01.04.2020

hnojenie

A ROZVOJ VAJECEJ HNEDOSTI

ontogenézy

otázky

1. Hnojenie a rozvoj fetálne vajíčko

2. Ontogenéza

3. Kritické obdobia vývoja embrya a plodu

Hnojenie a vývoj vajíčka

Po ovulácii vajíčko najskôr vstúpi do brušnej dutiny; a potom do vajíčkovodov, kde sa dá oplodniť, aby sa to stalo, musí spermie preniknúť do ženskej reprodukčnej bunky, a to je druh pevnosti. Aby ste to vzali, musíte zničiť škrupinu vajec. Spermné delá sú enzýmy, ktoré štiepia látky, z ktorých je vyrobené, jedno spermie s tým nedokážu poradiť. Môže sa vykonať najmenej štyrmi samčími zárodočnými bunkami. Avšak iba jedna z nich preniká do výslednej medzery, potom sa v membráne vajíčka vyskytujú zložité fyzikálne a chemické zmeny a pre ostatné spermie sa stáva neprístupným. Po oplodnení má bunka spočiatku dve jadrá - vajíčko a spermie, ale smerom k sebe sa nakoniec zlúčia: vytvorí sa jednobunkové embryo - zygota s normálnym karyotypom 46 chromozómov pre človeka.

ontogenézy

Od oplodnenia vajíčko začína prvé z troch období vnútromaternicového vývinu človeka: toto obdobie sa nazýva blastogenéza (grécky. blast® - klíčok, klíčok). Trvá to 15 dní.

Poháňané strapcami, ktoré zakrývajú vajcovodu z vnútornej strany, odvádzané prúdom tekutiny v ňom, plod sa pomaly blíži k maternici. 30 hodín po oplodnení nastane prvé rozdelenie (drvenie) zygotu. Potom je tu jedna divízia za deň.

Do 4. dňakeď plod dosiahne maternicu, je to kus 8 až 12 buniek. Nasledujúce 3 dni plod pláva v tekutine, ktorá umýva sliznicu maternice. Tu sa bunky rýchlejšie rozpadajú a do šiesteho dňa sa embryo skladá z viac ako sto buniek. V tejto fáze sa nazýva morula. Na svojom povrchu sa bunky delia rýchlejšie a vyzerajú ľahšie. Tvoria škrupinu - trofoblast. Tmavšie veľké bunky umiestnené pod svetlom tvoria embryonálny uzol - embryoblast.

K téme okamihu, keď plod vstúpi do maternice, je už pripravený na jeho prijatie. pod vplyvom hormónu corpus luteum progesterón sa jeho sliznica 3-4 krát zhustne, napučiava, stáva sa drobivejšou. V nej sa vyvíja veľa ďalších krvných ciev, rastú žľazy.

Do siedmeho dňa po oplodnení embryo znova zmení svoju štruktúru. Teraz to už nie je banda buniek, ale blastocystová vezikula. Trofoblast tvorí svoj povrch a embryoblast sa posúva zo stredu dutiny bubliny na stranu. Embryo je pripravené na implantáciu do sliznice maternice - na implantáciu. Jeho povrchové bunky začínajú vylučovať enzýmy, ktoré ho ničia. Výrastky sa objavujú na trofoblaste, sú rýchle. zvýšiť a klíčiť v tkanive maternice. Krvné cievy sa zničia a embryo sa vrhne do rozliatej krvi. Teraz je to prostredie, v ktorom bude naberať živiny a kyslík, kým sa nevytvorí placenta. Embryo potrebuje na implantáciu 40 hodín.

V najbližších dňoch sa v embryo - vitellíne a plodovej vode vytvoria dve vezikuly (z toho sa v budúcnosti vyvinie močový mechúr). Na mieste ich kontaktu sa objaví dvojvrstvový zárodočný štít. „Strecha“ žĺtkového váčku je jeho spodná vrstva (endoderma) a „spodná časť“ plodovej vody je horná vrstva (ektoderma). Do konca 2. týždňa sa zadná časť embrya zhustne - v ňom sa začnú tvoriť axiálne orgány. Počas tohto obdobia je výživa embrya autonómna v dôsledku žĺtkového vaku - žĺtkového typu.

Od 16. dňa začína druhé alebo skutočne embryonálne obdobie vnútromaternicového vývoja dieťaťa, ktoré končí 13. týždňom. Zmeny v embryu rastú ako lavína, ale po jasnom pláne je tu stručná chronológia udalostí.

Počas 3. týždňa medzi ekto- a endodermom sa vytvorí ďalšia vrstva - mezoderm. Tieto tri zárodočné vrstvy, ektoderma, mezoderma a endoderma, následne spôsobia embryonálnu primordiu, z ktorej sa vyvinú všetky tkanivá a orgány dieťaťa. Do konca týždňa je nervová trubica viditeľná v ektoderme a dorzálna šnúra v mezoderme pod ňou. Súčasne sa položí srdcová trubica, vytvorí sa stonka - šnúra (alantois), spájajúca embryo s klusmi choriónu - zárodočná membrána vytvorená z trofoblastu. Allantois (brušná stopka) prechádza pupočníkové cievy - toto alantoická výživa.

4. týždeň kladú sa mnohé orgány a tkanivá embrya: primárne črevo, základy obličiek, kosti a chrupavka axiálneho skeletu, priečne pruhované svaly a pokožka, krk, oči, štítna žľaza, žľaza, hltan, pečeň. Štruktúra srdca a nervovej trubice, najmä jej predná časť, budúci mozog, sa stáva komplikovanejšou.

5. týždeň dĺžka embrya je 7,5 mm. Vo veku 31 - 32 dní sa objavujú začiatky rúk podobné plutvám. Je položený priečny septa srdca. V tom. čas s ultrazvukové vyšetrenie môcť. jasne vidieť kontrakcie srdca. To znamená, že plod už má obehový systém. Vyvíjajú sa orgány zraku a sluchu, vytvárajú sa orgány vône, základy jazyka, pľúc a pankreasu. Obličkové kanáliky sa dostanú do kloaky a do močovodov močovodov zadnej obličky. Vznikajú sexuálne tuberkulózy.

6. týždeň označené začiatkom krvného obehu v pečeni.

Do 40. dňa objavia sa začiatky nôh.

