26.03.2020

Takový rozsudek lékařů je pro většinu rodičů zneklidňující: krásná chůze dítěte je ohrožena. Ach, kdyby to byl jen kosmetický problém ... Naneštěstí, zploštění oblouku chodidla je vážná a zákeřná patologie, která může ovlivnit téměř celý muskuloskeletální systém. Proč je tato nemoc nebezpečná? Jak to poznáš? A je to léčitelné?

Ploché nohy jsou bohužel jednou z nejčastějších abnormalit ve vývoji pohybového aparátu. Zde je několik zklamajících statistik: z 1,5 milionu dětské populace města Moskvy ji má 9 tisíc dětí. A asi 2 000 mladých pacientů si stěžuje na bolest nohou. Nejdříve ze všeho, co se myslí touto patologií?

Ploché nohy jsou deformace nohy, při které dochází ke snížení (zploštění) jejího oblouku. Abychom lépe porozuměli povaze nemoci, prozkoumejme některé anatomické rysy chodidla. V procesu evoluce získal tvar, který vám umožňuje rovnoměrné rozložení tělesné hmotnosti. Kosti chodidla jsou vzájemně propojeny silnými vazebnými vazy (jedná se o vláknité útvary pojivové tkáně prezentované ve formě svazku spojujících kosti) a tvoří jeho oblouk, který poskytuje amortizaci pohybů při chůzi a běhu. Konvexní klenby jsou orientovány v podélném a příčném směru. Dospělá noha se proto obvykle opírá o tři body - kalkanální tuberkulózu, hlavu 1. metatarzální kosti a 5. metatarzální kost. Existují dva podélné a jeden příčný oblouk chodidla. Vnitřní a vnější oblouky tvoří podélný oblouk chodidla, zatímco přední oblouk tvoří příčný oblouk. V závislosti na jejich deformaci se rozlišují podélné a příčné ploché nohy.

S podélnou, vnější a vnitřní oblouky chodidla jsou zploštěny, jeho délka se zvětšuje a téměř celá plocha podešve je v kontaktu s podlahou.

Když je příčný - příčný oblouk je zploštěn, přední část ve tvaru ventilátoru a spočívá na hlavách pěti metatarzálních kostí.

U všech dětí mladších dvou let je podélný oblouk chodidla plochý. Odborníci považují tento stav za fyziologický, protože kostní tkáň dětí je měkká, elastická. Obsahuje málo minerálů, které dávají kostem sílu a svalový systém není dostatečně vyvinut. Když děti začnou vstávat (po 7–9 měsících) a chodit nezávisle (po 10–12 měsících), funkci tlumiče nárazů převezme „tukový polštář“, který je umístěn na podrážce, pod kůží.

Za 2-3 roky získají kosti dostatečné množství minerálů, kloubní povrchy získají normální obrysy, vazy zesílí a síla svalů vám umožní zůstat déle "na nohou". Proces formování kostí chodidla pokračuje až do věku 5-6 let. Pouze v tomto období můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti plochých nohou u dítěte.

Kdy navštívit lékaře Možná všichni rodiče chápou, že preventivní vyšetření odborníky nejsou rozmarem lékařů, ale nutným opatřením. Hlavní věcí je nenechat si ujít čas na návštěvu u lékaře. Vyšetření ortopedem se provádí: v prvním měsíci života je nutné vyloučit vrozené vady a choroby kostry, včetně vrozených plochých nohou; ve věku 3 a 6 měsíců, kdy lze zjistit křivice; v 1 roce. Toto je důležitá fáze života dítěte, když sedí, plazí se, chodí sám. V této době lékař kontroluje správnost přirozených křivek páteře, rozsah pohybu v kloubech; ve 3 letech. Ortoped kontroluje chod, měří délku končetin a zkoumá stav chodidel. V ideálním případě je od tohoto věku nutné každoročně navštívit ortopeda s dítětem, aby se nevynechal vývoj plochých nohou. Rodiče musí být připraveni na skutečnost, že ortoped (pokud pochybuje o konečné diagnóze) pošle malého pacienta na další vyšetření v poradním a diagnostickém centru. Pokud dítě chodí do mateřské školy, tento problém zmizí sám - předškoláci v zařízeních pro péči o děti jsou pravidelně vyšetřováni. Pokud ale dítě vyrůstá doma až do 1. stupně, měli by si rodiče pamatovat datum lékařské prohlídky. Děti s plochými nohama jsou registrovány u ortopeda do věku 14–15 let. Během této doby absolvují kurzy fyzioterapie, terapeutické masáže, jsou zasílány do lázeňské léčby a v případě potřeby jsou pro ně vyráběny speciální ortopedické boty.

Pokud byla diagnóza potvrzena

Nejčastěji mají děti podélné ploché nohy. Může být vrozená a získaná. Vrozená forma onemocnění je vzácná a je důsledkem nitroděložních malformací. Identifikují ji již v nemocnici. Ve většině případů je postižena jedna noha, ale někdy jsou postiženy obě nohy. Tato patologie je u dětí velmi znatelná: konvexní podešev a „předkloněná“ přední část chodidla. Ošetření se provádí od prvních dnů života dítěte: deformace se postupně koriguje pomocí sádrových odlitků. Pokud to nepomůže, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Pokud jde o získané podélné ploché nohy, může to být:

1. Traumatický.

Vyskytuje se po zlomeninách kostí chodidla a kotníku. Částečné nebo úplné poškození vazů s takovým zraněním, stejně jako dlouhý pobyt dítěte v sádrovém odlitku, pomáhají vyrovnat oblouky chodidla.

1. Paralytický.

Vyskytuje se v důsledku poruch centrálního nebo periferního nervového systému (častěji - důsledky poliomyelitidy 1).

1. Statický.

Toto je nejčastější forma patologie. Vyskytuje se v důsledku přetížení s významným zvýšením tělesné hmotnosti, zpravidla s obezitou, endokrinními poruchami.

1. Vratký.

Vyskytuje se s nadměrnou elasticitou vazů a oslabením svalů oblouku nohy. Důvodem může být nedostatek vitamínů a minerálů - s 1 nebo obecnou deplecí a také s vrozenou patologií pojivové tkáně.

Takže, noha byla zdeformovaná. Co se děje v těle? Ligamenty vysílají nervové soustavě „signály“ o problémech v této „oblasti“. V reakci na to jsou svaly „poučeny“, aby „bojovaly“ s deformujícími silami - to znamená, aby správně napínaly. Ale nejsou tak dlouho schopni vydržet, a tak se rychle vyčerpají, uvolní a protáhnou. A deformující síla nadále působí na vazy. Brzy v nich brzy nastane strečink (zejména pokud existuje vrozená patologie pojivové tkáně), protože bez svalové podpory nemohou dlouho fungovat. Nyní všechno zatížení dopadá na kosti. Když také selžou, začíná deformace komprese. Do této doby jsou vazy zcela mimo provoz a deformace vstupuje do konečné, nevratné fáze. Chůze ztrácí plasticitu a hladkost. Děti si často stěžují na únavu při chůzi, bolestech v kloubech nebo dolních končetinách a často v dolní části zad. Někteří lidé nemohou jasně identifikovat, kde se cítí nepohodlí nebo bolest, takže si nestěžují, ale prostě dávají přednost klidným, méně aktivním hrám. Objevuje se deformita kotníku (nazývá se také valgus nebo X). Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, musíte se poradit s ortopedickým lékařem.

