Įprasta nėštumo eiga ir raida neįsivaizduojama be dviejų itin svarbių organų – placentos ir virkštelės. Jie yra tiesiogiai susiję vienas su kitu vaisiaus intrauterinio vystymosi metu. Šis straipsnis jums pasakys apie virkštelės pritvirtinimo prie placentos tipus, taip pat apie nukrypimų normą ir pavojų.
Norm
Virkštelė arba, kaip ji taip pat gali būti vadinama, virkštelė yra pailgos žvyneliai, kurių viduje praeina kraujagyslės. Jie būtini siekiant užtikrinti, kad vaisius per savo gimdos gyvenimą gautų visas augimui ir vystymuisi reikalingas maistines medžiagas. Įprasta virkštelė atrodo kaip pilkai mėlyna, pritvirtinta prie placentos. Paprastai jis susidaro labai ankstyvose nėštumo stadijose ir toliau vystosi kartu su augančiu kūdikiu.
Virkštelę nesunkiai galima vizualizuoti jau 2 nėštumo trimestrą. Jis gerai nustatomas ultragarsinio tyrimo metu. Taip pat ultragarsu gydytojas gali įvertinti aktyviai besivystančio placentos audinio būklę. Apžiūros metu gydytojas turi įvertinti ir tai, kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos.
Virkštelė galutinai susiformuoja tik po 2 mėnesių nuo pastojimo momento. Augant virkštelei ilgėja ir jos ilgis. Iš pradžių virkštelė yra vos kelių centimetrų ilgio. Palaipsniui didėja ir vidutiniškai siekia 40-60 cm Galutinai nustatyti virkštelės ilgį galima tik po gimdymo. Kol kūdikis yra mamos įsčiose, virkštelė gali kiek susiraityti.
Paprastai virkštelė yra pritvirtinta prie placentos centro. Gydytojai šią vietą vadina centrine. Šiuo atveju intrauterinis vystymasis vyksta fiziologiškai. Kraujagyslės, esančios virkštelėje, pasiekia placentą ir užtikrina pakankamą kraujotaką.
Ekscentriškai pritvirtinus virkštelę, ji pritvirtinama ne prie centrinės placentos audinio dalies, o arčiau jos krašto. Paprastai tokiu atveju virkštelė nepasiekia placentos krašto per porą centimetrų. Ekscentriškas virkštelės pritvirtinimas paprastai nėra lydimas jokių nepalankių funkcinių sutrikimų. Tačiau paracentrinis virkštelės prijungimas prie placentos audinio reikalauja, kad gydytojai būtų gana atidūs nėštumo vystymuisi.
Lengviausias būdas nustatyti virkštelės pritvirtinimo prie placentos tipą yra, jei placentos audinys yra išilgai priekinės arba šoninės gimdos sienelės.
Jei dėl kokių nors priežasčių placenta yra ant užpakalinės sienelės, tada nustatyti tvirtinimo tipą tampa daug sunkiau. Tokiu atveju geriau atlikti tyrimus naudojant eksperto lygio prietaisus. Tai leidžia gauti informatyvesnius ir tikslesnius rezultatus.
Tačiau ne visada nėštumo metu susiformuoja centrinis virkštelės prisirišimas prie placentos audinio. Nenormalios prisirišimo galimybės šiuo atveju gali sukelti įvairių funkcinių sutrikimų atsiradimą.
Patologijos
Gydytojai nustato keletą nenormalių virkštelės pritvirtinimo prie placentos variantų. Taigi, virkštelė gali būti tiesiogiai pritvirtinta prie placentos krašto. Ekspertai šį priedą vadina ribiniu. Šiai būklei būdinga tai, kad virkštelėje esančios kraujagyslės yra gana arti placentos krašto.
Šoninis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos ne visada yra pavojingų komplikacijų nėštumo metu priežastis. Akušeriai-ginekologai ypač išryškina būklę, kai virkštelė yra mažiau nei 0,5 spinduliu nuo placentos nuo krašto. Šiuo atveju įvairių komplikacijų atsiradimo rizika yra gana didelė.
Kitas klinikinis virkštelės pritvirtinimo prie placentos variantas yra tunika. Ši būklė taip pat vadinama spygliuota. Šiuo atveju kraujagyslės, esančios virkštelėje, yra pritvirtintos prie amniochorinės membranos.
Paprastai arterinės kraujagyslės, esančios virkštelėje, yra padengtos Wharton želė. Ši želatinos medžiaga apsaugo arterijas ir venas, esančias virkštelėje, nuo įvairių pažeidimų. Kai virkštelė yra pritvirtinta prie placentos, kraujagyslės per visą ilgį nėra padengtos Vartono želė. Tai prisideda prie to, kad rizika susirgti įvairiais trauminiais arterijų ir venų pažeidimais yra gana didelė.
Pagal statistiką, maždaug 1,2% atvejų užkimšta virkštelė prisitvirtina nėštumo metu su vienu kūdikiu. Jei būsimoji mama laukiasi dvynių, tada tokioje situacijoje rizika susirgti šia patologija padidėja ir jau yra beveik 8,8%.
Akušerijos praktikoje pasitaiko atvejų, kai virkštelė gali pakeisti prisirišimą prie placentos. To priežastys gali būti skirtingos. Taip gali nutikti dėl netikslumų nustatant pradinę virkštelės prisitvirtinimo prie placentos vietą (garsaus žmogaus faktoriaus), taip pat dėl placentos audinių migracijos nėštumo metu. Atkreipkite dėmesį, kad virkštelės vietos pokyčiai vis tiek pasitaiko retai.
Galimos pasekmės
Nenormalus virkštelės prisitvirtinimas prie placentos kelia grėsmę daugelio komplikacijų, kurios gali atsirasti įvairiais nėštumo etapais, išsivystymu. Norėdami juos laiku nustatyti, gydytojai griebiasi įvairių diagnostikos metodų, kurių pagrindinis yra ultragarsinis tyrimas. Tokiu atveju ultragarsas skiriamas kelis kartus. Tai būtina, kad gydytojai galėtų įvertinti patologijos vystymosi dinamiką ir operatyviai ištaisyti atsirandančius sutrikimus.
