Ak žena nevykonala ultrazvukové vyšetrenie plodu dlhšie skoré dátumy, potom sa ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva stáva prvým a nadobúda osobitný význam.

Termín už umožňuje mame vidieť dieťa ako celok, aj keď zatiaľ na monitore zariadenia. A lekár má možnosť vyhodnotiť anatomické vlastnosti plodu a informovať o nich budúcu matku. Z lekárskeho hľadiska má ultrazvukové vyšetrenie v trvaní 12 týždňov (1 trimester) značnú hodnotu pri určovaní opatrení na ďalšie riadenie tehotenstva a zachovanie zdravia dieťaťa.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je vyšetrenie tehotnej ženy ultrazvukom po 12 týždňoch veľmi dôležité:

  1. V tomto okamihu je možné s vysokou presnosťou určiť vek nenarodeného dieťaťa, neskôr priberie na váhe a chyba v počatí bude významná (do jedného týždňa).
  2. V tom čase je dôležité určiť veľkosť golierovej zóny (tzv mäkké tkanivo krk a krk). Tento ukazovateľ je kľúčom k včasnej diagnostike chromozomálnych ochorení vrátane Downovho, Patauovho a Edwardsovho syndrómu. Skúška sa musí vykonať pred uplynutím 12 týždňov., pretože po 14 týždňoch už nie je možné zistiť chromozomálne patológie a niektoré malformácie plodu.
  3. Posúdenie miesta pripojenia placenty, prítomnosť odlúčenia, kvalita a množstvo plodovej vody sú významnými ukazovateľmi tehotenstva, ktoré ovplyvňujú zdravie dieťaťa a manažment tehotenstva, je tiež dôležité zistiť to o 12 týždňov.
  4. Lekár hodnotí stav maternice - nemal by tu byť zvýšený tón (t. J. Napätie) alebo isthmicko-cervikálna insuficiencia. Všetky tieto stavy si vyžadujú včasnú liečbu, a preto kľúčovú úlohu hrá kvalitná a včasná diagnostika počas tehotenstva.

Ako sa dieťa vyvíja?

Moderné ultrazvukové vyšetrenie umožňuje nastávajúcej matke pozorovať, čo sa deje na obrazovke ultrazvukového prístroja spolu s lekárom. A prvé vyšetrenie sa stáva prvým stretnutím matky so synom (alebo dcérou).

Referenčné! Aj keď je stále ťažké vidieť dieťa v obvyklom zmysle na monitore, ženy na túto chvíľu vzrušene čakajú.

Najdôležitejšie v tejto fáze je zabezpečiť, aby všetko prebehlo tak, ako by malo. A samozrejme, keď lekár povie: „Vypočujte si, ako srdce dieťaťa bije. Tu je hlava, tu sú nohy a tu sú perá, všetky prsty sa už vytvorili. Všetko je v poriadku. “ – mama zažije nával šťastia.

Do 12 týždňov tehotenstva sa všetky orgány dieťaťa a systémy jeho tela úplne formujú.

Referenčné! Váha dieťaťa teraz nie je vyššia ako 19 gramov a dĺžka tela je asi 9 cm.

Napriek malým parametrom mozog dieťaťa nie je nič iné ako veľkosť mozgu dospelého.

Na ultrazvuku žena často vidí, ako dieťa cucalo prst a jeho nechty sú už vytvorené. Chaotické pohyby omrvín sú prirodzene premyslené - počas nich trénuje svoj svalnatý aparát.

video

Video fragment ultrazvuku dole obsahuje zábery s aktivitami dieťaťa v lone v 12. týždni tehotenstva.

Čo bude štúdia ukazovať?

Čo je to ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva, pokiaľ ide o informácie, a čo vyzerá s jeho pomocou? Ultrazvukové vyšetrenie v 12. týždni tehotenstva umožňuje lekárovi vidieť a vyhodnotiť:

  • rozmery nenarodeného dieťaťa (dĺžka určitých kostí, dĺžka tela a parametre hlavy sú stanovené);
  • symetria mozgových hemisfér;
  • umiestnenie obličiek, žalúdka, srdca a iných hlavných orgánov;
  • možné vývojové abnormality, vrátane srdcových defektov, nádorov, vrodených anomálií;
  • príznaky genetického narušenia;
  • miesto upevnenia placenty (zvyčajne by malo byť umiestnené na prednej alebo zadnej stene maternice);
  • stav pupočnej šnúry, prítomnosť a fungovanie 2 tepien a žíl v nej;
  • dĺžka krčka maternice, ktorá závisí od dĺžky tehotenstva a individuálnych charakteristík nastávajúcej matky;
  • presné obdobie od počatia dieťaťa.

Ako sa to robí?

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva tranvaginálne (zavedením vaginálneho meniča) alebo transabdominálne (cez brušnú stenu).

A ak je prvá metóda bežná až na začiatku tehotenstva, keď je stále ťažké získať potrebné informácie cez brušnú stenu, potom druhá metóda sa používa častejšie.

Existujú však náznaky transvaginálneho ultrazvuku a neskôr.

