Těhotenství je téměř magický stav, přinejmenším rozhodně zázračný. Přirozeně, v této době musí být žena na sebe prostě pozorná a velmi opatrná. Během těhotenství čelí žena obrovskému množství nebezpečí a nepříjemných diagnóz. Jednou z nejčastějších diagnóz je tzv. Děložní tonus během těhotenství nebo hypertonicita dělohy. Co znamená „Děloha v dobré kondici“?
Děloha je dutý svalový orgán, který se skládá ze tří vrstev: vnější sliznice - perimetria, střední svalové vrstvy - myometria a vnitřní sliznice - endometria. Myometrium je tkáň hladkého svalstva, která se může stahovat, například se stahuje během porodu. Ve svém přirozeném stavu by však měl být tento sval uvolněný, tento stav se obvykle nazývá normální tón dělohy.
Pokud během těhotenství, ale před nástupem porodu, se děloha začne stahovat, říká se, že tón dělohy během těhotenství je zvýšen. Zde stojí za rezervaci: protože proces svalové kontrakce je přirozený, není vždy vůbec dobré, aby byla děloha v dobré kondici.
V západní medicíně je tento stav považován za normální fyziologický proces. Samozřejmě v případě, že tato diagnóza není spojena s jinými příznaky, které způsobují nepohodlí, a také svědčí o vážném porušení. V tomto uvažování je podíl zdravého rozumu, protože i při kýchání nebo smíchu se téměř všechny svaly, včetně dělohy, stahují. Totéž platí pro běžný orgasmus. Ovlivňuje stav dělohy a psychologický stav těhotné ženy. Velmi často je napětí svalů dělohy pozorováno přesně během gynekologického vyšetření.
Zvláštnost tónu dělohy ve všech těchto případech však spočívá v jeho krátkém trvání. Ano, a obvykle tento stav nedává nepříjemné pocity. Další věc je, pokud je děloha po dlouhou dobu v dobrém stavu. Konstantní tón dělohy během těhotenství je plný nejnepříjemnějších důsledků pro plod a také pro zachování těhotenství.
Proč je děložní tón nebezpečný?
Důsledky hypertonicity dělohy mohou být velmi hrozné, až do spontánního potratu, pokud mluvíme o tónu dělohy v raných stádiích těhotenství, před předčasným porodem, pokud mluvíme o tónu dělohy ve druhém nebo třetí trimestr těhotenství.
Tón dělohy je nejčastěji pozorován přesně v počátečních stádiích, kdy napětí dělohy může komplikovat proces implantace vajíčka a může také způsobit jeho odmítnutí nebo smrt. V tomto případě hovoří o spontánním potratu.
Někdy je před porodem tón dělohy, v takovém případě je obvyklé mluvit o tréninkových kontrakcích. Obecně nejsou nebezpečné. Děloha se tedy připravuje na proces porodu, zhruba řečeno, trénuje.
Může ohrozit tón dělohy a stav dítěte. Vzhledem k tomu, že napnuté svaly dělohy stlačují cévy pupeční šňůry, může plod dostat méně kyslíku, což má za následek vývoj hypoxie. Pokud ze stejného důvodu dítě nedostává dostatek živin, je možná podvýživa a zastavení růstu.
Příčiny hypertonicity dělohy
Důvody tónu dělohy během těhotenství mohou být velmi rozmanité. Výše jsme tedy již popsali, proč může být děloha z přirozených důvodů tonizována. Bohužel v mnoha případech příčiny hypertonicity spočívají v různých problémech spojených s průběhem těhotenství.
Je prakticky nemožné vyjmenovat a popsat všechny příčiny hypertenze v rámci jednoho článku, ale pokusíme se poskytnout našim čtenářům co nejvíce informací o takové běžné diagnóze. Koneckonců u více než 60% žen alespoň jednou během celého těhotenství je diagnostikován zvýšený tonus dělohy.
V počátečních stádiích je důvodem pro tónovanou dělohu nejčastěji nedostatek hormonu progesteronu. Tento hormon během těhotenství až do 4 měsíců je produkován takzvaným žlutým tělem, které se tvoří na místě folikulu, které prasklo během uvolňování zralého vajíčka. Hlavní funkcí progesteronu je příprava endometria na implantaci vajíčka a uvolnění hladkého svalstva, aby se zabránilo rozvoji tonusu dělohy. Nedostatek progesteronu proto může způsobit hypertonii.
Existují další hormonální poruchy, jejichž důsledkem může být stejná diagnóza. Zejména přebytek některých mužských hormonů. Proto je během těhotenství velmi důležité pečlivě sledovat hormonální pozadí ženy.
Těžká toxikóza také ovlivňuje stav dělohy. Zvláště pokud je doprovázeno hojným a častým zvracením. Během zvracení se stahuje mnoho svalů v těle, zejména břišní dutina. Ovlivňuje tento proces a dělohu. Bohužel toxikózu v raných fázích nelze vůbec odstranit, můžete jen trochu zmírnit stav ženy, ale má také smysl to udělat.
Hypertonie, stejně jako potrat obecně, může být spojena s přítomností abnormalit ve vývoji dělohy: děloha může mít dva rohy nebo sedlo, stejně jako jiné poruchy. Jakákoli abnormalita ve vývoji dělohy způsobuje potíže s porodem dítěte a někdy znemožňuje.