Kadangi kraujagyslės praeina per virkštelę, norėdami įvertinti kraujotakos intensyvumą, gydytojai imasi kito diagnostikos metodo - doplerografijos. Šis tyrimas leidžia įvertinti, ar nėra placentos ir vaisiaus aprūpinimo krauju sutrikimų. Galimos komplikacijos labai priklauso nuo to, kaip virkštelė yra pritvirtinta prie placentos.
Kai virkštelė yra pritvirtinta prie placentos, rizika susirgti įvairiais trauminiais sužalojimais yra gana didelė. Be to, naudojant šį tvirtinimo variantą, yra gana didelė rizika susirgti pavojingu kraujavimu, kuris gali išsivystyti gimdymo metu. Kai kurie mokslininkai mano, kad tokio tipo virkštelės pritvirtinimas prie placentos yra gana didelis intrauterinio augimo sulėtėjimo rizika.
Kai kuriais atvejais virkštelės membranos pritvirtinimą prie placentos lydi kombinuotų patologijų vystymasis. Taigi, esant šiai būklei, taip pat gali išsivystyti vaisiaus vidaus organų anomalijos ir apsigimimai (įskaitant širdies ir kraujagyslių defektus, raumenų ir kaulų sistemos struktūros defektus, stemplės atreziją), kraujagyslių patologijos, papildomų skilčių atsiradimas placentoje. audinių ir kiti sutrikimai.
Kita galima komplikacija, kuri gali išsivystyti, kai virkštelė yra pritvirtinta prie placentos, yra intrauterinė vaisiaus hipoksija. Tokiu atveju vaiko organizmas negauna pakankamai deguonies, reikalingo „audiniam“ kvėpavimui. Atsiradęs deguonies trūkumas prisideda prie vaisiaus vidaus organų veiklos sutrikimo. Ši situacija yra kupina pavojingų patologijų, kurios gali atsirasti net gimus vaikui, vystymuisi.
Kai virkštelė yra pritvirtinta prie placentos, gimdymo būdas dažnai yra cezario pjūvis. Kai kuriais atvejais natūralus gimdymas gali būti pavojingas dėl pavojingų gimdymo traumų ir traumų išsivystymo. Norėdami jų išvengti, gydytojai skiria cezario pjūvį.
Atkreipkite dėmesį, kad akušerinės priežiūros metodo pasirinkimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į įvairius konkretaus nėštumo eigos ypatumus.
Norėdami gauti informacijos apie mažą placentą nėštumo metu ir placentos vietą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.
Virkštelė yra organas, jungiantis vaisius su kūdikio vieta. Tai virvelė, susidedanti iš 1 venos ir 2 arterijų, sujungtų kartu ir apsaugota nuo žalingo poveikio Vartan želė. Motinos ir vaisiaus trauka yra būtina norint aprūpinti kūdikį deguonimi prisotintu krauju, maistinėmis medžiagomis ir pašalinti anglies dioksidą.
Kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos
Įprastas fiksavimo variantas yra virkštelės nukrypimas nuo vaiko vietos centro. Anomalijos vadinamos „virvelės“ šoniniu, kraštiniu, apvalkalu. Geriausia juos tirti II trimestre naudojant ultragarsinę diagnostiką, kai placenta yra ant priekinės arba priekinės šoninės gimdos sienelės. Kai jis lokalizuotas ant užpakalinės sienelės, gali būti sunku jį nustatyti. Spalvotosios doplerografijos naudojimas leidžia atpažinti tikslų virvelės patologinio išėjimo į vaiko vietą variantą.
Panagrinėkime keletą nenormalios virkštelės fiksacijos tipų:
- Centrinė - placentos vidinio paviršiaus viduryje. Pasitaiko 9 iš 10 nėštumų ir yra laikomas normaliu pasirinkimu.
- Šoninis (ekscentrinis) – ne centre, o embrioninio organo šone, arčiau jo krašto.
- Kraštinis – nuo placentos krašto. Virkštelės arterijos ir vena pereina į vaiko vietą arti jo periferijos.
- Tunikatas (plisuotas) – prisitvirtinęs prie vaisiaus membranų nepasiekęs placentos. Virkštelės kraujagyslės yra tarp membranų.
Koks yra ribinis virkštelės tvirtinimas?
Ribinis nuokrypis reiškia, kad fiksacija yra ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Virkštelės arterijos ir vena į vaiko vietą patenka per arti paties krašto. Tokia anomalija paprastai nekelia grėsmės normaliai nėštumo eigai ar gimdymui, nes ji laikoma konkretaus nėštumo laikotarpio požymiu.
Ekspertai teigia, kad ribinės išskyros nėra cezario pjūvio indikacija: atliekamas natūralus gimdymas. Šis prisirišimas nedidina komplikacijų pavojaus motinai ar kūdikiui. Tačiau kai gydytojai bando izoliuoti placentą traukdami už virkštelės, pastaroji gali nutrūkti.
Galimos šios būklės priežastys
Ekspertai pagrindine patologinio prisirišimo priežastimi laiko pirminį virkštelės implantacijos defektą, kai jis nėra lokalizuotas trofoblasto, kuris sudaro kūdikio vietą, srityje.
Anomalijų rizikos veiksniai yra šie:
- Pirmasis nėštumas;
- Jaunas amžius, ne daugiau kaip 25 metai.
- Per didelis fizinis aktyvumas kartu su priverstine vertikalia kūno padėtimi.
- Akušeriniai veiksniai – oligohidramnionas, polihidramnionas, svoris, padėtis ar išvaizda.
Dažniausiai nenormali virkštelės fiksacija vyksta vienu metu su keliais virkštelės patologijos variantais – tikraisiais mazgais, nespiraliniu kraujagyslių išsidėstymu.
Smegenų smegenų dangalų virkštelės tarp motinos ir vaisiaus prisitvirtinimo vieta fiksuojama daug dažniau, kai moteris nešioja dvynukus ar trynukus, arba kartojasi gimdymai. Neretai tokia anomalija lydi vaiko ir organų apsigimimus: įgimtą uropatiją, stemplės atreziją, širdies ydas, vienintelę bambos arteriją, 21-ąją kūdikio trisomiją.
Koks yra diagnozės pavojus?
Kraštinis virkštelės išėjimo variantas nelaikomas rimta būkle. Gydytojai atkreipia dėmesį į tokią „virvelės“ tvirtinimo lokalizaciją tuo atveju, kai virkštelė yra ne didesniu kaip pusės vaiko kėdutės spindulio atstumu nuo krašto. Ši situacija sukelia akušerinių komplikacijų vystymąsi.
