24.07.2020

V současné době, při prvních podezřeních na těhotenství, bezprostředně po testu lékárny na přítomnost hCG v moči, ženy spěchají podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby lékař potvrdil známky rozvoje těhotenství.

Je vždy možné zjistit přítomnost těhotenství, nastavit gestační věk a detekovat abnormality ve vývoji plodu v raných fázích?

Chcete-li zjistit přítomnost a trvání těhotenství, lékař. Tento přístup vám umožní lépe prozkoumat děložní dutinu, spolehlivěji měřit velikost a vyhodnotit strukturu vajíčka. Kromě vizualizace samotného vajíčka lékař nutně hodnotí všechny vnitřní orgány ženského reprodukčního systému: dělohu, děložní čípek, vaječníky a také močový měchýř.
U hubených žen v prvních týdnech je vajíčko někdy viditelné a.

Počínaje 11-12 týdnem těhotenství se obvykle hodnotí struktura plodu, gestační věk a známky normálního vývoje pomocí transabdominálního ultrazvuku.

Jak můžete zjistit délku těhotenství ultrazvukovým vyšetřením?

Gestační věk je určen průměrem vajíčka. Za tímto účelem lékař změří průměr vajíčka podél jeho vnitřního obrysu ve 3 vzájemně kolmých rovinách.

Poté pomocí speciální tabulky vypočítá, kolik dní a týdnů je období těhotenství.
Počínaje celými 7 až 14 týdny těhotenství, kdy se již embryo objeví, je období nastaveno. Za tímto účelem se obraz embrya nebo plodu odebírá podélně a měří se délka od jeho koruny po kostrč.

Normální hodnoty velikosti kokcygeální-parietální (CTE) v závislosti na gestačním věku (celé týdny + dny), uvedené v milimetrech, dolní limit je 5. percentil, horní limit je 95. percentil.

Odpovídající období je poté zobrazeno také v tabulce. Standardy se často ukládají okamžitě do paměti ultrazvukového přístroje a poté ihned po měření zobrazí na obrazovce gestační věk.
Navíc, když je nastaven gestační věk, lékař posoudí nejen velikost, ale také známky normálního zrání vajíčka nebo embrya.

V každé určité fázi vývoje se v jeho struktuře objevují nové orgány a struktury. Znalost těchto vlastností může lékař zjistit, zda vývoj plodu odpovídá věkovým standardům.

V jaký den po zpoždění stojí za to udělat ultrazvuk?

Transvaginální ultrazvuk ukáže vajíčko v děložní dutině, když začne 4,5 až 5,0 týdne těhotenství. Je třeba poznamenat, že lékaři berou v úvahu dobu těhotenství od prvního dne extrémního období. To znamená, že byste neměli okamžitě spěchat na ultrazvukové vyšetření, pokud je zpoždění menstruace 1-2 dny. Echografie až po 3 - 5 dnech zpoždění od data očekávaného období.

Proč ultrazvukový lékař nemusí vidět embryo.

Je to docela běžná situace, kdy je těhotenský test pozitivní a žena jde na ultrazvukové vyšetření ve stejný den, ale v děložní dutině. Proč by to mohlo být

Oocyt je oplodněn spermiemi ve vejcovodech a oplodněný se po nich několik dní postupně přesouvá do dělohy. Asi za 4 týdny od prvního dne poslední menstruace se embryo dostane do děložní dutiny a implantuje se do endometria.

U některých žen dochází k ovulaci a tedy k oplodnění později než ve středu cyklu, proto se embryo dostane o něco později do děložní dutiny. V tomto případě, na ultrazvuku, možná ještě neuvidíte známky fetálního vajíčka v děloze, i když těhotenský test bude pozitivní. V této situaci lékař předepíše druhé ultrazvukové vyšetření za 7-10 dní.

Bylo zjištěno, že když je hladina hCG v krvi nižší než 1 000 - 1 200 IU / l. Je to vidět, když hCG dosáhne 1 500–2 000 IU / l.

Další již nebezpečnou situací, kvůli které nemusí být embryo viditelné, je mimoděložní těhotenství. Oplodněné vajíčko může být lokalizováno v tubách, břišní dutině. A pokud jsou jeho rozměry malé, lékař to nebude moci vidět pomocí ultrazvuku.

Když už vidíte oplodněné vajíčko.

Asi týden po oplodnění embryo vstupuje do děložní dutiny a začíná se implantovat do své sliznice - endometria. V této době je velikost vajíčka stále velmi malá a rozlišení ultrazvukového skeneru neumožňuje lékaři vidět příznaky embrya. Dva a půl týdne po početí, to znamená, že lékař již začíná vidět vajíčko v dutině dělohy pomocí transvaginálního ultrazvuku.

