Pokud žena neprovedla ultrazvukové vyšetření plodu více časná data, pak se ultrazvuk ve 12. týdnu těhotenství stane prvním a nabývá zvláštního významu.

Tento termín již umožňuje matce vidět dítě jako celek, i když prozatím na monitoru zařízení. A lékař má možnost zhodnotit anatomické rysy plodu a informovat o nich budoucí matku. Z lékařského hlediska má ultrazvukové vyšetření 12 týdnů (1 trimestr) značnou hodnotu pro stanovení opatření pro další řízení těhotenství a zachování zdraví dítěte.

Existuje několik důvodů, proč je vyšetření těhotné ženy ultrazvukem po 12 týdnech velmi důležité:

  1. V tuto chvíli lze s vysokou přesností určit věk nenarozeného dítěte, později přibývá na váze a chyba v datu početí bude významná (až týden).
  2. Toho času je důležité určit velikost límcové zóny (tzv měkká tkáň v jedné čáře). Tento indikátor je klíčem k včasné diagnostice chromozomálních onemocnění, včetně Downových, Patauových, Edwardsových syndromů. Zkouška musí být provedena před 12 týdny, protože po 14 týdnech již nelze detekovat chromozomální patologie a některé malformace plodu.
  3. Hodnocení místa připojení placenty, přítomnost odloučení, kvalita a množství plodové vody jsou významnými ukazateli těhotenství, které ovlivňují zdraví dítěte a řízení těhotenství - je také důležité zjistit to po 12 týdnech.
  4. Lékař posoudí stav dělohy - nemělo by docházet ke zvýšenému tónu (tj. Napětí) ani k isthicic-cervikální nedostatečnosti. Všechny tyto stavy vyžadují včasnou léčbu, proto hraje klíčovou roli kvalitní a včasná diagnóza během těhotenství.

Jak se dítě vyvíjí?

Moderní ultrazvukové vyšetření umožňuje nastávající matce sledovat spolu s lékařem, co se děje na obrazovce ultrazvukového aparátu. A první vyšetření se stává prvním setkáním matky se synem (nebo dcerou).

Odkaz! Přestože je stále obtížné vidět dítě v obvyklém smyslu na monitoru, ženy na tento okamžik vzrušeně čekají.

Nejdůležitější věcí v této fázi je zajistit, aby vše probíhalo tak, jak má. A samozřejmě, když doktor řekne: „Poslouchejte, jak srdce dítěte bije. Tady je hlava, tady jsou nohy, a tady jsou kotce, všechny prsty se již vytvořily. Všechno je v pořádku. “ – máma zažívá nával štěstí.

Do 12 týdnů těhotenství jsou plně vytvořeny všechny orgány dítěte a systémy jeho těla.

Odkaz! Váha dítěte nyní nepřesahuje 19 gramů a délka těla je asi 9 cm.

Přes drobné parametry není mozek dítěte nic jiného než velikost mozku dospělého.

Na ultrazvuku žena často vidí, jak dítě cucalo prst a jeho nehty jsou již vytvořeny. Chaotické pohyby drobků jsou promyšleny přírodou - během nich trénuje svaly.

Video

Ultrazvukový videoklip níže obsahuje záběry ukazující aktivity dítěte v děloze při těhotenství 12 týdnů.

Co ukáže studie?

Co je ultrazvuk ve 12 týdnech těhotenství, co se týče informací, a co s ním vypadá? Ultrazvukové vyšetření ve 12 týdnech těhotenství umožňuje lékaři vidět a vyhodnotit:

  • rozměry nenarozeného dítěte (pevná délka určitých kostí, délka těla a parametry hlavy);
  • symetrie mozkových hemisfér;
  • umístění ledvin, žaludku, srdce a dalších hlavních orgánů;
  • možné vývojové abnormality, včetně srdečních vad, nádorů, vrozených anomálií;
  • známky genetického rušení;
  • místo fixace placenty (obvykle by mělo být umístěno na přední nebo zadní stěně dělohy);
  • stav pupeční šňůry, přítomnost a fungování 2 tepen a žil v ní;
  • délka děložního čípku, která závisí na délce těhotenství a individuálních vlastnostech nastávající matky;
  • přesné období od početí dítěte.

Jak se to dělá?

Ultrazvuková vyšetření se provádí tranvaginálně (zavedením vaginálního převodníku) nebo transabdominálně (stěnou břicha).

A pokud je první metoda běžná až na začátku těhotenství, kdy je stále obtížné získat potřebné informace břišní stěnou, pak druhá metoda se používá široce.

Existují však náznaky transvaginálního ultrazvuku a později.

Studie se provádí transvaginálně., Pokud:

  • diagnostikováno s nízkou polohou placenty nebo chorionu;
  • odhalená isthmic-cervikální nedostatečnost, jejíž závažnost musí být posouzena;
  • existují myomatózní uzly;
  • existuje podezření na zánětlivé procesy v cystách nebo přívěskách;
  • na žaludku je velká vrstva tukové tkáně, kterou není možné zvážit potřebné parametry.

