Moderní metody kontroly zdraví budoucí matka a během těhotenství se navrhují tři projekce -. Každý komplexní průzkum zahrnuje předání a vyhodnocení výsledků.

Termíny

Optimální doba pro druhý screening je mezi těhotenstvím. V tuto chvíli má lékař příležitost zjistit přítomnost těch vad nebo poruch, které nemohly být detekovány během prvního vyšetření.

Mnoho odborníků doporučuje podstoupit druhé screeningové vyšetření, aby bylo možné podstoupit další vyšetření nebo se zaregistrovat ke konzultaci s genetikem, pokud je zjištěna vysoká pravděpodobnost výskytu jakýchkoli chorob plodu.

Druhy výzkumu

Druhé prenatální vyšetření se skládá z následujících typů vyšetření:

  • - provádí se pomocí transabdominálního senzoru (kůží břicha). Během zákroku lékař posuzuje nejen růst a vývoj plodu, ale také stav.
  • ... V laboratorních podmínkách určuje obsah odborník a.

Zaprvé je vhodné, aby nastávající matka podstoupila ultrazvukové vyšetření a na základě výsledků tohoto vyšetření lékař rozhodne, zda provede krevní test z žíly.

Příprava na screening

Při přípravě na druhý prenatální screening má žena mnohem méně požadavků než před prvním vyšetřením. Není třeba žádné speciální plnění měchýř tekutina, protože plod je v této době již obklopen v dostatečném množství.

Stav střev těhotné ženy také nezáleží, když podstoupíte ultrazvukové vyšetření, protože tento orgán je tlačen zpět zvětšený. Nicméně den před vyšetřením je vhodné odmítnout takové produkty, jako jsou:

  • citrus;
  • smažená a tučná jídla.

důležitéRáno v předvečer dárcovství krve z žíly se musíte zdržet snídaně.

Standardní hodnoty

Při provádění druhého screeningu věnuje lékař velkou pozornost stanovení řady ukazatelů a hladiny hormonů v krvi těhotné ženy, poté je porovná s doporučenými standardními hodnotami. V závislosti na gestačním věku by tyto údaje měly být:

  • - je určeno k posouzení velikosti hlavy plodu. Standardní hodnoty tohoto ukazatele jsou následující: - 35 mm; - 39 mm; - 42 mm; - 44 mm; - 47 mm.
  • Stehenní délka (DB) měl by se blížit následující normě: v týdnu 16 - 22 mm, v týdnu 17 - 24 mm, při 18 - 28 mm, při 19 - 31 mm, při 20 - 34 mm.
  • Břišní obvod (chladicí kapalina) mělo by být: po 16 týdnech - od 88 do 116 mm; ve 20. týdnu - od 124 do 164 mm.
  • stanovit počínaje 20 týdny - během tohoto období by mělo být od 16,7 do 28,6 mm a mělo by mít „nulový“ stupeň zralosti.
  • může být v rozmezí od 80 do 200 mm (po 16 týdnech) do 93 až 130 mm (po 20 týdnech).
  • mělo by být: v 16 týdnech - od 10 000 do 58 000 IU / ml; v 17-18 týdnech - od 8 tisíc do 57 tisíc IU / ml; v 19. týdnu - od 7 000 do 49 000 IU / ml; ve 20. týdnu - od 4,7 tis. do 47 tis. IU / ml.
  • musí splňovat následující ukazatele: v 16. týdnu - od 5,4 do 21 nmol / l; 17 až 18 týdnů - od 6,6 do 25 nmol / l; v 19-20 týdnech - od 7,5 do 28 nmol / l.
  • je: po dobu 16-19 týdnů - od 15 do 95 U / ml; ve 20. týdnu - od 27 do 125 U / ml.

důležitéBěhem ultrazvukového měření také měří, určují stupeň vývoje svých orgánů a další indikátory, které jsou velmi důležité pro identifikaci možných odchylek.

Odchylka od norem

Po získání ultrazvukového vyšetření a výsledků lékař porovnává získané výsledky nejen se standardními hodnotami, ale také vypočítává míru rizika na základě pravděpodobnosti konkrétní patologie.

Skutečné míry screeningu se dělí průměrnou hodnotou získanou zpracováním údajů z dříve získaných studií, které zahrnovaly ženy přibližně stejného věku žijící v oblasti.

Získaný výsledek je označen zkratkou "MoM".

Pokud je MoM mezi 0,5 a 2,5, považuje se to za normální. Čím je výsledek blíže k jednotě, tím lepší je výsledek screeningu.

Součet druhého screeningu se zaznamená jako zlomek, například 1: 500.

  • Pokud je jmenovatel v tomto výrazu větší než 380, jedná se o normální výsledek (například 1: 400 nebo 1: 1000).
  • Pokud je číslo ve jmenovateli menší než 380 (například výsledek je 1: 290), pak je pravděpodobnost výskytu určitých abnormalit u plodu poměrně vysoká.
  • Pokud je přijímaný indikátor v rozsahu od 1: 250 do 1: 360, je vhodné, aby nastávající matka konzultovala genetika.
  • Při úrovni rizika 1: 100 doporučuje se provést invazivní diagnostiku za účelem stanovení chromozomální sady plodu.

Nastávající matka by si měla pamatovat, že pravděpodobnost obdržení falešně pozitivního výsledku screeningu je asi 10% a falešně negativního výsledku - až 30%.

dodatečněNepropadejte panice, pokud lékař hlásí přítomnost některých možných poruch u plodu. V tomto případě je nutné podrobit se dalším typům zkoušek, aby se vyjasnily získané údaje.