Oplodněné vajíčko vypadá jako zaoblený anechoický (černý) útvar s jasným bělavým okrajem o tloušťce 1 mm. Průměr samotné formace je od 2 mm.
Průměrný zkušený lékař na ultrazvukovém skeneru střední třídy uvidí vajíčko poprvé od gestačního věku 4 týdny 3 dny.

Jaké ukazatele se používají k měření v prvních týdnech.

V raných fázích, stejně jako, změřit velikost dělohy, vaječníků, děložního čípku.

Specifické ukazatele, které jsou nutně stanoveny v prvním trimestru, jsou:

• průměr vajíčka (od 4 do 6 týdnů);
• kostrč - parietální velikost (od 7 do 14 týdnů);
• průměr žloutkového vaku;
• velikost žlutého tělíska ve vaječníku.

Jaké jsou abnormality vajíčka.

V prvních týdnech těhotenství se z různých důvodů mohou objevit odchylky, které v některých případech vedou k ohrožení nebo smrti plodu.

Z těchto patologií lze pomocí ultrazvukového vyšetření zjistit následující:

1. Anomálie připoutanosti. Pro příznivý vývoj těhotenství by mělo být embryo obvykle implantováno do spodní nebo střední třetiny děložní dutiny. Pokud je připevněn v oblasti dolní třetiny nebo vnitřního hltanu, je riziko potratu vysoké.

2. Změna tvaru vajíčka. Normálně má zaoblený tvar. Podlouhlá forma je nejčastěji výsledkem zvýšeného tonusu dělohy a také hrozí potrat.

3. Infekce vajíčka. Projevuje se přeměnou jeho tvaru na kulatý a vznikem suspenze v jeho dutině.

4. Nerozvíjející se těhotenství. Projevuje se ukončením růstu embrya, zmizením nebo deformací žloutkového vaku v něm po 6 týdnech, absencí embrya po 7 týdnech, absencí srdečního rytmu v embryu a absencí vývojové dynamiky v kontrolní studii po 7 dnech.

Důvodem nedostatečného vývoje může být hormonální nedostatek, infekce genitálního traktu, hrubé chromozomální abnormality embrya a další.

5. Anembryonie. Projevuje se nepřítomností embryoblastu ve vaječné dutině po 6 týdnech těhotenství. Zároveň se vajíčko stále zvětšuje a plní se tekutinou. Tato anomálie je kritériem pro nerozvíjející se těhotenství, ale vyžaduje následnou studii po několika dnech, protože ve vzácných případech se zdravé embryo začne zobrazovat později než předepsaným datem.

6. Trofoblastická nemoc. Je charakterizován vývojem benigního nádoru uvnitř vajíčka. Příčinou této anomálie jsou nejčastěji zánětlivé změny v endometriu.

7. Polyhydramnios. Jedná se o zvýšenou akumulaci plodové vody v amniotické dutině. V raných stádiích může vést k odtržení placenty a smrti embryí.

Výhody časného screeningu.

Ultrazvukové vyšetření je nedílnou diagnostickou metodou, pokud má porodník-gynekolog podezření, že žena má nějaké komplikace těhotenství. Ultrazvuk pomáhá, hrozba ukončení, potrat, zmrazené těhotenství.

V raných stádiích se pomocí ultrazvuku stanoví přesná doba těhotenství, počet plodů, jejich životaschopnost a přítomnost hrubých vývojových anomálií.

Závěr.

Ultrazvuková diagnostika pomáhá lékařům navázat těhotenství již po několika dnech od zpoždění menstruace a také sledovat správný vývoj embrya od nejbližšího možného data. Neměli byste však každý týden navštívit ultrazvukovou kancelář. Tato studie v prvních měsících těhotenství by měla být prováděna podle indikací založených na stížnostech těhotné ženy nebo podezření na abnormality ve vývoji těhotenství.

Během prvního ultrazvuku, který se provádí při zpoždění menstruace, a za účelem přesné diagnostiky těhotenství dělohy je možné vidět vajíčko. Bylo to v tuto dobu, když jste viděli tento malý útvar na monitoru, lékař vás již informuje, že se brzy stanete matkou. Na fotografii můžete vidět oplodněné vajíčko - malý oválný útvar. V rané fázi embryo, které se vyvine ve vajíčku, ještě není vizualizováno, ale brzy vyroste a bude jasně viditelné. Prázdné oplodněné vejce je vejce bez embrya, když se těhotenství nevyvíjí. Embryo je obvykle viditelné již od pěti týdnů těhotenství, někdy však existují situace, kdy ultrazvukový lékař v tuto chvíli embryo nevidí, a v takovém případě je předepsán opakovaný ultrazvuk. Opakovaný ultrazvuk velmi často ukazuje embryo i srdeční rytmus. Pokud po šesti až sedmi týdnech není embryo viditelné, je bohužel vysoká pravděpodobnost, že se těhotenství nevyvíjí.

