01.04.2020

Tręšimas

VAISUMO Kiaušinio vystymas ir plėtra

ONTOGENĖZĖ

Klausimai

1. Tręšimas ir vystymasis vaisiaus kiaušinis

2. Ontogenezė

3. Kritiniai embriono ir vaisiaus vystymosi laikotarpiai

Kiaušialąstės apvaisinimas ir vystymasis

Po ovuliacijos kiaušinis pirmiausia patenka į pilvo ertmę; ir tada į kiaušintakį, kur gali įvykti apvaisinimas, kad tai įvyktų, spermatozoidai turi prasiskverbti į moters reprodukcinę ląstelę, ir tai yra tam tikra tvirtovė. Norėdami jį pasiimti, turite sunaikinti kiaušinio lukštą. Spermos patrankos yra fermentai, kurie skaido medžiagas, iš kurių jis yra pastatytas; vienas spermatozoidas negali su tuo susidoroti. Tai gali atlikti mažiausiai keturios vyro lytinės ląstelės. Tačiau tik vienas iš jų prasiskverbia į susidariusį tarpą, tada kiaušidės membranoje vyksta sudėtingi fiziniai ir cheminiai pokyčiai, jis tampa neprieinamas kitiems spermatozoidams. Po apvaisinimo ląstelėje iš pradžių yra du branduoliai - kiaušinis ir sperma, tačiau judėdami vienas kito link, jie galiausiai susilieja: susidaro vienaląstis embrionas - zigota su normaliu 46 chromosomų kariotipu žmonėms.

Ontogenezė

Nuo apvaisinimo kiaušinis prasideda pirmuoju iš trijų intrauterininės žmogaus vystymosi periodų: šis periodas vadinamas blastogeneze (graikiškai. blastоs - gemalas, gemalas). Tai trunka 15 dienų.

Vaisys, kurį varpais iš vidaus dengia kiaušintakis, atitrauktas skysčio srauto, vaisius lėtai artėja prie gimdos. Praėjus 30 valandų po apvaisinimo, pirmas zigotos padalijimas (susmulkinimas) įvyksta. Tada yra vienas padalijimas per dieną.

Iki 4 dienoskai vaisius pasiekia gimdą, tai yra vienkartinės 8–12 ląstelių. Kitas 3 dienas vaisius plūduriuoja skystyje, plaudamas gimdos gleivinę. Čia ląstelės suyra greičiau ir iki 6-os dienos vidurio embrioną sudaro daugiau nei šimtas ląstelių. Šiame etape jis vadinamas morula. Ant jo paviršiaus ląstelės dalijasi greičiau ir atrodo lengvesnės. Jie sudaro apvalkalą - trofoblastą. Tamsesnės stambios ląstelės, esančios po šviesa, sudaro embrioninį mazgą - embrioną.

Kalbant apie momentą, kai vaisius patenka į gimdą, jis jau yra paruoštas jo priėmimui. veikiant geltonkūnio hormonui progesteronui, jo gleivinė 3-4 kartus sutirštėja, išsipučia, tampa puri. Jame susiformuoja daugybė papildomų kraujagyslių, auga liaukos.

Iki 7 dienos po apvaisinimo embrionas vėl keičia savo struktūrą. Dabar tai nebe ląstelių krūva, o blastocistinė pūslelė. Trofoblastas suformuoja jo paviršių, o embriono sprogimas pasislenka iš burbulo ertmės centro į šoną. Embrionas yra paruoštas implantavimui į gimdos gleivinę - implantavimui. Jo paviršiaus ląstelės pradeda išskirti fermentus, kurie jį sunaikina. Augantys augalai atsiranda ant trofoblogo, jie greitai auga. padidėja ir sudygsta gimdos audinyje. Kraujagyslės sunaikinamos, o embrionas pasinėręs į išsiliejusį kraują. Dabar tai yra aplinka, iš kurios ji ims maistines medžiagas ir deguonį, kol susidarys placenta. Embrionui implantuoti reikia 40 valandų.

Per kitas kelias dienas embrione susiformuoja dvi pūslelės - vitellinas ir amnionas (ateityje iš jo išsivystys vaisiaus pūslė). Jų kontakto vietoje atsiranda dvisluoksnis gemalo skydas. Trynio pūslelės „stogas“ yra jo apatinis sluoksnis (endodermas), o amniono „dugnas“ yra viršutinis sluoksnis (ektoderma). Iki 2-osios savaitės embriono užpakalinė dalis sutirštėja - joje pradeda formuotis ašiniai organai. Šiuo laikotarpiu embriono mityba yra savarankiška, dėl trynio maišelio - trynio tipo.

Nuo 16 dienos prasideda antrasis arba iš tikrųjų embrioninis "vaiko intrauterinės raidos laikotarpis, kuris baigiasi iki 13-osios savaitės. Embriono pokyčiai išauga kaip lavina, tačiau laikantis aiškaus plano pateikiama trumpa įvykių chronologija.

3 savaitės metu tarp ekto- ir endodermos susidaro kitas sluoksnis - mezoderma. Šie trys gemalo sluoksniai, ektodermas, mezodermas ir endodermas, vėliau sukels embrioninę primordiją, iš kurios išsivystys visi vaiko audiniai ir organai. Iki savaitės pabaigos nervo vamzdelis matomas ektodermoje, o nugaros styga - mezodermoje žemiau. Tuo pat metu klojamas širdies vamzdelis, formuojamas stiebas - virvelė (alantois), jungianti embrioną su choriono virvelėmis - gemalo membrana, suformuota iš trofoblogo. Virkštelės kraujagyslės praeina pro alantois (pilvo kotelį) - tai alantojo mityba.

4-ą savaitę klojama daugybė embriono organų ir audinių: pirminė žarna, inkstų, kaulų ir ašinio skeleto kremzlės pradmenys, raumenys ir oda, kaklas, akys, skydliaukė, liauka, ryklė, kepenys. Širdies ir nervinio vamzdelio, ypač jo priekinės dalies, būsimųjų smegenų, struktūra tampa sudėtingesnė.

5-ą savaitę embriono ilgis yra 7,5 mm. Sulaukus 31-32 dienų, atsiranda rankų užuomazgos, panašios į pelekus. Paguldytas skersinis širdies pertvaras. Jame. laikas su ultragarsinis tyrimas gali. aiškiai pamatyti širdies susitraukimus. Tai reiškia, kad vaisius jau turi kraujotakos sistemą. Vystosi regos ir klausos organai, formuojasi uoslės organai, liežuvio, plaučių ir kasos rudimentai. Inkstų kanalėliai pasiekia kloaką, o užpakalinio inksto šlapimtakių užuomazgos. Atsiranda seksualinių gumbų.

6 savaitė pažymėtas kraujo apytakos kepenyse pradžia.

Iki 40 dienos atsiranda kojų pradžia.

