Pokud je těhotná negativní. Rh negativní faktor ve druhém těhotenství. Vliv na zdraví miminka

Všechny manželské páry, které se v nejbližší době připravují stát se rodiči, musí při registraci v prenatální poradně podstoupit vyšetření na stanovení krevní skupiny a Rh faktoru. Bez ohledu na krevní skupinu může být Rh faktor pozitivní nebo negativní. Je známo, že negativní Rh faktor u nastávající maminky je poměrně často důvodem komplikovaného průběhu těhotenství.

Negativní Rh u těhotné ženy vyvolává obavy a úzkost, protože může způsobit vývoj mnoha závažných onemocnění u plodu v případech, kdy je krev budoucího otce Rh-pozitivní. Navzdory této skutečnosti není negativní Rh během těhotenství indikací pro přechod k aktivním akcím a léčbě, pokud mezi matkou a plodem není Rh konflikt.

Co je Rh faktor? Jak jednat v přítomnosti negativního rhesus a těhotenství? Co dělat s rozvojem Rh-konfliktu během těhotenství?

Rh negativní během těhotenství: koncept Rh faktoru.

Pokud je krevní skupina člověka stanovena v závislosti na jednotlivých antigenních parametrech erytrocytů, pak přítomnost nebo nepřítomnost speciálního proteinu (Rh antigen D) na povrchu červených krvinek ovlivňuje Rh faktor. Takže detekce specifického proteinu na erytrocytech v krevním testu indikuje Rh-pozitivní faktor (Rh +), zatímco jeho nepřítomnost indikuje negativní Rh během těhotenství (Rh-). Podle statistik má 85 % populace Rh-pozitivní krev. Absence Rh faktoru je pozorována u 15 % lidí.

Rh faktor je genetickou vlastností těla a zůstává nezměněn po celý život. Pozitivní, stejně jako negativní rhesus během těhotenství, nemá žádný vliv na zdraví ženy, metabolismus a ochranné vlastnosti těla.

Rh negativní u těhotné ženy. Proč se rozvíjí Rh-konflikt?

Rh-konfliktní těhotenství se vyskytuje u 30 % žen s negativním Rh faktorem.

Pro rozvoj Rh-konfliktního těhotenství musí být splněny určité podmínky: žena musí mít negativní Rh a muž pozitivní. V případě, že dítě zdědí vlastnosti otcovy krve, a to (Rh +), začnou se v těle matky produkovat protilátky, které mají tělo chránit před cizí bílkovinou.

Hematopoetický systém plodu se začíná tvořit přibližně v 7-8 týdnech těhotenství. V této době je možné, že se malé množství červených krvinek plodu dostane do krevního oběhu matky při průchodu placentární bariérou. Náš imunitní systém bojuje se všemi cizími proteiny, které se tak či onak dostaly do těla. Totéž se děje u Rh-konfliktních těhotenství, kdy tělo těhotné ženy s negativním krevním rhesus začne produkovat protilátky proti jejímu dítěti s pozitivním rhesus. Problém Rh-konfliktu jako takového by neexistoval, pokud by protilátky matky zničily pouze erytrocyty dítěte, které se dostaly do krevního oběhu, a tam se zastavily. Bohužel vytvořené protilátky, které jsou v krvi matky, snadno pronikají do těla plodu, kde nadále aktivně bojují proti „dětským“ erytrocytům. V důsledku Rh-konfliktu dochází k masivní destrukci fetálních erytrocytů, což vede k rozvoji závažných onemocnění, někdy neslučitelných se životem.

DŮLEŽITÉ! Rh-konflikt se rozvine pouze tehdy, když se fetální krev (Rh +) dostane do krve matky (Rh-), což způsobí tvorbu protilátek v těle ženy.

Důvody pro rozvoj Rh-konfliktu během těhotenství:

Potrat, mimoděložní těhotenství v anamnéze
Hrozící potrat ve druhém trimestru (v přítomnosti krvácení nebo krvácení)
Instrumentální studie (amniocentéza, odběr choriových klků)
Patologický porod (ruční revize dělohy)
Poranění břicha, které doprovází abrupci placenty
Transfuze Rh-nekompatibilní krve od matky

DŮLEŽITÉ! Pokud jde o první těhotenství, k rozvoji Rh-konfliktu zpravidla nedochází. Je to dáno tím, že pro imunitní konfrontaci mezi matkou a plodem je nezbytná přítomnost protilátek, které se v těle matky s negativním rhesus během těhotenství vytvářejí. Ve většině případů je Rh-konflikt důsledkem tvorby protilátek vytvořených během předchozího těhotenství a zůstávajících v těle po zbytek jeho života.

Rh negativní během těhotenství: jak zabránit rozvoji Rh konfliktu?

1. Pravidelné krevní testy na přítomnost protilátek.

Přítomnost negativní krve rhesus u těhotné ženy zavazuje nastávající matku ke kontrole hladiny protilátek v krvi. K tomu se jednou měsíčně a na konci těhotenství - týdně odebírá krev ženy. Absence protilátek ukazuje na příznivý průběh těhotenství, zatímco zvýšení titru naznačuje začátek rozvoje imunitního konfliktu mezi matkou a plodem.

2. Zavedení anti-Rhesus imunoglobulinu.

Naštěstí existuje metoda, pomocí které můžete zabránit rozvoji Rh-konfliktu v těhotenství. Anti-Rhesus imunoglobulin je lék, který nejen zabraňuje tvorbě protilátek proti Rhesus, ale také váže a odstraňuje již vytvořené protilátky z těla. Zavedení tohoto léku v budoucnu zabraňuje rozvoji imunitního konfliktu s negativním Rh matky během těhotenství.

Kdy je nutné aplikovat anti-rhesus imunoglobulin?

1. Žena má během těhotenství negativní Rh a:

mimoděložní těhotenství;
těhotenství bylo komplikováno abrupcí placenty;
došlo k potratu;
studie stavu plodu byly prováděny instrumentálními metodami (choriová biopsie, amniocentéza)
v těhotenství byla provedena transfuze krve.

2. Přítomnost negativního rhesus během těhotenství bez tvorby protilátek.

Po dobu 28-32 týdnů je možné předcházet Rh-konfliktu podáním anti-Rh-imunoglobulinové vakcíny. Tento postup je bezpečný a účinný pouze v nepřítomnosti protilátek v krvi matky, protože jinak může vakcína zhoršit stav plodu. Po injekci není potřeba detekovat protilátky v krvi Rh negativní těhotné ženy.

3. V poporodním období s Rh pozitivní krví dítěte.

Bezprostředně po porodu se Rh miminka zjišťuje odběrem pupečníkové krve. Pokud je dítě Rh negativní, je riziko vzniku imunitního konfliktu během dalšího těhotenství minimální, což znamená, že není nutné zavádět anti-Rh imunoglobulin. V případě pozitivního Rh u dítěte musí matka zadat anti-Rh imunoglobulin do 72 hodin po porodu.

