19.12.2019

Pupeční šňůra, nebo jak ji lékaři nazývají, pupeční šňůra je spojovací šňůra, která spojuje plod a matku placentou. V tloušťce této šňůry prochází jedna žíla, zásobující plod kyslíkem a živinami, jakož i dvě tepny, které odstraňují všechny odpadní produkty plodu. Délka pupeční šňůry je od 40 do 60 cm, i když lékaři se často setkávají s pupeční šňůrou, která je příliš dlouhá - více než 79 cm nebo příliš krátká - až 40 cm.

Příčiny zapletení pupeční šňůry plodu

Takový jev, jako je propletení pupeční šňůry kolem krku plodu, je diagnostikován během ultrazvuku a podle statistik tuto diagnózu slyší každých 5 těhotných žen. Diagnóza je nepříjemná, ale jak říkají lékaři, až do 34 týdnů těhotenství se dítě může snadno rozmotat, ale pokud k tomu nedojde, při patřičné léčbě těhotenství, pozorování a porodu nebude tato patologie problémem pro plod a ženu při porodu.

Zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu může nastat z několika důvodů a první z nich je příliš dlouhý, více než 70 cm. Přestože spletení může probíhat s normální délkou pupeční šňůry a dokonce i krátkou. Důvodem může být nadměrná aktivita samotného plodu v lůně, která je vyvolána stresujícím stavem matky a zvýšením hladiny adrenalinu v krvi. Dalším důvodem jsou polyhydramnie - čím více prostoru má plod, tím vyšší je pravděpodobnost, že pupeční šňůra proplete jeho tělo.

Jaké je nebezpečí zapletení

Žádné dítě nemůže být pojištěno z pupeční šňůry - prostředky a metody, které takovou záruku poskytnou, prostě neexistují. Ale z důvodů, které mohou vyvolat zapletení, by matky měly dodržovat určitá pravidla a vzít v úvahu některá doporučení. Za prvé, kouřit a konzumovat méně alkoholu, chodit více čerstvý vzduch, eliminujte stres a nadměrné namáhání, které vyvolá uvolnění adrenalinu do krve, nepijte hodně tekutin, a tím provokujte polyhydramnios.

Dokud plod roste a vyvíjí se v lůně, není pro něj propletení pupečníkové šňůry žádné části těla nebezpečné, protože zvláštnost jeho struktury umožňuje, aby byl zkroucený v jakékoli poloze a nevedl k selhání toku krve. Pokud je však zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu příliš těsné a dítě je tím jednoduše omezeno, představuje to pro něj nebezpečí v podobě hladovění kyslíkem. V některých případech, s příliš těsným zapletením, kde je délka pupeční šňůry krátká, je možný takový jev, jako je její napětí a rozvoj placentárního narušení. Během porodu, kdy je krk plodu propleten pupeční šňůrou, musí lékaři jednat velmi opatrně a pečlivě - během průchodu porodním kanálem to může způsobit rozvoj hypoxie nebo udušení. V případě zvláště těsného zapletení mohou lékaři předepsat plánované nebo neplánované císařský řez.

Hlavním bodem v tomto případě není samotná skutečnost, že pupeční šňůra je propletena s jednou nebo druhou částí těla plodu, konkrétně s vývojem hypoxie z tohoto důvodu. Nejobtížnější je situace, ve které dochází k sevření žil a cév pupeční šňůry a k selhání průtoku krve mezi plotem a matkou - plod nedostává kyslík, živiny, metabolické produkty nejsou vylučovány a je zaznamenána obecná intoxikace plodu.

V tomto případě plod trpí nedostatkem kyslíku, což vyžaduje neustálé sledování a pozornost lékařů. Pokud gynekologové diagnostikují zhoršení stavu dítěte, může být po 37 týdnech těhotenství proveden císařský řez, aby nedošlo k udušení a smrti plodu.

Může těhotná žena cítit zapletení pupeční šňůry plodu?

V tomto případě je odpověď jednoduchá a jednoznačná - žena v práci sama musí poslouchat své vlastní pocity a stav. Dítě o tom bude určitě informovat svým chováním, ale ne všechny ženy mohou tyto signály rozeznat, a matka by se proto měla naučit je přijímat a rozpoznávat.

První, nejvíce hlavní rys, což by žena měla vědět - to je přesně míchání plodu v lůně. Žena cítí pohyby dítěte od 16 do 22 týdnů a každé dítě má svůj vlastní rytmus a frekvenci pohybů - každá matka ví, kdy jejich dítě spí nebo hraje. Současně je intenzita, frekvence pohybů plodu čistě individuálním ukazatelem a každá žena v porodu ví, kdy její dítě froluje. V případě vývoje hladovění kyslíkem se intenzita, povaha pohybů radikálně změní, az tohoto důvodu stojí za to začít.

Pokud je nedostatek kyslíku minimální, bude pokles fetální aktivity zanedbatelný, ale s akutní formou nedostatku kyslíku se bude dítě chovat opačným směrem. Takže nedostatek kyslíku povede k jeho panickým a chaotickým pohybům, začne se tlačit a dokonce převrátit - toto chování vám umožní dosáhnout dvou cílů. Nejprve se zbavte pupeční šňůry, která se kolem něj propletla, a dejte mamince signál o vaší nebezpečné situaci. Když všechny signály a akce plodu nepřinesou výsledky, začíná druhá fáze akutní formy hladovění kyslíkem, ve které se plod zastaví a zamrzne. To by měl být důvod pro to, aby žena v práci okamžitě vyhledala pomoc gynekologů a porodníků a nejlépe ze všech, okamžitě do nemocnice.

