Sarcina ectopică este un diagnostic înfricoșător pentru fiecare femeie. Și la fel: inamicul ar trebui să fie cunoscut prin vedere. Fiți vigilenți, dragi femei și, în ciuda cunoștințelor pe care le obțineți din acest articol, nu vă autodiagnosticați.

O sarcină ectopică (numită și ectopică) este, după cum sugerează și numele, o sarcină care apare în afara uterului. Nimeni nu vrea să afle că fătul nu poate fi într-o „creșă” special desemnată, ci în cavitatea internă a mamei. Odată ajuns în afara uterului, ovulul intră într-un mediu extraterestru, ceea ce face imposibilă dezvoltarea fătului și duce inevitabil la consecințe periculoase pentru sănătatea mamei.

Date generale despre baza navală:

  • Probabilitatea de a fi printre femeile care au fost diagnosticate cu acest diagnostic teribil este de 1:20.
  • Cand sarcina extrauterina copilul nu se naște.
  • Incidența sarcinii ectopice la tinerele mame s-a quadruplicat în ultimul sfert de secol.
  • Semnele sarcinii ectopice pot apărea doar la 3-4 săptămâni de sarcină, iar patologia poate fi stabilită încă de la 1 săptămână de sarcină.
  • Riscul de reapariție a unei sarcini ectopice la următoarea fertilizare crește până la 50%. Dacă o femeie supraviețuiește acestui diagnostic pentru a doua oară, perspectiva ei de a rămâne însărcinată cu succes este redusă la 20 de ani, iar riscul de a pierde fertilitatea este de 30%.

Cum se obține o sarcină ectopică

Dacă sarcina are loc în afara uterului, acest lucru înseamnă un singur lucru - ceva nu a mers în stadiul fertilizării. Modul obișnuit al ovocitului este simplu și fără pretenții: fertilizarea are loc în tubul uterin, iar apoi ovocitul intră în cavitatea uterină, unde este atașat de unul dintre pereții săi. O sarcină ectopică apare atunci când ovulul fertilizat dintr-un anumit motiv nu ajunge în uter, adică. rămâne în tubul uterin (sau fallopian) sau este împins în afara trompei falopiene în direcția opusă de uter. Când un ou fecundat se transformă într-un zigot și este timpul să se atașeze de uter, este forțat să aleagă peretele unui alt organ care este cel mai aproape de acesta. Găsindu-se într-un spațiu străin, oul continuă să se dezvolte, provocând dezvoltarea proceselor periculoase pentru sănătatea femeii.

Clasificarea sarcinii ectopice

O sarcină ectopică este clasificată în funcție de locul de atașare a zigotului:

  • Tubal - dacă zigotul este atașat de trompa uterina.
  • Ovarian - locul luxației pe peretele ovarului.
  • Abdominal - în acest caz, zigotul este atașat de peretele peritoneului.
  • În cornul rudimentar al uterului, se găsește rar și numai la fetele cu o trăsătură de dezvoltare corespunzătoare a uterului.

Un caz separat de sarcină ectopică nu este inclus în clasificarea de mai sus - heterotopic. Acest lucru se poate întâmpla în corpul unei femei, care a produs două ouă simultan. Conform principiului descris mai sus, un ou poate pătrunde în uter și câștiga un picior acolo, în timp ce al doilea rămâne în afara pântecelui mamei. Datorită faptului că există două ouă fertilizate, sarcina heterotopică nu este imediat detectată.

Cauze probabile ale sarcinii ectopice

  • O operație efectuată în cavitatea abdominală.
  • Boli inflamatorii ale apendicilor uterine.
  • Încălcarea mecanismului de contracție a trompelor uterine.
  • Tulburarea glandei endocrine.
  • Activitate crescută de trofoblast. Trofoblastele constau din celule, care în viitor ar trebui să devină corion - o membrană extraembrionară - și să crească împreună cu uterul, devenind o placentă.
  • Tratamentul chirurgical al unei sarcini ectopice anterioare.
  • Inducerea sau întârzierea ovulației.
  • Endometrioză, diverticuloză tubară.
  • Anomalii cromozomiale.
  • Anomalii la nivelul prostaglandinelor în spermă.
  • Infantilismul sexual sau subdezvoltarea congenitală a trompelor uterine este o boală care poate fi diagnosticată în timpul unei scanări cu ultrasunete a ginecologiei.

Aceasta este o listă a principalelor anomalii ale corpului în care o femeie poate fi expusă riscului pentru sarcina ectopică. Practic, sunt procese grave care nu pot fi trecute cu vederea.

Cum se reduce riscul unei sarcini ectopice

Procedurile de mai sus sunt intervenții grave în organism. Deci, o femeie poate fi în pericol. Cu toate acestea, pe lângă diagnosticele grave, există o listă mult mai largă de factori de risc. Prevenirea sarcinii ectopice poate fi abstinența de la următoarele:

  • Viața sexuală promiscuă crește riscul unei femei de a avea o infecție a tractului genital - ureaplasmoză, clamidie etc. În consecință, aceste boli, transmise în timpul sexului neprotejat, duc adesea la inflamația organelor genitale ale femeii.
  • Două sau mai multe avorturi medicale, auto-terminarea sarcinii poate duce la deteriorarea stratului interior al uterului, datorită căruia ovulul fecundat nu este capabil să se atașeze de peretele său și „cade” din el.
  • Utilizarea contracepției intrauterine (șansă de 3-4%). În același timp, gradul de risc al sarcinii ectopice este în proporție directă cu durata de utilizare a DIU. De exemplu, bobina este un contraceptiv intrauterin bine dovedit. Cu toate acestea, utilizarea sa nu poate duce intenționat la o sarcină ectopică. Dacă, contrar protecției, ovulul a fost fertilizat, datorită spiralei din uter, s-ar putea să nu intre în pântecul matern și să se atașeze de peretele unui alt organ intern. Cu cât spirala este mai lungă în corpul femeii, cu atât se integrează în ea, ceea ce provoacă ulterior comportamentul neregulat al zigotului.
  • Chirurgie genitală feminină necorespunzătoare - de exemplu, repararea trompelor uterine. Femeile care au fost supuse unor astfel de proceduri cosmetice cu probabilitate ¼ se vor număra printre cele care au suferit o infecție navală.
  • Utilizarea de marijuana și alte medicamente cu puțin timp înainte și în timpul sarcinii. Journal of Clinical Investigation a fundamentat sarcina ectopică și un risc crescut de avort din cauza consumului de droguri.

Este în mâinile tale să reduci riscul de navigație. Cu toate acestea, chiar dacă ați „păcătuit” în trecut, este imposibil să stabiliți cu siguranță ce complicații vă așteaptă și dacă acestea pot fi deloc. Dacă nu sunteți inclus în grupul de risc pentru boli anterioare, este suficient să rămâneți prudent și să vă monitorizați sănătatea, astfel încât diagnosticul cumplit de IMD să nu vă afecteze.

Sarcina extrauterina

VMB este, de fapt, aceeași fertilizare ca o sarcină normală. Prin urmare, în ciuda dezvoltării corecte a lucrurilor, testul va arăta două dungi (de ce este așa, veți afla mai jos), iar fata va arăta primele semne ale sarcinii: corpul va începe să se transforme. În acest caz, va fi posibil să aflați dacă sarcina este ectopică numai la examinarea medicului. Diagnosticul poate fi făcut deja în prima săptămână de sarcină, așa că nu amânați vizita la ginecolog.

Cu toate acestea, nu orice sarcină ectopică urmează un curs „calm”. În 90% din cazuri, aceasta este însoțită de simptome neplăcute pe care mama în așteptare nu poate să nu le observe.

Semne ale unei sarcini ectopice

Primele simptome ale unei sarcini ectopice în stadiile incipiente nu sunt expresive. Cu toate acestea, dacă observați semne că seamănă vag cu o bază navală, puteți totuși ieși din situație cu o deteriorare minimă.

O sarcină ectopică poate prezenta următoarele simptome:

  • Stomacul durează din când în când, există senzații de contracții sau chiar de crampe. Durerea este localizată în abdomenul inferior, în stânga sau în dreapta ombilicului. Acesta este primul semn că sarcina are loc în afara uterului și se observă în 95% din cazurile de IMD.
  • Urinarea dureroasă și mișcările intestinale.
  • În mai mult de jumătate din cazuri, probleme sângeroase din vagin cauzat de sângerare în cavitatea abdominală. De regulă, uterul sângerează mult timp, iar deversarea nu face decât să "spargă" rufele. Prin urmare, acest simptom este ușor de diferențiat de menstruație.
  • Slăbiciune constantă, tahicardie, leșin frecvent, tensiune arterială scăzută sunt semne de șoc în timpul unei sarcini ectopice.

Pe măsură ce zigotul se dezvoltă în făt, acesta crește, ceea ce aduce consecințe ireversibile asupra corpului femeii. Aceasta poate fi:

  • ruperea tubului uterin, de care este atașat zigotul;
  • sângerare intraperitoneală;
  • inflamația uterului.

Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca aceste simptome și similare să vorbească cu siguranță despre o bază navală. Este imposibil să se stabilească în mod independent dacă sarcina ta se desfășoară cu o complicație similară.

Dezvoltarea unei sarcini ectopice

În ciuda faptului că procesele interne din timpul unei sarcini ectopice afectează puternic corpul femeii, acesta poate fi detectat destul de mult timp.

  1. Sarcina ectopică progresivă. Odată cu aceasta apar primele semne ale unei sarcini ectopice: durere, slăbiciune, sângerare localizată.
  2. Avortul tubular. În acest caz, embrionul se exfoliază din peretele tubului uterin și intră în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă dureri severe în abdomen și vagin.
  3. Ruptura tubului uterin. Aceasta este cea mai periculoasă etapă a sarcinii ectopice, ceea ce duce la o mare amenințare la viața mamei.

Primele două etape ale unei sarcini ectopice se rezolvă de obicei între 3 și 8 săptămâni. Ruperea trompei uterine are loc mai târziu - la 6-10 săptămâni.

Mituri despre sarcina intrauterină

Sarcina intrauterină este un diagnostic periculos. Este important ca femeia să nu se implice în introspecție și să producă accidental (psihosomatic) simptome de IMD în sine. Pentru aceasta, este important să înțelegem ce cazuri nu se potrivesc descrierii acestei patologii.

  1. Contraceptivele hormonale NU fac femeile mai expuse riscului. De regulă, astfel de medicamente afectează producția de ouă și concepție, prin urmare consecințele utilizării lor se află într-o zonă diferită.
  2. Recuperarea spontană practic nu este posibilă. Este extrem de rar când un ou fecundat este absorbit sau detașat de unul singur și este aruncat în sânul uterului. Cu toate acestea, este posibilă prezicerea cursului VMD pe baza analizelor și chiar sub supravegherea unui medic doar aproximativ.
  3. O sarcină ectopică POATE să apară la o femeie cu uter eliminat. Acesta este cazul rar când un ou fecundat se „pierde” într-unul din trompele uterine și începe să se dezvolte după ce uterul a fost îndepărtat.
  4. Prezența menstruației NU indică absența bolii navale, deoarece poate fi o sângerare minoră din uterul unei femei cu această patologie.

Cum să știi sigur dacă există o sarcină ectopică

Puteți afla cu siguranță doar dacă sarcina dvs. merge bine atunci când vizitați un centru medical. Este suficient să parcurgeți procedurile obișnuite, cum ar fi un test de sânge, o examinare a medicului, o ecografie și veți cunoaște cu siguranță perspectivele în viitorul foarte apropiat.

Nivelul HCG în sarcina ectopică

Sarcina la o femeie este determinată de un test de sânge care arată nivelul hormonului gonadotropite corionice umane sau hCG. Chiar și cu o sarcină ectopică, nivelul crește suficient pentru ca testul să dea un răspuns pozitiv. În cazuri rare, este posibil să aflăm cu ajutorul său problemele în cursul sarcinii - dacă doar banda este colorată indistinct, cu toate acestea, chiar și acest lucru nu poate fi considerat un diagnostic.

Aflați după prima vizită la medic dacă aveți o sarcină ectopică este posibilă numai dacă cunoașteți data exactă a concepției. Acest lucru se datorează faptului că atunci când ovulul este fertilizat, corpul femeii începe să producă hCG exponențial: nivelul hormonului se dublează la fiecare două zile. În cazul unei sarcini ectopice, rata producției de hormoni nu este atât de mare.

Nivelurile de gonadotropină corionică trebuie verificate în mod regulat pentru a diagnostica sarcina ectopică. Doar prin compararea rezultatelor testului se poate face un diagnostic probabil.

Ecografie pentru sarcină ectopică

Cu toate acestea, un singur test de sânge nu este suficient pentru a determina cu siguranță cum progresează o sarcină. O ecografie a organelor genitale este obligatorie. Avantajul acestei proceduri este că va stabili un diagnostic deja în primele săptămâni de sarcină. Ecografia vă permite, de asemenea, să determinați greața, care se desfășoară fără simptome. Combinând indicatorii cu ultrasunete și testele de sânge, probabilitatea de a face un diagnostic eronat este de doar 2% pentru o perioadă de 5 săptămâni.

Dacă zigotul din anumite motive nu a ajuns la destinație, medicul nu îl va găsi în cavitatea uterină. Procedura de laparoscopie va ajuta la localizarea poziției.

Ce să faci pentru o femeie dacă este diagnosticată cu o sarcină ectopică

Managementul unei sarcini ectopice, tratamentul acesteia - adică încetarea și reabilitarea ulterioară - aceasta este succesiunea acțiunilor necesare pentru păstrarea sănătății unei femei și a funcției ei de reproducere.

Tratamentul cu sarcina ectopică

Tipul de operație care va fi efectuat direct depinde de cât timp a fost descoperită baza navală. Cu toate acestea, principala metodă de încetare a sarcinii atunci când zigotul se află în afara uterului este intervenția chirurgicală sub anestezie generală. La ce se așteaptă o femeie după un diagnostic dezamăgitor?


Reabilitare după tratament pentru o sarcină ectopică

Reabilitarea după trecerea unei sarcini ectopice va necesita mult timp, efort și bani. Va trebui să fiți monitorizat constant de către un medic, să faceți diferite proceduri și să luați medicamente. Viața unei femei care a fost supusă unui diagnostic teribil se va schimba pentru totdeauna dacă vrea pe viitor să aibă copii.

Ce este inclus în lista procedurilor de reabilitare?

  • Respectați stilul de viață corect. În cazul bazei navale relocate, aceasta nu poate fi numită tradițională mod sănătos viața, deoarece nu toate activitățile fizice și dietele vor beneficia de o femeie care a fost supusă unei intervenții chirurgicale.
  • Faceți un curs de terapie antiinflamatoare. Dacă în corpul unei femei se păstrează un focal minim de inflamație, riscă să crească într-o patologie periculoasă.
  • Participa la procedurile de fizioterapie care vor ajuta organele interne să se vindece fără complicații și să-și refacă rapid capacitatea de lucru.
  • Utilizați prezervative în timpul actului sexual. Este imposibil de a prezice dinainte cum reacționează corpul unei femei la fluidele unui alt organism care intră în ea.
  • Nu rămâneți însărcinată șase luni. Dând odihnă corpului ei, o femeie își mărește șansele de a avea o re-sarcină de succes.

Îndeplinind toate ordinele medicului, chiar dacă o femeie a pierdut unul dintre trompele uterine în timpul operației, are șansa să rămână însărcinată, să poarte și să nască un copil sănătos, fără consecințe pentru ea însăși.

Sarcina extrauterina. Video

Am 35 de ani. În iulie m-am odihnit în Borovoye. În ciuda faptului că vara a fost rece și apa din lac nu s-a încălzit, am înotat foarte mult. După întoarcerea din vacanță, au avut dureri groaznice în abdomenul inferior chiar la locul de muncă. A trebuit să-mi iau timpul liber. Cu dificultate am ajuns la clinică. După examinare, medicul ginecolog a sunat imediat la o ambulanță și am fost internat într-un spital cu sarcină ectopică suspectată.

După o examinare detaliată, medicii au decis că am o inflamație severă a apendicilor și nu o sarcină ectopică (așa cum s-a dovedit, am fost foarte norocos!). Cu toate acestea, am stat o lună în spital. Acum sunt îngrijorat de întrebarea: pot avea o sarcină ectopică în viitor? Din ce motiv poate apărea? Ce să faci pentru a preveni acest lucru? Aș dori să știu mai multe despre ea. Natalia N.

La întrebarea cititorului nostru se răspunde medic district obstetrician-ginecolog cu experiență vastă Grinkova Tatyana Nikolaevna:
- În mod normal, după fertilizare, oul coboară în cavitatea uterină și se atașează de peretele său, după care începe dezvoltarea embrionului. Dar uneori ovulul nu poate intra în cavitatea uterină și este atașat fie de peretele trompei uterine, fie de ovar, fie de peretele intestinal. Deoarece aceste organe nu sunt adaptate pentru a purta fătul (nu sunt capabile să crească semnificativ ca mărime), un astfel de „schimb” se încheie cu o ruptură a organului de care este atașat ovulul, însoțit de sângerare masivă. În acest caz, este necesar un tratament chirurgical urgent.

Există multe motive pentru care se poate dezvolta o sarcină ectopică. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza încălcării patentei trompelor uterine ca urmare a inflamației cronice. Aderențele după operații pe organele pelvine, malformații congenitale ale trompelor uterine, unele metode de contracepție pot duce, de asemenea, la sarcină ectopică. Trebuie menționat aici că, dacă o femeie a avut deja o sarcină ectopică, atunci probabilitatea de a dezvolta o a doua crește cu 25%.

Deși sarcina ectopică reprezintă doar 2% din toate sarcinile, este o afecțiune foarte periculoasă care amenință viața unei femei. Cu cât este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil.

Deci, care sunt simptomele unei sarcini ectopice?