IN per 7 savaitę akių vokai, pirštai, paskui - kojos. Pasibaigia širdies pertvaros formavimas. Sėklidės ir kiaušidės yra skirtingos.

IN 8-osios savaitės pabaiga embrione 3 "ilgio: 3,5 cm galva, bagažinė, galūnių, akių, nosies ir burnos užuomazgos jau yra aiškiai matomos. Pagal mikroskopinę lyties liaukos struktūrą galima nustatyti, kas gims - berniukas ar mergaitė. Embrionas yra amniono pūslėje, užpildytoje amniono skysčiu.

3 mėnesį embrione smegenų žievė yra aiškiai atskiriama. Iki 12-osios savaitės kaulų čiulpuose susidaro hematopoezė, kraujyje atsiranda leukocitų, o iki šios savaitės pabaigos - hemoglobinas, kaip ir suaugusiajam, susidaro kraujo grupių sistemos.

Nuo 13 savaitės prasideda trečiasis arba vaisiaus (vaisiaus) vaiko intrauterinės raidos laikotarpis.

Iki šio laiko vaisiaus organogenezės ir placentos formavimosi laikotarpis baigiasi. Embrioną supa amniono skystis ir trys placentos membranos, iš kurių du yra vaisiai (amnionas ir chorionas), o vienas - motinos - decidiumas iš funkcinio gimdos gleivinės sluoksnio. Virkštelės formos vaisius jungia vaisius su placenta - virkštele, kurioje praeina dvi arterijos ir viena venos. Kraujagysles supa specifinis audinys - Wharton želė. Mityba tampa placenta.

Amniono skystis yra sudėtinga biologiškai aktyvi terpė, kuri keičiasi motina ir vaisiu.

Vandenyje yra baltymų, hormonų, fermentų, makro- ir mikroelementų, angliavandenių ir kitų medžiagų. Iki nėštumo pabaigos amniono skystis 1-1,5 litro. Daugybė medžiagų, rastų amniono skystisgali pakenkti vaisiui.

Nuo 14 savaitės vaisius jau juda, tačiau šių judesių mama dar nepastebėjo.

16 savaičių vaisiaus masė yra maždaug 120 g, o jo ilgis - 16 cm.

Jo veidas beveik suformuotas, oda yra plona, \u200b\u200btačiau jis vis dar neturi poodinių riebalų. Kadangi šiuo laikotarpiu raumenų sistema intensyviai vystosi, padidėja vaisiaus motorinė veikla. Pastebimi silpni kvėpavimo judesiai. Taip pat nustatyta, kad vaisius sensta 16,5 savaitės, palietus jo lūpas, atidaroma ir uždaroma burna, 18 savaičių vaisius Reaguojant į liežuvio sudirginimą, stebimi pradiniai čiulpimo judesiai. Per 21–24 savaitės Siurbimo reakcija yra visiškai suformuota. Pirmą kartą moteris jaučiasi kūdikis, judantis tarp 16-oji ir 20-oji savaitės. Iki 5 mėnesio pabaigos Per dieną galite suskaičiuoti iki 2000 vaisiaus judesių. Jos ilgis šiuo metu siekia 25 cm, o masė - 300 g. Gydytojas jau gali išklausyti vaiko širdies plakimą.

Vaisiaus oda, pradedant nuo galvos ir veido, yra padengta smulkiausiais plaukeliais (pūkais). Žarnyne susidaro mekonijus (pirmykščiai išmatos). Prasideda poodinių riebalų formavimasis.

24-osios savaitės pabaigoje vaisiaus ilgis jau yra apie 30 cm, o jo masė - apie 700 g. Jo vidaus organai yra suformuoti taip, kad priešlaikinio gimdymo atveju toks vaikas gali gyventi ir vystytis ypatingomis sąlygomis,

28-osios savaitės pabaigoje nėštumo metu vaisiaus ilgis siekia 35 cm, o masė - 1000 g. Visas jo kūnas yra padengtas pūkais, kremzlėmis. auskarai labai minkšti, nagai nepasiekia pirštų galiukų. Vaisiaus oda pradedama dengti specialiu generiniu tepalu, kuris apsaugo ją nuo drėgmės (maceracijos) ir palengvina vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą. Jis tampa labai aktyvus, o motina nuolat jaučia savo judesius, nes jis vis dar laisvai juda vaisiaus šlapimo pūslėje. Vaiko padėtis vis dar nestabili, galva paprastai nukreipta į viršų.

Iki 32-osios savaitės pabaigos vaisių ilgis yra apie 40 cm, o masė - 1600 g, 38 savaičių amžiuje - apie 45 cm ir 2500 g.

Iki 40-osios savaitės vaisius yra visiškai paruoštas egzistavimui už motinos organizmo ribų. Jo kūno ilgis yra vidutiniškai 50-51 cm, svoris - 3200-3400 g. Dabar vaikas dažniausiai žemyn galva. Jos padėtis tampa stabili, nes dėl didelio kūno dydžio ji negali laisvai judėti motinos įsčiose.

Kritiniai embrionų ir vaisių vystymosi laikotarpiai

Intrauterinis vystymasis, pradedant nuo apvaisinimo, trunka 266 dienas (arba 280 dienų nuo paskutinių menstruacijų l dienos) ir turi du laikotarpius - embrioninį ir vaisinį,

1. Embrioninis periodas

1) Tai trunka tris savaites. Tai būdinga kiaušinio virsmu į mažą embrioną, kuris įvedamas į gimdos gleivinę.

2) tęsiasi iki 10-osios nėštumo savaitės. Lytinės ląstelės yra susmulkintos, jų migracija ir diferenciacija į įvairius specifinius organus. 8-osios savaitės pabaigoje pagrindinės organų struktūros yra diferencijuojamos, tačiau organų funkcinis vystymasis nėra baigtas - šiuo laikotarpiu gali atsirasti didelių defektų.

2. Vaisiaus laikotarpis

Nuo 10 nėštumo savaičių iki gimdymo vyrauja augimo procesai. Svarbiausi šio laikotarpio momentai: gomurio formavimasis, išorinių lytinių organų diferenciacija ir centrinės nervų sistemos histogenezė.

Vaisiaus laikotarpiu kenksmingi veiksniai nesukelia morfologinių defektų, bet pogimdyminiu laikotarpiu gali sukelti įvairius elgesio reakcijų ar psichikos sutrikimus.

Kritiniai vystymosi laikotarpiai yra suprantami kaip vystymosi momentai, kuriems būdingas sulėtėjęs struktūrų augimo procesas ir biologinės sistemos nereikalingos informacijos sumažėjimas iki minimalių verčių, lemiančių naujos kokybės susiformavimą. Kritinių vystymosi laikotarpių pažinimas yra pagrindas suprasti aplinkos poveikį ontogenezei ir patogenezei embriopatija, fetopatijaįskaitant paveldimas ligas ir apsigimimus.