DŮLEŽITÉ! Pokud má těhotná žena Rh negativní krev, neměli byste počítat s tím, že porodnice poskytne potřebný lék. S vědomím Rh faktoru (Rh-) je nutné postarat se o získání anti-Rh imunoglobulinu dlouho před porodem.

Rh negativní během těhotenství. Důsledky Rh-konfliktu.

S rozvojem Rh-konfliktního těhotenství je plod napadán protilátkami, které ničí červené krvinky, a tím vyvolávají rozvoj anémie. Mrtvý erytrocyt vylučuje speciální látku – bilirubin, jehož velké množství nepříznivě ovlivňuje vnitřní orgány včetně mozku. Slezina a játra, které jsou orgány hematopoézy, aktivně produkují nové červené krvinky, aby zabránily hladovění kyslíkem, což nevyhnutelně vede k jejich přetížení a zvětšení. Když hladina červených krvinek dosáhne kriticky nízké úrovně, rozvine se hemolytické onemocnění novorozenců (HDN).

Rh negativní v těhotenství není sama o sobě život ohrožujícím stavem pro plod. Nastávající matka s (Rh-) je povinna být pozorná ke svému vlastnímu tělu a přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, což zabrání nepříjemným následkům a udrží dítě v dobrém zdravotním stavu.

V článku diskutujeme o Rh faktoru během těhotenství - co to je, v jakých situacích dochází ke konfliktu Rh a jeho důsledky pro dítě. Dozvíte se, jak Rh faktor působí na ženu, zda se může v těhotenství změnit a co by měli rodiče dělat, pokud Rh-konflikt vznikl.

Co je Rh faktor a Rh konflikt

Rh faktor během těhotenství ne vždy vede k Rh konfliktu

Rh faktor neboli Rh je speciální protein nacházející se na povrchu červených krvinek... Když tento protein v krvi chybí, mluví se o negativním Rh faktoru, pokud je přítomen - o pozitivním Rh faktoru.

Některé ženy se zajímají o otázku, zda se Rh faktor může během těhotenství změnit. Odpověď na ni je negativní - rhesus zůstává na celý život. Existuje však takový jev, jako je slabě pozitivní Rh faktor. U takových lidí je množství bílkovin tak malé, že reakce je buď pozitivní, nebo negativní. Pokud je vám diagnostikována slabě pozitivní Rh, vyhodnoťte ji následovně:

Rh + během těhotenství;
Rh - s krevní transfuzí;
Rh + za darování.

Vzhledem k tomu, že embryo má negativní a pozitivní Rh faktor se během těhotenství tvoří již v prvním trimestru, je důležité jej určit včas. V případě nesouladu mezi rhesem matky a dítěte může vzniknout Rh-konflikt.

Rh-konflikt je imunitní odpověď těla matky na erytrocyty plodu... Část červených krvinek dítěte prochází placentou do krve ženy. Její imunitní systém nerozpozná „nové bílkoviny“, začne se bránit a v těhotenství si vyvíjet odpovídající protilátky proti Rh faktoru. Protilátky agresivně napadají placentu, pronikají do krevního řečiště plodu a ničí „cizí“ červené krvinky, na kterých se nachází Rh antigen.

Vliv Rh faktoru na těhotenství není vždy negativní. I když se Rh protilátky objeví v krvi těhotné ženy, nemusí dítěti nutně ublížit. Krev matky, plodová voda a placenta obsahují speciální biologické filtry, které zachytí protilátky a nedovolí jim dostat se k plodu. Ochrana dítěte se zvyšuje, pokud je matka zdravá a těhotenství probíhá bez komplikací. Vše se změní, pokud žena trpí toxikózou, hrozí přerušení, částečné odloučení placenty nebo se provádějí invazivní studie během těhotenství. Pak účinnost ochrany prudce klesá.

Když dojde ke konfliktu rhesus

Rh-konflikt není nebezpečný, pokud máte Rh-kompatibilitu, to znamená, že tělo matky nevnímá dítě jako cizí tělo. Kompatibilita nastává jak s pozitivním ženským Rh faktorem, tak s negativním:

Když má matka Rh +, v její krvi je již protein Rh faktoru. Bez ohledu na to, jaký rhesus má otec nebo dítě, imunitní systém klidně přijme výskyt stejného proteinu a konflikt nezačne.
Totéž platí, pokud má žena v těhotenství negativní Rh faktor, otec je negativní a dítě je negativní. Dítě zdědí Rh faktor rodičů a jejich krev je podobná.
Možnost nezpůsobuje problémy, když žena má během těhotenství negativní Rh faktor, otec je s Rh + a dítě se narodí s Rh-. V tomto případě je krev matky a plodu zcela kompatibilní.

Ke konfliktu Rh faktoru během těhotenství dochází, když jej otec s pozitivním Rh faktorem předá dítěti a matka má Rh faktor negativní.

Riziko Rh-konfliktu se zvyšuje, pokud má žena v anamnéze:

narození dítěte s Rh +;
intrauterinní smrt plodu;
potrat, potrat;
mimoděložní těhotenství;
krevní transfuze s Rh +.

Když mají rodiče během těhotenství různé Rh faktory, důsledky pro dítě mohou být nepříznivé a někdy dokonce katastrofální:

hladovění kyslíkem a anémie;
vodnatelnost s edémem na vnitřních orgánech;
hemolytická žloutenka;
narušení mozku;
poruchy sluchu a řeči;
retikulocytóza;
erytroblastóza;
smrt plodu.

I když dítě vydrží útoky protilátek a nezemře, nastávající matka bude čelit vážným projevům toxikózy a celkové slabosti těla.

Tabulka kompatibility Rh faktorů podle krevní skupiny

Při plánování miminka je důležité, aby rodiče znali své krevní skupiny a Rh faktor, aby se předešlo Rh konfliktu

Pokud mají rodiče během těhotenství jinou krevní skupinu, může být narušena i kompatibilita. Krevní skupiny se liší přítomností proteinů typu A a B:

první krevní skupina (0) nemá žádné proteiny;
druhá krevní skupina (A) má protein A;
třetí krevní skupina (B) má protein B;
čtvrtá krevní skupina (AB) má oba proteiny.

V závislosti na tom, jakou krevní skupinu má otec a na Rh faktoru, ukáže tabulka kompatibility těhotenství pravděpodobnost imunologického konfliktu. Ve všech případech je Rh faktor matky negativní.

Nejpříznivější je situace, kdy má matka negativní krevní skupinu a těhotenství závisí pouze na otcově rhesus, nikoli na krevní skupině.

Prevence Rh-konfliktu

Aby se zabránilo Rh-konfliktu, lékaři provádějí preventivní očkování imunoglobulinem. Anti-Rhesus imunoglobulin v těhotenství s negativním Rh faktorem ničí erytrocyty dítěte, které se dostaly do těla matky, a její imunitní systém má čas zareagovat.