Navíjení dítěte pomocí pupeční šňůry - jak se chovat pro ženu v práci

Především stojí za to okamžitě si zarezervovat, že se nejedná o patologický stav - je diagnostikován lékaři u každého pátého pacienta a z velké části celý porod jde dobře.

Hlavní věc v tomto případě je být méně nervózní a obávat se, aby se zabránilo rozvoji stresové situace. To vše společně vede k produkci adrenalinu a ke zvýšení tlaku, což nebude mít na nejlepší vliv na ženu v porodu ani na její dítě. Žena v práci by neměla zvlášť naslouchat hororovým příběhům sousedů a nepřátel - zde je zásadou, že méně znáte, proto spíte lépe a lépe.

Doporučujeme trávit více času ve společnosti příjemných a veselých lidí, dělat to, co máte rádi a procházet se v parku co nejvíce a dýchat čerstvý vzduch. V některých případech můžete také cvičit lehkou gymnastiku nebo jógu, předem navštívit bazén a po dohodě s lékařem.

Hlavní věc v tomto případě není jít příliš daleko a nezapojovat se do extrémních sportů, protože zvýšený adrenalin může vést k hyperaktivitě plodu a pupeční šňůře propletené jeho krkem.

Metody diagnostiky propletení pupečníkové šňůry plodu.

Zapletení pupečníku plodu může být detekováno pomocí dalších vyšetřovacích metod. V tomto případě lékaři předepisují následující opatření a diagnostické metody:

Jak se léčí spletení plodu?

I když je u dítěte diagnostikováno zauzlení pupeční šňůry kolem jeho těla nebo krku a to neovlivní stav zdraví plodu, není nutné tuto patologii léčit. Otázka samotné terapie by měla být nastolena pouze v případě, že plod uvnitř matčina lůna začne trpět.

V případě mírného narušení toku krve předepisují lékaři podpůrnou léčbu ve formě vitamínů a léčiv, jako jsou živiny, které pomohou dítěti normálně se vyvíjet a růst, a to i s minimálním krytím. Pokud tato opatření dávají pozitivní výsledek, pak lékaři nezajišťují další zásah

Pokud se stav zhorší, mohou lékaři předepsat předčasný porod císařským řezem, ale v tomto případě je to možné pouze od 37. týdne těhotenství, jinak je možné intrauterinní úmrtí dítěte.

Porod s propletením pupeční šňůry

Při diagnostice zapletení dítěte, jeho krku a dalších částí těla pomocí pupeční šňůry začne mnoho žen v porodu panikařit - nestojí to za to. Mnoho žen v porodu samostatně a úspěšně porodí, i když je pupeční šňůra propletena kolem plodu a jeho krku. V tomto případě se očekává pečlivější sledování lékařem jak v období těhotenství, tak i při porodu.

V kritické situaci lékaři předepisují plánovanou nebo neplánovanou, nouzovou císařskou sekci - vše záleží na stavu plodu, délce těhotenství a na tom, jak je porušení porušeno. Císařský řez v 1. stádiu porodu, kdy se děložní čípek otevřel, ale hlava dítěte se ještě neobjevila - je předepsána na významné odchylky ve stavu plodu od normy. Pokud již hlava klesla ke spodní části pánve a začala se objevovat, lékaři předepíší pitvu ženského perineum.

Když po dalším ultrazvuku uslyší nastávající matky diagnózu „pupeční šňůry propletené s krkem“, jsou velmi vyděšené. Vidí hrozný obraz: nenarozené dítě se dusí z uškrcení, které se pro něj stalo pupeční šňůrou. Ale neměli byste se bát. Dítě v lůně ještě nedýchá, takže se nemůže zadusit. Ze skutečnosti, že pupeční šňůra omotaná kolem krku se nestane nic hrozného. Koneckonců, dítě tím bude i nadále dostávat všechny potřebné živiny.

Navzdory skutečnosti, že takový jev nepředstavuje přímé nebezpečí pro zdraví dítěte, bude užitečné, aby se každá nastávající matka dozvěděla o příčinách a důsledcích zapletení pupečníkové šňůry do krku plodu. O tom se dozvíte v tomto článku.

Abyste správně pochopili podstatu problému, musíte nejprve pochopit, o co jde. pupeční šňůra.

Jedná se o speciální kabel propojující organismy matky a dítěte. Dodává plodu potřebnou výživu.

Vytváří se pupeční šňůra ve 3. týdnu těhotenství. Skládá se z pojivové tkáně, pupeční žíly a dvojice tepen. Uvnitř pupeční šňůry jsou cévy stočeny do spirály.

Žíla v pupeční šňůře slouží k zásobování mateřské arteriální krve bohaté na kyslík a živiny do těla dítěte. Na druhé straně tepny odstraňují krev z plodu metabolickými produkty.

Pupeční šňůra je dočasným orgánem... Plod to potřebuje pouze do okamžiku narození. Poté, co se dítě narodí, zbaví se pupeční šňůry: doktoři ho rozřízli.