IN počas siedmeho týždňa sú položené očné viečka, prsty a potom nohy. Koniec interventrikulárneho septa srdca sa končí. Semenníky a vaječníky sú zreteľné.

IN koniec 8. týždňa u embrya 3 "dlhé: 3,5 cm je už jasne viditeľná hlava, kmeň, končatiny, oči, nos a ústa. Mikroskopickou štruktúrou pohlavnej žľazy je možné určiť, kto sa narodí - chlapec" alebo dievča. Embryo je v plodovej vode naplnenej plodovou vodou.

Tretí mesiac v embryu je mozgová kôra jasne rozlíšiteľná. Do 12. týždňa hematopoéza sa tvorí v kostnej dreni, leukocyty sa objavujú v krvi a do konca tohto týždňa - hemoglobínu, podobne ako u dospelých, dochádza k tvorbe systémov krvných skupín.

Od 13. týždňa začína tretie alebo fetálne (fetálne) obdobie vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Do tejto doby sa končí fetálna organogenéza a tvorba placenty. Embryo je obklopené plodovou vodou a tromi placentárnymi membránami, z ktorých dve sú ovocie (amnión a chorión) a jedno - materské - decidual z funkčnej vrstvy sliznice maternice. Kordový útvar spája plod s placentou - pupočnou šnúrou, do ktorej prechádzajú dve tepny a jedna žila. Cievky sú obklopené špecifickým tkanivom - želé Wharton. Výživa sa stáva placentárnou.

Amniotická tekutina je komplexné biologicky aktívne médium zapojené do výmeny medzi matkou a plodom.

Voda obsahuje bielkoviny, hormóny, enzýmy, makro a mikroelementy, uhľohydráty a ďalšie látky. Na konci tehotenstva je plodová voda 1 - 1,5 litra. Mnoho látok nájdených v plodová vodamôže ovplyvniť plod.

Od 14. týždňa plod sa už pohybuje, ale matka týchto pohybov si to ešte nevšimla.

O 16 týždňov hmotnosť plodu je približne 120 g a jeho dĺžka je 16 cm.

Jeho tvár je takmer formovaná, jeho pokožka je riedka, ale stále nemá podkožný tuk. Pretože sa počas tohto obdobia svalový systém intenzívne vyvíja, zvyšuje sa motorická aktivita plodu. Zaznamenajú sa slabé dýchacie pohyby. Tiež sa zistilo, že plod dozrie 16,5 týždňa, ak sa dotknete jeho pier, otvorí a zavrie ústa, Plod 18 týždňov V reakcii na podráždenie jazyka sa pozorujú počiatočné sacie pohyby. počas 21. - 24. týždeň Sacia reakcia je úplne vytvorená. Po prvýkrát sa žena cíti ako dieťa pohybujúce sa medzi 16. a 20. týždeň. Do konca 5. mesiaca Môžete počítať až 2 000 pohybov plodu za deň. Jeho dĺžka v tomto okamihu dosahuje 25 cm a jeho hmotnosť je 300 g. Lekár už počúva srdcový rytmus dieťaťa.

Koža plodu, počínajúc hlavou a tvárou, je pokrytá najjemnejšími chĺpkami (páperie). V čreve sa vytvára meconium (prvotné výkaly). Začína sa tvorba podkožného tuku.

Na konci 24. týždňa dĺžka plodu je už asi 30 cm a jeho hmotnosť je približne 700 g. Jeho vnútorné orgány sú tvarované tak, že v prípade predčasného pôrodu môže také dieťa žiť a vyvíjať sa v osobitných podmienkach,

Na konci 28. týždňa tehotenstva, dĺžka plodu dosahuje 35 cm a hmotnosť je 1 000 g. Celé jeho telo je pokryté páperím, chrupavkou ušnice veľmi mäkké nechty nedosahujú konečky prstov. Kôra plodu sa začína prekryť špeciálnym generickým lubrikantom, ktorý ju chráni pred navlhčením (maceráciou) a uľahčuje priechod plodu cez pôrodný kanál. Stáva sa veľmi aktívnym a matka neustále cíti svoje pohyby, pretože sa stále voľne pohybuje v močovom mechúre plodu. Poloha dieťaťa je stále nestabilná, hlava je zvyčajne nasmerovaná nahor.

Do konca 32. týždňa ovocie má dĺžku asi 40 cm a hmotnosť 1600 g, vo veku 38 týždňov - asi 45 cm a 2500 g.

Do 40. týždňa plod je úplne pripravený na existenciu mimo materského organizmu. Dĺžka jeho tela je v priemere 50 - 51 cm, hmotnosť - 3 200 - 3400 g. Teraz je dieťa spravidla hlavou nadol. Jeho poloha sa stáva stabilnou, pretože sa vzhľadom na veľkú veľkosť tela nemôže voľne pohybovať v lone matky.

KRITICKÉ OBDOBIA VÝVOJA EMBRYA A OVOCIA

Vnútromaternicový vývoj, začínajúci oplodnením, trvá 266 dní (alebo 280 dní od 1 dňa poslednej menštruácie) a má dve obdobia - embryonálnu a fetálnu,

1. Embryonálne obdobie

1) Trvá tri týždne. Vyznačuje sa transformáciou vajíčka na malé embryo, ktoré sa zavádza do sliznice maternice.

2) Pokračuje do 10. týždňa tehotenstva. Zárodočné bunky sú rozdrvené, ich migrácia a diferenciácia do rôznych špecifických orgánov. Na konci 8. týždňa sa diferencujú hlavné štruktúry orgánov, ale funkčný vývoj orgánov nie je dokončený - počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť hrubé defekty.

2. Fetálne obdobie

Od 10 týždňov tehotenstva po pôrod prevládajú rastové procesy. Najdôležitejšie okamihy tohto obdobia: tvorba patra, diferenciácia vonkajších pohlavných orgánov a histogenéza centrálneho nervového systému.

V období plodu škodlivé faktory nespôsobujú vznik morfologických defektov, ale môžu spôsobiť rôzne druhy porúch behaviorálnych reakcií alebo duševných porúch v postnatálnom období.

Kritické obdobia vývoja sa chápu ako momenty vývoja, ktoré sa vyznačujú spomalením procesu rastu štruktúr a poklesom minimálnych hodnôt nadbytočných informácií v biologických systémoch, čo vedie k vytvoreniu novej kvality. Znalosť kritických období vývoja je základom pre pochopenie účinkov prostredia na ontogenézu a patogenézu embryopatia, fetopatiavrátane dedičných chorôb a malformácií.

