Jak se léčí oligohydramnion u těhotné ženy? Složení a rychlost plodové vody Množství plodové vody můžete zvýšit

Kolem dítěte v děloze je plodová voda, která je nezbytná pro jeho bezpečnost a vývoj. Tyto vody chrání plod před mechanickými šoky, infekcemi, teplotními extrémy, jsou důležité pro tvorbu dýchání a trávení, stejně jako pro vývoj kostí a svalů dítěte. Co je polyhydramnios? To je situace, kdy se v děloze nahromadí příliš mnoho plodové vody, k této diagnóze dochází u 1% všech těhotenství.

Druhy polyhydramnios

Relativní - není nebezpečné, pokud je lékař přesvědčen, že těhotná žena nemá žádnou infekci. Je to nejčastější u žen, které čekají velké dítě.

Idiopatický - polyhydramnios, jehož příčina zůstala nejasná.

Střední - velikost svislé kapsy je 8-18 cm.

Vyjádřeno - velikost svislé kapsy je nad 18 cm a více než 24 cm.

Borderline, tendence to polyhydramnios - when the level is at the borderline value between the norm and the increased level. Pozorování je nutné.

Akutní - když se množství vody zvyšuje vysokou rychlostí. Docela nebezpečné pro život plodu, pokud lékaři nepodniknou žádné kroky.

Chronické - množství tekutiny je nad normální, ale stabilní.

Příčiny polyhydramnia během těhotenství

Odborníci tvrdí, že je možné zjistit příčiny polyhydramnionu pouze ve 2 případech ze 3. Ukazuje se, že jedna třetina těhotných žen s takovou diagnózou má idiopatický polyhydramnios (bez zjevného důvodu). Proč může mít žena tento problém?

Nekontrolovaný diabetes mellitus u ženy.
Vícenásobné těhotenství. Ve většině případů se stane, že jedno dítě dostane více krve a živin než druhé, což vede ke komplikacím.
Fetální vývojové anomálie. To ztěžuje dítěti polykání a zpracování plodové vody. Vyskytuje se kvůli rozštěpu rtu nebo patra, hydrocefalu, problémům s gastrointestinálním traktem, nervovým systémem nebo srdcem.
Fetální anémie.
Kardiovaskulární onemocnění těhotné ženy.
Nekompatibilita krve matky a dítěte.
Problémy v práci placenty.

Známky a diagnóza

Pokud mluvíme o mírné formě, pak žena obvykle nepociťuje žádné podezřelé abnormality.

Pokud je případ závažný, pak dochází k dušnosti, otoku v dolní části břicha a vzácným výletům na toaletu.

Diagnóza polyhydramnionu se obvykle provádí po ultrazvuku. Může být předepsán neplánovaně, pokud si gynekolog náhle všimne jakýchkoli známek - vysokého krevního tlaku, najednou došlo k infekci močových cest, žaludek se stal více než normálním a objevily se otoky.

Metody léčby

Pokud je polyhydramnion akutní, bude předepsána amniotomie k odstranění přebytečné vody. Pokud je to chronické, bude lepší prodloužit těhotenství až do termínu a předepsat komplexní terapii.

Je možné se vyléčit doma pomocí lidových prostředků? Důrazně doporučuji, abyste se řídili pokyny svého lékaře a nepoužívali žádné bylinné léky ani homeopatii. Existuje řada léků, které se užívají v závislosti na příčině polyhydramnionu, o kterých si podrobně povíme níže. A nechte lidové léky na léčbu nachlazení.

Co obvykle předepisuje porodník-gynekolog?

Actovegin, Curantile. Tyto prostředky jsou předepsány všem v řadě, při nejmenší odchylce od normy. O tom, zda je použít k prevenci či nikoli, rozhoduje každá žena. Zde jsou některá zajímavá data pro každou z drog: Curantil a Actovegin.
Antibakteriální léky (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Některé z nich jsou během těhotenství zakázány, ale jejich použití je možné, pokud přínosy převáží nad možnými riziky. Ve většině případů je u polyhydramnia zjištěna infekce, která k němu vedla. Je nutné složit testy a určit, na které antibiotikum mají tyto bakterie zvýšenou citlivost. Tato metoda je řádově efektivnější než pouhé pití náhodně vybrané drogy pro prevenci.
Wobenzym. Droga živočišného a rostlinného původu. Používá se v kombinované terapii s antibakteriálními léky.
Diuretika (Canephron, Hypothiazid).
Indomethacin. Dekongestant a protizánětlivé léčivo. Podporuje normalizaci hladin tekutin.
Vitamíny.

Bohužel těhotenství neprobíhá vždy bez komplikací. V některých případech je ženě kvůli bezpečnosti matky a dítěte nabídnuta hospitalizace v porodnici na patologickém oddělení. Jaký může být důvod hospitalizace?

Diagnóza „oligohydramnionu“ obvykle vyvolává u nastávajících matek úzkost. Jaké je nebezpečí tohoto stavu pro dítě, jak může ovlivnit průběh porodu a lze s ním bojovat?

"Místo výskytu"

Po celou dobu těhotenství je životní prostor dítěte omezen děložní dutinou. Kromě samotného plodu obsahuje děloha membrány a placentu - takzvané těhotenské orgány. Tyto orgány se skutečně objevují a fungují v těle nastávající matky pouze během těhotenství; po narození dítěte jsou odděleny od stěny dělohy a rodí se ve formě po narození.

Hlavní funkcí je vytvářet a udržovat normální podmínky pro nitroděložní život dítěte. Amnion hraje významnou roli při zajišťování optimálního mikroklimatu pro plod.

Amnion neboli vodní obal je uzavřený vak obsahující plod obklopený vodami. Vodní membrána pevně přilne k vnitřnímu povrchu stěny dělohy, lemuje vnitřní povrch placenty a přechází na pupeční šňůru a zakrývá ji ve formě pouzdra. V oblasti pupku dítěte skořápka přechází na kůži břicha a postupně se s ní spojuje.

Fetální močový měchýř (amnion) se skládá z tenké membrány, ve které se rozlišují dvě vrstvy. Vnitřní vrstva - epitel - směřuje k plodu. Vnější vrstva se nazývá pojivová tkáň a těsně sousedí se stěnou dělohy. Fetální močový měchýř je tenký, ale hustý a velmi elastický. Jeho povrch je průhledný, hladký a mírně lesklý.