Štúdia sa vykonáva transvaginálne., Ak:

  • diagnostikovaná nízka poloha placenty alebo choriónu;
  • odhalená isthmicko-cervikálna nedostatočnosť, ktorej závažnosť sa musí posúdiť;
  • existujú myomatózne uzly;
  • existuje podozrenie na zápalové procesy v cystách alebo v prílohách;
  • na žalúdku je veľká vrstva tukového tkaniva, cez ktoré nie je možné vziať do úvahy potrebné parametre.

výcvik

Príprava postupu závisí od jeho typu:

  1. Pri transvaginálnom ultrazvuku by ste mali vypiť 500 ml. bezprostredne pred štúdiou.
  2. Pri transabdominálnom vyšetrení sa treba vyhnúť zvýšenej tvorbe plynu. Preto sa v predvečer štúdie neodporúča jesť produkty, ktoré spôsobujú kvasenie (surová kapusta, hrozno, biely chlieb a strukoviny). Na odstránenie nahromadených plynov môžete užívať lieky obsahujúce simetikón.

Kto je menovaný?

V našej krajine je regulovaná povinná trojnásobná povinná prehliadka všetkých nastávajúcich matiek. Vykonáva sa na preventívne účely a nazýva sa skríning. Skríningová štúdia umožňuje včasné odhalenie perinatálnej patológie aj u tehotných žien, ktoré sa neobťažujú.

Existujú tri také štúdie, ktoré sú predpísané v rôznych štádiách gravidity a zahŕňajú ultrazvuk a stanovenie biochemického zloženia krvi. Takže ultrazvuk v 12. týždni je zobrazený všetkým tehotným ženám bez výnimky.

Uznáva žena pohlavie dieťaťa po 12 týždňoch?

Stáva sa tak, že už pri prvom skríningu mama zistí, na koho sa oplatí čakať - chlapca alebo dievča. Pohlavné orgány dieťaťa sú už úplne formované, ale iba veľmi skúsený diagnostik bude môcť vidieť pohlavie dieťaťa. Často sa stáva, že sa dieťa otočí nabok alebo späť a nechce sa otvoriť lekárovi. Nerobte si starosti, ak prvé ultrazvukové vyšetrenie neobjasnilo pohlavie nenarodeného dieťaťa - bude určené pri ďalšom vyšetrení.

Funkčné diagnostické lekári majú svoje tajomstvá skoré uznanie pohlavia dieťaťa, pretože táto informácia je pre matku veľmi dôležitá. Napríklad, keď je dieťa otočené k senzoru, špecialista môže zmerať uhol, ktorý zviera chrbát a tuberkulóza pohlavných orgánov. Ak je menej ako 30 stupňov, je pravdepodobné, že tam bude dievča. Uhol nad udanou hodnotou označuje očakávanie chlapca.

Čo je KTR?

Jedným z ústredných ukazovateľov, ktoré boli ultrazvukom stanovené po 12 týždňoch, je veľkosť embrya v parcite. Počas prvého skríningu by to malo byť asi 5,1 - 5,3 cm, sú dovolené kolísania niekoľkých desatín centimetra. Lekár objasní, že veľkosť CTE do značnej miery závisí od presného gestačného veku. Napríklad po 11 týždňoch bude CTE približne 4,2 cm (prijateľné čísla sú od 3,4 do 5,0 cm).

Veľkosť kostrče-parietálnej kosti je kľúčovým faktorom presného určenia gestačného veku, ale iba na obdobie 7 až 16 týždňov.

Dôležité! Určenie gestačného veku pomocou KTR je jedinečné v tom, že chyba pri použití tejto metódy nie je dlhšia ako 3 dni.

Po 16 týždňoch však táto metóda stráca svoju relevantnosť a do popredia prichádzajú úplne odlišné parametre.

Výsledné ukazovatele musia byť v súlade s normou, ktorá je stanovená v osobitnej tabuľke. Na základe porovnania dvoch ukazovateľov lekár vyvodzuje závery týkajúce sa pohody embrya a jeho súladu so stanoveným obdobím.

Ultrazvuk 3D a 4D - volumetrické obrázky pre pamäť

Stále viac budúcich matiek uprednostňuje nahradenie konvenčného ultrazvuku za 3D alebo 4D ultrazvuk. Oveľa lepšie sú tieto metódy ako tradičný výskum? Aké sú rozdiely medzi nimi a čo dávajú budúci rodičia?

3D ultrazvuk vám umožňuje získať trojrozmerný obrázok (fotografiu), na ktorom môžete presne vidieť tvár dieťaťa a zvážiť podrobnosti jeho vzhľadu, zistiť pohlavie dieťaťa a spočítať drobné prsty. Rozdiel medzi 3D-výskumom a tradičným postupom spočíva v tom, že sa môže vykonať iba v určitých časoch - od 20 do 33 týždňov a vykonáva sa iba na žiadosť rodičov, pretože z lekárskeho hľadiska sa nelíši od konvenčného ultrazvuku, ale stojí niekoľko čas.

4D sa líši od 3D iba v schopnosti vidieť, ako dieťa žije v maternici v reálnom čase. Trojrozmerný ultrazvuk ukazuje iba statické snímky, ale štvorrozmerný vďaka rotácii obrazu umožňuje sledovať pohyby dieťaťa a jeho výrazy tváre.

Kde vyrobiť a koľko?

