Virkštelė, arba, kaip gydytojai vadina, virkštelė yra jungiamoji virvelė, jungianti vaisius ir motiną per placentą. Šio virvelės storyje praeina viena venos, aprūpindamos vaisius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, taip pat dvi arterijas, kurios pašalina visas vaisiaus atliekas. Virkštelės ilgis yra nuo 40 iki 60 cm, nors gydytojai dažnai susiduria su virkštele, kuri yra per ilga - daugiau kaip 79 cm, arba per trumpa - iki 40 cm.

Priežastys vaisiui susipainioti su virkštele

Toks reiškinys, kaip virkštelės įsitvirtinimas aplink vaisiaus kaklą, diagnozuojamas ultragarsu ir pagal statistiką kas 5 nėščios moterys girdi šią diagnozę. Diagnozė yra nemaloni, tačiau, kaip sako gydytojai, iki 34 nėštumo savaitės kūdikis gali lengvai atsiskleisti, tačiau kai to neatsitiko, tinkamai prižiūrint nėštumą, stebint ir gimdant, ši patologija nebus vaisiaus ir gimdančios moters problema.

Virkštelė gali įsipainioti aplink vaisiaus kaklą dėl kelių priežasčių, o pirmoji iš jų yra per ilga, virš 70 cm. Nors įsipainiojimas gali vykti įprasto virkštelės ilgio ir net trumpo. Priežastys šiuo atveju gali būti per didelis paties vaisiaus aktyvumas gimdoje, kurį išprovokuoja stresinė motinos būsena ir padidėjęs adrenalino kiekis jos kraujyje. Kita priežastis yra polihidramnionai - taigi, kuo daugiau vietos vaisiui yra, tuo didesnė tikimybė, kad virkštelė įpins jo kūną.

Koks yra įsipainiojimo pavojus?

Ne vienas vaikas gali būti apdraustas nuo apsivyniojimo virkštele - priemonių ir būdų, kurie suteiks tokią garantiją, paprasčiausiai nėra. Bet dėl \u200b\u200bpriežasčių, kurios gali sukelti įsipainiojimą, motinos turėtų laikytis tam tikrų taisyklių ir atsižvelgti į kai kurias rekomendacijas. Visų pirma, rūkyti ir vartoti mažiau alkoholio, daugiau vaikščioti grynas oras, pašalinkite bet kokį stresą ir per didelį krūvį, kuris išprovokuos adrenalino išsiskyrimą į kraują, negerkite daug skysčių, taip išprovokuodami polihidramnionus.

Kol vaisius auga ir vystosi gimdoje, bet kurios kūno dalies virkštelės įsitvirtinimas jam nėra pavojingas, nes jo struktūros ypatumas leidžia susisukti į bet kurią padėtį ir nesukelti kraujotakos sutrikimo. Bet jei virkštelė aplink vaisiaus kaklą yra įtempta per stipriai, o vaikas ją tiesiog riboja, tai kelia jam pavojų deguonies bado forma. Kai kuriais atvejais, kai virkštelės ilgis yra per trumpas, gali būti toks reiškinys, kaip jo įtempimas ir placentos suplėtimas. Gimdymo metu, kai vaisiaus kaklas yra susipynęs su virkštele, gydytojai turi elgtis labai atsargiai ir atsargiai - praeinant gimdymo kanalą tai gali sukelti hipoksijos ar uždusimo vystymąsi. Ypač įtempto įsipainiojimo atveju gydytojai gali skirti suplanuotą ar neplanuotą cezario pjūvis.

Pagrindinis dalykas šiuo atveju nėra pats faktas, kad virkštelė yra susipynusi su viena ar kita vaisiaus kūno dalimi, būtent hipoksijos vystymasis dėl šios priežasties. Sunkiausia yra situacija, kai vystosi virkštelės venų ir kraujagyslių užsikimšimas ir sutrinka kraujotaka tarp vaisiaus ir motinos - vaisius negauna deguonies, maistinės medžiagos, medžiagų apykaitos produktai neišsiskiria ir pastebima bendra vaisiaus intoksikacija.

Tokiu atveju vaisius kenčia nuo deguonies trūkumo, todėl gydytojus reikia nuolat stebėti ir stebėti. Jei ginekologai diagnozuoja vaiko būklės pablogėjimą, tada 37 nėštumo savaitę galima atlikti cezario pjūvį, kad būtų išvengta vaisiaus uždusimo ir mirties.

Ar nėščia moteris gali pajusti vaisiaus virkštelės pririšimą?

Šiuo atveju atsakymas yra paprastas ir nedviprasmiškas - moteris, dirbanti pati, turi įsiklausyti į savo jausmus ir būseną. Vaikas būtinai praneš apie tai savo elgesiu, tačiau ne visos moterys gali atpažinti šiuos signalus, todėl motina, vertindama tai, turėtų išmokti juos priimti ir atpažinti.

Pirmasis, labiausiai pagrindinis bruožas, kurią moteris turėtų žinoti - tai tiksliai vaisiaus maišymas gimdoje. Taigi moteris jaučia kūdikio judesius nuo 16 iki 22 savaičių ir kiekviena kūdikis turi savo judėjimo ritmą ir dažnį - bet kuri mama žino, kada jų kūdikis miega ar žaidžia. Tuo pat metu vaisiaus judesių intensyvumas, dažnis yra grynai individualus rodiklis ir kiekviena gimdanti moteris žino, kada jos vaikas draskosi. Kuriant deguonies badą, radikaliai pasikeis intensyvumas, judesių pobūdis, ir būtent nuo to verta pradėti.