În stadiile inițiale ale sarcinii, în primele două săptămâni, de regulă, nu se manifestă în nimic. În a treia sau a patra săptămână apar semne de sarcină normală: greață, sensibilitate crescută la tensiune și tensiune, menstruație întârziată, simptomele sunt confirmate de un test de sarcină pozitiv. Dacă la aceste semne se adaugă dureri dureroase acute sau plictisitoare în abdomenul inferior, descărcarea sângeroasă care nu arată ca menstruația, atunci acesta este un semnal pentru a consulta imediat un medic.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, în perioadele de la 4 până la 20 de săptămâni, apare o ruptură a organului în care se află ovulul. Acest proces este însoțit de apariția unei dureri intense ascuțite în partea inferioară a abdomenului. Datorită debutului sângerării, femeia simte o slăbiciune severă: tensiunea arterială scade și rata pulsului scade, poate exista chiar pierderea cunoștinței. În acest caz, o ambulanță trebuie apelată fără întârziere.

Pentru a confirma o sarcină ectopică, pe lângă un examen bimanual, se face o ecografie a organelor pelvine. Ajută la identificarea unei sarcini ectopice la 4 săptămâni. Într-un cadru spitalicesc, nivelul hormonului corionic este în mod necesar determinat, deoarece un test de sarcină efectuat acasă nu este întotdeauna exact. Când începe sângerarea, cea mai informativă laparoscopie diagnostică este procedura care se efectuează sub anestezie generală și vă permite să diferențiați o sarcină ectopică de alte boli ale organelor pelvine cu simptome similare.

Ce tratament este utilizat pentru o sarcină ectopică? Categoric chirurgical. Tratamentul conservator este de asemenea posibil, dar numai în stadiile incipiente ale sarcinii și când dimensiunea ovulului nu are mai mult de 3 cm în diametru. Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Alegerea metodei de tratament depinde de localizarea ovulului și sângerarea masivă, precum și de prezența complicațiilor concomitente.

Dacă ovulul este localizat în tubul uterin sau ovar și este mic, atunci se utilizează o intervenție chirurgicală laparoscopică - scăzută traumatică, necesitând doar o incizie mică în abdomen. Dacă există o ruptură a organului sau ovulul este în afara accesului laparoscopului, atunci trebuie să apelați la laparotomie - tăierea cavității abdominale.

Care sunt complicațiile unei sarcini ectopice?

- Un mare pericol este sângerarea masivă, care poate duce la moartea unei femei într-un timp foarte scurt.
- Dezvoltarea infertilității prin ruperea trompelor uterine.
- sarcina ectopică repetată.

Ce puteți face pentru a minimiza șansa unei sarcini ectopice?

1. Pentru a nu provoca dezvoltarea inflamației apendicelor, hipotermia trebuie evitată. Imbraca-te in functie de schimbarile vremii. Nu este de dorit să purtați lenjerie din țesături sintetice mult timp. Potrivit medicilor americani, purtarea unor tanga care sunt atât de populare printre tineri în timpul zilei poate provoca, de asemenea, o exacerbare a bolilor cronice ale organelor genitale și, prin urmare, o sarcină ectopică.
2. Dacă nu aveți un partener sexual permanent, atunci ar trebui să utilizați contracepții fiabile, și anume prezervativ, deoarece protejează nu numai sarcină nedorită, dar și, ceea ce este foarte important, din boli cu transmitere sexuală. Aceste boli provoacă inflamații care interferează cu patența trompelor uterine, ceea ce poate duce și la o sarcină ectopică.
3. Avortul trebuie evitat, deoarece inflamația cauzată de ei poate provoca dezvoltarea unei sarcini ectopice. Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți o metodă contraceptivă eficientă, sigură și potrivită, folosind sfaturile unui ginecolog cu experiență.
4. Nu uitați să vă vizitați ginecologul în mod regulat, deoarece multe boli „feminine” pot fi asimptomatice.

Sarcina ectopică este considerată de medici drept cea mai insidioasă și imprevizibilă boală ginecologică. Sarcina ectopică nu este atât de rară, în aproximativ 0,8 - 2,4% din toate sarcinile. În 99 - 98% este o sarcină tubală. După o boală, în special o sarcină tubală, șansele unei femei de a fi fără copii cresc. Care sunt simptomele unei sarcini ectopice, motivele apariției, tratamentului, complicațiilor - acesta este articolul nostru.

Sarcina ectopică: cum este clasificată?

Sarcina ectopică (ectopică) este o patologie caracterizată prin faptul că embrionul este localizat și crește în afara cavității uterine. Depinde de unde este „staționat” ovulul implantat în tubul, ovarul, abdomenul și sarcina în cornul uterin rudimentar.

Sarcina în ovar poate fi de 2 tipuri:

  • unul progresează în capsula ovariană, adică în afara,
  • al doilea direct în folicul.

Sarcina abdominală apare:

  • primar (concepția și implantarea unui ovul în organele interne ale cavității abdominale a avut loc inițial)
  • secundar (după ce ovulul este „aruncat” din trompa uterină, este atașat de cavitatea abdominală).

Exemplu practic: O tânără femeie nulipară a fost livrată la secția de ginecologie de către ambulanță. Sunt prezente toate simptomele sângerării în cavitatea abdominală. În timpul puncției cavității abdominale, sângele întunecat intră în seringă prin spațiul Douglas al vaginului. Diagnosticul înainte de operație: apoplexie ovariană (nu există întârziere în menstruație, iar testul este negativ). În timpul operației, este vizualizat un ovar rupt și sânge în abdomen. Apoplexia ovariană a rămas ca diagnostic clinic până la descoperirea histologică S-a dovedit că a existat o sarcină ovariană.

Cât timp poate fi determinată o sarcină ectopică?

Boala este cea mai ușoară de determinat după încheierea sarcinii (fie o ruptură de tub, fie un avort tubular completat). Se poate întâmpla mai departe date diferite, dar de obicei la 4 - 6 săptămâni. În cazul creșterii ulterioare a sarcinii, este posibil să se suspecteze localizarea ei ectopică cu o perioadă probabilă de 21 - 28 zile, prezența hCG în organism și absența semnelor ecografice ale sarcinii uterine. Sarcina, care a „ales” un loc pentru sine în cornul rudimentar al uterului, poate fi încheiată mai târziu, la 10 - 16 săptămâni.

Simptome precoce ale sarcinii ectopice

Când apar simptome precoce dezvoltarea unei sarcini ectopice? Dacă o femeie are un ciclu menstrual regulat, această patologie poate fi suspectată atunci când apare o întârziere a menstruației. Cu toate acestea, sarcina ectopică, care continuă să crească și să se dezvolte, practic nu este diferită de sarcină, care se află în uter în fazele incipiente. Pacientul notează de obicei următoarele prime simptome ale unei sarcini ectopice:

În primul rând, aceasta este o menstruație neobișnuită obișnuită - întârzierea sau. În al doilea rând, dureri de tragere ușoare sau moderate din cauza întinderii peretelui trompelor uterine datorită creșterii ovulului. Testul pentru o sarcină ectopică este cel mai adesea pozitiv.

  • întârzierea menstruației este observată de femei în 75-92% din cazuri
  • dureri abdominale inferioare - 72-85%, atât slab, cât și intens
  • descărcarea sângeroasă - 60-70%
  • semne toxicoza precoce (greață) - 48- 54%
  • sâni mari și dureroși - 41%
  • durere care radiază spre rect, partea inferioară a spatelui - 35%
  • test de sarcină pozitiv (nu toate)

Concepția greșită a multora este că, dacă nu există întârziere în menstruație, atunci diagnosticul unei sarcini ectopice poate fi exclus. Foarte adesea, pierderea vaginalității în timpul sarcinii ectopice este percepută de unele femei ca fiind o menstruație normală. După unii autori, este posibil să se identifice WB în 20% din cazuri înainte de întârzierea menstruației. Prin urmare, este foarte important să faceți un istoric detaliat și o examinare completă pentru stabilirea la timp a acestui diagnostic.

În timpul examinării de către un ginecolog, el dezvăluie cianoza și înmuierea colului uterin, un uter mărit, moale (primele semne ale sarcinii). Atunci când palpare zona apendicelor, este posibil să se determine pe o parte un tub lărgit și dureros și / sau ovar (formațiuni asemănătoare tumorii în zona apendicilor - în 58% din cazuri, durere atunci când se încearcă devierea uterului - 30%). Contururile lor nu sunt clar simțite. Atunci când palpare o formațiune asemănătoare tumorii în apendice, medicul compară dimensiunea uterului și perioada de întârziere a menstruației (o discrepanță clară) și prescrie cercetări suplimentare:

  • Ecografia organelor interne ale zonei genitale
  • Analiză pentru conținutul hCG și
  • Conținutul de progesteron cu un ectopic este mai mic decât cu sarcină normală și nu există nicio creștere a hCG după 48 de ore dacă sarcina este ectopică

O sarcină ectopică întreruptă prin avortul tubal este caracterizată de o triadă tipică de simptome, semne:

  • dureri abdominale inferioare
  • descărcarea sângeroasă din tractul genital
  • precum și menstruația întârziată

Durerea în abdomenul inferior se datorează încercării sau expulzării ovulului din trompa uterina. Hemoragia din interiorul tubului provoacă hiperextensie și antiperistaltă. În plus, sângele care intră în cavitatea abdominală acționează asupra peritoneului ca iritant, ceea ce agravează sindromul durerii.

