21.10.2020

Rabiyat Zainiddinova

Neonatolog,

Centrul de Științe

rAM pentru sănătatea copiilor

Ce este un reflex?

Orice reflex este un răspuns la stimulul din mediul extern sau intern al corpului. S-ar părea puțin dificil, dar să încercăm să ne dăm seama. Orice celulă periferică a oricărui organ și orice țesut al corpului copilului conține un receptor capabil să perceapă iritații. Receptorul transmite informațiile primite în continuare - de-a lungul fibrelor sensibile (proceselor) celulelor nervoase. Următoarele verigi ale arcului reflex - partea centrală - centrul nervos, adică celule nervoase care percep excitația și o transmit mai departe. Aici impulsul este întâmpinat de celulele nervoase motorii și acestea, ca răspuns la acest impuls, pun mușchiul în mișcare. Astfel, de-a lungul arcului reflex, se lansează și se execută un fel de comandă, o anumită acțiune. Arcul reflex în sine este un ansamblu de formațiuni ale sistemului nervos implicate în apariția unui reflex.

Conform acestui principiu, reflexele determină activitatea vieții unui organism al oricărei persoane, inclusiv al unui copil. Dar, în cazul reflexelor necondiționate, înnăscute, arcul lor reflex este așezat chiar înainte de naștere în structura sistemului nervos. Formarea reflexelor condiționate are loc pe tot parcursul vieții, pe baza experienței de viață dobândite.

Să luăm un exemplu simplu. Bebelușul curios a devenit interesat de ceașca mamei sale, care încă nu se răcise. Atingerea fierbinte - iar acum mâna se zvâcnește reflex. Cum se întâmplă asta? Informații „fierbinte! periculos!" de la un receptor situat în piele, acesta este transmis către un neuron sensibil și apoi de-a lungul unui lanț - către un neuron motor, care va „hrăni” acest mușchi sau altul. Mâna copilului se zvâcnește. Un astfel de lanț simplu se numește arc reflex și numai dacă este păstrat (adică cu funcționarea normală a tuturor componentelor sale) se poate realiza un reflex. Ca exemplu de reflex necondiționat, se poate cita reacția unui copil în primele luni de viață la o ușoară iritație a colțului gurii, ca răspuns, bebelușul își întoarce capul către sursa de iritație și deschide gura - așa se realizează reflexul de căutare.

Majoritatea reflexelor nou-născuților reflectă maturitatea evolutivă și individuală a vârstei copilului, care permite medicului să judece starea funcțională a corpului bebelușului în ansamblu și, în special, starea sistemului său nervos. Doar câteva dintre ele au un sens clar pentru menținerea activității vitale, de exemplu, aspirația și reflexele de protecție superioare.

Ce va vedea medicul

Atunci când examinează un nou-născut, medicul pediatru trebuie să se asigure că unele dintre reflexele necondiționate de bază sunt intacte - supt, înghițire, reflex de căutare, reflex de protecție superior, reflex de prindere superior. Și un neurolog pediatric la o lună va efectua un examen neurologic secvențial complet pentru a se asigura că nu există leziuni în sistemul nervos încă imatur, dar deja format structural al nou-născutului.

Pentru început, medicul va evalua aspectul copilului. Un nou-născut sănătos are o postură semi-flexionată (picioarele și brațele sunt semi-îndoite la genunchi și coate), care este asociată cu o creștere fiziologică, adică a vârstei, a tonusului muscular - flexorii brațelor și picioarelor. În timp ce este treaz, bebelușul face mișcări spontane - îndoaie și îndoaie periodic picioarele, își flutură la întâmplare brațele, reacționează la sunete puternice, lumină puternică.

Copiii prematuri au o activitate motorie spontană redusă (mișcări haotice ale brațelor și picioarelor, reacție la lumină, sunete) și tonus muscular și reflexe necondiționate (acestea sunt toate reflexele unui nou-născut, despre care vom discuta mai jos), de regulă, sunt deprimate.

Despre ce reflexe vorbim și cum sunt evaluate? Principalele reflexe fiziologice sunt împărțite în oral și în coloana vertebrală. Arcul reflex al primului este închis la nivelul creierului, iar al doilea, la nivelul măduvei spinării.

Reflexele orale includ:

Supt- mamelonul bebelușului sau sânul mamei introdus în gură începe să suge activ. Persistă în primul an de viață, apoi dispare.

Căutare (reflex Kussmaul) - ca răspuns la iritația ușoară a colțului gurii, copilul întoarce capul către sursa de iritație și deschide gura. Se estompează până la 6-7 săptămâna de viață.

Trompă - cu o lovitură ușoară și rapidă cu un deget pe buzele copilului, buzele ies în formă de proboscis (mușchiul circular al gurii se contractă). Se estompează cu 2-3 luni.

Palmar-oral (reflex Babkin) - se referă la reflexe mixte, oral-spinale. Când apasă pe ambele palme, mai aproape de înălțimea degetului mare, copilul deschide gura, își înclină capul, își îndoaie umerii și antebrațele, ca și când ar trage până la pumni. Se slăbește cu 2 luni, se estompează cu 3 luni de viață.

Absența sau inhibarea acestor reflexe indică deteriorarea sistemului nervos central de diferite origini.

Trebuie remarcat faptul că severitatea acestor reflexe este influențată semnificativ de faptul dacă bebelușul îi este foame sau este plin. Un bebeluș sănătos și flămând va reacționa activ, căutând mai întâi o sursă de iritație în jurul gurii și apoi apucând cu lăcomie mamelonul sau sânul mamei. Un bebeluș bine hrănit va reacționa mai puțin activ. Prin urmare, asigurați-vă că informați medicul cu privire la momentul hrănirii firimiturilor, precum și la cantitatea de alimente luate.

Creăm condiții

Pentru ca vizita să fie cât mai informativă pentru specialist și confortabilă pentru copil, este mai bine ca mama să aibă grijă în prealabil ca camera să fie încălzită la cel puțin 22-24 ° C, este recomandabil să efectuați un examen nu mai devreme de o jumătate de oră după hrănire și cu iluminat.

Reflexul protector superior- atunci când se așază pe stomac, copilul întoarce capul în lateral, face mai multe mișcări de legănare și încearcă să ridice capul, restabilind astfel accesul liber al aerului la pasajele nazale. Esența reflexului este de a preveni perturbarea respirației externe, pentru care există o creștere a capului și o schimbare a poziției sale la un nou-născut întins pe stomac. Acesta este unul dintre cele mai importante reflexe, care, alături de supt, căutare și înghițire, oferă unui om mic capacitatea de a supraviețui într-un mediu nou pentru el. În mod normal, reflexul protector se exprimă încă din primele ore de viață, la copiii cu leziuni ale sistemului nervos, este redus sau absent. Se estompează cu 1,5 luni de viață.

Reflex de sprijin, îndreptare și mers automat- dacă bebelușul este ridicat de axile, atunci mai întâi copilul își îndoaie picioarele în toate articulațiile; când picioarele copilului ating suportul, el îndreaptă trunchiul și stă pe picioarele îndoite pe un picior plin. Reflexul de sprijin dispare cu 3 luni. Dacă în același timp copilul este ușor înclinat înainte, atunci face mișcări de pași de-a lungul suprafeței, fără a-i însoți cu mișcări ale mâinilor (mers automat al unui nou-născut). Reflexul de mers automat este fiziologic (normal) până la 1,5 luni. La 3 luni de viață, aceste reacții se estompează și abia la sfârșitul primului an de viață apare capacitatea de a sta în picioare și de a merge independent. La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, mersul automat este întârziat (rămâne) mult timp.

Crawl reflex (Bauer) - dacă nou-născutul este pus pe burtă, atunci începe să facă mișcări târâtoare (târâtoare spontane), dacă în același timp își pune palma pe tălpile copilului - se împinge reflexiv de la ea și se târăște mai activ. În mod normal, acest reflex este declanșat din a 3-4-a zi până la 3-4 luni de viață, apoi se estompează.

Reflexul de prindere superior (Ianișevski)și reflexul de suspensie (Robinson) - degetele mamei sau ale medicului introduse în mâna bebelușului sunt capturate, ținute ferm și stoarse de copil. Uneori, apucarea degetelor adultului în palma copilului este atât de puternică încât bebelușul poate fi ridicat cu brațele întinse. Reflexul este fiziologic până la 3-4 luni.