Stěny močového měchýře plodu během těhotenství produkují speciální tekutinu - plodovou vodu. Obvykle se množství vody na konci těhotenství pohybuje od 800 do 1 500 ml. Složení plodové vody nebo zahrnuje bílkoviny, různé soli, močovinu, sacharidy (cukr) a hormony (folikulin, gonadotropní hormon), nezbytné pro normální metabolismus a vývoj plodu. V první polovině těhotenství jsou vody plodu čisté a čisté. Ve druhé polovině, a zejména na konci těhotenství, byly vody poněkud zakalené. Tato neprůhlednost závisí na prvcích plodu smíchaných s plodovou vodou. Mezi tyto prvky patří:

lanugo - takzvané jemné chloupky, které pokrývají pokožku dítěte v určitém období embryonálního vývoje;
originální lubrikant - mastné hrudky, které pokrývají pokožku plodu ve formě tvarohu nebo sýrové hmoty a chrání ji před macerací (zvrásnění poškození pokožky neustálým pobytem v kapalném prostředí);
loupaná epidermis - šupiny odumřelých kožních buněk plodu

Složení plodové vody je řízeno stěnami plodového močového měchýře: plodový močový měchýř je prostoupen nejtenčími krevními cévami, z jejichž plazmy se tvoří plodové vody. Plodové vody se neustále obnovují; úplná změna ve složení vody obvykle nastane asi za tři dny.

Fyziologický význam plodové vody pro vývoj těhotenství a plodu je obrovský.

Množství plodové vody se během těhotenství postupně zvyšuje. V prvních měsících je vody relativně hodně a dítě se může volně pohybovat a „plavat“ ve své nádobě na vodu. Na konci těhotenství se množství vody zvyšuje, táhne stěny dělohy, ale zároveň plod výrazně roste a roste poměrně rychle. Ve třetím trimestru plod již zabírá téměř celou dutinu dělohy, pohyby dítěte jsou omezené: nemůže, jako dříve, neustále měnit své držení těla a polohu v děloze.

Fyziologický význam plodové vody ve vývoji těhotenství a plodu je obrovský. Vody vytvářejí pro dítě jedinečné prostředí. Zabraňují tvorbě adhezí mezi amnionem a kůží plodu. Plodové vody vytvářejí příležitost pro nerušený aktivní pohyb dítěte, který je nezbytný pro jeho správný a normální vývoj. Vody zároveň chrání pupeční šňůru a placentu před tlakem z velkých částí těla plodu. Plodová voda a plodová voda chrání dítě před otřesy a modřinami zvenčí, pohyby dítěte jsou méně patrné pro nastávající matku, normální množství plodové vody zajišťuje tvorbu správné polohy plodu v děloze do konce těhotenství. Fetální močový měchýř, naplněný vodou, se účastní procesu otevírání děložního čípku v první fázi porodu: během kontrakce se stahují stěny dělohy, což nutí pružný fetální měchýř „vyboulit se“ do lumenu děložního čípku; tlak fetálního měchýře na děložní hrdlo zvyšuje jeho dilataci.

A ukázalo se, že bez vody ...

Jak již bylo zmíněno, normální množství plodové vody během celého těhotenství se pohybuje od 800 do 1 500 ml. Situace, kdy množství vody „nedosahuje“ spodní hranice normy, se v porodnictví obvykle označuje jako nedostatek vody.

Důvody nedostatečného množství plodové vody jsou různé. Téměř vždy je hlavní příčinou nedostatku vody řada patologických stavů membrán (amnion nebo fetální močový měchýř). To není překvapující: koneckonců je to amnion, který je zodpovědný za produkci a výměnu plodové tekutiny. Uveďme nejčastější faktory ovlivňující pokles množství vody:

Infekce membrán- nejčastější příčinou infekčního poškození amnionu jsou viry (ARVI, chřipka, tzv. „dětské infekce“: plané neštovice, spalničky atd.), protože jsou schopné proniknout placentární bariérou. Méně často infekční agens vstupují do membrán stoupajících z pochvy. Zavedení infekčního agens do plodové membrány, jedovatý účinek jejích odpadních produktů (toxinů), má škodlivý účinek na amnion a narušuje jeho základní vlastnosti a funkce. Výsledkem je, že membrány ztrácejí svoji pružnost a odolnost proti roztržení, odlupují se, stávají se více propustnými nebo prasknou. V důsledku toho je pozorováno, což vede ke snížení jejich objemu. V některých případech se naopak membrány stávají příliš hustými a ztrácejí průhlednost. V každém případě téměř vždy v důsledku infekce amnionu trpí jedna z jeho nejdůležitějších funkcí - výměna a produkce plodových vod.
Anomálie ve vývoji membrán- nedostatečný rozvoj amnionu, stratifikace membrán membrán, nedostatečná sekreční aktivita epiteliálních (tvořících sliznici) buněk membrán odpovědných za produkci vody. Důvodem vzniku kterékoli z těchto anomálií mohou být nepříznivé faktory prostředí ovlivňující nastávající matku během tvorby membrán (první trimestr těhotenství), genetické poruchy (dědičný faktor) atd.
Amnional hydrorhea- to je název nedostatku vody z děložní dutiny během těhotenství. Tento stav vzniká v souvislosti s výskytem malého vysokého prasknutí membrán. Mezera, která se tvoří mezi membránou a stěnou dělohy, je tak úzká, že jím prochází jen malé množství vody. V tomto případě voda postupně po kapkách vytéká z dělohy.
Pokud nastávající matka leží v posteli a sleduje úplný odpočinek, těhotenství může pokračovat, protože funkční amnion postupně doplňuje ztracenou vodu, ale riziko infekce zůstává vysoké, takže těhotná žena musí být po celou dobu v nemocnici.
Skutečné prodloužení těhotenství- hlavním znakem prodloužení je postupné snižování funkční aktivity membrán a placenty, což zase ovlivňuje zhoršení celkového stavu plodu. Nízký obsah vody během prodlouženého zrání je spojen se stárnutím plodových membrán a placenty, narušením jejich krevního oběhu, a tedy se snížením produkce plodových vod.