Někdy může dojít k deformitě nohy dlouhé roky (do dospělosti), aniž by se jakýmkoli způsobem ukazoval. Ale dříve nebo později dojde ke zhoršení, protože kompenzační schopnosti těla nejsou neomezené.

U dítěte ve věku 3 let (ale ne dříve) je možné provést počáteční diagnózu patologie pomocí nejběžnější metody - plantografie (tisk nohou). Není těžké to dělat také doma. Na podlahu je položen prázdný list papíru a dítě na něm stojí oběma nohama. Je lepší udržovat podešve mokré, aby na papíře zůstal čistý tisk. Současně musí být tělo drženo rovně, nohy k sobě. Obrys chodidel v této poloze je nastíněn tužkou. Pak je nakreslena přímka kolmá k vrstevnici, která prochází celou úzkou částí chodidla. Nejlehčí stupeň deformace je první. Nejtěžší a nejzávažnější je třetí.

X-ray není pro děti v tomto věku. Zaprvé, kosti chodidla ještě nejsou zcela „vyzrálé“, chrupavková tkáň není na rentgenovém snímku viditelná a je obtížné odhadnout skutečnou výšku podélného oblouku. A za druhé, tato diagnostická metoda pro dítě je docela škodlivá, proto se provádí pouze se závažnými indikacemi a častěji po 9 letech.

Používání léků proti bolesti je přípustné pouze pro odstranění silné bolesti.

Ošetření plosky

Bohužel není nutné počítat s úplným zbavením plochých nohou, zejména s pokročilou patologií. Je však třeba s nimi zacházet opatrně, pravidelně a v dobré víře. Čím dříve jsou příznaky choroby detekovány, tím menší je deformita chodidla, tím příznivější jsou podmínky pro zastavení progrese plochých chodidel a jeho korekce.

V počáteční fázi lze bolest nohou eliminovat během 1-2 měsíců teplými denními koupelemi nohou s mořskou solí, ruční terapeutickou masáží a gymnastikou. Pokud jde o koupele, požadavky na ně jsou jednoduché: teplota vody je + 40-50 "C, doba trvání procedury je 15-20 minut a proporce jejich složek jsou uvedeny na obalu a liší se v závislosti na koncentraci sušiny.

Samomasáž bude mít velmi užitečný efekt - naštěstí pro to existuje mnoho zařízení (speciální koberečky, válečky, míče). Cvičení s nimi se provádějí libovolně (chůze po masážní podložce, válcování masážního válečku nohama atd.). Výsledkem je zlepšení krevního oběhu, normalizace svalového tónu. Gymnastika se nejlépe provádí ráno, když svaly ještě nejsou unavené. Je lepší ukázat techniku \u200b\u200ba tempo cvičení (viz gymnastika) na příkladu dítěte. Místnost by neměla být upchatá ani s průvanem a dítě by mělo být zapojeno do pohodlného oblečení, které nebrání jeho pohybům.

Terapeutickou masáž musí provádět certifikovaný odborník - instruktor fyzioterapeutických cvičení a masáží.

Při léčbě plochých nohou se často používá fyzioterapie (aplikace parafinosokeritu, elektroforéza atd.), Která zlepšuje metabolické procesy a krevní oběh v tkáních a nepřímo posiluje oblouky chodidel. Masáže a fyzioterapie jsou předepsány v kurzech, obvykle 10-15 procedur. Je vhodné vést 2-3 kurzy ročně.

Výběr obuvi „Pachatelem“ získaných plochých nohou může být nesprávně namontovaná obuv. Jakmile dítě začne vstávat, je čas koupit si první boty. K tomu obvykle dochází mezi 7-8 měsíci. Kritéria pro „správnou“ dětskou obuv jsou uvedena zcela jasně. První boty by měly: Pevně \u200b\u200bfixujte chodidlo a kotník pomocí šněrování nebo suchého zipu, ale v žádném případě nohu nestiskněte a nenechte se příliš uvolnit. Mejte minimální počet vnitřních švů, aby dítě neotřelo kůži kolem kloubů. Při jejich výrobě musí být použity přírodní materiály (včetně stélek). Pata by měla být vysoká, pevná, dosahující k hranici dolní nebo střední třetiny dolní končetiny. Tím je zabráněno laterálnímu zakřivení kotníku. Je lepší, když je povrch boty perforovaný, takže chodidla mohou „dýchat“. Podešev by měla být stabilní a neklouzavá, s malou (1-1,5 cm) patou. Musí to být také těžké. Tím se zabrání přílišnému roztažení kloubů chodidla a přetažení vazů. A pro domácnost jsou boty s koženými podrážkami pro dítě docela vhodné. Boty pro děti do dvou let by neměly mít okamžitou podporu. Koneckonců, funkce tlumiče nárazů je prováděna stejnou „tukovou podložkou“, v opačném případě bude narušovat normální tvorbu oblouků chodidla. Je pravda, že vše je velmi individuální. Možná si některé děti budou muset vybrat boty bez nártové podpory i ve vyšším věku. Nejlepší je prodiskutovat tento problém se svým lékařem. Při zkoušce je třeba vzít v úvahu, že boty mají okraj, který nenarušuje chůzi dítěte - asi 1,5 cm. Po procházce byste měli věnovat pozornost noze dítěte: pokud je na kůži potištěno reliéf punčocháče nebo vnitřních švů boty, je třeba vyměnit boty. Je lepší mít k dispozici náhradní obuvi pro dítě. To dá malým nohám příležitost k odpočinku od jejich obvyklé polohy, a pokud se nohy dítěte potí, řádně osušte vlhké boty, aniž by byla dotčena další chůze.

Vložky "Magic"

Zvláštní roli v léčbě a prevenci progrese plochých nohou mají ortopedické vložky, které jsou předepsány již v prvním stupni patologie. Pomáhají zmírnit bolestivé oblasti chodidla a opravit zjištěné deformace při počátečních známkách plochých nohou. Výška oblouků v vložkách závisí na stupni zploštění. Musíte je investovat do ulice a do domácí obuvusnadnit život dítěti, když je na nohou co nejdéle. Jak dítě roste, musí se změnit tvar a velikost vložky. A tady se neobejdete bez opakovaných konzultací s ortopedickým chirurgem. Nejlepší je koupit vložky v protetických a ortopedických podnicích, ortopedických centrech nebo objednat jednotlivě.

Pouze v tomto případě jsou takové výrobky zaručeny, že splňují požadované normy. A ještě jedna věc: nepoužívejte ortopedické vložky „jen pro případ“. Pokud je budete nosit neustále bez objektivní potřeby, pak se oblouky chodidla uvolní a ploché nohy se mohou vyvíjet iu zdravého dítěte z ortopedického hlediska.