Pavyzdžiui, placentos spindulys yra 11 cm. Jei tokios formos virvelė neviršija 5,5 cm nuo krašto, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę: yra didelė rizika susirgti deguonies badu gimdoje. . Šiuo tikslu medicinos darbuotojai stebi kūdikių judesius ir atlieka KTG bent 2 kartus per savaitę per visą nėštumo laikotarpį.
Apvalkalo versija kelia daug didesnę grėsmę. Sutrikimas labiau būdingas daugiavaisiui nėštumui. Kraujagyslės yra tarp membranų, nėra padengtos Vartan želė, o pluoštinis audinys ten taip pat yra mažiau išsivystęs. Dėl šios priežasties jie gali būti neapsaugoti nuo žalos gimdymo metu.
Kai arterijos ir venos yra apatiniame vaisiaus šlapimo pūslės segmente, membranų plyšimas sukelia kraujavimą. Kūdikio amniono skystis suspaudžia kraujagysles, todėl kūdikis praranda didžiulį kraujo netekimą. Išsivysto ūmi hipoksija, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali ištikti vaisiaus mirtis.
Kai membranų plotas eina per vidinę gimdos kaklelio angą, esančią gimdančios kūdikio dalies apačioje, diagnozuojama vasa previa. Tai yra "virvelės" išvykimo tipo audimo variantas. Patologiją lydi amniono skysčio plyšimas su kraujavimu. Reikalingas skubus pristatymas. Gimus kūdikiui su vidutine ar sunkia anemija ir hipoksija, kraujo produktai perpilami iškart po gimimo.
Kaip vyksta nėštumas?
Esant ribiniam prisirišimui, nėštumo laikotarpis ir vėlesnis gimdymas dažniausiai nėra lydimi jokių komplikacijų. Naudojant membraninį variantą, nėštumo metu atsiranda intrauterinė hipoksija, vėliau išsivysto augimo sulėtėjimas. Padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.
Kai virkštelės apvalkalas yra fiksuotas, nėštumo metu kartais pažeidžiamos arterijos ir venos. Tai lydi besilaukiančios motinos kraujavimas iš lytinių takų ir tokios apraiškos kaip deguonies trūkumas kūdikiui, dažnas širdies plakimas, po kurio susilpnėja, duslūs širdies garsai ir mekonio perėjimas galvoje.
Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte motinos ir vaisiaus komplikacijų.
Gimdymo su velamentiniu virkštelės tvirtinimu ypatumai
Tokią virkštelės kilmės anomaliją lydi didelė bambos kraujagyslių pažeidimo rizika, o vėliau vaisiaus kraujavimas ir greita vaiko mirtis. Norint išvengti jų plyšimo ir kūdikio mirties, būtina laiku atpažinti patologinį „virvelės“ išėjimo variantą.
Natūralus gimdymas reikalauja gerų specialistų įgūdžių ir nuolatinio kūdikio būklės stebėjimo dėl didelės motinos ir kūdikio mirties rizikos. Gimdymas turi būti greitas ir švelnus. Kartais gydytojas gali pajusti pulsuojančias arterijas. Gydytojas atidaro amniono maišelį tokioje vietoje, kad jis būtų nutolęs nuo kraujagyslių zonos.
Jei yra membranų su kraujagyslėmis plyšimas, taikomas sukimas ant stiebo ir vaisiaus ištraukimas. Kai galva yra ertmėje arba dubens išleidimo angoje, naudojamos akušerinės žnyplės. Šios išmokos gali būti taikomos tik vaikui esant gyvam. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, specialistai renkasi chirurginę intervenciją – cezario pjūvį.
Ar įmanoma panaikinti šią funkciją?
Daugelyje forumų būsimos motinos užduoda sau klausimą: kaip atsikratyti patologinės virkštelės išskyros. Nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma: jos negalima gydyti nei vaistais, nei chirurginiu būdu. Nėra pratimų, skirtų ištaisyti nenormalų laido tvirtinimą tarp motinos ir kūdikio. Pagrindinis specialisto tikslas – išvengti membranų plyšimo ir vėlesnės kūdikio mirties gimus.
Išvada
Kai kurioms moterims kūdikio gimdymo laikotarpį nustelbia įvairios placentos ar virkštelės patologijos. Daugelis jų neturi įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, tačiau retais atvejais iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko sveikatai ir gyvybei. Mes kalbame apie nenormalią virkštelės fiksaciją.
Atlikdamas įprastinius ultragarsinius tyrimus, gydytojas gali nustatyti patologiją ir pagal gautus duomenis parinkti tinkamą gimdymą. Neišsigąskite, pasitikėkite specialistu: jis padės išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.
Nors virkštelės membranos prisitvirtinimas neturi nieko bendra su jos prolapsu, vis dėlto, atsižvelgiant į neigiamo poveikio vaisiui pobūdį, šios dvi akušerinės patologijos rūšys yra tokios artimos, kad atrodo naudinga pabrėžti šią savybę. Virkštelės apvalkalas reiškia placentos vystymosi anomalijas. Esant normaliam intrauteriniam vystymuisi ir membranoms, virkštelės placentinis galas yra centre. Tačiau yra keletas jo vietos variantų. Su placenta ji dažnai jungiasi ekscentriškai, o kai kuriais atvejais išvis nepasiekia placentos. Pastaruoju atveju prie placentos artėja tik bambos kraujagyslės.
Yra žinoma, kad virkštelėje yra specialus audinys, vadinamas Warton's želė, kuris apsaugo bambos kraujagysles nuo sužalojimų. Jei virkštelė nėra pritvirtinta tiesiai prie placentos, o patenka į membranas, tam tikru atstumu kraujagyslės, einančios iš virkštelės į placentą, netenka šios apsaugos. Fig. 67, 68, 69, 70 ir 71 parodytas įprastas virkštelės tvirtinimas ir kai kurie tunikos variantai.
Ryžiai. 67. Normalus virkštelės prisitvirtinimas prie placentos.
Ryžiai. 68. Virkštelės kraštinis tvirtinimas.
Ryžiai. 69. Placenta su papildoma skiltimi. Kraujagyslės iš dalies praeina per membranas (a).