Jei deguonies trūkumas yra minimalus, vaisiaus aktyvumo sumažėjimas bus nereikšmingas, tačiau esant ūmiai deguonies bado formai vaikas elgsis priešingai. Taigi deguonies trūkumas sukels jo paniškus ir chaotiškus judesius, jis pradės stumti ir net perlenkti - toks elgesys leidžia pasiekti du tikslus. Pirmiausia atsikratykite aplink jį esančio virkštelės ir praneškite mamai apie jūsų pavojingą situaciją. Kai visi vaisiaus signalai ir veiksmai neduoda rezultatų, prasideda antroji ūmios deguonies bado formos stadija, kurios metu vaisius nustoja judėti ir užšąla. Dėl šios priežasties gimdanti moteris turėtų nedelsdama kreiptis į ginekologus ir akušerius, o geriausia - nedelsiant į ligoninę.

Kūdikio apvijimas virkštele - kaip elgtis gimdančiai moteriai

Visų pirma, verta nedelsiant padaryti išlygą, kad tai nėra patologinė būklė - gydytojai diagnozuoja kas penktą pacientą ir didžiąja dalimi visas gimdymas praeina gerai.

Svarbiausia tokiu atveju mažiau nervintis ir jaudintis, neleisti susidaryti stresinei situacijai. Visa tai kartu lemia adrenalino gamybą ir padidėja spaudimas, o tai geriausiu būdu neturės įtakos nei gimdančiai moteriai, nei jos vaikui. Dirbanti moteris neturėtų ypač klausytis siaubo iš kaimynų ir blogo elgesio istorijų - čia galioja principas, kad mažiau žinai, todėl geriau ir geriau miegok.

Rekomenduojama praleisti daugiau laiko malonių ir linksmų žmonių kompanijoje, daryti tai, kas jums patinka, kiek įmanoma daugiau vaikščioti parke ir kvėpuoti grynu oru. Kai kuriais atvejais taip pat galite mankštintis su lengva gimnastika ar joga, iš anksto apsilankę baseine, suderinę su gydytoju.

Svarbiausia šiuo atveju nėra per daug nuvažiuoti ir neužsiimti ekstremaliu sportu, nes padidėjęs adrenalino kiekis gali sukelti hiperaktyvų vaisiaus augimą ir virkštelės susipynimą ant kaklo.

Vaisiaus virkštelės susipainiojimo diagnozavimo metodai.

Vaisiaus virkštelės virpėjimas gali būti aptiktas naudojant papildomus tyrimo metodus. Tokiu atveju gydytojai skiria šias priemones ir diagnostikos metodus:

Kaip gydomos vaisiaus virkštelės?

Net jei vaikui diagnozuotas virkštelės įstrigimas aplink jo kūną ar kaklą ir tai neturi įtakos vaisiaus sveikatos būklei, šios patologijos gydyti nereikia. Pačios terapijos klausimas turėtų būti keliamas tik tada, kai pradeda kentėti vaisius motinos įsčiose.

Esant nedideliam kraujotakos sutrikimui, gydytojai skiria palaikomąjį gydymą - vitaminų ir vaistų, tokių kaip maistinės medžiagos, kursą, kuris padės vaikui normaliai vystytis ir augti, net ir esant minimaliai pastogę. Jei šios priemonės duos teigiamas rezultatas, tada gydytojai nenumato kitos intervencijos

Jei būklė pablogėja, gydytojai gali paskirti priešlaikinį gimdymą cezario pjūviu, tačiau tokiu atveju tai įmanoma tik nuo 37-osios nėštumo savaitės, kitaip galima intrauterinė vaiko mirtis.

Gimdymas pririšus virkštelę

Diagnozuodamos vaiko, jo kaklo ir kitų kūno dalių įsipainiojimą virkštele, daugelis darbingų moterų pradeda panikuoti - neverta. Daugelis moterų savarankiškai ir sėkmingai gimdo, net jei virkštelė yra aprišta vaisiui ir jo kaklui. Tokiu atveju tikimasi atidesnio gydytojų stebėjimo tiek nėštumo laikotarpiu, tiek gimdant.

Esant kritinei situacijai, gydytojai skiria suplanuotą ar neplaninį skubų cezario pjūvį - viskas priklauso nuo vaisiaus būklės, nėštumo trukmės ir to, koks ryškus pažeidimas yra. Cezario pjūvis 1-ame gimdymo etape, kai gimdos kaklelis atsidarė, tačiau kūdikio galva dar nepasirodė - jis yra skiriamas dėl reikšmingų vaisiaus būklės nukrypimų nuo normos. Jei galva jau nuskendo iki dubens dugno ir pradėjo atsirasti, gydytojai skiria moters tarpvietės pjūvį.

Kai po kito ultragarso būsimos motinos išgirsta diagnozę „virkštelė susipynusi su kaklu“, jos labai išsigandusios. Jie mato siaubingą vaizdą: negimęs vaikas užduso nuo smauglo, kuris jam tapo virkštele. Bet jūs neturėtumėte bijoti. Kūdikis gimdoje dar nekvėpuoja, todėl negali uždusti. Nuo to, kad virkštelė apvyniota aplink kaklą, nieko baisaus neatsitiks. Galų gale kūdikis ir toliau gaus visas reikalingas maistines medžiagas per jį.

Nepaisant to, kad toks reiškinys nekelia tiesioginio pavojaus vaiko sveikatai, kiekvienai besilaukiančiai motinai bus naudinga sužinoti apie vaisiaus kaklo virkštelės įstrigimo priežastis ir pasekmes. Sužinosite apie tai šiame straipsnyje.

Norėdami teisingai suprasti problemos esmę, pirmiausia turite suprasti, kas tai yra. virkštelės.

Tai yra specialus laidas, jungiantis motinos ir vaiko organizmus. Tai aprūpina vaisius reikalinga mityba.

Prasideda virkštelės formavimas 3 nėštumo savaitę. Jį sudaro jungiamasis audinys, bambos venos ir arterijos. Virkštelės viduje indai susukti į spiralę.

Virkštelė virkštelėje tiekia motinos arterinį kraują, kuriame gausu deguonies ir maistinių medžiagų, į kūdikio kūną. Arterijos, atvirkščiai, iš vaisiaus pašalina kraują, naudodamos medžiagų apykaitos produktus.