V normálním stavu má délku 40 až 60 cm. Pokud délka pupeční šňůry přesáhne 70 cm, vzniknou podmínky, aby se pupeční šňůra obalila kolem krku plodu.

Příčiny patologie

Navzdory vývoji medicíny a široké dostupnosti lékařských informací je v moderní společnosti stále mnoho pověr spojených s pupeční šňůrou propletenou krk plodu. Například, někteří "odborníci" stále doporučují těhotným ženám, aby se nezabývaly pletením a tkáním, aby odmítly zvednout ruce v posledních fázích těhotenství. To údajně může přispět k zapletení krku plodu pupeční šňůrou. To je samozřejmě naprostý nesmysl.

Proč dochází k zamotání? Tato nitroděložní patologie se může vyvíjet pod vlivem následujících faktorů:

Druhy patologie

K dispozici je následující klasifikace propletení pupečníkové šňůry na krku plodu:

• Těsný. Toto zapletení je charakteristické krátkou pupeční šňůrou.
• Není těsný. Toto zapletení je typické pro dlouhou pupeční šňůru.
• Jeden výstřel. Jedna smyčka.
• Dvojnásobek. Dvě smyčky.
• Třikrát. Tři nebo více smyček.
• Izolovaný. Pupeční šňůra se ovine pouze jednou částí těla. Například krk.
• Kombinovaný. Zapletení ovlivňuje několik částí těla.

S pupeční šňůrou propletenou kolem krku 1krát čelit nejméně 20% žen. Lékaři dokonce nepovažují takový jev za patologii, protože jediná smyčka nemůže způsobit hypoxii plodu.

Jediné zapletení šňůry ve 32 týdnech není důvodem paniky. Porodníci se domnívají, že dítě se může narodit samostatně.

Můžete si dělat starosti, pokud to lékaři najdou zapletení šňůry ve 33 týdnech těhotenství... Dítě zpravidla před porodem odstraní smyčku. Pokud však jde o kombinované zapletení, které ovlivňuje jiné části těla, může být smyčka příliš těsná. V tomto případě to plod nebude schopen zbavit, což může při porodu způsobit určité potíže.

Zapletení dvojitého kabelu

Ve většině případů se taková patologie také nepovažuje za nebezpečnou. Zvláště pokud je objeven před 37 týdny. Po uplynutí této doby je pravděpodobnost, že se plod dokáže spletence zbavit, velmi malá.

Dvojité zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu může poněkud komplikovat přirozený porod. Ale i tehdy, pouze pokud porodník nebyl dříve informován o přítomnosti patologie. Pokud lékař přesně ví, jak smyčky orgánů leží, porod proběhne dobře. V každém případě, pokud má žena v porodu dvojité zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, připraví se vše potřebné pro císařský řez. Nejmenší odchylka ve zdraví dítěte nebo matky a lékaři operaci provádějí.

Trojnásobné zapletení kabelů

Tento typ patologie je mnohem méně běžný. To lze považovat za neškodné pouze tehdy, není-li zamotání těsné. proto ženy se třemi zapleteními zkontrolovat pomocí speciální pozornost... V tomto případě jsou nutně předepsána dopplerografie a CTG.

Přestože doktoři sami považují trojnásobné zauzlení šňůry za bezpečné, stále jej neriskují a po 37 týdnech těhotenství dávají přednost stimulaci porodu. Pokud se děložní hrdlo neotevře dostatečně dostatečně, lékaři provedou císařský řez.

Člověk by si neměl myslet, že trojnásobné zapletení je absolutní indikací k operaci. Pro císařský řez potřebujete další důvody:

• Ovoce je příliš těžké.
• Příčná poloha dítěte v děloze.
• Úzká pánev.
• Hypertonická nemoc.

Jak vidíte obecně, zapletení pupeční šňůry na krku plodu nepředstavuje bezprostřední ohrožení života dítěte. Vždy je však lepší hrát bezpečně a být připraven na jakýkoli vývoj událostí. Porodníci proto pravidelně vyšetřují těhotné ženy po 32 týdnech těhotenství. Pro při diagnostice patologie se uchylují k následujícím metodám:

Použití těchto metod umožňuje lékařům zajistit bezpečné doručení pomocí pupečníku.

Efekty

Nejčastěji se lékaři musí vypořádat nezatížené a jediné zamotání... V tomto případě nehrozí ohrožení zdraví plodu. Žena rodí docela úspěšně sama.

Nebezpečí vzniká, když pevné a opakované zapletení... V důsledku hypoxie existuje přímé ohrožení zdraví plodu. Lékaři okamžitě varují ženu před porodem o možném nebezpečí:

• Kyslíkové hladovění dítěte během průchodu porodním kanálem.
• Úzký průsvit cév, které živí plod.
• Problémy s fetálním oběhem.
• Hypoxie.
• Přerušení srdeční činnosti.
• Zlomení placenty.

Jak je uvedeno výše, lékaři se snaží riskovat a po 37 týdnech těhotenství vykonávají císařský řez. Tato operace se používá také v případech, kdy se situace z jakéhokoli důvodu stane kritickou.