Skirkite šiuos dalykus kritiniai vystymosi laikotarpiai:

1. visam organizmui - kenksmingi veiksniai gali sukelti embriono mirtį. Taigi, pasak PSO, per normalus nėštumas 300 vaisių iš 1000 nėštumų miršta.

2. Privatūs kritiniai periodai - egzistuoja kiekvieno organo ontogenezėje, susijęs su ne vienu metu klojančiu organų ir sistemų diferenciacijos greičiu.

3. Kritiniai ląstelės, kaip biologinės sistemos, vystymosi laikotarpiai. Yra duomenų apie kritinius atskirų ląstelių organelių vystymosi laikotarpius.

l kritinė laikotarpis nuo Nuo 0 iki 10 dienų - nėra jokio ryšio su motinos organizmu, embrionas arba miršta, arba vystosi (principas „viskas arba nieko“).

2-asis kritinis laikotarpis nuo 10 dienų iki 12 savaites, būdingas organų ir sistemų formavimasis, daugialypių apsigimimų atsiradimas. Neigiamo veiksnio poveikio trukmė yra svarbi.

3-asis kritinis periodas (2-ojo vidus) 3-4 savaites - placentos ir choriono formavimosi pradžia. Jos vystymosi pažeidimas sukelia placentos nepakankamumą ir dėl to embriono mirtį arba vaisiaus netinkamą mitybą.

Implantacijos laikotarpis - 8–14 dienų vaisiaus vystymasis.

Jei šiuo laikotarpiu veikia patogeniniai veiksniai, tai paprastai sukelia persileidimą arba didelių vaiko apsigimimų vystymąsi.

Placentacijos laikotarpis (75-oji vaisiaus gyvenimo diena) - placentos formavimosi stadija. Šiuo laikotarpiu formuojasi ir pritvirtinama placenta. Neigiamų veiksnių poveikis šiuo laikotarpiu gali sukelti placentos išsivystymo ir pritvirtinimo anomalijas, o tai savo ruožtu lemia fetocentrinį nepakankamumą.

Sisteminės organogenezės laikotarpis (iki 16 nėštumo savaitės) - šiuo laikotarpiu dedami visi organai ir organizmo sistemos. Šiuo laikotarpiu iškyla embriopatijos - tikri, patys grubiausi apsigimimai.

Reikia pažymėti, kad visi organai klojami tam tikru metu, todėl priklausomai nuo to, kada pasireiškia patogeninis faktorius, patologija atsiranda viename ar kitame organe.

Vaisiaus laikotarpis (vaisius)

Nuo dvyliktos nėštumo savaitės iki gimimo vaisiaus periodas tęsiasi.

Vaisiaus laikotarpis yra padalintas į:

• Ankstyvas vaisiaus laikotarpis - nuo 12 savaičių iki 28 nėštumo savaitės;
• Vėlyvasis vaisiaus laikotarpis - nuo 28 savaičių iki 40 savaičių arba iki gimdymo.

Ankstyvuoju vaisiaus periodu organai jau yra suformuoti ir vyksta audinių ląstelių diferenciacija. Jei šiuo laikotarpiu pasireiškia nepalankus veiksnys, rezultatas bus fetopatija, kuriai būdingas organo funkcinis nepilnavertiškumas. Tai yra, anatomiškai organas yra suformuotas teisingai, tačiau jame esančios aktyviosios ląstelės yra pakeistos jungiamojo audinio elementais. Tokiu atveju vaikas gims su baigtu procesu, tai yra, susiformuos viena ar kita patologija (policistinė inkstų liga, plaučių polisklerozė, smegenų gliozė ir kitos). Neigiamų veiksnių įtaka šiuo laikotarpiu taip pat lemia organų augimo vėlavimą. Vaike tai pasireiškia nedidelėmis anomalijomis ir fiziologiniais defektais.

Vėlyvas vaisiaus laikotarpis - tokiu būdu toliau auga ir diferencijuojasi audiniai, o paskutiniame nėštumo trimestre nusėda poodiniai riebalai. Jei šiuo laikotarpiu pasireiškia neigiamas veiksnys, vaikas gims su šiuo metu vykstančiu procesu (meningitu, hepatitu, nefritu, pneumonija ir kt.). Patologiniai veiksniai šiuo laikotarpiu nebeturi įtakos beveik suformuotiems vaisiaus organams (tai yra, jie nesukelia didelių apsigimimų), tačiau gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir funkciškai nesubrendusio vaiko, turinčio mažą kūno svorį, gimimą.

Kritiškiausi vaisiaus vystymosi laikotarpiai

• Pirmasis kritinis prenatalinio vystymosi laikotarpis - pirmoji savaitė po apvaisinimo (blastopatija);
• Antrasis kritinis laikotarpis yra 15–40 vaisiaus gyvenimo dienų (embriopatija);
• Trečiasis kritinis laikotarpis yra trečiasis nėštumo trimestras (fetopatija).

Intrauterinis vystymasis, pradedant nuo apvaisinimo, trunka 266 dienas (arba 280 dienų nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos) ir turi du laikotarpius - embrioninį ir vaisinį.

1. Embrioninis laikotarpis.

1) Tai trunka tris savaites. Tai būdinga kiaušinio virsmu į mažą embrioną, kuris įvedamas į gimdos gleivinę.

2) tęsiasi iki 10 nėštumo savaičių. Lytinės ląstelės yra susmulkinamos, jų migracija ir diferenciacija į įvairius specifinius organus.

8-osios savaitės pabaigoje pagrindinės organų struktūros yra diferencijuojamos, tačiau organų funkcinis vystymasis nėra baigtas - šiuo laikotarpiu gali atsirasti didelių apsigimimų.

2. Vaisiaus laikotarpis.

Nuo 10 nėštumo savaičių iki gimdymo vyrauja augimo procesai. Svarbiausi šio laikotarpio momentai: gomurio formavimasis, išorinių lytinių organų diferenciacija ir centrinės nervų sistemos histogenezė.

Vaisiaus laikotarpiu kenksmingi veiksniai nesukelia morfologinių defektų, bet pogimdyminiu laikotarpiu gali sukelti įvairius elgesio reakcijų ar psichinės raidos sutrikimus.

Kritiniai raidos laikotarpiai yra suprantami kaip vystymosi momentai, kuriems būdingas sulėtėjęs struktūrų augimo procesas, padidėjęs entropija ir biologinės sistemos perteklinės informacijos vertės sumažėjimas iki minimalių verčiantis formuotis naujai kokybei. Kritinių vystymosi laikotarpių žinojimas yra pagrindas suprasti aplinkos poveikį embriopatijų, įskaitant paveldimas ligas ir apsigimimus, ontogenezei ir patogenezei.