Ultrazvukové vyšetrenie po 12 týždňoch nemá žiadne kontraindikácie. Lekár obvykle predpisuje plánovaný zákrok na klinike v mieste bydliska alebo vo veľkom (regionálnom) perinatálnom centre alebo v regionálnej nemocnici s rozsiahlymi skúsenosťami s vyšetrením tehotných žien. Plánovaný skríning je bezplatný, ale ak rodičia chcú vidieť obraz dieťaťa v objeme alebo v reálnom čase, budete musieť zaplatiť od 2 500 rubľov. pre 3D ultrazvuk a asi 4 000 rubľov pre postup vo formáte 4D.

záver

Všetky ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva sú činnosti, ktoré by sa nemali ignorovať. V konečnom dôsledku sú kľúčom k úspešnému monitorovaniu zdravia dieťaťa aj matky.

Prvý perinatálny skríning je komplexná diagnostika budúca matka, ktorá sa vykonáva ešte pred narodením dieťaťa od 10 do 13 - 14 týždňov jeho vnútromaternicového vývoja. Klasická štúdia tohto druhu kombinuje iba 2 hlavné typy lekárskych manipulácií - biochemickú analýzu materského séra a fetálneho ultrazvuku.

Po dokončení skúšok sa bude sledovať získané údaje na základe porovnania výsledku s indikáciami rýchlosti skríningu na ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra. Hlavnou úlohou individuálneho vyšetrenia je včasné odhalenie genetických patológií plodu.

Indikácie pre

Napriek tomu, že počiatočná diagnóza sa vykonáva pre mnoho tehotných žien, existujú osobitné kategórie pacientov, u ktorých je predovšetkým potrebné podstúpiť ultrazvuk a krvné testy, aby sa vylúčilo nebezpečenstvo pre život nenarodeného dieťaťa a pre ich vlastné zdravie. Do tejto skupiny ľudí patria budúce matky, ktoré:

  • predtým porodila deti s akýmkoľvek vývojovým postihnutím;
  • už majú dieťa s fixovanými genetickými patológiami;
  • prekročili hranicu 35. - 40. výročia;
  • počas tehotenstva vystavený infekčným chorobám;
  • ste niekedy trpeli nadmerným požívaním alkoholu alebo drog;
  • mať v rukách anamnézu s poznámkami o hrozbe spontánneho potratu;
  • sú v úzkom spojení s potenciálnym otcom dieťaťa;
  • z akéhokoľvek dôvodu užívanie drog, ktorých používanie je počas tehotenstva zakázané;
  • sú si vedomí prítomnosti dedičných anomálií v rodokmeni;
  • v minulosti prežil mŕtve narodenie;
  • dostal diagnózu naznačujúcu zastavenie vývoja dieťaťa;
  • preukázať nezávislú túžbu analyzovať riziko, že dieťa bude mať osobitné formy choroby.

Fajčenie počas tehotenstva - základ povinného skríningu v prvom trimestri

Ako rozlúštiť výsledky ultrazvukového vyšetrenia plodu?

Ultrazvuková diagnostika sa zvyčajne predpisuje od 10 do 11 týždňov do 13 až 14 týždňov, pretože toto obdobie pôrodnosti poskytuje prvú skutočnú príležitosť študovať základné štruktúry vznikajúceho dieťaťa. 11. - 12. týždeň je zvláštne obdobie charakterizované transformáciou embrya na plod.

Existuje zoznam najdôležitejších ukazovateľov vývoja plodu, ktoré tvorili základ pre dekódovanie záverov ultrazvuku. Patria sem: KTR, PAPP-A, srdcová frekvencia, BDP, TBP, hCG, NK atď. Aby sa stanovila presná prognóza priebehu tehotenstva, musí odborník porovnať osobné údaje svojho pacienta získané pri prvom skríningu so schválenými normami, ktoré sú predpísané. v príslušných tabuľkách.

Veľkosť Coccyx-parietálna

KTP je jedným z najdôležitejších ukazovateľov 1 skríningu počas tehotenstva. Tento parameter udáva dĺžku embrya / plodu, ktorá sa meria od temena hlavy (horná časť hlavy) po kostrčovú kosť. V prípade odchýlok KTP od jeho normálneho rozsahu môžeme predpokladať, že vývoj plodu ohrozené je nenarodené dieťa.

Podľa lekárskych pozorovaní sa číselné označenie veľkosti kostrče-parietálu zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Zníženie príslušného indexu niekedy naznačuje nesprávny stanovený vek plodu. V tomto prípade môžeme hovoriť o jednej z odrôd normy. Aby sa ubezpečil o diagnóze, pacient by si mal objednať 2. ultrazvuk.


KTR je jedným z hlavných ukazovateľov stavu plodu

Tep srdca

Pre stav srdcového rytmu je potrebné pravidelné lekárske monitorovanie, pretože ak sa v tele dieťaťa vyskytnú patologické procesy, budú zistené včas. Ak sa anomálie zistí vo veľmi skorom štádiu vývoja, pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa zvýši.

Až 3 - 4 týždne sa rytmus detskej SS zhoduje s srdcovým rytmom jeho matky. Priemerná hodnota sa pohybuje od 76 do 84 úderov za minútu pri normálnom fungovaní ženského tela.

Ďalej, keď sa srdcová štruktúra plodu presunie do nového štádia prirodzeného zlepšenia, počet jeho kontrakcií sa začne rovnomerne zvyšovať. Každých 24 hodín hodnota prekročí predchádzajúci „záznam“ približne o 2,5–3 jednotky. Takže o 8 - 9 týždňov srdcová frekvencia dieťaťa vyvíjajúceho sa podľa schválenej normy dosiahne 172–176 tepov / min.