Nízký obsah vody během těhotenství je plný vývoje různých komplikací. V některých případech je tak málo vody, že stěny dělohy těsně přiléhající k vaku plodu silně ohýbají plod a přivádějí jej do dlouhodobého a těsného kontaktu s plodovým močovým měchýřem. V důsledku toho se může vyvinout celá řada komplikací: zakřivení páteře, tlapky, fúze kůže plodu s amnionem. Z nedostatku vody je dětská pokožka suchá a vrásčitá. Při těsném a dlouhodobém kontaktu amniotické membrány s kůží plodu se mezi nimi mohou vytvářet takzvané simonartové vazy - poměrně silné prameny a nitě. Mohou se omotat kolem plodu, významně omezit jeho činnost a někdy mu způsobit těžká zranění (fúze plodových orgánů navzájem, s membránami, poruchy formování končetin, obličeje atd.). Stejné vazy mohou svírat pupeční šňůru a narušit průtok krve v cévách pupečníkové šňůry. To může vést ke zpoždění fyzického vývoje (kvůli nedostatku živin a kyslíku) a dokonce k úmrtí plodu.

S velkým nedostatkem vody trpí také nastávající matka. Nedostatek vody je často příčinou spontánního potratu (potratu) a předčasného porodu. Během druhého a třetího trimestru se nastávající matka obává neustálé bolesti v dolní části břicha. Později se objeví další bolestivost způsobená pohyby plodu.

Porod s nízkou vodou má také své vlastní vlastnosti. Období cervikální dilatace je obvykle zpožděno, protože na plodový močový měchýř není vyvíjen správný tlak. Často se vyvíjí primární a sekundární slabost porodních sil. Kontrakce jsou zároveň bolestivé od samého začátku, ale neproduktivní. V následném a časném období po porodu (v prvních 2 hodinách po porodu) se krvácení vyvíjí častěji.

Boj se suchou vodou

Varianta normy může být nevýznamný (400-700 ml) nedostatek vody. V tomto případě se nastávající matce doporučuje ochranný režim (minimální fyzická aktivita), správná výživa, léčba vitamíny a pravidelné sledování lékařem předporodní kliniky. V případě potřeby se opakuje ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučil růst oligohydramnionu. S nárůstem příznaků a potvrzením výrazného (méně než 400 ml) oligohydramnionu je nutná léčba v nemocnici.

K objasnění diagnózy a výběru taktiky léčby je nastávající matce nabídnuta hospitalizace v porodnici. Na oddělení patologie těhotných žen se provádí rozšířené vyšetření, včetně ultrazvukové diagnostiky (tato studie umožňuje poměrně přesně posoudit množství plodové vody), kardiotokografie (sledování srdeční činnosti dítěte a kontraktilní aktivity dělohy) , laboratorní metody (obecná a biochemická analýza krve, moči) ... Pokud existuje podezření na únik plodové vody, vytvoří se na vodě skvrna. K objasnění množství a hustoty vod se provádí amnioskopie - endoskopická studie, která umožňuje lékaři posoudit složení vody „okem“, aniž by došlo k narušení integrity membrán. Tuto studii lze provést, pokud se děložní čípek již připravuje na porod, cervikální kanál prochází amnioskopem - to je častěji možné na konci těhotenství. Terapeutická taktika do značné míry závisí na konkrétní příčině, která způsobila pokles množství plodové vody. Pokud je detekován amnional hydrorhea (únik vody), nastávající matce je předepsán přísný odpočinek v posteli, hojné pití, vitaminová terapie, léky zaměřené na snížení tónu dělohy a prevenci infekce plodu a membrán. Je pravděpodobné, že v tomto případě bude hospitalizace a léčba zaměřená na prodloužení (prodloužení) těhotenství trvat až do samotného narození. Léčba se provádí za neustálého sledování stavu plodu.

Když je detekována virová infekce, provádí se antivirová a regenerační léčba, předepisují se vitamíny a léky, které zlepšují mikrocirkulaci (krevní oběh na úrovni malých cév). V tomto případě, po ukončení léčby a za přítomnosti pozitivní dynamiky, může být nastávající matka propuštěna domů pod dohledem lékaře předporodní kliniky.

Pokud je detekována, léčba je zaměřena také na udržení těhotenství a prevenci rozvoje nitroděložní infekce. Terapie se provádí v podmínkách oddělení patologie těhotných žen pod kontrolou stavu matky a plodu.

Při potvrzení diagnózy skutečného prodlouženého těhotenství se provádí plánovaná amniotomie - propíchnutí plodového močového měchýře, po kterém nastávající matka přirozeně vstoupí do práce.

S včasnou diagnostikou a zahájením léčby je prognóza pro matku a dítě příznivá.

Tabulka norem indexu plodové vody ultrazvukem
Týden: od (mm) do (mm) včetně.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

V děloze je dítě obklopeno plodovou vodou, která je nezbytná pro jeho správný růst a vývoj. Chrání jej před zraněním, podporují vývoj plic, zabraňují infekci a plní mnoho dalších funkcí.

Voda je vylučována membránami a hlavně ledvinami samotného dítěte, takže do konce těhotenství jsou téměř úplně jeho močí. Dítě je pravidelně polyká malé množství uvnitř, voda mu navíc plní plíce.

Množství vody se obvykle mění a zvyšuje v závislosti na gestačním věku. V 37. týdnu dosáhne vrcholu - asi 1 000 ml a poté začne znovu klesat.

Polyhydramnios

Abnormálně velké množství vody se nazývá polyhydramnion a je často známkou abnormalit ve vývoji plodu. Diagnóza polyhydramnionu se stanoví, pokud podle údajů množství plodové vody přesáhne 2 litry.

Vzhledem k tomu, že dítě obvykle polyká plodovou vodu, může zvýšení jejich množství znamenat porušení polykání. Další častou příčinou jsou nitroděložní infekce.

Možné příčiny polyhydramnionu:

Porušení vývoje trávicího traktu u plodu;
Poruchy ve vývoji nervové soustavy vedoucí ke zhoršení polykání;
Syndrom nečinnosti plodu doprovázený zhoršeným polykáním;
Vrozené poruchy srdce s vodnatelností plodu (otoky);
Intrauterinní infekce (zarděnky, syfilis, toxoplazmóza atd.);
Špatně kontrolovaný mateřský diabetes mellitus;
Chromozomální abnormality u plodu (Downov syndrom, trizomie 13, trizomie 8 atd.);

Zřídka během těhotenství s identickými dvojčaty, syndrom transfuze plodu a plodu(nerovnoměrný přenos krve z dvojčat do dvojčat), který je doprovázen polyhydramnionem u jednoho plodu a oligohydramnionem u druhého. Léčba tohoto onemocnění je chirurgická.

