- Аналіз на вагітність
- Коли і як здавати
- По днях від зачаття
- Норми по тижнях
Іноді у жінки є гостра необхідність з'ясувати, чи вагітна вона, як можна швидше. Деякі впадають в найближчу аптеку скуповувати тест-смужки в надії побачити на них результат ще до настання затримки чергових місячних, але є більш точний і інформативний спосіб з'ясувати, чи є вагітність на найбільш ранніх термінах - здати кров на ХГЧ.
Що це таке?
HCG або ХГЧ - це гормон, який починає вироблятися в організмі клітинами такої ембріологічною структури, як хоріон. Відбувається це після того, як запліднена яйцеклітина імплантується.
Перші 6-8 доби після зачаття вона просувається в порожнину матки по трубі, і в ці дні хоріонічний гонадотропін людини (це повна назва речовини) не продукує.
Як тільки яйцеклітина імплантувати, тканини хоріона починають виробляти дози HCG. Гормон необхідний для того, щоб в жіночому організмі були створені всі умови для розвитку прикріпити ембріона. Гормон пригнічує процеси, нормальні для зміни фаз менструального циклу, адже в них на найближчі дев'ять місяців немає ніякої необхідності. Крім того, під впливом цього білкового гормону жовте тіло починає виробляти величезні кількості прогестерону, андрогенів і естрогену. Ці речовини допомагають зберегти і успішно перенести вагітність. Хоріонічний гонадотропний гормон викликає зміни у функціонуванні кори надниркових залоз, що призводить до необхідної в цьому випадку фізіологічної імунодепресії.
Якщо імунітет жінки не пригнічувати, то він може відкинути ембріон, який є на 50% чужорідним по генетичному набору. Саме ХГЧ забезпечує деяке зниження імунних реакцій, спрямоване на збереження дитини. Пізніше, коли утворюється плацента, цей гормон сприяє її розвитку, покращує проникність судин плаценти. У жінок поза вагітністю і чоловіків такий гормон може з'явитися в крові при деяких пухлинних процесах в організмі, причому ці новоутворення, швидше за все, будуть злоякісними.
На особливості вагітного жіночого організму виробляти цей гормон, який ще називається «гормоном вагітності», до речі, засновані настільки улюблені жінками і дівчатами тест-смужки на вагітність, які можна купити в будь-якій аптеці і в будь-якому магазині. Правда, слід розуміти, що тест розрахований на визначення гормону в сечі, а в ній він в необхідній кількості з'являється значно пізніше, ніж в крові. Тому аналіз крові може раніше дати достовірний результат, ніж аптечний тест на вагітність.
Навіщо потрібен такий аналіз?
Крім задоволення простого жіночого цікавості - є вагітність чи ні, рівень ХГЧ може розповісти багато про що. Аналіз крові на концентрацію гормону призначають, щоб з'ясувати, чи є вагітність багатоплідної (Кожен ембріон виробляє певну кількість гормонального «супроводу», і від числа ембріонів залежить рівень речовини в крові майбутньої мами. Кров на ХГЧ здають в періоди пренатальних скринінгів - на 11-13 тижні і на 16-19 тижні вагітності, щоб з'ясувати, наскільки великі у дитини ризики з'явитися на світло з важкими грубими хромосомними вадами розвитку.)
На такий аналіз відправляють жінку при підозрі на вагітність, що завмерла, затримку розвитку плода, позаматкову вагітність, Оскільки концентрація речовини в крові може вказувати як на прогресуючий розвиток малюка, так і на його загибель. Аналіз вважається обов'язковим для жінок, які зробили аборт (як медикаментозний, так і звичайний). Стрімко знижується рівень цього гормону-гонадотропи зможе повідомити лікаря про те, наскільки успішно пройшло вишкрібання. Кров на HCG здають все невагітні жінки і чоловіки при підозрі на злоякісні пухлини, особливо пухлини яєчок у чоловіків.
Коли можна здавати?
Рівень хоріонічного гонадотропіну в організмі жінки, яка скоро стане мамою, подвоюється кожні дві доби. Якщо врахувати, що близько тижня майбутній дитині потрібно, щоб дістатися до місця прикріплення.
Перші лабораторні дані про підвищення ХГЧ в крові можна отримати приблизно через 10 днів після запліднення.
Це на 4-5 днів раніше, ніж аптечні тести зможуть показати другу смужку. Чутливість таких тестів до гормону нижче в 2 рази, і концентрація гормону в сечі наростає вдвічі повільніше, ніж в крові. Таким чином, якщо взяти за основу факт, що у невагітної жінки рівень ХГЧ не перевищує 5мЕд / мл, то зрозуміло, що на другу добу після імплантації (через 9-10 днів після запліднення) рівень гормону виросте до 10 мед / мл, а ще через 2 дня - до 20 мед / мл. До 14 діб після зачаття рівень буде близько 40-60 мед / мл. У сечі хоріонічного гонадотропіну буде визначатися близько 30 мед / мл, що перевищує поріг чутливості аптечного тесту-смужки (15-20 мед / мл залежно від виробника), і жінка зможе побачити дві смужки.
Однак тести можуть давати неправильні результати, можуть бути бракованими або проведеними з помилками. З аналізом крові все йде набагато точніше.
Він не тільки визначає факт доконаний вагітності, але і вказує на термін, на благополуччя розвитку ембріона, а також на можливість розвитку не одного малюка, а відразу декількох.
Визначити вагітність за загальним аналізом крові неможливо, потрібно біохімічне дослідження венозної крові жінки. І здавати його слід не раніше, ніж через 10-12 днів після овуляції. Слід врахувати і можливість пізньої імплантації, коли запліднена яйцеклітина опускається в порожнину матки і закріплюється там нема на 7-8 добу після зачаття, а тільки через 10 днів. Тоді аналіз крові покаже вагітність тільки на 14 добу після овуляції.
Теоретична і практична можливість з'ясувати, чи відбулося зачаття ще до затримки місячних, є тільки за допомогою лабораторної діагностики крові на вміст у ній ХГЧ.
Як правильно здавати?
На достовірність результату аналізу може вплинути багато - простудні та інфекційні захворювання, які є у жінки, особливості її харчування, сильні стреси. Тому перед здачею рекомендується підготувати себе до ранньої діагностики. Потрібно переконатися, що немає підвищеної температури, ознак вірусних або інших захворювань.