Průměr vajíčka

Ultrazvuk hodnotí průměrný vnitřní průměr vajíčka -SVD... Naše tabulka ukazujeSVDv mm, charakteristický gestační věk pro tuto velikostSVD(50. percentil), jakož i možné normální výkyvy (načasování těhotenství, pro které může být takový ukazatel možnýSVD, 5. a 95. percentil). Průměr vajíčka se považuje za proměnnou hodnotu, a proto dochází k chybě při určování gestačního věku pouze pomocí tohoto fetometrického indikátoru. Chyba je v průměru 1,5 týdne. Pouze podle velikosti vajíčka není gestační věk obvykle určen, navíc vždy vypadajíCTEkvůli menší variabilitě v této velikosti. Vezměte prosím na vědomí, že po 16 týdnechCTEobvykle se neměřují, ale při určování gestačního věku se používají jiné ukazatele.

Embryo a membrána, která jej obklopuje, je oplodněné vajíčko. Jak embryo roste, velikost vajíčka se zvyšuje o týden, což lze pozorovat během vyšetření pomocí ultrazvuku. Je však třeba si uvědomit, že přesnost studií v raných stádiích těhotenství je nízká a při diagnostice ženy není vyloučena možnost chyby.

Tvorba vajíčka

První fází cyklu, kterou pohlavní buňka prochází, je uvolnění vajíčka z folikulu. Obvykle dozrávají 3-4 folikuly, ale během ovulace prochází vejcovody ženy jen jedním vejcem.

Růst a vývoj nového života začíná splynutím vajíčka a spermatu. Okamžitě po ovulaci a fúzi se kolem vajíčka vytvoří ochranná membrána.Tato horní ochranná vrstva kolem embrya se následně vyvine do močového měchýře plodu, který obsahuje v dutině plodovou vodu.

V raných stádiích těhotenství, během ultrazvuku, můžete vidět tvorbu vejčitého tvaru malého průměru. Toto je oplodněné vajíčko. První fází jeho vývoje je morula, skládající se z 12-32 blastomerů vytvořených v důsledku rozdělení zygoty, které se promění v kompaktní kouli.

Jak se buňky množí, embryo se nadále pohybuje vejcovody, dokud se nepřipojí ke slizniční stěně uvnitř dělohy. Poté začne vnější vrstva skořápky produkovat hCG (choriový gonadotropní hormon), což je jeden z prvních indikátorů těhotenství ženy. Po celou tu dobu se výživa plodu provádí na úkor vnitřních zdrojů vajíčka. V procesu dalšího vývoje se místo připevnění transformuje na placentu. V této době, aby se zabránilo infekci, se vytvoří slizniční zátka, která uzavírá vstup do dělohy. Celý tento proces trvá asi dva dny. Pokud se embryo nepřipojí ke stěně dělohy, pak spolu s menstruací na konci cyklu dojde k potratu a žena často ani neví, že byla těhotná. V dalším cyklu oplodní vajíčko opět opouští folikul, ovulaci a celý proces se znovu opakuje.

Jak vypadá oplodněné vejce, struktura:

• Villous membrána, chorion;
• Amnion (plodový vak nebo vodní membrána);
• Embryo.

Je obtížné přesně zjistit, jak vypadá oplodněné vajíčko, a to ani pomocí ultrazvukového vyšetření. Vzhledem k malému průměru je embryo obtížně detekovatelné uvnitř dělohy, pokud je žena těhotná méně než měsíc.

Stává se, že ani po dobu 6-7 týdnů není embryo uvnitř vajíčka viditelné - může to znamenat nerozvíjející se těhotenství. Prázdné vajíčko je vzácné a je často příznakem genetické poruchy u ženy nebo jejího partnera.

Studium vajíčka

Diagnostická metoda, kterou se provádí studium životních cyklů vajíčka, se nazývá echografie nebo jinými slovy ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vám identifikovat SVD, průměrný vnitřní průměr vajíčka a CTE, kokcygeálně-parietální velikost plodu.