Virkštelė yra laikinas organas... Vaisiui to reikia tik iki gimimo. Gimus kūdikiui, jie atsikrato virkštelės: gydytojai ją nupjauna.

Įprastos būklės jo ilgis yra nuo 40 iki 60 cm. Jei virkštelės ilgis viršija 70 cm, susidaro sąlygos, kad virkštelė apvynioja vaisiaus kaklą.

Patologijos priežastys

Nepaisant medicinos raidos ir plačios medicininės informacijos prieinamumo, šiuolaikinėje visuomenėje vis dar yra daug prietarų, susijusių su virkštele, apimančia vaisiaus kaklą. Pavyzdžiui, kai kurie „ekspertai“ nėščioms moterims vis dar pataria neužsiimti mezgimu ir audimu, atsisakyti kelti rankas į paskutines nėštumo stadijas. Tariamai tai gali prisidėti prie vaisiaus kaklo susipainiojimo su virkštele. Natūralu, kad tai yra nesąmonė.

Kodėl įvyksta įsipainiojimas? Ši intrauterinė patologija gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

Patologijos tipai

Yra taip vaisiaus kaklo virkštelės įsitvirtinimo klasifikacija:

  • Ankštus. Šis įsipainiojimas būdingas trumpam virkštelei.
  • Neįtemptas. Šis susipainiojimas būdingas ilgam virkštelės viršui.
  • Vienas šūvis. Viena kilpa.
  • Dviguba. Dvi kilpos.
  • Triskart. Trys ar daugiau kilpų.
  • Izoliuotas. Virkštelė apvyniota tik viena kūno dalimi. Pavyzdžiui, kaklas.
  • Sujungti. Susipainiojimas paveikia keletą kūno dalių.

Virkštelė, įkišta aplink kaklą 1 kartą susiduria ne mažiau kaip 20% moterų. Gydytojai net nelaiko tokio reiškinio patologija, nes viena kilpa negali sukelti vaisiaus hipoksijos.

Vienos virkštelės susipainiojimas po 32 savaičių nėra panikos priežastis. Akušeriai mano, kad vaikas gali gimti savarankiškai.

Galite pradėti nerimauti, jei gydytojai ras virkštelės susipainiojimas 33 nėštumo savaitę... Paprastai vaikas prieš gimdymą pats nuima spiralę. Tačiau jei tai yra kombinuotas įsipainiojimas, paveikiantis kitas kūno dalis, kilpa gali būti per ankšta. Tokiu atveju vaisius negalės jo atsikratyti, o tai gali sukelti tam tikrų sunkumų gimdymo metu.

Dvigubas laido užrišimas

Didžioji dauguma atvejų tokia patologija taip pat nelaikoma pavojinga. Ypač jei ji atrandama prieš 37 savaites. Po šio laikotarpio tikimybė, kad vaisius sugebės atsikratyti įsipainiojimo, yra labai maža.

Dvigubas virkštelės pririšimas aplink vaisiaus kaklą gali šiek tiek apsunkinti natūralų gimdymą. Bet net tada, tik jei akušeriui anksčiau nebuvo pranešta apie patologijos buvimą. Jei gydytojas tiksliai žino, kaip guli organo kilpos, tada gimdymas praeina gerai. Bet kokiu atveju, jei gimdanti moteris turi dvigubą virkštelės pririšimą aplink vaisiaus kaklą, tada paruošiama viskas, kas reikalinga cezario pjūviui. Mažiausias nukrypimas nuo vaiko ar motinos sveikatos, o gydytojai atlieka operaciją.

Tris kartus virvelių įrišimas

Šis patologijos tipas yra daug rečiau paplitęs. Tai gali būti laikoma nekenksminga tik tuo atveju, jei susiuvimas nėra sandarus. todėl moterys su trimis įsipainiojimais Patikrink su ypatingas dėmesys... Tokiu atveju jiems būtinai paskirta doplerografija ir CTG.

Nepaisant to, kad patys gydytojai laiko trigubą virvelės įrišimą saugiu, jie vis tiek nerizikuoja ir po 37 nėštumo savaitės mieliau skatina gimdymą. Be to, jei gimdos kaklelis neatsidaro pakankamai plačiai, gydytojai atlieka cezario pjūvį.

Negalima manyti, kad trijų kartų įsipainiojimas yra absoliuti operacijos indikacija. Cezario pjūviui reikia papildomos priežastys:

  • Vaisius per sunkus.
  • Skersinė kūdikio padėtis gimdoje.
  • Siauras dubens.
  • Hipertoninė liga.

Kaip matote, apskritai virkštelės įsitvirtinimas vaisiaus kakle nekelia tiesioginės grėsmės vaiko gyvybei. Tačiau visada geriau žaisti saugiai ir būti pasirengusiems bet kokiems įvykiams vystytis. Todėl akušeriai reguliariai tikrina nėščias moteris po 32 nėštumo savaičių. Dėl diagnozuodami patologiją, naudojasi šiais metodais:

Šių metodų taikymas leidžia gydytojams užtikrinti saugų gimdymą pririšus virkštelę.

Efektai

Dažniausiai tenka spręsti gydytojams netamprus ir vienas įsipainiojimas... Tokiu atveju pavojaus vaisiaus sveikatai nėra. Moteris gana sėkmingai pagimdo pati.

Pavojus kyla, kai tankus ir pakartotinis įsipainiojimas... Dėl hipoksijos kyla tiesioginė grėsmė vaisiaus sveikatai. Gydytojai nedelsdami įspėja gimdančią moterį apie galimą pavojų:

  • Vaiko deguonies badas praeinant gimdymo kanalui.
  • Kraujagyslių, kuriomis maitinamas vaisius, liumenų susiaurėjimas.
  • Vaisiaus kraujotakos problemos.
  • Hipoksija.
  • Širdies veiklos nutraukimas.
  • Placentos sužalojimas.