Якщо жінка хоче визначити вагітність до затримки місячних, то їй варто передбачити можливість неодноразової здачі крові, оскільки важливими будуть саме результати в динаміці. Між первинною та повторною здачею бажано зробити перерву на 2 дні.
За добу до відвідування лабораторії жінка повинна утриматися від жирної і смаженої їжі, великої кількості спецій і солодощів, щоб харчування не відбилося на складі крові.
Останній прийом їжі бажано здійснювати не пізніше, ніж за 6-8 годин до аналізу, прийти до медичного закладу слід натщесерце в ранковий час.
Якщо жінка за останні 2 тижні приймала будь-які гормональні медикаменти, то про це обов'язково слід повідомити перед здачею аналізу.
Результат можна очікувати через кілька годин або кілька днів - це залежить від темпів роботи і завантаженості лабораторії. Якщо жінка звернулася в приватну клініку і робить аналіз платно, то є всі шанси отримати результат вже того ж вечора або навіть раніше.
Як зрозуміти результат?
Ніхто з лаборантів не стане пояснювати жінці, що означають цифри в результаті її аналізу, оскільки це повинен робити лікар. Однак не завжди жінка буває в той же день записана на прийом в гінеколога, а зрозуміти, що показали аналізи крові, хочеться прямо зараз. Складно привести єдині норми значень концентрації ХГЛ, оскільки у кожної лабораторії цифри свої. Однак існують певні приблизні стандарти, які можуть говорити не тільки про факт вагітності, але і її можливий строк.
оскільки при багатоплідної вагітності гормональна підтримка організму подвійна, то результати ХГЧ при вагітності двійнятами або трійні будуть істотно перевищувати зазначені вище значення (пропорційно кількості дітей).
Не варто робити повторний аналіз, якщо в ньому є необхідність, в іншій лабораторії, так як порівняння двох різних аналізів не допустимо. Повторно проходити обстеження потрібно в тій же лабораторії, що і в перший раз.
можливі помилки
Точність цього аналізу є високою, саме тому методика обстеження знайшла таке широке застосування в медицині, особливо в гінекології і акушерстві. Однак від помилок ніхто не застрахований, тому слід розглянути ймовірні помилкові результати.
Хибнопозитивний результат - ХГЧ є, а вагітності немає
Підвищений рівень гонадотропіну може бути виявлений у жінок, які приймали гормональні препарати, проходили лікування від безпліддя. Також підвищеним може виявитися рівень гормону при пухлинних процесах в організмі. Якщо результат викликає сумнів, бажано здати кров повторно через 4-6 днів. Якщо рівень гормону не виросте або підросте зовсім незначно, вагітності немає, слід шукати справжню причину зміни гормонального фону.
Нерідко жінка може отримати вдома за допомогою тесту-смужки негативний результат, але ХЛГ в крові виявиться високим, і це говорить про те, що вагітність є, просто її термін ще настільки малий, що в сечі гормон не визначається.
Помилково негативні результати - ХГЧ немає, а вагітність є
Негативний результат з лабораторії може отримати і вагітна жінка. Таке стає можливим, якщо вона з'явилася на обстеження занадто рано - імплантація ще не відбулася, гормон не виробляється. Занадто рано - поняття цілком конкретне - до 10-12 дня після овуляції, а краще до 14 діб після неї, в лабораторії робити нічого. Негативним або слабо-позитивним може бути і результат, при якому рівень ХГЧ значно нижче рівня, який повинен бути на даному терміні. У цьому випадку лікарі можуть запідозрити позаматкову вагітність, неразвівающуются вагітність. Потрібно уважне дослідження крові в динаміці (кожні 2 дні), а трохи пізніше - проведення ультразвукової діагностики, щоб встановити місце прикріплення плодового яйця і його життєздатність.
поширені питання
Темі лХГ відведено чимало сторінок жіночих форумів в інтернеті. Мабуть, жоден інший гормон людського організму не викликає такого живого інтересу. Ось короткі відповіді на найчастіші запитання дівчат і жінок про ХГЧ.
Який термін показує ХГЧ?
Цифрові значення, як уже говорилося, в кожній лабораторії свої, і таблиці відповідності термінів - теж свої. Однак слід розуміти, що всі без винятку таблиці засновані на відповідність ембріональному терміну, а не акушерському. Акушерський вимірюється з першого дня останньої менструації. Ембріональний - з дня зачаття. Таким чином, якщо аналіз крові на вміст хоріонічного гонадотропіну показав, що у жінки 2-3 тижні вагітності, це означає, що по акушерським мірками у неї 4-5 тижнів, а з дня затримки пройшло від декількох днів до 1 тижня.
ХГЧ підвищений
Якщо на самих ранніх термінах ХГЧ показує значне перевищення норм по терміну гестації, то велика ймовірність, що жінка завагітніла двійню. Також підвищений рівень гормону властивий жінкам, які страждають на діабет.
ХГЧ знижений
Якщо у жінки є всі підстави стверджувати, що вона знає точну дату зачаття, а рівень ХГЧ в першому аналізі вказує на те, що реальний ембріональний термін менше, то мова може йти про позаматковому прикріплення плодового яйця, про загрозу викидня на ранньому терміні.
Негативний ХГЧ після позитивного
Перший аналіз крові на вагітність міг показати позитивні результати, Але вже через тиждень результати негативні. На жаль, таке буває нерідко. Запліднення сталося, імплантація в маткової порожнини відбулася, але з якихось внутрішніх причин плодове яйце перестало розвиватися, і рівень відповідного хоріонічного гормону впав.
Якщо жінка зовсім не стала б здавати кров на лабораторну діагностику, все виглядало б як місячні, які прийшли з сильним запізненням (на пару тижнів), які пройшли трохи більше болісно, \u200b\u200bніж зазвичай, з появою згустків крові. Багато жінок в таких ситуаціях навіть не здогадуються, що у них була вагітність.
Чи обов'язковий цей аналіз?
Обов'язковою аналіз крові на ХГЧ для всіх вагітних є лише двічі за весь період виношування дитини - під час першого і другого скринінгу, вони проходять в 11-13 тижнів, а потім в 16-19 тижнів. В інший час дослідження крові на предмет концентрації хоріонічного гонадотропіну обов'язковим не є. Є категорії жінок, яким рекомендовано здавати цей аналіз в динаміці.
