Nebo prezentace hlavy plodu.

Pokud žena již má dítě, dostala již odpovědi na mnoho otázek týkajících se těhotenství a porodu.

Ale primiparové, kteří čekají na narození dítěte poprvé, musí touto cestou projít.

Pro správné porod a nadcházející porod jsou tyto informace označeny jako „zvláště důležité“.

Co to znamená

Kefální prezentace plodu je žádaným a nejčastějším místem pro přirozený porod, když je hlava dítěte umístěna u vchodu do pánve.

V této verzi existuje několik variant:

  • čelní;
  • obličejové;
  • okcipitální;
  • čelo.

Prezentace a její varianty jsou stanoveny pomocí fotografie ultrazvukové studie, a podle toho gynekolog určuje taktiku porodu.

Nejideálnější je týlní prezentace plodu.

V této poloze se dítě pohybuje po porodním kanálu s mírně ohnutým krkem a rodí se zadní stranou hlavy dopředu.

Taková narození se zpravidla konají bez přestávek pro matku a bez zranění dítěte.

Kefální zobrazení plodu v obličejovém typu je charakterizováno maximálním sklopením hlavy dítěte.

To znamená, že dítě vychází z porodního kanálu se zadní částí hlavy.

V této situaci, se zaměřením na palpaci a výsledky ultrazvukového vyšetření, může lékař doporučit císařský řez.

Možnost přirozeného dodání je také možná za určitých podmínek:

  • žena v porodu má širokou nebo pravidelnou pánev;
  • středně velké ovoce, až 3 200 g;
  • aktivní průběh generického procesu;
  • brada dítěte je zaměřena v souladu s předním typem obličeje.

Kefální prezentace je 100% indikací císařského porodu. Takové uspořádání plodu během porodu je velmi vzácné, asi 1-2% z celkového počtu.

Přední hlava, nebo jak se také nazývá anteroparietální, je prezentace charakterizována takovou pozicí, když je dítě nuceno se pohybovat vpřed s fontanelou.

V tomto případě může matka porodit sama, existuje však možnost hypoxie a traumatu plodu.

Kromě čtyř typů cefalické prezentace se také bere v úvahu, ke které stěně dělohy, vlevo nebo vpravo, se dítě otočí zpět.

Leví, nejběžnější možnost, lékaři nazývají 1 pozici cefalické prezentace.

Pokud je dítě otočeno zpět na pravou stranu dělohy, je to druhá pozice.

Rovněž umístění dítěte vzhledem ke svislé ose: šikmé nebo rovné.

Proč jiné postavení: důvody

Pokud vezmeme celkový počet žen v práci jako 100%, pak jen 3–5% připadne na tzv. Prezentaci kalhot, což je považováno za nesprávné.

Porod je v tomto případě považován za patologický a často se vyskytuje pomocí císařského řezu.

Existuje několik důvodů pro nesouosost plodu v době porodu.

To může záviset na anatomické struktuře dělohy nebo může být vysvětleno dědičnými faktory.

Přímo poloha dítěte závisí na umístění placenty a polyhydramnií během těhotenství.

Bolest hlavy je také považována za odchylku od normy. nízká prezentacepokud je diagnostikována od 22 týdnů těhotenství.

Normálně začíná pohyb plodu směrem dolů.

Více časná data mohlo by to ohrozit předčasné narození nebo proto další těhotenství probíhá pod dohledem lékaře a často v nemocničním zařízení.

Když máte doma diagnostikovanou „malou prezentaci hlavy“, musíte dodržovat několik jednoduchých, ale povinných pravidel:

Jak určit polohu: načasování a diagnostické metody

Od 28. týdne těhotenství je možné hovořit o poloze hlavy nebo pánve.

Nyní je hlava dítěte hmatná již při vnějším vyšetření palpací.

Ale pro přesnější určení polohy plodu se provádí ultrazvukové vyšetření, kdy na monitoru nebo na fotografii můžete vidět podrobněji.

Ale asi měsíc může dítě změnit polohu.

Počínaje 32. týdnem však může být diagnóza hlavy nebo závěru diagnostikována s vysokou pravděpodobností.

Můžete se rozhodnout o tomto problému a spoléhat se nejen na výsledky fotografií a ultrazvuku, ale i sami:

  • Lehněte si na záda;
  • Ohněte si nohy na kolena.
  • Položte ruku na břicho, s mírným tlakem, bude hlava cítit, pokud jde o cefalic prezentace.

Podrobnosti, jako je čelní nebo obličejová prezentace plodu, samozřejmě nelze zjistit dotykem, takže lékař bude při diagnóze veden ultrazvukem.

Gratulujeme na začátku 32 porodních týdnů! Vaše těhotenství již trvalo 8 porodnických měsíců. Devátý měsíc těhotenství začne příští týden.