Kaip minėta aukščiau, gydytojai stengiasi nerizikuoti ir po 37 nėštumo savaičių daro cezario pjūvį. Ši operacija taip pat taikoma tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių situacija tampa kritinė.

Įsipainiojimo prevencija

Būsimoji mama gali sumažinti patologijos išsivystymo riziką. Tam ji turi tai padaryti taip:

Daugeliu atvejų šių priemonių pakanka, kad virkštelė neįstrigtų aplink kūdikio kaklą.

Virkštelės įrišimas: pasekmės, priežastys - šiandien mamoms skirta vieta yra dėmesio centre. Iš tiesų, remiantis statistika, tai įmanoma 20% atvejų.

Pernelyg aktyvus kūdikio įsčiose elgesys gali lemti tai, kad jis tiesiog „įsipainioja“ į virkštelės kilpas ir kelis kartus apvynioja kaklą ar kitas kūno dalis. Kai kuriais atvejais vaikas pats išeina iš virkštelės, bet taip pat yra atvejų, kai jūs negalite išsiversti be gydytojo pagalbos.

Ši patologija pasireiškia gana dažnai. Paskutiniais nėštumo etapais akušeris-ginekologas gali pasakyti būsimai motinai tokias nemalonias naujienas.

Be to, šio reiškinio priežastys, nors ir slypi pernelyg dideliame vaiko aktyvume, yra susijusios su motinos sveikata ir jos elgesiu.

Virkštelės pririšimas: priežastys ir pasekmės

Jei tikite ženklais, tada nėštumo metu neturėtumėte kažko megzti, siūti, pynimo, aktyviai užsiimti gimnastikos pratimais. Tačiau tam nėra mokslinių įrodymų, todėl kiekvienas pats nusprendžia, ką daryti, ar tikėti savo protėvių spėlionėmis.

Geriau pažvelgti į problemą medicininiu požiūriu. Gydytojai akušeriai-ginekologai išskiria šias priežastis:

  • vaisiaus hipoksija,
  • netinkamas gyvenimo būdas nėštumo metu - dažnas stresas, nuolatinis motinos darbas
  • nesubalansuota mityba,
  • per ilgas virkštelė (virš 70 cm).

Beje, kūdikio hiperaktyvumas įsčiose nėra jo kaltė. Galbūt jis tampa toks judrus ieškodamas deguonies ir maistinių medžiagų. Tai atsitinka, kai būsimoji motina geria per daug juodos arbatos ir kavos, geria alkoholį ar rūko.

Be to, dėl nuolatinio streso kraujyje padidėja adrenalino koncentracija. Tai taip pat veikia vaiko nervinį jaudrumą.

Bendrojo proceso ypatybės

Jei aptinkamas virkštelės įstrigimas, ekspertai gali paskirti Doplerio matavimus. Ši procedūra leis jums ištirti ir stebėti kraujo tėkmės per indus intensyvumą.

Taip pat svarbu užsiregistruoti kardiotokografijai, norint patikrinti vaisiaus širdies ritmą. Gydytojai supras, ar trūksta deguonies.

Jei vaikas turi 1 virkštelę, jis gali natūraliai gimdyti. Bet kai skiriama dviguba.

Jei primygtinai reikalaujate kitos gimdymo galimybės, pasekmės gali būti sunkios - asfiksija, vaiko mirtis. Be to, jei gydytojai diagnozavo dvigubą įsipainiojimą 38 savaitę, jie gali operuoti per šį laikotarpį, nelaukdami, kol pasibaigs 40 savaičių laikotarpis.

Virkštelės užrišimas aplink kaklą: pasekmės

Vienas įsipainiojimas paprastai išsisprendžia saugiai. Arba prieš gimdymą kūdikis spontaniškai atsiriboja nuo kilpos, arba gimdymo metu nuo jo išsilaisvina, ir viskas baigiasi be komplikacijų.

Dvigubo laido įsipainiojimas: pasekmės

Dvigubai ar kelis kartus užveržus virkštelę, kyla rimtas pavojus. Šis reiškinys gali sukelti hipoksiją. Ir dėl deguonies trūkumo intrauterinėje plėtroje atsiranda pažeidimų. Visas kūdikio kūnas nustoja normaliai funkcionuoti.

Atsiranda medžiagų apykaitos procesų pokyčiai, sumažėja adaptacijos galimybės, pažeidžiama centrinė nervų sistema. Kuo ilgesnis deguonies trūkumas, tuo ryškesnės bus pasekmės.

Kaklo ar galūnių virkštelės suspaudimas gali sutrikdyti kraujo tiekimą į audinius. Dėl stiprios virkštelės žiedų įtempimo ankstyvas placentos plyšimas ar gimdymas gali įvykti daug anksčiau.

Stiprus vaisiaus įsitvirtinimas virkštelėje kartais sukelia net labai apgailėtinus padarinius. Virkštelė atkakliai suspaudžia kūdikio kaklą, tarsi smauglas, o sunkiais atvejais - intrauterinė vaisiaus mirtis.

Virkštelės įstrigimas ne visada būna mirtinas, tačiau svetainė pažymi, kad toks reiškinys gali nepraeiti nepalikdamas pėdsakų vaikui.

Virkštelės įrišimas: pasekmės vaikui ateityje

Ilgas buvimas valstybėje, kurioje kūdikis negauna pakankamai deguonies, gali paveikti smegenų vystymąsi. Jame vyksta negrįžtami procesai, ir ateityje tai lemia fizinės ir psichinės raidos pablogėjimą.

Virkštelės įstrigimo aplink vaisiaus kaklą psichologinės pasekmės

Jie atsiranda ne iškart, o po kelerių metų. Pvz., Vaikas gali turėti tantrumų ir ašarų, rišdamas šalikus, kaklaraiščius, lankų kaklaraiščius. Esant stresinėms situacijoms, astmos priepuoliai gali trikdyti.