Reflex inferior de prindere (plantar, reflex Babinsky) - analog al reflexului de prindere superior. Este cauzată de apăsarea cu degetul mare pe talpă la baza degetelor P-Sh. Copilul efectuează flexia plantară a degetelor (presează degetele de la picioare); dacă, cu un deget, apare o iritație a cursei de talpă de-a lungul marginii exterioare a piciorului în direcția de la călcâi la degetele de la picioare, atunci apare extensia din spate a degetului mare și o divergență în formă de evantai a degetelor II-V. Se estompează cu 12 luni.

Reflexul îmbrățișării (prindere, reflex Moro) -numit prin diverse tehnici. În special, lovind masa de schimb cu o mână la o distanță de 15 cm de capul bebelușului sau printr-un zgomot brusc. Ca răspuns la acest lucru, bebelușul își întinde mai întâi brațele, desface degetele, îndreaptă picioarele îndoite (faza reflexă 1). După câteva secunde, mâinile revin la poziția inițială, copilul își poate înfășura brațele în jurul său (faza 2). În mod normal, prima și a doua fază a reflexului, în funcție de momentul examinării și de starea copilului, pot fi exprimate diferit. Se numește din primele zile de viață, fiziologic până la 4-5 luni.

Talent Reflex - când ține degetul mare și arătătorul de-a lungul coloanei vertebrale a copilului din ambele părți în direcția de la gât la coadă, el arcuiește spatele și capul în direcția iritantului. Reflexul este chemat din a 5-6-a zi de viață și rămâne normal până la 3-4 luni.

Reflexul Perez - un copil întins pe stomac este ținut cu un deget de la coccis la gât, apăsând ușor pe procesele spinoase ale vertebrelor. Copilul ridică capul, are lordoză lombară (îndoire înainte a coloanei vertebrale), ridică pelvisul, își îndoaie brațele și picioarele. Uneori copilul începe să plângă, se observă urinarea și defecația. În mod normal, se observă până la 3-4 luni. Cu afectarea sistemului nervos central, se observă inhibarea reflexului. Neurologul trebuie verificat împreună cu alte automatisme ale coloanei vertebrale.

Suprimarea sau absența automatismelor spinale descrise mai sus este un semn alarmant care vorbește despre o posibilă afectare a sistemului nervos central la nivelul măduvei spinării.

Reflexele posotonice

Aceste reflexe caracterizează capacitatea unui nou-născut de a redistribui în mod adecvat tonusul muscular în funcție de schimbările de poziție a corpului. În mod normal, acestea se estompează pe măsură ce copilul stăpânește independent abilitățile motorii de bază - capacitatea de a ridica capul, de a sta, de a sta, de a merge.

Reflex tonic cervical asimetric (Magnus - Klein) - se numește atunci când capul copilului este rotit pasiv în lateral. Brațele și picioarele sunt extinse pe partea spre care se confruntă fața copilului, iar cele opuse sunt flexate. Mâna, spre care se întoarce fața, se îndreaptă, tonul extensorilor umărului, antebrațului, mâinii crește - poza „scrimarului”, iar în mușchii mâinii, spre care se întoarce partea din spate a capului, crește tonul flexorilor.

Reflexele tonice cervicale simetrice - cu flexia pasivă a capului nou-născutului, crește tonusul muscular al flexorilor din brațe și al extensorilor din picioare. Când capul este extins, se observă efectul opus - brațele sunt întinse și picioarele sunt îndoite. Reflexele cervicale asimetrice și simetrice sunt observate constant la nou-născuți. La bebelușii prematuri, acestea sunt slab exprimate.

Reflex tonic labirint - în poziția copilului pe stomac, tonul din mușchii flexori crește: capul este adus în piept sau aruncat înapoi, arcurile din spate, brațele sunt îndoite și, de asemenea, aduse în piept, mâinile sunt comprimate în pumni, picioarele sunt îndoite la toate articulațiile și aduse la stomac. După câteva minute, această postură este înlocuită de mișcări de înot, transformându-se într-un reflex de târâre spontan.

Testul reflex s-a terminat. Bebelușul tău a trecut unul dintre primele sale examene mici și sperăm că este excelent. Cu toate acestea, dacă sunt identificate semne de avertizare (absență, slăbirea unuia sau mai multor reflexe sau, dimpotrivă, prezența lor în momentul în care acest sau acel reflex ar trebui să dispară deja), atunci medicul vă va oferi o examinare suplimentară. Cel mai adesea, aceasta este o examinare cu ultrasunete a creierului - ecoencefalografie. Dacă modificările sunt identificate de medicul pediatru, atunci acesta prescrie o consultație cu un neurolog, care, la rândul său, va efectua studii suplimentare. Dacă dumneavoastră sau medicul ați fost alarmați de unele abateri de la normă, atunci la următoarea examinare, acordați o atenție specială acestor nuanțe particulare. Amintiți-vă că un copil la această vârstă se schimbă în fiecare zi și, așa cum am menționat deja, manifestarea reflexelor depinde de o serie de condiții (sațietate, oboseală și multe altele), o reexaminare trebuie să aibă loc în mod necesar după ora stabilită - aceasta poate fi diferit în funcție de natura presupusă a patologiei - de la câteva zile la o lună, ceea ce va ajuta la excluderea suspiciunilor existente sau, dacă este necesar, la efectuarea tratamentului în timp util.

Atenție și precauție

Părinții înșiși nu ar trebui să verifice reflexele bebelușului - acțiunile întreprinse pentru aceasta (în special, pentru a testa reflexele Talentului și Perez) pot provoca un disc ascuțit și o anxietate a copilului. Și totuși, dacă credeți că această reacție a copilului este alarmantă, asigurați-vă că spuneți medicului despre asta.

Numai un medic poate efectua corect un examen și trage concluziile corespunzătoare, care, atunci când evaluează situația și starea bebelușului, ia în considerare nu numai manifestările specifice, ci și condițiile în care a fost realizat studiul, alți indicatori ai sănătății bebelușului, precum și istoricul sarcinii, nașterea și încă o dezvoltare atât de scurtă, dar totuși a firimiturilor.

Perioada de adaptare a corpului sugarului la condiții noi după condițiile intrauterine durează până la douăzeci și opt de zile. În această lună, copilul este neajutorat, forma comportamentului nu s-a format încă, învață totul, îi este frică de spațiul nostru larg.

Se naște un om mic, iar anumite reacții îi sunt transferate la nivel genetic, care se numesc reflexe înnăscute sau necondiționate.

Reflexele tind să vină și să plece - aceasta este considerată norma. De asemenea, fac distincția între simetrie și asimetrie a răspunsurilor. La un copil care se dezvoltă în mod normal, răspunsul trebuie să fie același atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă a corpului. O abatere este lipsa de reacție dintr-o parte.

De asemenea, este considerat norma atunci când reflexul a crescut și a slăbit în timp. Căci patologia este luată dacă există matitate sau nu. În acest caz, vorbesc despre un eșec al sistemului nervos central sau al tonusului muscular.

În cursul dezvoltării și creșterii creierului bebelușului, sunt modelate reacțiile condiționate (dobândite).

Importanța vitală a reflexelor congenitale la un nou-născut

Neonatologii identifică aproximativ 15 reacții reflexe necondiționate vitale (congenitale) la un nou-născut. Mai mult, unele dintre ele ajută copilul în procesul dificil al nașterii. Când își îndeplinesc funcția, dispar. O altă parte a unui fel de sol pentru dezvoltarea altora noi. Iar restul reacțiilor joacă un rol important în formarea personalității copilului.

Medicii pentru copii disting 3 grupe funcționale de reflexe necondiționate:

1. Pentru a asigura întreaga valoare a funcțiilor vitale: respiratorii, supt, înghițire, coloanei vertebrale;
2. Protejarea împotriva factorilor de mediu: frig, căldură, lumină puternică, vânt și altele;
3. „Pentru o vreme”: una cum ar fi reținerea respirației la naștere.

Reflexele congenitale necondiționate la copii

Cu alte cuvinte, reacții orale de „gură”. Există 9 subspecii de reacții orale:

• supt
• înghițire
• trompă
• palmar-oral (Babkina)
• căutare (Kussmaul)
• coloanei vertebrale
• protectie superioara
• respirator
• reflex gag

Supt

Bebelușul face mișcări active de supt imediat ce sa născut, când mama l-a pus la sân; sau când i se administrează o sticlă de formulă sau o tetină.