Při screeningu je velmi důležité zůstat v klidu a sebevědomí, protože hladina hormonů v krvi do značné míry závisí na psychologické náladě ženy.

Po absolvování druhého screeningu byste se také měli řídit doporučeními lékaře ohledně životního stylu, fyzická aktivitazvýšit pravděpodobnost zdravého dítěte.

Screening je soubor opatření, která jsou zaměřena identifikace možných patologií u nenarozeného dítěte... Jaké vyšetření by měla žena podstoupit? Kdy se provádí screening druhého trimestru?

Zahrnuto bylo druhé promítání a zkoušky

Co je součástí 2 těhotenského screeningu? Druhý perinatální screening - Jedná se o kombinaci dvou vyšetření: ultrazvuk a biochemická, i když pouze v některých případech. Těhotné ženy provádějí krevní testy na následující ukazatele: (lidský chorionický gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) a volný estriol (E3).

Při ultrazvukovém vyšetření se lékař naučí následující parametry, které pomohou určit přítomnost nebo nepřítomnost možných patologií vývoje dítěte:

  • tloušťka, umístění, stupeň zralosti a struktura;
  • stav dělohy, její děložní hrdlo a přívěsky;
  • hlasitost plodová voda;
  • (objem hrudníku, břicha a hlavy, délka spárovaných kostí na každé straně);
  • vývoj mozku a páteře;
  • vývoj obličeje (oči, ústa, nos);
  • vývoj srdce a velkých krevních cév;
  • stav životně důležitých orgánů: ledviny, močový měchýř, střeva, žaludek.

Jak dlouho trvá druhý screening?

Kdy je provedeno druhé těhotenské vyšetření? Tato událost se koná ve druhém trimestru těhotenství. Nejvhodnější čas pro darování krve pro analýzu je 16-18 týdnů, v tuto chvíli budou výsledky screeningu nejspolehlivější. Načasování ultrazvukového screeningu 2. trimestru je 19-20 týdnů.

Druhé vyšetření je povinné u všech žen, které jsou registrovány na prenatální klinice, ale je zvláště indikováno u žen, které mají alespoň jednu z následujících indikací:

  • rodiče nenarozeného dítěte jsou blízcí příbuzní;
  • matka měla během těhotenství infekci;
  • jeden z rodičů má genetickou poruchu;
  • těhotná žena už měla potraty;
  • rodina má děti s patologiemi nervový systém a vývojové zpoždění;
  • ukázalo, že plod má závažné vývojové poruchy.

Některé budoucí matky odmítnou podstoupit druhý screening, protože se domnívají, že výsledky mohou být falešně pozitivní nebo falešně negativní. K tomu je nutné napsat prohlášení o odmítnutí provedení této studie, které musí na žádost ženy poskytnout ošetřující lékař.

Příprava na průzkum

Příprava je nutná těsně před provedením krevního testu... Za tímto účelem jsou ze stravy vyloučeny následující produkty: mastná a smažená jídla, čokolády, ovoce (pouze citrusové plody), ryby a jiné mořské plody, kakao. Krev je darována na lačný žaludek (nemůžete ji jíst 5-6 hodin před zákrokem), ale můžete vypít sklenici vody. Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje speciální výcvik.

Interpretace výsledků testu a ultrazvuku a normy druhého screeningu

Normy krve se počítají (E3, AFP a hCG) se liší pro každý týden těhotenství:

Těhotenský týdenHladina AFP (U / ml)Hladina HCG (IU / ml)Hladina E3 (nmol / l)
15-95 10000-58000 5,5-20
15-95 8000-57000 6,5-25
15-95 8000-57000 6,5-25
15-95 7000-49000 7,6-27
27-125 1600-49000 7,6-27

Lékař vyhodnocuje nejen výsledky krevních testů, ale také údaje získané při ultrazvukové diagnostice. Specialista upozorňuje na následující body:

  • velikost plodu odpovídá obecně přijímaným normám (dítě se vyvíjí podle věku);
  • obličej nemá žádné patologie (oční bulvy se vyvíjejí podle věku, nosní kost má) normální velikosti, na obličeji nejsou žádné rozštěpy);
  • vnitřní orgány (ledviny, játra, srdce, plíce, gastrointestinální trakt atd.) se vyvíjejí podle věku, nemají patologie a možné vývojové poruchy;
  • obsah plodové vody splňuje normy;
  • má normální tloušťku, jeho struktura nemá žádné známky patologií.

Míra několika příkladů plodu, které lékař posoudí ultrazvukem ve 2. trimestru (16–20 týdnů):

TýdenBiparietální rozměr (BPR) (mm)Obvod hlavy (mm)Obvod břicha (mm)Čelní-týlní rozměr (mm)Délka kosti femuru (mm)Délka ramenní kosti (mm)
16 31-37 112-136 88-116 41-49 17-23 15-21
17 34-42 121-149 93-131 46-54 20-28 17-25
18 37-47 131-161 104-144 49-59 23-31 20-28
19 41-43 142-174 114-154 53-63 26-34 23-31
20 43-53 154-186 124-164 56-68 29-37 26-34

Příznaky patologie při druhém screeningu

Výsledky krevních testů jsou dešifrovány ošetřujícím lékařem. Snížená úroveň AFP může naznačovat Edwardsův nebo Downův syndrom, smrt plodu nebo nesprávnou identifikaci týdne těhotenství. Zvýšená hladina AFP indikuje malformace nervového systému, Meckelův syndrom, smrt jaterních buněk, atresii jícnu, pupeční kýlu.

Sníženo estriol označuje následující fetální defekty: nitroděložní infekce, nadledvinová hypoplasie, Downův syndrom, anencefalie, placentární nedostatečnost a riziko předčasného porodu. Zvýšený estriol naznačuje onemocnění jater a ledvin u matky, stejně jako mnohočetná těhotenství nebo velký plod.