Lékař obvykle předepisuje první ultrazvuk pro ženu v období 10 až 13 týdnů těhotenství. V případě potřeby se diagnostika provádí po 3-4 týdnech. To je způsobeno skutečností, že oplodněné vajíčko je zcela fixováno uvnitř dělohy pouze 10 dní po početí. Pomocí ultrazvuku můžete sledovat čas ovulace a zrání folikulu.

Nebojte se, že ultrazvukové vyšetření poškodí plod. Ani v rané fázi záření nijak neovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte.

Stojí za to zvážit samostatně 4. porodnický týden těhotenství, protože právě v tomto období můžete pomocí ultrazvuku vidět rodící se život. V prvních dnech čtvrtého týdne těhotenství má vajíčko průměr pouze 1 mm a není možné posoudit podrobnosti tvorby plodu. Proto je několik týdnů po prvním vyšetření předepsán další ultrazvuk. Nicméně po několika dnech se velikost vajíčka zvýší na 3 mm a bude možné vidět žloutkový váček, kterým je embryo vyživováno, dokud se neobjeví pupeční šňůra. Bližší na konci čtvrtého týdne se průměr vajíčka zvětší na 4 mm, během tohoto období se začnou vytvářet životně důležité orgány: srdce, plíce, játra a slinivka břišní. Poslední den tohoto období je průměr vajíčka 5 mm a během ultrazvukového skenování je již možné detekovat embryo, jehož velikost je pouze 1 mm. Za jediný den vyroste vajíčko až 6 milimetrů.

Vzorec pro stanovení délky těhotenství:

Průměrný vnitřní průměr vajíčka je + 35 (pokud je jeho velikost menší než 16 mm) nebo 30 (pokud je plod větší než 16 mm). Například průměr 17 + 30 \u003d 47 týdnů.

Patologie vajíčka

Při studiu vajíčka pomocí echografie lze patologie detekovat již v raných stádiích. Absence embrya uvnitř skořápky, „prázdného vajíčka“ nebo anembryonie může naznačovat zmeškané těhotenství, které skončí potratem nebo očištěním.

Obrázek, na kterém je patrný nesoulad mezi velikostí rostoucího embrya a vajíčka při absenci srdečního rytmu, může naznačovat zmrazení plodu, což také vede k potratu.

Například pokud je embryo mnohem menší než skořápka nebo velikost bublin je příliš malá pro dané období, pak je vysoká pravděpodobnost, že na konci cyklu dojde k potratu. Nejběžnější příčinou jsou chromozomální změny během početí, vrozené i vnější. Například žena, která neví o těhotenství, užívá pilulky, pije alkohol nebo je vystavena jiným škodlivým vlivům, což vede k závažné patologii ve vývoji plodu a potratu.

Deformace vajíčka není vždy patologie a ve většině případů je způsobena zvýšeným tónem dělohy v prvním období těhotenství. Tón je často doprovázen mírným krvácením a bolestí v dolní třetině břicha.

Tento problém je řešen lékařsky, jsou předepsány pilulky ke snížení počtu a intenzity kontrakcí děložních svalů a hormonální pilulky, které udržují plod uvnitř.

V případě oddělení vajíčka v případě malé oblasti léze se provádí hormonální léčba. U ženy během tohoto období je v nemocničním prostředí vyžadován odpočinek v posteli.

Mimoděložní těhotenství je charakterizováno skutečností, že vajíčko se vyvíjí na místě, které k tomu není určeno: ve vejcovodech nebo vaječnících. Hlavním projevem je silné krvácení. Je nemožné udržet takové těhotenství, protože růst a vývoj embrya ve vejcovodu vede k jeho prasknutí a vážným následkům pro zdraví ženy.

Během screeningu po 12 týdnech se měří nosní přepážka. Pokud je kost menší než 2,5 mm nebo chybí, mohou lékaři stanovit předběžnou diagnózu: trizomii 21 chromozomů nebo Downovu chorobu. V tomto případě může žena sama rozhodnout, zda si těhotenství ponechá.

Ve vzácných případech se ve vajíčku nacházejí dvě embrya najednou - nejedná se o anomálii, ale o faktor indikující přítomnost dvojčat. Podobná situace nastane, když se v děloze ženy nacházejí dvě bubliny najednou. Ve druhé situaci tvoří choriony obou membrán v budoucnu placentu, pomocí které se každý plod živí samostatně. V prvním případě se embrya budou krmit z jedné placenty. Detekce dvojčat v raném období často není potvrzena a studie poskytuje spolehlivý výsledek pouze po 6–7 týdnech těhotenství.