Înghițire

Abilitatea de a înghiți. O reacție cu o persoană toată viața mea.

Trompă

Cu o atingere ușoară a buzelor bebelușului, mușchiul circular al gurii se contractă, ceea ce provoacă ondularea buzelor într-un tub, care amintește de trunchiul unui vițel de elefant. Mai aproape de trei luni, această abilitate dispare.

Gură palmară (Babkina)

Apăsând firimiturile cu degetele mari pe ambele palme, se declanșează reacția reflexă de deschidere a gurii și îndoirea capului bebelușului. Mai aproape de a patra lună, răspunsul dispare.

Căutare (Kussmaul)

Căutați sânul (sissy) al mamei. Atingând marginile colțurilor gurii, copilul întoarce capul spre obiectul iritației. Buzele inferioare ale bebelușului cad, el primește un semnal „este timpul să mănânce”. Reacția slăbește în primele săptămâni de viață și dispare complet mai aproape de an.

Spinal

Reacțiile coloanei vertebrale sunt responsabile pentru formarea și starea aparatului muscular al copilului. Aceștia îi ajută pe medicii pediatri să determine cum se dezvoltă bebelușul în primul an de viață.

Protectie superioara

Aceasta înseamnă - o reacție pentru a proteja căile respiratorii superioare de o posibilă tulburare a funcției respiratorii. Funcționează imediat după naștere și dispare în prima lună.

Respirator

Capacitatea de a respira. O reacție vitală pentru o persoană.

Reflex gag

Din categoria „reflexe de protecție”. Copilul împinge mâncarea solidă sau obiectele cu limba. Răspunsul funcționează într-o persoană toată viața, dar stimulul (limbajul) este implicat doar pentru o vreme, în primele șase luni.

Prindeți reflexele

Reflex filogenetic neobișnuit de antic. Când mângâie palma, bebelușul își va strânge instinctiv degetele. Vom vedea același lucru când vom mângâia tamponul degetelor de la picioare ale piciorului bebelușului. Există 2 subspecii de apucare:

1. Reflex de Janiszewski și Robinson;
2. Reflex Babinsky

Ladonny (Ianișevski și Robinson)

Când mângâie centrul palmei, copilul va apuca automat și involuntar obiectul sau va închide mâna. Copilul dezvoltă cât de puternici sunt mușchii, încât își poate menține corpul în greutate. La verificarea uneia dintre cele necesare. Mai aproape de patru luni, el slăbește.

Plantar (Babinsky)

Mângâind marginea exterioară a piciorului, degetele de la picioare ale bebelușului se vor deschide ca un ventilator, iar piciorul va fi comprimat din spate. La un copil, reflexul funcționează până la doi ani.

Reflexele condiționate la un nou-născut

Cunoscut ca frică. Există două faze ale fricii:

• Prima este când bebelușul împinge mânerele în lateral și deschide camele;
• A doua (inițială) - când bebelușul apasă brațele de corp și prinde strâns pumnii

Copilul reacționează la sunete puternice, ridicări ascuțite ale picioarelor, lovituri, lovituri și multe altele. Se consideră normal dacă reflexul apare neașteptat. Mai aproape de patru luni, reacția slăbește și, în viitor, doar unele dintre componentele sale sunt observate.

Reflex Kernig

Picioarele copilului îndoite la genunchi încearcă să se îndrepte la nivelul articulațiilor bazinului și șoldurilor și să le ducă în lateral. Odată cu dezvoltarea corectă a bebelușului, acest lucru nu se poate face. Verificați reacția lui Kernig atunci când bebelușul are 4 luni.

"Mers automat" reflex

Răspunsul sistemului nervos central al bebelușului la mers. Pentru a verifica, trebuie să ridicați copilul și să îl înclinați ușor înainte. Dacă copilul pășește întregul picior, atunci dezvoltarea se desfășoară corect. În cazul lipirii de picior sau a mers pe vârfuri fără a fi pus pe întregul picior, este recomandabil să spuneți medicului acest lucru.

Reflexul lui Bauer (crawl)

Punem copilul pe burtă și aducem picioarele împreună și ne punem palma. Bebelușul va încerca să împingă palma, îndoind și desfacând picioarele și va începe să se târască.

Reflex de sprijin

Bebelușul nu este încă pregătit să stea în picioare, nu este încă puternic, dar reacția de sprijin funcționează deja. Îl luăm sub mânere și îl ridicăm vertical. Ținându-se de greutate, copilul va strânge automat picioarele și așezându-l pe suprafață, bebelușul va îndrepta corpul și va sta pe picioarele îndoite și pe un picior plin. Suportul funcționează până la vârsta de 1,5 luni a bebelușului.

Reflex Galant

Răspunsul reflex al coloanei vertebrale. Copilul, când ține un deget de-a lungul coloanei vertebrale, va arca spatele. Acest lucru va coborî simultan capul și picioarele.

Autotestul reflexelor la copii

În măsura stăpânirii și dezvoltării copilului, reflexele înnăscute se estompează, iar copilul găsește noi modalități de a-și exprima nevoile. Cele mai multe dintre ele dispar până în a treia lună.

Părinții curioși își pot verifica singuri răspunsurile copilului. Dar este important să nu uităm că rezultatul observației poate să nu fie pe deplin de încredere. Expunerea la, să zicem, foamea sau oboseala unui copil va afecta testul. Prin urmare, va fi mai fiabil atunci când medicul verifică reflexele.

Și este mai bine ca mama să le folosească ca jocuri cu un nou-născut, dezvoltând astfel copilul și comunicând cu el. În primele luni de viață, bebelușul se dezvoltă foarte repede și mama nu poate observa întotdeauna aceste schimbări. Spre a patra săptămână, mișcările brațelor și picioarelor devin mai puțin neregulate.

Încălcarea reacțiilor

Există o mulțime de reacții. Principalele care îi vor ajuta pe părinți să verifice dezvoltarea bebelușului sunt prezentate mai sus. Neresponsarea unui copil la un stimul poate indica o defecțiune a sistemului nervos central. Pentru sfaturi, trebuie să consultați un neurolog.

Abateri pentru a provoca reacția

Există momente în care bebelușul nu răspunde. Este legat de:

Dacă bebelușul are o dorință slabă de a suge, acest lucru poate indica faptul că bebelușului pur și simplu nu îi este foame. Și, de exemplu, pentru a stimula apucarea, atunci când hrănești o mamă, este suficient să bagi degetul în mânerul bebelușului.

În alte cazuri, este mai bine să consultați un medic.

Și principalul lucru de reținut este că corpul omului mic este foarte puternic, iar procesul de recuperare este foarte rapid. Copilul va crește cu siguranță sănătos!

Când un nou-născut este așezat pe stomac, acesta își întoarce capul în mod reflex. Această reacție fiziologică de protecție este exprimată la oameni încă din primele ore de viață. Copiii cu sistemul nervos central afectat nu pot face acest lucru și riscă să se sufoce. Bebelușii au reflexe condiționate și necondiționate. Primele sunt dobândite în timp, cele din urmă sunt moștenite de la strămoși. Reflexele unui nou-născut - congenital (necondiționat) există timp de 3-5 ani și dispar treptat. Ele sunt înlocuite cu cele condiționate.

Reflexele de bază la un sugar

Natura a prevăzut că o persoană, abia născută, este lipsită de capacitatea de a supraviețui într-un mediu agresiv și i-a oferit abilități datorită cărora se poate adapta și nu poate muri. Un reflex este răspunsul fiziologic al corpului la diferiți stimuli. Dacă un copil s-a născut cu patologii severe, reflexele sale sunt fie inhibate, fie absente. Reflexele de bază ale nou-născuților sunt împărțite în condiționate (dobândite) și necondiționate (patologice).

Reflexe necondiționate - ce înseamnă?

Reflexele necondiționate stabilite de la naștere, moștenite de oameni, sunt transmise și viitorilor descendenți. Cel mai simplu răspuns automat al sistemului nervos la diferiți stimuli este:

• alimente - înghițire, salivație, supt;
• defensiv (protector) - clipire, strănut, ochi apoși, tuse, zvâcnire a unui braț sau picior de la obiecte fierbinți sau reci;
• aproximativ - rotirea trunchiului și a capului, urmărirea ochilor.