Výcvik

Příprava postupu závisí na jeho typu:

  1. S transvaginálním ultrazvukem se vyplatí vypít 500 ml. bezprostředně před studií.
  2. Při transabdominálním vyšetření je třeba se vyvarovat zvýšené tvorby plynu. Z tohoto důvodu se v předvečer studie nedoporučuje jíst produkty, které způsobují kvašení (surové zelí, hrozny, bílý chléb, luštěniny). K odstranění nahromaděných plynů můžete užívat léky obsahující simethikon.

Kdo je jmenován?

V naší zemi je regulována povinná trojitá vyšetření všech nastávajících matek. Provádí se pro preventivní účely a nazývá se screening. Screeningová studie umožňuje včasnou detekci perinatální patologie iu těhotných žen, které se neobtěžují.

Existují tři takové studie, které jsou předepsány v různých stádiích těhotenství a zahrnují ultrazvuk a stanovení biochemického složení krve. Takže ultrazvuk ve 12. týdnu je zobrazen všem těhotným ženám, bez výjimky.

Uznává žena pohlaví dítěte po 12 týdnech?

Stává se tak, že už při prvním promítání maminka zjistí, na koho stojí za to čekat - chlapce nebo dívku. Pohlavní orgány dítěte jsou již plně formovány, ale pouze velmi zkušený diagnostik bude schopen vidět pohlaví dítěte. Často se stává, že se dítě otočí do strany nebo zpět a nechce se otevřít lékaři. Nebojte se, pokud první ultrazvuk nevyjasní pohlaví nenarozeného dítěte - bude určeno při dalším vyšetření.

Funkční diagnostika lékaři mají svá tajemství včasné uznání pohlaví dítěte, protože tato informace je pro matku velmi důležitá. Například, když je dítě obráceno ke senzoru, může odborník změřit úhel, který tvoří záda a tuberkulóza dítěte. Pokud je to méně než 30 stupňů, je pravděpodobné, že tam bude dívka. Úhel nad uvedenou hodnotou označuje očekávání chlapce.

Co je KTR?

Jedním z centrálních ukazatelů určených ultrazvukem po 12 týdnech je velikost kostry parietálního embrya. Při prvním screeningu by to mělo být asi 5,1 - 5,3 cm, přípustné jsou kolísání několika desetin centimetru. Lékař objasní, že velikost CTE do značné míry závisí na přesném gestačním věku. Například v 11 týdnech bude CTE přibližně 4,2 cm (přijatelná čísla jsou od 3,4 do 5,0 cm).

Velikost kostrče-parietální je klíčovým faktorem pro přesné stanovení gestačního věku, ale pouze po dobu 7 až 16 týdnů.

Důležité! Určení gestačního věku pomocí KTR je jedinečné v tom, že chyba při použití této metody není delší než 3 dny.

Po 16 týdnech však tato metoda ztrácí svůj význam a do popředí přicházejí zcela odlišné parametry.

Výsledné ukazatele musí odpovídat normě stanovené zvláštní tabulkou. Na základě srovnání dvou ukazatelů vyvodí lékař závěry o pohodě embrya a jeho souladu se stanoveným obdobím.

Ultrazvuk 3D a 4D - objemové obrázky pro paměť

Stále více nastávajících matek dnes upřednostňuje nahradit konvenční ultrazvuk 3D nebo 4D ultrazvukem. O kolik lepší jsou tyto metody než tradiční výzkum? Jaké jsou rozdíly mezi nimi a co dávají budoucí rodiče?

3D ultrazvuk vám umožní získat trojrozměrný obrázek (fotografii), na kterém můžete přesně vidět tvář dítěte a zvážit podrobnosti jeho vzhledu, zjistit pohlaví dítěte a spočítat drobné prsty. Rozdíl mezi 3D-výzkumem a tradičním postupem spočívá v tom, že může být proveden pouze v určitých časech - od 20 do 33 týdnů a provádí se pouze na žádost rodičů, protože z lékařského hlediska se neliší od konvenčního ultrazvuku, ale stojí více čas.

4D se liší od 3D pouze ve schopnosti vidět, jak dítě žije v děloze v reálném čase. Trojrozměrný ultrazvuk ukazuje pouze statické snímky, ale čtyřrozměrný díky rotaci obrazu umožňuje sledovat pohyby dítěte a jeho výrazy obličeje.

Kde vyrobit a kolik?