Prevence zamotání

Nastávající matka může minimalizovat rizika rozvoje patologie. K tomu musí udělat Následující:

Ve většině případů jsou tato opatření dostatečná k tomu, aby zabránila zamotání pupeční šňůry kolem krku dítěte.

Zapletení pupeční šňůry: důsledky, důvody - dnes je místo pro maminky ve středu pozornosti. Podle statistik je to skutečně možné ve 20% případů.

Příliš aktivní chování dítěte v lůně může vést k tomu, že se jednoduše „zamotá“ do smyček pupeční šňůry a několikrát se ovinuje kolem krku nebo jiných částí těla. V některých případech se dítě dostane mimo smyčku pupeční šňůry, ale existují i \u200b\u200bsituace, kdy se bez pomoci lékaře neobejdete.

Tato patologie se projevuje poměrně často. V posledních stádiích těhotenství může porodník-gynekolog říct nastávající matce takové nepříjemné zprávy.

Kromě toho jsou důvody tohoto jevu, i když spočívají v nadměrné aktivitě dítěte, spojeny se zdravím matky a jejím chováním.

Zapletení pupeční šňůry: příčiny a důsledky

Pokud věříte příznakům, neměli byste během těhotenství plést, šít, něco tkát, aktivně se účastnit gymnastických cvičení. Neexistují však žádné vědecké důkazy, takže každý se sám rozhodne, co má dělat, zda věřit spekulacím svých předků.

Je lepší podívat se na problém z lékařského hlediska. Lékaři porodníci-gynekologové rozlišují následující důvody:

• fetální hypoxie,
• nesprávný životní styl během těhotenství - častý stres, neustálé přepracování matky,
• nevyvážená strava,
• příliš dlouhá pupeční šňůra (přes 70 cm).

Mimochodem, hyperaktivita dítěte v lůně není vůbec jeho vinou. Možná se stane tak mobilním při hledání kyslíku a živin. To se stane, když nastávající matka pije příliš mnoho černého čaje a kávy, pije alkohol nebo kouří.

Kromě toho se v důsledku neustálého stresu v krvi zvyšuje koncentrace adrenalinu. To také ovlivňuje nervovou vzrušení dítěte.

Vlastnosti obecného procesu

Pokud je detekováno zapletení pupečníkové šňůry, mohou odborníci předepsat Dopplerova měření. Tento postup vám umožní studovat a sledovat intenzitu průtoku krve cévami.

Je také důležité přihlásit se k kardiotocografii pro kontrolu srdeční frekvence plodu. Lékaři pochopí, zda je nedostatek kyslíku.

Pokud má dítě 1 zauzlení pupeční šňůry, je možný přirozený porod. Ale když je předepsáno dvojí.

Pokud trváte na jiné možnosti porodu, mohou být důsledky závažné - asfyxie, smrt dítěte. Navíc, pokud lékaři diagnostikovali dvojité zapletení ve 38 týdnech, mohou během tohoto období pracovat bez čekání na dokončení období 40 týdnů.

Zapletení pupeční šňůry kolem krku: důsledky

Jediné zapletení obvykle vyřeší bezpečně. Buď před porodem se dítě spontánně odděluje od smyčky, nebo v procesu porodu je z něj osvobozeno a vše končí bez komplikací.

Zapletení dvojitého kabelu: důsledky

Při dvojité nebo vícenásobné těsnosti zapletení pupečníkové šňůry existuje vážné nebezpečí. Tento jev může způsobit hypoxii. A kvůli nedostatku kyslíku v nitroděložním vývoji dochází k porušování. Tělo dítěte jako celek přestane normálně fungovat.

Dochází ke změnám v metabolických procesech, ke snížení adaptivních schopností ak poškození centrálního nervového systému. Čím delší je nedostatek kyslíku, tím výraznější budou důsledky.

Komprese krku nebo končetin pupečníkové šňůry může způsobit poruchy v dodávce krve do tkání. Kvůli silnému napětí na prstencích pupečníkové šňůry může dojít k časnému narušení nebo porodu placenty mnohem dříve.

Silné vícenásobné zapletení plodu s pupeční šňůrou má někdy dokonce velmi žalostné důsledky. Pupeční šňůra pevně stiskne krk dítěte jako uškrcení a ve vážných případech dojde k intrauterinní fetální smrti.

Zamotání pupeční šňůry není vždy fatální, ale místo poznamenává, že takový jev nemusí projít beze stopy pro dítě.

Zapletení pupeční šňůry: důsledky pro dítě v budoucnosti

Prodloužený pobyt ve stavu, kdy dítě nedostává dostatek kyslíku, může ovlivnit vývoj mozku. Vznikají v něm nevratné procesy a v budoucnu to vede ke zhoršení fyzického a duševního vývoje.

Psychologické důsledky zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu

Nezjeví se hned, ale po několika letech. Například dítě může mít záchvaty hněvu a slzy při vázání šátků, kravat, motýlků. Ve stresových situacích mohou být astmatické záchvaty rušivé.

Co dělat? Co nejdříve kontaktujte odborníky, kteří jsou schopni poskytnout správnou psychologickou pomoc.

A nevyvolávejte nepříjemné situace. Nenuťte je, aby nosili roláky a šátky, aby se dítě nepohodlo.

Ne vždy zapletení pupeční šňůry má strašné následky, ale, jak se říká, je předem předpovězeno!