Velikost vajíčka po týdnu

Čtvrtý porodnický týden byl diskutován výše. Vývoj vajíčka však trvá až 8 týdnů a podle některých zdrojů až 10 a v dalších vývojových obdobích se embryu říká plod. Údaje o fázích vývoje embrya v jednotlivých týdnech lze zobrazit v tabulce níže. Tato tabulka s podrobným popisem každé fáze vývoje vajíčka pomůže ženě pochopit, jak se dítě v tomto období vyvíjí uvnitř dělohy. Míry růstu:

• Až 15-16 týdnů, 1 milimetr denně;
• Od 16-17 týdnů 2-2,5 milimetrů denně.

Velikosti vajíčka po týdnu, tabulka:

Zejména v tomto období nitroděložního vývoje je důležitý šestý týden, protože v tomto období dochází ke vzniku zažívacího ústrojí, sleziny a chrupavky. Když velikost dosáhne 16 mm, můžeme říci, že embryo má základy žaludku a jícnu, stejně jako 3 střevní smyčky. Na konci týdne se z embrya vyvinou prsty a svalová tkáň.

Pokud lékař během ultrazvuku zjistil oplodněné vajíčko v děložní dutině, můžete ženě poblahopřát k nástupu těhotenství. Tato tvorba v děložní dutině je prvním a nejdůležitějším znakem vývoje těhotenství.

Formace obsahuje embryo i plodovou vodu. V závislosti na tvaru, velikosti a umístění struktury lékař určí povahu průběhu těhotenství.

Poté, co se dozvěděli o svém těhotenství, mnoho zvědavých nastávajících matek začne klást lékaři otázky o tom, jak a jak dlouho je oplodněné vajíčko viditelné a jak vypadá. Pokusíme se na ně odpovědět.

Oplodněné vajíčko, jehož průměr je v prvních dnech těhotenství velmi malý, je vidět po dvou až třech týdnech po zpoždění menstruace. Vytvořená struktura je ve většině případů umístěna v horní části děložní dutiny, má tmavý (šedý) odstín a kulatý nebo oválný tvar. Embryo má v této době stále mikroskopické rozměry, proto není detekováno.

Vývoj a struktura

Růst vajíčka začíná od okamžiku početí. Oplodněné vajíčko se začíná pohybovat podél vejcovodu, během kterého dochází k štěpení buněk. Při cestě do dělohy potřebuje oplodněné rozdrcené vajíčko živiny a kyslík, proto se o týden později shora začne tvořit chorion, který se následně transformuje.

Povrch chorionu má klky, které pomáhají formaci připojit se k děloze. V budoucnu jsou tyto klky obsažené pouze v místě implantace formace do stěny dělohy. Zbytek struktury ztrácí klky a zůstává hladký. Chorion poskytuje plodu všechny životní funkce, jednou z nich je ochrana před infekcemi.

Hodnota menší než 7 mm označuje nástup poloviny pátého týdne. Toto je jedno z nejdůležitějších období, kdy dochází k aktivní tvorbě krevních cév, srdce a nervového systému. Velikost embrya je obvykle 2 mm.

Když ultrazvukové vyšetření ukazuje 10 mm vajíčko, znamená to, že srdce a krevní cévy jsou již plně vytvořeny a embryo má neurální trubici s mírným zesílením na konci (budoucí mozek).

6 porodnický týden vizualizuje hodnotu 12 mm. V 6 porodnických týdnech má vajíčko velikost 12 mm, má sférický tvar, embryo vypadá jako bílý pás dlouhý asi 5-6 mm. V tomto okamžiku je srdeční frekvence 110-130 za minutu. Pokud je během šestého týdne zjištěna jakákoli odchylka, doporučuje se po týdnu opětovné vyšetření.

Aby se situace napravila, lékaři ji odstranili a poté vejce získalo správný tvar. To, jak vypadá oplodněné vajíčko během potratu, závisí na období březosti. Po 1-2 týdnech může potrat vypadat jako krvácení z menstruace. Později formace vypadá jako krevní sraženina. Pokud dojde k potratu během 7-9 týdnů, pak žena může najít kousky fetální tkáně.

Pokud je struktura oválná a zároveň plochá, může to také naznačovat. Při absenci bolesti a jiných onemocnění má smysl pokračovat v sledování těhotenství. Opakované vyšetření umožní lékaři vyvodit správný závěr.

Nesprávné umístění

Nízce oplodněné vajíčko neznamená vážnou patologii, ale vyžaduje pečlivější sledování po celou dobu těhotenství. Pokud je formace velmi blízko k děložnímu čípku, může dojít k cervikálnímu těhotenství, které je plné odstranění dělohy.