Co se děje tento týden? Všechno vaše budoucí dítě je trénink hlavních systémů těla, než se vydáte do velkého světa. Asi 40% času plod trénuje jeho plíce dýcháním s hrudníkem a bránicí.

Zlepšení také polykání reflex... Zatímco dítě (nebo dítě) musí polykat plodovou vodu, ale velmi brzy se bude moci seznámit s chutí mateřského mléka. Nazývá se další důležitý reflex pro dítě spojené s výživou sání reflex... Dítě pilně nasává prsty. Některé drobky jsou tak dobré na sání, že když se narodí, lze na prstech najít mozoly.

V nadledvinky nenarozeného dítěte, které se za posledních 10 týdnů téměř zdvojnásobily, produkují vysoké hladiny steroidních hormonů. Tyto hormony mají mnoho kritických funkcí, z nichž jednou je ovlivňovat růst a vývoj genitálií dítě.

Velikost plodu při těhotenství 32 týdnů: Výška od temene k patě je 43 cm a hmotnost přibližně 1700 gramů.

Ultrazvuk ve 32 týdnech těhotenství

Většina gynekologů doporučuje podstoupit třetí plánovaný ultrazvuk (třetí screening) od 32 do 34 porodnické týdny... Pokud je vaše těhotenství nezanedbatelné, bude to pravděpodobně poslední ultrazvuk před porodem.

Během ultrazvuku určí lékař prezentace plodu... Ve většině případů je plod již 32 let v nejpohodlnější poloze pro porod - hlavu dolů... Protože do této doby není v děloze tolik prostoru, děti zůstávají v této poloze až do samého narození.

Pokud plod po 32 týdnech ještě nezískal požadovanou pozici a je stále v poloze, šance, že se převrátí o něco později, jsou poměrně vysoké. Existuje mnoho známých případů, kdy dítě vzalo cefalická prezentace krátce před porodem nebo již během porodu.

Ultrazvuk třetího trimestru kromě prezentace plodu posuzuje soulad úrovně vývoje plodu s gestačním věkem, hmotností plodu, množství plodová voda , přítomnost nebo nepřítomnost zapletení pupečníkové šňůry, je uveden stav placenty a opět je uveden pohlaví nenarozeného dítěte. Porodník-gynekolog, který vede těhotenství, se účastní dekódování ultrazvukového vyšetření ve 32 týdnech těhotenství. Neváhejte a zeptejte se svého lékaře na otázky, které vás zajímají.

Vaše pocity v 32 týdnech těhotenství

Vaše děloha pokračuje nahoru: do 32 týdnů dělohy růže asi 13 cm nad pupkem. V důsledku tlaku vyvíjeného dělohy na okolní orgány, těhotné ženy často zažívají dušnost, nadýmání, otoky v nohou a další nepříjemné příznaky, které doprovázejí těhotenství.

Stále přibíráte na váze. Ve třetím trimestru těhotná žena získává 500 gramů týdně, z nichž jedna polovina připadá na hmotnost nenarozeného dítěte a druhá polovina na tukovou tkáň, která je uložena ve vašem těle (tělo tyto rezervy po určitou dobu ponechává) po porodu, abychom vám poskytli vše, co potřebujete během kojení). Do 32. týdne těhotenství získává žena v průměru 12–15 kg, avšak kolísání v jednom nebo druhém směru je možné.

Slabost, ospalost, podrážděnost jsou úplně normální příznaky. Pokuste se získat co nejvíce odpočinku, ale nezapomeňte na aktivní zábavu ( denní procházky zlepšují krevní oběh a mají příznivý vliv na vývoj nenarozeného dítěte).

Pravidelně po 32 týdnech bolest žaludku nebo táhne? Kontrakce Braxtona Hickse pokračují a připomínají nám blížící se důležitý den. Pamatujte, že jsou zcela normální a nevyžadují žádné ošetření.

Dvojčata v 32 týdnu těhotenství

V posledních dnech začaly vaše malé děti přibývat na váze obzvláště rychle, což mohlo ovlivnit vaši pohodu. Žaludek je těžší bolesti zad silnější, dušnost se může objevit nejen při chůzi, ale také v klidu. Pravděpodobně navštěvujete záchod častěji než obvykle, protože rostoucí děloha je silná tlak na močový měchýř.

Vzhledem k tomu, že v děloze zůstalo jen velmi málo prostoru, se dvojčata začala pohybovat méně aktivně. Nebojte se, je to zcela normální. Dokud se dokonce cítíte mírné pohyby, všechno je dobré.

I v případě vícenásobné těhotenství do týdne 32 většina ovoce otočila hlavu dolů, tzv cefalická prezentace... Porodník-gynekolog, který vede těhotenství speciální pozornost na pozici plodů v nadcházejících týdnech, protože záleží na tom, zda můžete porodit sami, nebo musíte.

Můžete zjistit, zda se dítě obrátilo vzhůru nohama, aniž by šlo o ultrazvuk. Určete přítomnost plodu a jeho polohu v děloze můžete samostatně a věnovat pozornost některým „známkám“.

