Secțiuni diferite ale fluxului sanguin au caracteristici diferite. Acest lucru permite secțiunilor patului vascular să îndeplinească funcțiile de vase de absorbție a șocurilor, rezistive, de schimb și capacitive.
Viteza volumetrica a fluxului sanguin.
Viteza volumetrica a fluxului sanguin (Q)- aceasta este cantitatea de sânge care trece printr-o anumită secțiune transversală totală a vaselor de sânge pe unitatea de timp (de obicei într-un minut). Lumenul total al vaselor crește treptat, inclusiv capilarele, unde este maxim, apoi scade treptat. Cu toate acestea, în vena cavă este de 1,5-2 ori mai mare decât în aortă.
Viteza volumetrică poate fi determinată prin formula:
Q = (P1-P2) / W.
În caz contrar, viteza volumetrică (Q) este egală cu diferența tensiunea arterială în partea inițială și finală a sistemului vascular (P1-P2), impartit de rezistența acestei părți a sistemului vascular (W). Prin urmare, cu cât diferența de tensiune arterială este mai mare și cu cât rezistența este mai mică, cu atât viteza volumetrică este mai mare. Cu toate acestea, această formulă pentru determinarea vitezei volumetrice poate fi utilizată doar teoretic. Viteza volumetrică în toate secțiunile totale ale vaselor este aceeași și este în medie de 4-5 litri de sânge pe minut la o persoană adultă și sănătoasă în repaus.
Totuși, aceasta nu înseamnă deloc că în diferite secțiuni ale unei secțiuni este același, adică într-o secțiune a acestei secțiuni crește (aria secțiunii transversale aici scade în mod corespunzător), apoi în altele scade în mod corespunzător (deci , aria secțiunii transversale crește aici). Aceasta este baza pentru redistribuirea circulației sanguine în funcție de sarcina funcțională. Viteza volumetrică a circulației sângelui într-un minut poate fi altfel numită volumul minut al circulației sanguine (MCV). În timpul stresului fizic volumul circulator minute (MCV) creșteși poate ajunge până la 30 de litri de sânge. Dacă luăm în considerare faptul că viteza volumetrică și IOC au aceeași valoare, atunci practic pentru a o determina puteți folosi toate metodele care sunt utilizate pentru evaluarea IOC, și anume metodele Fick, indicator, Grolman etc., care au fost discutat în subsecțiunea „Fiziologia inimii”.
Viteza liniară a fluxului sanguin.
Viteza liniară a fluxului sanguin (V) se măsoară prin distanța pe care o parcurge o particulă de sânge pe unitatea de timp (secundă). Poate fi calculat cu ușurință folosind formula:
V = Q / P*r2
Unde Q - viteza volumetrice, (P*r2) - secțiunea transversală a vasului(adică lumenul total al vaselor de calibrul corespunzător). După cum rezultă din formulă, viteza liniară este direct dependentă de viteza volumetrică și invers dependentă de secțiunea transversală a vaselor. Rezultă că viteza liniară ar trebui să fie diferită în diferite secțiuni ale vaselor. Deci, în repaus, viteza liniară în aortă este de 400-600 mm/s, în arterele de dimensiuni medii - 200-300 mm/s, în arteriole - 8-10 mm/s, în capilare - 0,3-0,5 mm/ s Cu. Apoi, de-a lungul fluxului sanguin venos, viteza liniară crește treptat, deoarece lumenul total al vaselor scade și în vena cavă ajunge la 150-200 mm/s.
Desigur, viteza liniară a particulelor de sânge situate mai aproape de peretele vaselor de sânge este mai mică decât a acelei particule situate în centrul coloanei de sânge și, de asemenea, viteza liniară în timpul sistolei ventriculare este puțin mai mare decât în timpul diastolei. În plus, în porțiunea inițială a aortei poate scădea sau chiar să fie zero, deoarece atunci când presiunea din ventriculul stâng scade, sângele se grăbește în mod natural către mușchiul inimii din cauza diferenței de presiune. În timpul activității fizice, viteza liniară crește în toate secțiunile sistemului vascular.
|
Definiție |
Arterele |
Capilare |
||
|
Structura |
Pereții aortei sunt formați predominant din fibre elastice |
Pereții altor artere includ și elemente musculare, ceea ce face posibil procesul de reglare neuroumorală a lumenului lor |
Peretele capilar este un strat de celule endoteliale situat pe membrana bazală |
– Venele au valve |
|
O parte din energia sistolei este transferată pe pereții acestor vase. Sub tensiune arterială, pereții se întind și, din cauza contracțiilor, împing sângele mai departe spre periferie |
Volumul fluxului de sânge în țesuturi este ajustat „după nevoie”. Lumenul vaselor arteriale se poate modifica, ceea ce afectează fără îndoială tensiunea arterială sistemică |
Nutrienții și oxigenul difuzează în țesuturi, iar produsele metabolismului celular, inclusiv dioxidul de carbon, în fluxul sanguin |
- Asigură fluxul de sânge într-o singură direcție |
|
Funcția fiziologică principală a inimii este de a pompa sânge în sistemul vascular.
Cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii pe minut este unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării funcționale a inimii și se numește volumul minut al fluxului sanguin, sau volumul minut al inimii. Este același lucru pentru ventriculul drept și cel stâng. Când o persoană este în repaus, volumul pe minut este în medie de 4,5-5,0 litri. Împărțind volumul pe minut la numărul de bătăi ale inimii pe minut, puteți calcula volumul sistolic circulație sanguină Cu o frecvență cardiacă de 70-75 pe minut, volumul sistolic este de 65-70 ml de sânge. Determinarea volumului minute al fluxului sanguin la om este utilizată în practica clinică.
Cea mai precisă metodă pentru determinarea volumului minut al fluxului sanguin la om a fost propusă de Fick (1870). Constă în calcularea indirectă a debitului cardiac, care se face cunoscând: 1) diferența dintre conținutul de oxigen din sângele arterial și cel venos; 2) volumul de oxigen consumat de o persoană pe minut. Sa spunem
ca in 1 minut 400 ml oxigen au intrat in sange prin plamani, fiecare
100 ml de sânge absoarbe 8 ml de oxigen în plămâni; prin urmare, să asimileze totul
cantitatea de oxigen care a intrat în sânge prin plămâni pe minut (în cazul nostru
cel puțin 400 ml), este necesar ca prin plămâni să treacă 100 * 400/8 = 5000 ml de sânge. Acest
cantitatea de sânge este volumul minut al fluxului de sânge, care în acest caz este de 5000 ml.
Când utilizați metoda Fick, este necesar să luați sânge venos din partea dreaptă a inimii. În ultimii ani, sângele venos de la o persoană este prelevat din jumătatea dreaptă a inimii folosind o sondă introdusă în atriul drept prin vena brahială. Această metodă de extragere a sângelui nu este utilizată pe scară largă.
Au fost dezvoltate o serie de alte metode pentru a determina volumul minut și, prin urmare, sistolic. În prezent, unele vopsele și substanțe radioactive sunt utilizate pe scară largă. O substanță injectată într-o venă trece prin inima dreaptă, circulația pulmonară, inima stângă și intră în arterele sistemice, unde este determinată concentrația acesteia. La început crește în valuri și apoi scade. După un timp, când o porțiune de sânge care conține cantitatea maximă a acestuia trece a doua oară prin inima stângă, concentrația sa în sângele arterial crește din nou ușor (așa-numita undă de recirculare). Se notează timpul de la momentul administrării substanței până la începutul recircularei și se trasează o curbă de diluție, adică modificări ale concentrației (creștere și scădere) a substanței de testat în sânge. Cunoscând cantitatea de substanță introdusă în sânge și conținută în sângele arterial, precum și timpul necesar pentru trecerea întregii cantități de substanță injectată prin sistemul circulator, putem calcula volumul minute (VM) al sângelui. debit în l/min folosind formula:
unde I este cantitatea de substanță administrată în miligrame; C este concentrația sa medie în miligrame pe 1 litru, calculată din curba de diluție; T- durata primului val de circulatie in secunde.
În prezent, a fost propusă o metodă reografie integrală. Reografia (impedanceografia) este o metodă de înregistrare a rezistenței electrice a țesuturilor corpului uman la un curent electric care trece prin corp. Pentru a evita deteriorarea țesuturilor, se folosesc curenți de frecvență ultra-înaltă și rezistență foarte scăzută. Rezistența sângelui este mult mai mică decât rezistența țesuturilor, astfel încât creșterea alimentării cu sânge a țesuturilor reduce semnificativ rezistența electrică a acestora. Dacă înregistrăm rezistența electrică totală a toracelui în mai multe direcții, atunci apar scăderi periodice bruște ale acesteia în momentul în care inima ejectează volumul sistolic de sânge în aortă și artera pulmonară. În acest caz, mărimea scăderii rezistenței este proporțională cu mărimea ejecției sistolice.
Ținând cont de acest lucru și folosind formule care țin cont de mărimea corpului, caracteristicile constituționale etc., este posibil să se determine valoarea volumului sanguin sistolic folosind curbele reografice și înmulțindu-l cu numărul de bătăi ale inimii pentru a obține valoarea debitului cardiac. .