Ak pred 83–85 dňami tehotenstva neboli pomocou ultrazvukovej diagnostiky zaznamenané nebezpečné javy, ako je deformácia plodu alebo úplná neprítomnosť srdcového rytmu, možno zo zoznamu možných patológií vylúčiť zmrazené tehotenstvo. Následné fázy formovania tela sú menej náročné ako 12-týždňový „Spartan maratón“.

Ak sa na skríning použijú moderné a vysokokvalitné modely zdravotníckych pomôcok, potenciálni rodičia budú môcť získať informatívnejší opis súčasného stavu dieťaťa. Oplatí sa uchýliť sa k ultrazvuku 3D / 4D bez osobitnej potreby. Takéto moderné zariadenia síce môžu registrovať vnútromaternicovú aktivitu a vzhľad dieťaťa, ale ich dávka žiarenia pri zneužívaní ultrazvuku môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie dieťaťa.

Dĺžka nosnej kosti

Zmeny v štruktúre predĺženej nosnej kosti tiež naznačujú prítomnosť odchýlok. Vedci skúmali stav plodov, pri ktorých boli diagnostikované vrodené choroby, a dospeli k záveru, že genetická porucha sa často prejavuje v nedostatočnom rozvoji nosných kostných štruktúr. Prvý skríning počas tehotenstva na stanovenie dĺžky nazálnej kosti (NK) sa nevykonáva skôr ako 12 až 13 týždňov. Ak lekár predpísal ultrazvukové vyšetrenie v 10 - 11 týždňoch tehotenstva, znamená to, že si musí len overiť prítomnosť nosnej kosti.

V lekárskej praxi sa často vyskytujú významné odchýlky od normy ultrazvuku, čo sa v skutočnosti ukázalo ako prejav individuality nenarodeného dieťaťa. V takom prípade bude vykonanie ďalších skúšok v súlade s normou.

Hrúbka goliera

Hlavnou úlohou štúdia TVP je meranie hrúbky záhybov umiestnených na zadnej strane krku. Keď sa v plode vytvoria hlavné orgány, oblasť goliera sa začne vyplňovať špeciálnou tekutinou, ktorej množstvo sa podrobí dôkladnej analýze.

Ak ukazovateľ pri prvom skríningu prekročil hrúbku rovnajúcu sa 3 milimetrom, je možné s veľkou pravdepodobnosťou poškodiť chromozómové segmenty.

Štúdium štruktúry žĺtkového vaku

Zjednodušene povedané, žĺtkový vak je dočasným orgánom, ktorý pomáha udržiavať život embrya v počiatočnej fáze jeho tvorby. Od okamihu počatia je tento dôležitý novotvar niekoľkokrát väčší ako veľkosť budúceho dieťaťa.

Malo by sa poznamenať, že detekcia počas skríningu deformácie žĺtkového váčku alebo nadhodnoteného / zníženého ukazovateľa vo väčšine prípadov naznačuje vývoj nebezpečného ochorenia, napríklad Downovho syndrómu. Niekedy je za takýchto okolností diagnostikovaná zmrazená gravidita - predčasná smrť embryí.

Nemá zmysel zanedbávať prvý skríning, pretože s pomocou sonológa bude môcť dôkladnejšie zvážiť jedinečnú štruktúru a urobiť príslušné závery o svojom stave. Ak je žlčník vystavený riziku zničenia, je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Je to spôsobené skutočnosťou, že bublina vytvorená iba na 3 až 3,5 mesiaca riadi veľa procesov v tele dieťaťa.

Medzi jeho najdôležitejšie funkcie patrí:

  • rozdelenie mimoriadne dôležitých proteínových štruktúr zapojených do konštrukcie ochranných membrán pre embryonálne bunky;
  • vytvorenie kapilárnej siete a červených krviniek, ktoré sa stanú „základom pre položenie“ obehového systému plodu;
  • dočasná výmena pečene;
  • určenie pohlavia dieťaťa dodaním gamét vyvinutých v dutine žĺtkového vaku.

Toto telo je tiež zodpovedné za ochranu malého tela pred protilátkami matky. Bez ohľadu na to, ako nejednoznačné to môže znieť, bunky imunitného systému ženy, ako napríklad vojaci, ktorí chránia ľudské zdravie, útočia na plod a vidia v ňom potenciálnu hrozbu - cudzí prvok. Aby sa zaistilo bezpečné životné prostredie pre embryo, žĺtkový vak aktívne uvoľňuje hormóny, ktoré sa začínajú podieľať na procese znižovania krvného tlaku, „potláčajú“ imunitnú rezistenciu a pripravujú mliečnu žľazu na dojčenie.


Po 12 až 14 týždňoch bublina prestane fungovať a postupne sa transformuje na cystické inklúzie lokalizované blízko pupočnej šnúry.

Poloha mesta Placenta

Lokalizácia placenty ovplyvňuje priebeh nadchádzajúceho tehotenstva, preto pri komplexnom vyšetrení venujú veľa času. Podľa lekárskeho štandardu by sa tento orgán nemal nachádzať v dolnej oblasti maternice, pretože jeho abnormálna štruktúra vyvoláva uzavretie pôrodného kanála. Takáto častá gynekologická odchýlka sa nazýva prezentácia.