Pokud váš pupek vyčníváa cítíte nejsilnější rázy v žeberech, potom je pravděpodobné, že dítě leží hlavou dolů a jeho záda je zaměřena na břicho. Tato poloha plodu je nejčastější a nejpříznivější pro porod.

Pokud vaše bříško vypadá naplocho, tlačítko břicha se nevypouští a cítíte nejsilnější třes před břichem, pak s největší pravděpodobností plod je hlavou dolůa jeho záda směřuje k zádům. Tento typ prezentace plodu je méně častý a je spojen s určitými obtížemi při porodu. Nemusíte se však obávat, protože plod se může stále otáčet do „správné“ polohy, a to i když tomu tak není, přirozený porod v této poloze je plod stále možný.

Objemovou částí těla dítěte v horní části břicha může být hlava dítěte (což znamená, že je uvnitř) nebo jeho kořist (s prezentací hlavy). Pro nezkušenou matku může být obtížné odlišit hlavu plodu od jeho kněží, ale můžete to zkusit. K tomu lehce stiskněte odměrná část těla dítěte vzhůru nohama. Pokud máte pocit, že celé tělo dítěte klesá, s největší pravděpodobností jste stiskli jeho zadek, což znamená, že je v „správném“ cefalická prezentace... Pokud se při stlačení objemová část pohybuje tak, jak byla, odděleně od zbytku těla, je to s největší pravděpodobností hlava dítěte. To bude znamenat, že dítě ještě nezískalo požadovanou pozici a je v poloze prezentace závěru.

Nenechte se odradit, pokud vám výše uvedené tipy nepomohou přiblížit se pravdě a pochopit, kde je plod. Ne každý v tom uspěje. Až příště navštívíte svého lékaře, zeptejte se na jeho názor na tuto záležitost.

Těhotenství je velmi zajímavé období v životě žen. Je těhotné, že čelí novým pocitům a obrovskému množství nových informací a konceptů. Jedním z těchto okamžiků je závěr, že lékař vydá ultrazvukové vyšetření. Matky často nerozumí takovým okamžikům, jako je prezentace plodu. Co je to? Koneckonců, mnoho nastávajících matek se začne vážně bát, pokud v závěru vidí něco nepochopitelného.

Ve většině případů je hlavní závěr uveden v závěru. A pokud to mnoho matek neví, je to velmi dobré, protože toto nejlepší způsob umístění dítěte do dělohy. Taková prezentace spočívá v tom, že dítě je umístěno hlavou k vnitřním osám děložního čípku.

V této variantě prezentace bude hlava jako největší část těla dítěte první, která se bude pohybovat po ženském porodním kanálu. To je velmi dobré, protože další postup celého těla bude mnohem jednodušší a méně traumatizující.

Je také nutné si uvědomit, že do třiceti týdnů se poloha plodu v děloze může několikrát změnit. Pokud tedy závěr nenaznačuje prezentaci hlavy, neměli byste panikařit předem, protože u téměř 97% žen, v době porodu, si dítě vezme správnou prezentaci. V některých případech se poloha dítěte může změnit až na 34 týdnů, ale teprve poté zůstává nezměněna.

Existuje několik typů cefalické prezentace: týlní, obličejové, přední cefalické a čelní. Pokud vezmeme v úvahu všechny nuance, pak nejlepší možností prezentace je týlní prezentace dítěte. V tomto případě je zadní strana hlavy zobrazena jako první během porodu.

Stejný typ prezentace je nejbezpečnější pro matku a dítě a je pozorován u 95% všech dodávek. Existují však i jiné možnosti. Když je hlava dítěte mírně nespojená - antero-cefalická prezentace - fontanel je místem, které prochází porodním kanálem. Tato možnost je považována za nebezpečnější než týlní, a proto je počet zranění mnohem vyšší.

U dalších dvou možností pro cefalickou prezentaci je možnost přirozeného porodu zcela vyloučena a dítě se narodí pomocí císařského řezu. Pouze při obličejové prezentaci jsou možné výjimky, kdy pánve ženy a velikost plodu umožňují přirozený porod. Takový různé varianty prezentace může nastat z mnoha důvodů, včetně vysoké vody, úzké pánve ženy nebo anomálie dělohy.

Pokud je však typ cefalické prezentace nesprávný, můžete použít cvičení vyvinutá odborníky. Musí být provedeno od 32. týdne těhotenství. Musíte se střídat ležet na vaší straně na ploché pohovce a je v této poloze po dobu 10 minut na každé straně. A naopak, je lepší spát na straně, na které je hlava dítěte.

Také několikrát denně musíte klečet a loket a stát takhle 15-20 minut. Velmi dobrá volba plavání je považováno za změnu prezentace plodu. Cvičení ve vodě pomohou nejen udržet plod ve správné prezentaci, ale také aktivují jeho motorické procesy.