Je velmi důležité, aby si žena v době početí byla vědoma všech svých problémů a po celou dobu těhotenství by měla být pod neustálým lékařským dohledem. Všechny anomálie ve vývoji dělohy se projeví v nejranějších fázích těhotenství.
V některých případech může být příčinou tónu takzvaný Rh konflikt. Pokud je Rh faktor matky v krvi negativní a otec dítěte pozitivní, tělo ženy může odmítnout plod jako cizí těleso. Proces odmítnutí bude vyjádřen zvýšením tónu.
Některá infekční onemocnění a zánětlivé procesy genitálií nebo v děložní dutině také způsobují zvýšení tónu. Infekce jsou obvykle doprovázeny dalšími příznaky, například změnou povahy výtoku, bolestí, svěděním atd.
Příčinou tónu může být nadměrné roztažení dělohy. Tento stav je pozorován, pokud je plod příliš velký nebo je těhotenství vícečetné. U polyhydramnionu dochází také k roztahování dělohy.
Seznam může být téměř nekonečný: nádory, potraty / potraty před skutečným těhotenstvím atd. - to vše může také způsobit tonus dělohy a další bolestivé stavy. Dosud jsme se nedotkli psychologických problémů, napětí a stresu, které také ovlivňují stav hladkého svalstva.
Existují také zcela prozaické důvody. Tón dělohy se tedy často vyvíjí kvůli střevům, přesněji kvůli silné tvorbě plynů a změněné střevní síťování.
Hlavní věc, kterou je třeba z této části pochopit a pamatovat si: tón dělohy je příznakem, proto by bylo zásadně nesprávné považovat ji za nezávislou nemoc. Vždy je nutné provést další výzkum a stanovit přesnou diagnózu a teprve poté předepsat léčbu.
Příznaky: jak zjistit, že děloha je v dobré kondici?
Jak sami určit tón dělohy? Ve většině případů to nebude těžké. Příznaky děložního tónu během těhotenství jsou jednoduché a srozumitelné, i když se v různých dobách liší.
Příznaky zvýšení tónu dělohy v počátečních stádiích těhotenství jsou tíha v dolní části břicha, bolesti v tahu, jako u menstruace, někdy se tyto bolesti podávají do dolní části zad nebo do křížové kosti. Příznaky děložního tónu ve druhém a třetím trimestru jsou prakticky stejné, navíc v takových obdobích lze hypertonicitu zaznamenat i vizuálně: břicho se zmenšuje, ztvrdne, děloha se „promění v kámen“. Obecně každá žena snadno pochopí, jak se během těhotenství cítí tón dělohy.
V některých případech se tón dělohy projevuje špinavým výtokem. Jedná se o velmi alarmující příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku, pokusit se uklidnit. Ve většině případů lze včasnou léčbou zachránit těhotenství. Zbývá dodat, že v některých případech je tón dělohy asymptomatický, respektive žena je nemusí cítit.
Diagnostika tónu dělohy
Existuje několik způsobů lékařské diagnostiky hypertonicity dělohy. Je to často patrné i při jednoduchém gynekologickém vyšetření. Nejběžnější diagnostickou metodou je však ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření ukazuje stav svalů dělohy. Zejména je to ultrazvuk, který vykazuje takové patologie, jako je tón dělohy podél zadní nebo přední stěny o 1 nebo 2 stupně. Faktem je, že tón podél jedné ze stěn dělohy je vyjádřen změnou jejího tvaru a stupeň přímo závisí na tom, ke které stěně je plod připojen.
Existují také speciální zařízení, která přesně měří tón dělohy. Nejsou však příliš rozšířené, protože diagnóza tohoto problému nezanechává žádné potíže. Je mnohem obtížnější určit příčinu tónu.
Hypertonicita dělohy: léčba
Ale nyní je diagnóza známá, děloha je v dobré kondici. Co dělat? Nejprve poslouchejte rady svého lékaře. Volba léčby do značné míry závisí na tom, jak silný je tón dělohy během těhotenství, a také na tom, co jej způsobilo. Pokud situace není spojena se závažným rizikem, léčba tonusu dělohy během těhotenství se provádí ambulantně.
Žena se doporučuje zůstat v posteli, předepsat spazmolytika, obvykle no-shpu nebo papaverin. Hořčík B6 a sedativa, například matka, jsou často předepsány pro tón dělohy. Vezměte prosím na vědomí, že všechny tyto prostředky by měly během těhotenství pouze zmírnit tón dělohy, kromě toho vám pravděpodobně budou předepsány další léky, které by měly léčit příčinu vzhledu tónu.
Takže pokud mluvíme o nedostatku progesteronu, pak je ženě předepsán lék s jeho obsahem. Pokud je důvodem tónu dělohy nadbytek mužských hormonů, jsou předepsány jejich antipody. S toxikózou dělají vše potřebné ke zmírnění tohoto stavu a pokud jsou příčinou střevní potíže, je nutné snížit produkci plynu. V případě konfliktu Rh a pro jakoukoli jinou diagnózu existuje vlastní léčba.
