Lidský choriový gonadotropin je hormon nezbytný pro oplodnění vajíčka a jeho udržení. Někdy ženské tělo produkuje příliš málo hCG, což jí brání otěhotnět. Poté se používají syntetické analogy hormonu ve formě injekce.
HCG přípravky se vyrábějí z bílkovin v moči těhotných žen. Hormon stimuluje syntézu progesteronu a estrogenu - hlavních hormonů, které pomáhají tvořit žluté tělísko a přichycovat embryo ke stěně dělohy, a poté zachovat plod, dokud se nevytvoří placenta.
Léky jsou dostupné ve formě injekčního roztoku a mají následující názvy: Pregnil, Menogon, Novarel. Injekce se aplikuje do břišní oblasti injekční stříkačkou s krátkou inzulínovou jehlou.
Injekce HCG stimulují ovulační proces a používají se pro následující patologie:
- Porucha funkce vaječníků v důsledku poruchy hypotalamu a hypofýzy.
- Dysmenorea (menstruace doprovázená těžkými závratěmi a slabostí).
- Neplodnost, která má anovulační charakter. To znamená, že neexistuje žádný dominantní.
- Nedostatečná úroveň fungování žlutého tělíska.
- Potrat (neustálé potraty nebo zmrazená těhotenství).
- Příprava na mimotělní oplodnění.
- Udržování těhotenství.
Existují kontraindikace pro použití takové stimulace:
- Různé nádory, cysty na vaječnících.
- Časná menopauza.
- Laktace.
- Neprůchodnost vejcovodů.
- Nemoci nadledvinek.
- Sklon k trombóze.
- Individuální nesnášenlivost.
Důležité! Pacientům se srdečním a ledvinovým selháním se hormony předepisují až po důkladném vyšetření!
HCG injekce 10000 pro stimulaci
Pokud má žena narušené funkce zrání vajíčka, ovulace nenastává. Důvody pro to jsou: polycystické onemocnění, nádory, dlouhodobý stres. Obvykle jsou pozorovány následující situace:
- Folikuly vůbec nedozrávají.
- Folikuly nedozrávají úplně.
- Folikul dozrává, ale vajíčko neopouští žluté tělísko.
Injekce hCG je navržena tak, aby napomohla tvorbě folikulu a stimulovala uvolnění vajíčka.
Před použitím hormonu žena podstoupí vyšetření:
- Testy na hladiny hormonů.
- Vyšetření průchodnosti potrubí.
Hormon se podává, když lékař na ultrazvukovém vyšetření určí vývoj dominantního folikulu v dávce 1500-5000 jednotek ke stimulaci jeho růstu. Ke stimulaci superovulace při přípravě na IVF se hCG podává jednou v dávce 10 000 jednotek.
K ovulaci by mělo dojít 24-36 hodin po injekci. Proces je monitorován pomocí ultrazvuku. Pokud nedojde k ovulaci, pak se množství v dalším cyklu zvyšuje. Přesné dávkování stanoví lékař pro každý konkrétní případ.
Důležité! Samovolné předepisování hormonální terapie je zakázáno, protože to může vést k vážným zdravotním následkům.
Během ovulace
Po prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka lékař předepisuje injekce hCG, aby se dále udržela jeho životně důležitá aktivita a schopnost oplodnění.
Injekce se podávají 3., 6. a 9. den po ovulaci v dávce 5000 jednotek. To je nezbytné pro udržení žlutého tělíska a pomoc při implantaci embrya.
Během těhotenství
Při postupu těhotenský hCG podávané k prevenci potratu nebo vyblednutí těhotenství.
Indikace pro to jsou:
- Riziko potratu.
- Prudký pokles hladiny hormonů.
Hladina hCG je kontrolována v průběhu času, od nízký výkon může být zapnuto raná stadia, pak se zvyšují.
Důležité! Před injekcí je nutné provést ultrazvuk k vyloučení mimoděložního těhotenství.