Reflexele necondiționate ale nou-născuților, dacă este posibil, asigură siguranța, menținând și reglând invariabilitatea mediului intern al corpului.

Reflexele condiționate - ce înseamnă?

Abilitățile umane dobândite în timpul existenței lor, bazate pe reflexe înnăscute, se numesc condiționate. Academicianul I.P. Pavlov le-a studiat amănunțit pe exemplul câinilor. Instinctele sunt trezite de influența factorilor iritanți (lumină, sunet, timp), față de care corpul era anterior indiferent. Fiecare individ uman capătă multe reflexe condiționate în timpul vieții sale, care sunt de o importanță deosebită și constituie baza cunoașterii și experienței sale. Dar obiceiurile și reflexele dobândite nu sunt transmise copiilor.

De exemplu, mama a organizat hrănirea în funcție de timp la fiecare 3 ore. Timp de o săptămână, bebelușul dezvoltă o senzație reflexă de foame, iar bebelușul începe să fie capricios la ora stabilită pentru hrănire.

Lista reflexelor nou-născuților

Reflexele vitale semnificative ale nou-născuților sunt furnizate pentru toate cazurile: unele ajută la dezvoltarea și formarea unor noi, complicate, altele vor rămâne pentru totdeauna, altele vor ajuta la supraviețuirea momentului apariției și vor dispărea imediat după naștere.

Specialiști împarte reflexele congenitale ale sugarilor în:

Oral

1. Supt - cea mai importantă abilitate care apare în primele ore de viață. Rămâne până la un an și jumătate. Nou-născutul își înfășoară buzele în jurul degetului, mamelonului, mamelonului și suge ritmic. La copii pe termen lung, bine dezvoltate, este bine dezvoltat și are un efect calmant asupra bebelușului.
2. Înghițire - se manifestă după naștere și rămâne pentru totdeauna.
3. Trompă - un tip de reflex oral care vă permite să ieșiți dintr-o buză care seamănă cu un tub sau cu un trunchi de elefant. Acesta este modul în care mușchii din jurul gurii se contractă spontan. Dispare cu 3 luni.
4. Palmar-oral (sau Babkina) - când un nou-născut este apăsat cu degetele pe ambele palme, gura lui se deschide ușor. Acest reflex contribuie la nutriția bebelușului și se pronunță atunci când îi este foame. Dispare cu 3 luni. Dacă reflexul este absent sau slăbit, este probabil că copilul a avut o leziune cervicală în timpul nașterii.
5. Căutare (sau Kussmaul) - când colțul gurii bebelușului este atins cu un deget, mamelon sau alt obiect, el începe să se întoarcă către stimul - așa căută mâncare. Se estompează cu 3-4 luni. Mai târziu, căutarea hranei se efectuează vizual.

Spinal

Medicul privește și înregistrează reacțiile care sunt responsabile pentru funcționarea aparatului muscular.

1. De protecţie - reflexul principal care se formează după naștere. Copilul este așezat pe burtă și el își întoarce instinctiv capul pentru a putea respira. Se estompează cu 1,5 luni.
2. Emetic - un reflex protector vital. Mâncând lapte, bebelușul se poate sufoca. Când este declanșat, limba nou-născutului iese și mâncarea iese.

Apucând

1. Robinson și Yanishvsky - apar atunci când palmele medicului sau ale mamei apucă degetele și încearcă să se țină cât mai mult timp. Bebelușul poate fi chiar ridicat în aceste momente. Apare când îi este foame, apoi pumnii se strâng involuntar. Când un copil suferă de pareză a mâinilor, reflexul va fi afectat sau absent. Copiii inhibați prezintă o reacție slăbită, excitabili - una crescută. Se estompează la 3-4 luni și, dacă rămâne după 5 luni, atunci copilul este suspectat de tulburări neurologice.
2. Plantar (sau Babinsky) - când copilul este ușor mângâiat pe exteriorul tălpii, degetele de la picioare se deschid într-un mod asemănător cu ventilatorul, iar picioarele sunt îndoite. Principala caracteristică prin care se evaluează starea, simetria și dinamismul mișcărilor. Se estompează până la vârsta de doi ani.

Motor

1. Reflex Kernig - la desfacerea articulației genunchiului și șoldului, acestea sunt comprimate din nou. Dispare complet după 4 luni.
2. Reflex de frică (Moro) - când bebelușul reacționează la sunete dure și puternice. Mai întâi, își întinde brațele în lateral, deschizându-și pumnii, apoi îi apasă pe piept, îmbrățișându-se.
3. Mersul cu mașina - când nou-născutul încearcă să meargă, dacă este ținut vertical sub axile. Această „mers” este evaluată prin gradul de sprijin și completitudinea pasului pe picior. Concentrați-vă pe degetele de la picioare și apucând picioarele unul pentru celălalt este un semn de încălcare.
4. Reflex de sprijin. Când bebelușul este ținut de axile de deasupra suprafeței mesei, își îndoaie genunchii, apoi devine, apăsând ferm picioarele pe suport și „stând” îndreptându-și picioarele timp de 10 secunde. Rămâne 1,5 luni.
5. Reflexul lui Bauer (sau târârea spontană). Când bebelușul este întors pe burtă și palma este așezată sub picioare, începe să se împingă reflexiv și să se târască, încercând să se ajute cu mâinile (când copilul încearcă să se târască). Dacă îl puneți pe o parte, nu se produce nicio mișcare. Se exprimă în 3-4 zile și se estompează în 3-4 luni. Copiii născuți cu asfixiere, traume cerebrale sau hemoragii intracraniene nu au acest reflex. Și dacă nu dispare până la 6 luni, atunci există probabil o boală a sistemului nervos central.
6. Reflex Galant. Când un deget este ținut la aproximativ 1,5 cm de creasta bebelușului, spatele lui se arcuiește într-un arc, iar piciorul din partea iritației se îndoaie.
7. Reflex Perez - un test neplăcut pentru un bebeluș. De la coccis la zona gâtului, treceți un deget de-a lungul coloanei vertebrale, apăsând ușor. Copilul îndoaie trunchiul, îndoaie picioarele și brațele, începe să țipe și să plângă. Medicii încearcă să aranjeze acest control la sfârșitul examinării. Reflex fiziologic până la 4 luni.

Posotonice

• Magnus-Klein - atunci când capul copilului este întors în lateral, mâinile și umerii iau o anumită poziție, similară cu cea a unui scrimă. Brațul și piciorul se îndreaptă acolo unde este situată fața, iar cele de cealaltă parte, dimpotrivă, se îndoaie. O reacție reflexă durează până la 2 luni.

Natura a stabilit mai multe reflexe congenitale, care nu au fost încă studiate de medicină. Dar cunoscându-i pe cei de bază, părinții înșiși îi pot determina în copil, stimulând și antrenând instinctele. Contactul activ al copilului cu părinții săi îi va extinde abilitățile fiziologice, va spori activitatea fizică și capacitatea de a se adapta mai bine la lume.

Verifica faceți-l cu atingeri ușoare, încercând să nu provocați durere și disconfort.

Masă reflexă de debut și descompunere

Oamenii de știință notează că există o relație între dezvoltarea creierului și dispariția reflexelor primare. Reacțiile scăzute sunt înlocuite cu cele mai sofisticate și complexe de-a lungul timpului. Prezența sau absența abilităților reflexe simple este un indicator al formării și dezvoltării sistemului nervos al copilului. Toți copiii sunt diferiți și nu se încadrează întotdeauna în datele statistice, mergând dincolo de ei fie în „plus”, fie în „minus”. Dacă diferențele sunt semnificative, astfel de copii necesită o atenție deosebită și o îngrijire specială.

Până la vârsta de un an, bebelușii sănătoși se dezvoltă aproximativ în același mod, rămânând în urmă sau înaintea unii în alții într-un interval de timp mic.