Očkování se provádí dvakrát - před porodem a bezprostředně po porodu:

Pokud těhotenství proběhne bez komplikací před 28-32 týdnem, je matce podána dávka anti-D-imunoglobulinu, která chrání embryo až do samotného porodu.
Pokud po prvním očkování hrozí potrat s krvavým výtokem, došlo k poranění břicha po autonehodě nebo pádu, byly provedeny lékařské a diagnostické zákroky, např. kordocentéza nebo choriová biopsie, lék je znovu vstříknut.
Pokud se po porodu potvrdí Rh pozitivní miminko, lékař podá injekci anti-D imunoglobulinu na ochranu dalšího těhotenství. Očkování se provádí do 72 hodin po porodu, ne však později.

Co dělat, pokud mají rodiče konflikty Rh faktoru

I když má matka během prvního těhotenství negativní Rh faktor a dítě pozitivní, neznamená to, že nutně dojde ke konfliktu. Pokud žena nemá v anamnéze potrat, potrat a krevní transfuzi, riziko vzniku Rh-konfliktu nepřesahuje 10 %. Pravděpodobnost konfliktu zůstává během druhého těhotenství nízká, pokud se nevytvořily protilátky proti Rh dítěte.

Další otázkou je, kdy se protilátky objevily ve větším množství při prvním těhotenství. V tomto případě negativní Rh faktor ve druhém těhotenství dramaticky zvýší pravděpodobnost Rh konfliktu. Jakmile se červené krvinky plodu dostanou do krevního oběhu matky, „paměťové buňky“ rychle zorganizují tvorbu protilátek a vyvolají destrukci červených krvinek dítěte. A s každým dalším těhotenstvím se toto riziko bude jen zvyšovat. Z tohoto důvodu negativní Rh faktor ve třetím těhotenství nejčastěji způsobuje nepříznivé důsledky.

Co by měli rodiče dělat s konfliktem rhesus?

První věc, kterou musí takoví rodiče udělat, je zaregistrovat se u gynekologa. Pokud mají rodiče během těhotenství různé Rh faktory, měla by žena pravidelně darovat krev ze žíly ke stanovení protilátek proti fetálním erytrocytům a jejich množství:

od 7 do 32 týdnů - jednou měsíčně;
od 33 do 35 týdnů - 2krát měsíčně;
od 36 do 40 týdnů - jednou týdně.

Pokud se protilátky neobjeví do 28-32 týdnů, dostanete anti-Rhesus imunoglulinové injekce. Pokud se u vás najdou protilátky a jejich počet se zvýší, lékař diagnostikuje vznik Rh-konfliktu a předepíše vhodnou léčbu.

Léčba těhotných žen s Rh-konfliktem se provádí ve specializovaném perinatologickém centru pod neustálým dohledem lékařů. Ke snížení reakce imunitního systému matky na krevní bílkovinu plodu je předepsána desenzibilizační terapie - podávání kyseliny askorbové, vitamínů, glukózy, glukonátu vápenatého a kokarboxylázy. Pokud titry protilátek proti rhesus neklesají, je žena hospitalizována na oddělení těhotenské patologie.

Plánování Rh negativního těhotenství

Inkompatibilitu Rh faktorů během těhotenství je třeba vzít v úvahu již ve fázi plánování. Doporučení pro ženy s Rh negativní krví:

Předem určete, že krev otce patří do Rh faktoru a skupiny.
Jezte správně, vyhýbejte se stresu a cvičte, abyste posílili svůj imunitní systém a zabránili potenciálním poruchám.
Zachraňte své první těhotenství a nechoďte na potrat.

Ve fázi plánování těhotenství si také kupte imunoglobulin proti rhesus, protože není vždy k dispozici v prenatální klinice a porodnici.

Další informace o konfliktu Rh naleznete ve videu:

Co si zapamatovat

Rh faktor negativní - když v krvi nejsou žádné speciální bílkoviny.
Rh-konflikt - když matka má negativní Rh a dítě má pozitivní a imunitní systém ženy ničí buňky plodu.
Riziko Rh-konfliktu během prvního těhotenství není vyšší než 10%. Riziko se zvyšuje s každým dalším dítětem.
Při negativním Rh faktoru u ženy během těhotenství jsou důsledky pro dítě anémie, žloutenka, vodnatelnost, smrt.
Nejlepší léčbou Rh-konfliktu je profylaxe imunoglobulinů.
Abyste včas zaznamenali výskyt a zvýšení množství protilátek v těle matky, pravidelně darujte krev ze žíly na titr protilátek.

Hlavním nebezpečím, které Rh-konflikt nese během těhotenství, je patologie krve (hemolýza) vyvíjejícího se intrauterinního nebo novorozeného dítěte. Tento stav je doprovázen destrukcí červených krvinek. Vede k hladovění kyslíkem a intoxikaci dítěte metabolickými produkty.

Rh faktor: co to je?

V krevních cévách člověka cirkuluje krev, která se skládá z kapaliny - plazmy a buněk, z nichž většinu tvoří červené krvinky - erytrocyty. Obsahují hemoglobin, který přenáší kyslík a oxid uhličitý. Na povrchu červených krvinek je mnoho proteinových molekul. Jedním z nich je protein Rh0 (D) neboli Rh faktor.

Tento protein se objevuje v embryu v časném těhotenství a je přítomen u 85 % bělochů, kteří jsou považováni za Rh pozitivní. Pokud Rh0 na erytrocytech chybí, jedná se o Rh negativní pacienty. Sama o sobě přítomnost nebo nepřítomnost tohoto proteinu neovlivňuje lidské zdraví. Inkompatibilita Rh faktorů během krevní transfuze nebo těhotenství však může způsobit nežádoucí účinky.

Kdy vzniká Rh konflikt?

To je možné pouze v případě, že matka nemá Rh faktor, ale plod ano.

Přítomnost Rh faktoru se přenáší na dítě s geny od otce. U muže je přítomnost tohoto proteinu řízena geny umístěnými na páru chromozomů. Pozitivní Rh faktor je řízen dvojicí genů. Objevuje se ve dvou případech:

Oba geny jsou dominantní u mužů (DD). To je pozorováno u 45 % Rh-pozitivních mužů. V tomto případě se dítě vždy narodí Rh-pozitivní.
Muž je heterozygot pro Rh faktor, to znamená, že jeden chromozom má dominantní gen D a druhý má recesivní gen d (soubor Dd). V takové situaci otec v polovině případů předá dítěti pozitivní gen Rhesus D. Heterozygotní muži tvoří 55 %.

Stanovení genů D a d je obtížné a v praxi se nepoužívá. Aby se zabránilo patologii u plodu, je standardně považováno za Rh-pozitivní. I když ještě jednou poznamenáváme, že asi čtvrtina Rh-pozitivních mužů porodí Rh-negativní dítě, a v tomto případě se inkompatibilita neprojevuje, navzdory rozdílnému rhesus u rodičů.

Pravděpodobnost patologie je možné předem předpovědět pouze na základě znalosti souboru genů u otce (DD nebo Dd). Stanovuje se pouze v případě potřeby. Proto je téměř nemožné předem vypočítat možnost porodu Rh-negativního dítěte. S různými rhesus u rodičů to může být od 25 do 75%.