Pokud existuje podezření na výskyt závažných patologií, lékař nabídne ženě provedení zvané procedury amniocentéza... Během toho je peritoneum propíchnuto a amniotická (plodová) tekutina je odebrána pro analýzu. Tímto testem můžete potvrdit přítomnost patologie s pravděpodobností 99% nebo se ujistit, že nehrozí nebezpečí pro dítě. Je však třeba si uvědomit, že tento postup může vyprovokovat.

Někdy nemusí být výsledky druhého screeningu správné. Jsou ovlivňovány následujícími faktory:

  • (s nadváhou může být krevní obraz přeceňován, s nedostatečným - podceňován) a věk (od 35 let) těhotné ženy;
  • užívání určitých hormonálních drog;
  • zneužívání drog, alkoholických nápojů a cigaret;
  • chronická onemocnění nastávající matky (a dalších);
  • těhotenství v důsledku IVF;
  • vícenásobné těhotenství.

Video o druhém screeningu během těhotenství

Nabízíme vám sledovat video o druhém screeningu těhotenství.

A za kolik týdnů jste musel nebo bude muset projít skríningem druhého trimestru.

V průběhu těhotenství musí žena sledovat nejen své zdraví, ale i své srdce, aby včas identifikovala možnou patologii a přijala nezbytná opatření. Za tímto účelem se provádí screening jednou za každý trimestr. Screening je studie, která zahrnuje dodání laboratorních testů a diagnostického ultrazvuku, které pomáhají určit vrozené abnormality a abnormality plodu.

Druhý screening během těhotenství se provádí ve druhém trimestru těhotenství. Jeho účelem je studovat plod pro vývoj abnormalit v různých orgánech. Kromě toho pomáhá vyvrátit nebo potvrdit rizika zjištěná při prvním screeningu.

Načasování druhého screeningu

Načasování druhého screeningu těhotenství se liší od začátku 16 týdnů do konce 20 týdnů těhotenství. V této fázi je možné určit množství krevních hormonů. Perfektní načasování pro druhý screening - 17. týden těhotenství.

Příprava na dirigování

Druhý screening během těhotenství nevyžaduje zvláštní přípravu. V den dárcovství krve byste neměli konzumovat žádné jídlo ani pití kromě čisté vody, protože jídlo může zkreslit výsledky testu. Den před laboratorním testem byste také měli odmítnout následující jídlo: citrusové plody, čokoládu, mořské plody, sóju, mastné a smažené.

Výsledky ultrazvukového vyšetření nejsou ovlivněny výplní střev a močového měchýře, takže není nutná žádná příprava. Hlavním pravidlem pro budoucí matku podstupující ultrazvukové vyšetření je absence úzkosti a špatné nálady.

Druhé promítání

Druhý screening během těhotenství není přísně povinným vyšetřením, ale pomáhá identifikovat abnormality ve vývoji plodu. Důrazně doporučujeme provést tuto analýzu pro nastávající matky, které:
  • při prvním screeningu existují odchylky od normy;
  • zatěžoval dědičnou historii;
  • věk nad 35 let;
  • dochází k obvyklému potratu;
  • měl infekční onemocnění během těhotenství;
  • hrozí potrat.
Prvním krokem ve druhém screeningu je ultrazvuk postup... Na něm lékař posoudí fetometrické parametry plodu a funkční stav jeho orgánů. Ultrazvukové vyšetření určuje velikost všech kostí, včetně lebky obličeje, plic, srdce, střev a ledvin.

Ultrazvuk dále zkoumá placentu, plodovou vodu a pupeční šňůru, které také ovlivňují normální vývoj nenarozeného dítěte. Pokud jsou všechny ukazatele tohoto průzkumu normální, biochemický screening nemusí být provedeno.

V případě špatných výsledků screeningu bychom neměli okamžitě zoufat, protože tato studie nemůže stanovit přesnou diagnózu, je tedy zapotřebí další diagnostika, během níž existuje možnost, že dítě bude zdravé.


Ve druhé fázi je odebrána žilní krev. Stanovuje množství tří hormonů: AFP (a-fetoprotein), EZ (estriol) a hCG (lidský chorionický gonadotropin). Při provádění krevních testů vyplní nastávající matka dotazník.

Standardy a interpretace výsledků

Laboratorní výsledky druhého screeningu těhotenství odrážejí vývoj plodu. Studované hormony jsou produkovány placentou, jejich snížení nebo zvýšení indikuje porušení nitroděložního vývoje.

Laboratorní normy pro ukazatele druhého screeningu během těhotenství

Dekódování druhého screeningu během těhotenství se provádí převedením výsledků na průměrnou hodnotu (MoM), která zohledňuje věk, složení těhotné ženy a místo jejího bydliště. Za ideální ukazatel se považuje MoM \u003d 1, což znamená minimální šance na výskyt patologií u plodu. Dolní mez průměrných hodnot analýzy pro hormony je 0,5, horní mez je 2. Pokud je indikátor MoM mimo přijatelný rozsah, nastávající matka potřebuje genetickou konzultaci.

Zvýšení hCG nebo MoM může znamenat Klinefeltr, snížení - asi Edwardsův syndrom. Pokud je AFP nebo MoM větší než obvykle, existuje riziko poškození nervové trubice. Se sníženými hladinami tohoto hormonu u plodu lze nalézt Downův a Edwardsův syndrom. Zvýšený estriol a MoM jsou indikátory onemocnění jater a snížené indikátory fetoplacentální nedostatečnosti, hrozba potratu a absence mozku u plodu.