Pokud je těhotenství intrauterinní, pak se pro jeho zachování nejprve podává 10 000 jednotek léku, poté 5 000 jednotek dvakrát týdně. Léčba může trvat 8 až 14 týdnů v závislosti na stavu pacienta a hormonálních hladinách. Současně je Duphaston předepsán k udržení hladiny progesteronu.
Jak dlouho bude trvat ovulace?
Obvykle se vyskytuje 24-36 hodin po podání hormonu. Během této doby, aby došlo k těhotenství, musí k pohlavnímu styku docházet každý den.
Ne vždy po injekci dochází k ovulaci, někdy žluté tělísko dále roste a mění se v cystu. Stimulace také nezaručuje nástup vlastní ovulace v následujících měsících.
Injekce hCG je tedy jednorázový stimulační postup, nikoli léčba neplodnosti.
Kdy udělat test
Hladina hormonu se zvyšuje již první den po injekci, takže nemá smysl provádět ovulační testy do tří dnů, protože budou falešně pozitivní.
3 dny po zákroku musíte zkontrolovat nástup ovulace.
Kdy testovat hladinu hCG
Když dojde k těhotenství, hladiny hCG začnou stoupat. Silný pokles (20 %) ukazuje na vážné problémy:
- Riziko potratu.
- Mimoděložní těhotenství.
- Opožděný vývoj plodu.
- Placentární nedostatečnost.
K identifikaci těchto patologií je před zahájením hormonální léčby nutné ultrazvukové vyšetření.
Normálně se hladina hormonu do 11. týdne neustále zvyšuje, pak postupně klesá a zůstává nezměněna po celou dobu březosti. Pro přesnou diagnózu Je nutné absolvovat opakované testy ve stejné laboratoři.
Normy HCG v medu/ml:
- Netěhotná - 0-5.
- 1-2 týdny - 25-155.
- 3-4 týdny - 150-4800.
- 4-5 týdnů - 2500-82000.
- 5-6 týdnů - 23000-150000.
- 6-7 týdnů - 30000-230000.
- Týden 7-10 - 21000-290000.
- 11-14 týdnů - 6000-100000.
- 16-21 týdnů - 4000-80000.
- 21-39 týdnů - 2700-76000.
První nárůst je zaznamenán po 11 dnech početí, hladina se zdvojnásobuje každých 48 hodin. Na úrovni 1000 jednotek je oplodněné vajíčko vizualizováno při ultrazvuku. Pro potvrzení normálního průběhu těhotenství se testy provádějí každé dva dny. Indikátory mohou být nad normálem, pokud:
- Vícečetné těhotenství.
- Gestose.
- Diabetes mellitus.
- Downův syndrom.
To může také naznačovat nesprávné určení gestačního věku.
Před darováním krve pro hormon musíte splnit určité podmínky:
- Udělejte si test ve stejnou dobu.
- Nepijte alkohol a nekuřte.
- Přestaňte brát léky.
- Vyhněte se fyzické aktivitě.
- Několik hodin byste neměli přijímat jídlo nebo tekutiny kromě vody.
Možné komplikace
Hormonální injekce je zásahem do přirozených procesů v těle. Proto se často vyskytují následující nežádoucí účinky:
- Ovariální cysta.
- Trombóza žil.
- Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).
- Hyperstimulační syndrom, který způsobuje dýchací potíže, bušení srdce, bolesti břicha a vodnatelnost.
Mohou se objevit i individuální reakce ve formě nevolnosti, zvracení, zažívacích potíží, bolestí v podbřišku a kříži, změn nálad a deprese. Tyto příznaky vymizí po ukončení léčby.
Důležité! Hyperstimulační syndrom vyžaduje urgentní zdravotní péče a léčí se v nemocnici.
Nezbytnou podporou ovulace a následného těhotenství je injekce HCG. Je předepsáno, pokud žena z nějakého důvodu neprodukuje hormon v dostatečném množství.