До них відносяться ті, хто завагітнів за допомогою ЕКЗ (екстракорпорального запліднення), жінки, у яких раніше були завмерлі вагітності і викидні на ранніх термінах, вагітні двійнею або трійнею.
Якщо вибирати, яким способом самостійно в долікарському порядку діагностувати вагітність на ранньому терміні, то вибір залишається за жінкою. Аптечні тести часто дають недостовірні результати, та й «смугастий» починають вже після затримки. Зате вони недорогі і доступні в будь-який час.
Щоб здати аналіз крові, потрібно знайти клініку, записатися на прийом, підготуватися і здати кров. Все це, природно, за додаткову плату. Вартість аналізу в середньому по Росії становить від 550 до 700 рублів, зате точність дослідження вище, І є можливість дізнатися про «цікавому положенні» ще до затримки місячних.
Як росте гормон в крові після запліднення?
Жінки, які дуже чекають настання вагітності, всю другу половину свого щомісячного циклу вже звично вимірюють в ДПО - Днями після овуляції. вони вимірюють базальну температуру, Малюють графіки, мало не через добу після передбачуваного зачаття починають купувати аптечні тести, намагаючись розглянути на абсолютно негативною смужці хоч якісь ознаки другої смужки.
Щоб не нервувати самій, не смикати близьких і не нагнітати обстановку, слід знати, що ХГЧ збільшиться приблизно до 4мЕд / мл лише на 7 день після овуляції. Таке значення не здатні вловити тести-смужки, а лабораторний аналіз на цьому терміні дасть однозначний негативний результат. На 9 ДПО (день після овуляції) рівень гонадотропіну підвищується до 11 мед / мл. Цього також недостатньо для повноцінної діагностики домашнім тестом, але вже в 2 рази більше «невагітної» норми в складі крові.
На 11 ДПО концентрація гормону в середньому від 28 до 45 мед / мл, що вже визначається в лабораторії без проблем. До першого дня затримки (на 14 ДПО) гормон знаходиться в досить високій концентрації (105-170 мед / мл), і цей рівень без праці можуть вловити і тести-смужки в сечі, і тестові лабораторні реактиви в крові.
Чи потрібно робити аналіз крові після стимуляції овуляції?
Якщо для стимуляції розриву фолікула використовується препарат з однойменною назвою ( «Хоріонічний гонадотропін»), то після уколу і статевого акту не варто поспішати в клініку здавати кров. Організму жінки потрібно близько 10 діб, щоб позбутися від «уколоть» гормону, інакше хибнопозитивний результат аналізу забезпечений - гормон в крові виявлять, а ось вагітності при цьому може і не бути.
Ще більше дізнатися про аналіз ХГЧ ви можете з наступного відео.
- Аналіз на вагітність
Калькулятор ХГЧ допоможе розшифрувати результати аналізу крові на ХГЧ в динаміці по днях від дати зачаття, перенесення ембріонів (після ЕКЗ) або затримки, визначити термін вагітності і оцінити динаміку зростання рівня гормону.
Період подвоєння ХГЧ при одноплодной вагітності
ХГЧ починає вироблятися вже на 6-10 день після запліднення яйцеклітини. У перші тижні рівень ХГЧ повинен подвоюватися приблизно кожні 2 дні. У міру збільшення терміну вагітності швидкість його росту уповільнюється - при досягненні рівень 1200 мед / мл ХГ подвоюється кожні 3-4 дні (від 72 до 96 годин), а після 6000 мед / мл подвоєння відбувається в середньому кожні 4 дні (96 годин).
ПМ - за датою останньої менструації.
ДПО - днів після овуляції.
Концентрація ХГЧ досягає максимуму на 9-11 тижнях вагітності, потім рівень ХГЧ починає повільно знижуватися.
При багатоплідній вагітності вміст ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів і в середньому показники ХГЧ у вагітних з двійнятами (трійнею) зазвичай вище, ніж у інших вагітних на тому ж терміні.
Норми лабораторій і результати користувачів
Норми ХГЧ в різних лабораторіях можуть відрізнятися. Це пов'язано з використанням різних методик проведення досліджень, реактивів та іншими факторами. Тому для правильної оцінки динаміки зростання гормону необхідно проводити дослідження в одній лабораторії і оцінювати результати щодо норм цієї лабораторії. Калькулятор ХГЧ дозволяє оцінити свої результати щодо норм різних лабораторій:
Результати інших користувачів на графіку так само можуть відрізнятися (в залежності від норм лабораторій), містити помилки (наприклад, невірно введені дані).
При заплідненні яйцеклітини і її прикріплення починає вироблятися спеціальний гормон - ХГЧ. За наявності в сечі або крові жінки можна дізнатися про вагітність.
Загальна інформація про гормон
ХГЧ в організмі жінки починає вироблятися з моменту зачаття, але на перших порах його концентрація настільки незначна, що виявити його не вдасться. У момент запліднення яйцеклітини починає формуватися оболонка. Саме її клітини можуть продукувати цей гормон.
Виявити його можна, провівши лабораторне дослідження крові. Також дізнатися про запліднення яйцеклітини і прикріплення ембріона можна за допомогою звичайного домашнього тесту на вагітність. Дослідження крові дозволяє не тільки діагностувати вагітність, але і розібратися, чи нормально вона протікає. Але для цього необхідно знати, які результати ХГЧ на якому терміні повинні бути.
Призначають цей аналіз з метою ранньої діагностики вагітності. Адже в порівнянні зі звичайними домашніми тестами цей спосіб вважається більш інформативним. Також дане дослідження допоможе визначити стан плацентарної функції. Воно дозволяє виявити порушення в системі матка-плід.
інтерпретація аналізів
Також значення ХГЧ може бути великим при Це ситуація, при якій ембріон не розвивається, а починають активно розростатися ворсинихоріона. Він може трансформуватися в злоякісну пухлину. Тому важливо його вчасно видалити.
Отримавши перші позитивні результати аналізу, важливо стежити, з якою інтенсивністю збільшується концентрація гормону. Таблиця ХГЧ дає можливість звіряти, чи відповідає розрахований термін вагітності тому, який був визначений в лабораторії. А по динаміці зростання визначають маточне розташування і життєздатність ембріона.