Ryžiai. 70. Virkštelės apvalkalas. 1 - virkštelė; 2 - kriauklės; 3 - bambos arterijos; 4 - placenta; 5 - bambos vena.
Ryžiai. 71. Per membranas einančių kraujagyslių plyšimo schema. 1 - virkštelė; 2 - kriauklės; 3 - bambos arterijos; 4 - bambos vena; 5 - indo, einančio per membranas, plyšimo vieta; 6 - lukštų plyšimas.
Ryžiai. 72. Virkštelės apvalkalas. Virkštelės pritvirtinimo vieta membranose yra priešais placentą. 1 - virkštelė; 2 - bambos indai; 3 - kriauklės; 4 - placentos vaisinis paviršius; 5 - suplyšusių kriauklių kraštai; 6 - placenta; 7 - kriauklės.
Šis virkštelės tvirtinimas vadinamas insertio velamentosa. Nesunku įsivaizduoti, kas nutiks, jei virkštelės membranos prisitvirtinimo metu, atidarius vaisiaus šlapimo pūslę, plėvelėse išsidėsčiusios kraujagyslės pateks į plyšimą. Plyšimo momentu gali plyšti ir kraujagyslės. Kraujavimas iš bambos kraujagyslių labai greitai sukelia vaisiaus mirtį.
Ką daryti, jei nustatoma ši patologija? Jei ryklės anga pasirodo maža, reikia stengtis išsaugoti amniono maišelio vientisumą. Šiuo tikslu galima naudoti kolpeirinterį. Visiškai išsiplėtus ryklei, būtina atsargiai atidaryti vaisiaus vandenų maišelį toliau nuo kraujagyslių (72 pav.) ir paspartinti gimdymą. Kai kuriais atvejais pristatymas gali būti atliktas padedant.
Šiandien daugelis mamų apie nėštumą žino daug daugiau, nei žinojo mūsų tėvai. Todėl daugelis moterų nėštumo metu nerimauja dėl savo sveikatos būklės ir labai nerimauja, jei gydytojas kalba apie tokio svarbaus organo, kaip placentos, būklę nėštumo metu. Šis organas atlieka svarbiausias funkcijas, o be jo neįmanoma pastoti iki galo.
Placentos struktūros ar funkcionavimo nukrypimai gali sukelti komplikacijų motinai ar vaisiui, todėl reikia laiku imtis tam tikrų priemonių, kad viskas būtų ištaisyta. Bet kas gali atsitikti su placenta ir kaip tai gali būti pavojinga? Išsiaiškinkime tai kartu.
Kas yra placenta?
Pats terminas „placenta“ kilęs iš graikų kalbos ir verčiamas paprastu žodžiu „tortas“. Iš tiesų, placenta savo išvaizda primena didelį ir tūrinį pyragą su „uodega“, besitęsiančia iš jos virkštelės pavidalu. Tačiau šis pyragas be galo svarbus kiekvienai moteriai, nešiojančiai kūdikį, būtent dėl placentos egzistavimo galima normaliai išnešioti ir pagimdyti vaiką.
Pagal struktūrą placenta arba, kaip literatūroje gali būti kitaip vadinama, „kūdikio vieta“ yra sudėtingas organas. Jo formavimosi pradžia įvyksta embriono implantavimo į gimdos sienelę metu (nuo to momento, kai embrionas prisitvirtina prie vienos iš gimdos sienelių).
Kaip veikia placenta?
Pagrindinė placentos dalis – specialūs gaureliai, kurie joje šakojasi ir formuojasi nuo nėštumo pradžios, primenantys šimtamečių medžių šakas. Kūdikio kraujas cirkuliuoja gaurelių viduje, o už jos ribų aktyviai plauna kraujas, ateinantis iš motinos. Tai yra, placenta sujungia dvi kraujotakos sistemas vienu metu - motinos iš gimdos, o vaisiaus - iš amniono membranų ir kūdikio. Pagal tai skiriasi ir placentos šonai – lygūs, padengti plėvelėmis, su atsirandančia virkštele – vaisiaus pusėje, o nelygios skiltelės – motinos pusėje.
Kas yra placentos barjeras?
Būtent gaurelių srityje tarp kūdikio ir jo motinos vyksta aktyvūs ir nuolatiniai medžiagų mainai. Iš mamos kraujo vaisius gauna deguonį ir visas augimui ir vystymuisi reikalingas medžiagas, o kūdikis duoda mamai medžiagų apykaitos produktus ir anglies dvideginį, kurį mama pasišalina iš organizmo dviems. O svarbiausia, kad motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišytų jokioje placentos vietoje. Dvi kraujagyslių sistemos – vaisius ir motina – yra atskirtos unikalia membrana, gebančia selektyviai leisti kai kurias medžiagas ir sulaikyti kitas, kenksmingas medžiagas. Ši membrana vadinama placentos barjeru.
Palaipsniui formuojantis ir vystantis kartu su vaisiumi, placenta pradeda visiškai funkcionuoti maždaug dvylikai nėštumo savaičių. Placentoje sulaikomos į motinos kraują prasiskverbiančios bakterijos ir virusai, specialūs motininiai antikūnai, kurie gali susidaryti esant Rh konfliktui, tačiau tuo pat metu placenta lengvai praleidžia vaikui reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. Placentinis barjeras turi ypatingo selektyvumo savybę; įvairios medžiagos, patenkančios iš skirtingų placentos barjero pusių, nevienodu laipsniu prasiskverbia pro membraną. Taigi daugelis mineralų aktyviai prasiskverbia iš motinos į vaisius, bet praktiškai neprasiskverbia iš vaisiaus į motiną. Be to, daugelis toksinių medžiagų aktyviai prasiskverbia iš kūdikio į motiną, tačiau praktiškai iš jos negrįžta.
Hormoninė placentos funkcija
Be išskyrimo funkcijos, vaisiaus kvėpavimo (kadangi placenta laikinai pakeičia kūdikio plaučius) ir daugelio kitų funkcijų, placenta atlieka dar vieną visam nėštumui svarbią funkciją – hormoninę. Kai placenta pradeda pilnai funkcionuoti, ji gali gaminti iki 15 skirtingų hormonų, kurie nėštumo metu atlieka įvairias funkcijas. Pačios pirmosios iš jų yra seksualinės funkcijos, padedančios išlaikyti ir pailginti nėštumą. Todėl ginekologai, jei gresia ankstyvas nėštumo nutraukimas, visada palauk 12-14 savaičių, pirmosiomis nėštumo savaitėmis padėdami išoriniais hormonais (duphaston arba utrozhestan). Tada placenta pradeda aktyviai dirbti ir grėsmė išnyksta.