Pravděpodobnost vzniku inkompatibility a Rh-konfliktu i u různých rhesus matky a plodu při správné taktice vedení těhotenství je malá. Takže během prvního těhotenství se patologie vyvíjí pouze v 5% případů.

Jak patologie vzniká?

V případě, že matka nemá rhesus, její tělo na něj reaguje jako na cizí protein a vytváří odpovídající protilátky. Tato reakce je navržena tak, aby chránila vnitřní prostředí ženy před pronikáním geneticky cizího materiálu. V reakci na jakýkoli cizí antigen jsou produkovány různé protilátky.

Normálně se krev matky a plodu během těhotenství prakticky nemísí, proto během prvního těhotenství k Rh inkompatibilitě obvykle nedochází. Taková pravděpodobnost však stále existuje, pokud je porod dítěte doprovázen patologií placenty a zvýšením propustnosti jejích cév.

Jak se Rh-pozitivní červené krvinky dostávají do krve Rh-negativního pacienta:

během těhotenství, zejména pokud je doprovázeno hrozbou ukončení nebo vážným onemocněním ženy; současně je narušena integrita placentárních cév a krev plodu se mísí s krví matky;
s amniocentézou, kordocentézou nebo choriovou biopsií - diagnostické výkony prováděné při nošení dítěte;
při její manuální separaci i při císařském řezu;
v důsledku potratu, umělého potratu, operace mimoděložního těhotenství;
v případě Rh-pozitivní krevní transfuze.

V reakci na první zásah cizího proteinu v těle ženy jsou syntetizovány protilátky IgM. Jejich molekula je velká a neproniká do krevního řečiště plodu, proto nejčastěji nemají žádné negativní důsledky pro dítě během prvního těhotenství. Bylo zaznamenáno mírné zvýšení frekvence.

Druhé těhotenství s negativním Rh u matky je provázeno opakovaným kontaktem jejího těla s pozitivním Rh faktorem plodu. Současně se rychle vytváří velké množství mnohem menších protilátek IgG. Snadno pronikají do krevních cév placenty a způsobují hemolytické onemocnění dítěte.

Protilátky s negativním Rh během těhotenství se vážou na Rh antigen na povrchu červených krvinek plodu. V tomto případě jsou krevní buňky zničeny, produkty jejich rozpadu se mění na toxickou látku - nepřímý bilirubin. Snížení počtu červených krvinek vede k anémii a bilirubin barví kůži, moč a tím způsobuje žloutenku.

Anémie (nedostatek erytrocytů, provázený hladověním kyslíkem – hypoxií) způsobuje adaptační reakci – zvýšenou tvorbu v dětském organismu hormonu erytropoetinu, který stimuluje krvetvorbu, tedy tvorbu červených krvinek. Tato látka působí nejen na kostní dřeň, která běžně syntetizuje červené krvinky.

Pod jeho vlivem vznikají extramedulární (mimo kostní dřeň) ložiska syntézy erytrocytů ve slezině, ledvinách, játrech, nadledvinách, střevech plodu a v placentě. To je doprovázeno poklesem lumen pupečníkových a jaterních žil, zvýšením tlaku v systému portálních žil, metabolickými poruchami a porušením syntézy proteinů v játrech.

V důsledku otoku dochází ke stlačení nejmenších cévek – kapilár, ve kterých dochází k výměně kyslíku, oxidu uhličitého a produktů látkové výměny mezi krví a tkáněmi. Dochází k hladovění kyslíkem. Nedostatkem kyslíku se hromadí podoxidované („nespálené“) produkty látkové výměny, rozvíjí se okyselování vnitřního prostředí organismu (acidóza). V důsledku toho dochází k výrazným změnám ve všech orgánech plodu, doprovázené prudkým porušením jejich funkcí.

Nepřímý bilirubin dobře proniká do mozkové tkáně a způsobuje poškození nervových center – encefalopatii a jadernou žloutenku. V důsledku toho je narušen centrální nervový systém dítěte: pohyby, sací reflex, svalový tonus.

Takže, co je Rh-konflikt během těhotenství? Jedná se o stav inkompatibility mezi dítětem a matkou podle Rh systému, v důsledku čehož jsou erytrocyty plodu zničeny protilátkami z krve matky. Negativní důsledky pro dítě jsou spojeny s projevy hemolytického onemocnění.

Jak Rh faktor ovlivňuje těhotenství?

Pro ženu samotnou žádné bezprostřední ohrožení nehrozí; nebezpečím jsou potraty, předčasný porod a další patologie vyplývající z hemolytického onemocnění.
U Rh-negativního plodu je průběh těhotenství normální, protože tělo matky nereaguje s Rh faktorem a netvoří ochranné IgG protilátky.
Pokud je dítě Rh pozitivní, tělo matky vytváří protilátky proti jeho proteinu a může se u něj rozvinout hemolytické onemocnění.
Riziko patologie se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím, které je spojeno s akumulací IgG v krvi matky.

Zdravotní stav nastávající maminky se nemění, při vyšetření lékařem nejsou ani patologické známky.

V případě inkompatibility s krví matky podle Rh faktoru se u dítěte mohou objevit příznaky Rh-konfliktu. Představují klinický obraz hemolytického onemocnění vyvíjejícího se u plodu nebo novorozence. Závažnost projevů této patologie může být odlišná - od mírné dočasné žloutenky až po hluboké narušení práce vnitřních orgánů a mozku.

Hemolytická nemoc může způsobit smrt plodu během 20-30 týdnů.

Pokud se plod nadále vyvíjí, zvyšující se anémie a zvýšení obsahu bilirubinu v krvi vedou k následujícím příznakům:

snížení počtu červených krvinek;
zvýšení hmotnosti plodu v důsledku edému vnitřních orgánů a podkožní tkáně;
hromadění tekutiny v jeho dutinách;
otok placenty;
narušení srdce, odrážející nedostatek kyslíku.

Po narození dítěte se v důsledku poškození nervového systému toxickým bilirubinem (kernikterus) objevují následující příznaky:

letargie svalů;
potíže s krmením;
regurgitace;
zvracení;
konvulzivní syndrom, zejména opistotonus - vyklenutí se spasmem svalů paží a rukou;
zvětšení břicha;
bledost nebo zežloutnutí kůže, spojivky očí, okraje rtů;
úzkost a neustálý vysoký pláč dítěte.

Druhé nebo dokonce třetí těhotenství matky s negativním rhesus, pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře, může skončit šťastně. To vyžaduje prevenci Rh-konfliktu. Zejména musí být včas podán speciální lék, imunoglobulin.

Pokud má matka Rh pozitivní a dítě má negativní Rh, pak se inkompatibilita neprojeví, těhotenství probíhá normálně.

Diagnostika

K rozpoznání Rh konfliktu se používá kombinace dvou přístupů:

stanovení senzibilizace matky, to znamená stopy kontaktu mezi její Rh-negativní krví a Rh-pozitivními erytrocyty;
rozpoznání hemolytického onemocnění.

Těhotenství s negativním rhesus u ženy je nebezpečné rozvojem Rh-konfliktu, pokud v minulosti měla následující situace:

transfuze Rh-nekompatibilní krve;
potrat;
umělý potrat;
intrauterinní smrt embrya;
hemolytické onemocnění dítěte.