Pridelte nasledujúce položky kritické obdobia vývoja:

1. pre celý organizmus - škodlivé faktory môžu viesť k smrti embrya. Takže podľa WHO počas roka normálne tehotenstvo Zomrie 300 plodov z 1 000 tehotenstiev.

2. Súkromné \u200b\u200bkritické obdobia - existujú v ontogenéze každého orgánu spojené s nes simultánnym kladením a rýchlosťou diferenciácie orgánov a systémov.

3. Kritické obdobia vývoja bunky ako biologického systému. Existujú údaje o kritických obdobiach vývoja jednotlivých bunkových organel.

lth critical obdobie od 0 až 10 dní - neexistuje spojenie s materským organizmom, embryo buď zomrie alebo sa vyvíja (zásada „všetko alebo nič“).

2. kritické obdobie od 10 dní do 12 týždňov, tvorba orgánov a systémov, je charakteristický výskyt viacerých malformácií. Trvanie expozície nepriaznivému faktoru je dôležité.

3. kritické obdobie (vo vnútri 2.) 3-4 týždne - Začiatok formovania placenty a choriónu. Porušenie jeho vývoja vedie k nedostatočnosti placenty a následkom toho k smrti embrya alebo k vývoju podvýživy plodu.

Implantačné obdobie - 8-14 dní vývoja plodu.

Ak počas tohto obdobia pôsobia patogénne faktory, spravidla to vedie k potratu alebo k rozvoju hrubých malformácií dieťaťa.

Obdobie placenty (75. deň života plodu) - štádium tvorby placenty. Počas tohto obdobia sa formovala a prichytávala placenta. Pôsobenie nepriaznivých faktorov počas tohto obdobia môže viesť k abnormalitám vo vývoji a prichytení placenty, čo vedie k feto-stimulačnej nedostatočnosti.

Obdobie systémovej organogenézy (do 16 týždňov tehotenstva) - počas tohto obdobia dochádza k ukladaniu všetkých orgánov a systémov tela. V tomto období vznikajú embryopatie - skutočné, najhrubšie malformácie.

Malo by sa poznamenať, že všetky orgány sú položené v určitom čase, a preto v závislosti od toho, kedy sa vyskytne pôsobenie patogénneho faktora, vzniká patológia v jednom alebo inom orgáne.

Fetálne obdobie (plod)

Od 12. týždňa tehotenstva do času narodenia pokračuje fetálne obdobie.

Obdobie plodu je rozdelené na:

• Rané obdobie plodu - od 12 týždňov do 28 týždňov tehotenstva;
• Neskoro plodné obdobie - od 28 týždňov do 40 týždňov alebo do pôrodu.

V ranom fetálnom období orgány sa už tvoria a dochádza k bunkovej diferenciácii tkanív. Ak sa v tomto období vyskytne nepriaznivý faktor, výsledkom bude fetopatia, ktorá sa vyznačuje funkčnou podradenosťou orgánu. To znamená, že anatomický orgán je formovaný správne, ale aktívne bunky v ňom sú nahradené prvkami spojivového tkaniva. V tomto prípade sa dieťa narodí s dokončeným procesom, to znamená, že sa vytvorí jedna alebo druhá patológia (polycystická choroba obličiek, pľúcna polyscleróza, mozgová glióza a ďalšie). Vplyv nepriaznivých faktorov počas tohto obdobia tiež vedie k oneskoreniu rastu orgánov. U dieťaťa sa to prejavuje malými anomáliami a fyziologickými poruchami.

Neskoré fetálne obdobie - v tom dochádza k ďalšiemu rastu a diferenciácii tkanív av poslednom trimestri gravidity sa ukladá subkutánny tuk. Ak sa počas tohto obdobia vyskytne účinok nepriaznivého faktora, potom sa dieťa narodí v rámci súčasného procesu (meningitída, hepatitída, nefritída, zápal pľúc a ďalšie). Patologické faktory počas tohto obdobia už neovplyvňujú takmer formované orgány plodu (to znamená, že nespôsobujú hrubé malformácie), ale môžu spôsobiť predčasný pôrod a narodenie funkčne nezrelého dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou.

Najkritickejšie obdobia vývoja plodu

• Prvé kritické obdobie prenatálneho vývoja - prvý týždeň po oplodnení - (blastopatia);
• Druhým kritickým obdobím je 15-40 dní života plodu (embryopatia);
• Tretím kritickým obdobím je tretí trimester gravidity (fetopatia).

Vnútromaternicový vývoj, začínajúci oplodnením, trvá 266 dní (alebo 280 dní od 1. dňa poslednej menštruácie) a má dve obdobia - embryonálnu a fetálnu.

1. Embryonálne obdobie.

1) Trvá tri týždne. Vyznačuje sa transformáciou vajíčka na malé embryo, ktoré sa zavádza do sliznice maternice.

2) Pokračuje až do 10 týždňov tehotenstva. Zárodočné bunky sú rozdrvené, ich migrácia a diferenciácia do rôznych špecifických orgánov.

Na konci 8. týždňa sa diferencujú hlavné štruktúry orgánov, ale funkčný vývoj orgánov nie je dokončený - počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť hrubé malformácie.

2. Fetálne obdobie.

Od 10 týždňov tehotenstva po pôrod prevládajú rastové procesy. Najdôležitejšie momenty tohto obdobia: tvorba patra, diferenciácia vonkajších genitálií a histogenéza centrálneho nervového systému.

V období plodu škodlivé faktory nespôsobujú vznik morfologických defektov, ale môžu spôsobiť rôzne druhy porúch behaviorálnych reakcií alebo porúch mentálneho rozvoja v postnatálnom období.

Kritickými obdobiami vývoja sa rozumejú momenty vývoja, ktoré sa vyznačujú spomalením procesu rastu štruktúr, zvýšením entropie a poklesom minimálnych hodnôt nadbytočných informácií v biologických systémoch, ktoré vedú k vytvoreniu novej kvality. Znalosť kritických období vývoja je základom pre pochopenie účinkov prostredia na ontogenézu a patogenézu embryí, vrátane dedičných chorôb a malformácií.