Pokud tón dělohy nelze dlouhodobě odstranit nebo pokud se situace zpočátku vyvíjí velmi vážně, budou lékaři trvat na hospitalizaci a další léčbě v nemocnici. V nemocnici nebude pacient schopen systematicky přerušovat odpočinek v posteli, jak to ženy obvykle dělají doma: hostesky pronásledují úklid, vaření a další domácí práce. Pouze v nemocnici budou navíc lékaři schopni důkladněji sledovat stav matky a dítěte a okamžitě snížit zesílený tón, aby nedovolili zahájit předčasný porod.
Zde stojí za to udělat malou odbočku, ve které budeme hovořit o tom, proč od 28. týdne hovoří o předčasném porodu, i když dítě zjevně není donosené. Faktem je, že při současném stavu medicíny se můžete pokusit zachránit život novorozence od 28. týdne. Samozřejmě to není zdaleka nejlepší výsledek; vždy je vhodné prodloužit těhotenství alespoň o jeden den.
Pokud tedy tón dělohy v 26. týdnu těhotenství vyvolá nástup porodu, pak se lékaři budou snažit to zastavit. Za tímto účelem se provádí tokolytická terapie, to znamená, že děloha je uvolněna všemi možnými způsoby pomocí vhodných schémat a léků. A je velmi důležité začít včas, protože dítě v tuto dobu s největší pravděpodobností nepřežije. Proto lékaři v nemocnicích bojují za každý den udržení těhotenství. Tón dělohy ve 36-38 týdnu těhotenství stále není tak nebezpečný, i když ohrožuje stav plodu. Proto se nejdříve po 28 týdnech snaží udržet těhotenství.
Mám souhlasit s hospitalizací?
Velmi často si ženy kladou otázku: jak nezbytná je hospitalizace? Obvykle si tuto otázku kladou ti, kteří mají starší děti, nebo ti, kteří se bojí ztráty zaměstnání kvůli dlouhé nepřítomnosti, říkají, že dítě je třeba nakrmit, je třeba vydělat peníze, ale můžete si vzít ne-shpu a papaverin na Domov.
Bohužel zde neexistuje jediná správná odpověď. Vše závisí na konkrétní situaci: jak velké je riziko potratu nebo předčasného porodu, jak silný je tón atd. Žena by měla pochopit, že odmítá hospitalizaci na vlastní nebezpečí a riziko, a že riskuje především své nenarozené dítě. Stojí práce například za riziko? U starších dětí můžete požádat svého manžela, příbuzné nebo blízkého přítele, aby se o ně postaral. Situace téměř vždy existuje.
Jak odstranit tón dělohy doma?
V některých případech lze tón skutečně odstranit doma, a to nejen pomocí léků, i když byste je neměli příliš rychle odmítat. Jak odstranit tón dělohy doma?
Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je cvičení na tonizaci dělohy. Například „Kočka“. Musíte se dostat na všechny čtyři, zvednout hlavu a ohnout záda, stát v této pozici několik sekund a pak se pomalu vrátit do výchozí polohy. Toto cvičení je třeba několikrát opakovat a poté hodinu ležet.
Již dlouho bylo poznamenáno, že uvolnění svalů dělohy je usnadněno uvolněním svalů na obličeji. Proto je druhé cvičení doporučené pro tón dělohy spojeno s obličejem. Musíte sklonit hlavu a uvolnit co nejvíce všechny svaly obličeje a krku. V takovém případě musíte dýchat pouze ústy.
Někdy, abychom se zbavili nepříjemných pocitů a příznaků hypertonicity, které se objevily, stačí jen stát v takové poloze, aby byla děloha v pozastavené poloze: tj. Opět na všech čtyřech, s důraz na lokty.
Kombinací této jednoduché sady cvičení se sedativy a spazmolytiky lze poměrně rychle odstranit tón dělohy. Nezapomeňte však, že je důležité nejen zmírnit tón dělohy, ale také odstranit příčinu, a proto je důležité přísně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Kromě toho považujeme za svou povinnost připomenout vám, že pokud nelze tento stav odstranit nebo se nepohodlí zvýší, budete i nadále muset souhlasit s hospitalizací.
Profylaxe
Prevence hypertenze je velmi jednoduchá záležitost. Hlavní věcí je vyhnout se zbytečné fyzické námaze a stresu. Je také užitečné jíst správně a dodržovat denní rutinu: jít spát a vstávat přibližně ve stejnou dobu. V této době je velmi důležitý dobrý odpočinek a zdravý spánek.
Samostatně stojí za zmínku řada špatných návyků, jako je pití a kouření. Jak víte, zvyšují mimo jiné riziko děložního tónu a další, ještě nepříjemnější patologie. Ve fázi plánování těhotenství je proto lepší vzdát se tabáku a alkoholu.
Pro prevenci a včasnou detekci je velmi důležité neustálé sledování gynekologem a včasné absolvování všech souvisejících studií: analýzy, ultrazvuk, vyšetření úzkých specialistů atd. To platí zejména v případě, že žena patří do jedné z rizikových skupin.
A co je nejdůležitější, nedělejte si starosti. Zvláště pokud jste se nezachránili. Tón dělohy samozřejmě není věta. V naprosté většině případů lze těhotenství uchovat, důsledky pro dítě jsou minimalizovány. Ale vzrušení v žádném případě nepomůže zlepšit stav těhotné ženy s tónem dělohy.
Redakční kancelář: web,
Lada Sergeeva, praktická gynekologka
Užitečné video o hypertonicitě dělohy během těhotenství
Mám rád!