U ultrazvukového vyšetření lékař vyhodnotí velikost částí plodu. Fetometrické normy nenarozeného dítěte:

Ultrazvuk také zkoumá kosti kostry obličeje, strukturu srdce, orgány trávicího, močového a dýchacího systému. Vzhledem k absenci jejich viditelné patologie je plod považován za zdravý. Kromě toho se hodnotí struktura placenty, pupeční šňůry, ve které by měly být 3 cévy. U ultrazvuku se také vypočítává objem plodové vody (podle):

Posledním ultrazvukovým krokem při druhém screeningu je hodnocení dělohy a jejího děložního čípku. Délka děložního hrdla je obvykle 3,5-4,5 cm. Při nižších hodnotách se stanoví diagnóza ICI.

Při normálních hodnotách fetometrie a AFI a absenci viditelných patologií orgánů je plod považován za zdravý. Pokud jsou během ultrazvuku zjištěny nějaké abnormality, je nutná hloubková diagnostika pomocí invazivních a neinvazivních metod.


Druhým screeningem je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) a trojitý test na hladinu hCG hormonu, AFP proteinu a volného estriolu. Tyto analýzy by měly potvrdit nebo popřít data získaná během prvního screeningu.

Pokud se při druhém screeningu stanoví hladina látek, jako je lidský chorionický gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), volný estriol v ženské krvi, pak se provede test. Pokud druhý screening během těhotenství zahrnuje také krevní test na inhibitor A, pak je test již nazýván. Studium koncentrace těchto specifických hormonů a bílkovin v krvi těhotné ženy umožňuje s určitým stupněm pravděpodobnosti hovořit o riziku vzniku takových malformací u plodu, jako je Downův syndrom (trisomie 21), Edwardsův syndrom (trizomie 18), defekty neurální trubice (uzavření míchy a anencefalie) ... Změny ve výsledcích jsou pečlivě studovány, ve srovnání se standardními ukazateli jsou učiněny příslušné závěry, na jejichž základě jsou získány informace o prenatálním stavu dítěte. Pokud je pozitivní, zbývá jen čekat na jeho úspěšné narození. Pokud jsou negativní, musí být přijata vhodná opatření - buď předepisování léčby, nebo umělé vyvolání předčasné narození.

Komu je přidělen druhý screening

Indikace pro druhý screening zůstávají stejné jako pro první screening, konkrétně:

  • ženy, jejichž věk v době těhotenství je 35 let a starší
  • ženy, které mají dědičné choroby
  • ženy, které měly virové nemoci během časného těhotenství;
  • pokud předchozí těhotenství skončila blednutím plodu, porod mrtvého
  • je-li dítě z blízkého manželství
  • pokud nastávající matka užívá během těhotenství drogy nebo léky zakázané;
  • pokud máma trpí alkoholismem
  • pokud první děti s genetickými poruchami;
  • má-li nastávající matka škodlivé pracovní podmínky;
  • pokud v minulosti došlo k potratům, potratům.

Další indikace pro druhý screening jsou:

  • první screening během těhotenství ukázal práh nebo vysoká úroveň pravděpodobnost malformací plodu;
  • pokud k akutnímu infekčnímu nebo bakteriálnímu onemocnění u matky došlo po 14. týdnu;
  • pokud byl ve druhém trimestru zjištěn nádor u matky.

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací a nastávající matka si je jistá, že dítě je zdravé, druhý screening se neprovádí. Pokud však žena sama projeví touhu projít ji, aby se zbavila zbytečných starostí, lékaři ji neodmítnou.

Kdy je provedeno druhé těhotenské vyšetření?

Ultrazvukové vyšetření

  • ne dříve než 16. týden;
  • nejpozději do 20.;
  • nejúspěšnějším termínem je celý 17. týden: v případě zjištění abnormalit vám umožní podstoupit další vyšetření genetikem.

Biochemický test

Krev pro biochemickou analýzu by měla být odebírána přísně od 16. týdne do 6. dne 18. týdne těhotenství.

Jaký výzkum se provádí

Screening druhého trimestru zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření
  • biochemický výzkum (krevní test). Jsou zkoumány tři hormony: volná b-podjednotka lidského chorionického gonadotropinu (volný b-hCG), PAPP-A (plazmatická bílkovina A spojená s těhotenstvím) a volný estriol, ženský pohlavní hormon, jehož aktivita po působení hCG po oplodnění prudce zvyšuje ženskou krev. Hladina estriolu ovlivňuje stav děložního průtoku krve, vývoj dělohy, jakož i tvorbu kanálků v mléčných žlázách nastávající matky.

Nastávající matce může být někdy předepsána další analýza. Inhibin A je specifický ženský hormon, jehož vzestup v krvi ženy je charakteristický pro počátek těhotenství. Jeho obsah v krvi nastávající matky závisí na načasování a stavu těhotenství a plodu. Je produkován ženskými vaječníky a ve stavu očekávání dítěte - placentou a tělem embrya.

Inhibin A se ve druhé screeningové studii jen zřídka bere v úvahu pro výpočet rizik fetálních malformací - zejména pokud předchozí 3 parametry nedávají jednoznačný obraz.

Co je určeno výsledky výzkumu

Ultrazvukové vyšetření

  • tloušťka, umístění, zralost a struktura placenty;
  • stav dělohy, její děložní hrdlo a přívěsky;
  • objem plodové vody;
  • parametry dítěte (objem hrudníku, břicha a hlavy, délka spárovaných kostí na každé straně);
  • vývoj mozku a páteře;
  • vývoj obličeje (oči, ústa, nos);
  • vývoj srdce a velkých krevních cév;
  • stav životně důležitých orgánů: ledviny, močový měchýř, střeva, žaludek.