Ką daryti? Kuo anksčiau susisiekite su specialistais, kurie sugeba suteikti teisingą psichologinę pagalbą.

Ir neišprovokuokite nemalonių situacijų. Neverskite jų nešioti vėžių ir šalikų, kad vaikas nepajustų diskomforto.

Ne visada įsipainiojimas į virkštelę sukelia skaudžių padarinių, tačiau, kaip sakoma, perspėtas yra dilbis!

Ši būklė, nustatyta ultragarsu, diagnozuojama kas trečiai nėščiai moteriai. Jei apie įsipainiojimą sužinojo ankstyvosios datos, tada dar nėra jokios priežasties jauduliui. Šiuo metu vaisius vis dar yra labai mažas, jame yra daug vietos aktyviems judesiams. Jis plūduriuoja, apsiverčia. Ir kartais, kelis kartus per savaitę, pirmiausia jis patenka į kilpą iš virkštelės, o tada lygiai taip pat lengvai išlaisvinamas iš šios kilpos. Priemonių reikėtų imtis, jei įsipainiojimas yra artimesnis gimdymui, kai vaikas prieš gimimą jau užėmė galutinę padėtį.

2 klausimas. Kodėl įvyksta virkštelės susipainiojimas?

Virkštelė yra specialus organas, jungiantis placentą su vaisiu. Virkštelės formavimas prasideda 11 savaičių. Iki pristatymo jo storis siekia 2 cm: šiuo metu jį sudaro dvi arterijos ir viena venos. Arterijos perneša placentą vaisiaus kraują, prisotintą anglies dioksidu ir medžiagų apykaitos produktais. O per veną kraujas, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, patenka į vaiką. Virkštelės kraujagyslės yra apsuptos specialia medžiaga - vagonine žele. Ši į žele panaši medžiaga neleidžia jų išspausti.

Paprastai virkštelės ilgis yra nuo 40 iki 70 centimetrų. Jei jis ilgesnis, vėlyvo nėštumo metu gali susidaryti virkštelės kilpos, į kurias gali nukristi vaiko galva, ranka, koja ar jo liemens dalis. Virkštelės dydis niekaip nepriklauso nuo išorinių sąlygų ar moters gyvenimo būdo. Tai yra paveldimas veiksnys.

Kitas veiksnys, kuris padidėja, yra polihidramnionai. Didelis tūris amniono skystis vaisius ir toliau aktyviai juda vėliau. Polihidramnionai yra nėštumo komplikacijos. Norėdami nustatyti jo priežastis, turite pasikonsultuoti su ginekologu.

Kai kurių kūdikių gimdoje yra net daugiau aktyvių nei kitų ir tai padidina riziką. Dažnai mobilumas susijęs su vaiko charakterio ypatybėmis, kurios išryškėja dar prieš gimdymą. Bet taip atsitinka, kad tai yra dėl lėtinės hipoksijos (vaisiaus deguonies bado). Kai nepakanka deguonies, vaisius pradeda nerimauti. Jo kūne gaminamas streso hormonas kortizolis. Širdis pradeda trauktis dažniau, kad visas kūnas būtų prisotintas nedideliu deguonies kiekiu. Atsižvelgiant į tai, padidėja motorinis aktyvumas ir dėl to gali susipykti virkštelė.

Viena iš pagrindinių nepakankamo vaisiaus deguonies tiekimo priežasčių yra rūkymas nėštumo metu. Veikiant nikotinui, susiaurėja kraujagyslės, sutrinka normali kraujotaka. Tai atsitinka ne tik motinos, bet ir vaisiaus kūne, nes nikotinas lengvai praeina per placentos barjerą. Rūkymas padidina daugelio komplikacijų riziką, vaisiaus hipoksija yra tik viena iš jų.

Hipoksiją dažnai išprovokuoja netinkamas būsimos motinos gyvenimo būdas, režimo pažeidimas, fizinis neveiklumas. Kad vaikas turėtų pakankamai deguonies, moteris pati turi gauti pakankamai deguonies. Būtina vėdinti kambarį, vaikščioti grynu oru, judėti. Žinoma, mes nekalbame apie rimtus dalykus fizinė veikla, tačiau specialūs pratimai, plaukimas ir vaikščiojimas ramiu tempu bus tik naudingi.

Vaisiaus hipoksija gali atsirasti dėl būsimos motinos nervingumo. Kai moteris jaudinasi, į jos kraują patenka streso hormonai: adrenalinas ir kortizolis. Jie praeina placentos barjerą ir patenka į vaisius, dėl to kūdikis pradeda judėti daugiau, nei turėtų.

Fetoplacentinis nepakankamumas taip pat gali būti hipoksijos priežastis. Jį išprovokuoja hipertenzija, kraujo ligos, įskaitant trombofiliją, taip pat diabetas ir inkstų ligos. Preeklampsija (gestozė) ir intrauterininės infekcijos taip pat yra pavojingos.

3 klausimas. Kokie yra įsipainiojimai?

Dažniausias ir saugiausias atvejis yra vienas laisvas įsipainiojimas. Nors atsitinka taip, kad virkštelė suformavo ne vieną, o dvi ar net tris kilpas aplink vaisius. Norint tiksliai sužinoti, kokį įsipainiojimą turite atlikti kiekvienu konkrečiu atveju, nepakanka vieno ultragarso. Moteriai nustatytas spalvotasis Doplerio vaizdas (nepainiokite jo su Dopleriu). Ši technika leidžia pamatyti kraujo tėkmės kryptį dideliuose induose ir pagal šiuos duomenis tiksliai nustatyti, kiek kilpų susidarė virkštelė. Kai kuriais atvejais taip pat reikalaujama atlikti trimatį echografinį tyrimą.

4 klausimas. Ar vaisius gali uždusti, jei virkštelė apvynioja kūdikio gerklę?