Skiriami šie kritiniai vystymosi laikotarpiai:

1. Visam kūnui - kenksmingi veiksniai gali sukelti embriono mirtį. Taigi, PSO duomenimis, įprasto nėštumo metu miršta 300 vaisių iš 1000 nėštumų.

2. Ypatingi kritiniai laikotarpiai - egzistuoja kiekvieno organo ontogenezėje - heterogeniškumas, susijęs su ne tuo pačiu metu vykstančiu organų ir sistemų diferenciacijos greičiu, - organo kelių kritinių vystymosi periodų, atitinkančių išsaugotą flebembiogenezę ir jų įvestą nustatymo etapą, buvimas.

3. Kritiniai ląstelės, kaip biologinės sistemos, vystymosi laikotarpiai. Yra duomenų apie kritinius atskirų ląstelių organelių vystymosi laikotarpius.

1-asis kritinis laikotarpis nuo 0 iki 10 dienų - nėra jokio ryšio su motinos kūnu, embrionas arba miršta, arba vystosi (principas „viskas arba nieko“). Embrionas maitinamas autotropiškai dėl kiaušinyje esančių medžiagų, o po to dėl skystos trofoblasto sekrecijos blastocistos ertmėje.

2-asis kritinis laikotarpis nuo 10 dienų iki 12 savaičių būdingas organų ir sistemų formavimasis, daugialypių apsigimimų atsiradimas. Svarbu ne tiek nėštumo laikotarpis, kiek neigiamo veiksnio poveikio trukmė.

3-asis kritinis laikotarpis 3–4 savaitės - placentos ir choriono formavimosi pradžia. Jos vystymosi pažeidimas sukelia placentos nepakankamumą ir dėl to embriono mirtį arba vaisiaus netinkamą mitybą.

4-asis kritinis laikotarpis 12-16 savaičių, formuojasi išoriniai lytiniai organai. Estrogeno vartojimas gali sukelti suaugusiųjų gimdos ir makšties displaziją.

5-asis kritinis laikotarpis 18–22 savaitės, nervų sistemos formavimo pabaiga.

Veiksniai, turintys įtakos vaisiaus vystymuisi, yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius:

Fizinė (temperatūra, oro dujų sudėtis, jonizuojančioji spinduliuotė ir kt.);

Chemikalai (pramonėje, kasdieniame gyvenime naudojamos medžiagos, praeinančios per placentos barjerą, vaistai, vaistai, vitaminų A, D, C perteklius, alkoholis, nikotinas ir kt.);

Maisto produktai (netinkama mityba 3–4 kartus padidina vaisiaus apsigimimus);

Lėtinis deguonies badas (lėtinė hipoksija lemia netinkamą mitybą);

Extragenitalinė patologija (infekcinė patologija, nėščios moters perduota virusinė infekcija).

Jonizuojanti radiacija: mažos radiacijos dozės sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, paveldimas ligas (padidėja defektų, skydliaukės vėžio ir kt. skaičius).

VOKIETIJOS LENGVAI

tam tikrų bestuburių ir visų aukštesnių stuburinių embrionų lukštai, kurie užtikrina gyvybinę embriono veiklą ir apsaugo jį nuo pažeidimų, yra amnionas, chorionas, alantois. Jie susidaro dėl embrioninių lapų ekstraembrioninių dalių. Skirtingai nuo kiaušinių lukštų, 3. apie. nesivysto kiaušinių brendimo metu, bet embriono vystymosi metu ir yra laikini organai. Amnionas susidaro arba iš embriono ektodermos ir mezodermos (išorinių šoninių plokštelių išorinio lapo) šoninių raukšlių, kurios kyla ir užsidaro virš embriono, arba susidarius ertmei tarp lytinių ląstelių, kurios pamažu virsta embrioną supančiu apvalkalu. Amnionas užpildytas skysčiu ir apsaugo embrioną nuo išdžiūvimo, apsaugo jį nuo sąlyčio su kitomis membranomis, kartais labai tankiomis (pvz., Kiaušinių lukštais) ir nuo mechaninių. žala. Lauke amniono siena chorionas formuoja raukšles (galimas tik amnionu). Roplių ir paukščių 3. apie. paprastai vadinamas serosa. Žinduoliams chorionas tiesiogiai liečiasi su gimdos sienele, užtikrindamas metabolizmą tarp motinos kūno ir vaisiaus; jis dedamas ankstyvame vystymosi etape (kai embrioną vis dar vaizduoja blastocista), susidaro iš ląstelių, supančių blastocistą, - trofoblasto, kurį vėliau išnaikina papildomas gemalinis mezodermas. Chorionas turi vynuoges, kurios iš pradžių yra trophektoderminių ląstelių augimas gimdos audiniuose (pirminės vyniotinės). Augant juose esančioms alantoidinėms kraujagyslėms (antrinėms vyniotinėms), jos sudaro vaisiaus placentos dalį. Alantois (esantis tik amnionuose) yra embriono užpakalinio žarnos vamzdelio užaugimas. Ropliams ir paukščiams dėl choriono ir alantoidinio mezoderminių sluoksnių užaugimo susidaro chorioallantois, primenantis maišo formą, kuris stipriai auga ir dengia amniono ir trynio maišelio išorę. Chorioallantois, aprūpintas daugybe kraujagyslių, yra embrioninis kvėpavimo organas ir embriono metabolinių produktų (daugiausia šlapimo) rinkimui. Žinduose alantojus yra mažas, jo mezenchime susidaro virkštelės indai. Vėlesniuose vystymosi etapuose iš poodinės žarnos susidaro pūslė

Beveik kiekviena moteris anksčiau ar vėliau supranta, kad yra pasirengusi motinystei. Ir tokio pasirengimo vaiko gimdymo laikotarpis tampa tikru stebuklu. Tačiau norėdama suprasti, kaip teisingai vyksta šis procesas, ko tikėtis iš savo kūno, ko bijoti ir ko laukti, būsimoji mama turi turėti informacijos apie nėštumo eigos ypatybes. Šiandien mūsų pokalbio tema bus žmogaus vaisiaus vystymosi laikotarpiai, taip pat paaiškinsime, kokie kritiniai vystymosi laikotarpiai yra žinomi.

Vaisiaus vystymasis prasideda moters kiaušialąstės apvaisinimu. Po apvaisinto kiaušinio gimdos ertmėje tampa embrionu. Vidutinė nėštumo trukmė yra du šimtai septyniasdešimt dienų, o šis laikotarpis skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos.