Polyhydramnios nemá nic společného s tím, kolik vody pije budoucí matka a zda má otoky. V mnoha případech zůstává jeho důvod nejasný.

Přebytek vody v pozdním těhotenství napíná plodový močový měchýř a může vést ke komplikacím. Nejběžnějším z nich je předčasný porod, který začíná u přibližně 26% případů polyhydramnionu. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost předčasného prasknutí plodového močového měchýře a poporodní krvácení.

Aby se snížilo riziko předčasného porodu v posledních týdnech těhotenství, nastávající matka potřebuje odpočinek a odpočinek v posteli, je nutné každý týden navštívit lékaře, aby sledoval stav děložního čípku a plodu.

Pokud je detekován polyhydramnios, je lepší jít do nemocnice, aby byl plně vyšetřen, a pokud je to možné, zjistit jeho příčiny. K detekci genetických chorob je také nutné kompletní vyšetření plodu.

Pokud je zjištěna hrozba předčasného porodu, začnou lékaři připravovat plod na ně. K tomu se podávají léky, které urychlují zrání plic. V některých případech se ke snížení množství vody provádí terapeutická amniocentéza - jejich částečné odčerpání propíchnutím břicha speciální jehlou.

Pokud polyhydramnios není spojen s poruchami polykání u plodu, může lékař předepsat indomethacin... V mnoha případech je s jeho pomocí možné normalizovat množství plodové vody.

Pokud je příčinou polyhydramnionu onemocnění matky, jsou léčeny. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kontrole diabetes mellitus. Pro porušení uteroplacentárního průtoku krve jsou předepsány léky actovegin, trental a další.

Podvýživa

Nízký obsah vody je považován za nebezpečnější než polyhydramnion, ale vyskytuje se méně často. Vážný polyhydramnion se nastaví, když je množství vody menší než 600 ml. Může vést k nedostatečnému rozvoji plic, kostí a dalších orgánů plodu, zvyšuje riziko úmrtí.

Faktem je, že i když je dítě v děloze, do plic se mu dostane plodová voda, která dosud nefunguje. Plod dechovými pohyby připravuje plíce a hrudník na dýchání vzduchu. Pokud je plodové vody málo, je tento proces velmi obtížný.

Navíc výrazný oligohydramnion může vést k narušení vývoje kostní tkáně a kostry u dítěte, zakřivení kostí nohou, nedostatečnému rozvoji gastrointestinálního traktu a zúžení hrudníku v důsledku boční komprese.

Možné příčiny nedostatku vody:

Nedostatek funkce ledvin u plodu nebo jejich nedostatečný rozvoj, což vede ke snížení množství moči. Může být výsledkem infekce nebo genetické poruchy. Projevuje se od raných fází;
Únik plodové vody mikrotrháním plodového měchýře. Typické hlavně pro pozdější data;
Fetoplacentární nedostatečnost (placenta nefunguje dobře) - může se objevit s komplikacemi těhotenství: hypertenze, diabetes mellitus těhotných žen a další;
Těhotenství po porodu (více než 42 týdnů). Zároveň se snižuje množství vody, placenta „stárne“ a špatně plní svoji funkci;
Vícenásobné těhotenství - může vést k mnohočetnému i oligohydramnionu v případě, že jedno dvojče krade druhé placentou (syndrom transfuze plodu, vyskytuje se pouze u identických). Zároveň se u dárcovského dvojčete vyvíjí oligohydramnion, zatímco u příjemce se vyvíjí polyhydramnion.
Více než polovina případů oligohydramnionu, jako je polyhydramnios, zůstává neznámá.

Nedostatek vody je obvykle detekován na plánovaném ultrazvukovém vyšetření. Někdy si ženy stěžují na zvýšenou bolestivost, když se dítě pohybuje v děloze, ale nejčastěji nejsou žádné příznaky.

Během nitroděložního vyšetření u dětí s oligohydramnionem často vykazují abnormality ve struktuře ledvin (polycystické), rozšířený močový měchýř a zvětšené břicho. Ve svém vývoji často zaostávají ve vývoji a rodí se s nízkou tělesnou hmotností.

Při detekci nedostatku vody je velmi důležité zjistit její příčinu. Je nutné důkladné vyšetření plodu na vývojové vady (například absence ledvin nebo močového měchýře), vrozené infekce.

Aby se zjistilo, zda dochází k úniku plodové vody, na některých klinikách se injekcí barviva injikuje do močového měchýře plodu propíchnutím břišní stěny a sleduje zbarvení sekrecí.

Na rozdíl od polyhydramnionu, který nelze vyléčit snížením množství vypité vody, u oligohydramnionu je užitečné pít více.

Ve druhé polovině těhotenství může situace v mnoha případech zlepšit odpočinek v posteli a pití tekutin. Zvýšení příjmu tekutin na 2 litry denně může způsobit až 30% zvýšení množství plodové vody.

Během porodu vytváří oligohydramnios mnoho problémů a často vyžaduje císařský řez. Mezi hlavní patří předčasný porod, hypoxie plodu a infekční komplikace.

Hypoxie plodu může být spojena s prolapsem a upnutím pupeční šňůry a ihned po narození - kvůli nedostatečně vyvinutým plicím.

Při dlouhodobém prasknutí plodového močového měchýře proniká infekce, která může ovlivnit dělohu a plod. Pokud porod nezačne během několika hodin, jsou nutná antibiotika a stimulace.

V některých případech se lékaři uchylují k doplnění chybějící vody do injekce slabého solného roztoku do močového měchýře plodu. To nastávající matce často pomáhá normálně informovat své dítě a předcházet komplikacím při porodu.

Obecně platí, že ačkoli odchylky v množství vody způsobují určité problémy, jsou-li zjištěny v raných fázích, jejich příčina byla přesně stanovena a byla provedena adekvátní léčba, nastávající matka má šanci vydržet a porodit zdravé dítě normálně.

Ochrana dítěte v břiše matky, jeho stabilní růst a správný vývoj je zajištěna plodovou vodou během těhotenství. Zvětšená děloha obsahuje plodový močový měchýř naplněný speciální kapalnou látkou. Je to „domov“ dítěte pro celé dlouhé období těhotenství, prakticky od samého okamžiku početí. Proto je obzvláště důležité sledovat stav této tekutiny a časově korigovat vznikající odchylky.