Chemie krve:

  • hladina proteinů v plazmě (označovaná jako PAPP-A);
  • obsah lidského chorionického gonadotropinu (v závěru by měl být sloupec „volný β-hCG“).
  • volný estriol E3

Jak se připravit na analýzu

  • Měchýř nemusí být plný, jako při prvním screeningu. Velký objem plodové vody umožňuje vysoce kvalitní ultrazvuk.
  • A ani střevní výplň nehraje zvláštní roli. Ve druhém trimestru je tento orgán stlačen zvětšenou děloží a nezasahuje do ultrazvukového vyšetření.
  • A přesto, den před ultrazvukem druhého screeningu, se musíte vzdát alergenních potravin: čokolády, citrusových plodů, kakaa, mořských plodů, smažených a mastných potravin.
  • V den krevního testu nemůžete jíst nic - to může zkreslit výsledky testu.
  • Neměli byste dopustit špatné myšlenky: musíte se přitáhnout k sobě a pozitivně se postavit.

Není obtížné připravit se na druhý screening, protože již existují zkušenosti po prvním screeningu. To znamená, že bude snazší se organizovat z hlediska informací. A ačkoli se studie poněkud liší od předchozích, bude schéma jejich chování přibližně stejné.

Druhý screening během těhotenství je normální:

Ultrazvukové vyšetření:

Míra několika příkladů plodu, které lékař posoudí ultrazvukem ve 2. trimestru (16–20 týdnů):

Biparietální rozměr (BPR) (mm)

  • 16 týdnů - 31 - 37 mm
  • 17 týdnů - 34 - 42 mm
  • 18 týdnů - 37 - 47 mm
  • 19 týdnů - 41-43 mm
  • 20 týdnů - 43 - 53 mm

Obvod hlavy (mm)

  • 16 týdnů - 112 - 136 mm
  • 17 týdnů - 121 - 149 mm
  • 18 týdnů - 131 - 161 mm
  • 19 týdnů - 142 - 174 mm
  • 20 týdnů - 154 - 186 mm

Obvod břicha (mm)

  • 16 týdnů - 88 - 116 mm
  • 17 týdnů - 93 - 131 mm
  • 18 týdnů - 104 - 144 mm
  • 19 týdnů - 114 - 154 mm
  • 20 týdnů - 124-164 mm

Čelní-týlní rozměr (mm)

  • 16 týdnů - 41 - 49 mm
  • 17 týdnů - 46 - 54 mm
  • 18 týdnů - 49 - 59 mm
  • 19 týdnů - 53 - 63 mm
  • 20 týdnů - 56 - 68 mm

Délka kosti femuru (mm)

  • 16 týdnů - 17 - 23 mm
  • 17 týdnů - 20 - 28 mm
  • 18 týdnů - 23 - 31 mm
  • 19 týdnů -26 - 34 mm
  • 20 týdnů - 29 - 37 mm

Délka ramenní kosti (mm)

  • 16 týdnů - 15 - 21 mm
  • 17 týdnů - 17 - 25 mm
  • 18 týdnů - 20 - 28 mm
  • 19 týdnů -23 - 31 mm
  • 20 týdnů - 26 - 34 mm

Index plodové vody (mm)

  • 16 týdnů - 73 - 201 mm
  • 17 týdnů - 77 - 211 mm
  • 18 týdnů - 80 - 220 mm
  • 19 týdnů - 83 - 225 mm
  • 20 týdnů - 86 - 230 mm

Chemie krve:

Hodnoty považované za normy pro ukazatele zkoumané v laboratorní analýze krve pacienta v rámci druhého screeningu se mohou lišit v závislosti na etnickém složení regionu, ve kterém se laboratoř nachází, a pro které se provádí nastavení diagnostického počítačového programu.

Biochemie krve pro druhý screening ukazuje nejen hCG úroveň, ale odhaluje další ukazatele, které jsou důležité pro II. trimestr těhotenství.

Estriol (E3)

Alfa-fetoprotein (AFP)

Bez těchto krevních parametrů je dekódování druhého screeningu nemožné. Míra jejich rizika se vypočítává na základě koeficientu MoM jako při prvním screeningu

Maminka

Úroveň odchylek, s přihlédnutím k takovým faktorům, jako je věk, hmotnost a nemoci, kterým žena trpí, je stanovena v určitém koeficientu. Pro II trimestr těhotenství jsou normy MoM uvedeny v následujících číslech:

  • dolní mez 0,5;
  • top - 2,5;
  • optimální ukazatel je 1.

Na základě MoM se počítá riziko vzniku odchylek u nenarozeného dítěte. Pokud je 1 z 380, považuje se to za normu. Jakmile však druhá postava začala klesat, naznačuje to, že šance porodit zdravé a plnohodnotné dítě je stejně nízká.

Jak zjistit z obdržených certifikátů po druhém screeningu, jak normální je těhotenství? Vše záleží na stupni odchylky.