Jak dlouho Rh-konflikt nastane?

Vzhled této patologie je možný již od 6-8 týdnů nitroděložního vývoje, kdy se odpovídající protein objeví na erytrocytech plodu. Proto od okamžiku registrace na konzultaci (6-12 týdnů) u Rh negativní ženy začínají pravidelně zjišťovat obsah anti-Rh protilátek. Analýza Rh-konfliktu během těhotenství se opakuje každý měsíc.

Absolutní obsah protilátek není podstatný, protože plod může být Rh negativní a pak mu jakékoliv množství mateřských protilátek neublíží. Lékaři dbají na zvýšení obsahu protilátek v krvi – zvýšení jejich titru.

Titr protilátek je největší ředění mateřského krevního séra, ve kterém je ještě stanoveno jejich množství, dostatečné pro slepení (aglutinaci) erytrocytů. Vyjadřuje se v poměru 1: 2, 1: 4, 1: 8 atd. Čím vyšší je druhé číslo v tomto poměru, tím vyšší je koncentrace IgG imunoglobulinů.

Titr protilátek během nošení dítěte se může snížit, zvýšit nebo se nezmění. Jeho prudké zvýšení nebo prudká změna je nebezpečná.

Může se Rh faktor změnit během těhotenství?

Ne, protože přítomnost nebo nepřítomnost tohoto proteinu je geneticky zprostředkovaná, zděděná a v průběhu života se nemění.

K diagnostice hemolytického onemocnění se využívá ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) plodu a placenty. První známky této patologie jsou viditelné od 18-20 týdnů. Poté se ultrazvuk provádí ve 24., 30., 36. týdnu a před porodem. V těžkých případech se doba mezi vyšetřeními zkracuje na 1-2 týdny a někdy by se měl ultrazvuk provádět každé 3 dny nebo i častěji.

Negativní vliv ultrazvuku na plod nebyl prokázán, tristní však mohou být následky nepoznaného hemolytického onemocnění. Proto byste neměli odmítat opětovné vyšetření, protože to pomůže zachovat život a zdraví dítěte a v některých případech i matky.

Jaké je nebezpečí Rh-konfliktu během těhotenství podle ultrazvukových údajů:

ztluštění placenty, doprovázené zhoršeným průtokem krve v ní a zhoršením výživy plodu;
zvětšení jater a sleziny;
a vývojové anomálie;
hromadění tekutiny v peritoneální dutině plodu (ascites), v pleurální dutině (hydrothorax) a kolem srdce (perikardiální výpotek);
zvětšené srdce (kardiomegalie);
otok střevní stěny a podkoží.

Zkoumají také obsah bilirubinu v plodové vodě, což pomáhá posoudit intenzitu rozpadu erytrocytů. K tomu se od 24. týdne používá spektrofotometrie, od 34. týdne - fotoelektrokolorimetrie (FEC).

Studium plodové vody (amniocentéza) je předepsáno v těchto situacích:

úmrtí plodu na hemolytické onemocnění v předchozím těhotenství;
těžké hemolytické onemocnění novorozence při předchozím porodu vyžadující krevní transfuzi;
Ultrazvukové známky Rh-konfliktu u plodu;
titr protilátek 1:16 a vyšší.

- invazivní postup zahrnující punkci močového měchýře plodu a odběr plodové vody k analýze. Zvyšuje riziko Rh konfliktu, protože může být doprovázen krevním kontaktem mezi ženou a jejím dítětem. Proto se v posledních letech používá stále méně.

Pro zúžení indikací pro tuto studii pomocí ultrazvuku se určuje rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně plodu. Je prokázáno, že čím vyšší je tento ukazatel, tím nižší je hladina hemoglobinu u dítěte a tím větší je pravděpodobnost hemolytického onemocnění. Když se průtok krve blíží normálu, amniocentéza nemusí být provedena. O otázce potřeby postupu by se však mělo rozhodnout s přihlédnutím ke všem dalším údajům o zdraví ženy a vyvíjejícího se dítěte.

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku Rh-konfliktu je studium pupečníkové krve neboli kordocentéza. Provádí se od 24 týdnů a je jmenován v těchto případech:

vysoká hustota bilirubinu podle spektrofotometrických údajů (2C nebo 3);
Ultrazvukové známky hemolytického onemocnění;
titr protilátky 1:32 nebo více;
patologie předchozího těhotenství (viz indikace pro amniocentézu).

V pupečníkové krvi se zjišťuje skupina, rhesus, obsah hemoglobinu, erytrocyty, bilirubin. Pokud je plod Rh negativní, hemolytické onemocnění je nemožné. Další pozorování ženy se provádí jako zdravá těhotná žena.

Pokud je krev plodu Rh-pozitivní, ale hemoglobin a hematokrit jsou v normálních mezích, provede se za měsíc opakovaná kordocentéza. Při špatných testech je zahájena intrauterinní léčba.

Pro diagnostiku kyslíkového hladovění dítěte se provádí opakovaná kardiotokografie - studie srdečního tepu.

Terapie

V mírných případech je léčba zaměřena na posílení krevních cév placenty, prevenci kyslíkového hladovění dítěte a udržení těhotenství. Žena je uvedena na zvláštní záznam, její zdravotní stav je neustále sledován porodníkem-gynekologem.

Jsou předepsány posilující prostředky, vitamíny, cévní přípravky. V případě potřeby se používají hormony, které zachovávají vyvíjející se plod (gestageny).

Pokud je diagnostikováno hemolytické onemocnění, je zahájena léčba Rh-konfliktu v těhotenství. Při ohrožení života dítěte se provádí intrauterinní krevní transfuze. Pozitivní účinek tohoto postupu je velmi patrný:

hladina hemoglobinu a hematokritu v krvi dítěte se zvyšuje;
pravděpodobnost nejtěžší formy hemolytického onemocnění - edému, klesá;
je zajištěno zachování těhotenství;
při transfuzi promytých erytrocytů je oslabena imunitní odpověď organismu matky a závažnost Rh-konfliktu.

Před intrauterinní transfuzí se provede kordocentéza a analyzuje se obsah hemoglobinu. Pokud bylo možné určit krevní skupinu plodu, provádí se transfuze. Pokud se takové stanovení nezdařilo, použije se 1 krevní skupina Rh negativní. V závislosti na gestačním věku a laboratorních parametrech se stanoví požadovaný objem a pomalu se zavádí do pupečníku. Poté se provede kontrolní krevní test.

Tento postup se obvykle provádí po dobu 22 týdnů. Pokud je nutná transfuze v dřívějším termínu, lze krev vstříknout do břišní dutiny plodu, ale účinnost této metody je nižší.

Intrauterinní transfuze by měla být provedena v dobře vybavené nemocnici. Může způsobit různé komplikace, včetně krvácení a smrti plodu. Proto se postup provádí pouze tehdy, když riziko patologie dítěte v důsledku hemolytického onemocnění překročí pravděpodobnost komplikací. Všechny otázky týkající se tohoto by měly být projednány se svým lékařem.