Vznik a funkce plodové vody

Řecký koncept „amnion“, což znamená skořápka plodu, dal název plodová voda - živné médium pro nitroděložní vývoj dítěte. Ihned poté, co oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy a připojí se k ní zevnitř, se v místě připojení vytvoří chorion (v budoucnu se stane placentou). Pomocí pupeční šňůry je chorion spojen s amnionem - fetálním močovým měchýřem. Uvnitř amnionu se odehrává skutečná magie - po stanoveném čase se z několika buněk vyvine dítě. Spolehlivou ochranu poskytují tenké a elastické, ale velmi silné stěny močového měchýře.

Plod je v amnionu naplněném plodovou vodou nebo plodovou vodou

Amnion je naplněn tekutinou, jejíž sterility je dosaženo pravidelnou obnovou. Jak se během těhotenství obnovuje plodová voda? Až do poloviny období jsou produkovány buňkami plodového močového měchýře a po 20 týdnech jsou tvořeny hlavně ledvinami dítěte. Na konci těhotenství se tekutina obnovuje 8krát denně.

Plodová voda poskytuje dítěti všestrannou ochranu:

Díky obsahu imunoglobulinů je dítě spolehlivě chráněno před všemi druhy infekcí
Pokud matka náhodou spadne, šok je absorbován tekutinou a dítě není poškozeno.
Pupeční šňůra zůstává volná a není sevřená.

Teplota uvnitř bubliny je konstantní při 37 stupních Celsia. Asi do třetího trimestru může dítě dokonce dělat plavecké pohyby, pokud je na to dostatek místa.

Vlastnosti vody

Více než 95% složení plodové vody tvoří voda. Zbytek tvoří vitamíny, stopové prvky, dokonce částice kůže a vlasů plodu. Ke konci těhotenství, kdy dítě zvládne močení, se v tekutině objeví moč. Ale díky časté obnově zůstává složení kapaliny beze změny. Předpokládá se, že tekutina voní jako mateřské mléko, a proto novorozené dítě přesně najde mateřský prsa.

Množství plodové vody se z týdne na týden zvyšuje a dosahuje maxima dva týdny před plánovaným datem porodu.

Po 38 týdnech je objem plodové vody přibližně 1-1,5 litru. Dále klesá množství vody a asi 800 ml z nich zbývá k porodu.

Různé patologie těhotenství mohou ovlivnit snížení nebo zvýšení množství plodové vody.

Obvykle by plodová voda měla být čistá a průhledná. Pokud se ve vodách objeví suspenze, znamená to nejčastěji infekci.

Diagnóza stavu těhotné ženy a dítěte pomocí plodové vody

Stav plodové vody je jedním z hlavních indikátorů normálního nebo patologického průběhu těhotenství a stavu nenarozeného dítěte. Množství a homogenitu vod lze stanovit pomocí ultrazvukového vyšetření, které by každá žena měla během těhotenství podstoupit alespoň třikrát.

V případě potřeby můžete analýzou plodové vody určit pohlaví dítěte a jeho krevní skupinu. Podezření na přítomnost genetických abnormalit u plodu lze navíc potvrdit nebo vyvrátit analýzou plodové vody.

Pokud je nutné určit, zda je dítě připraveno k porodu, odebere se pro analýzu také plodová voda. Na základě výsledků analýzy lze provést urgentní porod císařským řezem. Analýza tekutin také umožňuje zjistit připravenost dýchacího systému novorozence na samostatnou práci.

Možné problémy

Bohužel těhotenství nemusí vždy probíhat hladce. Existují případy, kdy porušení kvantitativního nebo kvalitativního složení plodové vody vyvolává výskyt různých patologií.

Polyhydramnios.

Tento stav se říká, když množství plodové vody přesáhne jeden a půl litru. Tento stav může být způsoben problémy s ledvinami u matky, infekčními chorobami, kardiovaskulárními patologiemi matky nebo vrozenými chorobami dítěte. V případě vícečetného těhotenství je polyhydramnios také běžný.

U polyhydramnia překračuje množství plodové vody 1,5 litru

Polyhydramnion se zpravidla vyskytuje ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství. Pokud polyhydramnios vznikl náhle na pozadí předchozího normálního stavu, mělo by být dodání provedeno okamžitě.

Málo vody.

Opačná situace je, když množství vody nepřekročí 500 ml. Nedostatek vody může být způsoben hypertenzí u těhotné ženy, zánětlivými onemocněními ženských pohlavních orgánů, nadváhou nastávající matky nebo poruchami funkce močového systému plodu. Tento stav je nebezpečný s rizikem hypoxie (hladovění kyslíkem) dítěte, proto by měla být neprodleně provedena vhodná léčba zaměřená na zvýšení produkce plodové vody.

Nízký obsah vody může mít negativní dopad na proces porodu - plodový močový měchýř nebude schopen tlačit na děložní čípek dostatečnou silou, proto jeho opožděné otevření povede ke slabosti porodu.

U oligohydramnionu se riziko předčasného porodu zdvojnásobuje a děti kvůli nedostatku místa mnohem pravděpodobněji zaujmou nesprávnou polohu v děloze, protože nemají čas se včas proměnit v cefalický projev.

Nedostatek vody u nastávající matky často pociťuje bolest břicha - dítě nemá dostatek místa a každý jeho pohyb je obtížný a bolestivý. Snížení počtu plodové vody může vést k upnutí pupeční šňůry, což má za následek hladovění kyslíkem a dokonce smrt plodu.

Netěsnost vody.

V normálním stavu zůstává plodový močový měchýř neporušený po celou dobu těhotenství a vylití vody naznačuje nástup aktivního porodu. Jsou však chvíle, kdy vody začnou předčasně proudit. Taková situace, nebo dokonce sebemenší podezření, vyžaduje naléhavé vyšetření lékařem, protože snížení množství plodové vody může v případě předčasné pomoci vážně poškodit zdraví dítěte.

Pomocí speciálních testů můžete zkontrolovat, zda nedochází k úniku vody

Známkou úniku vody je prudké zvýšení vylučované tekutiny při změně polohy těla. Pomocí testů v lékárně můžete přesně určit únik vody. Pokud je stav potvrzen, je nutné co nejdříve kontaktovat porodnici - možná je to signál o nástupu předčasného porodu.

Voda atypické barvy.

V normálním stavu mají vody průhlednou barvu a nejsou v nich žádné nečistoty. Je pravda, že ke konci těhotenství se nevyhnutelně objevují nečistoty - to jsou epidermální buňky a vellusové vlasy plodu. Tento stav vody je zcela normální a nijak neohrožuje vývoj dítěte. Zelená barva a zákal vod však mohou naznačovat vážnou patologii - hypoxii plodu. V tomto případě, při nedostatku kyslíku, se svaly řiti reflexně stahují a mekonium se uvolňuje do plodové vody.