Rozlišujú sa tieto kritické obdobia vývoja:

1. Pre celé telo - škodlivé faktory môžu viesť k smrti embrya. Podľa WHO teda počas normálneho tehotenstva zomrie 300 plodov z 1 000 tehotenstiev.

2. Súkromné \u200b\u200bkritické obdobia - existujú v ontogenéze každého orgánu - heterogenita spojená s nesúbežným kladením a rýchlosťou diferenciácie orgánov a systémov - prítomnosť niekoľkých kritických vývojových období pre orgán, ktoré zodpovedajú zachovanej flebembiogenéze a stupňu zavedenia, ktorý tieto orgány zaviedli.

3. Kritické obdobia vývoja bunky ako biologického systému. Existujú údaje o kritických obdobiach vývoja jednotlivých bunkových organel.

1. kritické obdobie od 0 do 10 dní - neexistuje spojenie s telom matky, embryo buď zomrie alebo sa vyvíja (princíp „všetko alebo nič“). Výživa embrya je autotropná kvôli látkam obsiahnutým vo vajci a potom kvôli tekutej sekrécii trofoblastu v dutine blastocysty.

2. kritické obdobie od 10 dní do 12 týždňov je charakteristická tvorba orgánov a systémov, výskyt viacerých malformácií. Dôležitá nie je ani tak doba tehotenstva, ako trvanie vystavenia nepriaznivému faktoru.

3. kritické obdobie (vo vnútri 2.) 3-4 týždne - začiatok tvorby placenty a choriónu. Porušenie jeho vývoja vedie k placentárnej nedostatočnosti a následkom toho k smrti embrya alebo k vývoju podvýživy plodu.

4. kritické obdobie Po 12 až 16 týždňoch sa tvoria vonkajšie genitálie. Podávanie estrogénu môže viesť k dysplázii maternice a pošvy u dospelých.

5. kritické obdobie 18-22 týždňov, dokončenie tvorby nervového systému.

Faktory ovplyvňujúce vývoj plodu sa delia na exogénne a endogénne:

Fyzikálne (teplota, zloženie vzduchu vo vzduchu, ionizujúce žiarenie atď.);

Chemikálie (látky používané v priemysle, v každodennom živote, prechádzajúce placentárnou bariérou, lieky, omamné látky, prebytočné vitamíny A, D, C, alkohol, nikotín atď.);

Zažívacie (podvýživa 3-4 krát zvyšuje malformácie plodu);

Chronické hladovanie kyslíka (chronická hypoxia vedie k podvýžive);

Extragenitálna patológia (infekčná patológia, vírusová infekcia prenášaná tehotnou ženou).

Ionizujúce žiarenie: malé dávky žiarenia vedú k metabolickým poruchám, dedičným chorobám (zvyšuje sa počet defektov, rakovina štítnej žľazy atď.).

NEMECKÉ BUNKY

škrupiny embryí určitých bezstavovcov a všetky vyššie stavovce, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť embrya a chránia ho pred poškodením, sú amnion, chorion, alantois. Sú tvorené v dôsledku extra-embryonálnych častí embryonálnych listov. Na rozdiel od vaječných škrupín 3.. nevyvíjajú sa počas dozrievania vajíčka, ale počas embryonálneho vývoja a sú dočasnými orgánmi. Amnion je tvorený buď bočnými záhybmi mimod embryonálnej ektodermy a mezodermy (vonkajším listom bočných platní), ktoré stúpajú a tesne nad embryom, alebo vytváraním dutiny medzi zárodočnými bunkami, ktoré sa postupne transformujú na obal obklopujúci embryo. Amnion je naplnený tekutinou a chráni embryo pred vyschnutím, chráni ho pred kontaktom s inými membránami, niekedy veľmi hustými (napr. Vaječnými škrupinami), a pred mechanickými. poškodiť. vonkajšie amniotická stena chorión vytvára záhyby (k dispozícii iba v amniot). U plazov a vtákov to bolo asi o 3. zvyčajne sa volá serosa. U cicavcov je chorión v priamom kontakte s maternicovou stenou, čím zabezpečuje metabolizmus medzi telom matky a plodom; je položená v počiatočnom štádiu vývoja (keď je embryo stále zastúpené blastocystou), je tvorené z buniek obklopujúcich blastocystu - trofoblast, ktorý je potom podložený mimobunečnou mezodermou. Chorion má klky, ktoré spočiatku predstavujú rast trofektodermálnych buniek v tkanivách maternice (primárne kliny). Po raste ciev alantois (sekundárnych klkov) v nich tvoria fetálnu časť placenty. Allantois (prítomný iba v amniótoch) je usporiadaný ako výrastok zadnej črevnej trubice embrya. U plazov a vtákov sa v dôsledku intergrownu mezodermálnych vrstiev choriónu a alantois vytvára chorioallantois, ktorý pripomína vrece v tvare, ktorý silne rastie a pokrýva vonkajšiu stranu amniónového a žĺtkového vaku. Chorioallantois, ktorý je vybavený veľkým počtom krvných ciev, slúži ako embryonálny dýchací orgán a na zber metabolických produktov embrya (najmä moču). U cicavcov je alantois v mezenchýme tvorený malými cievami z pupočníka. V neskorších štádiách vývoja sa z intragastnum alantois vytvára močový mechúr

Takmer každá žena si skôr či neskôr uvedomí, že je pripravená na materstvo. A obdobie porodenia dieťaťa s takou pripravenosťou sa stáva skutočným zázrakom. Ale aby sme pochopili, ako správne tento proces prebieha, čo musíte od svojho tela očakávať, čoho sa chcete báť a čo hľadať, musí mať nastávajúca matka informácie o vlastnostiach priebehu tehotenstva. Témou našej dnešnej konverzácie budú obdobia vývoja ľudského plodu a objasníme tiež, aké kritické obdobia vývoja sú známe.

Vývoj plodu začína oplodnením vajíčka samičím spermiím. Po oplodnení vajíčka v dutine maternice sa stáva embryo. Priemerná dĺžka tehotenstva je dvesto sedemdesiat dní a toto obdobie sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie.