Detekcia ochorenia pri prvom skríningu počas skorého tehotenstva sa nie vždy stáva dôvodom na obavy. V počiatočných fázach je stále šanca na zmenu v mimoriadne neistej polohe - v nasledujúcom čase gravidity sa môže tiež zvýšiť maternica. Ak sa nenájde priaznivý výsledok, lekári začnú pripravovať podrobný akčný plán, ktorý zahŕňa individuálne ukazovatele u konkrétneho pacienta.

Veľkosť hlavy biparentálneho plodu

BDP je mimoriadne dôležitý index, ktorý je predpísaný aj vo výsledkoch prvého skríningu. Ak sa nezaoberáte podrobnosťami lekárskej terminológie, môžeme povedať, že tento indikátor zahŕňa meranie hlavy pozdĺž vedľajšej osi - vzdialenosť od jednej časnej kosti k druhej. Obrovská veľkosť plodu má osobitnú hodnotu, predovšetkým kvôli jeho priamemu vzťahu k mozgu nachádzajúcemu sa v lebke.

Pretože toto telo je hlavným prvkom centrálneho nervového systému, ako aj centrálneho procesora tela, jeho stav osobitná pozornosť pozorované odborníkom, ktorý vykonáva ultrazvukové vyšetrenie.

Ak podozrivé príznaky nie sú pozorované v konečných údajoch zo skríningu, mozog sa vyvíja normálne. Nižší index naznačuje nedostatok akejkoľvek časti mozgu alebo oneskorenie vo vývoji.

Chémia krvi

Po získaní výsledkov ultrazvukovej diagnostiky, na základe ktorej sa stanoví skutočný gestačný vek, tehotná žena bude musieť prejsť posledným štádiom perinatálneho vyšetrenia - biochémiou krvi. Skríning zahŕňa 2 testy, z ktorých každý pomáha identifikovať prvky proteínového pôvodu - PAPP-A a hCG.


2-3 dni pred biochémiou krvi nastávajúcej matky sa odporúča znížiť spotrebu rýchleho občerstvenia, korenia, orechov, mastných potravín, čokolády a cukroviniek

PAPP-A je špeciálny hormón (plazmatický proteín A), ktorý je zodpovedný za postupný a bezpečný vývoj dieťaťa v lone. Ukazovatele jeho obsahu sa zvyčajne zisťujú iba od 12 do 13 týždňov, ale výnimočne sa postup odberu krvi vykonáva o niečo skôr.

Choriónový gonadotropín je tiež hormón, ktorý sa na rozdiel od proteínu A začína vytvárať okamžite po počatí. Je pozoruhodné, že jeho množstvo aktívne dosahuje maximálnu hodnotu za 11 - 12 týždňov, potom sa hladina hCG postupne znižuje a je pevne stanovená.

Hneď ako pacient podstúpi úplný perinatálny skríning, lekári začnú porovnávať odhalené indexy s normou a dospejú k plnohodnotnému konečnému záveru.

Aké patológie je možné zistiť pri prvom skríningu?

S pomocou komplexnej štúdie v prvom trimestri nájdete pomerne pôsobivý zoznam patológií, ktoré spôsobujú najrôznejšie komplikácie závažnosti, počnúc deformáciou akéhokoľvek orgánu a končia smrťou dieťaťa. Medzi najčastejšie identifikované choroby patria:

  • hydrocefalus;
  • glióm;
  • downov syndróm;
  • mozgová hernia;
  • astrocytóm;
  • shershevsky-Turnerov syndróm;
  • omfalokéla;
  • aneuryzma;
  • patauov syndróm;
  • bradykardia;
  • meningocele;
  • vnútromaternicovej infekcie;
  • edwardsov syndróm;
  • hypoxia;
  • tachykardia;
  • smith-Opitzov syndróm;
  • vývojové oneskorenie;
  • anémia;
  • hemimélia (nedostatočné vyvinutie končatín);
  • cornelia de Langeov syndróm;
  • ochorenie srdca.

Hore uvedené vrodené choroby môže diagnostikovať iba lekár, pretože dešifrovanie ultrazvukom, ktoré vykonáva pacient sám, môže byť nesprávne. Diagnóza založená na ukazovateľoch prvého skríningu znamená komplexnú kvalitatívnu analýzu všetkých získaných údajov, pričom sa prihliada na každý aspekt a „úskalia“. Preto sú tehotné matky nabádané, aby dôverovali svojmu zdraviu a životu dieťaťa iba odborníkom vo svojom odbore. Konštruktívna jednota pacienta s ošetrujúcim lekárom zvyšuje pravdepodobnosť pôrodu zdravého dieťaťa.

Vo všeobecnosti je skríning v medicíne súbor opatrení zameraných na určenie konkrétnych ukazovateľov zodpovedných za konkrétny stav tela.

Perinatálny skríning je diagnostický komplex, ktorý pomáha identifikovať tehotné ženy s rizikom abnormalít a patológií vývoja plodu.

Celkovo sa takýto postup počas tehotenstva vykonáva dvakrát a nazýva sa prvý a tehotenstvo.

Komplex opatrení, ktoré tvoria tento postup, zahŕňa:

  • ultrazvukové vyšetrenie plodu určené na podrobné vyšetrenie vývoja dieťaťa;
  • odber krvi z žily na biochemickú analýzu.

Prvý skríning sa považuje za najdôležitejší na identifikáciu rizík. Počas diagnostiky sa merajú nasledujúce parametre:

  • veľkosť golierovej oblasti plodu ultrazvukom;
  • hladiny hormónov: a plazmatický proteín (PAPP-A).