HEMODINAMICĂ
Hemodinamica este o ramură a fiziologiei care studiază tiparele de mișcare a sângelui în sistemul cardiovascular.
REGULĂRI DE BAZĂ
1. Egalitatea volumelor de flux sanguin. Volum
sângele care curge prin secțiunea transversală a unui vas pe unitatea de timp se numește viteza volumetrică a fluxului sanguin (ml/min). Viteza volumetrică a fluxului sanguin prin circulația sistemică și cea pulmonară este aceeași. Volumul fluxului sanguin prin aortă sau trunchiul pulmonar este egal cu volumul fluxului sanguin prin secțiunea transversală totală a vaselor la orice segment al circulației sanguine.
2. Forța motrice asigurarea fluxului sanguin este diferența de tensiune arterială dintre secțiunile proximale și distale ale patului vascular. Tensiunea arterială este creată de activitatea inimii și depinde de proprietățile elastice ale vaselor de sânge.
Deoarece presiunea din partea arterială a circulației sanguine pulsa în funcție de fazele inimii, se obișnuiește să se utilizeze valoarea presiunii medii (P avg.) pentru caracteristicile sale hemodinamice. Aceasta este o presiune medie care oferă același efect de mișcare a sângelui ca și presiunea pulsatorie. Presiunea medie în aortă este de aproximativ 100 mmHg. Presiunea din vena cavă fluctuează în jurul valorii de zero. Astfel, forța motrice în circulația sistemică este egală cu diferența dintre aceste cantități, adică. 100 mmHg Tensiunea arterială medie în trunchiul pulmonar este mai mică de 20 mm Hg, în venele pulmonare este aproape de zero - prin urmare, forța motrice în cercul pulmonar este de 20 mm Hg, adică. De 5 ori mai puțin decât într-unul mare. Egalitatea volumelor de flux sanguin în circulația sistemică și pulmonară cu forțe motrice semnificativ diferite este asociată cu diferențe de rezistență la fluxul sanguin - în circulația pulmonară este mult mai mică.
3. Rezistență în sistemul circulator. Dacă rezistența totală la fluxul sanguin în sistemul vascular al unui cerc mare este considerată 100%, atunci în diferitele sale părți rezistența va fi distribuită după cum urmează. În aortă, arterele mari și ramurile lor, rezistența la fluxul sanguin este de aproximativ 19%; arterele mici (diametrul mai mic de 100 µm) și arteriolele reprezintă 50% din rezistență; în capilare rezistența este de aproximativ 25%, în venule - 4%, în vene - 3%. Rezistența periferică totală (TPR) este rezistența totală a tuturor rețelelor vasculare paralele ale circulației sistemice. Depinde de gradientul de presiune (AP) în secțiunile inițiale și finale ale circulației sistemice
și viteza volumetrice a fluxului sanguin (Q). Dacă gradientul de presiune este de 100 mm Hg, iar viteza volumetrice a fluxului sanguin este de 95 ml/s, atunci valoarea OPS va fi:
În vasele circulaţiei pulmonare, rezistenţa totală este de aproximativ 11 Pa s/ml.
Rezistența în rețelele vasculare regionale este diferită; este cea mai mică în vasele regiunii celiace, cea mai mare în patul vascular coronar.
Conform legilor hidrodinamicii, rezistența la fluxul sanguin depinde de lungimea și raza vasului prin care curge lichidul și de vâscozitatea lichidului în sine. Aceste relații sunt descrise de formula lui Poiseuille:
Unde R - rezistenta hidrodinamica, L - lungimea navei, G- raza vasului, v - vâscozitatea sângelui, tg - raportul dintre circumferință și diametru.
În raport cu sistemul circulator, lungimea vaselor este destul de constantă, în timp ce raza vasului și vâscozitatea sângelui sunt parametri variabili. Cea mai variabilă este raza vasului, iar aceasta are o contribuție semnificativă la modificările rezistenței la fluxul sanguin în diferite condiții ale corpului, deoarece cantitatea de rezistență depinde de raza ridicată la a patra putere. Vâscozitatea sângelui este legată de conținutul de proteine și elementele formate în acesta. Acești indicatori se pot schimba în diferite condiții ale corpului - anemie, policitemie, hiperglobulinemie și, de asemenea, diferă în rețelele regionale individuale, în vase de diferite tipuri și chiar în ramurile aceluiași vas. Astfel, în funcție de diametrul și unghiul de plecare al ramului din artera principală, raportul dintre volumele elementelor formate și plasma din aceasta se poate modifica. Acest lucru se datorează faptului că în stratul parietal de sânge există o proporție mai mare de plasmă, iar în stratul axial - eritrocite, prin urmare, la dihotomizarea vasului, o ramură cu un diametru mai mic sau o ramură care se extinde în unghi drept. primește sânge cu un conținut mai mare de plasmă. Vâscozitatea sângelui în mișcare se modifică în funcție de natura fluxului sanguin și de diametrul vaselor.