U některých žen je během gynekologického vyšetření a ultrazvuku stanoven vysoký tón dělohy během těhotenství - její příznaky nejsou vždy nebezpečné, ale v kombinaci s dalšími příznaky mohou naznačovat hrozbu ukončení těhotenství. Existují tři hlavní skupiny důvodů pro zvýšení tonusu dělohy během gestačního období: nádory dělohy, zánětlivá onemocnění a nedostatek progesteronu. Epizodické zvýšení tónu dělohy během těhotenství je možné na pozadí vysokého psycho-emocionálního stresu nebo stresu.
Selhání luteální fáze
Zvýšený tón dělohy v prvních 3 měsících těhotenství může naznačovat existující hrozbu ukončení těhotenství. Příčinou je často luteální nedostatečnost. Jedná se o stav, kdy žluté tělo není schopné produkovat dostatečné množství progesteronu nebo receptory tohoto hormonu umístěné v děloze nejsou na něj dostatečně citlivé.
Progesteron se nazývá těhotenský hormon. Má řadu důležitých fyziologických účinků, včetně snížení tónu dělohy během těhotenství a snížení závažnosti imunitních odpovědí. Plod je z hlediska mateřského organismu cizí těleso. Potlačení imunity (fyziologická imunosuprese) během těhotenství se vyhne odmítavé reakci. Pokud však není dostatek progesteronu, zvyšuje se tonus dělohy a aktivuje se imunitní systém, což může mít za následek spontánní potrat.
Luteální nedostatečnost je druhou nejčastější příčinou potratu po genetických vadách embrya. Často se vyvíjí:
- s hormonálními chorobami (patologie vaječníků, hypotalamo-hypofyzární systém, nadledviny);
- po technologiích asistované reprodukce;
- u starších žen.
Jedná se však o jednu z mála příčin spontánního potratu, kterou může lékař kontrolovat. Existují progesteronové přípravky, které umožňují kompenzovat nedostatečnost luteální fáze a snížit tón dělohy během těhotenství. Vždy jsou předepisovány po technologiích asistované reprodukce a také v přítomnosti 2 nebo více epizod potratu v historii. Lékař může navíc předepsat progesteron, pokud těhotná žena zjistí zvýšený tón dělohy v kombinaci s dalšími klinickými a laboratorními příznaky.
Diagnózu luteální nedostatečnosti lze snadno stanovit před počátím dítěte. Za tímto účelem změřte hladinu tohoto hormonu v krvi v první a druhé fázi cyklu, určete reologické vlastnosti hlenu děložního hrdla, zkontrolujte "příznak žáka" (uzavření cervikálního kanálu od 21. dne cyklu) , udělejte nátěr na hormonální kolpocytologii. Během těhotenství navíc nemusí být diagnóza vždy stanovena. Někdy je v krvi detekována nízká hladina progesteronu. Ale i když je to normální, luteální nedostatečnost je stále možná: někdy je hormon produkován v dostatečném množství, ale receptorový aparát dělohy na to plně nereaguje.
Řešení problému:
- jmenování progesteronových léků ve formě vaginálních tablet (uvnitř těchto léků se těhotné ženy nepoužívají kvůli nedostatečně vysoké biologické dostupnosti při perorálním podání);
- jmenování syntetických analogů progesteronu, nejčastěji dydrogesteronu (Duphaston) - se liší v tom, že mají vyšší afinitu k receptorům dělohy a také mají dobrou biologickou dostupnost při perorálním podání ve formě tablet.
Riziko potratu
Nadměrně vysoký tón dělohy během těhotenství může naznačovat hrozbu jejího ukončení. Zpravidla se objevují další nepříznivá znamení. 80% perinatálních ztrát nastává v 1. trimestru. Během tohoto období dochází k ukládání orgánů a tkání plodu. Nejčastější příčinou potratů jsou genetické vady embrya. Takové těhotenství nelze udržet. V ostatních případech se lékařům podaří těhotenství prodloužit. Výsledkem je, že žena úspěšně nosí a porodí dítě.
Podíl genetických poruch embrya ve struktuře potratu je 55-60%.
Zbývajících 40–45% případů je způsobeno:
- endokrinní poruchy (včetně nedostatečnosti luteální fáze cyklu);
- zánětlivá onemocnění dělohy;
- nádory;
- infekce;
- silný stres;
- autoimunitní patologie;
- poruchy v systému srážení krve;
- somatické (nesouvisí s reprodukčním systémem) nemoci.
V prvním trimestru zatím není placenta. Místo toho funguje chorion. Tato struktura není plně schopna vykonávat endokrinní funkci (tvorbu progesteronu) ani chránit plod před infekčními a jinými nepříznivými faktory. K zastavení vývoje těhotenství dochází nejčastěji v období 6-8 týdnů. Oplodněné vajíčko je odmítnuto mezi 10 a 12 týdny.
Asi 15% všech těhotenství nekončí porodem, ale je ukončeno v různé době. U přibližně 2% žen se potrat stává obvyklým (zaznamenávají se 2 nebo více potratů za sebou). U pacientek, které potratily 3 a více, riziko spontánního potratu v příštím těhotenství dosahuje 55%.