Špecialisti rozlišujú niekoľko hlavných fáz ľudského rozvoja. Terminál alebo embryonálne štádium teda začína momentom oplodnenia a trvá približne jeden týždeň. Ďalej prichádza čas nasledujúceho obdobia - čas implantácie vajíčka, ktorý trvá asi dva dni. Podľa štatistík je toto prvé kritické štádium vývoja ľudského plodu, v tom čase asi päťdesiat až sedemdesiat percent vajíčok zastaví svoj vývoj v maternici kvôli vplyvu rôznych agresívnych faktorov a prítomnosti mnohých patológií. Ale vo väčšine prípadov zostáva nevyvinuté tehotenstvo neviditeľné a končí ďalšou menštruáciou.

Ďalšia fáza vývoja ľudského plodu sa nazýva embryonálna a trvá päť až osem týždňov. Plod sa ďalej vyvíja vďaka vlastným živinám v žĺtkovom vaku. V tejto fáze sa ukladajú všetky orgány a systémy budúceho človeka. Takže vplyv agresívnych faktorov (vnútorných alebo vonkajších) môže viesť k vzniku rôznych embryopatií - tzv. Hrubých a dysplastických malformácií. V tejto fáze si čitatelia „Populárneho o zdraví“ nemusia byť úplne vedomí svojej zaujímavej situácie, takže embryo môže ovplyvniť mnoho škodlivých faktorov. Z tohto dôvodu je fetálne obdobie pre plod tiež klasifikované ako kritické.

Ďalšie štádium vývoja sa nazýva neo-fetálne. Trvá v priemere štrnásť dní a v tomto okamihu nastáva počiatočný vývoj placenty. V tomto období u človeka v lone končí tvorba takmer všetkých vnútorných orgánov (s výnimkou centrálneho nervového a endokrinného systému). Správna tvorba placenty sa považuje za kľúč k úplnému vývoju embrya.

Mnoho pôrodníkov klasifikuje prvé tri mesiace vývoja plodu ako kritické. V súčasnosti môže byť ovplyvnená mnohými nepriaznivými faktormi, ktoré sú zastúpené génovými a chromozomálnymi abnormalitami, chorobami matky atď. Takýto účinok môže viesť k potratu, vnútromaternicovej smrti plodu alebo k narodeniu dieťaťa, ktoré má určité vývojové vady, vrátane nekompatibilných. so životom.

Pre plod je obdobie, ktoré trvá od konca prvého trimestra gravidity (od dvanásteho týždňa) do narodenia dieťaťa, charakterizované skutočnosťou, že sa vyvíja placentárnym obehom (hemotrofická výživa). Celú túto dobu sú podmienečne rozdelené do dvoch období: prvé trvá od deviateho do dvanásteho týždňa a do dvadsiateho ôsmeho týždňa. Nazýva sa to rané fetálne obdobie. V tomto štádiu je pozorovaný intenzívny rast a diferenciácia tkanív fetálnych orgánov. Takže na začiatku dvanásteho týždňa je jeho hmotnosť iba štrnásť gramov a jeho dĺžka je sedem a pol centimetrov a na konci druhého trimestra hmotnosť dosahuje jeden kilogram a výška je tridsať päť centimetrov.

Počas skorého fetálneho obdobia nie sú nepriaznivé faktory schopné spôsobiť vývoj plodu malformácie. Môžu však spôsobiť spomalenie rastu alebo viesť k zhoršenej diferenciácii tkanív. Infekcia môže spôsobiť cirhózu alebo fibrózu.

Neskoré plodové obdobie začína dvadsiatym ôsmym týždňom tehotenstva a pokračuje až do začiatku pôrodu. V tomto štádiu škodlivé faktory už nenarúšajú tvorbu orgánov a tkanív, môžu však viesť k predčasnému narodeniu alebo k narodeniu dieťaťa s nedostatočnou hmotnosťou alebo s nedostatočným rozvojom.

Neskoré fetálne obdobie končí nástupom pôrodu. Toto je nová etapa, ktorá je klasifikovaná ako intranatálna. Tento čas trvá od začiatku systematickej práce a končí sa obväzovaním pupočnej šnúry, od ôsmich do osemnástich hodín. Porušenie normálneho pôrodu môže viesť k zraneniam centrálneho alebo periférneho nervového systému. Niekedy je možné poškodenie kostry alebo vnútorných orgánov.

Hlavnými kritickými obdobiami vývoja plodu sú teda začiatok tehotenstva - prvé týždne po oplodnení a tretí - šiesty týždeň tehotenstva.

Vyvíjajúce sa embryo a neskôr plod sú zvlášť citlivé na účinky nepriaznivých faktorov, ktoré sa nazývajú teratogénne. Ich vplyv môže viesť k úmrtiu plodu alebo k vzniku malformácií (závažných, nezlučiteľných so životom a pľúc).

Majúca informácie o štádiách vývoja osoby, nastávajúca matka bude vážnejšie o tele a priebehu tehotenstva.

K prenatálnemu vývoju nenarodeného dieťaťa dochádza v jedinom fyziologickom systéme - plod - placenta - telo matky. Zdá sa, že plod je spoľahlivo chránený pred nepriaznivými vplyvmi prostredia - je chránený schopnosťou tela zdravej tehotnej ženy odolávať takýmto vplyvom. Druhou ochrannou funkciou je placentárna bariéra. Taký vysoký stupeň ochrany však nezaručuje vždy bezpečný vnútromaternicový vývoj a narodenie zdravého dieťaťa. Tiež na skorý vývoj organizmus môže byť ovplyvnený celým radom negatívnych faktorov - biologických, environmentálnych, infekčných, sociálno-ekonomických, lekárskych, organizačných a psychologických, pričom nie vždy je možné oddeliť hlavné faktory od sekundárnych. Často existuje niekoľko nezávislých faktorov.

Patogénne účinky vonkajších činiteľov sú zvlášť nebezpečné pre embryo, plod a novorodenca v kritických obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú obzvlášť zvýšenou citlivosťou na vonkajšie škodlivé vplyvy. Výsledkom týchto účinkov sú závažné komplikácie prenatálneho a neonatálneho obdobia: vnútromaternicová smrť plodu a mŕtveho plodu, vrodené malformácie, narodenie dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou, vnútromaternicové infekcie, fetálna hypoxia a asfyxia novorodencov, respiračný distres syndróm, septikémia, traumatická, hypoxická a metabolická encefalopatia. Okrem skutočnosti, že tieto podmienky ohrozujú život dieťaťa, si veľká časť detí zachováva pretrvávajúce, často celoživotné následky, ktoré dieťa odsúdia na zdravotné postihnutie. Takéto komplikácie zahŕňajú deti mozgová obrna, hypoxicko-ischemická encefalopatia, mentálna retardácia, retinopatia (znížená zraková ostrosť a úplná slepota), senzorineurálna hluchota (ktorá sa často spája s narušeným vývinom reči), chronické ochorenia pľúc a iných orgánov, oneskorený fyzický a celkový vývoj dieťaťa. 70% zdravotného postihnutia je spojené s patológiou perinatálneho obdobia.