Причини зниження рівня ХГЛ
Нерідкі випадки, коли концентрація гормону вагітності виявляється знижена. Найбільш безпечною є ситуація, при якій невідповідність термінів може бути викликано помилкою в підрахунках. Це часто буває у жінок з нерегулярним циклом. Адже дату овуляції у них визначити досить складно. Відхилення в 5-7 днів будуть вже досить відчутні. Підтвердити, що з вагітністю все нормально, допоможе динаміка ХГЧ. Якщо концентрація гормону буде подвоюватися кожні 2-3 діб, то приводу для занепокоєння немає.
На ранніх термінах зниження рівня ХГЧ може бути викликано:
Загрозою переривання вагітності (при відшаруванні плаценти рівень гормону може зменшитися на 50%);
Неправильної (він може прикріпитися в фаллопієвих трубах, шийці матки, яєчниках або навіть в черевній порожнині);
Завмерла вагітністю, при якій відбувається внутрішньоутробна загибель ембріона.
У другому або третьому триместрі також може зменшуватися концентрація гормону. В цьому випадку кров здають не для того, щоб визначити терміни. ХГЧ може розповісти про Якщо кількість гормону зменшено, то це може говорити про порушення кровопостачання між плодом і матір'ю. Але ставити діагноз по одному результату аналізу невірно.
Також концентрація гормону буде менше при Для підтвердження діагнозу необхідно провести УЗД. При переношуванні вагітності концентрація хоріонічного гонадотропіну теж знижується. Це обумовлюється тим, що функції хоріона поступово згасають.
Підготовка до проведення аналізу
Незважаючи на те що ХГЧ позитивний може бути вже за кілька днів до очікуваної дати менструації, гінекологи рекомендують дочекатися затримки. У цей час уже точно по результату можна буде зрозуміти, чи відбулося запліднення.
Для діагностики лаборант бере венозну кров. Тому важливо відправлятися на дане дослідження натще. Забір крові здійснюється в ранковий час. Напередодні ввечері необхідно відмовитися від вживання жирної їжі. Також уникати слід і інтенсивних фізичних навантажень.
Перед дослідженням необхідно попередити лікаря про прийом різних медичних препаратів. Деякі з них можуть впливати не результати аналізів.
Якщо жінці стимулювали овуляцію і кололи синтетичний гормон ХГЧ, то зі здачею крові краще почекати. Адже організму потрібен час, щоб його повністю вивести. У цій ситуації бажано почекати кілька днів після затримки і здати аналіз хоча б двічі через 1-2 дня. Це дозволить простежити динаміку зростання ХГЛ по тижнях і підтвердити, що вагітність настала.
Відхилення від норми: чи варто панікувати
Не завжди жінка отримує результат, який відповідає її терміну вагітності. У цьому випадку їй необхідно відразу ж піти до гінеколога, навіть якщо вона ще не встигла стати на облік. У кожній ситуації необхідно розбиратися індивідуально. Підвищений рівень ХГЧ може свідчити як про багатоплідної вагітності, неправильно встановлений строк, так і про різні проблеми. Лікар повинен призначити додаткові дослідження, щоб перевірити, чи все нормально з жінкою. Але в першу чергу необхідно провести ультразвукове дослідження.
При зниженій концентрації гормону без консультації лікаря також не обійтися. Лікар допоможе уточнити термін вагітності і перевірити, чи відповідає він показниками, визначеними в лабораторії. Якщо врахувати, що знижується рівень ХГЧ при неправильній імплантації плодового яйця, при загрозі викидня або завмерлої вагітності, стає зрозуміло, чому фахівець призначає додаткові обстеження: краще перестрахуватися.
В першу чергу такі жінки відправляються на УЗД. Залежно від його результатів і визначається, чи загрожує щось майбутній мамі і її маляті. Якщо плодового яйця в матці не виявлено, але ХГЧ перевищує 1000 од., Говорять про позаматкової вагітності. В цьому випадку в екстреному порядку плодове яйце необхідно видаляти.
При загрозливому мимовільному аборті призначають зберігає терапію. Нерідко жінка повинна перебувати в лікарні під наглядом лікарів до поліпшення стану.
Якщо рівень ХГЧ помітно не збігається з тим, який повинен бути при такому терміні, і на УЗД серцебиття не візуалізується, це говорить про те, що, можливо, ембріон припинив розвиватися. Подальша тактика дій залежить від терміну. Якщо після затримки пройшло не більше 1-2 тижнів, то аналіз необхідно перескласти в динаміці. Можливо, овуляція відбулася пізніше, і передбачуваний термін вагітності не відповідає реальному.
Повторна перездача аналізів
Що значить ХГЧ, ми розібралися. Дослідження його рівня можна проводити через 2-3 дня в перші тижні вагітності. Якщо він буде подвоюватися, то приводу для занепокоєння немає. А як бути, якщо показники збільшуються дуже повільно? У такій ситуації краще радитися з лікарем. Тільки фахівець може з'ясувати причину, яка призвела до того, що концентрація гормону не росте пропорційно терміну.
Найчастіше погана динаміка відзначається при позаматкової вагітності. Концентрація гормону може збільшуватися, але про її подвоєнні кожні 2-3 дні мови не йде. Оболонки зародка виробляють ХГЧ, але не так активно, як це відбувається при нормальній імплантації яйцеклітини. Як правило, при позаматкової вагітності рівень ХГЛ може підвищитися в 2 рази за тиждень.
Також погіршуватися динаміка може при загрозі викидня. У цьому випадку важливо, щоб жінці була вчасно призначена адекватна зберігає терапія. У більшості випадків вагітним виписують препарати прогестерону ( «Дуфастон», «Утрожестан») і рекомендують строгий постільний режим. Також лікарі призначають спазмолітики і м'які заспокійливі препарати.
При вагітності, що завмерла ХГЧ рости не буде. Якщо здавати аналізи з певною періодичністю, то можна побачити, що його рівень падає. Чим менше був термін вагітності на той момент, коли ембріон перестав розвиватися, тим швидше будуть зменшуватися показники. Але у всіх випадках дослідження бажано проводити в одній і тій же лабораторії.
Проведення експрес-діагностики
Визначити, чи вдалося завагітніти, можна і в домашніх умовах. Для цього використовують спеціальні тести, які реагують на наявність гормону в сечі. Деякі виробники випускають прилади, що дозволяють дізнатися приблизні терміни. ХГЧ в сечі збільшується так само, як і в крові. Але коштують такі тести недешево.