Pokud má dítě třetí stupeň podélných plochých nohou, zejména v kombinaci s hallux valgus, stélky nebudou omezeny. Bude se muset chlubit ortopedickými botami - botami se šněrováním a tuhou vnitřní boční oporou chodidla.

Gymnastika s plochými nohama Komplex 1 Výchozí pozice - sedí na židli, nohy - na podlaze. Natočte si prsty na nohou. Opakujte 3-5 krát, aniž byste zvedli paty z podlahy. Střídavě zvedněte nohy k sobě (3-5krát). Současně otočte chodidla k vnějšímu okraji (3–5krát). Zvedněte pouze velké prsty (3-5krát). Zvedněte všechny prsty jeden po druhém, zatímco chodidla jsou mírně otočena dovnitř, nezvedejte paty z podlahy (3-5krát). Komplex 2 Výchozí pozice - sedí na židli, nohy - na podlaze. S velkým prstem na pravé noze nakreslete podél přední plochy dolní končetiny levé končetiny zdola nahoru (3-5 krát). Opakujte s levým velkým prstem (3-5 krát). Cvičení můžete zkomplikovat a vyzkoušet si pravou špičkou na nohou, abyste golf přitáhli přes dolní nohu levé nohy. Pak vyměňte nohy. Komplex 3 Výchozí pozice je na židli, jedna noha je na kouli, druhá na podlaze. S nohama na míči ho otočte doleva - doprava, dopředu - dozadu, (3-5) krát. Změňte nohy a opakujte cvičení. Dále - uchopte míč nohama a několik sekund jej držte na váze, spusťte jej na podlahu a poté jej znovu (3-5krát) zvedněte. Komplex 4 Výchozí pozice - sedí na židli. Pod nohy nebo v jejich blízkosti můžete položit kus látky, malé předměty (dáma, prvky návrháře pro děti, říční oblázky atd.), váleček. Úkol: sbírejte látku prsty, uchopte a pohybujte malými předměty, válte váleček, můžete - všemi nohama. Komplex 5 Výchozí pozice stojí. Postavte se na prsty (3-5 minut). Otočte chodidla dovnitř (3-5krát). Procházka na místě. Chůze vpřed na vnějších okrajích chodidel. Projděte se podél čáry. Komplex 6 Výchozí pozice stojí. Squat bez zvedání paty z podlahy (3-5 krát). Pokud je to možné, chodte po příčkách nebo na nerovných, hrbolatých površích. Můžete také vyrovnat na míč. (Pozor! Dospělí musí dítě pojistit!) Komplex 7 Výchozí pozice stojí na bloku položeném na podlaze. Squat na baru (3-5 krát). Postavte se na blok vpravo nebo vlevo. V tomto případě by měly být nohy umístěny napříč a poté podél tyče. Můžete také několikrát chodit s postranními schody přes bar a chodit po něm.

Komplikace

Jaké jsou komplikace plochých nohou? Bohužel jsou velmi odlišné. Především se jedná o zploštění příčného oblouku chodidla se subluxací 1. špičky směrem ven dospívání... Pokud je chodidlo po dlouhou dobu ve špatné poloze, a zejména pokud dochází k deformitě hlezenního kloubu hallux valgus, může to vést k deformacím v kloubech chodidla a dokonce ke změně poměru kloubních povrchů kolenního a kyčelního kloubu. To je doprovázeno bolestí v nohou, zejména ve večerních hodinách, a snížení funkcí tlumení nárazů vede k bolesti v páteři. V budoucnu to může vést k obloukovité deformitě páteře doprava nebo doleva nebo k jejímu zakřivení vytvořením zadní boule - kyfózy.

Dívky našly příspěvek na jednom z fór o výběru dětské obuvi. Ale ne samotný příspěvek je zajímavý, ale komentář protetický ortoped k němu. Vím, že mnozí z nás se obávají nohou našich dětí. Velmi doporučuji čtení.

Komentář proteticko-ortoped na konci !!!

Ortopedičtí chirurgové a pediatři doporučují rodičům batolat a batolat, aby si pro své „první kroky“ koupili ortopedické boty. Ortopedická obuv pro děti přispívá ke správné tvorbě dětských nohou, správnému chodu a držení těla.
Odborníci to vysvětlují správně vybraná dětská obuv výrazně přispívá k prevenci plochých nohou a zabraňuje dalším onemocněním nohou.

Plochost - změna tvaru chodidla, charakterizované opomenutím jejích podélných nebo příčných oblouků (jedná se o dvě formy plochých nohou, které lze kombinovat). U všech dětí ve věku do 2–3 let je podélný oblouk chodidla rovný a to je naprosto normální, od té doby dětská noha se teprve začíná formovat a přebírá „normální“ obrysy a obrysy asi o 3 roky. U dospělého jsou oblouky (oblouky) chodidla obvykle konkávní a elastické, u malého dítěte na místě oblouku je tukový polštářek, který dává obrys ploché nohy.

Noha se formuje a zisky klasický vzhled na 5-6-7-8 let, někdy i později. Až do věku 5-7 let, zatímco se formují kosti dítěte, není diagnostikována plochá noha.
U dítěte lze diagnostikovat umísťování planovalgus nohou (jedna z nejčastějších diagnóz u dětí mladších 5 let) a umístění varus nohou. Můžeme říci, že tyto diagnózy hovoří o náchylnosti k plochým nohám.
Instalace chodidel ve tvaru x (ve tvaru x) - pata je nakloněna směrem ven, noha je nakloněna směrem dovnitř. Vnitřní hrana boty je touto deformací vymazána. Varusová instalace chodidel (ve tvaru písmene O),když je noha naproti tomu nahromaděná směrem ven (podobně jako u nohou). Vnější okraj boty je touto deformací vymazán. Taková onemocnění jsou častější u fyzicky oslabených, často nemocných dětí, a proto by se rodiče měli především angažovat v obecné podpoře zdraví a tvrdosti.
Pokud je dítě fyzicky aktivní, nestěžuje si na bolest v nohou, dětské boty zevnitř ani zvenčí nejsou silně vymazány, neměli byste se příliš a předem obávat plochých nohou. V mnoha jiných zemích se takové diagnózy vůbec nepovažují za závažné.

Kromě speciální ortopedické (profylaktické a terapeutické) obuvi a vložky vynikající prevence plochých nohou jsou:
- chůze naboso na koberci s tvrdou hromádkou, v létě na písku, malých oblázcích, trávě a jiných nerovných a nerovných površích;
- masážní cesty (koberečky);
- jízda na kole (pokud je to možné, naboso nebo v ponožkách);
- lezení po švédských schodech;
- masáže a speciální cvičení.

Nezáleží na tom, kterou botu si pro své dítě vyberete, ortopedickou nebo anatomickou, pro správný vývoj dětské nohy je důležité, aby boty byly dostatečně lehké, pohodlné a dobře upevněné.