Dávkování a režim užívání volí lékař v závislosti na cílech a zdravotním stavu ženy. Typicky k těhotenství po takové stimulaci dochází v prvních dvou měsících. Je třeba si uvědomit, že injekce hCG není prostředkem k léčbě neplodnosti, ale jednorázovou stimulací.
Možná se vám bude hodit následující video:
anonymně
Ahoj! je mi 26 let. V roce 2009 prodělala mimoděložní těhotenství. Obě trubky byly zachovány. V dubnu 2013 byla provedena laparoskopie a hysteroskopie. Diagnostikováno PCOS. Po tomto těhotenství selhalo. V minulém cyklu jsem byla stimulována clostilbegitem, folikuly přerostly, doktor mi doporučil tento cyklus vypustit a ten den dát injekci hCG 5 tisíc jednotek a po 4 dnech opakovat. Po druhé injekci hCG jsem měla známky těhotenství, trvaly týden, pak vše odeznělo. Totiž teplota 37-37,2, sevření v podbřišku, zrychlený tep, slabost a chtělo se mi jíst. Považoval jsem to za následky injekce. 19.-20. listopadu měla přijít menstruace, ale pozorovala jsem následující obrázek: 19 - ráno kapka krve a je to, 20 - ráno kapka nahnědlé krve a to je vše a 21. kolem oběda mi začala menstruace, ale nebylo to jako obvykle, byly to 4 dny (obvykle mám 5). 23. listopadu jsem si ráno udělala těhotenský test, ukázal velmi slabou, ale viditelnou druhou čárku. Nebral jsem to v úvahu a rozhodl jsem se test za pár dní zopakovat. Opakoval jsem to 26. listopadu ráno, druhý pruh se stal výraznějším, ale ne světlým. 29. listopadu - pás se nezměnil, zůstal stejný jako podruhé. Poslední dny tyto "příznaky těhotenství" se opět opakují (teplota po večerech 37,2, hodně jím, mám stažené podbřišek, mám pocit, že je oteklé, těžce a bolí mě hrudník, chce se mi spát, jsem velmi unavená rychle v práci, Večer se cítím slabý a mám zrychlený tep). 29. listopadu jsem byla darovat krev na hCG, výsledek 564 mIU/ml. V 10 d.c. Ráno jsem na plavkách našel trochu krve, velmi mě to vyděsilo. Dnes je 12 d.c. ale tyto výboje pokračují. Na domluvě u gynekologa a na ultrazvuku se těhotenství nepotvrdilo, nic neviděli. Prosím, řekněte mi, zda mohu mít normální intrauterinní těhotenství nebo zda to krvácení naznačuje mimoděložní těhotenství?
Dobré odpoledne. Opakujte b-hCG, pokud je normální, výsledek se zdvojnásobí každé 2 dny. V této době nemusí ultrazvuk detekovat oplodněné vajíčko v dutině děložní, proto by se ultrazvuk měl také po týdnu opakovat. To je důležité, protože tuto možnost nelze vyloučit. Současně s děložní lokalizací vajíčko musíte léčbu zahájit co nejdříve.
anonymně
Anna Grigorievna, moc děkuji za odpověď. Na vaši radu jsem si test hCG udělala znovu 3. prosince, výsledek klesl na 434 mIU/ml. Co to může znamenat? Že těhotenství nevydrželo a já jsem potratila? Výtok pokračuje, ale už ne špinění, ale jako při menstruaci, ne vydatný, bez jakýchkoli sraženin. Od 14 d.c. Každý měsíc si zavádím do pochvy 200 mg utrozhestanu na 10 dní, včera jsem si ho dal přes noc a ráno jsem zjistil, že veškerá denní tekutina je v mé krvi, předtím se mi to přes noc nikdy nestalo. Spodní část břicha je napjatá, stejně jako při menstruaci. Nevím co dělat. Mám pokračovat v užívání Utrozhestanu? A co mi poradíte? Měl by být můj výtok považován za menstruaci?