Předpokládá se, že hematokrit u těžkých hemolytických onemocnění klesá každý den o 1 %. Potřeba druhého postupu tedy vzniká za 2-3 týdny. Opakované transfuze v těžkých případech lze provést několikrát do 32-34 týdnů, poté se provádí porod.

Lze také použít plazmaferézu nebo imunosorpci. Jde o metody čištění krve matky od anti-Rh protilátek pomocí speciálních filtrů, které tyto imunoglobuliny zachycují. V důsledku toho klesá koncentrace IgG proti Rh faktoru v krvi ženy, klesá závažnost konfliktu. Tyto metody se označují jako mimotělní detoxikace a vyžadují moderní vybavení a kvalifikovaný personál.

Taktika porodu:

v období delším než 36 týdnů, s připravenými porodními cestami a mírným průběhem hemolytického onemocnění je možný přirozený porod;
v případě těžké formy onemocnění je lepší provést, aby se zabránilo dalšímu riziku pro dítě.

Mezi důsledky Rh-konfliktu v těhotenství patří anémie, fetální žloutenka, otoky kůže a vnitřních orgánů. K léčbě se využívá transfuze krve, plazmy, erytrocytů, detoxikace, fototerapie. Kojení začíná po zlepšení stavu dítěte, obvykle 4-5 dní po narození. Protilátky obsažené v mateřském mléce se nedostanou do krve dítěte a nejsou pro něj nebezpečné.

Prevence Rh inkompatibility

Prevence Rh konfliktu během těhotenství zahrnuje:

krevní transfuze pouze s ohledem na skupinovou kompatibilitu a Rh faktor;
zachování prvního těhotenství u Rh-negativní ženy;
Rh-profylaxe u Rh-negativní pacientky po jakémkoli přerušení těhotenství (potrat, potrat, porod);
Rh profylaxe u Rh negativních těhotných žen bez známek senzibilizace.

Pokud je pacientka Rh negativní a dosud se u ní nevyvinula senzibilizace, to znamená, že nedošlo ke kontaktu s fetálními erytrocyty, a tudíž v krvi nejsou protilátky (např. při prvním těhotenství), potřebuje profylaktické podání specifických protilátky.

Imunoglobulin s negativním Rh v těhotenství je speciální protein, který při vstupu do krve ženy váže protilátky, které se mohou tvořit při kontaktu s Rh pozitivními erytrocyty, tedy při senzibilizaci. Pokud se tak nestane, injikovaný imunoglobulin nebude fungovat, protože tělo pacienta nikdy nezačne produkovat vlastní IgM a IgG. Pokud se senzibilizace přesto objeví, „vakcína“ v případě negativního rhesus inaktivuje mateřské protilátky, které jsou pro plod nebezpečné.

Pokud se při počátečním stanovení a při následném stanovení protilátky u ženy neobjeví, ve 28. týdnu s negativním rhesus se provádí "očkování". Později již mohou fetální erytrocyty proniknout do krve matky a vyvolat imunitní odpověď, proto pozdější zavedení imunoglobulinu není tak účinné.

Ve 28. týdnu je při pozitivním Rh u otce (tedy při možnosti Rh-konfliktu) podáno 300 μg speciálně vyvinutého léku - anti-Rh0 (D) -imunoglobulinu HyperROU C / D. Neprochází placentou a neovlivňuje plod. Zavedení se opakuje po jakémkoli invazivním výkonu (amniocentéza, kordocentéza, choriová biopsie), stejně jako v prvních 3 dnech (nejlépe v prvních 2 hodinách) po narození Rh pozitivního miminka. Pokud se narodí miminko s negativním rhesus, senzibilizace matce nehrozí a v tomto případě se imunoglobulin nepodává.

Pokud během porodu bylo provedeno ruční oddělení placenty nebo došlo k jejímu oddělení, stejně jako po císařském řezu, dávka léku se zvýší na 600 mcg. Podává se intramuskulárně.

Při dalším těhotenství, pokud se protilátky v krvi stále neobjeví, se profylaktické podání imunoglobulinu opakuje.

Imunoglobulin neničí červené krvinky plodu, jak se někdy můžete dočíst. Není namířen proti proteinu rhesus, ale proti proteinu mateřských protilátek proti rhesus. Se samotným Rh faktorem, umístěným na povrchu erytrocytů, profylaktický imunoglobulin nijak nereaguje.

Profylaktický imunoglobulin není protilátka proti rhesus. Po jeho zavedení by se protilátky proti Rh v krvi matky objevit neměly, protože je určen právě k zamezení jejich tvorby. Na mnoha stránkách věnovaných tomuto tématu je množství protichůdných neprofesionálních informací. Všechny otázky týkající se protilátek a profylaktického imunoglobulinu by měly být konzultovány s lékařem.

Negativní Rh faktor v těhotenství není pro ženu trestem. I když už má senzibilizaci a první děti se narodily s těžkým hemolytickým onemocněním, může porodit zdravé dítě. K tomu je jedna podmínka: otec dítěte musí být heterozygot pro Rh faktor, to znamená, že musí mít sadu genů nikoli DD, ale Dd. V tomto případě polovina jeho spermií může dát dítěti negativní Rh.

Aby k takovému těhotenství došlo, je nutné mimotělní oplodnění. Po vytvoření embryí se k implantaci do dělohy použijí pouze ta, která zdědila Rh negativní od matky i otce. V tomto případě se Rh-konflikt neobjeví, těhotenství probíhá normálně a narodí se zdravé dítě.

Před transfuzí krve je třeba pamatovat na nutnost důkladné diagnózy. Rh-negativní ženy by měly dostávat pouze Rh-negativní krev, nejlépe ze stejné skupiny. Pokud to není možné, použije se tabulka kompatibility krevní skupiny:

Ženám s první krevní skupinou je povolena transfuze pouze stejná. Pacienti se čtvrtou - krví jakékoli skupiny. Pokud existuje krev skupiny II nebo III, je třeba zkontrolovat kompatibilitu podle tabulky.

V žádném případě by neměl být koncept možnosti krevní transfuze rozšířen na kompatibilitu manželského páru! Lidé s jakoukoli skupinovou příslušností mohou mít zdravé děti, protože červené krvinky matky a otce se nikdy navzájem nemísí. Konflikt mezi krevní skupinou ženy a jejího dítěte je také téměř nemožný.

Pokud má otec dítěte pozitivní Rh faktor a matka negativní, je nutné se zaregistrovat včas, když dojde k těhotenství a dodržovat všechna doporučení lékaře:

pravidelně provádět analýzu pro stanovení anti-Rh protilátek;
udělat ultrazvuk plodu včas;
pokud nejsou v krvi nalezeny protilátky, proveďte profylaktické podání imunoglobulinu;
pokud potřebujete provést amniocentézu nebo kordocentézu, souhlaste s těmito postupy.

Pokud jsou tyto podmínky splněny během prvního a dalších těhotenství, pravděpodobnost Rh inkompatibility a hemolytického onemocnění se výrazně snižuje.