Pro zdraví dětských nohou je hlavní věcí vybrat správnou obuv.
1. Nové boty musí být 0,5-1 cm delší než chodidlo (zima s teplou ponožkou).
2. Boty by měly dobře sedět na nohu, přičemž je třeba brát v úvahu anatomické rysy suchý zip a tkaničky... A děti se rychle naučí rozepínat samy sebe a později takové spony upevnit. Suchý zip je mnohem pohodlnější než klasické přezky a zipy pro dítě.
3. Přítomnost tvarovaného tvrdého záda, měl by to být jeden kus bez švů a záhybů. Pro nejmenší by mělo být pozadí dostatečně vysoké - poskytuje dobrou fixaci nohy.
V přítomnosti takového pozadí a spojovacích prostředků může být nos (špička) na dětských sandálech otevřený. Ale boty "pro první kroky" jsou stále žádoucí koupit se zavřeným nosem (kulaté!), Protože děti často lpí, zakopnou a klepou na předměty nohama.
4. Boty by měly chodit na nohu, ale nesmí být příliš úzké, může to vést k deformaci chodidla, prsty by se měly volně pohybovat.
5.Podešev by měla být protiskluzová, s malou nártovou patou(u kojenců se doporučuje výška podpatku 5-7 mm, u dětí starších dvou let 1-1,5 cm) by vzestup měl trvat alespoň 1/3 po délce podrážky. V takových botách nebude dítě zamíchat, spadnout, přispívá tak i zvedání paty stejné rozdělení hmotnost přes celou nohu.
6. Materiál podešve by měl být dostatečně hustý, ale pružný v místech, kde se chodidlo ohýbá. Tj, podrážka by měla být pevná v zádech a poddajná v přední části chodidla, ale nesmí se ohýbat na polovinu!Na podrážkách dětské boty by neměly být hluboké reliéfy (vzory).
7. Originální kůže je ideálním materiálem pro dětské boty.Alternativně boty s textilním svrškem a uvnitř uvnitř kůže. Koženka, guma - velmi špatně prodyšná.
8. Zajímavé pozorování - boty vyrobené z červené kůže a semiše, dokonce i od známých výrobců, se za mokra často špiní. Proto nedoporučuji zářivě červené boty pro kojence, kteří mohou „vklouznout“ do kalhot. Pokud vaše batole dřepí, může barvivo zabarvit ponožky, punčocháče a oblečení.
Pokud jste se přesto rozhodli pro červené boty a boty, důkladně si otřete pokožku navlhčeným hadříkem (kapesníkem), pokud na ní zůstane značka, znamená to, že se boty zašpiní.

Většina rodičů (a já jsem byl jednou z nich) věří, že hlavní věcí v ortopedických dětských botách je okamžitá podpora (někdy nesprávně nazývaný stupinátor). Za prvé, tohle kopec na podrážce (stélka) se správně nazývá podvodník. Zadruhé, skutečný podvodník lze nalézt pouze v korekčních ortopedických botách (vybraných tak, jak je předepsáno ortopedickým lékařem). Mimochodem, pokud má bota pevnou oporu a není na místě (například bota je příliš velká) - je to velmi špatné a může to vážně ovlivnit tvorbu chodidla. Zatřetí, podvodník (nártová vložka) v konvenčních ortopedických botách je snadno lisovatelný lisováním a ve většině případů není vůbec velký, proto má mírný preventivní účinek.
Kromě toho se má za to, že velká podpora nártu (vysoká a pevná podpora) může narušovat normální tvorbu chodidla. U kojenců, místo podpory nártu, je funkce tlumiče nárazů prováděna tukovým polštářem umístěným v místě oblouku (oblouku) chodidla. Otočná část by měla být měkká a pružná, aby se stahovala a narovnávala pod tlakem nohy. Noha musí pracovat samostatně a musí mít motivaci k tomu, aby se správně tvarovala.

Mimo skimmeru lze většinu ortopedických bot nazvat anatomicky. Proto při výběru obuvi pro dítě je třeba se dívat na výše uvedené body v souhrnu: správný ohyb chodidla, tvarovaná tvrdá záda, dobrá fixace. Stélka může být odnímatelná, mít vícevrstvou prodyšnou strukturu, ale v každém případě by měla být (vnitřní povrch obuvi) prakticky rovná, nepočítat čalounění, někdy je vzestup podél vnější hrany stélky. Stélka může být zakřivená, ale neměla by být příliš zakřivená.