Odchylky od normy

Posoudit hodnoty screeningových markerů medu. instituce používají speciálně pro diagnostické účely počítačové programy, které počítají rizika výskytu určitých odchylek s přihlédnutím k hodnotám všech testovacích indikátorů v souhrnu, včetně údajů z ultrazvukového protokolu. Toto se nazývá kombinovaný screening. Navíc je výsledek určen změnou pro každý konkrétní případ. V úvahu se bere individuální historie nastávající matky: vícenásobné těhotenství, těhotenství kvůli IVF, špatné návyky, hmotnost, věk, chronická onemocnění atd. Kromě toho v průběhu screeningu druhého trimestru obsahuje databáze pro výpočet rizik screeningu také primární výsledky vyšetření provedeného v období 10-14 týdnů těhotenství. Nejspolehlivější je pouze takový integrovaný přístup za účelem neinvazivní prenatální diagnostiky možných patologií vývoje plodu. Nemá smysl posuzovat každý indikátor zvlášť pro účely screeningu.Nejprve seznam možné důvody, ovlivňující rozdíl mezi každou jednotlivou složkou od průměrné statistické normy, je poměrně velký. normální hodnoty jakéhokoli detekovatelného hormonu určitě naznačuje rizika screeningu. Například i při opakovaných odchylkách hladiny AFP od normy, pokud ignorujete hodnoty jiných ukazatelů, je riziko malformací plodu možné pouze v 5% případů. A v prenatální diagnóze takové choroby, jako je Patauův syndrom, úroveň AFP vůbec nezpůsobí obavy, a proto pouze s kumulativní analýzou hodnot všech biochemických markerů lze předpokládat pravděpodobnost vývoje vrozených malformací plodu.

Falešné výsledky

I když je to vzácné, stává se to: skríning druhého trimestru falešné výsledky... To je možné, pokud se průběh těhotenství vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • vícenásobné těhotenství;
  • nesprávně nastavené období;
  • nadváha nadhodnocuje ukazatele, nedostatečná - podceňuje je;
  • cukrovka.

Před druhým vyšetřením musí gynekolog nezbytně identifikovat tyto faktory pomocí dotazníku a předběžného vyšetření a vzít v úvahu při odvozování výsledků. Na tom bude záviset další kroky k udržení nebo ukončení těhotenství.

S nástupem těhotenství každá žena pravidelně navštěvuje lékaře, provádí laboratorní testy, podrobuje se ultrazvukovému vyšetření (screening 2. trimestru), což nám umožňuje posoudit stav plodu, identifikovat nejmenší změny nebo vývojové patologie. V průběhu těhotenství musí žena podstoupit tři rutinní vyšetření. Pokud je podezření na patologii, žena má v anamnéze chronická onemocnění, lze zvýšit počet ultrazvukových výkonů. Bylo prokázáno, že ultrazvuk je bezpečná a informativní metoda výzkumu, která nepoškodí plod a neovlivňuje průběh těhotenství. Lékař musí předepsat screening, který poskytuje soubor studií, včetně ultrazvukové diagnostiky a laboratorních testů krve a moči. Diagnostické výsledky pomáhají lékaři určit normy a možné komplikace, rozpoznat abnormality nebo vrozené abnormality.

Druhý screening těhotných žen se provádí ve druhém trimestru gestačního období. Je povinná a probíhá v 16-19 týdnech. Hlavní ukazatele, kterým lékař věnuje pozornost, jsou (lidský chorionický gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) a volný estriol (E3), jakož i ultrazvukové výsledky. Pokud je podezření na patologii, může být předepsán screeningový test pro posouzení hormonálního pozadí. Screening ve 2. trimestru by neměl zastrašit těhotnou ženu, protože se jedná o povinnou testovací metodu. Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, není nutné podstoupit úplnou diagnózu, můžete to udělat s ultrazvukovou diagnostikou. Abychom se podrobněji seznámili s screeningem, je důležité vědět, kdy je předepsáno, jaké jsou jeho normy a odchylky, a jak se řádně připravit na postup, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků.

Do těhotné ženy musí podstoupit druhý screening

Hlavním účelem screeningu ve druhém trimestru je identifikovat defekty ve vývoji plodu a stanovit možná rizika pro nastávající matku. Tato výzkumná metoda je předepsána k potvrzení nebo zamítnutí různých rizik, která byla získána během počáteční diagnózy v prvním trimestru. Úplný screening není předepsán všem ženám, ale pouze těm, kteří jsou ohroženi, trpí chronickými patologiemi nebo mají těžko poroditelné dítě. Následující stavy a nemoci jsou považovány za hlavní indikace pro diagnostiku:

  • věk ženy po 35 letech;
  • špatná dědičnost;
  • genetická onemocnění;
  • virová onemocnění v prvním trimestru;
  • potraty, zmrazení plodu, v minulosti;
  • početí dítěte blízkými příbuznými;
  • závislost rodičů na drogách, alkoholu;
  • recepce drogykteré jsou během těhotenství zakázány;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů a systémů, které mohou poškodit plod, ovlivnit jeho růst a vývoj.

Indikací pro screening mohou být také jiná onemocnění nebo stavy, které mohou vést k rozvoji patologií plodu. K provedení diagnózy není nutné mít žádné zdravotní problémy. Pokud si žena přeje podstoupit screening, aby zajistil zdravý vývoj plodu, lékař určitě dá pokyny. Tento postup je zcela bezpečný jak pro samotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Co se dívají na ultrazvuk ve druhém trimestru

V je plod zcela vytvořen, takže lékaři, kteří mají k dispozici výsledky vyšetření, mohou snadno určit, zda v jeho vývoji existují odchylky nebo patologie. Druhé screeningové vyšetření umožňuje lékaři identifikovat mnoho patologií plodu, včetně:

  1. defekty mozku nebo míchy;
  2. patologie jater;
  3. abnormality gastrointestinálního traktu.
  4. rozštěp obličeje;
  5. srdeční vady;
  6. defekty končetin, trup.

Anomálie a defekty, které mohou být detekovány při 2. screeningu, nejsou často korigovány, často slouží jako indikace ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů. Kromě patologií určuje tato výzkumná metoda přítomnost markerů fetálních chromozomálních abnormalit, včetně:

  1. opožděný vývoj embrya;
  2. hodně nebo nedostatek vody;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegaly;
  5. nedostatečně vyvinutá délka tubulární kosti;
  6. cysty choroidalis plexus mozek nebo mícha.