Ale před zahájením tohoto typu cvičení musíte určitě jít na konzultaci s gynekologem. Koneckonců, plavání je kategoricky kontraindikováno v případě placenty previa, pozdní toxikózy a přítomnosti jizev na děloze. Také schopnost plavat bude nepochybně ovlivněna způsobem těhotenství a velmi dobrým životním stylem. budoucí matka.

Proces porodu je velmi zodpovědný za matku i dítě. Kefální prezentace plodu je považována za vhodnější, ale vždy nedovoluje přirozené narození.

Nyní pojďme na to podrobněji.

Co je to „cefalická prezentace“?

Kefální projev plodu je diagnostikován u 95% těhotenství. Toto je název pozice plodu v děloze, když je jeho hlava v dolním břiše (v pánvi matky) a kmen a nohy jsou v horní části. Právě tato pozice je nejvýhodnější pro normální průběh porodu.

Je velmi žádoucí, aby se dítě nacházelo v hlavě - takový porod pro matku a dítě bude co nejjednodušší. Zde však záleží na konkrétním umístění dítěte, konkrétně na jeho hlavě. V některých případech, i při cefalické prezentaci, se ženě doporučuje, aby měla při porodu plánovanou císařskou řez nebo ji naléhavě uchýlila.

Hlava je největší částí těla dítěte, proto je její pozici vzhledem k porodnímu kanálu připisována taková důležitost. Když čelí vnitřní os dělohy, je diagnostikována prezentace hlavy. Při provádění nejobtížnější práce a pohybu po genitálním traktu uvolňuje hlava dostatek prostoru pro ramena a zbytek těla dítěte, které se během porodu snadno posouvají podél vagíny.

Většina matek se přiměřeně obává postavení plodu v děloze, ale začnou to dělat příliš brzy. Ultrazvukový gynekolog určuje polohu plodu, aby měl představu o tom, jak těhotenství jde a na co se dítě připravuje. Dříve to na tom nezáleží, protože velikost dítěte mu stále umožňuje aktivně se převalit a převrhnout v děloze. Během tohoto období se prezentace závěru může snadno proměnit v prezentaci hlavy a naopak. Blíže k porodu, po asi 32-35 týdnech, dítě zvětšuje velikost a zabírá téměř celou dutinu pohlavních orgánů. V 90% případů v těchto týdnech zaujme konečné místo v lůně, ve kterém se připraví na narození. Pravděpodobnost obrácení plodu zůstává, ale je velmi malá. Pokud dítě leží nesprávně, můžete se pokusit změnit polohu plodu, například z prezentace na koni do prezentace na hlavě. To lze provést pouze se souhlasem gynekologa a pomocí speciálních cvičení.

Celkem se v porodnictví rozlišují tři typy prezentace plodu:

  • hlava - žádoucí a co nejbezpečnější;
  • pánevní - přirozený porod je možný, ale často doprovázen zraněním matky;
  • příčný - obvykle vyžaduje císařský řez.

Možnosti prezentace hlavy

Jak jsme již řekli, prezentace hlav není vždy bezpečná a správná. Existují následující typy pozic dítěte, ve kterých je umístěn hlavou dolů, ale má některé charakteristické rysy:

  1. Nejoptimálnější je podle gynekologů a porodníků poloha týlní flexe. V tomto případě se dítě pohybuje po porodním kanálu s malým fontanelem. Zadek hlavy je první, kdo se narodil - tak se uskuteční 90% všech přirozených narození. Ostatní případy cefalické prezentace se týkají extensorových stupňů hlavy a komplikují porod. Stupeň se určuje v závislosti na odchylce hlavy od hrudníku.
  2. Přední cefalická prezentace nebo 1 stupeň odchylky hlavy. Je velmi podobný týlní poloze, ale hlava není přitisknuta k hrudníku. Dítě chodí podél porodního kanálu velké fontanely. U zkušeného gynekologa končí takový porod ve většině případů bez komplikací, ale riziko poranění pro dítě a matku je vyšší než u týlní prezentace. Často se stává, že porod je zdlouhavý, takže lékaři musí přijmout opatření, aby tomu zabránili.
  3. Přední prezentace nebo prodloužení hlavy druhého stupně. Čelo dítěte je spuštěno do pánevní oblasti níže. V tomto případě je hlava mírně nakloněna dozadu. Prostřednictvím porodního kanálu bude dítě také čelo vpřed, což je nebezpečné pro život dítěte. Při tomto způsobu prezentace je přirozený porod nemožný a žena dostane císařský řez.
  4. Prezentace obličeje nebo třetí stupeň prodloužení hlavy. Dítě je umístěno směrem k děložnímu čípku. Jeho hlava je maximálně odkloněna od hrudníku a otočena dozadu. Předpokládá se, že přirozený porod je možný, pokud to velikost ženského plodu a pánve dovolí, ale častěji se lékaři raději uchylují k císařskému řezu. Prostřednictvím porodního kanálu se bude hlava pohybovat vpřed s bradou.