Numele reflexului	Momentul apariției	Timp de decolorare	Patologie
Căutare	de la nastere	4 luni, până la 12 luni într-un vis	lipsa reflexului în somn
Supt	de la nastere	3-5 luni până la 7 luni într-un vis	copii prematuri, cu depresie a sistemului nervos central
Magnus-Klein	de la naștere până la 2 luni	6 luni	deteriorarea neuronilor motori superiori dacă reflexul rămâne după 6 luni.
Mersul cu mașina	de la nastere	3-4 luni	absență cu paralizie a picioarelor, paralizie cerebrală
Prehensile	de la nastere	4-6 luni, apoi există o simplă apucare de obiecte	patologia SNC
Reflex de frică (Moro)	de la nastere	nu mai târziu de 4 luni	când nu dispare după 6 luni
Plantar	de la nastere	8 luni	Paralizia cerebrală, patologia SNC

Cauzele dezvoltării slabe a reflexelor

Uneori, la sugari, reflexele funcționează târziu, sunt inhibate, slab exprimate sau, dimpotrivă, se manifestă intens. Acest lucru poate fi declanșat atât de traume în timpul nașterii severe, de o reacție la medicamente și de o consecință a bolilor. Reflexele slabe ale coloanei vertebrale, ale apucării și ale oralei se manifestă la copiii prematuri născuți cu asfixie minoră. Dacă mami observă o reacție slabă de supt și de înghițire la un nou-născut, acesta este un semnal că nu îi este foame. Înainte de hrănire, reflexele sunt mai clare.

Atunci când reflexele sugarului nu sunt pe deplin exprimate, aceasta este o problemă gravă care necesită intervenția medicilor calificați și a procedurilor de resuscitare. Cauzele inhibiției pot fi leziuni grave la naștere - strangulare de către cordonul ombilical, patologii ale dezvoltării intrauterine, tulburări în funcționarea sistemului nervos. O reacție reflexă îmbunătățită este cauzată de boli infecțioase, patologii ale tonusului muscular și iritabilitate nervoasă.

Medicul, evaluând reflexele bebelușului, acordă atenție nu numai prezenței și reacției lor. Este posibil să vorbim despre boli grave și patologii atunci când acestea sunt însoțite de alte simptome periculoase.

Când se naște un copil mic, se pare că este complet lipsit de apărare în fața unei lumi noi pentru el. Cu toate acestea, natura a avut grijă de protecția sa, recompensându-l cu un anumit set de abilități importante pentru viața sa, instincte care sunt responsabile pentru adaptarea și dezvoltarea cu succes. Vorbim despre reflexe condiționate și necondiționate, datorită cărora bebelușul este capabil să supraviețuiască.

Reflexele necondiționate ale unui nou-născut sunt ceea ce este evaluat mai întâi de neonatologi într-o maternitate, iar apoi pediatrii „citesc” după aceste reacții cât de dezvoltat este, dacă există vreo patologie și abateri.

Reflexele condiționate sunt acele „practici” ale bebelușului care îi vor rămâne alături pentru tot restul vieții, ceea ce a dobândit în cursul dezvoltării și câștigând experiență. Mai simplu spus, asta face omuletul în mod conștient, înțelegând scopurile și motivele acțiunilor sale.

Pentru ce sunt necesare?

Reflexele congenitale ale nou-născuților sunt declanșate automat de îndată ce copilul intră în această lume. Acestea sunt un fel de programe mici care încep să fie executate imediat. Chiar și prima respirație este considerată reflectantă, deoarece nimeni nu l-a învățat pe bebeluș să respire.

Există câteva zeci dintre ele (aproximativ 75), dar în pediatrie se disting 15 reflexe necondiționate clinic importante ale nou-născuților, sarcinile cărora sunt foarte diferite: unele dispar instantaneu după nașterea unui copil, deoarece acestea sunt programate doar pentru a facilita chiar această naștere, altele sunt necesare pentru a stimula dezvoltarea celor noi și sunt cei care rămân cu o persoană pe viață.

Viața unui nou-născut depinde în totalitate de adulții care îl îngrijesc. El nu este capabil să obțină în mod independent mâncare, băutură sau încălzire. Bunăstarea omulețului depinde doar de gardieni, doar că aceștia se pot asigura că nu îi este frig și foame.

Dar, în același timp, posibilitatea ca copilul să accepte această îngrijire va depinde de reflexele înnăscute ale nou-născuților, de activitatea acestora. Ce inseamna asta? Să luăm ca exemplu hrănirea unui bebeluș. Pentru a-l hrăni, veți avea nevoie de un piept de lapte sau o sticlă de formulă. Dar bebelușul va trebui să alăpteze un sân sau o sticlă! Rezultatul hrănirii va depinde de severitatea reflexului său de supt: cu cât este mai activ acest reflex, cu atât este mai probabil ca bebelușul să ajungă în laptele din spate - cel mai gras și cel mai hrănitor. Așadar această abilitate îi asigură supraviețuirea.

Reflexe necondiționate (congenitale)

Pozitia culcat

Reflexul de căutare al lui Kussmaul

Dacă atingeți sau mângâiați ușor colțul gurii copilului de lângă obraz, acesta va întoarce capul spre stimul, îl va ridica ușor și va deschide ușor gura. Astfel, bebelușul caută mâncare. Reacția va dispărea cu 3 luni, deoarece la această vârstă va vedea mâncarea cu ochii - un sân sau o sticlă. La sugarii cu leziuni ale nervului facial, acest reflex este slab sau absent.

Supt

Acesta este un mecanism vital pentru ca bebelușul să supraviețuiască. Datorită lui, ia mâncare - suge lapte din sân sau un amestec dintr-o sticlă. În esență, vorbim despre un proces normal de hrănire.

După ce firimitul este saturat, reflexul de supt dispare. Dar după o jumătate de oră sau o oră începe din nou. Persistă la un copil până la un an.

Amintiți-vă: absența sau slăbirea reflexelor de supt și de înghițire poate fi explicată prin faptul că bebelușul nu este încă flămând. Sunt mai pronunțate numai înainte de hrănire.

Dar dacă nu există reflex de supt, dacă bebelușul nu suge bine, nu apucă mamelonul corect, scurgeri de lichid din colțul gurii, colectează mult lapte, dar nu poate înghiți, atunci toate acestea sunt motive de îngrijorare.

Reflexul vărsăturilor

Este necesar pentru un copil dacă acesta se sufocă. Bebelușii imediat după naștere, fiind capabili să suge, încă nu pot mânca „ca un ceas”, motiv pentru care deseori se sufocă și se sufocă. Reflexul gag ajută la scuipatul laptelui pe care l-a înecat.

Reflexul palmar-oral al lui Babkin

Dacă puneți degetele în palmele unui bebeluș de o lună și apăsați puțin pe ele, atunci el le va apuca imediat, va ridica capul de-a lungul liniei medii. Unii bebeluși pot deschide gura și chiar scoate limba. Această reacție este deosebit de pronunțată în perioada neonatală, durează până la 2 luni și dispare cu a treia.

Prehensile

Dacă puneți degetele în palmele bebelușului și apăsați ușor pe ele, el le apucă reflexiv și foarte tare. Reflexul de apucare, care există până la 3-4 luni, se transformă treptat într-unul condiționat, când copilul nu va mai apuca inconștient jucăria, ci intenționat.

Reflexul Robinson

Copilul este capabil să strângă degetele unui adult cu o forță atât de mare încât să se poată ridica singur. Reflexul Robinson este similar cu reflexul de înțelegere și are toate caracteristicile sale.

Apucarea inferioară (plantară)

Dacă apăsați picioarele bebelușului mai aproape de degete, ca răspuns la aceasta, el va strânge aceste degete. Dispare până la an.

Moro reflex (apucarea)

Dacă vă bateți palma pe locul în care se află bebelușul, la 20-30 cm de el, ca răspuns, ar trebui să existe o întindere a brațelor către părți și deschiderea degetelor (prima fază) și amestecarea cu o încercare de a vă îmbrățișa sau a vă îmbrățișa (a doua fază). Adesea, numai prima fază apare în prima săptămână după nașterea copilului. Absența celui de-al doilea nu înseamnă o abatere. Acesta este un reflex mai stabil, durează până la aproape 5 luni, iar elementele sale individuale pot fi văzute chiar și la 6 luni.

Reflex Babinsky

Dacă marginile exterioare ale tălpii copilului sunt iritate de la călcâi până la degetele de la picioare, va apărea o extensie pronunțată a degetului mare ca răspuns, iar restul degetelor se vor deschide ca un ventilator. Poate fi cauzată copiilor cu vârsta sub 12 luni.