Tento stav, detekovaný ultrazvukem, je diagnostikován u každé třetí těhotné ženy. Pokud se o zapletení stalo známo časná data, pak ještě není důvod k vzrušení. V této době je plod stále velmi malý, má spoustu prostoru pro aktivní pohyby. Plave, převrací. A někdy, několikrát týdně, nejprve spadne do smyčky z pupeční šňůry a poté se stejně snadno uvolní z této smyčky. Měla by být přijata opatření, je-li shlukování zjištěno blíže k porodu, když dítě již zaujalo své konečné postavení před narozením.

Otázka 2. Proč dochází k propletení pupeční šňůry?

Pupeční šňůra je speciální orgán, který spojuje placentu s plodem. Tvorba pupeční šňůry začíná za 11 týdnů. V době dodání dosahuje její tloušťka 2 cm: v tuto chvíli se skládá ze dvou tepen a jedné žíly. Artérie přenášejí do placenty fetální krev, nasycenou oxidem uhličitým a produkty metabolismu. A skrze žílu vstupuje do dítěte krev obohacená kyslíkem a živinami. Nádoby pupeční šňůry jsou obklopeny zvláštní látkou - jelenicí. Tato želé podobná látka jim zabraňuje vymačkávání.

Normálně je délka pupeční šňůry od 40 do 70 centimetrů. Pokud je delší, pak se v pozdním těhotenství mohou tvořit smyčky pupeční šňůry, do které může spadnout hlava, paže, noha dítěte nebo jeho trup. Velikost pupeční šňůry nijak nezávisí na vnějších podmínkách ani na životním stylu ženy. To je dědičný faktor.

Dalším faktorem, který zvyšuje, jsou polyhydramniy. Velký objem plodová voda plod se dále aktivně pohybuje později. Polyhydramnios je komplikací těhotenství. Chcete-li zjistit jeho příčiny, musíte se poradit s gynekologem.

Některé děti jsou v děloze ještě aktivnější než jiné, což zvyšuje riziko. Mobilita je často spojena s charakteristikami charakteru dítěte, které se objevují již před porodem. Stává se však, že je to způsobeno chronickou hypoxií (hladovění plodu kyslíkem). Když není dostatek kyslíku, plod se začne bát. Stresový hormon kortizol je produkován v jeho těle. Srdce se začne stahovat častěji, aby nasycilo celé tělo malým množstvím kyslíku. Na tomto pozadí se zvyšuje motorická aktivita a v důsledku toho riziko zapletení pupeční šňůry.

Jedním z hlavních důvodů nedostatečného přísunu kyslíku plodu je kouření během těhotenství. Pod vlivem nikotinu jsou krevní cévy úzké, normální krevní oběh je narušen. To se děje nejen v těle matky, ale také v těle plodu, protože nikotin snadno prochází placentární bariérou. Kouření zvyšuje riziko mnoha komplikací, hypoxie plodu je jen jednou z nich.

Hypoxie je často vyvolána nesprávným způsobem života nastávající matky, porušením režimu, fyzickou nečinností. Aby dítě mělo dostatek kyslíku, musí žena dostat sama kyslíku. Místnost je nutné ventilovat, chodit na čerstvý vzduch, pohybovat se. Samozřejmě nemluvíme o vážném fyzická aktivita, ale speciální cvičení, plavání a chůze klidným tempem budou prospěšné.

Hypoxie plodu může nastat kvůli nervozitě nastávající matky. Když se žena bojí, jsou do jejího krevního řečiště uvolňovány stresové hormony: adrenalin a kortizol. Prochází placentární bariérou a dostávají se k plodu, v důsledku toho se dítě začne pohybovat více, než by mělo.

Fetoplacentální nedostatečnost může být také příčinou hypoxie. Je vyvolána hypertenzí, krevními chorobami, včetně trombofilie, stejně jako cukrovkou a onemocněním ledvin. Nebezpečné jsou také preeclampsie (gestóza) a nitroděložní infekce.

Otázka 3. Jaké druhy zapletení jsou?

Nejběžnějším a nejbezpečnějším případem je jedno volné pletení. I když se stane, že pupeční šňůra netvoří jednu, ale dvě nebo dokonce tři smyčky kolem plodu. Aby bylo možné přesně zjistit, s jakým druhem zapletení se musíte vypořádat v každém konkrétním případě, nestačí jeden ultrazvuk. Žena má předepsané barevné Dopplerovo zobrazení (nezaměňujte ji s Dopplerem). Tato technika umožňuje sledovat směr průtoku krve ve velkých cévách a na základě těchto údajů přesně určit, kolik smyček se pupeční šňůra vytvořila. V některých případech je také nutné provést trojrozměrnou echografickou studii.

Otázka 4. Může plod udusit, pokud se pupeční šňůra ovine kolem krku dítěte?

Plod se nemůže udusit ani během nitroděložní vývoj, ani během porodu. Plíce začnou fungovat až po narození dítěte a jeho dutině ústní je bez hlenu. Až do této chvíle není dýchací trakt zapojen do poskytování kyslíku pro dítě. Proto není tak důležité, zda pupeční šňůra omotaná kolem krku, paže, nohy nebo trupu. Důležité . To je skrz ni, že během intrauterinního vývoje i během samotného porodu dostává plod kyslík a živiny. Dokud nebude narušen průtok krve v pupeční šňůře, dítě netrpí, i když je jeho krk propleten. Nebezpečný stav je, když lumen jeho plavidel se zužuje napětím nebo sevřením pupeční šňůry. V tomto případě plod zažívá nedostatek kyslíku - hypoxie.