Навіть за допомогою такої домашньої діагностики можна точно визначити, чи відбулося запліднення яйцеклітини. Про те, як розвивається вагітність, можна судити по інтенсивності забарвлення смужки на тесті. Якщо в перший день затримки вона може бути слабкою і ледь помітною, то вже через тиждень колір у неї буде такий же, як і у контрольної смуги.
А ось якщо вона не стає яскравішим, то це привід здати кров на визначення рівня гормону. Після 6 тижнів (рахуючи від останньої менструації) вже можна буде на УЗД побачити ембріон і серцебиття. Відсутність динаміки може свідчити про завмерла або про позаматкової імплантації плодового яйця. Але робити такі висновки без ультразвукової діагностики та перевірки ХГЧ по тижнях не можна. Також варто відзначити, що у різних тестів може відрізнятися чутливість і концентрація барвника.
Особливості трактування результатів
Незважаючи на те що при отриманні бланка з аналізами жінка може побачити як свої показники, так і норму гормону для кожного терміну, інтерпретувати їх самостійно не варто.
При будь-яких відхиленнях важливо оцінювати загальний стан вагітної. Обов'язковими стають додаткові методи діагностики. У будь-якому випадку буде необхідно УЗД. Тільки при такому дослідженні можна побачити плодове яйце і ембріон, якщо вони знаходяться в матці. За допомогою ультразвуку визначають і позаматкову вагітність. Про неї буде свідчити відсутність плодового яйця в матці і скупчення вільної рідини за її межами.
Отримавши занадто низькі результати ХГЧ, не варто відразу впадати у відчай. Важливо подивитися динаміку і побачити зростання показників. Перед тим як здавати кров, необхідно уточнити передбачуваний термін вагітності. Якщо цього не зробити, то в лабораторіях можуть вказати не точні результати, а просто написати, що концентрація гормону більше певного показника (наприклад, більше 1000). Адже в цьому випадку лаборант просто визначає, чи є вагітність. При вказівці тижні вагітності при дослідженні будуть вже вираховуватися точні цифри, щоб перевірити, чи відповідають передбачувані терміни тим, які були визначені в лабораторних умовах.
Крім цього, жінка повинна знати ознаки, які можуть свідчити про проблеми. До них відносять тягнуть болі в нижній частині живота і спини, що мажуть коричневі або кров'янисті виділення, Помітне погіршення самопочуття.
Деякі з них і не раз. Але коли лікар починає раз за разом призначати один і той же аналіз, жінка не на жарт насторожується ... Таким багаторазовим аналізом може бути аналіз на рівень ХГЧ. Але в більшості випадків вперше його роблять ще на етапі діагностування вагітності. Адже це один з перших показників, за рівнем якого в сечі і особливо в крові можна судити про який відбувся зачатті на самих ранніх термінах.
Що таке ХГЛ?
ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини. Це особливий гормон, який виділяє хоріон після імплантації заплідненої яйцеклітини в матку. Відповідно по його наявності або відсутності і за рівнем вмісту ХГЛ в крові можна визначити вагітність або її відсутність. Визначення рівня ХГЛ в період виношування дитини на різних термінах необхідно для виявлення патологій у розвитку плоду або для підтвердження нормально протікає вагітності.
Але рівень ХГЧ може бути завищений не тільки при вагітності і не тільки у жінок. Цей показник може свідчити про наявність певних захворювань. Також завищені показники за відсутності вагітності можуть залишатися протягом декількох днів після здійснення аборту.
Хоріонічний гонадотропін складається з альфа- і бета-частинок. Унікальною за своєю структурою є саме бета-одиниця, тому при діагностуванні вагітності здається аналіз крові на b-ХГЛ.
Визначення рівня ХГЛ в плазмі крові є дуже точним методом встановлення доконаного зачаття. Вже на 2-3 день затримки місячних ви можете провести дане лабораторне обстеження. Результат буде позитивним на 6-10 день після запліднення. Для більш високої точності рекомендується повторити аналіз і паралельно провести ультравагінальное УЗД.
До слова, також побудовані за принципом визначення рівня ХГЛ, але тільки в сечі, а не в крові. І слід сказати, що в порівнянні з лабораторним тестом крові цей набагато менш точний, оскільки рівень ХГЧ в сечі рази в два нижче того, що в крові.
Рівні ХГЛ при вагітності
Отже, після освіти хоріон починає виділяти цей самий гонадотропін, по зростаючому рівню якого ми і можемо судити про доконаний зачатті і розвитку вагітності. Це відбувається дуже швидко. В рівень ХГЧ збільшується в два рази кожні два дні, досягаючи свого піку на 7-10 тижнях. Після він починає поступово знижуватися, залишаючись практично на одному рівні в другій половині вагітності.
По тому, як швидко чи повільно зростає рівень ХГЧ, лікар може судити про нормально розвивається вагітності або процесах відставання. А на 14-18 тижні за цим показником можна визначити розвивається патологію. Так що аналіз на ХГЧ - ні що інше, як запобіжний засіб. Ставтеся до нього спокійно.
Лікарський висновок ставиться на основі багатьох досліджень, але все ж рівень ХГЧ грає одну з найважливіших ролей. У чоловіків і невагітних жінок в нормі цей показник може становити до 5 мед / мл, а в період вагітності, як ми вже говорили, він постійно змінюється.
Норми рівня ХГЧ при вагітності на різних термінах можна викласти в такій таблиці:
Відразу хочемо відзначити, що показники в нормі можуть відрізнятися від наведених у таблиці в залежності від різних факторів, В тому числі і від окремо взятої лабораторії і використовуваних в ній методів дослідження - кожна лабораторія має свою таблицю нормальних показників. Тому адекватну оцінку аналізу може проводити тільки кваліфікований лікар. Не варто робити цього замість нього.
Відхилення від норми ХГЧ при вагітності
Проте, в ряді випадків показники рівня ХГЧ при вагітності можуть виходити за рамки норми в одну або іншу сторону. Зрозуміло, що це не є добре. Як підвищені, так і знижені показники ХГЧ свідчать про порушення в розвитку вагітності або про наявність якихось ускладнень.