Lungimea vasului ca factor care influențează rezistența este importantă pentru înțelegerea faptului că cea mai mare rezistență la fluxul sanguin este asigurată de arteriole, care au o lungime relativ mare cu o rază mică, și nu capilare: raza lor este comparabilă cu raza arteriolelor. , dar capilarele sunt mai scurte. Datorită rezistenței mari la fluxul de sânge în arteriole, care se poate modifica semnificativ și atunci când se îngustează sau se extind, arteriolele sunt numite „robinete” ale sistemului vascular. Lungimea vaselor de sânge se modifică odată cu vârsta (pe măsură ce o persoană crește), în mușchii scheletici lungimea arterelor și arteriolelor se poate modifica odată cu contracția și întinderea musculară.
Rezistența la fluxul sanguin și vâscozitatea depind și de natura fluxului sanguin - turbulent sau laminar.În condiții de repaus fiziologic, laminar, adică este observat în aproape toate părțile sistemului circulator. flux de sânge stratificat, fără turbulențe și amestec de straturi. Lângă peretele vasului există un strat de plasmă, a cărui viteză este limitată de suprafața staționară a peretelui vasului; un strat de eritrocite se mișcă de-a lungul axei cu o viteză mai mare. Straturile alunecă unul față de celălalt, ceea ce creează rezistență (frecare) pentru fluxul de sânge ca fluid eterogen. Stresul de forfecare apare între straturi, inhibând mișcarea stratului mai rapid. Conform ecuației lui Newton, vâscozitatea unui fluid în mișcare (v) este direct proporțională cu mărimea efortului de forfecare (m) și invers proporțională cu diferența de viteză de mișcare a straturilor (y): v = m/y . Prin urmare, atunci când viteza de mișcare a sângelui scade, vâscozitatea crește; în condiții fiziologice, aceasta se manifestă în vase cu un diametru mic. Excepție fac capilarele, în care vâscozitatea efectivă a sângelui atinge valorile vâscozității plasmatice, adică. scade de 2 ori din cauza particularităților mișcării globulelor roșii. Ele alunecă, mișcându-se unul după altul (pe rând într-un lanț) în stratul „lubrifiant” de plasmă și deformându-se în funcție de diametrul capilarului.
Fluxul turbulent se caracterizează prin prezența turbulenței, sângele care se deplasează nu numai paralel cu axa vasului, ci și perpendicular pe acesta. Fluxul turbulent este observat în părțile proximale ale aortei și trunchiului pulmonar în perioada expulzării sângelui din inimă; turbulența locală poate fi creată în locurile de ramificare și îngustare a arterelor, în zona coturilor ascuțite ale arterelor. Fluxul sanguin poate deveni turbulent în toate arterele majore atunci când debitul crește (de exemplu, în timpul muncii musculare intense) sau
scăderea vâscozității sângelui (cu anemie severă). Mișcarea turbulentă crește semnificativ frecarea internă a sângelui și este necesară o presiune semnificativ mai mare pentru a-l deplasa, crescând astfel sarcina asupra inimii.
Astfel, diferența de presiune și rezistența la fluxul sanguin sunt factori care influențează volumul fluxului sanguin (Q) în general în sistemul vascular și în rețelele regionale individuale: este direct proporțională cu diferența de tensiune arterială în inițial (P) și secțiunile finale (P 2) ale rețelei vasculare și este invers proporțională cu rezistența (R) la fluxul sanguin:
O creștere a presiunii sau o scădere a rezistenței la fluxul sanguin la niveluri sistemice, regionale, microcirculatorii crește volumul fluxului sanguin, respectiv, în sistemul circulator, într-un organ sau microregiune și o scădere a presiunii sau o creștere a rezistenței. reduce volumul fluxului sanguin.
Viteza liniară a fluxului sanguin este distanța pe care o parcurge o particulă de sânge pe unitatea de timp, adică este viteza cu care particulele se deplasează de-a lungul vasului în timpul fluxului laminar.
Fluxul de sânge în sistemul vascular este în principal de natură laminară (stratificată). În acest caz, sângele se mișcă în straturi separate, paralele cu axa vasului.