Další příčinou předčasného vylučování mekonia je stárnutí placenty v důsledku prodlouženého těhotenství. V tomto případě placenta přestává plně zásobovat plod kyslíkem, v důsledku čehož se u dítěte vyvine hladovění kyslíkem. Svaly konečníku se znovu stahují a vylučuje se mekonium.

Polknutí plodové vody smíchané s mekoniem negativně ovlivňuje jeho vývoj, proto zelené vody vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Je možné se vyhnout problémům

Plodová voda je živné médium, které zajišťuje vývoj dítěte v děloze až do samotného narození. Jakákoli porušení a odchylky vyžadují pečlivou pozornost a lékařský dohled. Většina patologií plodové vody je úspěšně napravena v nemocničním prostředí pomocí léků a vitamínů. Pacient musí udržovat naprostý klid, fyzický i duševní. Na chvíli budete muset zapomenout na fyzickou aktivitu a aktivní životní styl.

Nebude nadbytečné připomínat nutnost navštívit lékaře, který sleduje těhotenství. Neustálé sledování předchází mnoha problémům, které negativně ovlivňují normální průběh těhotenství.

Během těhotenství plní plodová voda celou řadu úkolů a zajišťuje normální fungování systému matka-placenta-plod. Úspěšný výsledek těhotenství závisí na množství a kvalitě plodové vody.

Plodová voda (toto je „vědecký“ název pro plodovou vodu) je v podstatě filtrát z mateřské plazmy (tekutá část krve). Při jeho tvorbě hraje důležitou roli také sekrece buněk lemujících plodový močový měchýř zevnitř. Plod nejen absorbuje okolní tekuté prostředí, ale je sám zdrojem jeho tvorby, protože v pozdějších fázích nitroděložního vývoje se ledviny a plicní tkáň plodu účastní produkce plodové vody. Bylo prokázáno, že na konci těhotenství každý den plod vylučuje asi 600-800 ml moči, což je důležitá součást plodové vody.

Objem plodové vody závisí na gestačním věku. Nárůst objemu je nerovnoměrný. B, c, množství plodové vody v průměru 30 ml, c - asi 100 ml, c - 400 ml atd. Je zaznamenán maximální objem, v průměru 1000-1500 ml. Na konci těhotenství se množství vody může snížit na 800 ml v důsledku zvýšeného vylučování tekutiny z těla ženy.

Plodová voda má řadu důležitých funkcí. Vytvářejí podmínky pro volný pohyb plodu, chrání jeho tělo před nepříznivými vnějšími vlivy, chrání pupeční šňůru před tlakem mezi plodem a stěnami dělohy. Objem plodové vody je tedy jakýmsi indikátorem normálního průběhu těhotenství.

Co je oligohydramnios?

Snížení množství plodové vody na 500 ml nebo méně, spojené s porušením jejich tvorby a vstřebávání. Tento stav se vyskytuje u asi 0,3-0,5% těhotných žen.

Mezi důvody vedoucími k oligohydramnionu, jako je gestóza, se častěji rozlišuje hypertenze u matky a stupeň závažnosti oligohydramnionu a frekvence jeho vývoje v tomto případě závisí na délce trvání této patologie a stupni jeho závažnost. Ke snížení množství plodové vody dochází také na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění matky, jako je cytomegalovirus, infekce mykoplazmou a další sexuálně přenosné nemoci, jakož i chronických zánětlivých onemocnění matky (chronická tonzilitida - zánět mandle, onemocnění ledvin, gynekologická onemocnění atd.). Nedostatečná produkce plodové vody nastává u lézí vylučovacího systému plodu, jako je ucpání močové trubice, močovodů, stejně jako u poruchy funkce ledvin v důsledku snížení množství primární moči plodu. Chronická hypoxie (nedostatek kyslíku) plodu je také jedním z důvodů rozvoje oligohydramnionu.

Mechanismus vývoje oligohydramnionu při chronické hypoxii plodu není zcela objasněn, ale předpokládá se, že na pozadí nedostatku kyslíku dochází k reflexní redistribuci průtoku krve ve prospěch životně důležitých orgánů: mozek, srdce plodu, nadledviny , zatímco plíce a ledviny, které jsou hlavními, jsou obcházeny. zdroje produkce plodové vody na konci těhotenství.

Je třeba poznamenat, že vzhled oligohydramnionu nezávisí na věku pacientů - vyskytuje se se stejnou frekvencí jak u primiparous, tak u multiparous.

Diagnostika oligohydramnionu

Lékař může předpokládat pokles množství plodové vody, když výška děložního fundusu (jeho nejvyšší část) a obvod břicha zaostávají za standardními ukazateli pro očekávaný gestační věk, stejně jako při poklesu motorické aktivity plodu. Při externím vyšetření jsou části plodu jasně určeny, jsou slyšet zvuky srdce, děloha je hustá. Přesnější stanovení závažnosti oligohydramnionu je možné pomocí ultrazvukového vyšetření.

Diagnóza oligohydramnionu ultrazvukem je založena na stanovení množství plodové vody a na výpočtu indexu plodové vody (AFI), který se automaticky vypočítá pomocí ultrazvukového přístroje po měření množství vody na několika místech. Množství plodové vody se považuje za normální, pokud je hodnota IAI v rozmezí od 5 do 8 cm; AFI od 2 do 5 cm se považuje za mírný oligohydramnion, AFI menší než 2 cm - za výrazný oligohydramnion.

Dopplerovské studium průtoku krve v systému „matka - placenta - plod“, které se provádí v pupečníkové tepně, ve střední mozkové tepně plodu a v obou děložních tepnách těhotných žen, je rovněž nezbytné, protože u oligohydramnionu může dojít k narušení průtoku krve.