Placentos funkcijos yra tokios puikios, kad pradinėse stadijose placenta auga ir vystosi net greičiau nei auga jūsų kūdikis. Ir tai ne be reikalo, iki 12 savaičių vaisius sveria apie 5 gramus, o placenta iki 30 gramų, iki nėštumo pabaigos, gimimo metu, placentos dydis bus apie 15 -18 cm, o storis bus iki 3 cm, svoris apie 500 -600 gramų.
Virkštelės
Vaisiaus pusėje esanti placenta su kūdikiu yra sujungta specialia stipria virvele – virkštele, kurios viduje yra dvi arterijos ir viena vena. Virkštelė gali prisitvirtinti prie placentos keliais būdais. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra centrinis virkštelės prisitvirtinimas, tačiau gali atsirasti ir šoninis arba kraštinis virkštelės prisitvirtinimas. Virkštelės funkcijų tvirtinimo būdas niekaip neįtakoja. Labai retas virkštelės tvirtinimo variantas gali būti prisitvirtinimas ne prie pačios placentos, o prie jos vaisiaus membranų, ir toks tvirtinimo būdas vadinamas membrana.
Problemos su placenta
Dažniausiai placenta ir virkštelės sistema veikia darniai ir aprūpina kūdikį deguonimi bei mityba. Tačiau kartais placentoje gali atsirasti gedimų dėl įvairių veiksnių – išorinių ar vidinių – įtakos. Yra įvairių vystymosi sutrikimų ar problemų, susijusių su placentos funkcionavimu. Tokie placentos pokyčiai nelieka nepastebėti motinai ir vaisiui, dažnai problemos su placenta gali turėti rimtų pasekmių. Kalbėsime apie pagrindinius placentos vystymosi ir veikimo sutrikimus bei kaip juos atpažinti ir gydyti.
Placentos hipoplazija
Placentos dydžio arba plonėjimo sumažinimas medicinos kalba vadinamas „placentos hipoplazija“. Nereikėtų bijoti šios diagnozės, nes... tai pasitaiko gana dažnai. Vaisiui įtakos turi tik žymiai sumažėjęs placentos skersmuo ir storis.
Žymiai sumažėjusi placenta, maža kūdikio vieta, yra nedažna. Ši diagnozė nustatoma, jei dydis sumažėjo, palyginti su apatine placentos dydžio normos riba tam tikru nėštumo etapu. Šio tipo patologijos priežastys dar nėra išaiškintos, tačiau pagal statistiką paprastai maža placenta yra susijusi su sunkių genetinių anomalijų išsivystymu vaisiui.
Iš karto noriu padaryti išlygą, kad „placentos hipoplazijos“ diagnozė nėra nustatoma remiantis vienu ultragarsu, ji gali būti nustatyta tik ilgai stebint nėščią moterį. Be to, visada verta prisiminti, kad gali būti individualių placentos dydžio nukrypimų nuo standartinių, visuotinai priimtų normalių verčių, o tai nebus laikoma kiekvienos konkrečios nėščios moters patologija kiekvieno nėštumo metu. Taigi mažos ir lieknos moters placenta turėtų būti mažesnė nei stambiai ir aukštai moteriai. Be to, nėra absoliutaus ryšio tarp placentos hipoplazijos ir vaisiaus genetinių sutrikimų. Tačiau kai diagnozuojama placentos hipoplazija, tėvams bus patarta atlikti medicininę genetinę konsultaciją.
Nėštumo metu gali atsirasti antrinis placentos dydžio sumažėjimas, kuris gali būti susijęs su įvairių nepalankių veiksnių poveikiu nėštumo metu. Tai gali būti lėtinis stresas ar badavimas, alkoholio vartojimas ar rūkymas arba priklausomybė nuo narkotikų. Be to, nepakankamo placentos išsivystymo nėštumo metu priežastys gali būti motinos hipertenzija, staigus lėtinės patologijos paūmėjimas arba kai kurių ūminių infekcijų išsivystymas nėštumo metu. Tačiau visų pirma, kai placenta yra nepakankamai išvystyta, atsiranda gestozė, pasireiškianti stipria edema, aukštu kraujospūdžiu ir baltymų atsiradimu šlapime.
Pasikeičia placentos storis. Placenta laikoma plona, jei jos masė yra nepakankama, tačiau jos dydis yra gana normalus jos amžiui. Dažnai tokios plonos placentos atsiranda su įgimtais vaisiaus defektais, o vaikai gimsta su apraiškomis, o tai sukelia rimtų problemų su naujagimio sveikata. Tačiau skirtingai nuo pirminės hipoplastinės placentos, tokie vaikai nėra susiję su demencijos išsivystymo rizika.
Kartais susidaro membraninė placenta – ji labai plati ir labai plona, iki 40 cm skersmens, beveik dvigubai didesnė už įprastą. Paprastai tokios problemos atsiradimo priežastis yra lėtinis uždegiminis endometriumo procesas, dėl kurio atsiranda endometriumo distrofija (išsekimas).
Placentos hiperplazija
Priešingai, atsiranda labai didelė, milžiniška placenta, kuri dažniausiai būna sunkios gestacinio diabeto atvejais. Placentos padidėjimas (hiperplazija) pasireiškia ir sergant nėščiųjų ligomis, tokiomis kaip toksoplazmozė ar sifilis, tačiau tai nėra įprasta. Placentos padidėjimas gali būti dėl negimusio kūdikio inkstų patologijos, jei jos yra, kai vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai su Rh baltymu pradeda atakuoti motinos antikūnus. Placenta gali žymiai padidėti esant jos kraujagyslių trombozei, užsikimšus vienai iš kraujagyslių, taip pat esant patologiniam mažų kraujagyslių augimui gaurelių viduje.