Díky výsledkům je možné identifikovat další patologie vývoje plodu. Ultrazvuková diagnostika také umožňuje získat informativní výsledky o vývoji a růstu plodu, posoudit normy a odchylky:

  1. struktura obličeje (velikost nosní kosti, nosu, uší, očí);
  2. velikost, hmotnost plodu;
  3. plicní zralost;
  4. struktura mozku, srdce, krevních cév, střev a dalších vnitřních orgánů;
  5. počet prstů na horních a dolních končetinách;
  6. tloušťka a stupeň zralosti placenty;
  7. stav dělohy a jejích příloh;
  8. množství plodové vody.

Ultrazvukové vyšetření ve 2. trimestru umožňuje určit pohlaví dítěte s přesností 90%, odhalit sebemenší porušení jeho vývoje. Po úspěšném screeningu jsou všechny výsledky a přepisy připojeny na kartu těhotné ženy a předány lékaři, který ji vede.

Screening druhého trimestru zahrnuje odběr krve z žíly, což je považováno za povinné, pokud existuje podezření na patologii. Pokud jsou výsledky ultrazvuku uspokojivé a nedochází k podezření na abnormalitu, krevní test nemusí být nařízen. Na rozdíl od prvního trimestru vyhodnocuje krevní test ve druhém trimestru mírně odlišné parametry, včetně:

  1. množství lidského chorionického gonadotropinu ();
  2. volný estriol;
  3. indikátory alfa-fetoproteinu (AFP);
  4. inhibovat A.

Ultrazvuk a krevní testy během druhého screeningu s přesností 85% určují dynamiku genetických abnormalit, které byly identifikovány v prvním trimestru.

Po absolvování všech testů budou výsledky připraveny do týdne. Pouze lékař může své výsledky dešifrovat. Při dobrých výsledcích screeningu by hladiny ACE v séru měly být přibližně 15 - 95 U / ml. Při špatných výsledcích bude zvýšena hladina proteinu, což může být známkou patologických stavů, jako je jícnová síň, jaterní nekróza a další. Se sníženým obsahem bílkovin se zvyšuje riziko vývoje plodu nebo smrti.

Screeningové indikátory 2. trimestru jsou velmi důležité pro těhotnou ženu a plod, proto je velmi důležité nejen řádně se připravit na vyšetření, ale také se obrátit na kvalifikovaného lékaře pro dekódování. Je důležité pochopit, že život nenarozeného dítěte závisí na správném dekódování.

Jak se připravit na druhou perinatální diagnostiku

Pro provedení screeningu ve druhém trimestru není nutná zvláštní příprava, nicméně, aby se dosáhlo spolehlivých výsledků, musí žena dodržovat některá pravidla.

  1. Krev musí být odebrána na lačný žaludek. Konzumace jakéhokoli jídla, stejně jako tekutin, může zkreslit výsledky analýzy. Nejlepší je udělat krevní test ráno.
  2. 1 den před darováním krve se musíte vzdát sladkých jídel i potravin, které mohou vyvolat alergickou reakci.
  3. Ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu. Není nutné plnit močový měchýř. Diagnostiku lze provádět kdykoli během dne.

Mnoho lékařů v oboru porodnictví a gynekologie zajišťuje, že žena potřebuje morální výcvik, podporu příbuzných. Je důležité, aby se žena naladila pozitivní výsledky, doufat a věřit v dobré výsledky.

Kdy je tato studie

Screening ve 2. trimestru těhotenství se doporučuje nejdříve v 16., ale ne později. Mnoho lékařů doporučuje diagnostiku v 17-18 týdnech. Během tohoto období je možné posoudit stav plodu s vysokou přesností, identifikovat nejmenší změny a patologie vývoje plodu.

Existují-li abnormality plodu nebo je-li podezření na ně, mohou být ve druhém trimestru předepsány další diagnostické metody. Těhotné ženě může být přidělena konzultace s genetičkou a dalšími odborníky.

Jak se výzkum provádí

Ultrazvuk a krevní testy by měly být prováděny na stejné klinice ve stejný den. Tyto diagnostické metody nezpůsobují ženám žádné potíže, kromě těch, které se bojí darovat krev ze žíly.

Ultrazvuk se provádí transabdominální metodou, to znamená, že lékař aplikuje gel na břicho ženy, pomocí senzoru, který přichází do styku s kůží, lékař obdrží obrázek na monitoru počítače, ze kterého čte a zaznamenává informace o stavu plodu. Procedura trvá 15 až 30 minut.

Poté, co výsledky ultrazvukového vyšetření odhalí jakékoli patologie, lékař pošle ženu na biochemický krevní test. V případě výskytu patologií daruje žena v laboratoři krev ze žíly. Objem vzorku je od 3 do 5 ml.

Výsledky laboratorní diagnostiky musí počkat několik dní, zatímco přepis ultrazvukového skenování lze získat ihned po zákroku. Po výsledcích studie je lékař porovná s ukazateli normy a odchylkami. Na základě výsledků vyšetření má odborník příležitost získat úplný obrázek, identifikovat nebo vyloučit patologie a poskytnout užitečná doporučení. V případě potřeby mohou být těhotné ženě předepsány jiné metody výzkumu.

Dekódování získaných výsledků

Screening druhého trimestru se skládá z indikátorů, z nichž každý má svou vlastní normu. V některých případech se výsledky mohou lišit od normy, protože vše závisí na délce těhotenství, průběhu těhotenství samotném a charakteristice ženského těla.