Otázka 5. Ovlivňuje spletení nitroděložní vývoj plodu?

Abychom pochopili, zda existuje hrozba, je předepsána kardiotocografie (CTG). Během této studie se pomocí ultrazvukového senzoru zaznamenává srdeční rytmus plodu, jeho pohyb a kontrakce dělohy. Studie se provádí pro všechny nastávající matky od 33 týdnů těhotenství. Pokud se během pohybu počet srdečních rytmů sníží, existuje nebezpečí pro zdraví dítěte. V tomto případě je také proveden dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posoudit povahu a rychlost průtoku krve v cévách placenty a pupeční šňůry: pokud jsou tyto ukazatele normální, je vše v pořádku a těhotná žena musí přesně dodržovat všechna lékařská pravidla. Při propletení se obvykle předepisuje dynamické pozorování. To je nezbytné k včasnému podezření z porušení podmínek dítěte a k přijetí nezbytných opatření co nejdříve. Studie mohou být prováděny jednou za 4-7 dní, nebo možná každý den: vše záleží na stavu plodu. Je-li vyžadováno denní pozorování, je ženě obvykle nabídnuta návštěva na oddělení patologie těhotenství.

Pokud dopplerometrie vykazuje abnormality, znamená to, že dítě již zažívá hypoxii. Tento stav je akutní a chronický. Akutní hypoxie je známkou nouzového porodu. Jednoduše řečeno, dítě musí být okamžitě zachráněno. Ale to je stále vzácnost. Častější je chronická hypoxie. Nedostatečný přísun kyslíku může vést ke změnám v metabolických procesech, zhoršenému nitroděložnímu vývoji a snížení adaptačních schopností novorozence. Nervový systém je zvláště citlivý na hypoxii. Čím déle plod zažívá nedostatek kyslíku, tím výraznější mohou být všechny tyto komplikace. Aby se eliminovaly nežádoucí důsledky, mohou lékaři předepsat ženě léky, které podporují uteroplacentální krevní oběh. Obvykle se také doporučují k prevenci hypoxie.

Otázka 6. Existují způsoby, jak uvolnit spletení pupečníkové šňůry, zatímco je stále v lůně?

Žádná lékařská manipulace nepomůže plod osvobodit od smyčky. A pokud někteří „léčitelé“ slibují, že to provedou některými „lidovými“ metodami neznámými pro medicínu, neměli byste jim uvěřit. Takové metody neexistují. Lékař může předepsat cvičení související se změnou polohy těla těhotné ženy, například „Kitty“. Ve výchozí pozici je třeba se dostat na všechny čtyři s podporou na dlaních a kolenou. Držte hlavu rovně. Zhluboka se nadechněte, nakloňte hlavu dolů a ohněte záda. Pomalu se vraťte do výchozí polohy. Nezadržuj dech. Předepsán je také známý „kolo“. Těhotné ženy to musí dělat klidným tempem. Stačí šest nebo devět „zatáček“. Další dobré cvičení se provádí proti zdi. Výchozí pozice: leží na zádech, paže podél těla, nohy ohnuté na kolenou. Zvedněte nohy a opřete je o zeď. Poté, zatímco vdechujete a pokračujete v odpočinku, roztáhněte nohy. Při výdechu se pomalu vraťte do výchozí polohy. Opakujte 4-5 krát. Podstatou cvičení je, že se změnou polohy těla těhotné ženy se také může změnit poloha plodu a může se uvolnit ze smyčky. Je však lepší neočekávat od nich 100% výsledek. A nebuďte naštvaní, pokud se ukázalo, že speciální cvičení nepomohla. Je mnohem lepší se uklidnit. Méně nervózní budoucí máma, čím méně se dítě bude bát. To znamená, že riziko utažení smyčky se sníží.

Otázka 7. Je propletení pupeční šňůry indikací císařského řezu?

Samotný nepořádek se sám o sobě nejčastěji nestává údajem o operativním doručení. V tomto případě však celé období porodu vyžaduje pečlivé sledování stavu dítěte. V případě akutní hypoxie se provádí nouzový císařský řez.

Během kontrakcí je srdeční rytmus dítěte monitorován pomocí fetálního CTG. To vám umožní pochopit, jak dítě reaguje na ostré kontrakce dělohy. Ve druhé fázi porodu se zvyšuje riziko hypoxie. Srdce dítěte je proto posloucháno každé 3 minuty a po každém pokusu pomocí porodního stetoskopu - jinými slovy trubice. Pokud je srdeční frekvence neobvyklá, může lékař stimulovat zrychlení porodu. V některých případech se také používá epiziotomie - pitva perineum. Pokud se pupeční šňůra ovinula kolem krku, porodník ji uvolní ze smyčky ihned po narození hlavy dítěte. V tuto chvíli se nemůžete tlačit. Doktor o tom bude určitě varovat.