Jak klesá množství plodové vody, zvyšuje se frekvence výrazných forem zpomalení růstu plodu (podvýživa), která se stanoví pomocí ultrazvukové fetometrie - nejspolehlivější objektivní metody pro hodnocení růstu a vývoje plodu, která umožňuje v každém konkrétním gestačním věku přesně určit shodu velikosti plodu s tímto obdobím, jakož i míru jejich odchylek od normálních hodnot. Při I. stupni podvýživy je zpoždění indikátorů fetometrie oproti standardním indikátorům o, s II - o a III - o více než. U novorozenců narozených matkám s těžkým oligohydramnionem jsou častěji pozorovány známky podvýživy různého stupně. Někdy se silným nedostatkem vody se projeví předčasné „zrání“ placenty (stav, kdy se placenta začíná „připravovat“ na porod dříve, než je nutné, v důsledku čehož jsou narušeny její funkce), což vede ke zhoršení stav plodu. U většiny těhotných žen s oligohydramnionem jsou během Dopplerovy studie stavu průtoku krve pozorovány změny v jeho parametrech. K objasnění je kardiotokografie (CTG) - záznam srdečního rytmu plodu - moderní metodou diagnostiky nitroděložního stavu plodu, která se provádí po 32 týdnech těhotenství.

Existuje také primární oligohydramnion, který se vyvíjí s nerušenými membránami, a sekundární nebo traumatický, spojený s poškozením membrán a postupným odtokem plodové vody - žena to nemusí cítit. Při vyšetřování vaginálního výtoku lze detekovat prvky plodové vody; tzv. amniotest je nejúčinnější a nejrychlejší metoda pro diagnostiku předčasného prasknutí membrán na základě stanovení placentárního proteinu ve vaginálním výtoku. Normálně tento protein není přítomen ve vaginálním výtoku. Pokud je odtok vody značný, žena cítí nepohodlí ze skutečnosti, že její spodní prádlo pravidelně zvlhne od vody. V případě detekce úniku plodové vody (předčasné prasknutí membrán) s předčasným těhotenstvím musí být žena hospitalizována na samostatném oddělení, na lůžku a povinném sledování zdraví matky a plodu, aby mohla rozhodnout o další taktice zvládání pacient. Pokud je těhotenství v plném termínu, pak se při absenci kontrakcí zahájí rhodostimulace.

Co je oligohydramnios?
Existují dvě formy nedostatku vody:

brzy, což je způsobeno funkční nedostatečností membrán. Tato forma je diagnostikována pomocí ultrazvuku po určitou dobu;
pozdě, obvykle detekovány po, kdy dojde k oligohydramnionu v důsledku nedostatečné funkční aktivity membrán nebo poruch plodu.

Proč je oligohydramnios nebezpečný?

Extrémně nepříznivým prognostickým znakem je identifikace výrazného oligohydramnionu ve druhém trimestru těhotenství, tj. na načasování. S rozvojem oligohydramnionu během těchto období dochází k potratům, intrauterinní smrti plodu nebo novorozence v prvních dnech života. Během tohoto období není tělo plodu ještě adaptováno na samostatnou mimoděložní existenci a pro udržení života novorozence je zapotřebí speciální vybavení. Čím dříve však k potratu dojde, tím horší je prognóza.

Jak již bylo uvedeno výše, nedostatečné množství plodové vody, zejména výrazný oligohydramnion, je známkou nepříznivého průběhu těhotenství. Pokud existuje podezření na vývoj oligohydramnionu, je třeba nejprve vyloučit malformace plodu (pomocí ultrazvuku), protože vztah mezi těmito patologiemi byl prokázán. Samotný nedostatek vody (její výrazné formy) však může vést k rozvoji nitroděložních vad (výskyt adhezí mezi kůží plodu a vodnou membránou, které vedou k zapletení částí plodu a pupeční šňůry a narušují normální růst a vývoj plodu). S poklesem množství plodové vody existuje vysoké riziko komprese pupeční šňůry a nitroděložní smrti plodu, stejně jako jeho nitroděložní infekce. Všechny tyto komplikace často diktují nutnost předčasného porodu císařským řezem v jakékoli fázi těhotenství, pokud existuje riziko pro zdraví ženy.

Při mírném nedostatku vody se děti často rodí s podvýživou různé závažnosti (nesoulad mezi velikostí novorozence a daným gestačním věkem). Současně je však výsledek těhotenství u drtivé většiny žen příznivý - děti se rodí v uspokojivém stavu.

Řízení těhotenství a porodu s nedostatkem vody

Taktika vedení těhotenství a porodu do značné míry závisí na době výskytu a závažnosti oligohydramnionu. Pokud je oligohydramnion detekován dříve, pak žena potřebuje komplexní vyšetření (hormonální, biochemické, ultrazvukové), aby zjistila stav plodu. Pokud jsou zjištěny malformace plodu, těhotenství je ze zdravotních důvodů ukončeno. V případě detekce oligohydramnionu na začátku třetího trimestru těhotenství v kombinaci s intrauterinní retardací růstu plodu je výsledek těhotenství obtížně předvídatelný. V tomto ohledu se s nízkým obsahem vody, zvláště v kombinaci s intrauterinní retardací růstu plodu, provede včasné dodání.

Těhotným ženám s oligohydramnionem je předepsána komplexní terapie zaměřená na zlepšení uteroplacentárního průtoku krve, metabolické procesy v placentě, obnovení výměny plynů v systému matka-placenta-plod a léčbu základního onemocnění. Během léčby se ultrazvuk provádí každých 7-10 dní, jednou za tři dny - Dopplerova ultrasonografie krevních cév v systému „matka - placenta - plod“ a denní - srdeční monitorování plodu. Při absenci výsledku ambulantní léčby nebo v případě zhoršení stavu plodu je nutná hospitalizace pro neustálé sledování a stanovení další taktiky řízení těhotenství.

Když se stav plodu podle kardiotokografie a indikátorů průtoku krve plodu a placenty zhorší, provádí se urgentně císařským řezem.

Pokud se během porodu zjistí plochý plodový močový měchýř, když před hlavičkou dítěte není plodová voda nebo je ho málo, v důsledku čehož se plodový měchýř během porodu nezaklíní do děložního čípku, je amniotomie provedeno (umělé otevření plodového měchýře). To je nezbytné pro další rozvoj práce, protože plochý fetální močový měchýř zpomaluje normální průběh porodu - dilataci děložního čípku.

Zdraví nenarozeného dítěte s nízkým obsahem vody tedy závisí na stupni snížení množství plodové vody, závažnosti nitroděložní retence plodu, délce těhotenství, účinnosti léčby a způsobu porodu.