Elena Aleksandrovna Seleverstová, členka All-ruského spolku protetiků a ortopedů (13.12.2010)
Drahá Anno! Jako proteticko-ortopedka bych ráda důsledně komentovala vaše materiály týkající se správného výběru dětské obuvi rodiči.
1. Chirurgové a ortopedičtí chirurgové by měli dětem doporučit ortopedickou obuv pouze v případě objevených ortopedických problémů. V jiných případech děti potřebují běžnou obuv, ale se strukturálními prvky, které chrání dětské nohy před vývojem patologií.
2. Pokud jde o váš popis obuvi pro zdravé nohy, v zásadě nemám žádné otázky. Dotknu se 2 bodů: a) záda jsou tuhé části vložené mezi horní část a podšívku v zadní části paty boty. U běžných dětských bot mohou mít kotníkové boty jakoukoli výšku, ale paty by neměly přesahovat výšku paty, a to ani v dětských botách pro nejmenší děti. Podpatky by měly paty dobře zakrývat, ale neměly by být vysoké, aby nenutily Achillovu šlachu, aby pracovala s nadměrným napětím, když je noha ohnutá na kotníku. Vysoká tvrdá záda je nutná výhradně u dětské ortopedické obuvi, má-li dítě extrémně pomalý nebo zvýšený tón svalů a vazů v kotníku; pokud dítě nechodí od paty k patě, ale k patám nebo od paty k patě, jako u mozkové obrny, tj. je-li nutné normalizovat stereotyp chůze. Ale na vnitřní straně obuvi by paty v běžných botách pro kojence měly být prodlouženy až na začátek 1. špičky. V kombinaci s prací správných spojovacích prostředků chrání boty s tvrdými podlouhlými podpatky nohy dětí před vyvíjením plochých nohou.
3. Další poznámka je možná nejdůležitější. Jedná se o nártovou podporu v dětské obuvi, kterou milovali rodiče a někteří ortopedové. Mimochodem, ve formální terminologii neexistuje pojem „podmíněně ortopedické“ boty. Boty mohou být ortopedické nebo běžné, tj. ne ortopedické. Běžná obuv svým designem může být správnější (vyberte si podle svého vkusu: racionální, preventivní, anatomická) nebo méně správná, v závislosti na úrovni profesionality a úrovni svědomí výrobce obuvi. Ortopedické boty se dělí na nekomplikované a komplexní boty. Před rozvojem kapitalismu v Rusku byla na objednávku od pacientů vyrobena jakákoli ortopedická obuv. A to bylo správné. Bez ohledu na závažnost ortopedických problémů jsou rysy projevu těchto problémů různé a liší se pro každého pacienta. Stejně jako je nemožné léčit všechny nemoci jedním ricinovým olejem, není možné doporučit stejnou ortopedickou obuv všem dětem. Správně jste to poznamenali zdravé dítěv zásadě nejsou nártové opěry vnitřního podélného oblouku v botě zapotřebí. A pokud ano, měly by být docela nízké a pružně měkké. Takové okamžité podpory nebudou poškozeny, ale také budou mít zvláštní přínos. Ale dále hovoříte o vysokých a rigidních podpěrách, které jsou k dispozici ve většině modelů masových ortopedických bot s nízkou složitostí. Obáváte se, že tyto podpory na začátku nejsou vždy na správném místě. Chtěl bych se vás zeptat: „Jak je podle vašeho názoru podvodník na správném místě?“ Nabízím vám a vašim rodičům odpověď na tuto otázku. Máte pravdu, Anno, řekl jsi, že nejčastějším ortopedickým problémem u dětí jsou ploché valgusové nohy. U dítěte pozorujete odchylku paty směrem ven a zablokování chodidel směrem dovnitř. Odhalím tajemství: ve stavu podpory (při stání a chůzi) padají chodidla dovnitř v oblasti kloubů patek, talu a skalnatých kostí, tj. anatomicky - vzadu !!! třetiny nohou. To znamená, že úspěšné korekce problému a účinku rehabilitace lze dosáhnout pouze tehdy, je-li noha zvednuta a podepřena ve své zadní třetině - okamžitá podpora !!! oddělení nohy. A pod vnitřní podélnou klenbou, zejména blíže k prstům, by neměla být vysoká a pevná podpěra. Lidská noha byla přirozeně schopna zvládnout zatížení podpěry nárazů díky přítomnosti pružinové funkce. Tuto pružinovou funkci by měl zajišťovat systém kostí, svalů, vazů a šlach, z nichž se vytváří podélně-příčný klenba, elasticky pracující pod hmotností těla. Zhruba opírající se o vnitřní podélný trezor, který brání jeho práci, lze úspěšně dosáhnout opačného účinku - vývoje plochých nohou. Mimochodem, děti, zejména batolata, nejsou zpočátku diagnostikovány plochými nohami. Mobilní zařízení dětské nohy málokdy vykazuje známky typických plochých nohou, když noha pod hmotností těla padá shora dolů. Ve velké většině případů mají děti při chůzi dynamičtější projevy patologických stavů nohou. Pozorováno: zablokování chodidel dovnitř nebo ven, únos a adukce předních sekcí vzhledem k zadním, zvyšování okrajů chodidel atd. Všechny tyto příznaky jsou pozorovány u dětí v různé možnosti a množství. Chování a poloha pravé nohy se mohou také lišit od chování a polohy levé nohy. Pokud máte pochybnosti o ortopedické pohodě vašeho dítěte, nezapomeňte kontaktovat ortopeda, vyhledejte kompetentního specialistu. Podle mých zkušeností lze největšího účinku dosáhnout použitím jakéhokoli správné boty (obyčejné nebo nekomplikované ortopedické) individuální ortopedické vložky, přičemž se berou v úvahu specifické problémy pacientů.
Anna, značky obuvi, které jste pojmenovali, nezpůsobují žádné stížnosti, i když opakuji: „Měli byste si vybrat značku, ale konkrétní model obuvi.“ Mimochodem, na vaší fotografii nejsou nohy dítěte v úplně správných sandálech. Je známo, že malé děti chodí s velkým důrazem na první prst (podívejte se, kde jsou vložky v dětské obuvi nejvíce opotřebované a špinavé). Struktury předních oblastí u kojenců jsou nedokonalé a pracují v nadměrně aktivním pohybu. Bylo by mnohem korektnější obléct si pro dítě sandály, v nichž by kromě kotvení přes kotníkový kloub existoval v jednom upevňovací prvek, nebo lépe ve dvou popruzích na zadní straně chodidla. Upevněním přední části nohy můžete dítěti výrazně pomoci zvládnout proces chůze a přispět ke správnému vývoji dítěte.
Anna! Tím se uzavírá moje recenze vašeho článku. Doufám, že to vy a vaši rodiče považujete za zbytečné. Jsem připraven odpovědět na další otázky k tomuto tématu.

Ploché nohy u dětí mohou být detekovány v různých věkových kategoriích, deformace nohy se zploštěním oblouku (podélná) je často doprovázena bolestí a negativně ovlivňuje celkový stav dítěte. Zvláštností „ploché nohy“ je stálý průběh.

Je možné přesně pochopit, zda existuje patologie pouze ve věku 5-6 let, což je způsobeno věkové charakteristiky... Až do tohoto věku se kostní aparát nohy dítěte ještě zcela nedozrál. V podstatě jde o chrupavkovitou strukturu se slabými svaly a vazy, které jsou náchylné k protažení. Kromě toho je u dítěte vybrání v oblouku chodidla vyplněno tukovou tkání, „podložkou“, která maskuje kostní základnu. Při přirozeném vývoji získává oblouk chodidla normální tvar ve věku 5-6 let, ale někdy se s některými odchylkami ve vývoji u dětí objevují ploché nohy.

Ploché nohy u dětí jsou obvykle diagnostikovány po 4 letech

V každém případě dítě potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči, nosí speciální ortopedickou obuv, vložky a někdy je indikováno chirurgické ošetření.

Rodiče mohou samostatně identifikovat příznaky „ploché nohy“:

• dítě je nakloněné, otočí ponožky chodidla směrem ven. To znamená valgus „plochá noha“ nebo může být způsobena skutečností, že svaly nohou jsou slabé a nemohou „udržet“ nohu ve správné poloze (paralelní);
• při chůzi dítě šlápne na vnitřní okraj chodidla.

Pokud u svého dítěte najdete alespoň jeden z příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Předepíše léčbu.

„Nesprávné zastavení“ se může objevit z několika důvodů:

1. vrozená patologie (jednostranná nebo dvoustranná). To je zřídka pozorováno, někdy v kombinaci s jinými vývojovými defekty;
2. získané (paralytické, traumatické, statické, kruté);
3. paralytická forma (ochrnutí svalů, které podporují oblouk chodidla).

Statická forma přitahuje více pozornosti díky silným pocitům bolesti, které se projevují po silném zatížení nohou, a je kombinována s nekompetentním svalovým aparátem. Zvýšení tělesné hmotnosti, přenášení břemen (školní taška) urychluje vývoj patologie u dítěte.

Ploché nohy u dětí mohou být způsobeny špatná poloha chodidla při chůzi - roztahování prstů na nohou a šíření nohou na šířku (v tomto případě se zvyšuje zatížení na vnitřním okraji chodidla).

Patologické stupně

V chodidle jsou tři stupně změn, z nichž každá má své příznaky:

• 1 stupeň. Zploštění vnitřní podélné klenby je patrné při zatížení, zatímco schopnost kvalitativně tlačit z podlahy se snižuje, příznaky bolesti jsou téměř konstantní;
• 2. stupeň. Bolest v podrážce, vnitřní okraj paty je konstantní, příznaky se zesilují při chůzi, postavení. Léčba spočívá v prodlouženém odpočinku;
• 3 stupně. Deformita chodidla je ostře vyjádřena, je otočena ven s patou a příčný oblouk je ostře zploštělý.