Specialistai išskiria kelis pagrindinius žmogaus vystymosi etapus. Taigi terminalas arba faktiškai embriono stadija prasideda nuo apvaisinimo momento ir trunka apie savaitę. Kitas laikas yra kitas laikotarpis - kiaušinio implantacijos laikas, jis trunka apie dvi dienas. Remiantis statistika, tai yra pirmasis kritinis žmogaus vaisiaus vystymosi etapas. Šiuo metu apie penkiasdešimt iki septyniasdešimt procentų kiaušinių sustabdo jų vystymąsi gimdoje dėl įvairių agresyvių veiksnių įtakos ir daugelio patologijų. Tačiau daugeliu atvejų neišvystytas nėštumas lieka nematomas ir baigiasi kitomis menstruacijomis.

Kitas žmogaus vaisiaus vystymosi etapas vadinamas embrioniniu ir trunka nuo penkių iki aštuonių savaičių. Vaisius toliau vystosi dėl savo maistinių medžiagų trynio maišelyje. Šiame etape vyksta visų būsimojo žmogaus organų ir sistemų klojimas. Taigi agresyvių veiksnių (vidinių ar išorinių) įtaka gali sukelti įvairių embriopatijų atsiradimą - vadinamuosius rimtus ir displazinius apsigimimus. Šiame etape „Populiarios sveikatos“ skaitytojai gali visiškai nežinoti apie savo įdomią situaciją, todėl embrioną gali paveikti daugybė kenksmingų veiksnių. Dėl šios priežasties vaisiaus vaisiaus periodas taip pat klasifikuojamas kaip kritinis.

Tolesnis vystymosi etapas vadinamas neofetalny. Tai trunka vidutiniškai keturiolika dienų, o šiuo metu įvyksta pirminė placentos raida. Šiuo laikotarpiu žmogaus gimdoje baigiasi beveik visų vidaus organų (išskyrus centrinę nervų ir endokrininę sistemas) formavimasis. Teisingas placentos susidarymas laikomas raktu į visišką embriono vystymąsi.

Daugelis akušerių pirmuosius tris vaisiaus vystymosi mėnesius klasifikuoja kaip kritinius. Tiesą sakant, šiuo metu jį gali paveikti daugybė nepalankių veiksnių, kuriuos apibūdina genų ir chromosomų anomalijos, motinos ligos ir tt. Toks poveikis gali sukelti persileidimą, vaisiaus mirtį arba vaiko, kuris turi tam tikrų apsigimimų, įskaitant nesuderinamus, gimimą. su gyvenimu.

Vaisiui laikotarpis, kuris trunka nuo pirmojo nėštumo trimestro pabaigos (nuo dvyliktos savaitės) iki kūdikio gimimo, būdingas tuo, kad jis vystosi dėl placentos apytakos (hemotrofinė mityba). Visą šį laiką jie yra sąlygiškai suskirstyti į du laikotarpius: pirmasis trunka nuo devintos iki dvyliktos savaitės ir iki dvidešimt aštuntos savaitės. Jis vadinamas ankstyvuoju vaisiaus periodu. Šiame etape stebimas intensyvus vaisiaus organų augimas ir audinių diferenciacija. Taigi dvyliktos savaitės pradžioje jos svoris yra tik keturiolika gramų, o ilgis - septyni su puse centimetro, o iki antrojo trimestro pabaigos svoris siekia vieną kilogramą, o ūgis - trisdešimt penkis centimetrus.

Ankstyvuoju vaisiaus laikotarpiu nepalankūs veiksniai negali sukelti vaisiui apsigimimų. Tačiau jie gali sukelti svaiginimą arba pabloginti audinių diferenciaciją. Infekcija gali sukelti cirozę ar fibrozę.

Vėlyvasis vaisiaus laikotarpis prasideda dvidešimt aštuntąja nėštumo savaite ir tęsiasi iki gimdymo pradžios. Šiame etape kenksmingi veiksniai nebesutraukia organų ir audinių formavimosi, tačiau jie gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba vaiko, turinčio nepakankamą svorį ar bendrą neišsivysčiusį, gimimą.

Vėlyvasis vaisiaus laikotarpis baigiasi prasidėjus gimdymui. Tai yra naujas etapas, kuris priskiriamas intranataliniam. Šis laikas trunka nuo sistemingo gimdymo pradžios ir baigiasi virkštelės rišimu, nuo aštuonių iki aštuoniolikos valandų. Paprasto gimimo pažeidimai gali sukelti centrinės ar periferinės nervų sistemos sužalojimus. Kartais įmanoma pažeisti skeletą ar vidaus organus.

Taigi, pagrindiniai vaisiaus vystymosi kritiniai laikotarpiai yra nėštumo pradžia - pirmosios savaitės po apvaisinimo, taip pat trečioji - šeštoji nėštumo savaitė.

Besivystantis embrionas, o vėliau ir vaisius yra ypač jautrus nepalankių veiksnių, vadinamų teratogeniniu, poveikiui. Jų įtaka gali sukelti vaisiaus mirtį arba apsigimimų (tiek rimtų, nesuderinamų su gyvenimu, tiek plaučių) susidarymą.

Turėdama informacijos apie žmogaus raidos tarpsnius, būsimoji motina rimčiau žiūrės į savo kūną ir nėštumo eigą.

Prenatalinis negimusio vaiko vystymasis vyksta vienoje fiziologinėje sistemoje - vaisiuje - placentoje - motinos kūne. Atrodo, vaisius yra patikimai apsaugotas nuo neigiamo aplinkos poveikio - jį saugo sveikos nėščios moters organizmo sugebėjimas atsispirti tokiam poveikiui. Antroji apsauginė funkcija yra placentos barjeras. Tačiau toks aukštas apsaugos laipsnis ne visada garantuoja saugų intrauterininį vystymąsi ir sveiko kūdikio gimimą. Taip pat ankstyvas vystymasis organizmą gali paveikti daugybė neigiamų veiksnių - biologinių, aplinkos, infekcinių, socialinių-ekonominių, medicininių-organizacinių ir psichologinių, tuo tarpu pagrindinius veiksnius atskirti nuo antrinių yra ne visada įmanoma. Dažnai yra keletas nepriklausomų veiksnių.

Patogeninis išorinių veiksnių poveikis yra ypač pavojingas embrionui, vaisiui ir naujagimiui kritiniais intrauterinės vystymosi laikotarpiais, kuriems būdingas ypač padidėjęs jautrumas išorę žalojančiam poveikiui. Tokio poveikio rezultatas yra sunkios prenatalinio ir naujagimio laikotarpio komplikacijos: intrauterininė vaisiaus mirtis ir negyvas kūdikis, įgimtos apsigimimai, mažo kūno svorio vaiko gimimas, intrauterininės infekcijos, vaisiaus hipoksija ir naujagimių asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, septicemija, traumos, hipoksinės ir metabolinės encefalopatijos. Be to, kad šios sąlygos kelia grėsmę vaiko gyvybei, nemaža dalis vaikų išlaiko nuolatines, dažnai visą gyvenimą trunkančias pasekmes, lemiančias vaiko negalią. Tokios komplikacijos apima vaikus smegenų paralyžius, hipoksinė-išeminė encefalopatija, protinis atsilikimas, retinopatija (sumažėjęs regėjimo aštrumas ir visiškas aklumas), sensorineurinis kurtumas (kuris dažnai susijęs su sutrikusia kalbos raida), lėtinės plaučių ir kitų organų ligos, uždelstas fizinis ir bendras vaiko vystymasis. 70% negalios yra susijusi su perinatalinio laikotarpio patologija.