Ultrazvukové vyšetření po 12 týdnech nemá žádné kontraindikace. Lékař zpravidla předepisuje plánovaný postup na klinice v místě bydliště nebo ve velkém (regionálním) perinatálním centru nebo v regionální nemocnici s rozsáhlými zkušenostmi s vyšetřováním těhotných žen. Plánovaný screening je zdarma, ale pokud rodiče chtějí vidět obraz dítěte v objemu nebo v reálném čase, budete muset zaplatit od 2 500 rublů. pro 3D ultrazvuk a asi 4000 rublů pro postup ve formátu 4D.

Závěr

Všechny ultrazvukové vyšetření během těhotenství jsou činnosti, které by neměly být ignorovány. Nakonec jsou klíčem k úspěšnému sledování zdraví dítěte i matky.

První perinatální screening je komplexní diagnostika budoucí matka, která se provádí ještě před narozením dítěte od 10 do 13–14 týdnů jeho nitroděložního vývoje. Klasická studie tohoto druhu kombinuje pouze 2 hlavní typy lékařských manipulací - biochemickou analýzu mateřského séra a fetálního ultrazvuku.

Po dokončení testů bude provedeno monitorování získaných dat na základě srovnání výsledku s indikací rychlosti screeningu pro ultrazvukové vyšetření 1. trimestru. Hlavním úkolem individuálního vyšetření je včasné zjištění genetických patologií plodu.

Indikace pro

Navzdory skutečnosti, že počáteční diagnóza je prováděna pro mnoho těhotných žen, existují zvláštní kategorie pacientů, u nichž je primárně požadováno podstoupit ultrazvuk a krevní test, aby se vyloučilo ohrožení života nenarozeného dítěte a jejich vlastního zdraví. Do této skupiny lidí patří budoucí matky, které:

  • dříve porodila děti s jakýmkoli vývojovým postižením;
  • již mají dítě s fixními genetickými patologiemi;
  • překročila práh 35–40. výročí;
  • v období těhotenství vystavena infekčním chorobám;
  • někdy trpěli nadměrným užíváním alkoholu nebo drog;
  • mít v rukou anamnézu s poznámkami o hrozbě spontánního potratu;
  • jsou v úzkém spojení s potenciálním otcem dítěte;
  • z jakéhokoli důvodu brát drogy, které jsou během těhotenství zakázány;
  • jsou si vědomi přítomnosti dědičných anomálií v rodokmenu;
  • v minulosti přežil mrtvé narození;
  • obdržela diagnózu naznačující zastavení vývoje dítěte;
  • ukazují nezávislou touhu analyzovat riziko, že bude mít dítě se zvláštními formami nemoci.

Kouření během těhotenství - základ povinného screeningu v prvním trimestru

Jak dešifrovat výsledky fetálního ultrazvukového screeningu?

Ultrazvuková diagnostika se obvykle předepisuje od 10 do 11 týdnů do 13–14 týdnů, protože toto období porodnictví poskytuje první skutečnou příležitost ke studiu základních struktur vznikajícího dítěte. 11. - 12. týden je zvláštní období charakterizované transformací embrya na plod.

Existuje seznam nejdůležitějších indikátorů vývoje plodu, které tvořily základ pro dekódování závěru ultrazvuku. Patří sem: KTR, PAPP-A, srdeční frekvence, BDP, TVP, hCG, NK atd. Aby bylo možné stanovit přesnou prognózu průběhu těhotenství, musí specialistka porovnat osobní údaje svého pacienta získané při prvním screeningu se schválenými standardy, které jsou předepsány v příslušných tabulkách.

Velikost Coccyx-parietální

KTP je jedním z nejdůležitějších ukazatelů 1 screeningu během těhotenství. Tento parametr označuje délku embrya / plodu, která se měří od temene hlavy (horní část hlavy) po kostrční kosti. V případě odchylek KTP od jeho normálního rozsahu to můžeme předpokládat vývoj plodu nenarozené dítě je ohroženo.

Podle lékařských pozorování se číselné označení velikosti kostrče-parietálu zvyšuje se zvyšujícím se gestačním věkem. Pokles příslušného indexu někdy označuje nesprávně stanovený věk plodu. V tomto případě můžeme hovořit o jedné z odrůd normy. Aby se zajistila diagnóza, měl by si pacient domluvit schůzku s druhou dávkou ultrazvuku.


KTR je jedním z hlavních ukazatelů stavu plodu

Tepová frekvence

Pro stav srdeční frekvence je nezbytné pravidelné lékařské sledování, protože pokud se v těle dítěte vyskytnou patologické procesy, budou detekovány včas. Pokud je anomálie detekována ve velmi rané fázi vývoje, pravděpodobnost příznivého výsledku se zvýší.

Až 3-4 týdny se rytmus dětské SS shoduje se srdeční frekvencí jeho matky. Průměrná hodnota se pohybuje od 76 do 84 úderů za minutu při normálním fungování ženského těla.