Vaisys taip pat negali uždusti intrauterinė plėtranei gimdymo metu. Plaučiai pradeda veikti tik gimus kūdikiui, o jo burnos ertmėje nėra gleivių. Iki šios akimirkos kvėpavimo takai nėra aprūpinami kūdikiu deguonimi. Todėl nėra taip svarbu, ar virkštelė apvyniota aplink gerklę, rankeną, koją ar liemenį. Svarbu. Tiek per gimdymą, tiek per patį gimdymą vaisius gauna deguonies ir maistinių medžiagų. Kol nėra sutrikdyta kraujotaka virkštelėje, vaikas nenukenčia, net jei jo gerklė susipynusi. Pavojinga būklė yra tada, kai dėl bambos įtempimo ar užveržimo jo indų liumenys susiaurėja. Tokiu atveju vaisiui trūksta deguonies - hipoksija.

5 klausimas. Ar įsipainiojimas daro įtaką intrauterinei vaisiaus raidai?

Norint suprasti, ar nėra grėsmės, paskirta kardiotokografija (CTG). Šio tyrimo metu, naudojant ultragarso jutiklį, užrašomas vaisiaus širdies plakimas, jo judėjimas, taip pat gimdos susitraukimas. Tyrimas atliekamas visoms besilaukiančioms motinoms, pradedant nuo 33 nėštumo savaitės. Jei judesių metu širdies dūžių skaičius mažėja, kyla pavojus vaiko sveikatai. Tokiu atveju atliekamas ir doplerinis ultragarsas. Tai leidžia įvertinti kraujo tėkmės pobūdį ir greitį placentos ir virkštelės induose: jei šie rodikliai yra normalūs, tada viskas yra tvarkoje, o nėščiajai reikia tik tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Paprastai, susipynus, nustatomas dinaminis stebėjimas. Tai būtina norint laiku įtarti kūdikio būklės pažeidimus ir kuo greičiau imtis reikiamų priemonių. Tyrimai gali būti atliekami kas 4–7 dienas, o gal ir kasdien: viskas priklauso nuo vaisiaus būklės. Jei reikia kasdien stebėti, tada moteriai dažniausiai siūloma vykti į nėštumo patologijos skyrių.

Jei doplerografija parodė anomalijas, tai rodo, kad vaikas jau patiria hipoksiją. Ši liga yra ūmi ir lėtinė. Ūminė hipoksija yra skubios pagalbos priemonė. Paprasčiau tariant, vaikas turi būti skubiai išgelbėtas. Bet tai vis dar retenybė. Lėtinė hipoksija yra dažnesnė. Nepakankamas deguonies tiekimas gali pakeisti medžiagų apykaitos procesus, pažeisti gimdą ir sumažinti naujagimio adaptacines galimybes. Nervų sistema ypač jautri hipoksijai. Kuo ilgiau vaisiui trūksta deguonies, tuo ryškesnės gali būti visos šios komplikacijos. Norėdami pašalinti nepageidaujamas pasekmes, gydytojai gali skirti moteriai vaistų, kurie palaiko gimdos kaklelio kraujotaką. Paprastai jie taip pat rekomenduojami hipoksijos prevencijai.

6 klausimas. Ar yra būdų, kaip atskirti virkštelės įsitvirtinimą gimdoje?

Jokios medicininės manipuliacijos vaisiui išlaisvinti iš kilpos nepadės. Ir jei kai kurie „gydytojai“ žada tai padaryti kai kuriais medicinai nežinomais „liaudies“ metodais, neturėtumėte jais tikėti. Tokių metodų nėra. Gydytojas gali skirti pratimus, susijusius su nėščios moters kūno padėties pakeitimu, pavyzdžiui, „Kitty“. Pradinėje padėtyje turite atsistoti ant keturgalvių remdami delnus ir kelius. Laikykite galvą tiesiai. Giliai įkvėpkite, pakreipdami galvą žemyn, kartu nulenkdami nugarą. Lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Nesulaikykite kvėpavimo. Taip pat išrašomas gerai žinomas „Dviratis“. Nėščios moterys tai turi daryti laisvalaikiu. Pakaks šešių – devynių „apsisukimų“. Kitas geras pratimas atliekamas prieš sieną. Pradinė padėtis: gulite ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos sulenktos keliuose. Pakelkite kojas, prispauskite jas prie sienos. Tada, įkvėpdami, toliau ilsėdamiesi, išskleiskite kojas. Iškvėpdami lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 4–5 kartus. Pratimų esmė ta, kad pasikeitus nėščios moters kūno padėčiai, gali pasikeisti ir vaisiaus padėtis, jis gali išsilaisvinti iš kilpos. Bet iš jų geriau nesitikėti 100% rezultato. Ir nereikia nusiminti, jei paaiškėjo, kad specialūs pratimai nepadėjo. Daug geriau tiesiog nusiraminti. Kuo mažiau nervų būsimoji mama, tuo mažiau vaikas jaudinsis. Tai reiškia, kad sumažės rizika įtempti kilpą.

7 klausimas. Ar virkštelės įstrigimas yra cezario pjūvio indikacija?

Pati viena nelengva pati savaime dažniausiai netampa operatyvaus gimdymo nuoroda. Bet šiuo atveju visą gimdymo periodą reikia atidžiai stebėti vaiko būklę. Esant ūmiai hipoksijai, atliekamas avarinis cezario pjūvis.

Gimdymo metu kūdikio širdies plakimą stebi vaisiaus KTG. Tai leidžia suprasti, kaip kūdikis reaguoja į staigius gimdos susitraukimus. Antrame gimdymo etape padidėja hipoksijos rizika. Todėl kūdikio širdis klausoma kas 3 minutes ir po kiekvieno bandymo, naudojant akušerio stetoskopą - kitaip tariant, vamzdelį. Jei širdies ritmas yra nenormalus, gydytojas gali skirti stimuliaciją pagreitinti gimdymą. Kai kuriais atvejais taip pat naudojama episiotomija - tarpvietės išpjaustymas. Jei virkštelė apvyniota aplink gerklę, akušeris ją išlaisvina iš kilpos iškart po kūdikio galvos gimimo. Šiuo metu jūs negalite stumti. Gydytojas tikrai apie tai perspės.