Polyhydramnios

Polyhydramnios je stav charakterizovaný nadměrnou akumulací plodové vody. U polyhydramnionu množství plodové vody přesahuje 1,5 litru a může dosáhnout 2 až 5 litrů a někdy i více. Příčiny polyhydramnionu nejsou zcela objasněny, ale častěji je polyhydramnion pozorován u diabetes mellitus (onemocnění, při kterém je narušen metabolismus glukózy), přítomnosti akutního nebo chronického infekčního procesu u matky (přítomnost pozitivního faktoru Rh) u matky a negativní u plodu, produkce v mateřských protilátkách proti fetálním erytrocytům), vícečetná těhotenství, anomálie plodu.

Jedním z důvodů výskytu polyhydramnionu je dysfunkce buněk lemujících vnitřní povrch vodní membrány plodu, která vede ke zvýšení produkce plodové vody a ke zpoždění jejich vylučování. Předpokládá se, že v tomto případě mají velký význam infekční (včetně virových) onemocnění těhotné ženy (mykoplazmóza, cytomegalovirová infekce, syfilis, akutní respirační onemocnění). Jak již bylo zmíněno, polyhydramnion často doprovází malformace plodu. Při malformacích plodová voda není plodem pohlcena - to je hlavní mechanismus, který reguluje množství plodové vody a tím brání vzniku polyhydramnia. Nejběžnějšími malformacemi v polyhydramnionu jsou vrozené vady centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu plodu.

Rozlišujte mezi akutním a chronickým polyhydramnionem. Chronická se vyvíjí postupně, takže těhotná žena má čas se přizpůsobit tomuto stavu a zpravidla se neobjeví nepohodlí ze zvětšené dělohy. Akutní polyhydramnion se vyskytuje rychle a v tomto případě si těhotná žena stěžuje na dušnost (kvůli vysokému postavení bránice), celková slabost, zvýšená srdeční frekvence, otoky. Akutní polyhydramnion se zpravidla vyvíjí dříve v těhotenství - c. Na rozdíl od akutního polyhydramnionu nepřesahuje chronický nitroděložní tlak normu. Pokud jsou vyloučeny malformace plodu, byla léčena ložiska infekce, stejně jako prevence další progrese polyhydramnionu, pak stav plodu v těchto podmínkách netrpí a dítě se narodí zdravé.

Diagnostika polyhydramnia

S rozvojem polyhydramnionu je pozorováno významné zvýšení velikosti dělohy: obvod břicha a výška postavení fundusu dělohy (vzdálenost od lona k fundusu dělohy) významně překračují ti v očekávaném gestačním věku. Děloha je napnutá, části plodu je těžké nahmatat, zatímco plod snadno mění svoji polohu a lze pozorovat jeho nadměrnou motorickou aktivitu. Zvuky plodu nejsou slyšet jasně.

V diagnostice polyhydramnionu hraje důležitou roli ultrazvukové vyšetření. Během studie se určuje velikost vertikální kapsy (ultrazvukové kritérium pro hodnocení množství plodové vody): s mírným stupněm polyhydramnionu je jeho hodnota 8-11 cm, s průměrným stupněm - 12-15 cm, s výrazným polyhydramnionem dosahuje tento indikátor 16 cm nebo více. Pokud je stanovena diagnóza polyhydramnionu, je nutné vyloučit přítomnost možných malformací plodu pomocí dalších výzkumných metod, zejména amniocentézy - odebrání malého množství plodové vody (propíchnutím přední břišní stěny, stěny dělohy) pro biochemické, hormonální, imunologický, genetický výzkum. Stanovení koncentrace alfa-fetoproteinu v plodové vodě má velkou diagnostickou hodnotu. Tento protein se produkuje v játrech plodu a poté spolu s močí vstupuje do plodové vody. Vysoká koncentrace alfa-fetoproteinu naznačuje anomálie ve vývoji plodu, zejména z nervového systému. Amniocentéza se vždy provádí pod ultrazvukovým vedením. Nejdůležitější informace o stavu plodu lze podat výsledky přímého studia jeho krve získaného odebráním z pupečníku (cordocentesis). Tento postup se provádí striktně podle indikací, kterými jsou diagnóza vrozené a dědičné patologie, nitroděložní infekce atd. Kordocentéza se provádí po 18 týdnech těhotenství pod ultrazvukovou kontrolou.

Možné komplikace polyhydramnionu

U chronických polyhydramnión mírného stupně probíhá těhotenství příznivě a ve většině případů dochází k porodu včas. Nejběžnější komplikací je těhotenství. U těžkých polyhydramniónů často dochází k předčasnému porodu. S narůstajícími poruchami krevního oběhu u těhotné ženy (výrazný edém, těžká dušnost) je někdy nutné uměle ukončit těhotenství.

Řízení těhotenství a porodu s polyhydramnionem

Těhotné ženy s polyhydramnionem jsou podrobeny hospitalizaci a pečlivému vyšetření, aby zjistily příčinu jejího výskytu (diabetes mellitus, přítomnost chronické infekce, malformace plodu atd.). Způsob léčby závisí na identifikované patologii - v přítomnosti infekčního procesu se používá imunoglobulinová terapie (intravenózní podání imunoglobulinových přípravků), je také možné použít antibiotickou terapii. Pokud se v průběhu studie odhalí malformace plodu, které jsou neslučitelné se životem, je těhotenství ukončeno bez ohledu na termín.

Porod s polyhydramniem je často komplikovaný. Jednou z častých komplikací je slabost porodu, která je spojena s přetěžováním dělohy v důsledku nadměrného množství plodové vody. Výsledkem je snížení excitability dělohy a její kontraktility. Práce může být zdlouhavá.

Vzhledem k tomu, že odtok plodové vody může být komplikován prolapsem pupečníkové šňůry, malých částí plodu a předčasným oddělením normálně umístěné placenty, je nutné uměle otevřít močový měchýř plodu (amniotomie) s neúplným otevřením děložního hltanu (3-4 cm), aby se uvolnila plodová voda, držela svůj tok rukou vloženou do pochvy.

Aby se zabránilo krvácení v postupném a časném poporodním období (v prvních 2 hodinách po porodu), je krvácení zabráněno intravenózním nebo intramuskulárním podáním léků, které zvyšují kontraktilitu dělohy (methylergometrin).

Závěrem je třeba poznamenat, že pro včasnou diagnózu, a tedy léčbu popsaných stavů, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, který provádí těhotenství včas. Vyhnete se tak vážným komplikacím a porodíte zdravé dítě.

Eleonora Shagerbieva,
Porodník-gynekolog,
Vědecké centrum
porodnice a gynekologie
a perinatologie Ruské akademie lékařských věd