O durere bruscă, înjunghierea durerii în regiunile iliace pe fondul sănătății complete ajută la bănuirea unui avort tubal. Durerea, de regulă, apare după 4 săptămâni de menstruație întârziată, radiază spre anus, hipocondru, clavar și picior. Astfel de atacuri pot fi repetate de mai multe ori, iar durata lor este de la câteva minute la câteva ore.

Dacă hemoragia internă este mică sau moderată, o sarcină ectopică poate rămâne nerecunoscută mult timp și poate să nu aibă semne speciale. Unii pacienți, pe lângă simptomele enumerate, notează apariția durerii în timpul mișcărilor intestinale. Un atac dureros este însoțit de slăbiciune, amețeli, greață. O ușoară creștere a temperaturii se datorează absorbției sângelui turnat în abdomen.

Dacă sângerarea intra-abdominală continuă, starea femeii se agravează, iar durerea crește. Descărcarea sângeroasă din tractul genital nu este altceva decât respingerea membranei mucoase din uter, transformată pentru implantarea viitoare a oului (stratul decizional) și apar la câteva ore după atac și sunt asociate cu o scădere accentuată a nivelului de progesteron. O caracteristică caracteristică a unor astfel de secreții este repetarea lor persistentă, nici medicamentele hemostatice, nici chiuretajul cavității uterine nu ajută.

Când apare o ruptură a trompei uterine, simptomele

Momentul deteriorării tubului uterin este direct legat de partea tubului în care este fixat embrionul. Dacă se află în secția istmică, ruperea fătului are loc la 4-6 săptămâni, cu „ocuparea” ovulului secției interstițiale, termenii sunt prelungiți, până la 10-12 săptămâni. Dacă embrionul a ales un loc pentru dezvoltarea ulterioară a tubului ampular, care este situat lângă ovar, ruptura apare după 4 până la 8 săptămâni.

Un tub rupt este un mod periculos de a pune capăt unei sarcini ectopice. Apare brusc și este însoțit de următoarele simptome:

  • cu dureri severe
  • scăderea tensiunii arteriale
  • ritmul cardiac crescut
  • deteriorarea generală
  • transpirație rece și
  • durerea radiază spre anus, picior, partea inferioară a spatelui

Toate aceste semne ale sarcinii ectopice se datorează atât unui atac dureros pronunțat, cât și unei sângerări masive în cavitatea abdominală.

În timpul unei examinări obiective, sunt determinate extremitățile palide și reci, ritmul cardiac crescut, respirația rapidă și slabă. Abdomenul este moale, nedureros și poate fi ușor distins.

Hemoragia masivă contribuie la apariția semnelor de iritare a peritoneului, precum și la mușcarea tonului percuției (sânge în abdomen).

Un examen ginecologic relevă cianoza colului uterin, o vârstă gestațională extinsă, moale și mai scurtă decât vârsta gestațională preconizată a uterului, pastozității sau a unei tumori asemănătoare tumorii în inghinalul din dreapta sau stânga. O acumulare impresionantă de sânge în abdomen și în pelvisul mic conduce la faptul că fornixul posterior este netezit sau proeminent, iar palparea lui este dureroasă. Nu există scurgeri sângeroase din uter, ele apar după operație.

Puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului produce sânge întunecat, care nu coagulează. Această procedură este dureroasă și este rar folosită în cazul ruperii tubului (tablou clinic pronunțat: dureri ascuțite, șoc dureros și șoc hemoragic).

Exemplu practic: O tânără pre-însărcinată a fost trimisă de la clinica antenatală la secția de ginecologie pentru a menține sarcina. Dar de îndată ce a intrat, sarcina a fost perturbată ca o ruptură de țeavă. La recepția din zona apendicilor, formarea alarmantă nu a fost palpată, iar diagnosticul a sunat ca o sarcină de 5-6 săptămâni, amenințarea cu încetarea. Cu succes, femeia a mers la medic. Nu a fost timp pentru o examinare ginecologică, presiune 60/40, puls 120, paloare severă, durere semnificativă în pumnal și, ca urmare, pierderea cunoștinței. Au dislocat rapid sala de operație și au luat-o pe pacientă. În stomac erau aproximativ 1,5 litri de sânge, iar în tubul de explozie, sarcina a fost de aproximativ 8 săptămâni.

De ce apare o sarcină ectopică?

Atașarea ovulului în afara cavității uterine se datorează unei încălcări a peristaltismului trompelor uterine sau unei modificări a proprietăților ovulului. Factori de risc:

  • procese inflamatorii în pelvisul mic

Procesele inflamatorii ale apendicilor și ale uterului duc la tulburări neuroendocrine, obstrucția trompelor uterine și disfuncția ovarelor. Printre principalii factori de risc se numără infecția clamidială (salpingită), care în 60% din cazuri duce la o sarcină ectopică (vezi).

  • dispozitiv intrauterin

Contraceptivele intrauterine în 4% din cazuri duc la o sarcină ectopică, cu o utilizare prelungită (5 ani) riscul crește de 5 ori. Majoritatea experților consideră că acest lucru se datorează modificărilor inflamatorii care însoțesc prezența unui corp străin în uterul unei femei.

  • intrerupere de sarcina

), în special numeroase, contribuie la creșterea proceselor inflamatorii ale organelor genitale interne, adeziuni, peristaltism afectat și îngustarea tuburilor, 45% dintre femei după încetarea artificială a sarcinii în viitor au un risc ridicat de a dezvolta un ectopic.

La o femeie care fumează, riscul de a dezvolta un ectopic este de 2-3 ori mai mare decât la un nefumător, deoarece nicotina afectează peristaltismul tuburilor, activitatea contractilă a uterului și duce la diverse tulburări ale sistemului imunitar.

  • neoplasme maligne ale uterului și apendicilor
  • tulburări hormonale (inclusiv stimularea ovulației, după FIV, luarea de mini-pilule, producția afectată de prostaglandine)
  • chirurgia trompelor uterine, ligaturarea tubului
  • dezvoltarea anormală a unui ou fecundat
  • infantilism sexual (conductele sunt lungi, convolute)
  • endometrioza (provoacă inflamații și adeziuni)
  • stres, suprasolicitare
  • varsta (peste 35 de ani)
  • malformații congenitale ale uterului și tuburilor
  • tuberculoza genitala

Care este pericolul unei sarcini ectopice?

Sarcina ectopică este îngrozitoare pentru complicațiile sale:

  • sângerare severă - șoc hemoragic - moartea unei femei
  • inflamație și obstrucție intestinală după operație
  • reapariția sarcinii ectopice, în special după tubotomie (în 4 - 13% din cazuri)

Exemplu practic: O ambulanță a venit la o femeie cu simptome clasice ale unei sarcini ectopice. În timpul operației, tubul a fost îndepărtat dintr-o parte, iar când pacientul a fost externat, i s-au făcut recomandări: să fie examinat pentru infecții, să fie tratat dacă este necesar și să se abțină de la sarcină cel puțin 6 luni (sarcina era dorită). Mai puțin de șase luni mai târziu, același pacient vine cu o sarcină tubală din cealaltă parte. Rezultatul nerespectării recomandărilor este infertilitatea absolută (ambele tuburi sunt îndepărtate). Singura veste bună este că pacientul are 1 copil.

Modalități de a păstra apendicele și trebuie păstrate?

O sarcină ectopică este de urgență și necesită operații imediate. Cel mai adesea, se efectuează salpingectomia (îndepărtarea tubului), deoarece în majoritatea cazurilor tubul falopian este grav afectat (indiferent de vârsta gestațională), iar sarcina viitoare are un risc grav de a fi din nou ectopic.

În unele cazuri, medicul decide asupra salpingotomiei (incizia tubului, îndepărtarea ovulului, suturarea inciziei în tub) Operația de conservare a tubului se efectuează atunci când dimensiunea ovulului nu depășește 5 cm, pacientul se află într-o stare satisfăcătoare, iar femeia dorește să păstreze fertilitatea (reapariția ectopică). Evacuarea fibrelor este posibilă (dacă ovulul este în ampulă). Embrionul este pur și simplu stors sau aspirat din tub.

De asemenea, se utilizează rezecția segmentară a tubului (îndepărtarea secțiunii deteriorate a tubului cu coaserea ulterioară a capetelor tubului). În primele etape ale sarcinii tubare, tratamentul medicamentos este permis. Metotrexatul este injectat în cavitatea tubului prin fornixul lateral al vaginului sub control cu \u200b\u200bultrasunete, ceea ce face ca embrionul să se dizolve.

Patenta tubului va rămâne după operație? Depinde de mulți factori:

  • În primul rând, activarea timpurie a pacientului (prevenirea aderențelor) și fizioterapie
  • În al doilea rând, terapia de reabilitare adecvată
  • În al treilea rând, prezența / absența proceselor infecțioase postoperatorii

FAQ:

  • Cum să te protejezi după o sarcină ectopică?