Jei įsipainiojimas įtemptas, o virkštelė smarkiai ištempta, pristatymo taktika bus kitokia. Šiuo atveju ūminės hipoksijos rizika natūralus gimimas labai aukštas. Priežastis ta, kad kai vaikas praeina gimdymo kanalą, virkštelė dar labiau ištempiama, jo indų lūpos žymiai susiaurėja. Yra dar vienas pavojus. Virkštelė trumpėja dėl kilpos. Šio ilgio gali nepakakti, kad vaisius nevaržomai judėtų per gimdymo kanalą. Yra priešlaikinio placentos atsiskyrimo grėsmė. Paprastai jis atsiskiria nuo gimdos sienos gimus kūdikiui. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra viena iš rimčiausių nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Tai labai pavojinga vaiko būklė, nes būtent per placentą jis gauna deguonį, kol pradeda savarankiškai kvėpuoti. Norint sumažinti riziką, jei įtemptas įtempimas, moteriai paprastai siūlomas planinis cezario pjūvis.

8 klausimas. Ar įmanoma kaip nors užkirsti kelią virkštelės įsipainiojimui?

Mesti rūkyti (įskaitant pasyvų), teisingas dienos režimas ir streso nebuvimas padės išvengti vaisiaus hipoksijos, todėl sumažės virkštelės susipainiojimo rizika. Būsimoji mama turi kuo anksčiau užsiregistruoti nėštumui medicinos įstaigoje, laiku atlikti visus reikiamus tyrimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Ypač svarbu būti nuolat prižiūrimam, jei anamnezėje yra ligų, kurios padidina hipoksijos išsivystymo riziką.

Jei mazgas susiformuoja ...

Daugelis besilaukiančių motinų domisi, ar būklė, kai virkštelė pririšta prie mazgo, yra pavojinga? Atskirkite tikrąjį ir klaidingą mazgą. Tai, kas atrodė mazgas per pirmąjį ultragarsinį nuskaitymą, iš tikrųjų gali pasirodyti varikoziškai išsiplėtusi viena iš kraujagyslių arba susukta virkštelės dalis. Tai nekelia pavojaus vaiko sveikatai. Tikrasis mazgas yra labai retas. Tai įvyksta, jei virkštelė pirmiausia suformavo kilpą, o tada vaisius plaukė per šią kilpą. Negalima užkirsti kelio tikro mazgo susidarymui, nes nei moteris, nei gydytojas negali kontroliuoti visų vaisiaus judesių. Pats mazgas nėra pavojingas, jei jis nėra priveržtas. Tvirtai priveržus, virkštelės kraujagyslės gali būti suspaustos. Dėl to sutrinka kraujotaka ir dėl to pasireiškia hipoksija vaikui. Norėdami suprasti, ar mazgas kelia grėsmę, gydytojas taip pat skiria doplerografiją.

Nepakeliate rankų į viršų?

Daugelis moterų, ypač vyresnioji karta, vis dar yra tikros, kad įsipainiojimas įvyksta dėl to, kad nėščia moteris pakelia rankas aukštai, pavyzdžiui, pakabindama drabužius ar užuolaidas. Nuo to vaisius tariamai apvirsta ir įsipainioja į virkštelę. Visa tai neturi nieko bendra su realybe. Ne vienas šiuolaikinis tyrimas patvirtino, kad rankos pakėlimas kažkaip kenkia vaikui. Ši poza yra visiškai natūrali ir negali sukelti nepageidaujamų padarinių.

Būsimoji mama visada jaudinasi, kad nėštumas vyksta be jokių komplikacijų, kūdikis vystosi sistemingai ir pagal indikacijas. Todėl nenuostabu, kad toks santykinis nukrypimas nuo normos, toks kaip vaisiaus virkštelės pririšimas, nėščią moterį verčia jaudintis. Situaciją apsunkina visokios bauginančios paskalų istorijos apie tai, koks pavojingas ir nepageidaujamas įsipainiojimas yra vaikui. Taip, išties, įsipainiojimas į virkštelę yra laikomas nėštumo komplikacija, tačiau tinkamai naudojant jos taktiką, racionaliai sprendžiant iškilusią problemą, įsipainiojimas pasirodo ne toks bauginantis faktorius. Šiuolaikinė medicina jau žino, kaip veikti beveik stebuklus: gydytojai užtikrina optimalų nėštumo valdymą esant įsipainiojimui ir sėkmingai užbaigia gimdymo procesą nepakenkdami motinai ir kūdikiui. Kuris dar kartą patvirtina liaudies išmintis apie tai, kad velnias nėra toks baisus, kaip jis nudažytas.

Virkštelės įsitvirtinimo priežastys

Virkštelė, be to, yra pagrindinė „grandis“ tarp motinos ir vaiko. Per virkštelę vaisius gauna deguonį, visas būtinas maistines medžiagas, vitaminus ir mikroelementus. Virkštelė yra visiškai suformuota maždaug per 14 nėštumo savaitę ir paprastai jos ilgis yra apie 40–60 centimetrų. Tuo pačiu metu virkštelės ilgis jau yra nustatomas genetiškai: tai yra, jos rodikliai bus lygiaverčiai virkštelės, kurią vienu metu nėščia moteris sujungė su mama, rodikliais. Virkštelės pririšimas būdingas tuo atveju, kai jos ilgis viršija normą ir siekia daugiau kaip 70 centimetrų. Tačiau net ir tokiu atveju įsipainiojimas ne visada įvyksta - jo rizika padidėja esant padidėjusiam vaisiaus motoriniam aktyvumui, kurio priežastis gali būti jo išbandytas deguonies trūkumas: dėl hipoksijos vaisius pradeda aktyviau judėti (viena vertus, dėl išbandyto diskomforto, kita vertus). gauti sau papildomą deguonies porciją).