Norint nustatyti rizikos veiksnius nėštumo metu ir suplanuoti individualią naujagimio stebėjimo programą, labai svarbu žinoti vaiko intrauterinės raidos modelius ir kritinius laikotarpius. Jie vadinami „kritiniais“, nes tokiais laikotarpiais genetinio vystymosi programa nuolat keičiasi, didėja histogenezės ir organogenezės procesų intensyvumas.

Pirmasis „kritinis“ intrauterinis laikotarpis - apvaisinto ir dalijančio kiaušinio implantavimo amžius - yra pirmosios 2 savaitės po pastojimo, įskaitant pirmąsias 5–5 implantacijos dienas. Jei per šį laikotarpį embrionas patiria žalingą poveikį, tada, kaip taisyklė, jis miršta (nesėkmingas nėštumas, spontaniniai pirmojo nėštumo trimestro abortai). Intrauterinė mirtis šiuo laikotarpiu yra nesuderinamų su gyvenimu ar mirtinų chromosomų ir genų mutacijų, absoliutaus nėščios moters ir vaisiaus imunologinio nesuderinamumo pasekmė. Mažiausiai 50% apvaisintų kiaušinių miršta, o 90% jų mirties priežastis yra chromosomų mutacijos (N. P. Kuleshov, 1979). Tačiau ne visos chromosomų mutacijos yra mirtinos. Kai kurie iš jų yra suderinami su embriono gyvenimu ir tampa chromosomų ligų bei sindromų priežastimi. Dauguma jų yra mutageninio poveikio tėvų lytinėms ląstelėms mejozės metu arba embriono ląstelėms rezultatas, ir tik maža dalis turi paveldimą genezę. Chromosomų ligos pasireiškia kiekvienam iš 100 naujagimių, o labiausiai paplitusi tarp jų yra Dauno liga maždaug 0,6% visų naujagimių.

Antrasis „kritinis“ laikotarpis yra 15–40-osios vaisiaus gyvenimo dienos - intensyvios histogenezės ir organogenezės laikotarpis. Šiuo „kritiniu“ laikotarpiu, esant teratogeniniam poveikiui, formuojasi įgimtos apsigimimai. Šiuo atveju pačios įvairiausios prigimties priežastys (genų mutacijos, cheminės, radiacijos, infekcijos sukėlėjai) sukelia tos pačios rūšies vystymosi anomalijas, kurių patomorfologiją lemia ne tiek specifinis sukėlėjo pobūdis (teratogenas), kiek embriono amžius ir maksimalus ląstelių diferenciacijos, proliferacijos ir intensyvumo procesų laikas. migracija, skirtinga atskiriems organams. Žemiau pateikiamos atskirų organų dėjimo datos ir sunkiausi „dideli“ apsigimimai, kurie atsiranda šiais laikotarpiais.

Kritiniai atskirų organų klojimo laikotarpiai ir pagrindiniai defektai (embriono amžių nurodo M. Bernfield, 1994)

Vargonai	Amžius dienomis	Apsigimimai
Neuroninis vamzdelis (CNS)		Anencephaly, spina bifida
Širdis, pulsacijos pradžia		Pagrindiniai širdies defektai
Rankos užuomazga
Šlapimo sistemos žymė		Aplazija, inkstų agenezė
Širdies pertvaros formavimas		Skilvelių pertvaros defektas
Viršutinės lūpos raukšlių suliejimas		"Kiškio lūpa"
Lytinių organų diferenciacija		Hermafroditizmas

Trečiasis „kritinis“ prenatalinio vystymosi laikotarpis yra paskutinis intrauterinės vystymosi trimestras, kai vaisiaus kūno svoris labai padidėja. Intensyvų kūno svorio padidėjimą užtikrina staigus paties vaisiaus riebalų sintezės (lipogenezės) padidėjimas, tačiau nemaža dalis riebalų rūgščių patenka iš motinos per placentą arba yra sintetinamos joje. Motinos kūno badavimas nedaro didelės įtakos vaisiaus kūno svorio padidėjimui, nors tai sukelia intrauterinę hipovitaminozę, polinesočiųjų riebalų rūgščių trūkumą. Parodyta, kad net esant labai stipriai motinos kūno distrofijai, naujagimio kūno svoris sumažėja vidutiniškai 300 g. Rimčiausia vaisiaus netinkamos mitybos priežastis yra placentos nepakankamumas.

Pirmasis kritinis postnatalinio vystymosi etapas yra gimdymo aktas ir laikotarpis ankstyvas prisitaikymas naujagimis savarankiško egzistavimo sąlygomis - nuo gimimo iki 7-osios gyvenimo dienos. Gimdymas yra nėštumo tikslas ir pabaiga, laikotarpis, kai žmogus leidžiasi „trumpiausią ir pavojingiausią savo gyvenimo kelionę“.

Perėjimas prie ekstrauterinės egzistencijos yra rimtas visų nepriklausomų vaisiaus gyvybės palaikymo funkcinių sistemų ir tų funkcijų, kurias motinos kūnas atliko prieš gimimą, brandos testas. Gimdymo aktas yra ryškiausias adaptacijos sindromo pasireiškimas žmogaus gyvenime klasikiniame G. Selye apibrėžime.

Visus neigiamo nėštumo rezultato rizikos veiksnius galima suskirstyti į 4 dideles grupes:

Akušerinė

Biologinis

Genetinis

Ekologinis.

Akušerinius rizikos veiksnius sąlygiškai galima suskirstyti į 3 grupes:

1. Neigiami akušerijos istorijos veiksniai:

Pakartotiniai savaiminiai abortai,

Medicininis abortas,

Gimusieji ir perinatalinis mirtingumas.

Gimsta vaikai, turintys įgimtą apsigimimą.

Rezuso jautrinimas.

Kraujavimas nėštumo metu.

Nėštumo toksikozė ir kt.

2. Neigiami moterų ligos istorijos veiksniai:

Paveldimos ligos šeimoje.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas.

Anemija (geležies, folio rūgšties, vitamino B 12 trūkumas, hemoglobinopatija).