Na identifikáciu rizikových faktorov počas tehotenstva a na plánovanie individuálneho monitorovacieho programu novorodenca je veľmi dôležité poznať vzorce a kritické obdobia vývoja plodu. Nazývajú sa „kritické“, pretože v týchto obdobiach dochádza k pravidelným zmenám v programe genetického rozvoja a zvyšuje sa intenzita procesov histogenézy a organogenézy.

Prvé „kritické“ prenatálne obdobie - vek implantácie oplodneného a deliaceho vajíčka - sú prvé 2 týždne po počatí, vrátane prvých 5-7 dní implantácie. Ak je embryo počas tohto obdobia vystavené škodlivým účinkom, potom spravidla uhynie (neúspešné tehotenstvo, spontánne potraty prvého trimestra gravidity). Vnútromaternicová smrť počas tohto obdobia je dôsledkom nezlučiteľnosti so životnými alebo letálnymi chromozomálnymi a génovými mutáciami, absolútnej imunologickej nezlučiteľnosti tehotnej ženy a plodu. Najmenej 50% oplodnených vajíčok umiera a chromozomálne mutácie sú príčinou ich úmrtia v 90% (N. P. Kuleshov, 1979). Nie všetky chromozomálne mutácie sú však smrteľné. Niektoré z nich sú kompatibilné so životom embrya a stávajú sa príčinou chromozomálnych chorôb a syndrómov, z ktorých väčšina je výsledkom mutagénnych účinkov na zárodočné bunky rodičov počas meiózy alebo na bunky embrya a iba malá časť má dedičnú genézu. Chromozomálne choroby sa vyskytujú u každého zo 100 novorodencov a najbežnejšou z nich je Downova choroba u približne 0,6% všetkých novorodencov.

Druhým „kritickým“ obdobím je 15 - 40 dní života plodu - obdobie intenzívnej histogenézy a organogenézy. V tomto „kritickom“ období sa pod vplyvom teratogénnych vplyvov vytvárajú vrodené malformácie. V tomto prípade najrozmanitejšie príčiny v prírode (génové mutácie, chemické látky, žiarenie, infekčné agens) spôsobujú podobné anomálie vývoja, ktorých patomorfológia nie je tak určená špecifickou povahou agens (teratogén), ako je vek embrya a načasovanie maximálnej intenzity procesov bunkovej diferenciácie, proliferácie a migrácia, odlišná pre jednotlivé orgány. Nižšie sú uvedené dátumy uloženia jednotlivých orgánov a najzávažnejších „veľkých“ malformácií, ktoré sa počas týchto období vytvárajú.

Kritické obdobia kladenia jednotlivých orgánov a hlavné defekty (vek embrya je daný M. Bernfieldom, 1994)

varhany	Vek v dňoch	malformácie
Neurónová trubica (CNS)		Anencephaly, spina bifida
Srdce, začiatok pulzu		Hlavné srdcové chyby
Zápal ruky
Záložka močového systému		Aplazia, renálna agéna
Tvorba interventrikulárneho septa srdca		Porucha komorového septa
Fúzia záhybov hornej pery		"Rázštep pery"
Genitálna diferenciácia		hermafroditismus

Tretím „kritickým“ obdobím prenatálneho vývoja je posledný trimester vnútromaternicového vývoja, keď sa výrazne zvyšuje telesná hmotnosť plodu. Intenzívne zvýšenie telesnej hmotnosti je zabezpečené prudkým zvýšením syntézy tukov (lipogenéza) samotným plodom, ale významná časť mastných kyselín pochádza z matky cez placentu alebo je v nej syntetizovaná. Hladovanie tela matky významne neovplyvňuje zvýšenie telesnej hmotnosti plodu, hoci spôsobuje intrauterinnú hypovitaminózu, nedostatok polynenasýtených mastných kyselín. Ukázalo sa, že aj pri veľmi ťažkej dystrofii tela matky sa telesná hmotnosť novorodenca v priemere zníži o 300 g. Najzávažnejšou príčinou vnútromaternicovej podvýživy je placentárna nedostatočnosť.

Prvou kritickou fázou postnatálneho vývoja je akt pôrodu a obdobie skorá adaptácia novorodenca do podmienok nezávislej existencie - od narodenia do 7. dňa života. Akt pôrodu je cieľom a ukončením tehotenstva, čo je obdobie, v ktorom sa osoba vydá na „najkratšiu a najnebezpečnejšiu cestu vo svojom živote“.

Prechod na mimomaternicovú existenciu je vážnym testom zrelosti všetkých funkčných systémov nezávislej podpory života plodu a funkcií, ktoré telo matky vykonávalo pred narodením. Akt pri narodení je najvýraznejším prejavom adaptačného syndrómu v ľudskom živote v klasickej definícii G. Selyeho.

Všetky rizikové faktory nepriaznivých výsledkov v tehotenstve možno rozdeliť do 4 veľkých skupín:

pôrodnícky

biologický

genetický

Ekologické.

Porodnícke rizikové faktory sa môžu podmienečne rozdeliť do 3 skupín:

1. Nepriaznivé faktory pôrodníckej histórie:

Opakované spontánne potraty,

Lekárske potraty,

Mŕtve narodenia a perinatálna úmrtnosť.

Narodenie detí s vrodenými chybami.

Senzibilizácia pri Rh.

Krvácanie počas tehotenstva.

Toxikóza tehotenstva atď.

2. Nepriaznivé faktory v anamnéze žien:

Dedičné choroby v rodine.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Anémia (nedostatok železa, kyseliny listovej, vitamínu B 12, hemoglobinopatia).

Hypertenzia a iné chronické ochorenia

Vystavenie xenobiotikom, teratogénnym fyzikálnym faktorom atď.