Завищені показники ХГЧ при вагітності можуть свідчити про багатоплідної вагітності, і гестозе, розвитку патології плода (наприклад, синдрому Дауна), а також проявлятися при цукровому діабеті жінки або при прийомі нею синтетичних гестагенів. Занижені показники спостерігаються при позаматкової вагітності, що завмерла або вагітності, загрозу викидня, затримці розвитку плода, хронічної плацентарної недостатності, істинному переношуванні вагітності.
Що виходять за норму для конкретної тижні вагітності показники ХГЧ можуть спостерігатися при неправильному встановленні терміну вагітності.
Крім іншого, ХГЧ і зовсім може бути відсутнім в крові. Це можливо при і при занадто ранньому проведенні лабораторного аналізу.
Слід також враховувати, що для отримання коректних даних до аналізу необхідно підготуватися і здати його правильно. Про це вам повинен розповісти лікар, але в загальних рисах необхідно знати, що аналіз на b-ХГЛ здається вранці натщесерце або в інший час доби, якщо перед цим ви нічого не їли і не пили, по крайней мере, в протягом 4-6 годин . Кров на ХГЧ беруть з вени. Для більш високу вірогідність тесту рекомендується виключити фізичні навантаження напередодні дослідження. Якщо ви приймаєте будь-які гормональні препарати, про це слід сказати співробітникові лабораторії і лікаря, який буде розшифровувати отримані дані.
Не насторожувати, якщо між 14 і 18 тижнями крім аналізу на рівень ХГЧ лікар призначить вам ще масу інших - це необхідно для діагностики або виключення можливого розвитку патології плода.
Нехай ваш ХГЧ буде в нормі!
Спеціально для - Олена Кичак
Для жінки материнство - це не тільки дев'ять місяців трепетного очікування і радість довгоочікуваної зустрічі з малюком. Для майбутньої мами весь період вагітності - це великі навантаження для організму. Багато функцій і деякі органи зазнають зміна. Психоемоційний фон майбутньої мами також не відрізняється стабільністю.
Як правило, лікар-гінеколог, який спостерігає протягом вагітності у жінки, періодично призначає їй здачу аналізів. Це проводиться для того, щоб адекватно оцінити, чи всі в нормі. Серед численних лабораторних досліджень є один аналіз, який іменується ХГЧ. Він є дуже інформативним. Для майбутньої мами і для гінеколога на початку вагітності рівень ХГЛ є ключовим показником факту наявності запліднення, а також по ньому можна досить точно визначити дату передбачуваних пологів.
Що таке ХГЛ?
Для початку потрібно сказати, як розшифровується ця загадкова абревіатура. ХГЧ - хоріотіческій гонадотропін людини.
Це гормон, який виробляється клітинами ембріональної зародкової оболонки після того, як запліднена яйцеклітина прикріплюється до слизової матки.
Виділяють дві субстанції даного гормону: альфа-ХГЧ і бета-ХГЧ. Перше з речовин дуже схоже з іншими гормонами людини. Бета-ХГЧ унікальний за своєю природою і виділяється тільки при вагітності. Цей гормон дозволяє жінці зберегти плід на самих ранніх термінах. У цей період імунна система робить все можливе, щоб усунути стороннє тіло. Так захисні сили організму жінки сприймають майбутнього малюка. Саме хоріонічний гонадотропін людини чавить імунну реакцію і зберігає вагітність. При визначенні змісту бета-ХГЧ інформативніше буде аналіз крові, т. К. Все аптечні експрес-тести реагують на обидві фракції гормону.
Існують певні статистичні дані про початок продукування цього гормону. У переважній більшості випадків освіту ХГЧ в організмі вагітної жінки починається через 7-10 діб з моменту запліднення. Своїх пікових показників концентрація даного гормону досягає в 11-12 тижнів. Після цього періоду рівень ХГЧ починає поступово знижуватися і стабілізується до середини вагітності. Далі його концентрація залишається стабільною і трохи зменшується безпосередньо до моменту пологів.
Яким чином визначається зміст ХГЧ?
Визначення наявності ХГЧ і його концентрації можна провести в крові або в сечі вагітної жінки. Саме ці біологічні рідини підлягають лабораторним дослідженням.
Існують певні дані, що викид цього гормону в кров відбувається швидше на кілька тижнів. Здавши цей аналіз, ви зможете раніше дізнатися про факт і терміні вагітності.
Для того щоб визначити рівень ХГЛ в сечі, зовсім не обов'язково звертатися в лабораторію. В аптеці продаються різноманітні тести на вагітність. Ці сучасні мініатюрні прилади здатні не тільки підтвердити факт запліднення, але і дати інформацію про концентрацію ХГЧ в сечі жінки. Кожна представниця прекрасної статі відмінно знає, про що говорять дві смужки на такому тесті. Об'єктивність даного способу перевірки, згідно з даними його виробника, становить 98-99%. Однак для того, щоб точно впевнитися в тому, який рівень ХГЧ, жінці варто довірити аналіз лабораторії.
Коли краще здати кров на ХГЧ?
Відомо, що концентрація хоріотіческого гонадотропіну людини починає рости вже в перші дні з моменту запліднення яйцеклітини. Згідно зі статистикою, у 5% жінок рівень ХГЛ підвищується вже на 8-й день після зачаття.
У переважної більшості вагітних концентрація даного гормону починає рости до 11-ї доби від моменту запліднення яйцеклітини. Якщо ж жінка точно не знає дату зачаття, то здавати кров на аналіз ХГЧ слід через 3-4 тижні від моменту початку останньої менструації. При цьому майбутня мама зазвичай виявляє затримку в кілька днів.
Досить часто лікарі-гінекологи рекомендують жінці здавати аналіз на хоріотіческій гонадотропін двічі з проміжком в пару днів. Якщо повторний аналіз покаже підвищений рівень ХГЧ щодо першого результату, то медик констатує динаміку зростання і підтверджує факт наявності вагітності.
Зазвичай за кілька днів концентрація гонадотропіну збільшується в 1,5-2 рази. Якщо ж спостерігається зворотна картина, тобто рівень гормону стабільно низький або зменшився, то запліднення яйцеклітини не відбулося.
Дуже важливо при здачі аналізу дізнатися норми, прийняті саме в цій лабораторії. Справа в тому, що в різних установах дані показники можуть відрізнятися.
Як підготуватися до здачі аналізу ХГЧ?