Viteza liniară este diferită pentru particulele de sânge care se deplasează în centrul fluxului și la peretele vascular. În centru este maxim, iar lângă perete este minim. Acest lucru se datorează faptului că frecarea particulelor de sânge împotriva peretelui vasului este deosebit de mare la periferie.
La trecerea de la un calibru al vasului la altul, diametrul vasului se modifică, ceea ce duce la o modificare a vitezei fluxului sanguin și la apariția mișcărilor turbulente (vortex).
Trecerea de la mișcarea laminară la cea turbulentă duce la o creștere semnificativă a rezistenței.
Viteza liniară este, de asemenea, diferită pentru secțiuni individuale ale sistemului vascular și depinde de secțiunea transversală totală a vaselor de un anumit calibru.
Este direct proporțională cu viteza volumetrică a fluxului sanguin și invers proporțional cu aria secțiunii transversale a vaselor de sânge:
Prin urmare, viteza liniară se modifică de-a lungul cursului sistemului vascular.
Deci, in aorta este de 50-40 cm/s; în artere – 40-20; arteriole – 10-0,1; capilare – 0,05; venule – 0,3; vene – 0,3-5,0; în vena cavă – 10-20 cm/s.
În vene, viteza liniară a fluxului sanguin crește, deoarece atunci când venele se îmbină între ele, lumenul total al fluxului sanguin se îngustează.
Timp de circulație a sângelui
Timpul complet de circulație a sângelui este timpul necesar pentru a trece prin circulația sistemică și pulmonară.
Pentru a măsura timpul de circulație completă a sângelui, se folosesc o serie de metode, al căror principiu este că o substanță care nu se găsește de obicei în organism este injectată într-o venă și se determină după ce perioadă de timp apare în vena cu același nume pe cealaltă parte.
În ultimii ani, viteza de circulație (fie doar într-un cerc mic, fie doar într-un cerc mare) a fost determinată folosind un izotop de sodiu radioactiv și un contor de electroni. Pentru a face acest lucru, mai multe astfel de contoare sunt plasate pe diferite părți ale corpului în apropierea vaselor mari și în zona inimii. După introducerea unui izotop radioactiv de sodiu în vena cubitală, se determină momentul apariției radiațiilor radioactive în zona inimii și a vaselor studiate.
Timpul pentru o circulație completă a sângelui la o persoană este în medie de 27 de sistole cardiace. La o frecvență cardiacă de 70-80 pe minut, circulația sângelui are loc în aproximativ 20-23 s, cu toate acestea, viteza de mișcare a sângelui de-a lungul axei vasului este mai mare decât la pereții acestuia. Prin urmare, nu tot sângele completează circulația completă atât de repede, iar timpul indicat este minim.
Studiile efectuate pe câini au arătat că 1/5 din timpul circulației complete a sângelui se petrece trecând prin circulația pulmonară și 4/5 prin circulația mare.
Importanța elasticității pereților vasculari este că aceștia asigură trecerea fluxului sanguin intermitent, pulsatoriu (ca urmare a contracției ventriculilor) într-unul constant. Acest lucru netezește fluctuațiile bruște ale presiunii, ceea ce promovează alimentarea neîntreruptă a organelor și țesuturilor.
Rezistenta vasculara. Factorii care îi influențează valoarea. Rezistenta periferica totala.
Rezistența periferică a sistemului vascular constă în multe rezistențe individuale ale fiecărui vas.
Oricare dintre aceste vase poate fi comparat cu un tub, a cărui rezistență este determinată de formula: R = 8lν / πr 4, adică rezistența vasului este direct proporțională cu lungimea și vâscozitatea acestuia, lichidul (sângele) care curge în el și invers proporțional cu raza tubului (π este raportul dintre lungimea cercului și diametrul său).
Rezultă că capilarul cu diametrul cel mai mic ar trebui să aibă cea mai mare rezistență.
Cu toate acestea, un număr mare de capilare sunt incluse în fluxul sanguin în paralel, astfel încât rezistența lor totală este mai mică decât rezistența totală a arteriolelor.
Fluxul de sânge pulsat creat de activitatea inimii este uniformizat în vasele de sânge datorită elasticității acestora.
Prin urmare, fluxul sanguin este continuu.
Pentru a egaliza fluxul sanguin pulsatoriu, proprietățile elastice ale aortei și ale arterelor mari sunt de mare importanță.
În timpul sistolei, o parte din energia cinetică transmisă de inimă sângelui este transformată în energia cinetică a sângelui în mișcare.
O altă parte a acesteia se transformă în energia potențială a peretelui aortic întins.
Energia potențială acumulată de peretele vasului în timpul sistolei este convertită în timpul colapsului în energia cinetică a sângelui în mișcare în timpul diastolei, creând un flux sanguin continuu.