Poloha dítěte se také klasifikuje podle toho, ke které stěně dělohy dítě čelí. Je-li jeho záda blízko levé stěny dělohy, nazývá se to první pozice, je-li blízko pravice - druhá poloha.

Možnosti rozšíření jsou vzácné. Poloha hlavy plodu je známa před porodem, protože tito pacienti jsou pravidelně kontrolováni na ultrazvukovém přístroji. Přes mnoho výhod přirozeného porodu je pro ženu lepší svěřit se svému lékaři a souhlasit s rozhodnutím, které oznámí ohledně způsobu porodu.

Důvody zkreslení plod může mít gynekologická onemocnění matky, úzkou pánev, myomy, zvláštnosti připoutání placenty, dědičnost. Je zpravidla nemožné předvídat umístění plodu předem, takže důvodům v této záležitosti je věnována malá pozornost.

Kromě extenzorové cefalické prezentace je nebezpečné také snížení hlavy do pánve před 37 týdny. To ukazuje na připravenost dítěte na porod, které bude v tomto období předčasné, nebo na hrozbu potratu. V tomto případě se ženě doporučuje, aby přijala opatření k udržení těhotenství až do očekávané doby trvání PDD. K tomu potřebujete:

  • vyloučit fyzickou aktivitu a pohlavní styk;
  • nosit obvaz na podporu dělohy;
  • vyloučit horké koupele;
  • zkuste si lehnout více a být méně nervózní.

Diagnostika

Fetální prezentace je určena porodníkem-gynekologem. Obvykle se to děje od 35 týdnů, výsledky vyšetření jsou však předběžné. K určení polohy plodu umístí lékař otevřenou dlaň pravá ruka přes horní ochlupení kosti a prohmatává prezentující část plodu. Hlava je hmatná jako hustá zaoblená část, která je pohyblivá v okolních vodách.

Při vyšetření musí lékař poslouchat srdeční rytmus plodu nad pupkem matky a může také provést ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika je nejvíce informativní metoda, která ukazuje umístění dítěte v děloze. 3D obrázek vám umožní vidět nejen typ prezentace, ale také její variace - jak neskutečná je hlava nebo jakým směrem se dítě otáčí.

Pracovní taktika s cefalickou prezentací

Nejlepší poloha pro snadné a bezpečné doručení je cefalická prezentace, kde je koruna obrácena dopředu. V této poloze má porod příznivý výsledek, protože se vyskytuje v souladu s přírodou
parametry pánve matky a velikost plodu.

U týlního typu prezentace je brada dítěte přitisknuta k hrudi a malý fontanel je otočen ve směru porodního kanálu. Právě ohyb hlavy způsobuje, že je o něco menší, což plodu usnadňuje průchod během porodu. Pohybující se dopředu, dítě dělá rotační pohyby. Uvnitř porodního kanálu se týlní část obrací k ochlupení stydké kosti a tváři ke křížové kosti. V době erupce a východu se dítě znovu otočí a uvolní hlavu. Dítě tak, jak to bylo, tlačí cestu ven s námahou hlavy a krku, zatímco tvář je obrácena k matčině boku. Po hlavě se očekávají ramenní opasek, trup a nohy.

Pokud byla počáteční pozice zadní (zadní část hlavy směřuje ke křížové kosti matky), mohou být translační pohyby v porodním kanálu delší. Zde musí lékař zajistit, aby dítě nemělo asfyxii a matka měla slabost v práci. V případě podezření na takové nebezpečné podmínky se může lékař rozhodnout uměle stimulovat nebo používat porodnické kleště.

U antero-cefalické prezentace je taktika doručení podobná té předchozí a má přirozenější očekávání.

S frontálním umístěním dítěte je prognóza přirozeného porodu často nepříznivá - existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí v matce, formování píštěl, smrt nebo asfyxie plodu. Žena v práci je ukázána císařským řezem.

Při prezentaci obličeje by měl být porod prováděn neočekávaně a pečlivě posoudit dynamiku porodu, stav ženy při porodu a srdeční rytmus plodu. Ve většině případů lékař rozhodne před porodem ve prospěch císařského řezu.

Cvičení pro cefalickou prezentaci

Poloha plodu před narozením matky je velmi důležitá a ovlivňuje zdraví dítěte i samotné ženy. Pokud plod leží nesprávně a stále je čas na převrat, můžete zkusit situaci změnit. Jsou případy, kdy matky mluvily s dítětem, požádaly ho, aby se převrátil a dostal, co chtěli. Kromě toho odborníci doporučují provádět některá cvičení, která přispívají k puči dítěte. Poté je musíte provést.