Dále, když se srdeční struktura plodu přesune do nového stadia přirozené dokonalosti, počet jeho kontrakcí se začne rovnoměrně zvyšovat. Každých 24 hodin hodnota překročí předchozí „záznam“ přibližně o 2,5–3 jednotky. Do 8–9 týdnů tedy srdeční frekvence dítěte vyvíjejícího se podle schválené normy dosáhne 172–176 tepů / min.

Pokud před 83–85. Dnem těhotenství nezjistila ultrazvuková diagnostika takové nebezpečné jevy, jako je deformace plodu nebo úplná absence srdečního rytmu, lze ze seznamu možných patologií vyloučit mrtvé těhotenství. Následné fáze formování těla jsou méně obtížné než dvanáctitýdenní „Spartan maraton“.

Pokud byly pro screening použity pokročilé a vysoce kvalitní modely zdravotnických prostředků, budou potenciální rodiče schopni získat informativní popis současného stavu dítěte. Nestojí to za to uchýlit se k ultrazvuku 3D / 4D bez zvláštních potřeb. Taková moderní zařízení sice mohou zaznamenat nitroděložní aktivitu a vzhled dítěte, ale jejich dávka záření při zneužívání ultrazvuku může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.

Délka nosní kosti

Změny ve struktuře protáhlé nosní kosti také naznačují přítomnost odchylek. Při zkoumání stavu plodů, u nichž byla diagnostikována vrozená onemocnění, dospěli vědci k závěru, že genetická porucha se často projevuje v nedostatečném rozvoji kostních struktur nosu. První screening během těhotenství k určení délky nosní kosti (NK) se provádí nejdříve 12 až 13 týdnů. Pokud lékař předepsal ultrazvuk v 10–11 týdnech těhotenství, znamená to, že se musí pouze ujistit, že je nosní kost.

V lékařské praxi se často vyskytují významné odchylky od normy ultrazvuku, což se ve skutečnosti ukázalo jako projev individuality nenarozeného dítěte. V tomto případě bude provedení dalších zkoušek v souladu s normou.

Tloušťka límce

Hlavním cílem studie TBP je změřit tloušťku záhybů umístěných na zadní straně krku. Když se v plodu vytvoří hlavní orgánové systémy, začne se oblast límcového prostoru zaplňovat speciální tekutinou, jejíž množství je podrobeno důkladné analýze.

Pokud indikátor při prvním screeningu překročil tloušťku rovnou 3 milimetrům, je možné s vysokou pravděpodobností podezření na poškození chromozomových segmentů.

Studium struktury žloutkového vaku

Zjednodušeně řečeno je žloutkový vak dočasným orgánem, který pomáhá udržovat život embrya v počátečním stádiu jeho tvorby. Od okamžiku početí je tento důležitý novotvar několikrát větší než velikost budoucího dítěte.

Je třeba poznamenat, že detekce během screeningu deformace žloutkového váčku nebo nadhodnoceného / sníženého indikátoru ve většině případů naznačuje vývoj nebezpečné choroby, například Downova syndromu. Někdy je za takových okolností diagnostikováno zmrazené těhotenství - předčasná smrt embrya.

Není vhodné opomenout 1. screening, protože s jeho pomocí bude sonolog schopen pečlivěji zvážit jedinečnou strukturu a učinit příslušné závěry o svém stavu. Pokud je žloutkový měchýř v nebezpečí zničení, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Důvodem je skutečnost, že bublina vytvořená pouze po dobu 3–3,5 měsíce řídí mnoho procesů v těle dítěte.

Mezi jeho nejdůležitější funkce patří:

  • přidělení extrémně důležitých proteinových struktur zapojených do konstrukce ochranných membrán pro embryonální buňky;
  • vytvoření kapilární sítě a červených krvinek, které se stanou „základem pro položení“ oběhového systému plodu;
  • dočasná náhrada jater;
  • určení pohlaví dítěte dodáním gamet vyvinutých v dutině žloutkového vaku.

Také toto tělo odpovídá za ochranu malého těla před protilátkami matky. Bez ohledu na to, jak nejasné to může znít, buňky imunitního systému ženy, jako jsou vojáci, kteří hlídají lidské zdraví, útočí na plod a vidí v něm potenciální hrozbu - cizí prvek. Aby se zajistilo bezpečné prostředí pro embryo, žloutkový vak aktivně uvolňuje hormony, které se začínají účastnit procesu snižování krevního tlaku, „potlačují“ imunitní rezistenci a připravují mléčné žlázy pro kojení.


Po 12–14 týdnech bublina přestane fungovat a postupně se mění v cystické inkluze, lokalizovaná poblíž pupeční šňůry

Poloha města Placenta

Lokalizace placenty ovlivňuje průběh nadcházejícího těhotenství, a proto s komplexním vyšetřením jí věnují spoustu času. Podle lékařského standardu by tento orgán neměl být umístěn ve spodní oblasti dělohy, protože jeho abnormální struktura vyvolává uzavření porodního kanálu. Taková častá gynekologická odchylka se nazývá prezentace.