Myom dělohy
Průběh gestačního období na pozadí děložních myomů často způsobuje hrozbu přerušení doprovázenou zvýšením svalového tonusu myometria. Tato komplikace se vyskytuje u 25% žen. Riziko je významně vyšší u velkých fibroidů nebo více myomatózních uzlin. Fibroidy jsou jednou z nejčastějších příčin perinatální ztráty po 12 týdnech.
Tento benigní nádor dělohy se obvykle objevuje v pozdních reprodukčních letech. Mladé ženy to zpravidla nemají. 70% z těch, které otěhotní s fibroidy, jsou pacienti po 30 letech. Navíc 50% z nich očekává své první dítě.
U žen s myomy je zvýšený tonus dělohy během těhotenství jen jedním z mnoha problémů na cestě k porodu. Často mají nesprávné umístění placenty, závěr těla plodu. Hrozba potratu vzniká na pozadí zvýšení bioelektrické aktivity myometria (svalové vrstvy dělohy). Méně často je příčinou porušení přívodu krve do myomatózní uzliny a její nekrózy.
Tito pacienti jsou někdy léčeni konzervativně. V ostatních případech se provádí operace k odstranění myomu. Indikace ke konzervativní léčbě (prodloužení těhotenství, dokud to nebude možné):
- malá velikost nádoru, nepřesahující 10 cm;
- žádná deformace děložní dutiny;
- nedostatek posunu sousedních orgánů;
- doba těhotenství je více než 22 týdnů;
- absence známek porušení přívodu krve do uzlu podle ultrazvukového vyšetření.
Pokud je myom velký nebo rychle roste, je narušen trofismus uzliny, zvyšuje se tón dělohy a dochází k silné bolesti, může být nutný chirurgický zákrok. Těhotenství lze udržovat i při myomektomii velké uzliny o průměru až 25 cm, těhotné ženy jsou však operovány pouze v krajních případech, pokud existuje reálné ohrožení života nebo ztráty plodu. Většina pacientů úspěšně nosí dítě i přes existující fibroidy.
Co dělat se zvýšeným tónem?
Pokud se tón dělohy zvýší v 1. trimestru a zjistí se hrozba ukončení těhotenství, jsou přijata opatření k jeho zachování. Tento přístup se v západní medicíně nepoužívá. Do věku 12 let není léčba vůbec předepisována, protože spontánní potraty v tomto období jsou považovány za přirozený výběr. V medicíně postsovětských zemí je zvykem dělat pokusy o prodloužení těhotenství. To se provádí pomocí:
- snížení tónu dělohy;
- zastavení krvácení;
- změny životního stylu.
Vhodná opatření jsou přijata, pouze pokud je v děloze životaschopné embryo nebo plod. Hlavní doporučení v takových případech:
- klid na lůžku;
- sexuální odpočinek;
- nedostatek fyzické aktivity.
Ke snížení tónu dělohy během těhotenství jsou předepsány antispazmodika (drotaverin) a intravaginální progesteronové přípravky. Mělo by se také pamatovat na účinek stresu na kontraktilní aktivitu myometria. V případě potřeby jsou pacientovi předepsána sedativa.
Bohužel nebyla prokázána přítomnost pozitivního klinického účinku léčebných nebo nelékařských opatření k udržení těhotenství v případě hrozby potratu. Studie ukazují, že ženy, které jsou léčeny konzervativně, a ženy, které nepodniknou žádné kroky, mají podobnou míru potratů.
Předčasný porod
Zvýšení tónu dělohy během těhotenství ve druhé polovině gestačního období naznačuje nástup předčasného porodu. Klinický obraz je v tomto případě přesně stejný jako při včasném porodu. Hlavní příznaky jsou:
- zvýšení tónu dělohy, které se klinicky projevuje tažením a křečovými bolestmi v břiše a dolní části zad;
- pocit plnosti a břicha a pohlavních orgánů;
- časté močení.
Pak se objeví vaginální výtok. Při hojném úniku vody se obvod břicha zmenšuje.
Předčasný porod má tři hlavní důvody:
- infekce;
- hormonální poruchy;
- koagulopatie.
Zvýšení děložního tónu a předčasný porod v důsledku infekčních onemocnění jsou nejčastěji pozorovány v období 22-27 týdnů. Zatímco po dobu 28–33 týdnů podíl infekčních příčin nepřesahuje 50%. Od 34 do 37 týdnů se infekční faktor jako příčina předčasného porodu prakticky nenachází.
Rizikové faktory předčasného porodu:
- tyreotoxikóza;
- anémie;
- bronchiální astma;
- srdeční patologie;
- ismicko-cervikální nedostatečnost;
- profesionální újma;
- užívání drog;
- kouření;
- malformace dělohy;
- polyhydramnion, mnohočetná těhotenství nebo jiné příčiny přetížení dělohy;
- chirurgické operace během těhotenství.
Během fyzického vyšetření těhotné ženy je zaznamenána excitabilita a vysoký tón dělohy a pravidelné kontrakce. Cervikální hltan je uzavřen (u vícečetných chybí jeden prst). Někdy existují známky odtržení placenty.