Pokud je zapletení těsné a pupeční šňůra je značně napnutá, bude taktika dodání odlišná. V tomto případě riziko akutní hypoxie u přirozený porod velmi vysoko. Důvod je ten, že když dítě projde porodním kanálem, pupeční šňůra se natáhne ještě více, lumen jejích cév je výrazně zúžen. Existuje další nebezpečí. Smyčka zkracuje pupeční šňůru. Tato délka nemusí stačit k tomu, aby plodu poskytla volný pohyb přes porodní kanál. Hrozí předčasné narušení placenty. Normálně se po narození dítěte odděluje od stěny dělohy. Předčasné přerušení placenty je jednou z nejzávažnějších komplikací těhotenství a porodu. Pro dítě je to velmi nebezpečná podmínka, protože kyslík dostává placentou až do okamžiku, kdy začne dýchat sám. Aby se minimalizovalo riziko v případě těsného zapletení, je ženě obvykle nabízena plánovaná císařská řez.

Otázka 8. Je možné nějakým způsobem zabránit zapletení pupeční šňůry?

Ukončení kouření (včetně pasivního kouření), správná denní rutina a absence stresu pomohou zabránit hypoxii plodu, a proto sníží riziko zapletení pupeční šňůry. Nastávající matka musí co nejdříve zaregistrovat těhotenství ve zdravotnickém zařízení, podstoupit včas všechna nezbytná vyšetření a řídit se doporučeními lékaře. Zvláště důležité je být pod neustálým dohledem, pokud se v anamnéze vyskytují nemoci, které zvyšují riziko vzniku hypoxie.

Pokud se vytvořil uzel ...

Mnoho nastávajících matek zajímá, zda je stav, ve kterém je pupeční šňůra svázána do uzlu, nebezpečný? Rozlišujte mezi skutečným a falešným uzlem. To, co vypadalo jako uzel během prvního ultrazvuku, se ve skutečnosti může ukázat jako varikózní expanze jedné z cév nebo zkroucená část pupeční šňůry. V tom nehrozí zdraví dítěte. Skutečný uzel je velmi vzácný. Stává se, pokud pupeční šňůra nejprve vytvořila smyčku a potom plod touto smyčkou plaval. Neexistuje způsob, jak zabránit tvorbě pravého uzlu, protože ani žena ani lékař nemohou kontrolovat všechny pohyby plodu. Samotný uzel není nebezpečný, pokud není pevně utažen. Při pevném utažení mohou být cévy pupeční šňůry stlačeny. To vede k narušení průtoku krve a v důsledku toho k hypoxii u dítěte. Aby lékař pochopil, zda je uzel hrozbou, předepisuje lékař také Dopplerova měření.

Nezvedejte ruce nahoru?

Mnoho žen, zejména starší generace, je stále přesvědčeno, že k zamotání dochází kvůli skutečnosti, že těhotná žena zvedá ruce vysoko, například při zavěšení oblečení nebo záclon. Z toho se plod údajně otočí a zaplete se do pupeční šňůry. To vše nemá nic společného s realitou. Žádný moderní výzkum nepotvrdil, že zvedání zbraní je pro dítě jakýmkoli způsobem škodlivé. Tato pozice je zcela přirozená a nemůže vést k nežádoucím následkům.

Budoucí máma se vždy obává, že těhotenství proběhne bez komplikací, dítě se vyvíjí systematicky a podle indikací. Není proto překvapivé, že taková relativní odchylka od normy, jako je zapletení pupeční šňůry plodu, způsobuje těhotné ženě obavy. Situaci ještě zhoršují nejrůznější děsivé příběhy o drby o tom, jak nebezpečné a jak nežádoucí je zapletení pro dítě. Ano, zapletení pupeční šňůry je skutečně považováno za komplikaci těhotenství, ale se správnou taktikou jejího řízení, s racionálním přístupem k vyřešení problému, který se objevil, se zapletení nejeví tak děsivým faktorem. Moderní medicína již ví, jak pracovat téměř zázraky: lékaři zajišťují optimální řízení těhotenství v přítomnosti zapletení a úspěšně dokončují proces porodu, aniž by poškodili matku a dítě. Což opět potvrzuje lidová moudrost o tom, že ďábel není tak hrozný, jak je namalován.

Příčiny zapletení pupečníkové šňůry

Pupeční šňůra je navíc hlavním „spojovacím článkem“ mezi matkou a dítětem. Prostřednictvím pupeční šňůry dostává plod kyslík, všechny potřebné živiny, vitamíny a stopové prvky. Pupeční šňůra je plně tvořena asi 14 týdny těhotenství a obvykle je její délka asi 40-60 centimetrů. Současně je již délka pupeční šňůry geneticky určena: to znamená, že její ukazatele budou stejné jako ukazatele pupeční šňůry, která byla najednou spojena s těhotnou ženou s matkou. Zapletení pupečníkové šňůry je tedy typické tehdy, když její délka překračuje normu a dosahuje více než 70 centimetrů. Ale i v tomto případě k zamotání nedochází vždy - jeho riziko se zvyšuje v přítomnosti zvýšené motorické aktivity plodu, důvodem může být nedostatek kyslíku, který testoval: plod se díky hypoxii začne pohybovat aktivněji (na jedné straně kvůli testovanému nepohodlí, na druhé straně) dostat si další část kyslíku).