Uskutočňuje sa prvý skríning?

Realizácia takýchto štúdií je, samozrejme, povinná pri registrácii na pôrodníckej klinike a je veľmi žiaduca na poskytovanie v pôrodnici, ale nikto nastávajúca matka Násilne potiahnite ruku za ultrazvuk a nebude sa odoberať krv.

V prvom rade je to však v záujme ženy v práci. Prečo?

Prvý z perinatálnych skríningov je určený na identifikáciu rizík vrodených malformácií dieťaťa na začiatku tehotenstva.

Uskutočňuje sa s cieľom upozorniť nastávajúcu matku na to, aké vysoké percento jej dieťaťa má chromozomálne patológie, ako je napríklad Downova choroba, Edwardsova choroba, poruchy štruktúry nervového systému, miechy alebo mozgu, čo v budúcnosti bude mať za následok smrť plodu alebo jeho vážne postihnutie.

Takéto vyšetrenia sú dôležité najmä pre tieto kategórie žien pri pôrode:

  • mladší ako 18 rokov a starší ako 35 rokov. Ženy v tomto veku sú najviac vystavené rizikám dieťaťa a prejavu vrodených malformácií plodu;
  • predtým rodiace deti s genetickými patológiami;
  • mať dedičné choroby a genetické patológie v rodine;
  • predtým mal históriu;
  • ktorí pracovali v nebezpečnom priemysle alebo ktorí boli predtým liečení fetotoxickými drogami (nebezpečnými pre plod).

U týchto žien je prvý skríning povinný, pretože sú ohrozené; Všetky tieto faktory môžu vyvolať odchýlky vo vývoji dieťaťa.

Pre zvyšných nastávajúcich matiek lekári rovnako ponúkajú túto procedúru pre svoju vlastnú istotu: napriek tomu vedieť, že všetko, čo je v poriadku s dieťaťom, je pre zdravie veľmi prospešné a moderná ekológia a zdravie národa nie sú také dobré, aby nepodstúpili ďalšie. prieskum.

Kedy vykonať prvý skríning?

Prvé z perinatálnych skríningov sa uskutočňuje medzi a. Najpresnejší výsledok sa však získa v intervale od do kedy je možné najjasnejšie sledovať hladiny hormónov v sére a veľkosť golierovej zóny dieťaťaa tiež v tomto období je už možné pomocou ultrazvukovej diagnostiky sledovať jeho štruktúru, vývoj vnútorných orgánov a končatín.

Okrem toho je stanovené toto obdobie KTR - coccyx-parietálna veľkosť plodu, čo v budúcnosti pomôže objasniť načasovanie pôrodu a súlad vývoja dieťaťa s očakávaným tehotenstvom.

Normy a ukazovatele

Čo teda diagnostikanti hľadajú počas skríningu? Keďže tento postup pozostáva z dvoch etáp, je potrebné hovoriť o každej z nich osobitne.

Prvý je diagnostikovaný ultrazvukovým prístrojom. Režírovala:

  • na určenie umiestnenia embrya v maternicivylúčiť pravdepodobnosť;
  • na stanovenie počtu plodov (či už ide o jedno-prsné alebo), ako aj pravdepodobnosť viacpočetného alebo jednorázového tehotenstva s viacerými vajcami;
  • na stanovenie životaschopnosti plodu; po dobu 10 až 14 týždňov je už dobre viditeľná, ako aj pohyby končatín, ktoré určujú životaschopnosť;
  • na stanovenie KTRspomenuté vyššie. Porovnáva sa s údajmi o poslednom období tehotnej ženy, po ktorom sa automaticky vypočíta presnejší gestačný vek. Pri normálnom vývoji plodu sa termín podľa KTR bude zhodovať s obdobím pôrodníctva, určeným dátumom menštruácie;
  • na vyšetrenie anatómie plodu: v tomto okamihu sa vizualizujú kosti lebky, tváre, končatiny a základy vnútorných orgánov, najmä mozgu, a zisťuje sa neprítomnosť patológií veľkých kostí;
  • za najdôležitejšie pri prvom skríningu - stanovenie hrúbky goliera, Normálne by to malo byť asi 2 milimetre. Zahustenie záhybu môže naznačovať prítomnosť genetických chorôb a defektov. Okrem toho, na identifikáciu patológie sa berie do úvahy veľkosť nosovej kosti, môže to tiež naznačovať prítomnosť genetických defektov plodu;
  • na určenie stavu placenty, jeho zrelosť, spôsob pripútania k maternici, aby sme ju pochopili možné hrozby tehotenstva spojené s jeho dysfunkciami.

Podľa tohto ultrazvuku sa už uskutočňujú biochemické štúdie krvného séra na hormónoch hCG a PAPP-A. Ich úroveň môže zobrazovať dostupné zmeny.

S nárastom hladina hCG môže byť diagnostikovaná:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • tehotná žena
  • downova choroba a iné patológie;
  • nesprávne tehotenstvo.

Znížená choroba ľudských gonadotropínov zvyčajne hovorí o mimomaternicovom tehotenstve, o možnom oneskorení vývoja plodu, o hrozbe ukončenia tehotenstva.

Hormón PAPP-A - Je to bielkovina, ktorá je zodpovedná za normálne fungovanie placenty.