Ve směru šíření:

1. podélný, charakterizovaný zvětšením podélné velikosti;
2. příčný, ve kterém se noha zvětšuje v „příčce“, nejčastější patologie u kojenců;
3. příčná-podélná, tato forma se u dítěte prakticky nevyskytuje. Patologie se vyznačuje zvýšením příčné a podélné velikosti.

Faktory zodpovědné za vývoj nemoci a proč je patologie tak nebezpečná

Plochá noha u dítěte se může tvořit z následujících faktorů:

• dědičnost;
• „Špatné“ boty (plochá podešev bez paty, úzká nebo příliš široká);
• silné zatížení nohou (velká tělesná hmotnost, nošení těžkého batohu);
• kloubní hypermobilita;
• poranění nohou, křivice;
• minulá onemocnění (poliomyelitida, dětská mozková obrna).

Rodiče si zpravidla nejsou plně vědomi nebezpečí, které tato nemoc představuje. A když ortopedický lékař předepíše masáž plochých nohou dětem, dělají to nepravidelně nebo úplně ignorují proceduru, což vede k velmi smutným následkům.

Nastínte nohu dítěte a porovnejte ji s tímto diagramem.

Zploštění naruší přirozené "jarní" funkce chodidel, a proto amortizace zmizí a veškerý dopad chůze dopadá na dolní končetinu a kyčelní kloub. To vede k rychlému opotřebení kloubů a rozvoji časné artrózy. V důsledku toho může být vyžadována léčba, která není vždy účinná. Proto je prevence plochých nohou u dětí tak důležitá! Přednost se dává fyzikální terapii, fyzioterapeutickým metodám, ruční terapii a speciální masáži. Léčba drogy je předepsán v extrémních případech, protože způsobuje mnoho vedlejších účinků, ale neodstraňuje samotnou příčinu choroby, ale naopak ji zhoršuje.

Metody první volby jsou techniky měkkých tkání, masáže a ruční terapie. Používají se speciální dětské techniky, které jsou zaměřeny na zpřísnění oblouku nohy, posílení svalů, zlepšení prokrvení, ovlivnění vazivového aparátu a kloubů. Je také důležité věnovat pozornost pohybovému systému dítěte jako celku, často patologie chodidel vyvolává skoliózu. V tomto případě je předepsána masáž, cvičební terapie plochých nohou u dětí a v některých případech speciální metoda ruční terapie. To vám umožní zmírnit stres páteře a odstranit asymetrii křížové kosti.

Prevence "plochých nohou" v roce 2007 dětství spočívá v nošení speciálních bot, nutně správné velikosti, vyrobených z přírodních materiálů, s dobrou fixací nohy a tvrdým hřbetem. Je důležité, aby chodidlo mělo malou patu. Podpora vložky-instep se vybírá přísně individuálně.

Metody léčby nemocí

Jak léčit ploché nohy u dětí? K tomu existují různé techniky:

1. gymnastika. Komplex pohybů je vyvíjen individuálně pro každé dítě s přihlédnutím ke změnám nohy;
2. fyzioterapeutické ošetření (ionoforéza, elektroforéza);
3. reflexologie a masáže.

Pohybová terapie

Cvičení pro ploché nohy u dětí (rozložte pohodlný koberec):

• v poloze „sezení“ jsou nohy ohnuté a nespojité (5-10krát);
• atd. je provedeno stejné zkroucení nohou v různých směrech;
• "Relivier". Zvedněte se na nohou - sestupujte, opakujte 10krát;
• být jako podpatky a ponožky;
• udělat pár napůl dřepů na nohou;
• chůzi venku a uvnitř chodidla;
• posuňte prsty od sebe (pokud je to možné).

Je velmi užitečné „sbírat“ malé předměty prsty na nohou, ukládat koberec pro pohodlí (míče, tužky, hračky), můžete dokonce zkusit chytit pero nebo tužku prsty a „kreslit“. Tato cvičení se obvykle provádějí s dítětem v mateřská školka, ale je užitečné je opakovat i doma.

Jak se vyhnout patologii

Prevence plochých nohou u dětí začíná již od prvních let života a spočívá ve vytvoření správné chůze, v tréninku (příprava na dlouhodobý pobyt na nohou) a v hygieně pohybů obecně.

Pro prevenci plochých nohou je nutné provádět terapeutická cvičení a masáže

Ranní cvičení jsou povinná, jejichž cílem je posílení různých svalových skupin a udržení normální výšky oblouku nohy. Pro výuku potřebujete speciální pohodlný koberec a na cvičení si můžete nahrát a zopakovat soubor cvičení. Je důležité, aby malé dítě mělo třídy herní forma: "Clubfoot bear" (chodit po vnějším okraji chodidla), "shrabat písek nohama", "housenka" - tahat rohož prsty.

Osvobození dítěte od tělesné výchovy je nesprávná praxe. Děti se slabými svaly nohou, které se rychle unavují chodením, potřebují ve škole tělesnou výchovu, ale nepřetěžují nohy dítěte dlouhými nebo dlouhými túrami. Cvičení jsou užitečná - chůze po kládě, šplhání po laně a tyči.

Masáž pro ploché nohy u dětí je indikována, když si dítě stěžuje na bolest a těžkost v nohou. Uklidňuje, zmírňuje přetížení, posiluje svaly.

Prevence je obecně založena na:

1. posilování svalů;
2. zachování oblouku nohy;
3. omezení zatížení nohou;
4. nošení speciálně vybraných bot.

Velkou chybou mnoha rodičů je, že boty pro dítě jsou „zděděny“ od svých starších. V tomto případě má opotřebovaná obuv již nejen deformaci („posadila se“ na nohu původního majitele), ale také nepodporuje nohu kvůli „ochablosti“ textilie, ze které jsou boty nebo boty vyrobeny.

Tvorba pohybového aparátu pokračuje od narození do patnácti let, proto je pro rodiče tak důležité věnovat pozornost nejmenším odchylkám ve vývoji dítěte a včasně konzultovat ortopeda.

Hlavní ortopedické problémy u kojenců jsou:

• torticollis;
• dysplazie kyčelních kloubů;
• plochá chodidla;
• clubfoot;
• rachiocampsis.

Torticollis

Pokud je torticollis u kojenců způsobena poruchami intrauterinního vývoje, může být detekována již v 1. měsíci života. Získaná (kostní) forma onemocnění se vyvíjí již ve školním věku.

Vrozená torticollis (sval) je obvykle diagnostikována v nemocnici. Pokud k tomu nedojde, je patologie detekována ve 2-3 měsících u chlapců a ve 4-6 měsících u dívek (vývoj muskuloskeletálního systému u dívek je pomalejší).

Svalová torticollis je spojena s vývojovou poruchou nebo patologickým svalovým křečem na jedné straně. Klinicky se projevuje již ve věku jednoho měsíce neustálým otáčením hlavy dítěte jedním směrem. Ve 2-3 měsících. hlava se otočí a trochu hodí zpět; zatímco čepele jsou otočeny do stran.