Příčinou zapletení mohou být také polyhydramnie. Ale přítomnost těchto faktorů nevede vždy ke zmatení dítěte. Kromě toho někdy dochází k zamotání náhodou, a to bez zjevného důvodu.

Proč je nebezpečné být propleten pupeční šňůrou

Již od 17. týdne těhotenství je možné zjistit spletení pupeční šňůry. Pokud by však byla skutečnost prokázána, neznamená to, že zamotání bude pokračovat až do konce těhotenství: dítě, stejně jako zamotané, může se neustále pohybovat, rozpadat se samo o sobě. Kolem malého těla dítěte, končetin, krku může dojít k zamotání pupeční šňůry; a dokonce ani v druhém případě to není pro plod nebezpečné - dítě v lůně nedýchá svými plicemi, kyslík do něj vstupuje jen přes pupeční šňůru. To znamená, že pokud cévy v něm nejsou sevřeny, potom plod přijímá živiny v plné výši. Situace se zhoršuje pouze tehdy, jsou-li během propletení pupeční šňůry také upnuty krevní cévy, v důsledku čehož je narušen průtok krve. A to znamená, že nejdůležitějším aspektem v případě zapletení pupečníkové šňůry je sledování, zda plod trpí nedostatkem kyslíku - nebo ne. Kromě toho je také důležitá otázka napětí šňůry: z důvodu jejího silného napětí může dojít k předčasnému placentárnímu přerušení, což je během těhotenství vysoce nežádoucí. V tomto ohledu se v případě těhotenství s propletením dostává do popředí neustálé sledování stavu plodu, které se pravidelně provádí během těhotenství.

Kontrola zapletení pupečníkové šňůry plodu začíná ultrazvukem. Zapletení lze nalézt izolovaně nebo kombinovaně (kolem krku a nohou paží dítěte), pevné nebo ne, jednoduché nebo vícenásobné. Pokud v průběhu času dojde k podezření na zapletení, je těhotné ženě předepsána řada zvláštních postupů, které pomohou určit přítomnost nebo nepřítomnost nebezpečí pro plod - především vývoj hypoxie. Těhotné ženě tak bude předepsána dopleometrie - postup, kterým se studuje stav krevního oběhu v placentě. Další vyšetření - kardiotocografie (CTG) - umožní sledovat srdeční rytmus a pohyby dítěte. Mimochodem, s CTG, během kterého jsou detekovány příznaky zapletení šňůry, je již možné stanovit přítomnost nebo nepřítomnost fetální hypoxie. Tato studie, zvaná, vám umožní vidět, jak se krev pohybuje přes cévy pupeční šňůry. Takové vyšetření se zpravidla provádějí několikrát během celého těhotenství, protože, jak bylo uvedeno výše, v důsledku fyzické aktivity se dítě může rozmotat ze smyčky a problém zapletení bude vyřešen sám.

Zapletení pupeční šňůry: důsledky pro dítě

Pokud k tomu stále nedojde, lékař určí nejoptimálnější způsob doručení - v závislosti na specifikách zapletení, blíže k datu splatnosti. Volné, jednorázové nebo dvojnásobné zamotání ve většině případů prakticky nepředstavuje nebezpečí, a proto může dojít k porodu. Jakmile se dítě narodí, porodník ho uvolní z pupečníkové smyčky, což jí zabrání silnému napětí. Opakované a pevné zapletení však může u dítěte způsobit hypoxii nebo dokonce asfyxii, a proto se lékaři často v takové situaci uchylují k chirurgickému porodu. Císařský řez lze tedy předepsat na dobu 37 týdnů a dokonce i dříve, pokud je zaznamenáno zhoršení stavu plodu.

Kvůli nedostatku kyslíku, který vznikl v důsledku zapletení plodu s pupeční šňůrou, může trpět celé jeho tělo. Nejprve je narušen nervový systém dítěte, narušeny metabolické procesy v těle, zhoršuje se fungování vnitřních orgánů. Novorozenci, kteří zažili intrauterinní hypoxii, se horší přizpůsobí nezávislý život, mají potíže s prací dýchacího systému, mohou se v prvních dnech života po narození vyskytnout nedostatek kyslíku. Ve většině případů však zapletení nepředstavuje velké hrozby. Vzrušení a strach by měly vyvstávat s pevným a opakovaným zapletením a také se silným napětím pupeční šňůry.

Preventivní opatření v těhotenství s propletením jsou omezena na nejjednodušší pravidla zdravým způsobem život. Aby se zabránilo zamotání plodu pupečníkovou šňůrou, měla by nastávající matka chodit na čerstvý vzduch co nejvíce, zahrnout dýchací cvičení do přípravy na porod - to pomůže saturovat tělo kyslíkem a vyloučit možnost hypoxie u dítěte. Tomu by se také mělo vyhnout tím, že místo toho děláme gymnastiku nebo jógu pro těhotné ženy. A v žádném případě „nerozmotejte“ spletení se všemi druhy lidové metody - ve formě infuze „kouzelných“ bylin, provádění akrobatických cvičení podle doporučení tradiční medicína... V tomto případě lze situaci ještě více prohloubit a vyvolat nežádoucí důsledky.

Speciálně pro - Tatiana Argamaková