Jeho pokles v porovnaní s normou môže byť dôkazom nasledujúcich problémov:

  • prítomnosť Downových alebo Edwardsových syndrómov;
  • prítomnosť genetických patológií;
  • zmeškané tehotenstvo.

Slabý výkon

Dozvedieť sa o slabom výkone je, samozrejme, obrovský stres pre nastávajúcu matku.

To je presne dôvod, prečo skríning pozostáva z dvoch štádií: aby ste šokovali ženu pri pôrode so zlým krvným obrazom, pomocou ultrazvuku môžete vylúčiť možnosť viacnásobného tehotenstva, nepresného načasovania jej priebehu, možnosti ukončenia alebo mimomaternicového tehotenstva.

Okrem toho by ste nemali okamžite panikáriť (dokonca aj s úprimne zlými výsledkami prvých skríningových testov). Okrem nich existuje niekoľko ďalších metód na určenie genetických patológií počas tehotenstva. Obvykle sú predpísané genetikom po skríningových údajoch.

Môže to byť postup oplotenia. plodová voda alebo biopsia placenty na spresnenie údajov získaných počas skríningu. Už na základe týchto ďalších diagnostických metód možno hovoriť o jednej alebo druhej predpokladanej diagnóze.

Okrem toho, druhý skríning, ktorý sa vykonáva viac neskoré dátumy: na - tehotenstvo. Po týchto štúdiách bude obraz čo najjasnejší.

V každom prípade treba pamätať na to, že prvý perinatálny skríning nie je konečnou diagnózou pre dieťa. Je určený iba na výpočet rizík a vytvorenie predpokladov týkajúcich sa možného vývoja udalostí.

Údaje získané z výsledkov skríningu nie sú ani verdiktom, ani konečnou pravdou.

Okrem objektívnych ukazovateľov existuje vždy aj chyba vo výskume a individuálnych charakteristikách tela tehotnej ženy, pri ktorých sa skríningové ukazovatele líšia od normy, ale plod sa bude vyvíjať úplne normálne.

Preto aj pri tých najnepriaznivejších prognózach existuje šanca, že sa nenaplnia.

obsah

Postúpenie na skríningové vyšetrenie spôsobí panike budúce matky. Vynára sa veľa otázok - čo to je, nie je to pre dieťa nebezpečné, prečo ma posielajú? Aby sme sa v tomto rozhodujúcom období zbytočne neobávali, je lepšie sa touto otázkou zaoberať vopred.

Čo je skríning?

V prípade žien, ktoré očakávajú dieťa, ministerstvo zdravotníctva odporúča, aby sa v prvom trimestri podrobili vyšetreniu, aby sa zistili abnormality rastu plodu v skorých štádiách. Zdá sa, že perinatálny skríning neohrozuje matku s dieťaťom. Výskumná cena je cenovo dostupná, preto by ste nemali riskovať život budúceho dieťaťa. Skríning počas tehotenstva pomáha identifikovať:

  • genetické patológie;
  • nepriame známky porušenia;
  • fetálne malformácie.

Nezabudnite urobiť skríning počas tehotenstva v prvom trimestri každého, kto je v ohrození. Sú to ženy, ktoré majú:

  • otec dieťaťa prijímajúceho žiarenie;
  • veková kategória nad 35 rokov;
  • hroziace potraty;
  • dedičné choroby;
  • pracovné riziko;
  • deti narodené s patológiou;
  • predchádzajúce zmrazené tehotenstvo, potraty;
  • rodinný vzťah s otcom dieťaťa;
  • droga, závislosť od alkoholu.

Prvé vyšetrenie počas tehotenstva

Je dôležité, aby ste prvýkrát vykonali skríningovú kontrolu, či je cenou problému život nenarodeného dieťaťa. Čo možno zistiť počas vyšetrenia? Skríning prvého trimestra je schopný zistiť:

  • defekty centrálneho nervového systému;
  • genetické choroby - Edwardsove, Downove syndrómy;
  • dostupnosť pupočnej kýly;
  • pomalý rast kostnej kosti;
  • zhoršená tvorba mozgu;
  • zvýšený alebo spomalený srdcový rytmus;
  • jednu pupočníkovú tepnu (musia existovať dve).

Čo sa pozerajú na prvé premietanie

Dôležitou súčasťou pokojného stavu matky a dôvery v správny vývoj dieťaťa sú projekcie počas tehotenstva. Pri prvom vyšetrení ultrazvukom sa merajú dôležité fetálne parametre:

  • veľkosť medzi parietálnymi tuberkulózami;
  • TVP - celková hrúbka priestoru goliera;
  • veľkosť KTR - od kostrče po kosť na temeni;
  • dĺžka kosti - predlaktie, stehno, predkolenie, plece;
  • veľkosť srdca
  • obvod hlavy;
  • veľkosti plavidiel;
  • vzdialenosť medzi čelnými, týlnymi kosťami;
  • tep srdca.

Prvé tehotenské vyšetrenie - Termíny

Čo určuje čas prvej skríningovej štúdie? Dôležitým ukazovateľom plodu je hrúbka goliera. Obdobie, keď sa uskutoční prvé premietanie, je začiatok 11. týždňa, čím skôr je hodnota TVP príliš nízka. Koniec obdobia je spojený s tvorbou fetálneho lymfatického systému. Po 14 týždňoch sa priestor naplní tekutinou, môže sa zväčšiť, rovnako ako v patológii - a výsledky nebudú objektívne. Lehota sa považuje za 13 týždňov plus ďalších 6 dní.