Hipertenzija ir kitos lėtinės ligos

Ksenobiotikų, teratogeninių fizinių veiksnių ir kt. Poveikis

3. Neigiami dabartinio nėštumo akušeriniai veiksniai:

Nėščiųjų veiksniai:

Amžius jaunesnis nei 16 ir daugiau kaip 35 metai,

Rūkymas, alkoholio vartojimas,

Siauras dubens, nepakankamas kūno svorio padidėjimas,

Lėtinės somatinės ligos, cukrinis diabetas, kraujavimas iš gimdos,

Arterinė hipertenzija, preeklampsija, - ankstyva ir ypač vėlyva toksikozė nėštumo metu, - padidėjęs gimdos susitraukimo aktyvumas,

Ūminės infekcinės ligos.

Vaisiaus veiksniai:

Apsigimimai

Chromosomų anomalijos,

Paveldimos ligos

Intrauterininės infekcijos,

Intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR),

Dubens ir kitų tipų nenormalus vaisiaus pateikimas ir kt.

4. Intraataliniai veiksniai.

Eklampsija.

Silpnas darbas.

Pastovus darbas.

Placenta previa.

Ankstyvas membranų plyšimas.

Virkštelės prolapsas ir užveržimas.

Vaisiaus ir naujagimio asfiksija.

Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas.

Metabolinė acidozė

Tarp akušerinių rizikos veiksnių reikšmingiausi ir dažniausiai pasitaikantys yra nėštumo toksikozė, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos ir anemija.

Ankstyva nėštumo toksikozė pasireiškia dispepsinėmis nėščiosios reakcijomis ir paprastai nekelia rimtos grėsmės vaisiui. Vėlyva toksikozė išsivysto po 20-osios nėštumo savaitės. Užsienio literatūroje jie vadinami EPH gestoze (edema, proteinurija, hipertonija), bendras pavadinimas yra preeklampsija. Vėlyva toksikozė kelia ypač didelį pavojų negimusio vaiko gyvybei ir sveikatai. Vėlyva toksikozė ir eklampsija turi neuroimuninę kilmę ir gali būti laikomos nesėkmingo vaisiaus atmetimo reiškiniu, turinčiu rimtų smegenų, inkstų ir kepenų mikrocirkuliacijos sutrikimų ir sunkių nėščios moters nervų sistemos reakcijų.

Arterinė hipertenzija nėščioms moterims. Nepriklausomai nuo arterinės hipertenzijos pobūdžio, jos buvimas nėščiajai yra susijęs su dviguba vaisiaus ir naujagimio būklės rizika. Padidėjęs ir padidėjęs nėščios moters kraujospūdis padidina vaisiaus mirties, intrauterininio augimo sulėtėjimo ir mažo kūno svorio vaiko gimimo, naujagimio kvėpavimo sutrikimo ir perinatalinio mirtingumo riziką. Arterinė hipertenzija taip pat padidina vaisiaus ir naujagimio intrakranijinio kraujavimo tikimybę. Kita vertus, antihipertenzinių vaistų vartojimas sukelia vaisiaus arterinę hipotenziją ir vaisiaus distresą. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (kaptoprilio, kapoteno) vartojimas nėštumo metu kaip antihipertenziniai vaistai žymiai padidina embriopatijų (ypač hipoplazijos ir inkstų displazijos) dažnį, todėl nėštumo metu šie vaistai yra draudžiami. Palyginti saugūs nėščiosioms yra laikomi antihipertenziniais vaistais - kalcio kanalų blokatoriais (nifedipinu ar korfinaru), aminofilinu, diuretikais (išskyrus gyvsidabrio preparatus ir uregitą).

Cukrinis diabetas, priklausomas nuo insulino, pasireiškia 1 iš 100 nėščių moterų, o 4-5% atvejų išsivysto gestacinis cukrinis diabetas, kuris dažnai nepripažįstamas. Nekompensuojamas nėščiosios diabetas yra susijęs su diabetinės embriopatijos formavimu (stuburo išvarža ir kiti nervinio vamzdelio defektai, kaukolės regresijos sindromas, įgimti širdies defektai, kardiomiopatija). Būdingas didelis komplikacijų dažnis gimdant (daugiau nei 40 proc., 20 proc. - populiacijoje), vaisiaus makrosomija (18–25 proc.), Kliniškai ryški hipoglikemija naujagimio laikotarpiu (maždaug 10 proc. Naujagimių, sergančių cukriniu diabetu). Tačiau tinkamai gydant ir palaikant insuliną normalus lygis cukraus kiekis kraujyje vaisiui ir naujagimiui yra minimalus. Padėtis sudėtingesnė tais atvejais, kai diabeto vystymasis yra susijęs su nėštumu. Įprastiniai cukraus ir šlapimo kiekio kraujyje tyrimai gestacinio diabeto nenustatyti. Šiems tikslams naudojamas apkrovos testas su gliukoze ir vėliau nustatomas jo lygis kraujyje. Užsienio autoriai rekomenduoja šį testą atlikti kaip atrankos testą, nustatant cukrinį diabetą 28–30 nėštumo savaitę.

Skydliaukės ligos ir pirmiausia autoimuninis kapų tiroksikozė (1-2 iš 1000 nėščių moterų) sukelia vaisiaus diskomfortą, hipertiroidizmą vaisiui. Kita vertus, nėščiųjų tirostatinių vaistų (merkazolilo) vartojimas yra susijęs su didele hipotiroidizmo rizika vaisiui ir naujagimiui, todėl nėštumo metu tokių vaistų vartoti draudžiama. Radioaktyviojo jodo preparatai taip pat yra absoliučiai kontraindikuotini.

Nėščių moterų anemija dažniausiai siejama su geležies trūkumu ir yra susijusi su didele intrauterininės hipoksijos, neišnešioto nėštumo, vaisiaus ir naujagimio kančios rizika. Dažniausiai mes kalbame apie geležies trūkumo hipochrominę anemiją.

Geležies stokos anemiją dažniausiai sukelia mažai kaloringos dietos prieš nėštumą.

Genetiniai rizikos veiksniai, įskaitant paveldimas monogenines ir daugiafaktorines ligas, serga 10% nėščių moterų. Jei nėščios moters genealogijoje yra paveldimų monogeninių ligų, genetinė rizika padidėja iki 25–50 proc.

Aplinkos rizikos veiksniai

Faktorius	Rizikuoti
Vaistai	Teratogeninė rizika Įvairūs naujagimio ir vaiko nukrypimai nuošaliais gyvenimo laikotarpiais
Alkoholio vartojimas	Vaisiaus alkoholinis sindromas
Narkotikų vartojimas	Priešlaikinis nėštumas Mirė netrukus po gimimo
Rūkymas nėščia	Mažas kūno svoris Spontaniškas abortas Staigios mirties sindromas
Padidėjęs turinys gyvenamosios vietos srityje:
 sieros dioksidas ir azoto oksidai	2 kartus padidėjęs neišnešiotas nėštumas
 sunkieji metalai	Pavėluotas smegenų, kraujo formavimo ir imuninės sistemos vystymasis
 pesticidai	Negimdinis nėštumas (2 kartus didesnis) Spontaniškas abortas Kraniofacialinės anomalijos
Neigiami fiziniai veiksniai - jonizuojančioji spinduliuotė:
 didelėmis dozėmis - radiacijos terapija	Įgimtas apsigimimas
 mažos dozės	Infekcinės ir uždegiminės reprodukcinės sferos ligos, pielonefritas, toksikozė

Valdomi rizikos veiksniai

Tarp daugelio neigiamų kontroliuojamų veiksnių vienas reikšmingiausių šių dienų paplitimo atvejų yra rūkymas, įskaitant nėščios moters pasyvųjį (kito rūkaliaus skleidžiamų cigarečių dūmų įkvėpimą).