Tónování před porodem
Některé ženy zaznamenají zvýšený tonus dělohy mezi 36 a 40 týdny. Tedy téměř před samotným narozením. Současně neexistují žádné křečové bolesti, neexistují žádné kontrakce (předzvěsti porodu). Ale ženy se obávají neustálé bolestivé bolesti v dolní části břicha a dolní části zad. Tón dělohy zůstává zvýšený až do samotného narození. Někdy může způsobit značné nepohodlí a snížit kvalitu vašeho nočního spánku.
Jednou z běžných příčin tohoto stavu jsou chronické infekce dělohy, zejména chlamydií a mykoplazmat. Tyto patologie často trvají bez příznaků po dlouhou dobu.
Mykoplazma je podmíněně patogenní mikroorganismus. Může být přítomen v urogenitálním systému, aniž by způsoboval jakékoli příznaky. Ale během těhotenství se infekce někdy zhoršuje. V posledních týdnech je možné zvýšení tónu dělohy. Mykoplazma někdy infikuje dítě během porodu vývojem zánětu struktur bronchopulmonálního systému.
Vliv emočního stavu na tón myometria
Některé studie ukazují závislost tónu dělohy během těhotenství na psychoemotionálním stavu nastávající matky. Bylo zjištěno, že kontraktilita a excitabilita myometria, která vede k bolesti v dolní části břicha, může být způsobena zvýšenou úzkostí. Někdy se stává příčinou nejen nepohodlí, ale také skutečné hrozby ukončení těhotenství.
Následující problémy jsou častější u žen se zvýšeným tonusem dělohy než u normálních žen:
- intrapersonální konflikty;
- potlačená agresivita;
- vina;
- obecná úzkost;
- strach ze ztráty blízkých.
Současně existuje odlišná reakce myometria na stejné emoční problémy u různých žen. U některých silné emoce, strach nebo úzkost nevedou k hypertenzi. U jiných se i bezvýznamné vzrušení promění ve zvýšení svalového tonusu, což může souviset s zvláštnostmi fungování sympatického a parasympatického nervového systému.
Zvýšení děložního tónu lze zjistit v jakémkoli gestačním věku. V 1. trimestru může tento stav naznačovat hrozbu jeho přerušení. Zvláště v kombinaci s dalšími příznaky: krvavý výtok z genitálního traktu, bolesti břicha. Ve druhé polovině těhotenství může zvýšení tónu myometria naznačovat vysokou pravděpodobnost předčasného porodu. Často k tomu dochází na pozadí infekčních onemocnění, děložních myomů, endokrinních patologií nebo přetížení dělohy (strukturální anomálie, polyhydramnion, vícečetná těhotenství atd.).
V prvním trimestru je zvýšení tonusu dělohy doprovázeno křečemi nebo bolestmi v podbřišku. Může hovořit o hrozbě ukončení těhotenství, proto vyžaduje konzultaci s lékařem. Častými příčinami tohoto stavu jsou nedostatek progesteronu, genetické vady embrya, méně často infekce, koagulopatie a autoimunitní patologie. Lékaři tradičně předepisují těmto ženám konzervativní terapii: jedná se o antispazmodika, kyselinu tranexamovou, hormonální léky. V současné době však neexistují žádné důkazy o tom, že u pacientů, kteří jsou léčeni v prvních 12 týdnech těhotenství v případě zvýšeného tonusu dělohy, je méně pravděpodobné, že potratí ve srovnání s těmi, kteří neužívali žádné léky.
Během těhotenství dojde v těle dělohy k různým změnám. Není neobvyklé, že je ženě diagnostikován děložní tonus. V tomto článku se budeme zabývat všemi otázkami.
Co je děložní tón
Děloha je svalový orgán. Skládá se ze tří vrstev - perimetrie, myometria, endometria. Svalová vrstva je střední myometrium. Při jakýchkoli pohybech - sportování, smích, kašel je děloha mírně napnutá, to znamená, že má tón. Během těhotenství existuje koncept - hypertonicita, kdy se výrazně zvyšuje tón dělohy.Co se stane se zvýšeným tónem dělohy
Během těhotenství se děloha přirozeně zvětšuje. Jeho svalová vrstva se s ním zvětšuje asi 10–12krát a zároveň se 4–5krát zesiluje. Kontrakce dělohy u těhotných žen se někdy vyskytují i během normálního průběhu těhotenství, k tomu dochází blíže k porodu a nazývá se to kontrakce tréninku. Nejsou pro plod nebezpečné a rychle projdou. Ale v zásadě je děloha v uvolněném stavu, což vám umožní nosit zdravé dítě a porodit přesně včas (+/-). Mohou však existovat faktory, které ovlivňují tón dělohy, stoupá a svalová tkáň se stahuje. Jedná se bohužel o velmi nebezpečný a znepokojující proces, který může způsobit potrat nebo předčasný porod.Jak určit tón dělohy
Můžete pochopit, že tón dělohy se zvýšil pomocí následujících znaků:- Bolest v dolní části břicha.
- V pozdějších fázích žaludek ztvrdne.
- Objevují se skvrny, obvykle růžové nebo hnědé.
Proč je během těhotenství zvýšený tón dělohy
Důvody zvýšeného tónu dělohy jsou velmi různorodé, ale existuje pouze jeden závěr - nebezpečí ztráty plodu. Proč těhotná žena může mít zvýšený tón dělohy:- vícečetné těhotenství;
- polyhydramnios;
- příliš velké ovoce;
- nervové napětí, stresující situace;
- fyzický stres;
- špatné návyky;
- výsledek přenesených gynekologických onemocnění a chirurgických zákroků;
- zánětlivé procesy v děloze (myomy, polycystické, endometrióza);
- problémy se zády (skolióza, osteochondróza, kýla svalů, sevřený nerv).