Zjištění nemoci při prvním screeningu během časného těhotenství není vždy důvodem k obavám. V počátečních stádiích je stále šance na změnu v extrémně nejisté poloze - v pozdější době těhotenství může dojít k vzestupu dělohy. Pokud není pozorován příznivý výsledek, lékaři začnou vypracovávat podrobný akční plán, který zahrnuje jednotlivé ukazatele u konkrétního pacienta.

Velikost hlavy biparentální plodu

BDP je nesmírně důležitý index, který je předepsán také ve výsledcích prvního screeningu. Pokud nechcete jít do podrobností lékařské terminologie, můžeme říci, že tento indikátor zahrnuje měření hlavy podél vedlejší osy - vzdálenost od jedné časové kosti k druhé. Obrovská velikost plodu má zvláštní hodnotu, především kvůli jeho přímému vztahu k mozku umístěnému v lebce.

Protože toto tělo je hlavním prvkem centrálního nervového systému, jakož i centrálního procesoru těla, jeho stav speciální pozornost pozorováno odborníkem provádějícím ultrazvukové vyšetření.

Pokud nejsou podezřelé příznaky pozorovány v konečných screeningových datech, mozek se vyvíjí normálně. Nižší index naznačuje nedostatek jakýchkoli částí mozku nebo zpoždění v jeho vývoji.

Krevní chemie

Po získání výsledků ultrazvukové diagnostiky, na jejímž základě je stanoven skutečný gestační věk, musí těhotná žena projít závěrečnou fází perinatálního vyšetření - biochemie krve. Screening zahrnuje 2 testy, z nichž každý pomáhá identifikovat prvky proteinového původu - PAPP-A a hCG.


2-3 dny před biochemií krve nastávající matky se doporučuje snížit spotřebu rychlého občerstvení, koření, ořechů, mastných potravin, čokolády a cukrovinek

PAPP-A je speciální hormon (plazmatický protein A), který je zodpovědný za postupný a bezpečný vývoj dítěte v děloze. Ukazatele jeho obsahu se obvykle zjišťují pouze od 12 do 13 týdnů, ale výjimečně se postup odběru krve provádí o něco dříve.

Chorionický gonadotropin je také hormon, který se na rozdíl od proteinu A začíná produkovat ihned po početí. Je pozoruhodné, že jeho množství aktivně dosáhne maximální hodnoty za 11-12 týdnů, pak se hladina hCG postupně snižuje a je fixována stabilní sazbou.

Jakmile pacient projde perinatálním skríningem v plném rozsahu, lékaři začnou porovnávat odhalené indexy s normou a učiní plnohodnotný konečný závěr.

Jaké patologie lze zjistit při 1. screeningu?

S pomocí komplexní studie v prvním trimestru můžete najít poměrně působivý seznam patologií, které způsobují nejrůznější komplikace jejich závažnosti, počínaje deformací jakéhokoli orgánu a končící smrtí dítěte. Mezi nejčastěji identifikované nemoci patří:

  • hydrocefalus;
  • gliom;
  • downův syndrom;
  • mozková kýla;
  • astrocytom;
  • shershevsky-Turnerův syndrom;
  • omphalocele;
  • aneuryzma;
  • patauův syndrom;
  • bradykardie;
  • meningocele;
  • intrauterinní infekce;
  • edwardsův syndrom;
  • hypoxie;
  • tachykardie;
  • smith-Opitzův syndrom;
  • vývojové zpoždění;
  • anémie;
  • hemimelia (nedostatečný vývoj končetin);
  • cornelia de Langeův syndrom;
  • srdeční choroba.

Výše uvedená vrozená onemocnění mohou být diagnostikována pouze lékařem, protože dešifrování ultrazvukem prováděné pacientem může být provedeno nesprávně. Diagnóza založená na ukazatelích prvního screeningu vyžaduje komplexní kvalitativní analýzu všech získaných údajů, přičemž se bere v úvahu každý aspekt a „úskalí“. To je důvod, proč nastávající matky jsou povzbuzovány k tomu, aby důvěřovaly svému zdraví a životu dítěte pouze profesionálu ve svém oboru. Konstruktivní jednota pacienta s ošetřujícím lékařem zvyšuje pravděpodobnost porodu zdravého dítěte.

Screening v medicíně je obecně soubor opatření zaměřených na stanovení konkrétních ukazatelů odpovědných za konkrétní stav těla.

Perinatální screening je diagnostický komplex, který pomáhá identifikovat těhotné ženy s rizikem abnormalit a patologií vývoje plodu.

Celkově se takový postup během těhotenství provádí dvakrát a nazývá se první a těhotenství.

Komplex opatření tvořících tento postup zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření plodu, určené k podrobnému zkoumání vývoje dítěte;
  • odběr krve z žíly pro biochemickou analýzu.