Prázdné vajíčko plodu

Když najdete prázdné oplodněné vajíčko, když je uvnitř dutiny pouze tekutina nebo krevní sraženina.

Druhy ultrazvuku. Co jsou SVD a KTR?

K určení parametrů vajíčka se provádějí různé typy ultrazvuku:

• Transabdominální - vyšetření probíhá přes vnější břišní stěnu.
• Transvaginální - vyšetření se provádí vagínou.

Při vyšetření TA je možná jasná identifikace formace počínaje 5. porodnickým týdnem. V této době je vajíčko o velikosti 5-8 mm. Pomocí druhé výzkumné metody je možné určit velikost vajíčka po 3 až 6 dnech zpoždění menstruace, což je 4 až 5 týdnů těhotenství.

Embryo je vizualizováno od 5. týdne těhotenství pomocí televizního vyšetření a pomocí TA - od 6. týdne ve formě lineární formace.

K hodnocení velikosti a růstu vzdělání a embryí se používají tyto ukazatele jako:

• SVD je průměrný vnitřní průměr vajíčka.
• CTE - kokcygeálně-parietální velikost embrya / plodu.

SVD ukazuje velikost vajíčka po týdnu a měří se v milimetrech. Indikátor velikosti vajíčka podle týdnů těhotenství se tedy neustále mění, indikátor CTE je přesnější pro stanovení spolehlivého období těhotenství.

V této studii může být chyba nahoru nebo dolů tři dny. Studie se v zásadě provádí až do 12 týdnů těhotenství.

Velikost vajíčka pomáhá rychle určit, jak dlouho těhotenství trvá a jak se plod vyvíjí v děloze.

První tři měsíce vývoje jsou nejdůležitější, protože právě v této době jsou všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte aktivně ukládány. Proto je důležité podstoupit plánované ultrazvukové vyšetření včas, které pomáhá identifikovat možné odchylky a provést optimální nápravu aktuální situace.

Užitečné video o ultrazvuku v časném těhotenství

Odpovědět

Ultrazvukové vyšetření nebo ultrazvuk - Jedná se o metodu průzkumu, která je široce používána během těhotenství v kterékoli z jeho fází. Tento diagnostický test je relativně jednoduchý, vysoce informativní a bezpečný pro matku i dítě. Hlavní úkoly ultrazvuku během těhotenství jsou:

Následující tabulky ukazují biometrii plodu, která se měří u každé z nich. Jsou uvedeny v 10., 50. a 95. percentilu. Nejčastěji se řídí 50. percentilem a zbytek se považuje za normální fluktuace.

Velikost hlavy plodu podle týdne těhotenství

Těhotenské období, týdny	Frontálně-týlní velikost (LZR), mm			Biparietální velikost (BPR), mm

Obvod břicha a hlavy plodu

Těhotenské období, týdny	Obvod břicha, mm			Obvod hlavy, mm

Délka kostí holeně a stehenní kosti plodu

Těhotenské období, týdny	Holenní kosti, mm			Femur, mm

Délka kostí pažní kosti a předloktí plodu

Těhotenské období, týdny	Délka kostí předloktí, mm			Délka pažní kosti, mm

Normy pro první ultrazvuk po 10–14 týdnech

První screeningový ultrazvuk se provádí po dobu 10-14 týdnů. Jeho hlavní úkoly jsou:

• Studium tloušťky límcové zóny (oblast mezi měkkými tkáněmi pokrývajícími páteř a vnitřní povrch kůže naplněná tekutinou). Posouzení velikosti cervikálního záhybu je velmi důležité, protože je poměrně přesný způsob včasné diagnostiky různých chromozomálních onemocnění, zejména Downova syndromu. V případě zvětšení límcového prostoru by měl lékař doporučit těhotné ženě ke konzultaci s genetikem. Ženě jsou přiděleny další vyšetřovací metody: krevní test na alfa-fetoprotein a choriový gonadotropin, invazivní diagnostické metody (amniocentéza - studium plodové vody, placentocentéza - studium buněk placenty, kordocentéza - studium krve odebrané z pupeční šňůry plodu).

Normální hodnoty límcového prostoru (TVP) v prvním trimestru těhotenství

Těhotenské období, týdny	Tloušťka prostoru límce, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 týdnů 0 dní - 10 týdnů 6 dní
11 týdnů 0 dní - 11 týdnů 6 dní
12 týdnů 0 dní - 12 týdnů 6 dní
13 týdnů 0 dní - 13 týdnů 6 dní

• Měření velikosti kokcygeální-parietální (CTE). Toto je důležitý indikátor, pomocí kterého můžete určit velikost plodu a přibližný gestační věk.