Placentos storio padidėjimas didesnis nei įprastai gali būti susijęs su priešlaikiniu jos senėjimu. Placentos sustorėjimą sukelia ir tokios patologijos kaip Rh konfliktas, vaisiaus vandenė, cukrinis diabetas nėštumo metu, gestozė, nėštumo metu patirtos virusinės ar infekcinės ligos, placentos atsiskyrimas. Daugiavaisio nėštumo metu placentos sustorėjimas yra normalus.
Pirmąjį ir antrąjį trimestrą padidėjusi placenta dažniausiai rodo buvusią virusinę ligą (arba latentinį viruso nešiotį). Tokiu atveju placenta auga, kad išvengtų vaisiaus ligų.
Spartus placentos augimas lemia jos ankstyvą brendimą ir, atitinkamai, senėjimą. Placentos struktūra tampa lobulinė, jos paviršiuje susidaro kalcifikacijos, o placenta palaipsniui nustoja aprūpinti vaisius reikiamu deguonies ir maistinių medžiagų kiekiu. Taip pat kenčia hormoninė placentos funkcija, dėl kurios atsiranda priešlaikinis gimdymas.
Placentos hiperplazijos gydymas paprastai apima kruopštų vaisiaus stebėjimą.
Kas pavojinga keičiant placentos dydį?
Kodėl gydytojai taip nerimauja dėl reikšmingų placentos dydžio pokyčių? Paprastai, pasikeitus placentos dydžiui, gali išsivystyti ir funkcinis placentos funkcionavimo nepakankamumas, tai yra vadinamasis feto-placentos nepakankamumas (FPI), vaisiaus aprūpinimo deguonimi ir mitybos sutrikimai. . FPN buvimas gali reikšti, kad placenta negali visiškai susidoroti su jai pavestomis užduotimis, o vaikas patiria lėtinį deguonies ir augimui reikalingų maistinių medžiagų trūkumą. Tokiu atveju problemos gali augti kaip sniego gniūžtė, vaiko organizmas kentės nuo maistinių medžiagų trūkumo, dėl to jis pradės atsilikti vystymesi ir IUGR (vaisiaus intrauterinis augimo sulėtėjimas) arba vaisiaus augimo ribojimo sindromas ( FGR) susidarys.
Kad taip nenutiktų, geriausia iš anksto užsiimti tokių būklių profilaktika, lėtinės patologijos gydymu dar prieš nėštumą, kad nėštumo metu nekiltų paūmėjimų. Nėštumo metu svarbu kontroliuoti kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje ir kiek įmanoma labiau apsaugoti nėščiąją nuo bet kokių infekcinių ligų. Taip pat reikia geros mitybos, kurioje būtų pakankamai baltymų ir vitaminų.
Diagnozuojant „placentos hipoplaziją“ ar „placentos hiperplaziją“, pirmiausia reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą ir vaisiaus būklę. Placentos išgydyti ar koreguoti negalima, tačiau yra nemažai gydytojo paskirtų vaistų, padedančių placentai atlikti savo funkcijas.
Gydant besiformuojantį vaisiaus ir placentos nepakankamumą, naudojami specialūs vaistai – Trental, Actovegin arba Curantil, kurie gali pagerinti kraujotaką placentos sistemoje tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus pusės. Be šių vaistų, gali būti skiriamos intraveninės vaistų infuzijos - reopoligliucinas su gliukoze ir askorbo rūgštimi, fiziologiniai tirpalai. FPN vystymasis gali būti įvairaus sunkumo ir neturėtų būti gydomas savarankiškai; tai gali sukelti vaiko praradimą. Todėl būtina laikytis visų akušerio-ginekologo paskyrimų.
Placentos struktūros pokyčiai
Normali placenta turi skiltelę, padalinta į maždaug 15-20 vienodo dydžio ir tūrio skiltelių. Kiekviena skiltelė susidaro iš gaurelių ir tarp jų esančio specialaus audinio, o pačios skiltelės viena nuo kitos atskirtos pertvaromis, tačiau ne pilnomis. Jei atsiranda placentos formavimosi pokyčių, gali atsirasti naujų skilčių struktūros variantų. Taigi, placenta gali būti dvišakė, susidedanti iš dviejų lygių dalių, kurios viena su kita yra sujungtos specialiu placentos audiniu, taip pat gali susidaryti dviguba arba triguba placenta, prie vienos iš dalių bus pritvirtinta virkštelė. Be to, normalioje placentoje gali susidaryti nedidelė papildoma skiltelė. Dar rečiau gali susidaryti vadinamoji „fenestruota“ placenta, kurios plotai yra padengti membrana ir primena langus.
Tokių placentos struktūros nukrypimų priežasčių gali būti daug. Dažniausiai tai yra genetiškai nulemta struktūra arba gimdos gleivinės problemų pasekmė. Tokių problemų, susijusių su placenta, prevencija gali būti aktyvus gimdos ertmės uždegiminių procesų gydymas dar prieš nėštumą, planavimo laikotarpiu. Nors placentos struktūros nukrypimai nedaro tokio stipraus poveikio vaikui nėštumo metu ir beveik niekada neturi įtakos jo vystymuisi. Bet gimdymo metu tokia placenta gali pridaryti daug rūpesčių medikams – tokią placentą gimus kūdikiui gali būti labai sunku atsiskirti nuo gimdos sienelės. Kai kuriais atvejais, norint atskirti placentą, reikia rankiniu būdu kontroliuoti gimdą anestezijos metu. Nėštumo metu nenormalios placentos sandaros gydymas nereikalingas, tačiau gimdymo metu būtina apie tai priminti gydytojui, kad gimtų visos placentos dalys ir gimdoje neliktų placentos gabalėlių. Tai pavojinga dėl kraujavimo ir infekcijos.
Placentos brandumo laipsnis
Per savo egzistavimą placenta pereina keturis iš eilės brendimo etapus:
Placentos brandumo laipsnis 0- paprastai trunka iki 27-30 savaičių. Kartais šiais nėštumo etapais būna 1 placentos brandos laipsnis, kurį gali sukelti rūkymas ar alkoholio vartojimas nėštumo metu, taip pat ankstesnė infekcija.
Placentos brandumo laipsnis 1- nuo 30 iki 34 nėštumo savaitės. Šiuo laikotarpiu placenta nustoja augti, o jos audiniai sustorėja. Tai lemiamas laikotarpis, kai bet kokie nukrypimai gali kelti pavojų vaisiaus sveikatai.