Permanent

Mers automat sau reflex de pas

Stepper-ul este verificat după cum urmează: medicul pune copilul pe picioare, în timp ce stă fie pe un picior plin, fie poate sta în picioare. Dacă îl agitați și îl înclinați înainte, acesta va face mișcări de pași. Aceasta este mersul automat reflex inerent copiilor din prima lună de viață. Deci, bebelușul se pregătește pentru verticalizarea corpului în spațiu. Cu toate acestea, această abilitate va dispărea în 2 luni, acest reflex este cel mai rapid în dispariție.

Reflex de sprijin

Există două faze:

• Copilul îndoaie picioarele la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului atunci când adultul îl ia sub axile.
• Copilul își îndoi picioarele și stă cu picioarele pline pe o suprafață dură, de exemplu, o masă de schimb.

Această abilitate nu va dura mai mult de 2 luni.

Reflexe pe stomac

De protecţie

Dacă nou-născutul este pus pe burtă, va ridica ușor capul și îl va întoarce în lateral. Se protejează pentru a nu se sufoca. El apare unul dintre primii, literalmente în sala de naștere. Bebelușul este așezat pe stomacul mamei sale în primele minute după naștere și el întoarce capul în lateral.

Spinal

Cu ajutorul reflexelor spinale, medicul pediatru va putea verifica ansamblul de reacții care sunt responsabile pentru activitatea aparatului muscular al sugarului.

Reflex Galant. De exemplu, un copil este întins pe burtă, brațele și picioarele sunt îndoite, iar dacă alergați ceva stimul de-a lungul coloanei vertebrale a copilului (paralel cu acesta), atunci corpul său se va îndoaie, iar piciorul se va îndoi spre stimul.

Perez reflex. Dacă treceți degetul de-a lungul coloanei vertebrale de jos în sus ─ de la fund la gât, ─ atunci bebelușul se va îndoi simultan și va duce la burta picioarelor, iar spatele se va îndoi. Deschiderea sfincterului anal este adesea observată, firimitul poate fi descris. Această reacție este verificată ultima dată, deoarece provoacă disconfort la copil, bebelușul începe să țipe puternic. Prin urmare, nu este recomandat să îl verificați singur. Reflexul Perez se manifestă până la 4 luni.

Reflexul târâtor al lui Bauer

Mâinile unui adult sunt așezate sub picioarele bebelușului. Bebelușul va începe să facă mișcări târâtoare. Uneori trebuie să îl împingi pe copil pentru a provoca aceste mișcări. Se observă la nou-născuți de la naștere și se înregistrează până la 4 luni.

Lipsa reflexelor la un nou-născut necesită resuscitare imediată

Slab sau deloc

La unii nou-născuți, sunt foarte slabi, nu apar clar sau se aprind puțin mai târziu. Acest lucru se poate datora traumei la naștere, a unor boli etc. Copiii prematuri și copiii care au prezentat asfixie ușoară au reacții orale și spinale slabe.

Dar dacă nu sunt deloc acolo, atunci bebelușul trebuie să ofere imediat asistență de resuscitare, care este efectuată numai de specialiști. Absența reacțiilor poate vorbi despre cele mai neplăcute - de la defecte intrauterine și traume severe la naștere până la asfixie severă sau sufocare a cordonului ombilical. Cu cât problema este rezolvată mai repede, cu atât consecințele vor fi mai puțin neplăcute. Este adevărat, corpul copilului este foarte flexibil, rezervele cu care natura i-a înzestrat-o sunt enorme. Prin urmare, în majoritatea cazurilor totul merge bine și corpul se recuperează rapid.

Reflexele congenitale - darul naturii, necesar pentru ca bebelușul să supraviețuiască în afara corpului mamei, care îl ajută pe nou-născut să se adapteze la viața din lumea înconjurătoare.

Chiar și în maternitate, imediat după nașterea bebelușului, neonatologul verifică reflexele congenitale și evaluează dezvoltarea sistemului nervos. Dacă reflexele fiziologice sunt bine dezvoltate și tonusul muscular este normal, atunci copilul este în regulă.

Un copil sănătos la naștere ar trebui să aibă un set complet de reflexe fiziologice, care dispar cu 3-4 luni.

Absența lor este considerată ca o patologie, precum și o întârziere în dezvoltarea lor inversă.

Este inadmisibil să se stimuleze reflexele nou-născutului, în special reflexul de mers automat.

Reflexele de bază necondiționate ale nou-născuților

1 Reflex de respirație

Primul, imediat după naștere, este reflexul respirator - plămânii bebelușului se deschid și el respiră independent.

2. Reflex de supt

Reflexul de supt apare la nou-născut ca răspuns la iritarea cavității bucale, când buzele și limba nou-născutului sunt atinse. De exemplu, atunci când introduceți un mamelon, mamelon, deget în gură, apar mișcări ritmice de supt.

Reflexul de supt se găsește la toți nou-născuții sănătoși și este o reflectare a maturității copilului. După hrănire, acest reflex se stinge în mare măsură și după o jumătate de oră sau o oră începe să revină din nou. Reflexul persistă în timpul primului an de viață. Reflexul de suptare este redus sau chiar dispare atunci când oricare dintre nervii cranieni implicați în actul de suptare este deteriorat. Suptul calmează bebelușul. Dacă nu a supt în copilărie, atunci la o vârstă mai înaintată, poate începe să-și sugă capetele părului sau degetelor, să-și muște unghiile, ceea ce va necesita intervenția unui psihoterapeut sau neuropatolog.

3. Reflex de înghițire Dacă ceva intră în gura bebelușului, atunci el înghite. În primele zile copilul învață să coordoneze mișcările respiratorii cu deglutiția.

4. Reflex gag. Reflexul îl face pe copil să împingă orice obiect solid din gură cu limba. Reflexul gag apare imediat după naștere. Reflexul împiedică copilul să se sufoce. Acest reflex se estompează mai aproape de 6 luni. Reflexul gag este cel care explică de ce este atât de dificil pentru un bebeluș de până la 6 luni să înghită alimente solide.

5. Căutați (căutați) reflexul lui Kussmaul

Reflexul trebuie provocat cu atenție, fără a provoca durere nou-născutului.

Mângâierea colțului gurii cu un deget (fără a atinge buzele) face ca nou-născutul să coboare colțul gurii și al buzelor, să lingă gura și să întoarcă capul în direcția din care se efectuează mângâierea.

Apăsarea mijlocului buzei superioare determină o creștere reflexă a buzei superioare în sus și extinderea capului.

Atingerea mijlocului buzei inferioare face ca buza să se scufunde, gura se deschide, iar capul bebelușului efectuează o mișcare de flexie.

Cu iritații dureroase, numai capul se rotește în direcția opusă.

Reflexul de căutare îl ajută pe bebeluș să găsească mamelonul și este bine pronunțat înainte de hrănire.

În mod normal, este cauzat la toți nou-născuții și ar trebui să dispară complet până la vârsta de 3 luni. Apoi apare o reacție la un stimul vizual, bebelușul reînvie la vederea unei sticle de lapte, când mama pregătește sânul pentru hrănire.

Reflexul de căutare este baza formării multor mișcări mimice (expresive): clătinarea capului, zâmbetul.

Reflexul de căutare este absent sau redus, asimetric la nou-născuții cu leziuni ale nervului facial. În prezența patologiei cerebrale la nou-născuți, reflexul poate fi întârziat și nu dispare la vârsta de 3 luni

1 - palmar-oral;
2 - proboscis;
3 - căutare;
4 - supt

6. Reflexul proboscisului (reflexul oral al lui Escherich)

Este cauzată de o atingere ușoară rapidă cu un deget, un mamelon sau un ciocan pe buza superioară a copilului - ca răspuns, mușchii faciali ai nou-născutului se contractă - buzele sunt scoase sub formă de proboscis.

În mod normal, reflexul proboscis este detectat la toți nou-născuții sănătoși și se estompează treptat până la vârsta de trei luni. Conservarea reflexului de proboscidă la copiii cu vârsta peste trei luni este un semn al unei posibile patologii a creierului și se observă la copiii cu leziuni ale sistemului nervos.

7. Reflexul palmar-oral al lui Babkin

Când apasă cu degetul mare pe palma nou-născutului, bebelușul întoarce capul și deschide gura.

Reflexul este normal la toți nou-născuții, este mai pronunțat înainte de hrănire. După două luni, acest reflex scade și cu trei luni dispare complet.

Se observă un reflex letargic cu afectarea sistemului nervos central (SNC), în special cu o leziune la naștere a măduvei spinării cervicale.