  1. Lehněte si na stranu asi 10 minut. Pak se převalte na druhou stranu a položte na ni dalších 10 minut. Cvičení opakujte třikrát denně.
  2. Postavte se na všech čtyřech a odpočívejte na loktech. Takto stojte asi 20 minut. Cvičení opakujte dvakrát denně.
  3. Bylo zjištěno, že plavání pomáhá otočit hlavu dítěte dolů. Kromě toho voda zbavuje páteře stres a zlepšuje pohodu matky.

Výše uvedená cvičení stimulují motorickou aktivitu dítěte, což ho nutí převrátit se do správné polohy. Existují také kontraindikace k těmto činnostem, proto musíte před zahájením školení bezpodmínečně získat povolení od porodníka-gynekologa.

Během příštího ultrazvukového vyšetření může nastávající matka slyšet, že její dítě je umístěno v prezentaci hlavy. To, co to znamená, není těžké uhodnout: dítě je hlavou dolů. Tato pozice je nejvhodnější pro jeho vývoj, růst a následné zrození do světa.Tato pozice byla předvídána pro dítě v matčině lůně samotnou přírodou. Je však prezentace bolesti hlavy vždy normální a bezpečná pro matku a plod? V tomto materiálu budeme o tom hovořit podrobněji.

Co to je?

Plod v matčině lůně během těhotenství mění svou polohu více než jednou nebo dvakrát, v raných stádiích a ve druhém trimestru může dítě volně a bez námahy několikrát za hodinu padat a převrátit se. Až do určité doby to velikost dělohy a množství plodové vody zcela umožňují.

Od 30. týdne těhotenství se však dítě stává méně pohyblivým, je již dostatečně velké na to, aby procvičilo gymnastické otřesy a jeho pohyby se s rostoucím gestačním obdobím omezují.

Předpokládá se, že poloha těla dítěte vzhledem k východu do malé pánve, odkud začíná při porodu cestu genitálním traktem, je konečně stanovena 34. až 35. týdnem těhotenství. Po tomto období je již změna prezentace nepravděpodobná.

Zadejte první den poslední periody

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec 2019 2018

80% dětí již po 23. až 25. týdnu těhotenství zaujímá správnou a nejpohodlnější polohu hlavy, ve které je hlava součástí k východu do pánve.

Do 34. týdne těhotenství je 95% dětí otočeno hlavou dolů. Do 38. týdne počet těchto dětí roste na 97%.

V hlavní prezentaci je vývoj plodu harmoničtější, v souladu s povahou a zákony evoluce. U porodu je prezentace hlavy považována za optimální.

Dítě, které sedí na papeži v děložní dutině, tj. Je v pánevní prezentaci, v minulé měsíce těhotenství má šanci vrátit se do správné polohy. A pokud je dítě v prezentaci hlavy, neexistuje prakticky žádné riziko, že se neočekávaně „posadí“ nebo překročí nitroděložní dutinu.

Zdá se, že prohlášení lékaře, že dítě je na hlavě, by mělo těhotnou ženu uklidnit. Ale v praxi není všechno tak jednoduché. Některé typy umístění hlavy neznamenají obvyklé dodání a vyžadují jmenování plánovaného císařského řezu. Pojďme zjistit, jaké typy této prezentace existují a v čem může být jejich nebezpečí.

Klasifikace a příčiny výskytu

Dokladem, že dítě je v hlavě, bude lékař určitě věnovat pozornost poloze a poloze dítěte, jeho poloze vzhledem ke střední střední ose dutiny dělohy, jakož i umístění paží a nohou dítěte vzhledem k samotnému tělu (artikulace).

Hlavní prezentace je tedy jiná a zde jsou její hlavní typy:

  • týlní, když sousední část hlavy je zadní část dítěte;
  • čelo, ve kterém je dítě přitlačeno k východu z mateřské dělohy parietální částí hlavy;
  • obličej (dítě přitiskne obličej proti východu);
  • čelní, když dítě sousedí s výstupem do pánve s čelo.

Za nejoptimálnější a nejbezpečnější pro dítě a jeho rodiče se považuje flexe týlní prezentace. S ním, dítě půjde hlava nejprve při porodu, bodem pokroku bude malý fontanel, jen za to a poskytované přírodou. Zbytek těla drobků vyjde mnohem jednodušší, protože týlní část je největší. Nejprve se zrodí záda hlavy, krk se ohne, dítě ho nebude moci narovnat a poranit krční páteř při porodu. V tomto scénáři se vyskytuje až 90% všech přirozených narození.

Hlava však může být „zasunuta“ do malé pánve a pod jiným úhlem, a zde hodně záleží na tom, která část hlavy a na jakém prodloužení krku se dítě chystá „začít“ do našeho světa.