Placentos brandumo laipsnis 2- trunka nuo 34 iki 39 nėštumo savaitės. Tai stabilus laikotarpis, kai tam tikras placentos brandos progresas neturėtų kelti susirūpinimo.
Placentos brandumo laipsnis 3- paprastai galima diagnozuoti nuo 37 nėštumo savaitės. Tai natūralaus placentos senėjimo etapas, tačiau jei jis derinamas su vaisiaus hipoksija, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.
Placentos brendimo sutrikimai
Kiekvienam placentos formavimosi etapui nėštumo savaitėmis yra įprasti periodai. Per greitas arba lėtas tam tikrų stadijų perėjimas per placentą yra nukrypimas. Priešlaikinio (pagreitinto) placentos brendimo procesas gali būti vienodas arba netolygus. Paprastai būsimos motinos, turinčios per mažą svorį, patiria vienodą priešlaikinį placentos senėjimą. Todėl svarbu atsiminti, kad nėštumas nėra pats laikas laikytis įvairių dietų, nes jų pasekmės gali būti priešlaikinis gimdymas ir silpno kūdikio gimimas. Placenta bręs netolygiai, jei kai kuriose jos zonose bus problemų su kraujotaka. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda antsvorio turinčioms moterims, kurioms užsitęsusi vėlyvoji nėštumo toksikozė. Netolygus placentos brendimas dažniau pasireiškia kartotinio nėštumo metu.
Gydymas, kaip ir vaisiaus ir placentos nepakankamumas, yra skirtas kraujotakai ir metabolizmui placentoje pagerinti. Norint išvengti priešlaikinio placentos senėjimo, būtina imtis priemonių patologijoms ir gestozei išvengti.
Tačiau placentos brendimas vėluoja daug rečiau, o dažniausios to priežastys gali būti nėščios moters diabetas, alkoholio vartojimas ir rūkymas. Todėl verta atsisakyti žalingų įpročių nešiojant kūdikį.
Placentos kalcifikacijos
Normali placenta yra kempinės struktūros, tačiau nėštumo pabaigoje kai kurios jos vietos gali tapti akmenimis; tokios vietos vadinamos suakmenėjusiomis arba placentos kalcifikacijomis. Sukietėjusios placentos sritys nepajėgios atlikti savo funkcijų, tačiau dažniausiai likusios placentos dalys puikiai susidoroja su joms paskirta užduotimi. Paprastai kalcifikacija atsiranda dėl priešlaikinio placentos senėjimo arba po nėštumo. Tokiais atvejais gydytojas atidžiai stebės nėščią moterį, kad išvengtų vaisiaus hipoksijos išsivystymo. Tačiau dažniausiai tokia placenta funkcionuoja gana normaliai.
Žemas prisitvirtinimas ir placentos previa
Idealiu atveju placenta turėtų būti viršutinėje gimdos dalyje. Tačiau yra keletas veiksnių, trukdančių normaliai placentos vietai gimdos ertmėje. Tai gali būti gimdos mioma, gimdos sienelės navikai, apsigimimai, buvęs daugiavaisis nėštumas, uždegiminiai procesai gimdoje ar abortai.
Reikalingas atidesnis stebėjimas. Nėštumo metu jis paprastai didėja. Tokiu atveju natūraliam gimdymui kliūčių nebus. Bet pasitaiko, kad placentos kraštas, dalis jos ar visa placenta blokuoja vidinę gimdos os. Jei placenta iš dalies arba visiškai uždengia gimdos kaklelį, natūralus gimdymas neįmanomas. Paprastai, jei placenta yra nenormalioje vietoje, atliekamas cezario pjūvis. Tokios nenormalios placentos padėtys vadinamos nepilna ir pilna placentos previa.
Nėštumo metu moteriai gali prasidėti kraujavimas iš lytinių takų, o tai sukelia anemiją ir vaisiaus hipoksiją. Pavojingiausias yra dalinis arba visiškas placentos atsiskyrimas, dėl kurio vaisius miršta ir kyla grėsmė motinos gyvybei. , įskaitant seksualinį, negalite sportuoti, plaukioti baseine, daug vaikščioti ir dirbti.
Kas yra placentos atsiskyrimas?
Kas yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas? Tai būklė, kai placenta (įprastai arba neįprastai esanti) palieka savo prisitvirtinimo vietą prieš terminą, ty. Atsiskyrus placentai, būtina skubi cezario pjūvio operacija, kad būtų išsaugota motinos ir vaisiaus gyvybė. Jei placenta atsiskyrė mažais plotais, gydytojai bando sustabdyti šį procesą, išlaikydami nėštumą. Tačiau net ir esant nedideliam placentos atsiskyrimui ir nedideliam kraujavimui, pasikartojančių atsiskyrimo epizodų rizika išlieka iki pat gimdymo, todėl moteris yra atidžiai stebima.
Placentos atsiskyrimo priežastys gali būti sužalojimai ar smūgiai į pilvą, lėtinės moters patologijos, dėl kurių atsiranda kraujotakos problemų, placentos formavimosi defektai. Priešlaikinį placentos atsiskyrimą gali sukelti komplikacijos nėštumo metu – dažniausiai gestozė su padidėjusiu spaudimu, baltymai šlapime ir edema, pažeidžianti visus motinos ir vaisiaus organus bei sistemas. Svarbu atsiminti, kad priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra pavojingiausia nėštumo komplikacija!
Placentos atsiskyrimas
Ryžiai. 1 - pilna placentos priekinė dalis;
Ryžiai. 2 - kraštinė placentos priekinė dalis;
Ryžiai. 3 - dalinė placentos priekinė dalis
1 - gimdos kaklelio kanalas; 2 - placenta; 3 - virkštelė; 4 - amniono maišelis
Tankus prisirišimas ir placentos akreta
Kartais anomalijos atsiranda ne tik dėl vietos, bet ir dėl placentos pritvirtinimo prie gimdos sienelės būdo. Labai pavojinga ir rimta patologija yra placentos akreta, kai placentos gaureliai prisitvirtina ne tik prie endometriumo (vidinio gimdos sluoksnio, kuris atsilupa gimdant), bet ir įauga giliai į gimdos audinius, į jos. raumeninis sluoksnis.