Formarea rapidă a reflexului și declinul acestuia până la 3 luni este un semn prognostic favorabil la copiii care au suferit un traumatism la naștere.

Reflexul palmar-oral poate fi absent cu pareza periferică a mâinii pe partea afectată. Cu deteriorarea sistemului nervos central la un copil mai mare de 2 luni, reflexul nu tinde să se estompeze, ci, dimpotrivă, se intensifică și apare chiar și cu o ușoară atingere a palmelor mâinilor pasive.

8. Reflexul de prindere superior (Ianișevski)

Ca răspuns la o lovitură de palmă a nou-născutului, degetele sunt îndoite și obiectul este prins într-un pumn.

La un sugar normal, reflexul de apucare este bine evocat. Înainte de hrănire și în timpul mesei, reflexul de apucare este mult mai pronunțat.

Reflexul este fiziologic până la 3-4 luni, apoi pe baza reflexului de apucare se formează treptat apucarea voluntară a obiectelor.

La copiii cu întârziere, reacția este, de asemenea, slăbită, la excitabil, dimpotrivă, este intensificată.

La copiii născuți în asfixie se observă o scădere a reflexului de apucare. Și, de asemenea, reflexul este slăbit pe partea leziunii măduvei spinării cervicale. Cu pareza mâinilor, reflexul este slăbit sau absent. Prezența unui reflex după 4-5 luni indică deteriorarea sistemului nervos.

9. Reflexul de suspensie al lui Robinson

Ca răspuns la mângâierea părții palmare a mâinii, are loc flexia degetelor și apucarea obiectului. Uneori, atunci când acest reflex este evocat, copilul ține obiectul sau degetul atât de strâns încât un astfel de copil agățat poate fi ridicat de degete - această fază a reflexului se numește reflexul Robinson. Astfel, se dovedește că o creatură nou-născută, aparent complet neputincioasă, poate dezvolta în mâinile sale o astfel de „forță musculară” care își ține propriul corp în limb.

Până la 3-4 luni, acest reflex necondiționat se transformă într-unul condiționat - copilul începe să apuce jucăriile în mod intenționat. O severitate bună a reflexului de apucare și a reflexului Robinson contribuie la dezvoltarea rapidă a reflexului condiționat și, prin urmare, la dezvoltarea forței musculare în mâini și contribuie la dezvoltarea mai rapidă a abilității manuale fine.

10. Reflexul de apucare inferior (plantar, reflexul lui Babinsky)

Este cauzată de apăsarea cu degetul mare pe talpă la baza degetelor II-III. Copilul efectuează flexia plantară a degetelor (presează degetele de la picioare)

Presiunea degetului mare pe bila piciorului determină flexia plantară a degetelor.

La copiii sănătoși, acest reflex persistă până la 12-14 luni de viață.

Absența reflexului inferior de prindere apare atunci când măduva spinării este afectată la nivel lombar.

11. Reflex Babinsky.

Dacă faceți iritație punctată a tălpii de-a lungul marginii exterioare a piciorului în direcția de la călcâi la degetele de la picioare, atunci există o extensie dorsală a degetului mare și o divergență în formă de evantai a degetelor II-V.

Majoritatea medicilor consideră acum reflexul Babinsky ca fiind norma pentru primul an de viață și că prezența sa nu este un semn de patologie și va trece odată cu vârsta. Aceștia explică faptul că acest lucru se datorează dezvoltării insuficiente a cortexului cerebral și, în consecință, a sistemului neuronului motor central în copilăria timpurie și că acest reflex este foarte frecvent acum.

Vrem să-i avertizăm pe părinți.

Nou-născuții sănătoși NU ar trebui să aibă reflexul Babinsky.

Reflexul lui Babinsky este patologic încă din primele zile ale vieții unui copil și este un semn subtil al patologiei piramidale, iar frecvența detectării acestuia nu este o dovadă a fiziologiei sale, ci o dovadă a frecvenței tulburărilor neurologice la nou-născuți. Mai ales dacă acest reflex este spontan de la naștere (adică nu trebuie să fie numit, a apărut singur)

12. Reflexul călcâiului lui Arshavsky

Când apăsați pe calcaneu, un copil plânge sau face strâmtorări de plâns.

Absența lor, scăderea severității sau asimetria pot indica deteriorarea sistemului nervos.

13. Reflexul de îmbrățișare al lui Moro

Este cauzat de diverse metode: dacă bateți brusc cu ambele mâini pe ambele părți pe suprafața pe care se află copilul, la o distanță de 15 cm de capul său (nu este nevoie să loviți cu toată puterea!), Apoi nou-născutul își mișcă brațele în lateral și își deschide pumnii - I faza reflex Moreau. După câteva secunde, mâinile revin la poziția inițială (postura embrionară) - faza II a reflexului Moro.

O mișcare similară în brațe are loc cu o extensie bruscă pasivă (extensie) a picioarelor nou-născutului, ridicând picioarele extinse și pelvisul bebelușului deasupra patului, cu presiune pe șolduri.

Reflexul se exprimă imediat după naștere. La toți nou-născuții sănătoși, reflexul Moro este întotdeauna simetric (același) la ambele mâini și este exprimat până în luna a 4-a-a 5-a, apoi începe să se estompeze; după a 5-a lună, doar unele dintre componentele sale pot fi observate.

Cu o pareză flască a mâinii, reflexul scade sau este complet absent pe partea leziunii, ceea ce indică faptul că măduva spinării din coloana cervicală a fost rănită în timpul nașterii. La copiii cu leziuni intracraniene, reflexul poate fi absent în primele zile de viață. Cu hipertensiune arterială pronunțată, există un reflex Moro incomplet: nou-născutul își îndepărtează ușor mâinile.

În fiecare caz, trebuie stabilit pragul reflexului Moro - scăzut sau ridicat. La sugarii cu leziuni ale SNC, reflexul Moro este întârziat pentru o lungă perioadă de timp, are un prag scăzut și apare adesea spontan cu anxietate, diverse manipulări. Dacă un reflex se manifestă atunci când încearcă să schimbe hainele unui copil sau fără niciun motiv, atunci acesta trebuie arătat unui neurolog.

14. Reflex Galant

Bebelușul este așezat cu fața în jos, cu sânul pe palmă. Sprijinind greutatea (atunci când bebelușul se calmează și își atârnă complet capul, brațele și picioarele), treceți un deget de-a lungul coloanei vertebrale (la o distanță de 1 cm de acesta) pe partea dreaptă - bebelușul se va îndoi într-un arc și va strânge piciorul drept. Reflexul este verificat și pe partea stângă.

Reflexul Galant este bine evocat din a 5-a - a 6-a zi de viață. În mod normal, reflexul durează până la 2-4 luni, dispare după 6 luni.

Reacția din ambele părți ar trebui să fie aceeași.

La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, acesta poate fi slăbit sau complet absent în decurs de o lună de viață. Când măduva spinării este deteriorată, reflexul este absent mult timp. Cu deteriorarea sistemului nervos, această reacție poate fi observată în a doua jumătate a anului și mai târziu.

1. Reflexul Galanta
2. Perez reflex
3. Moro îmbrățișează reflexul

15. Perez reflex

Bebelușul este așezat cu fața în jos, cu sânul pe palmă. Sprijinind greutatea (atunci când bebelușul se calmează și își atârnă complet capul, brațele și picioarele), apăsând ușor, rulați un deget de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale ale copilului de la coadă până la gât.

Acest lucru este neplăcut pentru bebeluș; ca răspuns, copilul are o respirație, urmat de un strigăt. Coloana vertebrală se îndoaie, pelvisul și capul sunt ridicate, brațele și picioarele sunt îndoite, există o creștere generală pe termen scurt a tonusului muscular și, uneori, există o pierdere de urină și defecație.

În mod normal, reflexul Perez este bine exprimat în prima lună a vieții unui nou-născut, slăbește treptat și dispare complet până la sfârșitul lunii a 3-a - a 4-a de viață.

Conservarea reflexului pe o perioadă de 3 luni trebuie considerată un semn patologic. La nou-născuții cu leziuni la nivelul măduvei spinării cervicale, capul nu este ridicat, adică reflexul Perez se dovedește a fi „decapitat”, ca să spunem așa. Inhibarea reflexului în perioada neonatală și o întârziere în dezvoltarea inversă a acestuia se observă la copiii cu leziuni ale sistemului nervos central.