3. Nepriaznivé pôrodnícke faktory súčasného tehotenstva:

Tehotné faktory:

Vek menej ako 16 rokov a viac ako 35 rokov,

Fajčenie, pitie alkoholu,

Úzka panva, nedostatočný prírastok telesnej hmotnosti,

Chronické somatické choroby, diabetes mellitus, krvácanie z maternice,

Arteriálna hypertenzia, preeklampsia, - skorá a najmä neskorá toxikóza tehotenstva, - zvýšená kontraktilná aktivita maternice,

Akútne infekčné choroby.

Fetálne faktory:

malformácie

Chromozomálne abnormality,

Dedičné choroby

Vnútromaternicové infekcie,

Retardácia vnútromaternicového rastu (IUGR),

Pelvic a iné typy abnormálnej prezentácie plodu atď.

4. Intranatálne faktory.

Eklampsia.

Slabá práca.

Spätná práca.

Placenta previa.

Včasné porušenie membrán.

Prolaps a upnutie pupočníka.

Dusenie plodu a novorodenca.

Porušenie srdcovej aktivity plodu.

Metabolická acidóza

Medzi pôrodnícke rizikové faktory patria medzi najvýznamnejšie a najbežnejšie toxikóza tehotenstva, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy a anémia.

Toxikóza v skorom štádiu tehotenstva sa prejavuje dyspeptickými reakciami tehotnej ženy a zvyčajne nepredstavuje vážne riziko pre plod. Neskorá toxikóza sa vyvíja po 20. týždni tehotenstva. V zahraničnej literatúre sa nazývajú EPH gestóza (edém, proteinúria, hypertónia), ktorý sa všeobecne nazýva preeklampsia. Neskorá toxikóza predstavuje mimoriadne vysoké riziko pre život a zdravie nenarodeného dieťaťa. Neskorá toxikóza a eklampsia majú neuroimunitný pôvod a možno ich považovať za jav zlyhania rejekcie plodu so závažnými poruchami mikrocirkulácie mozgu, obličiek a pečene a závažnými reakciami nervového systému tehotnej ženy.

Arteriálna hypertenzia u tehotných žien. Bez ohľadu na povahu arteriálnej hypertenzie je jej prítomnosť u tehotnej ženy spojená s dvojitým rizikom pre stav plodu a novorodenca. Zvýšený a vysoký krvný tlak u tehotnej ženy zvyšuje riziko úmrtia plodu, vnútromaternicovej retardácie rastu a narodenia dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou, rozvoja respiračných ťažkostí pri novorodeneckej a perinatálnej úmrtnosti. Arteriálna hypertenzia tiež zvyšuje pravdepodobnosť intrakraniálneho krvácania u plodu a novorodenca. Na druhej strane, použitie antihypertenzív vedie k fetálnej arteriálnej hypotenzii a fetálnemu utrpeniu. Použitie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (kaptopril, kapotén) ako antihypertenzív počas gravidity významne zvyšuje výskyt embryopatií (najmä hypoplazie a dysplázie obličiek) a tieto lieky sú kontraindikované počas tehotenstva. Za relatívne bezpečné pre tehotné ženy sa považujú antihypertenzíva - blokátory vápnikových kanálov (nifedipín alebo corinfar), aminofylín, diuretiká (s výnimkou prípravkov na ortuť a uretritída).

Diabetes mellitus, jeho forma závislá od inzulínu, sa vyskytuje u 1 zo 100 tehotných žien a u 4 až 5% sa vyvinie gestačný diabetes mellitus, ktorý sa často neuznáva. Nekompenzovaný diabetes u tehotnej ženy je spojený s tvorbou diabetickej embryopatie (miechová hernia a iné poruchy nervových trubíc, syndróm kaudálnej regresie, vrodené srdcové vady, kardiomyopatia). Charakteristická je vysoká frekvencia komplikácií pri pôrode (viac ako 40% pri 20% v bežnej populácii), fetálna makrozómia (18-25%), klinicky výrazná hypoglykémia v novorodeneckom období (približne 10% novorodencov s diabetes mellitus). S primeranou inzulínovou terapiou a udržiavaním normálna úroveň riziko cukru v krvi pre plod a novorodenca je minimálne. Situácia je komplikovanejšia v prípadoch, keď sa vývoj cukrovky spája s tehotenstvom. Rutinné štúdie hladiny cukru v krvi a moču nezistia gestačný diabetes. Na tieto účely sa používa záťažový test s glukózou a následné stanovenie jeho hladiny v krvi. Zahraniční autori odporúčajú tento test ako skríningový test na diabetes mellitus v 28. až 30. týždni tehotenstva.

Ochorenia štítnej žľazy a predovšetkým autoimunitná tyreoiditída Graves s tyreotoxikózou (1 - 2 na 1 000 tehotných žien) spôsobujú fetálne ťažkosti, hypertyreózu u plodu. Na druhej strane je užívanie tehotných tyrostatík (mercazolil) spojené s vysokým rizikom hypotyreózy u plodu a novorodenca, preto je použitie týchto liekov počas tehotenstva kontraindikované. Rádioaktívne jódové prípravky sú tiež absolútne kontraindikované.

Anémia u tehotných žien je najčastejšie spojená s nedostatkom železa a je spojená s vysokým rizikom vnútromaternicovej hypoxie, predčasného tehotenstva, fetálnej a novorodeneckej tiesne. Najčastejšie hovoríme o hypochromickej anémii s nedostatkom železa.

Anémia s nedostatkom železa je zvyčajne spôsobená nízkokalorickou diétou žien pred tehotenstvom.

Genetické rizikové faktory, vrátane dedičnosti monogénnych a multifaktoriálnych chorôb, sú prítomné u 10% tehotných žien. Ak v rodokmeni tehotnej ženy existujú dedičné monogénne choroby, genetické riziko sa zvyšuje na 25 - 50%.

Faktory environmentálneho rizika

faktor	nebezpečenstvo
lieky	Teratogénne riziko Rôzne odchýlky u novorodenca a dieťaťa v odľahlých obdobiach života
Konzumácia alkoholu	Syndróm fetálneho alkoholu
Užívanie drog	Predčasné tehotenstvo Smrť krátko po narodení
Fajčenie tehotné	Nízka telesná hmotnosť Spontánny potrat Syndróm náhleho úmrtia
Zvýšený obsah v oblasti bydliska:
Dioxide oxid siričitý a oxidy dusíka	2-násobné zvýšenie predčasného tehotenstva
 ťažké kovy	Oneskorený vývoj mozgu, krvi a imunitného systému
 pesticídy	Mimomaternicové tehotenstvo (2-krát vyššie) Spontánny potrat Kraniofaciálne anomálie
Nepriaznivé fyzikálne faktory - ionizujúce žiarenie:
 vysoké dávky - radiačná terapia	Vrodené chyby
 malé dávky	Infekčné a zápalové ochorenia reprodukčnej sféry, pyelonefritída, toxikóza

Riadené rizikové faktory

Jedným z najvýznamnejších negatívnych kontrolovaných faktorov je dnes fajčenie tehotnej ženy, vrátane pasívneho (inhalácia cigaretového dymu emitovaného iným fajčiarom).