První screening je považován za nejdůležitější pro identifikaci rizik. Během diagnostiky se měří následující parametry:

  • velikost límcové oblasti plodu ultrazvukem;
  • hladiny hormonů: a plazmatické bílkoviny (PAPP-A).

Provádí první screening?

Provádění takových studií je samozřejmě povinné, i když je to prakticky povinné při registraci na prenatální klinice a je vysoce žádoucí pro zajištění v porodnici, ale nikdo nastávající matka Násilně přitáhněte ruku na ultrazvuk a nebude probíhat žádný odběr krve.

Především je to však v zájmu ženy v práci. Proč?

První z perinatálních screeningů je určen k identifikaci rizik vrozených malformací dítěte v časném těhotenství.

Provádí se s cílem varovat nastávající matku, jak vysoké procento jejího dítěte má chromozomální patologie, jako je Downova, Edwardsova choroba, defekty ve struktuře nervového systému, míchy nebo mozku, což v budoucnu povede k úmrtí plodu nebo těžkému postižení.

Tato vyšetření jsou zvláště důležitá pro následující kategorie žen při porodu:

  • mladší 18 let a starší 35 let. Ženy v tomto věku jsou nejvíce vystaveny rizikům dítěte a projevům vrozených malformací plodu;
  • dříve rodící děti s genetickými patologiemi;
  • mít dědičné choroby a genetické patologie v rodině;
  • dříve měl historii;
  • kteří pracovali v nebezpečném průmyslu nebo kteří byli dříve léčeni fetotoxickými (nebezpečnými pro plod) léky.

U těchto žen je první screening povinný, protože jsou ohroženy; Všechny tyto faktory mohou vyvolat odchylky ve vývoji dítěte.

U zbývajících nastávajících matek lékaři přesto nabídnou podstoupit tento postup pro vlastní ujištění: přesto vědět, že vše, co je v pořádku s dítětem, je pro blaho velmi užitečné a moderní ekologie a zdraví národa nejsou tak dobré, aby nepodstoupily další průzkum.

Kdy provést první screening?

První z perinatálních screeningů se provádí mezi a. Nejpřesnější výsledek se však získá mezi hladiny hormonů v séru a velikost límcové zóny dítěte, a také v této době je již možné pomocí ultrazvukové diagnostiky sledovat jeho strukturu, vývoj vnitřních orgánů a končetin.

Navíc je nastaveno toto období KTR - coccyx-parietální velikost plodu, což v budoucnu pomáhá objasnit načasování porodu a soulad vývoje dítěte s očekávaným gestačním věkem.

Normy a ukazatele

Co tedy diagnostikanti hledají během screeningu? Protože se tento postup skládá ze dvou fází, je třeba o každé z nich hovořit samostatně.

První je obvykle diagnostikována pomocí ultrazvukového přístroje. Režírovala:

  • k určení umístění embrya v dělozevyloučit pravděpodobnost;
  • určit počet plodů (ať už jde o jednořadé nebo jednorázové těhotenství), jakož i pravděpodobnost vícenásobného nebo jednorázového těhotenství;
  • pro stanovení životaschopnosti plodu; po dobu 10 až 14 týdnů je již jasně vidět, stejně jako pohyby končetin, které určují životaschopnost;
  • k určení KTRzmíněno výše. Srovnává se s údaji o posledním období těhotné ženy, po kterém se automaticky vypočítá přesnější gestační věk. Při normálním vývoji plodu se termín podle KTR bude shodovat s obdobím těhotenství, určeným datem menstruace;
  • pro vyšetření anatomie plodu: v této době jsou vizualizovány kosti lebky, obličeje, končetiny a základy vnitřních orgánů, zejména mozku, a je stanovena absence patologií velkých kostí;
  • za nejdůležitější věc při prvním screeningu - stanovení tloušťky límce. Normálně by to mělo být asi 2 milimetry. Zhuštění záhybu může naznačovat přítomnost genetických chorob a defektů. Kromě toho, za účelem identifikace patologie, je zvažována velikost nosní kosti, může také ukázat přítomnost genetických defektů plodu;
  • k určení stavu placenty, jeho zralost, způsob připoutání k děloze, k pochopení možné hrozby těhotenství spojené s jeho dysfunkcemi.

Podle tohoto ultrazvuku již biochemické studie krevního séra pro hormony hCG a PAPP-A již probíhají. Jejich úroveň může zobrazovat dostupné změny.

Se zvýšeným hCG úroveň lze diagnostikovat:

  • vícenásobné těhotenství;
  • těhotná žena
  • downova choroba a další patologie;
  • nesprávné těhotenství.

Snížená lidská choroba gonadotropinů obvykle hovoří o mimoděložním těhotenství, možném zpoždění ve vývoji plodu, hrozbě ukončení těhotenství.