Těhotenství je nezapomenutelné období v životě každé ženy. Dlouhých devět měsíců v sobě nosí vytoužené miminko a zažívá nové, zcela neobvyklé pocity.

Zcela bezproblémovým těhotenstvím se v současnosti bohužel může pochlubit jen velmi málo žen. Pravidelné návštěvy porodníka-gynekologa, často předepsané testy, vážení, užívání jakýchkoli léků, stejně jako pravidelné screeningové studie - vzácné matky zůstávají bez jakékoli diagnózy.

Co je Rh faktor

Jednou z důležitých otázek ve fázi přípravy na početí a plození dítěte je vliv Rh faktoru na plánování těhotenství. Na tento problém by si měly dát pozor zejména ty ženy, které mají s otcem nenarozeného dítěte jiný Rh faktor. Termín "Rh faktor" lze často slyšet jak v nemocnici, tak v televizi. Z toho, zda je pro nás pozitivní nebo negativní, nezáleží na našem blahobytu. Rh faktor nijak neovlivňuje naše zdraví, práci všech životně důležitých orgánů a systémů. Každý moderní člověk by samozřejmě měl vědět, jaký je jeho rhesus, stejně jako krevní skupina. To může být nezbytné za nepředvídaných okolností, jako je naléhavá operace nebo krevní transfuze. Když ale uvažujete o pořízení potomka, určitě si udělejte potřebná vyšetření, protože zjistit Rh faktor je při plánování dítěte životně důležité. A to platí pro oba budoucí rodiče.

Každý člověk je nositelem jednoho z typů Rh faktoru – ať už pozitivního nebo negativního. Rh faktor je v medicíně chápán jako přítomnost nebo nepřítomnost proteinu na povrchu erytrocytů (červené krvinky, které dodávají kyslík do tkání a orgánů).

Rh faktor při plánování těhotenství

Každá žena, která se obává o zdraví svého nenarozeného dítěte, by měla co nejdříve provést nezbytný výzkum, aby poznala vlastnosti své krve. Zdraví dítěte a mladé matky do značné míry závisí na nich.

Nastávající matka a otec mohou mít různé Rh faktory. Pokud jsou tedy oba pozitivní, pak dítě dostane totéž. Totéž se stane, pokud rodiče obvykle nemají žádné problémy a komplikace ani tehdy, když má Rh faktor matky hodnotu „+“ a otec má hodnotu opačnou. Ale v případě, že se ženě „poštěstí“, že se narodí s negativním Rh, a otec pozitivní, je velmi vysoká pravděpodobnost vzniku Rh-konfliktu při nošení dítěte. Představuje určitou hrozbu pro stav plodu.

Důsledky Rh-konfliktu během těhotenství

Celá podstata problému spočívá v tom, že v těle Rh negativní matky, kdy se v ní narodí plod s opačným faktorem, dochází při kontaktu krve matky a dítěte k aktivní tvorbě protilátek proti mohou začít antigeny erytrocytů Rh pozitivního plodu. Pokud znáte svůj Rh faktor při plánování těhotenství, měli byste být na tento obrat připraveni. Tělo ženy vnímá erytrocyty dítěte jako cizí předmět. Protilátky mohou za určitých podmínek pronikat ve velkém množství přes placentu a nepříznivě ovlivnit dítě. Důsledky vystavení plodu protilátkám mohou být anémie, intoxikace a také narušená tvorba a fungování nejdůležitějších systémů těla. Takový vliv Rh faktoru na plánování těhotenství a nošení dítěte má obecný název.V drtivé většině případů se rozvíjí téměř okamžitě po narození dítěte a je velmi obtížné jej léčit. Někdy novorozenec také potřebuje složitý postup, jako je krevní transfuze.

Negativní vliv Rh faktoru na plánování dítěte: jak předcházet

Pokud záměrně a pečlivě přistupujete k tak citlivé otázce, jako je příprava na početí, lze se vyhnout mnoha problémům nebo minimalizovat pravděpodobnost jejich výskytu. Velmi mnoho žen, které se ocitly pouze v situaci, kdy nemohly donosit dítě a v té či oné době o něj přišly, se dozvědělo, jak může být Rh faktor škodlivý při plánování těhotenství a po celých devět měsíců. Pravděpodobnost, že budete mezi těmito lidmi, je malá, ale stále existuje. Pokud věříte statistikám, pak vlastníci negativního Rh jsou od 15 do 20% populace naší planety. Proto se při přípravě na to stát se matkou nezapomeňte při plánování těhotenství zjistit svůj Rh faktor. Recenze žen s takovým problémem, které úspěšně otěhotněly a bezpečně vydržely zdravé děti, naznačují, že znalost jejich stavu Rh umožnila vyhnout se většině nepříjemných komplikací a dokonce i potratu.

Co když je Rh negativní?

Pokud jste darovala krev a při plánování těhotenství si zjišťovala Rh faktor, pak si můžete být jistá, že váš lékař udělá vše pro to, abyste snesla a porodila silného dědice. Pokud jste náhodou přenašečkou Rh negativní krve, pak vás povinně zapíší do speciálního záznamu v prenatální poradně. V tomto případě je neustálá a přísná kontrola prostě nezbytná. Proto se nemusíte vyhýbat testům a studiím, které vám lékař předepíše, protože se obává o vaše i miminko. Neriskujte své dítě a projděte všechny procedury včas. Poměrně často budete muset darovat krev ze žíly. Lékaři tak budou moci sledovat, zda se ve vaší krvi vyskytují protilátky proti dětskému antigenu, a pokud ano, pak zda se jejich počet zvyšuje. Do dosažení gestačního věku 32 týdnů by se taková analýza měla provádět měsíčně, v období od 32 do 35 týdnů - dvakrát měsíčně a od 35 týdnů až do samotného narození - každý týden.

Moderní lékařské technologie umožňují pečlivě sledovat stav plodu a sledovat možný vzhled a vývoj hemolytického onemocnění. V krajním případě je v případě potřeby možná i intrauterinní krevní transfuze. Hlavním účelem tohoto postupu bude zlepšit pohodu dítěte. Předčasný nebo příliš pozdní porod pro něj bude nebezpečný. Optimální období lze nazvat obdobím od 35 do 37 týdnů.

Negativní Rh u prvního a opakovaného těhotenství

Je třeba poznamenat, že vliv Rh faktoru při plánování dítěte během prvního těhotenství není silný a nevede k rozvoji hemolytického onemocnění. Je to dáno tím, že imunitní systém matky nejprve narazí na nepřátelské červené krvinky a nestihne si vytvořit protilátky, které by miminku ublížily. Vyrábějí se, ale ve velmi malém množství. Proto je ukončení prvního těhotenství kontraindikováno u žen s negativním Rh faktorem, protože ji to může připravit o možnost mít zdravé dítě. V případě opakovaného a následného těhotenství je prognóza mnohem horší. V mateřské krvi jsou již přítomny protilátky, které pronikají placentou a mohou dokonce zničit plod.