Nu este recomandată primirea medicamentelor pur gestagene (mini-pili) și introducerea unui DIU. Este recomandabil să luați contraceptive orale combinate.

  • Un test de sarcină poate arăta unde se află?

Nu, testul arată că există o sarcină.

  • Întârzierea este de 5 zile, testul este pozitiv, iar ovulul fecundat nu este vizualizat în uter. Ce sa fac?

Nu este necesar să fi avut loc o sarcină ectopică. Este necesar să repetați scanarea cu ultrasunete după 1 - 2 săptămâni și să efectuați un test de sânge pentru hCG (în fazele incipiente, sarcina în uter poate să nu fie vizibilă).

  • Am avut adnexită acută, deci am un risc ridicat de a dezvolta o sarcină ectopică?

Desigur, riscul este mai mare decât cel al femeilor sănătoase, dar este necesar să fie examinat pentru infecții cu transmitere sexuală, hormoni și tratat.

  • Când puteți planifica o sarcină după un ectopic?

Diagnosticul de "sarcină ectopică" sună ca un șurub din albastru și nu se încadrează deloc în imaginea idilică a viitoarei maternități ... Cu toate acestea, conform statisticilor, în Rusia, o femeie din o sută se confruntă cu o problemă similară. Să te gândești la asta este înfricoșător, dar totuși merită să afli mai multe despre o sarcină ectopică, atunci va fi mai ușor să o evite.

Sarcina ectopică este o patologie a purtării unui făt, atunci când embrionul este fixat și se dezvoltă nu într-un „loc special desemnat” - uterul, ci în afara acestuia. Cât de periculos este? Judecător pentru tine, patologia este principala cauză de deces pentru femei în primul trimestru de sarcină, deoarece riscul de deces în acest caz este de 10 ori mai mare decât în \u200b\u200btimpul nașterii și de 50 de ori mai mare decât în \u200b\u200bcazul avortului artificial.

Țeva este un loc pierdut

În jurul mijlocului ciclului menstrual, un ovul este eliberat dintr-un ovar în cavitatea abdominală. Ea poartă jumătate din genele copilului nenăscut și câteva substanțe nutritive care vor fi suficiente pentru el pentru prima dată. Din cavitatea abdominală, „călătorul” intră în trompa falopiană, unde o așteaptă spermatozoizi. În timpul întâlnirii „la atingere”, are loc fertilizarea. După aceea, înarmați cu un set complet de informații genetice, oul se năpustește în uter - un recipient ideal pentru făt. Dezvoltarea sa ulterioară este pur și simplu imposibilă în orice alte organe și condiții.

Acum imaginați-vă că o femeie a avut anterior boli inflamatorii ale apendicilor. Le-a vindecat în siguranță și de atunci nimic nu a deranjat-o. Dar în timpul primei inflamații agresive, învelișul interior al trompelor uterine s-a lipit, rezultând adeziuni. De la sine, nu provoacă neplăceri, dar creează obstacole în mișcarea oului fecundat. Din cauza lor, nu are timp să ajungă la uter și se atașează acolo unde este necesar: în 95% din cazurile de sarcină ectopică - la mucoasa tubului, mai rar la ovar, col uterin sau orice organ din cavitatea abdominală.

După ce s-a stabilit în „locul greșit”, ovulul începe să crească și să-și întindă recipientul. După un timp, de obicei în săptămâna a 7-a-8-a, embrionul în curs de dezvoltare rămâne fără nutrienți, iar peretele tubului, care nu mai este capabil să se întindă, să izbucnească sau să se contracte, ejaculând ovulul. Astfel, sarcina este încheiată. Dar pierderea unui copil nu este cel mai rău lucru. Cert este că în procesul dezvoltării sale, ovulul creează pentru sine un loc placentar - chiar locul prin care embrionul primește oxigen și nutrienți. Când sarcina se încheie, această zonă a țesutului începe să sângereze. Dacă o țeavă spartă se „alătură” lui, o femeie poate muri în câteva ore.

Motive de neliniște

Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, viitoare mamă ar trebui, la cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, consultați imediat un medic. Primul simptom alarmant este o a doua linie confuză la un test rapid la domiciliu. Contururile pot fi estompate datorită faptului că nivelul unui hormon numit „gonadotropină corionică” într-o sarcină ectopică este puțin mai mic decât într-o sarcină normală. Cu toate acestea, acest indicator nu oferă o garanție absolută că oul este „blocat” în tuburi. Există semne mai specifice, 90% confirmând prezența patologiei: scurtă - nu mai mult de două săptămâni - menstruație întârziată și spotting maroniu închis, însoțite de atacuri de crampe, dar care trec rapid dureri nu foarte severe în partea inferioară a abdomenului.

Dar, din păcate, aceste simptome nu apar întotdeauna. Există momente în care o femeie nu simte nici un disconfort și nici nu știe despre sarcina ei. Prin urmare, au apărut brusc semne de sângerare internă - greață, durere acută în abdomenul inferior, care radiază adesea la umăr, scapula și gât, pupile dilatate, respirație superficială și un puls abia vizibil - fără să știe, poate fi ușor atribuit apendicitei sau otrăvirii. Suspiciunile ei sunt confirmate de absența semnelor externe: sângerarea nu se dezlănțuie, ci „merge” în cavitatea abdominală. Prin urmare, în loc să apeleze la o ambulanță, multe femei însărcinate se așteaptă ca totul să dispară singur. Iar întârzierea în acest caz este plină de moarte.

Ștergeți sau păstrați?

Singurul tratament pentru o sarcină ectopică întreruptă este eliminarea tubului exploziv. Această procedură este necesară din mai multe motive: în primul rând, oprește sângerarea și, în al doilea rând, organul rănit nu va funcționa oricum. Operația poate fi făcută laparotomic (printr-o incizie în abdomen) sau laparoscopică (prin mici perforații). Medicul decide ce opțiune să prefere și de multe ori el alege să nu fie în favoarea celei de-a doua metode mai blânde. Această metodă necesită o pregătire atentă, pentru care pur și simplu nu există timp.

În ceea ce privește o sarcină ectopică progresivă, atunci când o femeie caută un medic într-un stadiu incipient, în majoritatea cazurilor operația este efectuată laparoscopic. Cu toate acestea, puteți face fără intervenție chirurgicală: restaurați tubul și îndepărtați ovulul sau injectați substanțe chimice în el, astfel încât să se dizolve singur. Dar ambele opțiuni nu sunt nicăieri atât de bune pe cât par. În primul caz, riscul unei sarcini ectopice repetate este prea mare, în al doilea, sunt posibile complicații grave. După operație, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie antiinflamatoare. Deoarece cel de-al doilea tub rămâne intact, tânăra doamnă își poate planifica următoarea sarcină, dar nu mai devreme de 6 luni mai târziu. Următoarele șase luni ar trebui să fie protejate.

Cum să preveniți necazurile?

Dacă nu aveți defecte congenitale ale organelor genitale și încercați să vă protejați de infecții și procese inflamatorii atât cât puteți, sau să le tratați prompt, aveți toate șansele de a evita o sarcină ectopică. De asemenea, este important să eliminați tulburările hormonale în timp și să planificați o viitoare sarcină. Dacă vă așteptați deja la un copil, consultați imediat medicul ginecolog pentru a afla dacă fătul se dezvoltă normal.

Femeile în pericol

* ... suferit de boli inflamatorii ale apendicilor uterine (cea mai periculoasă este infecția cu clamidie, care crește riscul de a dezvolta o sarcină ectopică de 7 ori);

* ... cei care au cunoscut deja o sarcină ectopică (riscul de reapariție a patologiei crește de 7-13 ori);

* ... protejat de un dispozitiv intrauterin și de contraceptive hormonale;

* ... a suferit o intervenție chirurgicală cu țeavă

* ... având tumori ale uterului și apendicele și anomalii în dezvoltarea organelor genitale;

* ... suferind de endometrioză;

* ... care au avut avorturi;

* ... care a folosit tehnici de reproducere asistată (FIV);

* ... peste 35 de ani

Ilustrații de pe site: © 2011 Thinkstock.

O sarcină normală merge fără febră și durere. Semnele toxicozei nu sunt o patologie.

O femeie ar trebui să fie alertată de durere în diferite poziții ale corpului și durere generală. Este foarte important să faceți o scanare cu ultrasunete în primele etape, deoarece unele tipuri de patologie ectopică trec fără simptome.

Dacă oul fecundat este atașat de tub, atunci femeia va începe să-și facă griji pentru sănătatea ei la 8 săptămâni de gestație. Dacă istmul a devenit un astfel de loc, atunci simptomele neplăcute vor începe încă din 5 săptămâni.

Sarcina ectopică: prezentare clinică

În primul trimestru, semnele patologiei sunt aproape identice cu cele ale unei sarcini normale, prin urmare, este posibil să se stabilească dacă ovulul este fixat în afara uterului numai cu ajutorul unor metode speciale, de exemplu, diagnosticarea cu ultrasunete.