Hormonální PAPP-A - Jedná se o protein, který je zodpovědný za normální fungování placenty.

Jeho pokles vzhledem k normě může být důkazem následujících problémů:

  • přítomnost Downových nebo Edwardsových syndromů;
  • přítomnost genetických patologií;
  • zmeškané těhotenství.

Slabý výkon

Dozvědět se o špatném výkonu je samozřejmě pro nastávající matku obrovský stres.

Právě proto se skríning skládá ze dvou fází: za účelem šokování ženy při porodu se špatným krevním obrazem pomocí ultrazvuku můžete vyloučit možnost vícenásobného těhotenství, nepřesného načasování jejího průběhu, možnosti ukončení nebo mimoděložního těhotenství.

Kromě toho byste neměli okamžitě panikařit (dokonce s upřímně špatnými výsledky prvních screeningových testů). Kromě nich existuje několik metod pro stanovení genetických patologických stavů během těhotenství. Obvykle jsou předepisovány genetikem po screeningu.

Může to být plotový postup. plodová voda nebo biopsie placenty pro upřesnění údajů získaných během screeningu. Již na základě těchto dalších diagnostických metod lze hovořit o jedné nebo druhé presumptivní diagnóze.

Kromě toho, druhý screening, který se provádí více pozdní data: on - těhotenství. Po těchto studiích bude obraz nejjasnější.

V každém případě je třeba mít na paměti, že první perinatální screening není konečnou diagnózou pro dítě. Účelem je pouze vypočítat rizika a vytvořit předpoklady ohledně možného vývoje událostí.

Data získaná z výsledků screeningu nejsou ani verdiktem, ani konečnou pravdou.

Kromě objektivních ukazatelů existuje vždy možnost chyby ve výzkumu a individuálních charakteristikách těla těhotné ženy, ve kterých se screeningové indikátory budou lišit od normy, ale plod se bude vyvíjet zcela normálně.

Proto i při nejnepříznivějších prognózách existuje šance, že se nenaplní.

Obsah

Postoupení na screeningové vyšetření způsobuje panice budoucích matek. Mnoho otázek vyvstává - co to je, není to pro dítě nebezpečné, proč mě posílají? Abychom se v tak důležitém období zbytečně neobávali, je lepší se touto otázkou zabývat předem.

Co je screening?

U žen, které očekávají dítě, ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby v prvním trimestru podstoupily vyšetření, aby se zjistily abnormality růstu plodu v raných stádiích. Zdá se, že perinatální screening neohrožuje matku s dítětem. Výzkumná cena je dostupná, takže byste neměli riskovat život budoucího dítěte. Těhotenský screening pomáhá identifikovat:

  • genetické patologie;
  • nepřímé známky porušení;
  • fetální malformace.

Nezapomeňte provést screening během těhotenství v prvním trimestru každého, kdo je v ohrožení. Jsou to ženy, které mají:

  • otec dítěte přijímajícího záření;
  • věková kategorie nad 35 let;
  • ohrožených potratů;
  • dědičné choroby;
  • pracovní riziko;
  • děti narozené s patologiemi;
  • předchozí zmrazené těhotenství, potraty;
  • rodinný vztah s otcem dítěte;
  • droga, závislost na alkoholu.

První screening během těhotenství

Je důležité provést skríningový test poprvé, pokud je cena problému životem nenarozeného dítěte. Co lze zjistit během vyšetření? Screening prvního trimestru je schopen detekovat:

  • defekty centrálního nervového systému;
  • genetická onemocnění - Edwardsův, Downův syndrom;
  • dostupnost pupeční kýla;
  • pomalý růst kostní kosti;
  • zhoršená tvorba mozku;
  • zvýšený nebo zpomalený srdeční rytmus;
  • jedna pupeční šňůra (musí být dvě).

Co se dívají na první projekci

Důležitou součástí klidného stavu matky a důvěry ve správný vývoj dítěte jsou projekce během těhotenství. Během prvního ultrazvukového vyšetření se měří důležité fetální parametry:

  • velikost mezi parietálními hlízami;
  • TVP - celková tloušťka prostoru límce;
  • velikost KTR - od kostrče po kost na koruně;
  • délka kosti - předloktí, stehno, dolní končetina, rameno;
  • velikost srdce
  • obvod hlavy;
  • velikosti plavidel;
  • vzdálenost mezi čelními, týlními kostmi;
  • tepová frekvence.

První screening těhotenství - data

Co určuje čas první screeningové studie? Důležitým ukazatelem plodu je tloušťka límcového prostoru. Období, kdy se provádí první screening, je začátek 11. týdne, dříve je hodnota TVP příliš nízká. Konec období je spojen s tvorbou fetálního lymfatického systému. Po 14 týdnech je prostor naplněn tekutinou, může se zvětšit, jako v patologii - a výsledky nebudou objektivní. Termín je považován za 13 týdnů plus dalších 6 dní.