Якоїсь спеціальної підготовки проводити не має потреби. Якщо жінка приймає препарат, що містить гормони, вона обов'язково повинна про це повідомити лікаря і лаборанта. Деякі з медикаментів, особливо з прогестерону, здатні вплинути на результати дослідження. Здавати аналіз крові найкраще вранці на голодний шлунок.
Яка норма ХГЧ у невагітної жінки?
Найчастіше цей аналіз здають жінки незалежно від того, вагітні вони чи ні. Іноді гінеколог рекомендує перевірити рівень ХГЧ при підозрі на деякі захворювання, такі як міома або рак яєчників. Показник концентрації цього гормону, поряд з іншими методами обстеження, може безпосередньо вказати на наявність недуги.
У нормі рівень ХГЧ у невагітної жінки повинен складати 0-5 мед / мл. У дам в період менопаузи у зв'язку з перебудовою організму зміст даного гормону досягає 9,5 мОД / мл. Якщо в результаті аналізу виявлено високий рівень ХГЧ, то це може бути викликано наступними причинами:
- Реакція на речовини в крові жінки, подібні до ХГЛ.
- Даний гормон виробляється гіпофізом пацієнтки.
- Жінка приймає медикаментозні препарати, що містять ХГЛ.
- Гормон виробляється пухлиною будь-якого органу.
У тих випадках, коли ХГЧ підвищений, а вагітність не визначається, пацієнтка проходить повну діагностику і отримує відповідне лікування.
Рівень ХГЛ при вагітності
Як було сказано раніше, після того як відбулася імплантація заплідненої яйцеклітини, хоріон починає продукувати ХГЧ. Так ембріон намагається вижити в цьому поки вороже налаштованому світі.
Гормональний фон жінки починає змінюватися. Рівень ХГЛ по днях від зачаття починає досить швидко рости. Але відразу ж після зачаття бігти здавати аналізи в лабораторію недоцільно. У цей період, як правило, результат не покаже збільшення концентрації ХГЛ. Для того щоб лабораторна діагностика змогла виявити вагітність, повинно пройти не менше 7-8 днів з моменту запліднення. Але лікарі-гінекологи не рекомендують форсувати події і робити аналіз після затримки менструацій.
- Результат до 5 мед / мл прийнятий в міжнародній медичній практиці за негативний.
- Показник 5-25 мед / мл вважається сумнівним, через кілька днів необхідно здати повторний аналіз для спостереження динаміки.
- Відхиленням від норми вважається відміну більш ніж на 20%. Якщо результат відрізняється від стандартних для цього терміну показників на 50% і більше, то мова йде про патологічний явище. Якщо відхилення від норми становить 20%, то пацієнтку направляють на повторну здачу аналізу. У тому випадку, якщо він показав підвищення показника відмінності від стандартів, то говорять про розвиток патології. Якщо ж відхилення в 20% підтвердилося, або був отриманий менший результат, то це вважається варіантом норми.
Одноразове лабораторне дослідження рівня хоріотіческого гонадотропіну практикується досить рідко. Це може бути актуальним тільки на початку вагітності. В основному призначається серія періодичних аналізів з певним часовим проміжком. Таким чином спостерігають динаміку зміни рівня ХГЧ і виявляють патологічні стани, такі як загроза переривання, фетоплацентарна недостатність та інші.
Як змінюється ХГЧ по днях вагітності?
Для того щоб оцінити, як змінюється рівень ХГЧ по днях вагітності, потрібно уважно розглянути таблицю, надану нижче.
| Вік ембріона по днях після зачаття | Рівень ХГЛ, мед / мл | ||
| середній | мінімальний | Максимальний | |
| 7 | 4 | 2 | 10 |
| 8 | 7 | 3 | 18 |
| 9 | 11 | 5 | 21 |
| 10 | 18 | 8 | 26 |
| 11 | 28 | 11 | 45 |
| 12 | 45 | 17 | 65 |
| 13 | 73 | 22 | 105 |
| 14 | 105 | 29 | 170 |
| 15 | 160 | 39 | 240 |
| 16 | 260 | 68 | 400 |
| 17 | 410 | 120 | 580 |
| 18 | 650 | 220 | 840 |
| 19 | 980 | 370 | 1300 |
| 20 | 1380 | 520 | 2000 |
| 21 | 1960 | 750 | 3100 |
| 22 | 2680 | 1050 | 4900 |
| 23 | 3550 | 1400 | 6200 |
| 24 | 4650 | 1830 | 7800 |
| 25 | 6150 | 2400 | 9800 |
| 26 | 8160 | 4200 | 15 600 |
| 27 | 10 200 | 5400 | 19 500 |
| 28 | 11 300 | 7100 | 27 300 |
| 29 | 13 600 | 8800 | 33 000 |
| 30 | 16 500 | 10 500 | 40 000 |
| 31 | 19 500 | 11 500 | 60 000 |
| 32 | 22 600 | 12 800 | 63 000 |
| 33 | 24 000 | 14 000 | 38 000 |
| 34 | 27 200 | 15 500 | 70 000 |
| 35 | 31 000 | 17 000 | 74 000 |
| 36 | 36 000 | 19 000 | 78 000 |
| 37 | 39 500 | 20 500 | 83 000 |
| 38 | 45 000 | 22 000 | 87 000 |
| 39 | 51 000 | 23 000 | 93 000 |
| 40 | 58 000 | 58 000 | 108 000 |
| 41 | 62 000 | 62 000 | 117 000 |
З цієї таблиці можна зробити висновок, що рівень ХГЧ по днях вагітності змінюється досить динамічно в перші тижні після овуляції, далі темп трохи знижується і рівень досягає стабільних показників.
Спочатку для подвоєння показників гонадотропіну потрібно 2 дні. Далі, з 5-6 періоду, для дворазового збільшення концентрації ХГЛ потрібно вже 3 дні. У 7-8 тижнів цей показник дорівнює 4 дням.
Коли вагітність досягає терміну в 9-10 семиденний відрізків часу, показник ХГЧ досягає пікових значень. До 16-му тижні цей фактор близький до концентрації гормону в 6-7 періоді. Таким чином, рівень ХГЧ на ранніх термінах змінюється досить динамічно.
Після 20-го тижня вагітності концентрація ХГЛ не змінюється так різко. Раз в 10 семиденних календарних періодів рівень гормону підвищується приблизно на 10%. Лише напередодні пологів рівень ХГЧ трохи збільшується.