Din acest motiv, ginecologii recomandă cu tărie ca, în lipsa menstruației la timp, să contacteze un specialist în observație. Singurul simptom care distinge o sarcină ectopică de dezvoltarea normală a embrionului, în primul trimestru, este o ușoară senzație dureroasă de un caracter de tragere în abdomenul inferior, care se va intensifica pe măsură ce fătul crește.

Important. Statisticile arată că aproape jumătate dintre femei ignoră recomandările pentru înregistrarea timpurie în clinicile antenatale (10-12 săptămâni).

O astfel de neglijență se poate termina prost, deoarece după 8 săptămâni de sarcină ectopică, riscul de rupere a trompei uterine este de aproape 70%. Mamele așteptate ar trebui să știe asta rezultat pozitiv odată cu utilizarea la domiciliu, benzile de testare vor fi detectate chiar dacă oul fertilizat este blocat în afara uterului, deoarece nivel hCG crește independent de localizarea embrionului.

semne si simptome

Este imposibil să spunem exact cât timp se va rupe tubul uterin. Uneori, tubul va izbucni la 4-6 săptămâni, dar în cele mai multe cazuri, acest lucru se va întâmpla între 8-12 săptămâni de gestație. Dacă vorbim despre valorile medii, putem spune că timpul cel mai obișnuit pentru o rupere a trompei uterine este în intervalul de 4 până la 12 săptămâni.

Când se întâmplă exact acest lucru, depinde de mulți factori:

  • starea de sănătate a femeii;
  • prezența patologiilor în formarea țesuturilor fetale;
  • rate individuale de creștere și dezvoltare a fătului;
  • dimensiunea tubului uterin etc.

Acest proces este influențat indirect de stilul de viață al femeii. Dacă mama în expectativă mănâncă o mulțime de legume și fructe, fructele cresc mai intens și există mai puțin spațiu în țeavă.

Pauză devreme

Este foarte rar, dar în practica obstetricienilor și ginecologilor, există cazuri în care ruptura are loc într-un stadiu foarte timpuriu (până la 4 săptămâni). Această situație este posibilă dacă ovulul este fixat într-un loc în care diametrul organului în sine nu depășește 2-3 mm (partea istmică a tubului uterin).

În acest caz, conducta poate izbucni chiar înainte ca femeia să afle despre sarcină.

Un prognostic pozitiv în acest caz depinde de cât de repede femeia solicită ajutorul medicilor, prin urmare, dacă apar semne de rupere a trompelor uterine, ar trebui să apelați imediat la o ambulanță sau să mergeți la spital dacă puteți ajunge repede acolo.

Important! Dacă o femeie merge la spital pe cont propriu, este mai bine să ia o poziție culcată în mașină - acest lucru va ajuta la reducerea pierderilor de sânge și la ameliorarea durerii.

Pauză în datele ulterioare

Dimensiunea maximă a ovulului pe care tubul uterin este capabil să o țină este de 5 mm. Situația cea mai favorabilă este când ovulul este fixat în partea inferioară a tubului, care se învecinează direct cu uterul.

În această zonă, elasticitatea țesuturilor este mai mare, astfel încât există posibilitatea ca patologia să fie diagnosticată înainte ca mărimea embrionului să atingă valorile la care apare de obicei o ruptură (cu condiția ca femeia să solicite înregistrarea la timp).

Fapt! Conform statisticilor, majoritatea cazurilor de rupere a trompelor uterine apar la o perioadă de 8-12 săptămâni, astfel că, cu o abordare responsabilă a propriei sănătăți, o femeie are toate șansele de a evita complicații grave și de a identifica o sarcină ectopică într-un stadiu incipient.

Sarcina ectopică este o patologie periculoasă, prin urmare, atunci când apar semne de sarcină (test pozitiv, amețeli, greață), femeile ar trebui să se înregistreze imediat la clinica antenatală. Numai identificarea la timp a problemei va ajuta la luarea de măsuri în timp util și la prevenirea consecințelor grave, dintre care cea mai grea este moartea.

Un tub rupt într-o sarcină ectopică este o afecțiune periculoasă care poate duce la moarte. Prin urmare, este important să diagnosticați afecțiunea în timp util și să eliminați embrionul patologic. În funcție de locul în care este atașat conducta, timpul de rupere poate fi diferit. În locuri mai largi ale conductei este mai mare, în locuri mai înguste este mai mică.

Când o sarcină ectopică este întreruptă de un tub uterin rupt, se dezvoltă o afecțiune severă acută. Necesită operație imediată și spitalizare a pacientului. Dacă nu se face acest lucru, atunci poate surveni moartea. Mai mult, destul de repede. Prin urmare, este important să știți ce semne și simptome are această afecțiune:

  1. Durerea accentuată a abdomenului, în principal cu o parte, care radiază spre partea inferioară a spatelui și a șoldurilor;
  2. Transpirație rece;
  3. O scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  4. Labilitate pronunțată a pulsului;
  5. Pierderea pe termen scurt a cunoștinței.

Când observați astfel de simptome, indiferent de durata preconizată a IMD, trebuie să consultați un medic. Această afecțiune se poate dezvolta rapid, sau puțin mai lent. Dar este întotdeauna acută, de aceea este imposibil să amâne vizita la medic.

Baza navală este periculoasă în sine. Ruperea trompei uterine este o afecțiune gravă. Este însoțită de șocuri durere severe, modificări ale ritmului pulsului și tensiunii arteriale. Poate duce la pierderea prelungită a conștiinței și la o scădere critică a tensiunii arteriale, șoc.

În plus, deteriorarea este însoțită de o eliberare semnificativă de sânge liber în cavitatea abdominală. Acest lucru poate provoca șoc hemoragic, anemie severă. Poate duce și la sepsis. Și uneori la peritonită. Fiecare dintre afecțiuni și, cu atât mai mult cu cât se află într-un complex, poate duce la moartea pacientului.

Mai multe informații despre complicațiile unei sarcini ectopice pot fi găsite în articolul „Consecințele unei sarcini ectopice”. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, majoritatea consecințelor negative pot fi evitate. Dar dacă tubul uterin se rupe, consecințele pot fi mai severe.

Obstrucția trompelor uterine se poate dezvolta din următoarele motive:

  • BTS ( boli cu transmitere sexuala);
  • polipii uterului;
  • deteriorarea mecanică a mucoasei uterului și a trompelor uterine;
  • inflamația organelor adiacente;
  • stoarce țeava din exterior;
  • tulburări funcționale;
  • ligarea chirurgicală a trompelor uterine;
  • defecte de naștere.

Boli cu transmitere sexuala

Bolile cu transmitere sexuală sunt poate cea mai frecventă cauză de obstrucție tubală. Ca urmare a activității vitale

în tractul genitourinar se dezvoltă un proces inflamator, care poate duce la o varietate de consecințe. De exemplu, în inflamațiile acute, lumenul trompelor uterine se poate închide din cauza umflarii mucoasei. După ce procesul inflamator scade în cavitatea uterină, zonele vindecate pot rămâne (

intrauterină

), care conduc și la obstrucția tubală. În plus, multe

în primul rând viral

) crește riscul de a dezvolta neoplasme în uter.

sau polipii provocați de o infecție pot bloca lumenul trompelor uterine pe măsură ce acestea cresc.

În prezența oricăreia dintre aceste boli, riscul de a dezvolta obstrucția trompelor uterine la pacient crește foarte mult. Practic, acest lucru apare în condițiile infecției cronice, când vorbim nu despre inflamații acute, ci despre modificări structurale ale țesuturilor.

Astfel, diagnosticul și tratarea în timp util a bolilor cu transmitere sexuală pot preveni dezvoltarea viitoarei obstrucții tubare.

Polipii uterului

Polipii uterini sunt neoplasme benigne care se dezvoltă din căptușeala interioară a peretelui organului. Baza lor (

punct de atașament

) este aproape întotdeauna localizat în cavitatea corpului uterului sau în canalul cervical. Cu toate acestea, în cazuri rare, prezența polipilor poate provoca obstrucția trompelor uterine. Acest lucru se întâmplă atunci când polipul atinge o dimensiune suficient de mare (

câțiva centimetri

) și este localizat în partea superioară a organului. Apoi țesuturile neoplasmei, în creștere, blochează deschiderea tubului uterin. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest proces este unilateral.

Deteriorarea mecanică a mucoasei uterului și a trompelor uterine

Deteriorarea mecanică a membranei mucoase a uterului și a trompelor uterine este de obicei rezultatul procedurilor medicale sau de diagnostic. De exemplu, după un avort folosind

chiuretajul uterului

) aderențele pot rămâne în cavitatea organului. Acest fenomen se numește sindromul Asherman și poate fi cauza obstrucției tubare. Deși aderențele nu sunt localizate direct în lumenul tuburilor, cablurile de țesut conjunctiv pot închide orificiile care leagă tuburile de cavitatea uterină.

În cazuri mai rare, cicatricile pe mucoasa uterină se formează după histeroscopie (

examinarea cavității uterine cu ajutorul unei camere speciale

) sau alte proceduri de diagnostic.