V závislosti na klinice, laboratoři se výsledky mohou mírně lišit, takže lékaři doporučují vyšetřit pouze na klinikách s dobrou pověstí, kde je nejnovější vybavení pro laboratorní a instrumentální diagnostiku.

Ultrazvuk je přepsán ultrazvukem, po kterém je předán ošetřujícímu lékaři. Analýzy, ultrazvukové výsledky zvládne pouze lékař.

Při zvýšené nebo snížené míře existuje riziko patologie u plodu a ženy.

  • Snížená hladina AFP je známkou, fetální smrtí nebo nesprávným určením gestačního věku.
  • Zvýšená AFP - malformace centrálního nervového systému, Meckelův syndrom, patologie jater (nekróza).
  • High - nebo Klinefelter.
  • Nízké - vysoké riziko.
  • Snížený estriol - intrauterinní infekce, Down, placentární nedostatečnost, riziko předčasného porodu.
  • Zvýšený estriol - vnitřní jaterní onemocnění u matky, vícenásobné těhotenství nebo velký plod.

Krevní test není konečný výsledek pro konečnou diagnózu. V případě podezření na patologii je předepsána amniocentéza, která spočívá v propíchnutí břišní stěny a následném odběru plodové vody. Výsledky tohoto testu poskytují přesné výsledky o stavu plodu s pravděpodobností 99%.

Přes údajné informace o ukazatelích, které mohou být přítomny při interpretaci analýzy a naznačují patologii těhotenství, lékař učiní konečné rozhodnutí a teprve po opakovaných a dodatečných analýzách.

Standardy ukazatelů

Aby bylo možné výsledky vyšetření dešifrovat, porovnává je lékař s tabulkou norem. V případě odchylek učiní odborník závěr, předepíše další nebo opakované testy.

K rozluštění screeningu 2. trimestru může lékař vycházet z tabulky normy.

Tabulka obsahuje pouze předpokládané dekódovací parametry, které ukazují normální průběh těhotenství a absenci jakýchkoli patologií u plodu.

Důležité je nejen dekódování krevního testu, ale také ultrazvukové vyšetření. Za normálních podmínek bude dešifrování obsahovat následující parametry:

Těhotenství 16 - 17 týdnů.

  1. Hmotnost ovoce - 100 - 140 g.
  2. Délka ovoce - 11,6 - 13 cm.
  3. Obvod břicha - od 88 do 131 mm.
  4. Obvod hlavy je od 112 do 145 mm.
  5. Čelní-týlní velikost (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Biparietální velikost - od 31 do 37 mm.
  7. Délka holenní kosti je od 15 do 25 mm.
  8. Délka stehenní kosti je od 17 do 28 mm.
  9. Délka kostí předloktí je od 12 do 21 mm.
  10. Délka humeru je 15 až 25 mm.
  11. Index plodové vody je 73-211.

Těhotenství 18 - 19 týdnů

  1. Hmotnost ovoce - 190 - 240 g.
  2. Délka ovoce - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Obvod břicha - od 104 do 154 mm.
  4. Obvod hlavy je od 141 do 174 mm.
  5. Čelní-týlní velikost (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Biparietální velikost - od 37 do 49 mm.
  7. Délka holenní kosti je od 20 do 31 mm.
  8. Délka stehenní kosti je od 23 do 34 mm.
  9. Délka kostí předloktí je od 17 do 26 mm.
  10. Délka humeru je 20 až 31 mm.
  11. Index plodové vody je 80-225.

Výsledky výzkumu umožňují lékaři určit důležité ukazatele ve vývoji plodu. Konečné rozhodnutí však učiní lékař individuálně pro každého pacienta.

Odpovědi na nejčastější výzkumné otázky

Ženy, které mají být podrobeny screeningu ve 2. trimestru těhotenství, vždy zažívají úzkost, zejména pokud jde o možné patologie. Při konzultaci s lékařem ženy často kladou lékařům otázky, na které se pokusíme odpovědět.

Otázka: Jaký je nejlepší týden těhotenství pro 2. screening?

Odpovědět: Vyšetření druhého screeningu lze provést v období 16 -. Nejpřesnější výsledky lze získat za 17-18 týdnů.

Otázka: Je povinné darovat krev ze žíly při druhém screeningu?

Odpovědět: Pokud je podezření na patologii, je to povinné. Pokud výsledky ultrazvuku ukazují normální hodnoty, nedochází k odchylkám od normy, těhotenství postupuje dobře, analýza nemusí být provedena.

Otázka: Co je zahrnuto ve zkoumání druhého screeningu?

Odpovědět: Screening druhého trimestru spočívá v ultrazvukové diagnostice a analýze žilní krve.

Otázka: Je povinné provést druhý screening?

Odpovědět: Pokud byly při prvním screeningu v 1. trimestru zjištěny patologie, těhotenství je obtížné, žena je starší 35 let nebo má v anamnéze chronická onemocnění, je to nezbytné.

Screeningové náklady na 2. trimestr

Náklady na druhý screening přímo závisí na klinice, možných dalších metodách výzkumu. Cena za úplné vyšetření se může pohybovat od 2500 do 4000 tisíc. rublů. V některých vládní kliniky Můžete postupovat zdarma, ale vzhledem k tomu, že zdravotnická centra, soukromé kliniky a laboratoře mají modernější a přesnější vybavení, pokud máte podezření na patologii, je lepší se na ně obrátit.

Screening 2. trimestru je jednou z důležitých výzkumných metod, které umožňují včasnou identifikaci abnormalit ve vývoji plodu. V případě špatných výsledků, defektů nebo defektů ve vývoji plodu se doporučuje těhotenství ukončit ze zdravotních důvodů.