Hodnoty velikosti kokcygeálně-parietální podle gestačního věku

Těhotenské období, týdny	Hodnoty CTE percentil, mm
10 týdnů 1 den
10 týdnů 2 dny
10 týdnů 3 dny
10 týdnů 4 dny
10 týdnů 5 dní
10 týdnů 6 dní
11 týdnů 1 den
11 týdnů 2 dny
11 týdnů 3 dny
11 týdnů 4 dny
11 týdnů 5 dní
11 týdnů 6 dní
12 týdnů 1 den
12 týdnů 2 dny
12 týdnů 3 dny
12 týdnů 4 dny
12 týdnů 5 dní
12 týdnů 6 dní
13 týdnů 1 den
13 týdnů 2 dny
13 týdnů 3 dny
13 týdnů 4 dny
13 týdnů 5 dní
13 týdnů 6 dní

Srdeční rytmy by se měly normálně vyskytovat v pravidelných intervalech, tj. být rytmický. Arytmie může naznačovat přítomnost vrozené srdeční vady nebo hypoxie plodu. Tlukot srdce by měl znít velmi jasně a zřetelně; v přítomnosti tupých tónů lze předpokládat nitroděložní nedostatek kyslíku. Důležitým ukazatelem je srdeční frekvence.

Tepová frekvence podle gestačního věku

Tachykardie je zvýšení počtu srdečních tepů více než normální, bradykardie je snížení srdeční frekvence na 120 tepů za minutu nebo méně. K takovým změnám v srdečním rytmu dochází nejčastěji během hypoxie plodu jako reakce na pokles kyslíku v krvi. V takových případech musí být těhotné ženě předepsána léčba, která se často provádí v nemocničním prostředí. Terapie je předepsána ke zlepšení uteroplacentárního průtoku krve, zlepšení intracelulárního metabolismu.

• Hodnocení vývoje a přítomnosti různých orgánů (močový měchýř, ledviny, játra, žaludek, srdce), páteř, také horní a dolní končetiny plodu. Pokud jsou zjištěny anomálie ve vývoji orgánů, je žena odeslána na genetickou konzultaci. Po podrobném vyšetření rozhodne genetik o životaschopnosti dítěte a možném ukončení těhotenství.

Normální ukazatele druhého ultrazvuku ve 20-24 týdnech

Lékař předepíše druhé naplánované ultrazvukové vyšetření na 20-24 týdnů. V tuto chvíli jsou zkoumány následující:

1. Biometrické ukazatele (biparietální velikost, čelně-týlní velikost, délka tubulárních kostí, obvod břicha a hlavy). Tyto ukazatele se měří k posouzení růstu plodu a jeho shody s gestačním věkem.
2. Identifikace různých malformací plodu... Právě v tomto období bude diagnostika nejinformativnější, protože při prvním vyšetření je dítě stále příliš malé a při třetím plánovaném ultrazvuku bude již příliš velké, navíc po dlouhou dobu může placenta interferovat s důkladným vyšetřením, pokud se nachází na přední stěně dělohy.
3. Struktura, tloušťka, umístění a stupeň zralosti placenty... Toto je nejdůležitější orgán, který dodává plodu všechny živiny potřebné pro jeho normální vývoj.

Normální tloušťka placenty, v závislosti na délce těhotenství

Těhotenské období, týdny	Přípustné výkyvy	Normální hodnoty, mm

Se zvětšením tloušťky placenty může lékař předpokládat přítomnost (zánět placenty). Stanovení takové diagnózy vyžaduje další vyšetření na přítomnost infekce a následnou léčbu v nemocnici.

Ultrazvuk také vyhodnocuje zralost placenty... Toto je důležitý ukazatel charakterizující schopnost „místa dítěte“ (synonymum výrazu „placenta“) poskytovat plodu potřebné látky.

Zralost placenty

Pozdní zrání placenty je poměrně vzácný a je způsoben hlavně:

• Kouřící matka
• Přítomnost různých chronických onemocnění v ní.

Předčasné zrání placenty se vyskytuje častěji. Důvody tohoto stavu jsou:

1. Endokrinní onemocnění matky (zejména diabetes mellitus),
a ještě vzácněji - v oblasti dna. Normálně by placenta měla být 6 cm nebo více od vnitřního os děložního čípku.