Potřeba stimulace ovulace musí být jasně zdůvodněna. Většina odborníků se domnívá, že injekci hCG ke stimulaci ovulace nelze podat více než 6krát během celého reprodukčního období života ženy. Existuje mnoho kontraindikací pro takový postup, takže pouze lékař může formulovat všechny očekávané výhody a možné nevýhody.
Tento postup se používá v moderní reprodukční vědě v případech, kdy je tělo muže a ženy za určitých podmínek schopno oplodnit zárodečné buňky, v budoucnu může žena prožít vytoužené těhotenství. Tohle stačí účinná technika, protože pozitivní účinek je pozorován ve 3/4 případů.
Stimulace může být prováděna konzervativními (injekce, tablety) nebo chirurgickými (klínová resekce, laserová kauterizace) metodami. Metoda se volí individuálně v závislosti na zdravotním stavu konkrétního pacienta a problému, který neplodnost způsobil. Někdy injekce hCG a ovulace předchází in vitro fertilizaci.
Co se děje při stimulaci vajíčkem?
Za normálních podmínek se v určitý den cyklu (praskne folikul) z vaječníku po vejcovodu přesune do dutiny děložní. Pokud v tomto okamžiku mužská reprodukční buňka oplodní samici, dojde k těhotenství. Oplodněné vajíčko je implantováno do endometria a prochází dalším vývojem. To je usnadněno normálním fungováním žlutého tělíska ve vaječníku.
Ovulace po injekci hCG (nebo jiný způsob stimulace) může být aktivována, pokud folikul nepraskne, ale začne se zmenšovat spolu s vajíčkem, to znamená, že se přemění na cystu. Kromě toho je injekce hCG indikována v následujících případech:
- dochází k pomalému vývoji placenty, který neodpovídá gestačnímu věku;
- pro plné fungování žlutého tělíska (v raných fázích těhotenství);
- pokud hrozí spontánní ukončení současného těhotenství nebo předchozích epizod potratu.
Je třeba zdůraznit, že k ovulaci může dojít po stimulaci lidský choriový gonadotropin, pokud ošetřující lékař správně zjistil příčinu neplodnosti páru.
Když je stimulace ovulace kontraindikována
Existují situace, kdy ovulace po injekci hCG (nebo jiné možnosti stimulace) prostě nemůže nastat. Takové stavy ženského nebo mužského těla jsou kontraindikací tohoto postupu:
- určitý věk pacienta (začátek menopauzy);
- obstrukce vejcovodů;
- lokální (v reprodukčních orgánech) nebo systémové infekční procesy;
- neuspokojivý spermogram sexuálního partnera;
- patologie štítné žlázy;
- nerovnováha mužských a ženských pohlavních hormonů, stejně jako hypofýzy;
- nádorové procesy reprodukční sféry benigního a maligního původu, zejména hormonálně závislé;
- zvýšená náchylnost k trombóze;
- alergická predispozice ke složkám léku.
Ve všech těchto případech bude nutné použít jiné metody léčby mužské a ženské neplodnosti. Pokud je například „viníkem“ neplodnosti páru mladý muž, to znamená, že je diagnostikována mužská neplodnost, žádná stimulace ovulace nepřinese pozitivní výsledky. 
Jaká vyšetření je třeba absolvovat
Před stimulací je nutné podrobně zjistit, kdy k ovulaci dochází, a zda k ní vůbec dochází. Kompletní vyšetření zahrnuje následující aspekty:
- spermogram sexuálního partnera;
- vyšetření rodinným lékařem (místním terapeutem);
- hormonální panel (mužské a ženské pohlavní hormony);
- screeningové studie s výjimkou hepatitidy s parenterálním přenosem, viru lidské imunodeficience, infekčních onemocnění genitálního traktu (kapavka, syfilis, trichomoniáza, kandidóza, ureaplasmóza);
- hysteroskopie k posouzení průchodnosti vejcovodů;
- Ultrazvuk všech pánevních orgánů.
Než se tak stane (bez ohledu na zvolenou metodu), musí žena dodržet zdravý obrazživot, dobře jíst a užívat multivitaminové komplexy.