Taip pat įsipainiojimo priežastis gali būti polihidramnionai. Tačiau šių veiksnių buvimas ne visada sukelia sumišimą kūdikiui. Be to, kartais įsipainiojimas įvyksta atsitiktinai, be jokios aiškios priežasties.

Kas yra pavojingas virkštelės įstrigimas

Virkštelės įstrigimą galima nustatyti jau nuo 17-osios nėštumo savaitės. Bet, jei vis dėlto buvo nustatytas jo faktas, tai dar nereiškia, kad susižavėjimas tęsis iki nėštumo pabaigos: kūdikis, lygiai susivėlęs, gali nuolat judėti, atsiskleisti pats. Virkštelės įstrigimas gali įvykti aplink mažą kūdikio kūną, galūnes, kaklą; ir net pastaruoju atveju jis nėra pavojingas vaisiui - kūdikis gimdoje kvėpuoja nestipriai, deguonis patenka į jį per virkštelę. Tai yra, jei jame esantys indai nėra susukti, vaisius maistines medžiagas gauna pilnai. Padėtis pasunkėja tik tuo atveju, jei susipainiojus su virkštele, taip pat užkimšamos kraujagyslės, dėl to sutrinka kraujotaka. O tai reiškia, kad svarbiausias virkštelės įstrigimo aspektas tampa stebėjimas, ar vaisiui trūksta deguonies, ar ne. Be to, svarbus yra ir virkštelės įtempimo klausimas: dėl stipraus įtempimo gali įvykti priešlaikinis placentos plyšimas, o tai yra nepageidautina nėštumo metu. Atsižvelgiant į tai, nėštumo su įsipainiojimu atveju atsiranda nuolatinė vaisiaus būklės kontrolė, kuri reguliariai vykdoma viso nėštumo metu.

Vaisiaus virkštelės pririšimo patikrinimas prasideda ultragarsu. Užsegimas gali būti atskirtas arba sujungtas (aplink kūdikio kaklą ir kojas ir rankas), sandarus arba ne, vienas ar keli. Jei per tą laiką kyla įtarimas įsipainiojęs, nėščiajai paskirta daugybė specialių procedūrų, kurios padės nustatyti pavojaus vaisiui buvimą ar nebuvimą - pirmiausia hipoksijos išsivystymą. Taigi nėščiai moteriai bus paskirta doplerografija - procedūra, kurios metu tiriama placentos kraujo tėkmės būklė. Kitas tyrimas - kardiotokografija (KTG) - leis nustatyti kūdikio širdies ritmą ir judesius. Beje, naudojant CTG, kurios metu nustatomi virkštelės įsipainiojimo simptomai, jau galima nustatyti vaisiaus hipoksijos buvimą ar nebuvimą. Tyrimas, pavadintas, leidžia pamatyti, kaip kraujas juda per virkštelės kraujagysles. Paprastai tokie tyrimai yra atliekami keletą kartų per visą nėštumą, nes, kaip minėta aukščiau, dėl fizinio krūvio kūdikis gali atsiriboti nuo kilpos, o įsipainiojimo problema išsispręs savaime.

Virkštelės įrišimas: pasekmės vaikui

Jei vis tiek taip neatsitiks, arčiau gimdymo datos, atsižvelgiant į buveinės specifiką, gydytojas nustato optimaliausią pristatymo variantą. Neįtemptas, vienkartinis ar dvigubas įsipainiojimas daugeliu atvejų praktiškai nėra pavojingas, todėl gali gimdyti. Gimus kūdikiui, akušeris išlaisvins jį iš virkštelės kilpų, užkirsdamas kelią stipriai įtampai. Tačiau pakartotinis ir įtemptas įsipainiojimas gali sukelti hipoksiją ar net asfiksiją vaikui, todėl dažnai tokioje situacijoje gydytojai griebiasi chirurginio pristatymo. Taigi, cezario pjūvis gali būti paskirtas 37 savaites arba dar anksčiau, jei užfiksuotas vaisiaus pablogėjimas.

Dėl deguonies trūkumo, kuris atsirado dėl vaisiaus susipainiojimo su virkštele, gali nukentėti visas jo kūnas. Pirmiausia slopinama kūdikio nervų sistema, sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme, blogėja vidaus organų veikla. Naujagimiai, patyrę intrauterinę hipoksiją, blogiau prisitaiko savarankiškas gyvenimas, turi sunkumų, susijusių su kvėpavimo sistemos darbu, gali patirti deguonies trūkumą po gimimo, pirmomis gyvenimo dienomis. Tačiau dažniausiai įsipainiojimas nekelia didelių grėsmių. Neramumai ir baimė turėtų atsirasti griežtai ir pakartotinai įsipainiojant, taip pat esant stipriai virkštelės įtempimui.

Prevencijos priemonės nėštumui su įsipainiojimu yra sumažintos iki paprasčiausių taisyklių sveikas būdas gyvenimas. Norėdami išvengti vaisiaus įsipainiojimo į virkštelę, būsimoji motina turėtų kiek įmanoma vaikščioti grynu oru, į gimdymą įtraukti kvėpavimo pratimus - tai padės prisotinti organizmą deguonimi ir pašalins hipoksijos galimybę kūdikiui. To taip pat reikėtų vengti, užuot dariusi gimnastikos ar jogos nėščioms moterims. Ir jokiu būdu „neišardykite“ visų rūšių įsipainiojimų liaudies metodai - naudojant „žavių“ žolelių užpilus, atliekant akrobatinius pratimus pagal rekomendacijas tradicinė medicina... Tokiu atveju situacija gali dar labiau pablogėti ir išprovokuoti nepageidaujamas pasekmes.

Ypač - Tatjana Argamakova