Jak dlouho trvá děložní tón
Závisí to na jejím stavu a úrovni tónu. V průměru spasmodické pocity trvají několik sekund až několik minut. Existují různé frekvence, 1–2krát za hodinu, nebo celá řada křečí. V pozdějších fázích, kdy se objeví takzvané tréninkové kontrakce, lze po dlouhou dobu pociťovat tón dělohy.Když je tón dělohy normální
Čas od času se děloha ztónuje a to je naprosto normální. Z intenzivních akcí se tón zvyšuje. Pokud kontrakce nejsou silné a nedochází k nim často, není důvod se obávat.Co ohrožuje tón dělohy
Pravidelná hypertonicita v rané fázi může vést k potratu nebo se vajíčko nemůže připojit dovnitř. V pozdějších fázích může zvýšený tón vést k předčasnému porodu dítěte. Zvýšený tón také narušuje normální metabolismus mezi tělem matky a plodem. V důsledku toho je narušen normální vývoj nenarozeného dítěte. Nemá dostatek kyslíku. Může se vyvinout placentární nedostatečnost.Jak odstranit tón dělohy
Těhotenství samozřejmě není nemoc a těhotné ženy mají přesně tolik starostí jako ostatní, ne-li víc. V každém případě, jakmile se zvýšil tón dělohy, břišní svaly ztvrdly a zmáčkly se, okamžitě vše upusťte a udělejte vše pro uvolnění svalové tkáně. Následující akce pomohou eliminovat zvýšený tón:Co dělat, když jste mimo domov
Za prvé, pokud jste v dusné místnosti, měli byste jít ven do vzduchu (i v zimě vás čerstvý mrazivý vzduch trochu provětrá a uklidní) posadit se, zhluboka se nadechnout, protáhnout nohy, uvolnit nohy napnuté vlasy a uvolněte si oblečení, dýchejte rovnoměrně, zkuste se úplně uvolnit. Sedněte si tak klidně asi 20 minut. Jakmile pocítíte, že „se necháváte odejít“, nepokoušejte se náhle vstát. Pomalu stoupejte a snažte se co nejdříve dostat domů nebo na kliniku.Pokud jste doma
Lehněte si na pohovku, položte si pod hlavu pevný polštář, úplně se uvolněte, zhluboka dýchejte. Ležte půl hodiny v této uvolněné poloze. Po návratu tónu do normálu se prudké pohyby nedoporučují.- Relaxační cvičení. Musíte si vybrat pohodlnou pozici, dýchat zhluboka a klidně. Inhalace je kratší než výdech. Nadechněte se nosem, vydechněte ústy. V tomto případě byste se měli zaměřit na svaly obličeje, pak na krk a pokusit se dosáhnout jejich uvolnění. Spolu se svaly obličeje se uvolní celé tělo.
- Představte si pózu kočky. Můžete se ohnout a chvíli zůstat v této poloze, pak si vyklenout záda a také přetrvávat. Opakujte 3-4krát. Pokud nechcete cvičit úplně, můžete se postavit na všechny čtyři v poloze kolen a loktů, a proto musíte několik minut stát.
- Dopřejte si teplou koupel s relaxačním aromatickým olejem, jako je levandule.
- Pijte bylinkový čaj nebo odvar z heřmánku, kozlíku lékařského nebo matky.
Tón dělohy, co jíst
Doporučuje se jíst se zvýšeným tónem dělohy:- Slepičí vejce.
- Libové maso.
- Vařené ryby mohou být mastné, ale ne ve velkém množství.
- Vařená zelenina.
- Jablka, ale ne kyselá.
- Cereálie.
- Mléčné výrobky.
Jak zacházet s děložním tónem
S hrozbou potratu se obvykle ženě doporučuje podstoupit léčbu na lůžkovém zařízení. Tam je tón dělohy odstraněn léky. Pokud situace není tak vážná, lékař předepíše léky s hořčíkem, případně speciálními komplexy vitamínů. Doporučuje se vzdát se pohlavního styku, omezit fyzickou aktivitu, dodržovat odpočinek v posteli, odpočívat častěji a zůstat ve vodorovné poloze.Je třeba si uvědomit, že hypertonicita dělohy často vzniká ze stresu, neustálé úzkosti, negativních myšlenek a nesprávného životního stylu. Fyzická aktivita nemusí vždy vést ke zvýšení tónu, aktivity jako plavání nebo jóga velmi dobře pomáhají zvládat stres a udržovat vynikající fyzickou kondici.
Jaké léky snižují tón dělohy
Těhotné ženy by vždy měly mít s sebou láhev vody a balíček antispazmodik, které vám kdykoli přijdou na pomoc.- No-shpa (drotaverin)
- Papaverin (tablety, vaginální čípky);
- Magne-B6.
8411
Jak odstranit zvýšený tón dělohy během těhotenství. Příčiny a příznaky v 1., 2. a 3. trimestru. Pocity těhotných žen s tónem. Co dělat a jak zacházet doma (recenze matek).