    Přední prezentace - první stupeň prodloužení hlavy. Bodem postupu podél genitálního traktu při narození v této poloze je druhá (velká) fontanela. Oblast tlačené části hlavy je větší, což znamená, že průchod dítěte přes porodní kanál bude delší. Může žena v tomto případě porodit sama? Ano, docela, ale riziko zranění jí a jejího dítěte je mnohem vyšší než při narození zády hlavy. Takový porod má delší průběh, existuje možnost, že kontrakce se stanou slabšími, bude se vyvíjet primární nebo sekundární slabost pracovních sil, dítě může zažít hypoxii (hladovění kyslíkem).

    Čelní prezentace je druhým stupněm prodloužení hlavy.Největší část hlavy je zahrnuta v pánevní oblasti matky, což může během porodu způsobit značné potíže. „Děrování“ cesty dítěte při porodu v této poloze bude čelo. Tím se desetinásobně zvyšuje pravděpodobnost vzniku zranění páteře, mozku a míchy, nástup akutní hypoxie, což může vést k nezvratným důsledkům a dokonce až k smrti dítěte. Pro matku je takový porod nebezpečný kvůli prasklinám dělohy, děložního čípku, perineu, poranění kostí a vazů malé pánve.

Proto se věří, že nezávislá práce ve frontální prezentaci je velmi nebezpečná. Pro ženy se doporučuje císařský řez.

  • Prezentace obličeje je třetím stupněm prodloužení hlavy, které je v porodnictví právem považováno za extrémní - prostě není kam dál prodlužovat hlavu. Když přirozený porod podél genitálního traktu matky vyjde dítě s bradou. Tato brada bude hlavním bodem aplikace. Teoreticky může žena porodit sama, ale pouze pokud je její dítě malé a lehké a zároveň jsou rozměry pánve ženy poměrně velké. Rizika poranění existují, i když ne tak velká jako v případě přední prezentace.

Ve většině případů je ženě také nabízena císařská řez, aby se minimalizovaly možné komplikace.

V praxi nejsou pozice rozšíření tak běžné. Vyžaduje pouze 1,5–2% prezentací hlav chirurgický zásah. Mezi důvody, proč je dítě lokalizováno s rozšířením v krční oblasti, lze zaznamenat úzkost pánve ženy, přítomnost nádorů, myomy a jizvy z předchozích operací v její děložní dutině. Faktem je, že děti se instinktivně snaží zaujmout nejpohodlnější polohu těla pro sebe, takže tlak na hlavu je minimální.

Pokud nádor nebo myom zachytí dolní segment dělohy, může se dítě dobře usadit s hlavou dolů, ale s malými úpravami, což bude extensor.

Nesprávné polohy hlavy jsou často spojeny s nízkou placentou a její prezentací. Běžným důvodem této situace jsou polyhydramnie. Existuje také dědičný vztah - pokud se žena sama narodila s bradou vpřed, je velmi pravděpodobné, že její děti budou chtít také opakovat cestu v obličejové prezentaci.

Příčinou patologie je někdy slabá napnutá břišní stěna - k tomu dochází u žen, které hodně porodily. Také děti mohou mít nesprávnou prezentaci hlavy s rozšířením určitého typu u těhotných žen, které mají vrozené anomálie ve struktuře dělohy - sedlové nebo dvouúrovňové dělohy.

Diagnostika

Umístění plodu v lůně je určeno ultrazvukem od 12. týdne, ale tato data nemají v tak rané fázi těhotenství žádný praktický význam. Tento bod v protokolu ultrazvuku můžete ignorovat, protože lékař popisuje pouze pózu, ve které bylo dítě při ultrazvukovém vyšetření „chyceno“. Od 28. týdne těhotenství začne porodník-gynekolog, který pozoruje těhotnou ženu, obecně určovat typ prezentace.

Využívá techniky externího porodnického výzkumu: měří výšku děložního pozadí a zkoumá prezentující část břichem těhotné ženy. S prezentací závěru v dolním břiše nad pubis je dno hmatné, což je měkčí a méně mobilní než hlava dítěte, a výška děložního fundusu v prezentaci závěru je vyšší než časový limit. U příčné prezentace je hlava nalezena na pravé nebo levé straně a výška děložního pozadí je často za standardními hodnotami.

Srdeční rytmus dítěte s hlavou je slyšet ve spodním břiše, pod pupkem a pánevním nebo příčným - v pupku budoucí matky nebo nad ním. Proto při každém vyšetření po 28. týdnu lékař měří žaludek centimetrovou páskou a cítí přítomnou část. Avšak ani nejzkušenější porodník-gynekolog se nemůže dotýkat ani vaginálním vyšetřením, aby určil stupeň prodloužení hlavy, pokud existuje.

Nejpřesnější diagnostickou metodou je proto ultrazvuk. To vám umožní určit přesný typ podélné cefalické prezentace, určit odhadovanou hmotnost dítěte, vlastnosti umístění jeho zád (přední nebo zadní pohled) vzhledem k přední břišní stěně matky a také ukazuje, jak jsou umístěny další části těla, zda existuje vazba pupeční šňůry a prevence placenty. Všechny tyto informace jsou povinné pro rozhodnutí o způsobu doručení.