Opatření, která mají být přijata v případě Rh-konfliktu

V každém případě, pokud jste se v těhotenství dozvěděla, že máte s manželem různé Rh faktory, měla byste pečlivě sledovat krevní obraz. Ošetřující lékař prostuduje všechny faktory ovlivňující situaci a teprve poté předepíše adekvátní opatření. Nyní se rozvoji Rh-konfliktu velmi často brání zavedením speciální vakcíny. Imunoglobulin se aplikuje ihned po prvním porodu nebo přerušeném těhotenství a blokuje protilátky.

Prognóza vývoje těhotenství s negativním Rh faktorem

První těhotenství v drtivé většině případů probíhá normálně a končí bezpečně. Pokud se hned po prvním porodu zavede speciální vakcína, naváže mateřské protilátky a umožní bezproblémové nošení druhého dítěte.

Zdravím vás, moji milí čtenáři! Moje sestra sní o druhém dítěti. Navíc má negativní Rh faktor. Přirozeně se velmi bojí, protože na internetu můžete najít děsivé příběhy od lidí, kteří se potýkají s takovým problémem. Opravdu se může druhé dítě s negativním Rh faktorem narodit nemocně?

Jak to vše začalo

Pravděpodobně jste měli ve škole ve škole „A“ a můžete si vzpomenout, že krev každého člověka obsahuje erytrocyty, které jsou zodpovědné za přenos kyslíku do všech buněk těla.

Pokud je na jejich membráně přítomen speciální protein – antigen, tak tito lidé ho mají pozitivní. To je asi 85 % světové populace. Zbytek, který takový protein nemá, je negativní. Své jméno získala díky pokusným opicím poddruhu Rhesus.

V lékařské vědě je negativní Rh faktor považován za genový znak, který neovlivňuje lidské zdraví. Stává se však důvodem k obavám mnoha matek, které plánují porodit více než jednoho dědice.

Krevní konflikt

Těhotenství maminky proběhne bez problémů, pokud mají oba rodiče negativní Rh faktor, nebo když oba rodiče mají pozitivní. A naopak, když má matka Rh faktor se znaménkem mínus a otec se znaménkem plus, dochází k inkompatibilitě, zvyšuje se riziko potratu a patologie plodu.

Důvodem je, že na konci prvního trimestru těhotenství, v 7-8 týdnech, začíná embryo produkovat červené krvinky, které se mohou dostat do krevního oběhu matky. Jsou zde možné dvě situace:

Dítě má stejné malé bílkoviny, jeho rhesus se znaménkem plus;
Prostě neexistují, Rh se znaménkem mínus, není na co reagovat.

Pokud se erytrocyty „pozitivního“ dítěte dostanou do těla „negativní“ matky, imunitní systém matky se začne bránit a produkovat protilátky („paměťové buňky“). Tato situace je skvělá. Protilátky začnou zabíjet erytrocyty dítěte, jsou stále méně a méně, dochází k hypoxii plodu. V tkáních a orgánech drobků dochází k akumulaci tekutiny.

Strašidelné slovo

V těle drobného tělíska se navíc hromadí žíravá látka bilirubin. Inhibuje proces vývoje dítěte. Všechny tyto příznaky se nazývají hemolytické onemocnění novorozenců (HDN).

Rh-konflikt se nemusí nutně vyvinout s různými stavy rhesus u matky a dítěte. Koneckonců, je placentou chráněna spíše těsně. Pokud lékaři pečlivě sledovali průběh těhotenství, včas přijali kompenzační opatření a zabránili incestu při porodu, k tak nepříznivé situaci nedochází.

Mnoho nastávajících matek se obává otázky, zvyšuje se riziko konfliktu Rh faktoru během druhého těhotenství? Ano, pokud první miminko mělo pozitivní krev, tak u druhého je riziko Rh-konfliktu značně zvýšené (v mém případě byla pozitivní dvě miminka). Tělo matky si totiž již „pamatuje“ minulý boj.

Při druhém zásahu imunitní systém začne produkovat protilátky ve zvýšeném režimu a snadno proniknou do placenty. Jejich vznik může vyprovokovat krevní transfuze s nesprávným Rh faktorem nebo vstup do krevního oběhu matky jakýmkoliv kontaktem (odtržení placenty, porod).

Co takovým „negativním“ ženám radím? Je nutné se co nejdříve zaregistrovat u svého porodníka-gynekologa. Je žádoucí, aby byl souběžně sledován placeným lékařem. Nenechte si ujít odběr krve na přítomnost protilátek a jejich titrů. Pomocí ultrazvuku lze včas odhalit první známky poruch ve vývoji plodu. Máma musí pochopit, jaký je negativní Rh faktor nebezpečný, a musí být velmi pozorná k této její vlastnosti.

Záchranná injekce

První den po porodu lékaři určí Rh faktor plodu. Pokud je pozitivní, je ženě podán anti-rhesus imunoglobulin. Takové opatření pomůže výrazně snížit rizika inkompatibility během těhotenství v budoucnu. Proto musí žena tento okamžik nezávisle ovládat, jinak to ovlivní její schopnost otěhotnět a porodit další děti.

V poslední době se aplikuje injekce imunoglobulinu i během těhotenství v období 28-32 týdnů, pokud není v těle matky sebemenší množství protilátek. Tato profylaxe zabraňuje tvorbě protilátek u matky.

Pokud relativní množství protilátek stoupne, musí být rodící žena urychleně hospitalizována. V naléhavých případech specialisté provádějí transfuzi krve plodu, kontrolovanou ultrazvukem.

V případě konfliktu mezi rodícím rodem rhesus a dítětem lékaři zpravidla projednávají rozhodnutí o způsobu porodu, přičemž upřednostňují „císařský řez“. To snižuje pravděpodobnost, že se krev kojence dostane do krevního oběhu matky.

Nebojte se, že miminko stráví první dny na jednotce intenzivní péče. Pokud je rhesus nekompatibilní, může mít dítě tři stadia hemolytického onemocnění:

anemický – nejmírnější forma;
ikterické - dítě možná bude muset zůstat pod kapátkem;
edematózní - je nutná krevní transfuze.

Kojení může být pro dítě v prvních dnech po narození kontraindikováno. Záleží na jeho stavu a hladině bilirubinu. Pokud lékaři nedoporučují miminko napoprvé kojit, odsávejte, mlékem šetřete. Stále si zachovává protilátky, které mohou zničit červené krvinky dítěte. To ale není důvod, proč se kojení úplně vzdát.

Rh-konflikt během druhého a dalších těhotenství se ne vždy rozvine. Je důležité, aby s ní taková žena zacházela velmi zodpovědně a kompetentní prevence pomůže snížit všechna rizika na minimum.

Například moje sousedka je "šťastná" majitelka Rh negativní krve, její manžel je Rh pozitivní, a to jim nezabránilo přivést na svět tři zdravé děti. A to je takové štěstí.

Nezapomeňte se přihlásit k odběru aktualizací blogu a sdílet užitečné informace na sociálních sítích.

Do příště!

Vždy tvoje, Anna Tikhomirova