Kenksmingas rūkymo poveikis vaisiui įrodytas absoliučiu tikslumu. Cigarečių dūmai yra sudėtingas daugiau nei 400 cheminių medžiagų mišinys, iš kurių daugelis - formaldehidas, vandenilio cianido rūgštis, amoniakas - yra pavojingi sveikatai. Labiausiai jautrus centrinių nikotino produktų poveikiui nervų sistema, endokrininės ir imuninės sistemos, tai yra sistemos, iš esmės užtikrinančios gyvybines žmogaus kūno funkcijas. Be to, pasyvus rūkymas yra ne mažiau pavojingas nei aktyvus. Beveik tiek kenksmingų medžiagų patenka į pasyvaus rūkaliaus kūną, tiek ir į rūkaliaus kūną. Kalifornijos San Diego universiteto darbuotojai įrodė, kad kūdikiai kenčia nuo kenksmingų medžiagų, esančių cigarečių dūmuose, net jei tėvai išeina į rūkymo vietą. Paaiškėjo, kad su jomis grįžta kenksmingos medžiagos. „Namų“ rūkalių turinčių vaikų kraujo nikotino kiekis kraujyje yra 14 kartų didesnis nei kūdikių, kurių artimieji neturi šios priklausomybės, ir yra 8 kartus didesni nei „norma“, net kai tėvai išeina pro duris su cigarete. Tikriausiai kenksmingos medžiagos pasilieka plaukuose ir ant drabužių, tada patenka į gyvenamųjų patalpų orą.

Alkoholis daro tiesioginį poveikį seksualinei sferai ir endokrininėms liaukoms, todėl sumažėja pastojimo galimybė moterims ir apvaisinimo galimybė vyrams. Kaip parodė naujausi tyrimai, net saikingas ir trumpalaikis alkoholio vartojimas trečdaliu sumažina spermatozoidų skaičių. Jei vyras yra priklausomas nuo gėrimo jaunystėje (iki 17 metų), tada jo lytinių ląstelių skaičius, palyginti su norma, sumažėja maždaug 46%, o jų mobilumas - 37%. Kai kuriose populiaraus alaus veislėse yra padidėjusi natūralių estrogenų, imituojančių moteriškus hormonus, koncentracija, kurios įtakoje spermatozoidai negali prasiskverbti į kiaušinį.

Prieš apvaisinimą alkoholis pažeidžia spermą ir kiaušinį, sukelia genų mutacijas ir sutrikdo baltymų sintezę. Priežastis ta, kad lytinės ląstelės sudaro 50% riebalų junginių, o alkoholis gerai ištirpsta riebaluose. Jis lengvai įsiskverbia į ląstelę ir pažeidžia chromosomas. Juose atsiranda spragų, iškrenta tam tikri struktūriniai vienetai ir pan. Be to, susilpnėja imunitetas, genetinis aparatas tampa labiau pažeidžiamas kenksmingų išorinių veiksnių: radiacijos, infekcijos, aplinkos taršos, streso ir dar daugiau. Neigiamo poveikio vaisiui rizika yra ypač didelė pastojimo metu, kai reguliariai vartojamos mažos alkoholio dozės (mažiau nei 2 standartinės dozės per dieną) ir dėl pakartotinių, nors ir retų, įrišimų.

Žalingi girtavimo nėštumo metu padariniai yra gerai žinomi. Tai apima vaisiaus augimo išsekimą, protinį atsilikimą ir įvairius dismorfijos sindromo pasireiškimus (su aukštas lygis alkoholio vartojimas), taip pat kūdikio elgesio reakcijų pokyčiai. Vystymosi anomalijos yra susijusios tik su reguliariu alkoholio, bent 28,5 ml alkoholio (dviejų standartinių dozių) vartojimu per dieną, nors yra pranešimų apie rimtas vieno atvejo pasekmes, kai pirmosiomis nėštumo savaitėmis buvo tik vienas didelis gėrimas. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis, jei neigiamas poveikis yra pakankamai stiprus, vaisius miršta ir nėštumas nutrūksta. Be medicininės intervencijos tai dažnai gresia pūlingomis-septinėmis komplikacijomis. Jei poveikis nėra toks galingas, o imuninė sistema funkcionuoja normaliai, vaikas gali gimti be rimtos patologijos, tačiau susilpnėjęs, su bet kokiais nukrypimais ir dažnai susirgs.

PSO ekspertai dabar mano, kad viskas vaistai potencialiai pavojingas kartais mirtinas negimusiam vaikui. Homeostazės ypatybės nėštumo metu kartais sukelia nenuspėjamus vaistų farmakokinetikos pokyčius, ypač vaisto kaupimąsi ir jo toksinį poveikį.

Pavyzdžiui, moteris, vartojanti aspiriną \u200b\u200b1-3 dienas nuo 18 iki 30 nėštumo dienų, žymiai padidina tikimybę susilaukti kūdikio, sergant anencefalija, smegenų išvarža ir mikroftalmija. Vaistų vaisiaus toksinis poveikis gali sukelti hemoraginės naujagimio ligos išsivystymą dėl prieštraukulinių vaistų (salicilatų, antikoaguliantų, hipotiazido, furosemido) vartojimo prieš pat gimdymą. Mažas svoris kūnas gimimo metu gali sukelti levomecitino, aminoglikozido, vartojimą nėščiai moteriai.

Paskirdami vaistus vaisingo amžiaus moterims, laikykitės tų pačių principų, kaip nėščios moterys;

Skirti vaistus nėščioms moterims tik tuo atveju, jei kyla reali grėsmė gyvybei ar rimta grėsmė nėščios moters sveikatai;

Venkite nėštumo metu skirti naujų vaistų, kurie neseniai pasirodė farmacijos rinkoje;

Venkite skirti vaistų derinį.

Žalingiausi gamybos veiksniai yra sunkus fizinis darbas, darbas, susijęs su aštriais temperatūros svyravimais (aukšta ir žema temperatūra), vibracija, kontaktas su cheminėmis medžiagomis. Ilgas darbas prie kompiuterio ir plačiai naudojami buitiniai prietaisai su elektromagnetine spinduliuote kenkia negimusio vaiko sveikatai.