1 prípravok na testovanie v trimestri

Ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje prípravu, ak sa vyšetrenie vykonáva cez vagínu. Pri kontrole cez brušnú stenu je potrebné naplniť močový mechúr tromi pohármi vody 1,5 hodiny pred začiatkom. Ako sa pripraviť na skríning v prvom trimestri, jeho druhej zložke - krvnom teste? Na dosiahnutie objektívneho výsledku potrebujete:

  • dva dni predtým, ako nejedia morské plody, orechy, čokoládu, údené a vyprážané potraviny;
  • nepiť nič ráno;
  • darujte krv na lačný žalúdok.

Ako urobiť prvý skríning počas tehotenstva

Ženy, ktoré chcú vylúčiť chyby, určiť nezrovnalosti vo vývoji plodu, sa posielajú na vyšetrenie do prvého trimestra. Po dešifrovaní výsledkov a ich porovnaní s normami sa rozhodnú. Pri slabom výkone je možné ukončenie tehotenstva. Ako prebieha skríning v prvom trimestri? Štúdia zahŕňa dve fázy:

  • ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa vykonávajú merania plodu, stanovia sa charakteristiky jeho životne dôležitej činnosti, stav maternice;
  • biochemická analýza materskej krvi, ktorá odhaľuje neprítomnosť chromozomálnych defektov.

Prvý skríning počas tehotenstva je normou

Po štúdii odborníci porovnajú výsledné ukazovatele so štandardmi. Dôležitým bodom je závislosť týchto hodnôt od správneho gestačného veku: v ktorý presný týždeň sa kontrola vykonáva. Skríningové štandardy pre prvý trimester pre výsledky ultrazvuku sú:

  • veľkosť coccygeal-parietal - 34-75 mm;
  • prítomné, nemerané v období 11, 12 týždňov, nosná kosť, hodnota ďalej presahuje 3 milimetre;
  • srdcová frekvencia - 147 - 178 úderov za minútu;
  • veľkosť medzi parietálnymi kosťami je 13 - 28 mm;
  • hrúbka golierového priestoru je v rozsahu 0,8 - 2,7 mm.

Biochemické hemoanalýzy majú svoje vlastné štandardy. Ovplyvňuje ich týždeň štúdie. Po získaní výsledkov sa pomocou počítača vypočíta MoM koeficient, ktorý ukazuje odchýlky vývoja plodu. Parametre sú úmerné termínu:

  • beta-hCG - 14,2 - 130,9 ng / ml;
  • vypočítaný koeficient MoM je 0,51 až 2,5;
  • RAPP-A - 046-8,53 med / ml.

Ultrazvukové vyšetrenie 1 trimester

Hlavným vyšetrením tohto obdobia je ultrazvuk. Podľa jeho výsledkov (pre obavy z chromozomálnych defektov) sú predpísané krvné testy. Screeningový ultrazvuk 1. trimestra kontroluje plod, okrem merania parametrov:

  • štruktúra a symetria mozgu;
  • prietok krvi žilovými kanálikmi;
  • prítomnosť pupočnej kýly;
  • poloha žalúdka, srdce;
  • počet plavidiel pupočnej šnúry.

Počas skríningovej štúdie sa vykonávajú merania a monitorovanie stavu tehotnej ženy. Ukazovatele budú hovoriť o hrozbách pre vývoj plodu. Nadhodnotený tonus maternice môže vyvolať spontánny potrat. Počas ultrazvukového vyšetrenia žena určí:

  • umiestnenie, hrúbka placenty;
  • maternicový tón;
  • množstvo plodovej vody;
  • obrázok krčka hltana.

Biochemický skríning

Ak sa pomocou ultrazvuku zistia abnormality, predpísajú sa krvné testy na objasnenie hrozby chromozomálnych patológií. Výsledky sú vo vzájomnom vzťahu s načasovaním presne určeným ultrazvukovým vyšetrením. Na analýzu sa odoberá sérové \u200b\u200bkrvné médium z matky. Na základe výsledkov sa počíta riziko anomálií. Hemotest určuje 2 parametre, ktoré sa porovnávajú so štandardom:

  • hCG bez beta podjednotky;
  • plazmatický proteín A - PAPP-A.

Skríning 1. trimestra - prepis výsledkov

Prepis štúdie robia odborníci, ktorí používajú počítačové spracovanie po výskume. Výsledky skríningu za prvý trimester závisia od týždňa, v ktorom sa vykonávajú, majú rôzne ukazovatele. Pri vykonávaní ultrazvuku:

  • určiť prítomnosť a veľkosť nosnej kosti - viac ako 3 milimetre;
  • zmerajte hrúbku golierového priestoru - zvýšený indikátor naznačuje pravdepodobnosť patológie.

Interpretácia výsledkov biochemie krvi je tiež spojená s týždňom, v ktorom:

  • ukazovatele beta-hCG pod normou - pravdepodobnosť mimomaternicového, zmeškaného tehotenstva, potratu;
  • výsledky sú vysoké - je možná toxikóza, prítomnosť niekoľkých druhov ovocia, nádorov, Downov syndróm;
  • hodnoty PAPP-A sú viac ako bežné - hrozí prerušenie, zmrazené tehotenstvo;
    • Video sprievodca Týždeň 11 Premietanie prvého trimestra 001