Škodlivé účinky fajčenia na plod sú dokázané s absolútnou presnosťou. Cigaretový dym je komplexná zmes viac ako 400 chemikálií, z ktorých mnohé - formaldehyd, kyselina kyanovodíková, amoniak - sú nebezpečné pre zdravie. Najcitlivejšie na účinky nikotínových produktov v ústave nervový systémendokrinné a imunitné systémy, to znamená systémy, ktoré v podstate poskytujú životne dôležité funkcie ľudského tela. Okrem toho pasívne fajčenie nie je menej nebezpečné ako aktívne. Takmer toľko škodlivých látok vstupuje do tela pasívneho fajčiara ako do tela fajčiara. Zamestnanci univerzity v San Diegu v Kalifornii preukázali, že deti sú vystavené škodlivým látkam, ktoré sa nachádzajú v cigaretovom dyme, aj keď rodičia chodia na fajčenie. Ukázalo sa, že škodlivé látky sa s nimi vracajú. Obsah nikotínu v krvi u detí s „domácimi“ fajčiarmi je 14-krát vyšší ako u dojčiat, ktorých príbuzní túto závislosť nemajú, a sú 8-krát vyšší ako „norma“, aj keď rodičia idú von s cigaretou vonku. Pravdepodobne škodlivé látky pretrvávajú vo vlasoch a na odevoch a potom padajú do ovzdušia obytných priestorov.

Alkohol má priamy vplyv na sexuálnu sféru a endokrinné žľazy, čo znižuje možnosť počatia u žien a oplodnenie u mužov. Ako ukazujú nedávne štúdie, aj mierna a krátkodobá konzumácia alkoholu o jednu tretinu znižuje počet spermií. Ak je človek závislý od pitia v mladosti (do 17 rokov), potom počet jeho zárodočných buniek v porovnaní s normou klesne asi o 46% a ich mobilita o 37%. Niektoré odrody populárneho piva obsahujú zvýšenú koncentráciu prírodných estrogénov napodobňujúcich ženské hormóny, pod vplyvom ktorých spermie nemôžu preniknúť do vajíčka.

Pred oplodnením alkohol poškodzuje spermie a vajíčko, spôsobuje mutácie génov a narušuje syntézu proteínov. Dôvodom je to, že zárodočné bunky tvoria 50% mastných zlúčenín a alkohol sa v tukoch dobre rozpúšťa. Ľahko preniká do bunky a poškodzuje chromozómy. V nich vznikajú medzery, vypadávajú niektoré štrukturálne jednotky atď. Okrem toho je oslabená imunita a genetický aparát je zraniteľnejší voči škodlivým vonkajším faktorom: žiareniu, infekciám, znečisteniu životného prostredia, stresu a ďalším. Riziko nepriaznivých účinkov na plod je obzvlášť veľké počas počatia v dôsledku pravidelného používania nízkych dávok alkoholu (menej ako 2 štandardné dávky za deň) a v dôsledku opakovaných, aj keď zriedkavých bingov.

Škodlivé účinky nadmerného pitia počas tehotenstva sú dobre známe. Patria medzi ne stolica rastu plodu, mentálna retardácia a rôzne prejavy dysmorfického syndrómu (s vysoký stupeň konzumácia alkoholu), ako aj zmeny v správaní dieťaťa. Vývojové abnormality sú spojené iba s pravidelným užívaním alkoholu, najmenej 28,5 ml alkoholu (dve štandardné dávky) denne, hoci existujú správy o závažných dôsledkoch jedného prípadu, keď v prvých týždňoch tehotenstva bol iba jeden veľký nápoj. Ak je nepriaznivý účinok v prvých týždňoch tehotenstva dostatočne silný, plod zomrie a tehotenstvo sa ukončí. Bez lekárskeho zásahu to často ohrozuje hnisavé septické komplikácie. Ak účinok nie je tak silný a imunitný systém funguje normálne, dieťa sa môže narodiť bez vážnej patológie, ale môže sa oslabiť s odchýlkami a často ochorie.

Odborníci WHO to teraz veria všetkým lieky potenciálne nebezpečné niekedy pre nenarodené dieťa. Znaky homeostázy počas tehotenstva niekedy spôsobujú nepredvídateľné zmeny vo farmakokinetike liekov, najmä hromadenie lieku a jeho toxický účinok.

Napríklad žena, ktorá užíva aspirín počas 1 až 3 dní medzi 18 a 30 dňami tehotenstva, významne zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa bude mať anencefáliu, cerebrálnu prietrž a mikroftalmiu. Fertotoxicita liečiva môže spôsobiť vývoj hemoragického ochorenia novorodenca v dôsledku podania antikonvulzív (salicyláty, antikoagulanciá, hypotiazid, furosemid) krátko pred pôrodom. Nízka hmotnosť telo pri narodení môže spôsobiť príjem levomecitínu, aminoglykozidu u tehotnej ženy.

Pri predpisovaní liekov ženám v plodnom veku používajte rovnaké zásady ako tehotné ženy;

Predpisujte lieky tehotným ženám iba so skutočným ohrozením života alebo vážnym ohrozením zdravia tehotnej ženy;

Vyhnite sa predpisovaniu liekov počas tehotenstva, ktoré sa nedávno objavili na farmaceutickom trhu;

Vyhnite sa predpisovaniu kombinácie liekov.

Najškodlivejšie výrobné faktory sú veľká fyzická práca, práca spojená s prudkými výkyvmi teplotného režimu (vysoké a nízke teploty), vibrácie, kontakt s chemikáliami. Dlhá práca pri počítači a rozšírené používanie domácich spotrebičov s elektromagnetickým žiarením sú škodlivé pre zdravie nenarodeného dieťaťa.