Hlavní fáze drogové stimulace
Stimulační procedura probíhá pod dynamickou kontrolou lékaře za použití ultrazvukové vyšetření. Po ukončení menstruačního krvácení (nejdříve za 8-10 dní) se provádí první ultrazvukové vyšetření, hodnotí se stav vaječníků na dozrávání vajíček. Na otázku, kolik dní bude stimulace probíhat, neexistuje jednoznačná odpověď, protože pro každého pacienta je vypracován individuální protokol.
Stimulující prasknutí folikulu
Po izolaci dominantního folikulu (tedy toho, který je velký, asi 17-18 mm a nejprve praskne kvůli následnému oplodnění), se 2-3 dny před diagnostikou embrya v děloze provádí ultrazvukové vyšetření. Žena by se tak častých vyšetření neměla obávat. Ultrazvuková diagnostika je pro oba absolutně neškodná ženské tělo a pro nenarozené dítě.
Když se blíží ovulace, to znamená, že dominantní folikul dosáhne maximální velikosti, ale není pozorováno prasknutí, je nutná injekce hCG (dávka se volí individuálně), která stimuluje prasknutí již vytvořeného folikulu.
Obvykle 24-28 hodin po injekci dominantní folikul praskne. Žena pociťuje nepohodlí z prasknutí, ale je vyžadováno povinné ultrazvukové sledování.
Po obdržení potvrzení se doporučuje každodenní pohlavní styk nebo plánovaný IVF postup. 
Stimuluje zrání folikulů
Podle ultrazvukových údajů lze zjistit, že se ve vaječnících ženy tvoří folikuly, ale žádný z nich nelze nazvat dominantním, protože nemají dostatečnou velikost. V tomto případě jsou vyžadována činidla, která ovlivňují folikuly stimulující a luteinizační hormony a v souladu s tím tvorbu a zrání folikulu ve vaječníku. Nejpoužívanějšími přípravky jsou přípravky na bázi klomifenu („Clostilbegit“).
Začíná od 5. do 9. dne menstruačního cyklu. Je nutné kontrolní ultrazvukové vyšetření. Současně s klomifenem žena užívá léky obsahující estrogen (Proginova). Dále se aplikuje injekce hCG 5000 (nebo vyšší dávka). Tímto způsobem se stimuluje jak proces zrání folikulu, tak jeho následné prasknutí s uvolněním vajíčka. Je jasné, že ovulační test po injekci hCG bude pozitivní, ale i tak je nutný dynamický ultrazvuk.
K udržení těhotenství se často používá progesteron (Utrozhestan nebo Duphaston), který stimuluje a usnadňuje fungování žlutého tělíska.
Injekce HCG 10 000 (nebo nižší dávka) lze použít pouze jednou za celý cyklus. Opakované epizody stimulace vedou pouze k vyčerpání vaječníků, nikoli k nástupu žádoucího těhotenství. Opakované epizody injekcí hCG jsou přípustné pouze během vyvíjejícího se těhotenství, protože choriový hormon je nezbytný pro jeho zachování.
Existují také jiné způsoby, jak stimulovat ovulaci: pomocí léku "Gonal" (místo "Clostilbegit"), různé chirurgické zákroky. Pouze kvalifikovaný odborník v oboru reprodukční medicíny bude schopen vybrat jedinou a nejúčinnější možnost léčby neplodnosti pro konkrétní ženu.
Nyní, když má mnoho párů problémy s početím, je schopnost vyvolat těhotenství velmi důležitá. Jednou z takových metod je indukce ovulace po hCG.
Je to opakující se sled fyziologických procesů. Nejprve se odstraní vnitřní výstelka dělohy, která není užitečná pro výživu embrya. Poté jeden z primárních folikulů začíná svou cestu ke zralosti. Vnitřní vrstva dělohy je obnovena, připravena přijmout oplodněné vajíčko.