1 trimestrový screeningový přípravek

Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje přípravu, pokud je vyšetření provedeno vaginou. Při kontrole břišní stěnou je třeba naplnit močový měchýř třemi sklenicemi vody 1,5 hodiny před zahájením. Jak se připravit na screening na první trimestr, jeho druhou složku - krevní test? K dosažení objektivního výsledku potřebujete:

  • dva dny před tím, než nejí mořské plody, ořechy, čokoládu, uzená a smažená jídla;
  • nepijte nic ráno;
  • darujte krev na lačný žaludek.

Jak se provádí první screening během těhotenství

Chceme-li vyloučit vady, určit nesrovnalosti ve vývoji plodu, jsou ženy v prvním trimestru odeslány na vyšetření. Po dešifrování výsledků a jejich porovnání s normami učiní rozhodnutí. Při špatném výkonu je možné ukončení těhotenství. Jaký je první screening v trimestru? Studie zahrnuje dvě fáze:

  • ultrazvukové vyšetření, při kterém se provádí měření plodu, stanoví se charakteristika jeho vitální činnosti, stav dělohy;
  • biochemická analýza mateřské krve, odhalující nepřítomnost chromozomálních defektů.

První screening během těhotenství - normální

Po studii odborníci porovnávají výsledné ukazatele se standardy. Důležitým bodem je závislost těchto hodnot na správném gestačním věku: v jakém přesném týdnu se kontrola provádí. Screeningové standardy pro první trimestr pro výsledky ultrazvuku jsou:

  • velikost kostry-parietální - 34-75 mm;
  • přítomen, neměřený v období 11, 12 týdnů, nosní kost, dále hodnota přesahuje 3 milimetry;
  • srdeční frekvence - 147-178 tepů za minutu;
  • velikost mezi parietálními kostmi je 13-28 mm;
  • tloušťka límcového prostoru je v rozmezí 0,8 - 2,7 mm.

Biochemické hemoanalýzy mají své vlastní standardy. Jsou ovlivněny týdnem studie. Po obdržení výsledků se pomocí počítače vypočítá MoM koeficient, který ukazuje odchylky vývoje plodu. Parametry jsou úměrné termínu:

  • beta-hCG - 14,2 - 130,9 ng / ml;
  • vypočtený koeficient MoM je 0,51-2,5;
  • RAPP-A - 046-8,53 med / ml.

Ultrazvukové vyšetření 1 trimestr

Hlavním vyšetřením tohoto období je ultrazvuk. Podle jeho výsledků (pro obavy z chromozomálních defektů) jsou předepsány krevní testy. Screeningový ultrazvuk 1. trimestru kontroluje plod kromě měření parametrů:

  • struktura a symetrie mozku;
  • průtok krve žilními kanály;
  • přítomnost pupeční kýly;
  • poloha žaludku, srdce;
  • počet plavidel pupeční šňůry.

Během screeningové studie se provádějí měření a sledování stavu těhotné ženy. Indikátory budou hovořit o hrozbách pro vývoj plodu. Přeceňovaný děložní tón může vyvolat spontánní potrat. Během ultrazvukového vyšetření žena určí:

  • umístění, tloušťka placenty;
  • děložní tón;
  • množství plodové vody;
  • obrázek děložního hrdla.

Biochemický screening

Pokud jsou během ultrazvuku zjištěny abnormality, jsou předepsány krevní testy, aby se objasnila hrozba chromozomálních patologií. Výsledky jsou ve vzájemném vztahu s načasováním přesně stanoveným ultrazvukovým vyšetřením. Pro analýzu se odebere sérum mateřské žilní krve. Na základě výsledků se vypočítá riziko anomálií. Hemotest určuje 2 parametry, které jsou porovnány se standardem:

  • hCG beta beta podjednotka;
  • plazmatický protein A - PAPP-A.

Screening 1. trimestru - přepis výsledků

Přepis studie provádí odborníci využívající počítačové zpracování po výzkumu. Výsledky screeningu za první trimestr závisí na týdnu, ve kterém jsou prováděny, mají různé ukazatele. Při provádění ultrazvuku:

  • stanovení přítomnosti a velikosti nosní kosti - více než 3 milimetry;
  • změřte tloušťku límcového prostoru - zvýšený indikátor naznačuje pravděpodobnost patologie.

Rozdělení výsledků biochemie krve je také spojeno s týdnem, ve kterém:

  • ukazatele beta-hCG pod normou - pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, zmeškaného těhotenství, potratu;
  • výsledky jsou vysoké - je možná toxikóza, přítomnost několika plodů, nádorů, Downův syndrom;
  • hodnoty PAPP-A jsou více než normální - hrozba přerušení, zmrazené těhotenství;
    • Video průvodce Týden 11 Screening prvního trimestru 001