Jak jde práce?

Jak již bylo zmíněno, nejčastěji se porod vyskytuje ve flexorové týlní prezentaci. Jedná se o klasický porod, jakýsi „zlatý standard“ porodnictví. S nimi je riziko poranění dítěte a matky minimální. V týlní prezentaci jsou proporce mezi velikostí rodící se hlavy a velikostí pánve ženy v dokonalé shodě.

Když se budete pohybovat podél porodního kanálu, dítě se přirozeně otočí a jeho zátylek se otočí k ňadru a obličej ke křížové kosti. Když se hlava prořízne, dítě se otočí kolem ramen a obličej se otočí ke stehně matky. To zajišťuje nejbezpečnější a nejjednodušší průchod tělem dítěte.

Je-li dítě v zadní podobě týlní formy, může být práce poněkud opožděna. Tato situace vyžaduje pečlivější pozornost zdravotnického personálu. Je-li to nutné, jsou kontrakce stimulovány tak, aby dítě netrvalo příliš dlouho bez vody a netrpělo hypoxií.

Někdy takový porod vyžaduje použití porodnických kleští, i když se v poslední době snaží je používat co nejméně, protože jejich samotné použití představuje velké riziko poranění dítěte.

Při prezentaci obličeje dochází při klasickém porodu k porodu, avšak lékaři pečlivě sledují, zda dítě nepoškodí struktury obličeje, protože vyjde s bradou vpřed. Pokud existuje nebezpečí poranění nebo prasknutí dělohy a děložního čípku, provede se neodkladná císařská řez.

Při čelní prezentaci je nezávislý porod nežádoucí, obvykle se provádí plánovaná císařská řez. Pokud z nějakého důvodu dojde k spontánnímu porodu, riskuje se, že bude protahován, proces vytlačení plodu z dělohy bude zdlouhavý a může být doprovázen oslabením kontrakcí.

Zkušený porodník samozřejmě může dítě teoreticky otáčet rukou, ale to představuje určité riziko poranění krční páteře dítěte během porodu. Po těchto úrazech se nejčastěji rodí děti se zdravotním postižením.

U jakéhokoli typu hlavy, kromě frontální prezentace, je možný nezávislý porod, pokud se lékař domnívá, že velikost dítěte a velikost pánve ženy jsou poměrně srovnatelné. Dokonce i ideální týlní prezentace může mít za následek císařský řez, pokud je dítě velké a neodpovídá velikosti pánve.

Rozhodnutí o výběru taktiky při porodu je obvykle učiněno v 36-37 týdnech těhotenství.Pokud je předepsán císařský řez, musí žena přijít do nemocnice předem, aniž by čekala na zahájení spontánních kontrakcí. Lékaři se obvykle snaží provádět plánované operace ve věku 38-39 týdnů těhotenství.

Pokud prezentace dítěte nevyvolává otázky a obavy, může být žena doma, dokud se neobjeví známky nástupu porodu: vypouštění vody, sliznice nebo počátky kontrakcí.

Jak se vyhnout komplikacím?

Aby se předešlo porodním úrazům a traumatům při porodu během porodu, musí těhotná žena odpovědně a správně přistoupit k návštěvě na prenatální klinice. Neměli byste vynechat plánované návštěvy u lékaře, zejména ve třetím trimestru těhotenství, měli byste se řídit všemi doporučeními odborníka, včas projít všechna předepsaná vyšetření a absolvovat předepsané testy.

Do 35. - 36. týdne je vhodné rozhodnout o výběru porodnické instituce. Nyní, když ženy obdrží rodný list, mohou je zlikvidovat podle vlastního uvážení a vybrat si jakoukoli porodnici nejen ve svém regionu. Toto právo může a mělo by být použito k nalezení porodnice nebo perinatálního centra, které má nejpříznivější hodnocení.

Důvěra v lékaře během porodu je poloviční úspěch, je důležité, aby žena věřila v sílu a schopnost lékaře, který pomáhá jejímu narození.

Pokud je žena diagnostikována s jedním z typů extensorových pozic hlavy, v žádném případě se nelze dohodnout na domácím porodu nebo porodu ve vodě, protože výsledek takového porodu může být velmi smutný.

I když je dítě zcela normální, je nejlepší porodit ve specializovaném zdravotnickém zařízení, protože nikdo nemůže zaručit, že porod bude snadný a nekomplikovaný. Tento proces je nepředvídatelný. Neriskujte své zdraví a zdraví a život dlouho očekávaného dítěte.

Pokud musíte naléhavě navštívit ambulanci, informujte lékaře v přijímacím oddělení o poloze vašeho dítěte, pokud existuje, a předejte výměnu, která by měla obsahovat nejnovější ultrazvuková data. To může ušetřit drahocenný čas, když se váš lékař rozhoduje o tom, jak nejlépe porodit vaše dítě.