Tensiunea arterială în diferite părți ale patului vascular.
Tensiunea arterială este presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge.
Presiunea venoasă este presiunea sângelui în vene.
Tensiunea arterială este afectată de:
1) cantitatea de sânge care intră în sistemul vascular pe unitatea de timp;
2) intensitatea fluxului de sânge către periferie;
3) capacitatea segmentului arterial al patului vascular;
4) rezistența elastică a pereților patului vascular;
5) rata fluxului sanguin în timpul sistolei;
6) vâscozitatea sângelui;
7) raportul dintre timpul de sistolă și diastola;
8) ritmul cardiac.
Astfel, valoarea tensiunii arteriale este determinată în principal de activitatea inimii și de tonusul vaselor de sânge (în principal arteriale).
Cea mai mare presiune este creată în aortă, unde sângele este ejectat cu forță din inimă (de la 115 la 140 mm Hg).
Pe măsură ce vă îndepărtați de inimă, presiunea scade pe măsură ce energia care creează presiunea este cheltuită pentru a depăși rezistența la fluxul sanguin.
Cu cât rezistența vasculară este mai mare, cu atât forța aplicată mișcării sângelui este mai mare și gradul de scădere a presiunii de-a lungul unui vas dat este mai mare.
Astfel, in arterele mari si medii presiunea scade cu doar 10%, ajungand la 90 mm Hg. Artă.; în arteriole este de 55 mm Hg. Art., iar în capilare scade cu 85%, ajungând la 25 mm Hg. Artă.
În secțiunea venoasă a sistemului vascular presiunea este cea mai scăzută.
În venule este de 12 mmHg. Art., în vene – 5 mm Hg. Artă. iar în vena cavă – 3 mm Hg. Artă.
În circulația pulmonară, rezistența totală la fluxul sanguin este de 5-6 ori mai mică decât în cercul sistemic. Prin urmare, presiunea în trunchiul pulmonar este de 5-6 ori mai mică decât în aortă și se ridică la 20-30 mm Hg. Artă. Cu toate acestea, chiar și în circulația pulmonară, cea mai mare rezistență la fluxul sanguin este exercitată de cele mai mici artere înainte de a se ramifica în capilare.
Presiunea arterială. Factorii care îi influențează valoarea. Principalii indicatori ai tensiunii arteriale: sistolică, diastolică, puls și presiune hemodinamică medie. Metode de înregistrare a tensiunii arteriale.
Tensiunea arterială este presiunea sângelui în artere.
Presiunea din artere nu este constantă - fluctuează continuu în jurul unui nivel mediu.
Perioada acestor oscilații variază și depinde de mai mulți factori.
1. Contracțiile inimii, care determină cele mai frecvente unde, sau unde de ordinul întâi. În timpul sistolei ventriculare, fluxul de sânge în aortă și artera pulmonară este mai mare decât fluxul de ieșire, iar presiunea în acestea crește.
În aortă este de 110-125 mm Hg. Art., iar în arterele mari ale extremităților 105-120 mm Hg. Artă.
Creșterea presiunii arteriale ca urmare a sistolei caracterizează presiunea sistolică sau maximă și reflectă componenta cardiacă a tensiunii arteriale.
În timpul diastolei, fluxul de sânge din ventriculi în artere se oprește și are loc doar scurgerea sângelui către periferie, întinderea pereților scade și presiunea scade la 60-80 mm Hg. Artă.
Scăderea presiunii în timpul diastolei caracterizează presiunea diastolică sau minimă și reflectă componenta vasculară a tensiunii arteriale.
Pentru o evaluare cuprinzătoare a componentelor cardiace și vasculare ale tensiunii arteriale, este utilizat indicatorul de presiune a pulsului.
Presiunea pulsului este diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică, care este în medie de 35-50 mmHg. Artă.
O valoare mai constantă în aceeași arteră este presiunea medie, care exprimă energia mișcării continue a sângelui.
Deoarece durata scăderii presiunii diastolice este mai mare decât creșterea sa sistolice, presiunea medie este mai aproape de valoarea presiunii diastolice și se calculează prin formula:
SRS = DD + PD/3.
La persoanele sănătoase este de 80-95 mmHg. Artă. iar modificarea ei este unul dintre semnele precoce ale tulburărilor circulatorii.
2. Fazele ciclului respirator, care determină unde de ordinul doi. Aceste fluctuații sunt mai puțin frecvente, acoperă mai multe cicluri cardiace și coincid cu mișcările respiratorii (unde respiratorii): inhalarea este însoțită de scăderea tensiunii arteriale, expirația - de o creștere.