Adesea, se observă deteriorarea mecanică a membranei mucoase la pacienții care au apelat la metode de contracepție intrauterină. În primul rând, vorbim despre spirale care sunt introduse în cavitatea organului pentru a preveni

În ciuda faptului că aceste dispozitive sunt fabricate din materiale speciale sigure, riscul de rănire este încă prezent. Adesea, daunele se obțin atunci când se încearcă autoinserarea sau eliminarea spiralelor.

Ca răspuns la deteriorarea mecanică, se dezvoltă un proces inflamator. Cavitatea uterină nu este în mod normal sterilă.

Asta înseamnă asta un numar mare de microbi oportunisti. Cu o membrană mucoasă sănătoasă, aceste microorganisme nu provoacă boli.

Cu toate acestea, deteriorarea mecanică face țesutul uterin vulnerabil. După procese inflamatorii lungi și răspândite, aderențele pot rămâne în cavitatea organului, care, după cum am menționat mai sus, contribuie adesea la obstrucția tubală.

Inflamarea organelor adiacente

În marea majoritate a cazurilor, obstrucția tubală nu se manifestă cu simptome specifice. Toate plângerile grave cu care pacienții vin la un ginecolog sunt de obicei cauzate nu de obstrucția în sine, ci de boala care stă la baza acestui sindrom.

În acest sens, manifestările și simptomele bolii sunt împărțite în funcție de cauzele și complicațiile.

Manifestările clinice la pacienții cu obstrucție tubară pot fi următoarele:

  • simptome cu obstrucție tubulară izolată;
  • simptome de obstrucție cauzate de inflamație acută;
  • simptome de obstrucție cauzate de procesul de adeziv;
  • simptomele unei sarcini ectopice.

Simptomele obstrucției tubulare izolate

Obstrucția directă a tubului duce la o singură manifestare clinică importantă - infertilitatea. Acest lucru se datorează faptului că mecanismul fiziologic al fertilizării cu ovocite este perturbat. Infertilitatea este diagnosticată la un an după ce cuplul a început să facă încercări regulate de a avea copii (

a renunțat la metode contraceptive

). În absența proceselor acute în pelvisul mic, pacientul poate să nu aibă alte manifestări de obstrucție tubală.

Simptomele obstrucției inflamatiei acute

Într-un proces inflamator acut, dureri moderate sau acute în abdomenul inferior se adaugă infertilității. De regulă, durerea crește odată cu activitate fizica, mișcări bruște, în timpul actului sexual. Un semn specific este o creștere

și mucoase (

mai rar mucopurulentă sau spumoasă

Durerea se datorează compresiunii mecanice a zonei inflamate, ceea ce duce la iritarea receptorilor durerii. Temperatura și evacuarea sunt semne ale reproducerii active a microbilor patogeni.

Simptomele obstrucției cauzate de procesul de adeziv

Cu un proces adeziv, spre deosebire de un proces infecțios sau inflamator, temperatura nu crește. Simptomul principal este durerea în abdomenul inferior, care este agravat și de iritarea mecanică. În acest caz, aceasta se datorează întinderii de aderență.

Simptome de sarcină ectopică

Sarcina ectopică, de regulă, în fazele incipiente se manifestă prin tragerea durerilor în abdomenul inferior și amenoree. Acest lucru se datorează creșterii treptate a embrionului în tub și întinderea pereților acestuia. De multe ori, pacienții solicită ajutor numai atunci când embrionul atinge o dimensiune semnificativă și nu mai încapă în lumenul tubului.

Simptomele târzii ale unei sarcini ectopice pot include:

  • dureri ascuțite în abdomenul inferior;
  • sângerare masivă;
  • șoc de durere (o scădere accentuată a tensiunii arteriale);
  • leșin;
  • tulburări de urinare;
  • o creștere a temperaturii (datorită rupturii trompei uterine și dezvoltării pelvioperitonitei).

Diagnosticul obstrucției trompelor uterine are o importanță deosebită, deoarece determină complet tactica tratamentului. Scopul principal al procedurilor și examinărilor diagnostice este nu numai identificarea faptului obstrucției, ci și stabilirea cu exactitate a motivelor care au dus la aceasta.

În prezent, există un număr destul de mare de metode care vă permit să obțineți date precise și fără ambiguitate asupra patologiei la un anumit pacient.

Principalele metode utilizate în diagnosticul obstrucției trompelor uterine sunt:

  • Ecografia organelor pelvine;
  • metode endoscopice;
  • metode radiopaque.

Ecografia organelor pelvine

procedura de ecografie

) din cavitatea pelvină se realizează cu ajutorul unui aparat special care trimite unde sonore în țesut. Metoda se bazează pe obținerea unei imagini prin primirea undelor reflectate de la organele interne.

În același timp, se obțin granițe clare între formațiunile anatomice datorită faptului că fiecare țesut are o anumită densitate și este capabil să reflecte doar un anumit număr de unde.

În procesul de ecografie atentie speciala este dat structurilor situate în imediata apropiere a trompelor uterine. Este în curs de căutare adeziuni sau neoplasme. În cazul unui edem tisular masiv sau al unui proces inflamator intens, specialistul va nota, de asemenea, aceste modificări.

Dispozitivul permite stabilirea dimensiunii și locației exacte a diferitelor structuri anatomice. Astfel, medicul va primi date pentru a confirma sau a nega diagnosticul.

Ecografia este nedureroasă și sigură. Este permis în orice stadiu al sarcinii și pentru aproape orice boală cronică. Examenul durează de obicei între 5 și 15 minute și dă rezultate imediate.

Metode endoscopice

Metodele de examinare endoscopică implică introducerea în cavitatea uterină (

histeroscopie

) sau în cavitatea pelvină (

) o cameră specială pe un fir flexibil. Cu ajutorul său, medicul examinează starea organelor interne. Avantajul metodei este că oferă o imagine neschimbată - medicul vede țesuturile în direct pe un monitor special. Dezavantajul este invazivitatea examinării. Introducerea camerei poate fi dureroasă și necesită localizare

... Înainte de procedură, pacientul poate fi prescris și sedative (

De obicei, procedura durează aproximativ o jumătate de oră dacă camera este introdusă prin deschiderile naturale ale corpului (

vagin, col uterin

). Dacă vorbim despre introducerea camerei în cavitatea pelvină, atunci pentru aceasta este necesar să se facă mai multe incizii pe peretele abdominal anterior. Atunci procedura poate fi amânată.

Cu ajutorul examenului endoscopic pot fi detectate următoarele procese patologice:

  • aderențe în cavitatea pelviană sau uter;
  • defecte congenitale în dezvoltarea trompelor uterine;
  • rasuciri de tevi;
  • neoplasmele organelor pelvine;
  • procese inflamatorii acute;
  • deteriorarea mecanică a membranei mucoase.

Metode radiopaque

Metodele radiopaque sunt un set de metode bazate pe obținerea unei imagini cu ajutorul radiațiilor X. Dacă suspectați obstrucția trompelor uterine, se recomandă efectuarea unei examinări cu contrast.

Aceasta este o substanță specială care diferă în culori de alte țesuturi de pe o radiografie. De regulă, substanțele radiopace au o uniformă culoare alba (.

mai accentuat decât osul

), în timp ce țesuturile și cavitățile corpului sunt reprezentate de zone mai întunecate.

Tratamentul obstrucției trompelor uterine trebuie concentrat pe eliminarea cauzei care a cauzat această problemă. În acest scop, se efectuează o examinare minuțioasă a pacientului înainte de începerea cursului tratamentului și cu atât mai mult înaintea intervenției chirurgicale.

După cum am menționat, simptomele unei sarcini ectopice nu apar până la mijlocul primului trimestru. La o etapă timpurie, definiția bolii este dificilă.

În primele săptămâni, patologia poate fi observată doar în fotografia diagnosticării cu ultrasunete, de aceea se recomandă să se efectueze imediat o scanare cu ultrasunete dacă testul imunochromatografic este pozitiv. De asemenea, trebuie să mergeți la examinare dacă durerea este observată.

Imediat după fertilizarea anormală, în corpul feminin apar aceleași procese ca și după o sarcină normală. Cu toate acestea, în timp, boala se face simțită.

Timpul apariției simptomelor dureroase în timpul gestației ectopice depinde de localizarea implantării ovulului. Cu toate acestea, indiferent cât timp apare, aceasta este o manifestare alarmantă.

Dacă durerea în timpul unei sarcini ectopice apare în stadii incipiente, atunci aceasta poate indica atașarea ovulului la trompa uterină. Sindromul de durere severă avertizează cu privire la ruperea organului uterin.

Această stare se caracterizează printr-un debut brusc. Pacientul simte durere ascuțită, ritm cardiac crescut, scăderea tensiunii arteriale.

Ruperea tubului este însoțită de sângerare profuză.

alocări

Este imposibil să spun exact cât timp poate izbucni conducta. Acest lucru se întâmplă atât în \u200b\u200ba patra săptămână (ceea ce este rar), iar fătul poate crește până la a șaisprezecea săptămână de sarcină.