Pokud je umístěn níže a překrývá vnitřní os dělohy, mluví o. Jedná se o závažný typ porodnické patologie, která ohrožuje život a zdraví žen a dětí. Tato anomálie se často vyskytuje u žen, které mají po zánětlivých onemocněních dělohy, myomu dělohy, po potratu více. Těhotná žena je pečlivě sledována v nemocnici nebo doma, kde musí dodržovat úplný odpočinek a zdržet se sexuální aktivity. Pokud začne krvácení, je nutná okamžitá hospitalizace.

Množství a kvalita plodové vody

Průměrný index normální plodové vody

Těhotenské období, týdny	Možné výkyvy	Průměrné hodnocení

Když se množství plodové vody změní v jednom či druhém směru, mluví se o polyhydramnionu a nedostatku vody.

Často se vyskytuje u žen s infekčními chorobami, diabetes mellitus, s některými malformacemi plodu, senzibilizací Rh (nekompatibilita krve matky a plodu faktorem Rh). Podmínka vyžaduje povinnou léčbu: antibiotická léčba, léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve.

Je patologický pokles množství plodové vody menší než 500 ml. Příčiny tohoto stavu nejsou dosud známy. Pokud je vody velmi málo, může to znamenat závažnou malformaci plodu: úplná absence ledvin. Léčba oligohydramnionem prakticky neexistuje, veškerá terapie je zaměřena na podporu dítěte.

Specialista na ultrazvuk také hodnotí kvalita plodové vody... Normálně by měly být průhledné. Pokud je v plodové vodě zákal, hlen, vločky, existuje podezření na přítomnost infekčního procesu. Žena je testována na skryté infekce a je léčena.

1. Posouzení pupeční šňůry... Ultrazvukové vyšetření může detekovat zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu. Ale ve druhém trimestru těhotenství to nezpůsobuje poplach. Dítě je v neustálém pohybu a pupeční šňůra se může uvolnit.
2. Posouzení... Krk by za normálních okolností měl být nejméně 3 cm a pouze blíže k porodu se začíná zkracovat a vyhlazovat. Vnitřní hltan musí být zcela uzavřen. Zkrácení krku nebo otevření hrdla je příznakem. Žena by měla být přišitá k děložnímu čípku nebo (mechanické zařízení ve formě několika kroužků, které je vloženo do pochvy a chrání děložní čípek před předčasným odhalením).

Třetí ultrazvuk ve 32-34 týdnech

Třetí plánované ultrazvukové vyšetření se provádí po dobu 32-34 týdnů. Jeho úkoly jsou:

1. Polohování a... V tuto chvíli je dítě již dostatečně velké a jeho pohyblivost je omezená. Poloha, ve které je během ultrazvuku, zůstane až do konce porodu. Stanovení těchto ukazatelů je důležité pro vyřešení otázky způsobu doručení. Přiřaďte podélnou, příčnou a šikmou polohu plodu. S podélnou polohou dítěte může žena rodit přirozeně, příčná a šikmá poloha je relativní indikací pro operaci. Přirozený porod je také možný při normální prezentaci plodu hlavou, umístění v pánvi je indikací pro operativní porod.
2. Odhad velikosti a hmotnosti plodu... Tyto ukazatele pomáhají pochopit, jak se dítě vyvíjí. Pokud velikost plodu zaostává za průměrem, můžete mít podezření na zpoždění nitroděložního vývoje dítěte. Stanovení podvýživy plodu vyžaduje zahájení léčby těhotné ženy. Pokud je plod naopak před ukazateli, můžeme o tom mluvit. Narození dítěte s velkou hmotností (nad 4 kg) je pravděpodobné. To může výrazně zkomplikovat porod, takže ženě se často nabízí operativní porod.
3. Studium placenty, její velikosti, stupně dospělosti a místa připevnění.Migrace placenty v tomto období již byla dokončena, bude zaujímat stejnou pozici pro porod. Je třeba mít na paměti, že porod je možný pouze císařským řezem. Při nízké poloze dětské sedačky je možné porodit dítě přirozeným porodním kanálem, což je však spojeno s vysokým rizikem krvácení během porodu.
4. Posouzení množství a kvality plodové vody(viz téma: normální indikátory druhého plánovaného ultrazvukového skenování ve 20-24 týdnech).

Rychlost ultrazvuku před porodem

Ultrazvukové vyšetření před porodem není povinné pro všechny těhotné ženy a je prováděno selektivně podle indikací. Jeho hlavním úkolem je vyřešit otázku způsobu doručení. Během ultrazvuku se stanoví následující:

1. Postavení a prezentace dítěte;
2. Odhadovaná hmotnost plodu při narození;
3. Poloha pupeční šňůry pro vyloučení.