3. Tonul centrilor vasomotori, care determină unde de ordinul trei.
Acestea sunt creșteri și scăderi și mai lente ale presiunii, fiecare dintre acestea acoperind mai multe unde respiratorii.
Fluctuațiile sunt cauzate de modificări periodice ale tonusului centrilor vasomotori, care se observă mai des atunci când există o aport insuficient de oxigen a creierului (la presiune atmosferică scăzută, după pierderea sângelui, în caz de otrăvire cu anumite otrăvuri).
Metoda invazivă (directă) de măsurare a tensiunii arteriale este utilizată numai în mediile de spitalizare în timpul intervențiilor chirurgicale, atunci când introducerea unei sonde cu senzor de presiune în artera pacientului este necesară pentru monitorizarea continuă a nivelului de presiune.
Avantajul acestei metode este că presiunea este măsurată continuu, afișată ca o curbă presiune/timp. Cu toate acestea, pacienții cu monitorizare invazivă a tensiunii arteriale necesită monitorizare din cauza riscului de sângerare severă în caz de deconectare a sondei, formare de hematom sau tromboză la locul puncției sau infecție.
Metodele neinvazive (indirecte) pentru determinarea tensiunii arteriale au devenit mai răspândite în practica clinică. În funcție de principiul care stă la baza activității lor, se disting:
1) metoda palparei;
2) metoda auscultatorie;
3) metoda oscilometrică.
Metoda de palpare implică compresia sau decompresia treptată a membrului în zona arterei și palparea sub punctul de compresie. Tensiunea arterială sistolică este determinată de presiunea din manșetă la care apare pulsul, tensiunea arterială diastolică este determinată de momentele în care umplerea pulsului scade considerabil sau apare o accelerare aparentă a pulsului (pulsus celer).
Metoda auscultatoare de măsurare a tensiunii arteriale a fost propusă în 1905 de către N.S. Korotkov. Tensiunea arterială sistolică este determinată atunci când manșeta este decomprimată în momentul în care apare prima fază a sunetelor Korotkoff, iar tensiunea arterială diastolică este determinată în momentul în care acestea dispar.
Metoda oscilometrică. Presiunea din manșeta ocluzivă este redusă în etape, iar la fiecare pas se analizează amplitudinea micropulsărilor de presiune din manșetă, care apare atunci când îi sunt transmise pulsații arteriale. Cea mai accentuată creștere a amplitudinii pulsațiilor corespunde tensiunii arteriale sistolice, pulsațiile maxime corespund presiunii medii, iar slăbirea bruscă a pulsațiilor corespunde tensiunii arteriale diastolice.
Este dificil să înțelegem procesele fiziologice care au loc în corpul nostru fără a cunoaște elementele de bază. Prin urmare, acest articol va fi dedicat în mod special elementelor de bază ale unei astfel de științe precum hemodinamica. Ne vom uita la principal parametrii hemodinamiciși vom încerca să le explicăm esența.
Deci, inima, fiind un generator de presiune, eliberează sânge în patul vascular. Volumul său pompat pe unitatea de timp se numește . Există metode pentru a-l determina. De exemplu, se știe că Un bărbat adult sănătos (acesta este un fel de standard de aur pentru noi) are aproximativ 4,5-5 litri de sânge, adică aproape atât cât există în organism. Trebuie spus că atât fiziologii, cât și clinicienii preferă să folosească acest indicator special al debitului cardiac, știind că nu este dificil să se determine volumul de sânge ejectat de inimă într-o singură sistolă. Trebuie doar să împărțiți volumul minutelor la numărul de bătăi ale inimii din acel minut. În 1990, Societatea Europeană de Cardiologie privind a recomandat ca 50-80 de bătăi pe minut să fie considerate normale, dar cel mai adesea la o persoană de „standardul de aur” se găsesc 70-75 de bătăi. Pe baza acestor date medii, volumul vascular este de 65-70 ml de sânge. Cu alte cuvinte, prima formulă pe care ar trebui să o rețineți este aceasta:
Volumul pe minut = Volumul cursei X Frecvența cardiacă
Într-o situație extremă, condiții patologice sau pur și simplu în timpul activității fizice, volumul pe minut poate crește semnificativ, inima poate pompa până la 30 de litri de sânge pe minut, iar la sportivi - până la 40. La persoanele neantrenate, acest lucru se realizează prin creșterea frecvenței bătăilor (toți factorii care duc la acest efect sunt numiți ), iar la persoanele instruite - o creștere a volumului de ejecție sistolic (acest tip de influență se numește ).