O 5-6 měsíců již existuje asymetrie krku, obličeje a ramenního pletence, zakřivení páteře v oblasti děložního čípku, výrazný obrat hlavy. Později se vyvíjí. Je těžké nevšimnout si těchto projevů.

Od prvních týdnů nebo měsíců života se může rozvinout (nebo obvyklá) torticollis spojená s konstantním umístěním dítěte v postýlce. Někdy je dítě neseno na stejné straně v náručí. Takovou torticollis lze eliminovat během několika týdnů střídavým umístěním dítěte v různých směrech postele.

Čím dříve je patologie detekována, tím účinnější bude léčba. Předepisují se masáže, léčebná cvičení, fyzioterapie (elektroforéza s lidasou, aplikace parafinu).

Při absenci účinku konzervativní terapie (častěji k tomu dochází při diagnostice torticollis za 6 měsíců) se provádí poměrně komplexní chirurgická léčba (po 1,5–2 letech). Pokud není ošetření prováděno v tomto věku, pak ani po 6 letech není operace vždy účinná.

Podívejte se na video o této nemoci:

Dysplazie kyčelních kloubů

V prvních měsících života nemusí mít jasné projevy a nemusí být diagnostikována ani zkušenými ortopedy při prvním vyšetření.

V důsledku slabosti vazového aparátu se hlava stehenní kosti pohybuje mimo normální polohu v kloubu.

V tomto případě může být:

• před dislokací: hlava stehenní kosti se volně pohybuje v kloubu;
• subluxace: hlava stehenní kosti může vyklouznout z acetabula v kloubu a vrátit se k němu;
• skutečné dislokace: femorální hlava je mimo kloub.

Výskyt patologie: preuxace a subluxace se vyskytuje u 1 ze 100 novorozenců a ke skutečné dislokaci u 1 z 800–1 000 dětí. Navíc 60% dětí s dysplázií je prvorozených a 30-50% mělo prezentaci závěru (nejvyšší riziko skutečné dislokace). K mateřské nestabilitě přispívají také mateřské hormony před porodem.

Až do 4 měsíců věku je diagnostikována dysplazie pomocí ultrazvuku, protože chrupavka tkáně femorální hlavy není na roentgenogramu viditelná až do tohoto věku.

Od šesti měsíců si můžete všimnout asymetrie kožních záhybů a různých délek nohou dítěte.

Nerovnoměrná délka končetin následně vede k „kachní“ chůzi (kroucení), kulhání, chůzi po prstech, zakřivení páteře.

Léčbu by měl předepisovat ortoped. Široké zabalení dítěte, s nímž se rodiče snaží vyřešit tento problém sami, je nejen neúčinné, ale může dokonce vést k nadměrnému protažení kapsle kloubu, tj. k abnormálnímu vývoji kloubu.

Optimální aplikace je do 1-2 měsíců. Pavlikovy třmeny nebo Frejkovy pneumatiky. Pomáhají zajistit správnou polohu femorální hlavy v acetabulu, normální vývoj femorální hlavy a vazů.

Účinnost třmínků dosahuje 95%. Kontrola načasování léčby se provádí pomocí ultrazvuku.

Pokud rodiče vynechají dobu léčby před 6 měsíci věku, provede se v anestézii uzavřená redukce kyčle. Až do 1,5 roku věku je uzavřená redukce hlavní metodou léčby.

Ve vyšším věku se provádí chirurgická léčba.

Plochá chodidla

Všechny děti jsou zaznamenány při narození. Rodiče se zapojují do masáže a gymnastiky s dítětem a posilují muskulo-vazivový aparát nohou. Do roku, kdy dítě začne chodit, si musíte vybrat správné boty, aby vytvořily normální oblouk chodidla, tvořený vazebnými vazy.

Boty by měly mít malou patu, která zvedá patu a pomáhá posilovat a rozvíjet vazy. Důležitá je také dobrá fixace boty na chodidle. Boty s otevřenou patou ("pantofle", sandály) do 3 let se nedoporučují.

Deformita nohy ve formě plochých nohou je nejčastější patologií muskuloskeletálního systému. Je to oblouk chodidla, který poskytuje odpružení těla během pohybu. K dispozici jsou 2 podélné a 1 příčné klenby. Deformace těchto oblouků vede k příčným nebo podélným plochým nohám.

Existuje také vrozená forma (vzácná) podélných plochých nohou jako vada nitroděložní vývoj... Je diagnostikována v porodnici: přední část chodidla je „otočena“ směrem ven, podrážka má nápadnou bouli. Nejčastěji je postižena jedna noha. Léčba spočívá v postupné korekci defektu pomocí sádrových odlitků. Pokud nedochází k žádným účinkům, provádí se chirurgická léčba.

Děti do 2 let mají plochý podélný trezor. Role tlumiče je prováděna tlustou podložkou na podrážce. Proces formování nohou trvá 5-6 let. V tomto věku je stanovena přítomnost nebo nepřítomnost získaných plochých nohou.

Typy získaných plochých nohou:

• paralytický (důsledek porážky nervový systémnapříklad na);
• křivice (nadměrná pružnost vazů se slabostí svalů chodidla nebo vyčerpáním dítěte);
• statický (nejčastěji se vyvíjí v důsledku přetížení s nadváhou);
• traumatická (po zlomenině kostí nohy s poškozením vazů a dlouhodobém používání sádrové odlitky).

Ve věku 3 let může lékař provést předběžné posouzení chodidla a identifikovat tendenci k vývoji plochých chodidel nebo jeho počátečních projevů.

Počáteční známky vývoje plochých nohou mohou rodiče pozorovat u dítěte od 2 do 3 let:

• rychlá únava s krátkou chůzí (dítě žádá, aby byl v kočárku nebo na rukou);
• nové boty po 1-2 měsících nošení jsou pošlapány podél vnitřního okraje paty nebo podešve, bootleg je zdeformován dovnitř).

Čím dříve jsou ploché nohy detekovány, tím výhodnější je jejich korekce. Z konzervativních metod masoterapie a speciální cviky (válcování nohama speciálního válce atd.), fyzioterapie, koupání s mořskou solí. Důležitou roli hrají také správně vybrané boty.

Clubfoot

Nazývá se vrozená deformita nohy dítěte. V tomto případě má noha plantární flexi, adukovanou a otočenou dovnitř. V průběhu vývoje dítěte se deformace zvětšuje, zvyšuje se zatížení vnějšího okraje chodidla, kde se tvoří mozoly.

Clubfoot je na prvním místě mezi vrozenými patologiemi muskuloskeletálního systému a vyskytuje se u 1-4 novorozenců z 1000, v 10% případů je kombinován s jinými malformacemi. Častěji se vyskytuje oboustranná anomálie, u dívek ve 2–3 r. méně často než chlapci. Ve vážných případech se deformace kostí dolních končetin, kotníků, kolen a kyčelních kloubů, svalová atrofie rozvíjí později.