Totul depinde de locul în care se află oul. Cel mai adesea, ruperea tubului apare la 6-8 săptămâni de sarcină. Ruperea asimptomatică a conductei nu se întâmplă - durerea se găsește mai întâi în abdomenul inferior, într-una dintre părți, se intensifică și devine acută.

Când tubul uterin se rupe, se observă:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • paloare a pielii;
  • senzațiile dureroase în acest moment pot duce la pierderea cunoștinței;
  • s-ar putea să nu apară sângerare vaginală.

Dacă țeava se rupe, este necesară spitalizarea urgentă a femeii pentru asistență de urgență.

Tratamentul pentru un tub uterin rupt implică:

  • refacerea funcției reproductive;
  • prevenirea formării aderenței;
  • normalizarea echilibrului hormonal;
  • dezvoltarea metodelor de contracepție fiabilă.

După operație, pacientul se află în secția de internare timp de câteva zile.

În acest moment, este indicată administrarea intravenoasă a plasmei proaspete congelate și a soluțiilor saline. Este necesară prevenirea proceselor infecțioase. Pentru aceasta, se folosesc medicamente precum Cefuroxim și Metronidazol. Pentru a reduce riscul de formare de adeziune, enzimele sunt injectate intramuscular.

După o săptămână, se recomandă începerea tratamentului de fizioterapie folosind magnetoterapie, electroforeză și terapie cu laser. Externarea din spital după laparotomie apare în a 7-10-a zi. Puteți îndepărta cusăturile în a 7-8-a zi după tratament chirurgical.

În timpul reabilitării, o femeie trebuie să ia contraceptive fiabile.

Durata perioadei de recuperare este determinată de indicatori individuali.

De obicei, cursul luării contraceptivelor durează șase luni.

La sfârșitul acestei perioade, laparoscopia diagnostică este efectuată pentru a evalua starea organelor pelvine și probabilitatea concepției.

Dacă rezultatele sale sunt recunoscute ca fiind pozitive, o sarcină poate fi planificată după ciclul următor.

Pentru a evita riscul ruperii trompei uterine, ar trebui să fii atent la sănătatea ta și să nu neglijezi tratamentul proceselor infecțioase și inflamatorii.

Prevenirea simplă a bolilor ginecologice reduce semnificativ probabilitatea unei sarcini tubulare.

La început, o sarcină ectopică nu este diferită de o sarcină normală. O femeie poate fi tulburată de absența menstruației, de durere și de îngrijire a glandelor mamare, greață, vărsături, amețeli, slăbiciune, somnolență.

Numai după un timp apar simptome care nu sunt caracteristice cursului unei sarcini normale. Aceasta apare ca urmare a creșterii embrionului și a aplicării presiunii pe pereții conductelor.

Cu o sarcină ectopică timp de 3-4 săptămâni, apar următoarele simptome:

  • - apariția unei scurgeri întunecate din vagin într-o cantitate scăzută;
  • - tragere periodică, uneori dureri paroxistice în zona inghinală pe o parte;
  • - durere în timpul actului sexual.

Odată cu diagnosticul la timp al sarcinii ectopice, a fost posibilă utilizarea metodelor de tratament chirurgical cu conservarea apendicelor uterine prin laparoscopie.

Ruperea tubului sau sarcina ectopică

În cazul în care o sarcină ectopică nu a fost diagnosticată, hiperextensia și ruperea trompei uterine are aproximativ 5-8 săptămâni. Această stare acută care pune în pericol viața se manifestă clinic:

  • - durere acută în abdomenul inferior, din partea țevii deteriorate cu iradiere la scapula, spate, umăr;
  • - dezvoltarea unei stări de șoc (o scădere accentuată a tensiunii arteriale, pierderea cunoștinței, ritmul cardiac crescut, transpirația rece);
  • - hemoragii interne severe în cavitatea abdominală;
  • - prezența descărcărilor sângeroase din tractul genital.

Cu un tub falopian rupt, viața femeii depinde de viteza îngrijirii medicale. În acest caz, împreună cu terapia anti-șoc, se efectuează o operație chirurgicală urgentă - o laparotomie, în care ovulul, tubul falopian deteriorat sunt îndepărtate și sângerarea internă este oprită.

Consecințele unei sarcini ectopice

Când diagnosticați o sarcină ectopică în stadiile incipiente, rezultatul este favorabil în majoritatea cazurilor. Chiar și cu îndepărtarea completă a unui tub uterin, o femeie are toate șansele să dezvolte o sarcină normală.

Principala condiție este planificarea sarcinii nu mai devreme de șase luni după sarcina ectopică. În plus, este necesar să se stabilească cauza exactă a dezvoltării sarcinii ectopice și să se elimine acest factor nefavorabil pentru a preveni recidiva.

Dacă nu a fost posibilă detectarea la timp a unei sarcini ectopice, este posibil un rezultat nefavorabil:

  • - dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul organelor pelvine;
  • - dezvoltarea bolii adezive;

damenwelt.ru

Sarcina ectopică în stadiile incipiente nu este însoțită de semne pronunțate.

Pe măsură ce organul se întinde și fătul crește, se observă următoarele simptome:

  • după o întârziere de 10-15 zile, apare o cantitate mică de descărcare sângeroasă;
  • odată cu dezvoltarea unei sarcini ectopice, sângerarea crește. Descărcarea devine întunecată, aproape neagră, conține o cantitate mică de cheaguri.
  • dureri ascuțite insuportabile în zona pelvină stângă sau dreaptă. Durerea poate fi dată anusului, în hipocondru și în abdomenul superior;
  • greață, vărsături, amețeli;

Pe măsură ce embrionul crește și se dezvoltă, celulele epiteliului său mucos erodează treptat pereții tubului. Sub influența oricărui moment traumatic (mișcare bruscă, împingere, ridicare în greutate, defecare dificilă), țeava se rupe.

Ruperea trompei uterine este însoțită de o durere ascuțită și severă în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui și în regiune anus... În acest moment, sângele din vasele deteriorate este turnat în cavitatea peritoneală.

În momentul rupturii tuburilor în timpul unei sarcini ectopice, femeia simte greață, dorință de a defeca, amețeli severe. Transpirația rece apare pe frunte, buzele devin albastre, pielea devine palidă și pupilele se dilată. În această afecțiune, sunt necesare spitalizare imediată și intervenții chirurgicale.

Metodele de tratament ale medicinei moderne vă permit să păstrați funcția de reproducere a corpului feminin, dacă pacientul a solicitat ajutor în timp util.

Dacă vă confruntați cu prima sarcină ectopică, atunci nu disperați, pentru că, cu un tratament adecvat și în timp util în viitor, probabil veți putea naște un copil.

Ruperea tubului depinde de vârsta, forma și locația embrionului. Dacă țeava este plată, fără coturi, cu o parte largă, atunci fătul poate rămâne acolo până la două luni. Mai mult, nici nu veți observa nimic până când nu începe să apese pe pereți. Țevile nu se pot întinde foarte mult, astfel încât la 6-8 săptămâni apare o ruptură.

Dacă fătul s-a oprit la mijloc, atunci decalajul nu poate fi evitat la maximum 5 săptămâni. Aceasta este partea îngustă, se poate întinde până la 2 mm.

De îndată ce embrionul devine mai mare, durerile severe vor începe de la încercarea de a întinde tubul sub tine. Spotting va apărea ca un semn de rănire a conductei în sine.

De obicei, o femeie mai are doar câteva zile pentru a evita o pauză.

Dar uneori fructul coboară și este atașat chiar de fundul țevii. Acesta este un loc foarte nefericit, deoarece uterul începe acolo.

Acest loc este bine aprovizionat cu sânge și datorită stratului dens de mușchi, embrionul se poate dezvolta acolo perfect până la 15 săptămâni. Femeia nu simte durere, doare în același timp.

Și numai atunci când fătul începe să crească în greutate mai rapid, acesta poate cădea în peritoneu. Acestea sunt indicații pentru o intervenție chirurgicală imediată.

De regulă, simptomele inițiale ale acestei afecțiuni se manifestă între 2 și 12 săptămâni. Perioada exactă a debutului semnelor depinde de caracteristicile funcționării corpului femeii (de exemplu, de nivelul pragului durerii sale).

Organul în care s-a produs sarcina ectopică are, de asemenea, o importanță deosebită. Cât timp poate izbucni conducta depinde direct de natura și perioada de debut a simptomelor.

Medicii avertizează că, pe lângă un rezultat pozitiv al testului, o sarcină ectopică poate indica:

  • Dureri de tăiere sau tăiere ascuțite în partea inferioară a abdomenului, îndreptate spre partea inferioară a spatelui și rect.
  • Greață sau vărsături
  • Slăbiciune generală, amețeli.
  • Senzații dureroase în timpul utilizării toaletei.
  • Sângerare scăzută din vagin.
  • Frisoane cu temperatura corpului crescută.

Experții reamintesc că, în cele mai multe cazuri, consecințele negative ale unei sarcini ectopice sunt rezultatul unei vizite premature la medic. Chiar observând simptome neplăcute în sine, multe doamne întârzie să meargă la o unitate medicală, fără să-și dea seama de gravitatea situației.