Luând în considerare problemele hemodinamica, merită să ne concentrăm asupra vitezei de mișcare a sângelui prin vasele de sânge. Fiziologii au două concepte în arsenalul lor. În primul rând - viteza volumetrice a fluxului sanguin- arată cât sânge va trece printr-o parte a patului vascular într-o secundă. Acest indicator este constant pentru fiecare secțiune a căii, deoarece același volum de sânge curge printr-o secțiune a patului vascular într-o secundă. Să încercăm să explicăm asta.
Fig.1. Viteza fluxului sanguin volumetric (a) și liniar (b).
Aruncă o privire la fig. 1, a. Înfățișează un pahar de laborator gradat cu un semn de volum de 5 mililitri, un sistem de tuburi interconectate de diferite dimensiuni umplute la capacitate cu apă și un pahar. Să turnăm conținutul paharului într-un capăt al sistemului. Câți mililitri se vor turna în pahar? Răspunsul, chiar și fără indiciu al imaginii noastre, este cunoscut de orice elev de clasa a cincea familiarizat cu legea lui Arhimede. Desigur, 5 ml. Mai mult, se vor turna imediat, deoarece lichidul curge din celălalt capăt. Ce înseamnă? Și adevărul este că simultan în orice fragment al sistemului tubular (fie că este lat sau foarte îngust) curge același volum de apă de intrare. Apoi, întoarceți lichidul din pahar în pahar și turnați-l din nou în sistem. Cred că analogia este clară: „cupa” reprezintă ventriculii, „tuburile de diferite dimensiuni” sunt patul vascular, iar „paharul” este atriile. Dar, dacă primul și al treilea nu necesită explicații, atunci al doilea are nevoie de comentarii.
Aorta este partea inițială a sistemului, cea mai lungă arteră, atingând o lungime de aproximativ 80 cm și având un diametru de 1,6-3,2 cm.Totuși, există o singură aortă. Capilarele sunt o altă chestiune. Chiar dacă fiecare dintre ele are 1 mm lungime și diametrul 0,0005-0,001 cm, există aproximativ 40 de miliarde, ceea ce înseamnă că lumenul lor total este de 700 de ori mai mare decât aorta. În același timp, nu uitați că aorta și capilarele sunt verigi ale aceluiași lanț; acesta este ceva foarte asemănător cu figura tocmai discutată. Și cum vă place acest „diverse dimensiuni”?
Și totuși, după înțelegerea noastră, viteza nu este mililitri pe secundă, ci „distanță în timp”, nu-i așa? Cu siguranță. Și, prin urmare, este introdus al doilea concept - viteza liniară a fluxului sanguin, exprimat în centimetri pe secundă. Nu este nevoie să vorbim despre constanță aici; este diferită în diferite părți ale fluxului sanguin. Orice caiac cunoaște această situație: în timp ce aluneci de-a lungul unui canal îngust interlake, acoperit cu rogoz și nenumărați nuferi, abia având timp să țină evidența zăvoarelor subacvatice perfide și a repezirilor neașteptate, înoți rapid (Fig. 1, b) și , după ce a ieșit prin desișurile de stuf pe suprafața lacului sclipitor, pierzi viteza, vâslele se blochează în apă ca untul, iar caiacul, simțind adâncimea cu „burta”, refuză să asculte de proprietar și încetinește. în cursul său aparent ireprimabil. În sistemul circulator, se dovedește în mod similar: chiar dacă volumul de sânge care curge este același, dar cu cât este mai mare calibrul total al legăturii vasculare, cu atât sângele se mișcă mai lent prin fiecare dintre termeni, care este exprimat prin a doua formulă. :
Viteza volumetrica = Viteza liniara/Calibru Link
Interpretând formula, este clar că dacă unitatea capilară este de 700 de ori mai mare decât aorta în secțiune transversală, atunci viteza de mișcare a sângelui prin capilare este de 700 de ori mai mică decât în aortă. Calculele au arătat că viteza liniară în aortă este de aproximativ 50 cm/s, iar în microvasculară - în medie 0,5-0,7 mm/s. În vene, pe măsură ce lumenul crește, acesta crește, ajungând la 30 cm/s în venele goale (Fig. 2). Acest lucru se datorează faptului că secțiunea transversală totală a venulelor este mai mare decât cea a venelor mici, acestea din urmă sunt mai mari decât cele ale venelor de dimensiuni medii, cele dintre acestea sunt mai mari decât cele ale venelor mari și, în final, „calibru” total al celor două vene cave este foarte mic în comparație cu diametrul afluenților lor, deși dimensiunea acestor vase, luate individual, este foarte impresionantă. 
Fig.2. Viteza liniară a fluxului sanguin în sistemul vascular