16. Reflex de sprijin

Dacă luați un nou-născut sub axile, atunci acesta își flexează reflexiv picioarele la nivelul articulațiilor șoldului și genunchiului. În același timp, dacă îl puneți pe suport, își îndoi picioarele și se odihnește strâns cu tot piciorul pe suprafața mesei și astfel „stă” timp de până la 10 secunde.

În mod normal, reflexul de susținere este constant, bine pronunțat și dispare treptat până la vârsta de 4-6 săptămâni.

Cu o leziune a sistemului nervos, copilul se poate sprijini pe degetele de la picioare, uneori chiar și cu picioarele încrucișate, ceea ce indică o leziune a căii motorii (piramidale) care duce de la cortexul cerebral la măduva spinării.

La nou-născuții cu traume intracraniene, născuți în asfixie, în primele săptămâni de viață, reacția de sprijin este adesea deprimată sau absentă. În bolile neuromusculare ereditare, reacția de sprijin este absentă din cauza hipotensiunii musculare severe.

1. reflex protector;
2. reflex crawl (Bauer);
3. suport reflex și mers automat;
4. reflex de apucare;
5. Reflexul Robinson.

17. Reflexul mersului automat sau reflexul pasului

Când se sprijină pe picioare în timp ce înclină ușor corpul copilului înainte, nou-născutul face mișcări de pași.

Acest reflex este în mod normal bine evocat la toți nou-născuții și dispare la vârsta de 2 luni.

Semnele alarmante sunt absența reflexului automat de mers sau mersul pe vârfuri cu picioarele încrucișate.

La nou-născuții cu traume intracraniene, născuți în asfixie, în primele săptămâni de viață, reacția mersului automat este adesea deprimată sau absentă. În bolile neuromusculare ereditare, mersul automat este absent din cauza hipotensiunii musculare severe. La copiii cu leziuni ale SNC, mersul automat este întârziat mult timp.

18. Bauer Crawl Reflex

O mână este plasată la picioarele nou-născutului, așezată pe stomac. Cu o mână, apăsați ușor tălpile bebelușului - ca răspuns, copilul se împinge reflexiv de pe el cu picioarele și efectuează mișcări târâtoare.

Reflexul târâtor este declanșat în mod normal la toți nou-născuții. Mișcările târâtoare la nou-născuți se pronunță în a 3-4-a zi de viață și persistă până la 4 luni, apoi se estompează. Ar trebui acordată atenție asimetriei reflexului.

Reflexul este deprimat sau absent la copiii născuți în asfixie, precum și în hemoragiile intracraniene, leziunile măduvei spinării. În bolile sistemului nervos central, mișcările târâtoare persistă până la 6-12 luni.

19. Reflexele de apărare

și) Reflexul protector superior. Dacă nou-născutul este pus pe burtă, atunci există o întoarcere reflexivă a capului în lateral și încearcă să-l ridice, ca și când ar fi oferit posibilitatea de a respira.

Reflexul protector la nou-născuții sănătoși este exprimat în mod constant din prima zi de viață și, după o lună și jumătate, copilul încearcă să-și țină singur capul. Copiii cu leziuni ale SNC pot să nu aibă un reflex protector. O scădere sau dispariție a acestui reflex poate fi fie cu afectarea deosebit de gravă a segmentelor cervicale superioare ale măduvei spinării, fie cu patologia creierului. Și dacă nu întoarceți pasiv capul copilului în lateral, acesta se poate sufoca. La copiii cu paralizie cerebrală, cu o creștere a tonusului extensor, există o creștere prelungită a capului și chiar aruncarea acestuia înapoi.

b) Reflexul „rață”. Dacă un jet de apă sau aer lovește zona nazală, nou-născutul își va ține respirația.

c) Reflexul pupilar. Lumina puternică va provoca constricția pupilei

d) Reflex intermitent Dacă suflați în fața bebelușului, acesta își va strânge ochii.

20. Reflexul de retragere a picioarelor

În poziția nou-născutului pe spate, când membrele inferioare sunt relaxate, un ac este injectat alternativ pe fiecare talpă. Există o flexie simultană a șoldurilor, picioarelor și picioarelor.

Reflexul trebuie declanșat în mod egal pe ambele părți (simetric).

Reflexul poate fi slăbit la copiii născuți în urma prezentării culei, cu boli neuromusculare ereditare și congenitale, mielodisplazie.O scădere a reflexului este adesea observată cu pareza picioarelor. Absența unui reflex indică deteriorarea măduvei spinării inferioare a copilului.

21. Reflexul transversal al extensorilor.

În poziția nou-născutului pe spate, desfacem un picior și aplicăm o injecție în zona tălpii - ca răspuns, celălalt picior este extins și ușor adus.

În absența unui reflex, se poate presupune patologia îngroșării lombare a măduvei spinării.

22. Reflexele cervico-tonice sau reflexele posotonice

Tipuri de reflexe posturale ale unui nou-născut
Reflex tonic cervical asimetric (Magnus-Klein)

Se manifestă atunci când capul copilului este rotit pasiv în lateral. Brațele și picioarele sunt extinse pe partea spre care se confruntă fața copilului, iar cele opuse sunt flexate. Mâna spre care se întoarce fața bebelușului este îndreptată. În acest moment, tonul extensorilor umărului, antebrațului și mâinii crește - poza „scrimerului”, iar în mușchii brațului, spre care se întoarce partea din spate a capului, crește tonul flexorilor.

Reflexele tonice cervicale simetrice

Flexia pasivă a capului nou-născutului crește tonusul muscular al flexorilor din brațe și al extensorilor din picioare. În același timp, când bebelușul îndoi capul, apare efectul opus - brațele sunt îndoiți și picioarele îndoite.

Reflexele cervicale asimetrice și simetrice ale nou-născutului sunt exprimate constant la nou-născuți.
La bebelușii prematuri, acestea sunt slab exprimate.

Reflex tonic labirint

În poziția copilului întins pe burtă, tonul din mușchii flexori crește: capul se îndoaie spre piept sau se înclină înapoi, spatele se îndoaie, brațele sunt îndoite și, de asemenea, aduse în piept, mâinile sunt comprimate în pumni, picioarele sunt îndoite la toate articulațiile și aduse la stomac. După ceva timp, această postură este înlocuită de mișcări de înot, care se transformă într-un reflex de târâre spontan.

Reflex Landau

Oferiți copilului o „poziție de înotător” - ridicați copilul în aer, astfel încât fața să privească în jos, iar acesta ridică imediat capul, apoi îndreaptă (sau chiar arcuiește) spatele și, de asemenea, îndreaptă picioarele și brațele - înghițiți, de la 6 luni un an și jumătate

1. reflex topic cervical asimetric al lui Magnus - Klein;
2. reflexe cervicale tonice simetrice;
3. reflexe labirintice tonice;
4. Landau reflex.

Aceste reflexe dispar în mod normal în primele 2-3 luni. Deci, pe măsură ce reflexele necondiționate și cervico-tonice se estompează, copilul începe să-și țină capul, să stea, să stea, să meargă și să efectueze alte mișcări voluntare. O întârziere în dezvoltarea inversă a reflexelor tonice (peste 4 luni) indică deteriorarea sistemului nervos central al nou-născutului. Reflexele tonice persistente împiedică dezvoltarea în continuare a mișcărilor copilului, formarea abilităților motorii fine.

În ultimii ani s-a vorbit despre reflex de înot la un nou-născut, care constă în faptul că bebelușul va pleda și nu se va îneca dacă este coborât în \u200b\u200bapă. Acest reflex poate fi testat numai în prezența unui instructor în piscina nou-născutului.

Problemele reflexe sunt primele simptome ale unei patologii a sistemului nervos central. Dacă sunteți alarmat de orice abateri de la normă, atunci nu ezitați să consultați un medic. Reexaminarea trebuie să aibă loc neapărat după ora stabilită - poate fi diferită în funcție de natura presupusă a patologiei - de la câteva zile la o lună, ceea ce va ajuta la excluderea suspiciunilor existente sau, dacă este necesar, la efectuarea tratamentului în timp util. Amintiți-vă că copilul se schimbă în fiecare zi, iar manifestarea reflexelor depinde de o serie de condiții (sațietate, oboseală și multe altele). Este foarte important să verificați reflexele înnăscute în dinamică. Tratamentul început la timp este o garanție a sănătății copilului în viitor.