Možné důvody pro vývoj vrozené Clubfoot:

• malposition;
• nedostatek vody;
• vliv chemických rizik na mateřský organismus;

Vrozená clubfoot je stanovena ihned po narození, diagnóza je potvrzena ultrazvukem (vyšetřením chrupavkové tkáně nohy).

Čím dříve je ošetření provedeno, tím úspěšnější je.

Hlavními způsoby léčby na nohou jsou:

1. fixace omítky chodidla se aplikuje od 5 do 7 dnů života, obvaz se mění každé 2 týdny; jeho účinnost je 58%;
2. omítání od 2 týdnů života pomocí Ponsetiho metody: speciální technika omítání se změnou obvazu každých 5-7 dní pomáhá napínat vazy; ošetření trvá až 2 měsíce, po kterém je dítě přiděleno na nošení speciální fixační boty; účinnost metody je asi 90%;
3. superelastické vzory; dlahy jsou vyrobeny ze speciálního materiálu s tvarovou pamětí, umožňující konstantní korekci;
4. bandážování v kombinaci s třídami speciální gymnastika používá se pro mírnou vadu;
5. chirurgické ošetření pro různé techniky (s neúčinností konzervativní léčby, s pozdní diagnózou);
6. masáž holení a nohou (tonizující a relaxační) jako součást komplexní léčby;
7. kinezioterapie (aktivní terapeutická gymnastika) nebo manuální terapie zaměřená na zvýšení svalové aktivity, napínání tkání;
8. fyzioterapie pro zvýšení roztažitelnosti a kontraktility svalů, zlepšení krevního oběhu; platí po 2 letech;
9. léková terapie: jmenování léků, které zlepšují propustnost nervových impulsů (vitaminy B, proserin).

Zakřivení páteře

Důvodů je mnoho: dědičná predispozice, poranění při porodu, různé délky nohou atd.

Když různé délky nohy (běžná patologie) již v rané fázi, je nutné použít ortopedické vložky vybrané lékařem k zarovnání pánve, zabránit rozvoji skoliózy a vytvořit správné křivky páteře.

Již ve věku 2-3 let ortoped posuzuje správné držení těla, stav nohou během vyšetření. Podélné ploché nohy povedou v budoucnu ke vzniku statické skoliózy (zakřivení páteře na stranu) a příčných plochých nohou - ke statickému (zakřivení páteře v předním směru). Kombinace obou typů plochých nohou způsobí kyphoscoliosis.

U kojenců může být navíc diagnostikována kojenecká (idiopatická) skolióza. To je méně časté než u starších dětí. To je detekováno pediatry při zkoumání dítěte v náchylné poloze: páteř má oblouk a fossa v zadní části hlavy není v souladu s meziregální štěrbinou.

Častěji je však tato patologie detekována po 5-6 měsících, kdy děti sedí sebevědomě. Je patrné, že v sedu nemá dítě rovný hřbet, ale hlava je mírně vychýlená do strany. V těchto případech ortoped nařídí rentgen páteře, aby vyloučil jiné příčiny skoliózy.

Kojenecká skolióza může být napravena během 2-3 měsíců pomocí lékařské gymnastiky vybrané lékařem. Může ji provádět každý den metodolog cvičení nebo matka jím vyškolená. Ve vážných případech doplňuje cvičební terapie použití sádrové postele, ve které je dítě umístěno v noci a na několik hodin během dne.

Výsledek neléčené idiopatické skoliózy je jiný: v některých případech se spontánně řeší, v jiných je prognóza velmi špatná. Dříve zjištěná a léčená skolióza infantilní je detekována a léčena, tím příznivější je prognóza. Až do 2 let věku může deformita zvrátit vývoj, ale samoléčení je vzácné. S počátečním vývojem idiopatické skoliózy u dětí po 2 letech je prognóza špatná.

Zdraví dítěte je nejcennější věcí v životě rodičů. Bohužel někdy ortopedický chirurg diagnostikuje abnormality, které lze léčit okamžitou reakcí. Mezi ortopedické problémy u dětí lze rozeznat hlavní:

Dysplazie kyčelního kloubu

Tento běžný stav je diagnostikován v prvních měsících života dítěte. Jeho zřejmé příznaky jsou:

• omezený únos kyčle
• slyšitelná kliknutí při únosu kyčle
• nerovnoměrné kožní záhyby
• zkrácení jedné nohy, viditelné pouhým okem.

Více informací o příznacích dysplazie u dětí můžete

Abyste pochopili mechanismus této odchylky, musíte si pamatovat strukturu kyčelního kloubu.

Acetabulum je umístěno na kosti stehenní kosti a femorální hlava se v něm otáčí. Hlava se pohodlně vejde do dutiny a je shora zakryta klenbou.

V případě dysplazie není hlava na místě a vyžaduje fixaci. K tomu se používají ortopedické pomůcky, které pomáhají s nastavením a fixací (polštářové dlahy, Gnevkovského únosový aparát, ortopedické vzpěry). V každém konkrétním případě ortoped stanoví úhel, ve kterém jsou nohy rozprostřeny, aby „položil“ hlavu. U mírnějších forem dysplázie může být léčba omezena na široké zabalení a masáže a v některých případech i více obtížné případy, nohy dítěte se odlévají.

Dysplazie, která není detekována včas, ohrožuje v budoucnu nejen chvěním, ale také vážnějšími problémy s páteří. Při léčbě této odchylky pomocí ortopedických zařízení vše za pár měsíců zmizí beze stopy.

Clubfoot

Abnormální vývoj kostí chodidel nebo svalů dolní končetiny může vést k nakousnutí nohou. Častěji se tento jev vyskytuje u chlapců, pak dupají „jako medvědi“. Tuto vadu lze zaznamenat při prvních krocích dítěte. Pokud se podíváte pozorně, vypadá to, jako by se pletl na nohy. Pokud rodiče nebudou jednat, postupně se vyvinou poruchy kostní kostry nohy, což může být ohroženo subluxací. Lýtkové svaly, které potřebují pracovat, zůstávají nevyužité a atrofie.

Ortopedie doporučují, aby to nešlo do extrému, ale pomocí masáží a speciálních cvičení. Jakmile svaly znovu nabudou síly a klouby chodidel se stanou pohyblivými, na chvíli se aplikují dlahy nebo sádrové odlitky, aby se poloha zajistila.

Toe walking

Někteří batolata, ve věku kolem 2, mají ve zvyku chodit po prstech na nohou. Takovou nuanci může neurolog opravit, protože je to obvykle spojeno s poruchou motorické aktivity. Ošetření zahrnuje masážní kurzy. Ignorování tohoto zvyku může vést k narušenému vývoji kostí nohy.

Plochá chodidla

Při schůzce s ortopedem se zkoumá stopa. Kloub může někdy spadnout dovnitř - to je nejvíce hlavní rys vyvíjení plochých nohou.

Taková diagnóza ve věku 6-7 let není důvodem k velkému znepokojení. U dětí tohoto věku tedy oblouk chodidla není ještě zcela vytvořen preventivní opatření jsou schopni eliminovat začínající ploché nohy. Těmto dětem jsou ukázána léčebná cvičení a na sobě ortopedické boty (ortopedické vložky).