Po dosažení určitých růstových parametrů vajíčko opustí vaječník a putuje vejcovodem. Z zdevastovaného folikulu se vytvoří folikul, který podpoří vzniklé těhotenství hormony. Pokud nedojde k početí, kruh se uzavírá a začíná menstruační krvácení. Tento cyklus změn se nazývá ovulační. Ale to se nestává vždy. Normálně může zdravá žena projít 1-2 menstruačními cykly bez uvolnění vajíčka. Taková období se nazývají anovulační období. Proč se tohle děje? Mechanismus vývoje anovulace:
- Existuje fyzická překážka uvolnění vajíčka (u syndromu sklerózy polycystických vaječníků).
- Folikul nestihne úplně dozrát (pokud je cyklus příliš krátký).
- Vajíčko se nevyvíjí a nedosahuje životaschopnosti (kvůli dysfunkci hormonální regulace)
K dosažení ovulace se používá několik metod:
- Normalizace pracovního a klidového režimu stravy.
- Chirurgická léčba.
- jeden nebo více léků.
Po podrobném vyšetření páru (poslední výsledek spermiogramu musí být v mezích normy) může lékař rozhodnout o medikamentózní stimulaci ovulace (indukci). Na to existuje celá řada léků. Jedním z nich je hCG. Stejně jako ostatní indukční metody ji může předepsat pouze lékař. To platí také pro volbu dávkování podávaného činidla.
Očekávaná ovulace po hCG je realizována v plném rozsahu, protože její účinek je podobný účinku luteinizačního hormonu. Pod jeho vlivem vajíčko dozraje a prorazí z vaječníku. Zvláště důležitý je účinek na tělo zaměřený na vytvoření podmínek pro příznivý průběh těhotenství, když k němu dojde. Nejen, že potencuje ovulaci, ale také zabraňuje cystické degeneraci folikulů schopných normálního vývoje a regresi žlutého tělíska. Dá se tedy použít i po hnojení.
Jak dlouho trvá ovulace po injekci hCG?
Pro výběr dne podání tohoto léku je nutné se řídit výsledky instrumentálních (ultrazvukových) a laboratorních (hormonální stav) metod, a to nejen kalendářních. Správně zvolené načasování indukce povede k pozitivní výsledek. Je určena dosažením optimální velikosti folikulu. Ovulace po podání hCG se objeví po 24-48 hodinách.
S přihlédnutím k rychlosti vývoje účinku podávání léku, očekávané délce života spermie a vajíčka sexuální život páry plánující početí přirozeně, doporučené na individuálním rozvrhu předepsaném lékařem s přihlédnutím k fyziologické vlastnosti. Tady se hodí dobrý spermiogram.
Ovulační test po injekci hCG
Není to skutečnost jeho výskytu, která ukazuje, jak by se mohlo zdát. Odráží kolísání hladiny luteinizačního hormonu (LH). Právě jeho zvýšení lze interpretovat jako uvolnění vajíčka z folikulu. Ale tento názor je mylný.
Takový vzestup lze pozorovat v jiných případech přirozeného (dishormonální posun), umělého (zavedení léky) a geneze potravy (přičemž fytohormony).
Vzhledem k tomu, že molekulární struktura hCG je blízká LH, bude ovulační test po jeho podání pozitivní, ale nebude odrážet nástup ovulace po hCG, ale přítomnost léku v těle. Podobná reakce bude pozorována asi 10 dní. První těhotenský test by proto měl být proveden nejdříve 14-15 dní po datu očekávaného početí.
V každém případě užívání hCG si musíte pamatovat:
- Lék může předepsat pouze lékař (s přihlédnutím k vlastnostem konkrétního ženského těla).
- Ne všechny formy anovulace vyžadují tento lék.
- Načasování podání hCG, pohlavního styku a ultrazvukové monitorování musí být přísně dodržováno.
- Tato stimulační metoda není všelékem a její účinnost není 100%.
- K početí potřebujete nejen vajíčko, ale také kvalitní spermie.
- Sledování nástupu ovulace při užívání hCG by mělo být instrumentální (ultrazvuk), nikoli laboratorní (test).