Priklausomai nuo gaurelių dygimo gylio, yra trys placentos akretos sunkumo laipsniai. Sunkiausio, trečiojo laipsnio, gaureliai įauga į gimdą visu storiu ir netgi gali sukelti gimdos plyšimą. Placentos susikaupimo priežastis – endometriumo nepakankamumas dėl įgimtų gimdos defektų ar įgytų problemų.
Pagrindiniai placentos susikaupimo rizikos veiksniai yra dažni abortai, cezario pjūvio operacijos, miomos, taip pat intrauterinės infekcijos ir gimdos apsigimimai. Žema placentacija taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį, nes apatinių segmentų srityje yra didesnė tikimybė, kad gaureliai įaugs į gilesnius gimdos sluoksnius.
Esant tikrosioms placentos akretoms, daugeliu atvejų reikia pašalinti gimdą su placentos akreta.
Lengvesnis atvejis yra tankus placentos prisitvirtinimas nuo akretos, skiriasi nuo gaurelių įsiskverbimo gyliu. Tvirtas prisitvirtinimas atsiranda tada, kai placenta yra žemai arba priešakyje. Pagrindinis tokio placentos prisitvirtinimo sunkumas yra jos gimimo vėlavimas arba visiškas negalėjimas spontaniškai praeiti trečiajame gimdymo etape. Jei tvirtinimas yra tvirtas, jie imasi rankinio placentos atskyrimo anestezijos metu.
Placentos ligos
Placenta, kaip ir bet kuris organas, gali pakenkti. Jame gali užsikrėsti, išsivystyti infarktai (sritys, kuriose trūksta kraujotakos), placentos kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai, o pati placenta gali net išsigimti. Bet tai, laimei, nenutinka dažnai.
Infekcinį placentos audinių pažeidimą (placentitą) sukelia įvairūs mikrobai, galintys įvairiais būdais prasiskverbti pro placentą. Taigi, jie gali būti atnešti su krauju, prasiskverbti iš kiaušintakių, kylant iš makšties arba iš gimdos ertmės. Uždegiminis procesas gali plisti per visą placentos storį arba atsirasti atskirose jos vietose. Šiuo atveju gydymas turi būti specifinis ir priklauso nuo patogeno tipo. Iš visų galimų vaistų bus pasirinktas tas, kuris šiame etape yra priimtinas nėščiosioms. O profilaktikos tikslais prieš nėštumą būtina atlikti visapusišką lėtinių infekcijų, ypač lytinių takų, gydymą.
Placentos infarktas dažniausiai išsivysto, kaip ir bet kuris kitas, dėl užsitęsusios išemijos (placentos kraujagyslių spazmo), o vėliau dėl deguonies trūkumo miršta placentos sritys, į kurias patenka kraujas iš šių kraujagyslių. Paprastai placentos infarktai įvyksta dėl sunkios gestozės arba nėščios moters hipertenzijos išsivystymo. Placentitas ir placentos infarktas gali sukelti FPN ir vaisiaus vystymosi problemų.
Kartais dėl uždegimo ar kraujagyslių sienelės pažeidimo, sutrikus kraujo klampumui arba dėl staigių vaisiaus judesių, placentos viduje susidaro kraujo krešuliai. Tačiau nedideli kraujo krešuliai niekaip neįtakoja nėštumo eigos.
Virkštelės anomalijos ir patologijos apima jos ilgio pokyčius, mazgų, cistų, hematomų, hemangiomų susidarymą, nenormalų kraujagyslių vystymąsi ir patologinį prisirišimą. Vienas iš tokio patologinio prisirišimo tipų yra ribinis virkštelės prisirišimas.
Paprastai virkštelė turi būti pritvirtinta prie placentos centro. Tačiau pastebimi šie neteisingi virkštelės tvirtinimai: gaubtinė, suskilusi, centrinė, kraštinė, vasa praevia. Patologiniai virkštelės priedai apima apvalkalą ir kraštinius.
Membraninis pritvirtinimas apima virkštelės pritvirtinimą prie membranų, esančių tam tikru atstumu nuo placentos krašto, o ne tiesiai prie placentos. Šio prisirišimo priežastis – pirminė virkštelės implantacijos patologija. Pritvirtinus membraną, padidėja priešlaikinio gimdymo rizika, galimas vaisiaus augimas. Taip pat tokio tipo virkštelės prisitvirtinimas gimdymo metu dažnai sukelia ūminę (patologinę būklę, kurią sukelia deguonies trūkumas).
Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas išreiškiamas jos prisitvirtinimu prie placentos periferijos, o virkštelės kraujagyslės patenka į placentą gana arti jos krašto. Esant tokiam patologiniam prisirišimo tipui, nėštumas ir gimdymas paprastai vyksta be komplikacijų. Klinikinis dėmesys reikalingas tik tais atvejais, kai virkštelės lokalizacija yra sutelkta mažesniu nei 1/2 placentos spindulio atstumu nuo jos krašto. Tokia virkštelės vieta paprastai sukuria aiškią akušerinių komplikacijų galimybę. Dažniau tokia anomalija atsiranda daugiavaisio nėštumo metu.
Virkštelės vizualizavimas ultragarso metu nesukelia ypatingų sunkumų įvairiais nėštumo etapais. Dideli sunkumai susiję su patologinių virkštelės prisirišimų diagnozavimu, kai placenta yra ant užpakalinės gimdos sienelės. Jau nuo antrojo trimestro vidurio, atliekant skersinį ir išilginį skenavimą, aiškiai nustatomos virkštelės kraujagyslės. Kruopštus virkštelės skenavimas atskleidžia jos spiralinį sukimąsi, o apsisukimų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 25. Sraigtinio susisukimo nebuvimas laikomas echografiniu chromosomų anomalijų požymiu.
Ultragarsinis virkštelės įvertinimas apima virkštelės prisitvirtinimo prie placentos, vaisiaus priekinės pilvo sienelės vietų, virkštelės kraujagyslių skaičiaus ir patologinių virkštelės pakitimų tyrimą. Bet kuri iš virkštelės anomalijų padidina perinatalinių komplikacijų dažnį. Ne visų tipų anomalijos kelia grėsmę vaisiaus būklei, bet yra unikalūs kitų patologijų žymenys.
Daugelio nenormalių formų prenatalinė diagnostika galima ultragarsu, o prenatalinė diagnostika taip pat leidžia numatyti gimdymo eigą.