Lékařsky řečeno, děloha je dutý vnitřní orgán. Skládá se ze dvou sliznic (vnější a vnitřní) a svalové vrstvy. V normálním stavu je děloha uvolněná (tzv. Normální děložní tón).
Během těhotenství se svaly dělohy stahují; v medicíně se tento jev nazývá tón. Svaly se mohou stahovat kvůli smíchu, kašlání, kýchání a psychický stav ženy je může ovlivnit.
Mírné napětí ve svalech dělohy se považuje za normální, pokud je krátkodobé a nezpůsobuje nastávající matce žádné potíže.
Prodloužená a bolestivá kontrakce svalů dělohy se nazývá hypertonicita. Tento stav ohrožuje plod a těhotenství. V 1-2 trimestru může tón způsobit potrat, později (3. trimestr), vyvolat předčasný porod.
Důvody vzhledu
Prodloužené, bolestivé napětí svalů dělohy (hypertonicita) vzniká z:
- nervové přetížení, stres;
- nezdravý životní styl (špatné návyky);
- přetížení svalů s výraznou fyzickou námahou;
- nesprávná produkce hormonů v počáteční fázi těhotenství (tělo neprodukuje dostatek progesteronu, který uvolňuje svaly);
- strukturální a zánětlivé změny v těle (fibroidy, endometrióza);
- výrazné protažení svalů dělohy (děloha se může natáhnout od velkého plodu, mnohočetné těhotenství, polyhydramnios);
- nemoci utrpené matkou (angína, pyelonefritida, chřipka);
- dříve provedené potraty;
- těžká toxikóza;
- rhesus - konflikt mezi matkou a dítětem (tělo rhesus - negativní matka může odmítnout rhesus - pozitivní dítě jako cizí těleso, důsledkem toho je zvýšený tón).
Pocity v prvním trimestru
Tón dělohy na začátku těhotenství může vést ke smrti embrya a potratu. Nebezpečí hypertonicity v krátkém období spočívá v tom, že je téměř nemožné ji „cítit“ sami (děloha je stále malá).
Měly by být upozorněny silné a dlouhodobé bolesti v dolní části břicha (bolest je silnější než ta, která se objevuje během menstruace).
Těhotná žena musí navštívit lékaře, aby přesně zjistila příčinu bolesti, protože často existují případy, kdy se mimoděložní těhotenství „projevuje“ tímto způsobem. Kromě častých a dlouhodobých bolestí v podbřišku byste měli také konzultovat lékaře s krvácením z pochvy, náhlým vymizením známek těhotenství (hrudník přestal otokovat, bazální teplota se snížila).
Tonus ve druhém trimestru
Ve 2. trimestru se objeví malé bříško, ale zvýšený tón dělohy stále představuje nebezpečí pro těhotenství. Napětí svalů dělohy negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Dítě nedostává dostatek živin (napnuté svaly mohou „blokovat“ cévy, což vyvolává rozvoj hypoxie). Ve zvláště závažných případech to vede k vyblednutí těhotenství nebo potratu. 
Je docela obtížné určit tón dělohy i ve druhém trimestru pro většinu žen, protože opět hlavním příznakem „problémů“ jsou charakteristické bolesti v podbřišku, zatímco děloha „ztuhne“, stahuje se (na konci druhého trimestru může nastávající matka již vizuálně zaznamenat známky tónu, když se děloha napíná, zmenšuje se).
Tonus ve třetím trimestru příznaky
Tón dělohy ve třetím trimestru je nejčastěji periodický. Děloha se může po několika sekundách stáhnout a uvolnit. Tato situace je považována za zcela normální, protože tělo ženy se připravuje na porod, takové „změny“ se nazývají tréninkové kontrakce.
Ne všechny křečové bolesti ve třetím trimestru by však měly být přičítány tréninkovým kontrakcím. Lze provést jednoduchý test. Musíte si vzít papír a stopky a zaznamenat frekvenci bolesti. Pokud se žaludek namáhá každých 5-10 minut, jedná se o „trénink“ těla před porodem (test je informativní po 30 týdnech).
Při silné a dlouhodobé bolesti, která dlouho nezmizí, byste se měli poradit s lékařem. Hypertonicita dělohy ve třetím trimestru je plná předčasného porodu. Dítě ještě nemusí být připraveno na narození (28–30 týdnů), pak bude dítě potřebovat dlouhodobou rehabilitaci a ošetřovatelství.
Co dělat, jak správně zacházet
Jednoduchá odpověď je navštívit lékaře. Navíc je nejlepší to udělat při prvním podezření na zvýšený tón. Specialista určí závažnost tónu, možná rizika.
Pokud nehrozí ukončení těhotenství, léčba je možná doma. Žena má předepsaný odpočinek v posteli, jsou předepsány léky, které zmírňují křeče (no-shpa, papaverin), léky obsahující hořčík a sedativa (sedativa).
V obtížných případech potřebuje nastávající matka hospitalizaci. Nemocnice zajišťuje neustálé sledování lékařů, dochází k méně „pokušením“ porušovat režim (úplná absence fyzické aktivity, zatímco doma může být problém zajistit mír).
Cvičení ke zmírnění tónu
Můžete se zbavit zvýšeného tónu dělohy doma, ale to neznamená, že musíte zapomenout na léky předepsané lékařem. Lze použít relaxační cvičení.