Фахівці пояснюють такий нерівномірний зростання лХГ особливостям фізіології вагітної жінки. Початковий зростання показників ХГЧ обумовлений інтенсивним розвитком розмірів плода, плаценти і гормональними перебудовами в організмі майбутньої мами. У цей період хоріон продукує велика кількість гонадотропіну для підготовки місця для малюка і забезпечення для його розвитку оптимальних умов. Після 10-го тижня плацента істотно змінюється. З цього моменту її гормональна функція згасає. Плацента трансформується в основний орган харчування і дихання в системі мати - плід. Саме завдяки цьому важливому елементу малюк отримує всі необхідні для росту і розвитку речовини, а також життєво важливий кисень. Тому в цей період спостерігається спад в динаміці концентрації ХГЛ.
Які показники ХГЧ по тижнях?
Дуже зручно дивитися, як змінюється рівень ХГЧ при вагітності, по тижнях. На 3-4-му семиденнім періоді він становить 25-156 мед / мл. Вже на 4-5 тижні концентрація гормону зростає: 101-4870 мед / мл. До 5-6 періоду зміст ХГЧ стає рівним 1110-31 500 мед / мл. На 6-7 тижні концентрація гормону змінюється до 2560-82 300 мед / мл. Рівень ХГЛ після 7-го семиденного терміну підвищується до 23 100-151 000 мед / мл. На 8-9 періоді вміст гормону укладається в межі 27 300 - 233 000 мед / мл. Для терміну в 9-13 тижнів нормальними вважаються показники 20 900-291 000 мед / мл. До 13 -18 періоду рівень ХГЧ знижується до 6140-103 000 мед / мл. З 18-ї по 23-й тиждень концентрація гормону тримається на рівні 4720-80 100 мед / мл. Далі змістів ХГЧ ще трохи скорочується. З 23-ї по 41-й тиждень він тримається на рівні 2700-78 100 мед / мл.
Як зіставляти лабораторні дані з нормативами?
Отримавши дані лабораторних аналізів, майбутні мами поспішають дізнатися, чи відповідають вони нормі. Порівнюючи свої результати з перерахованими вище показниками, слід враховувати одну дуже важливу обставину. У тексті вказані акушерські тижні, Які лікарі відраховують від дати початку останньої менструації.
Рівень ХГЛ при вагітності в 2 тижні дорівнює показнику у жінки в звичайному фізичному стані. Зачаття відбувається лише до кінця другого або до початку третього семиденного календарного періоду.
Потрібно запам'ятати той факт, що при порівнянні акушерського і ембріонального термінів вагітності перший відстає від другого на два тижні.
Якщо в результаті аналізу було отримано результат трохи вище 5 мед / мл, то гінеколог відправить на повторне дослідження через кілька днів. Поки рівень ХГЧ (від зачаття) не досягне показника 25 мед / мл, він вважається сумнівним і вимагає підтвердження. Пам'ятайте, що порівнювати показники результату дослідження завжди потрібно з нормативами саме тієї лабораторії, де вони проводилися. Зіставлення найбільш точним способом здатний зробити тільки лікар.
Якщо результат нижче норми
Якщо отриманий в результаті аналізу показник концентрації хоріонічного гонадотропіну не відповідає нормативу і відхилення це становить понад 20%, то це дуже тривожна ознака. Спочатку лікар призначає повторне дослідження. Якщо при цьому низький рівень ХГЧ підтвердився, то це може бути наслідком наступних станів:
- Некоректно розрахований термін вагітності.
- Регресуючим вагітність (завмерла вагітність або смерть плода).
- Позаматкова вагітність.
- Розвиток ембріона з затримкою.
- Загроза самовільного викидня.
- Переношена вагітність (понад 40 тижнів).
- Плацентарна недостатність в хронічній формі.
Для постановки більш точного діагнозу пацієнтка проходить обов'язкове ультразвукове дослідження.
Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності спочатку трохи нижче норми, а потім динаміка різко падає вниз. Але трубне або яєчникова закріплення зародка з більшою точністю здатне визначити тільки УЗД. Дуже важливо своєчасно виявити позаматкову вагітність, так як це стан безпосередньо загрожує здоров'ю і життю жінки. Сучасні способи усунення цього стану дозволяють повністю зберегти дітородну функцію. Лапароскопічне операції - безшовні і максимально щадні. Реабілітаційний період при такому способі лікування мінімальний.
При вагітності, що завмерла відбувається смерть плоду, але він з яких-небудь причин не виводиться з організму. Рівень ХГЛ спочатку залишається на певному рівні, потім починає знижуватися. При цьому лікар спостерігає потовщення матки, так як мимовільного аборту не відбувається.
Регресуючим вагітність може бути як на ранніх термінах, так і в більш пізньому періоді. Причини можуть бути різноманітними, проте чіткої залежності такого стану від конкретних факторів не виявлено.
Якщо показник вище норми
Найчастіше підвищений рівень ХГЧ при загальному нормальному перебігу вагітності не є грізною ознакою. Він часто є супутником многоплодия або сильного токсикозу.
Однак якщо інші аналізи також значно відрізняються від норми, то підвищений рівень ХГЧ може вказувати на гестоз або цукровий діабет. Цей фактор також спостерігається у жінок, які приймають гормональні препарати.
Крім того, відмінність концентрації хоріонічного гонадотропіну в більшу сторону в поєднанні зі зниженим естріолом і АПФ (потрійний розгорнутий тест) може бути свідченням про ризик народження дитини з синдромом Дауна.
Вагітна жінка проходить два скринінгу. Перший з них проводиться з 11 по 14 тиждень після моменту зачаття. Вимірюється рівень ХГЧ в крові матері і якщо він підвищений, то ведуть мову про хромосомних мутацій. Грунтуючись на отриманих даних, лікар розраховує ймовірність народження дитини з синдромом Дауна або іншими хромосомними захворюваннями. Як правило, у дітей з трисомія рівень ХГЧ підвищений. На підтвердження аналізу крові виробляють УЗД, а потім - повторний скринінг на терміні 16-17 тижнів. Іноді трапляється, що підвищений рівень ХГЧ виявлено при абсолютно здоровому малюку. Тоді проводять аналіз амніотичної рідини для високої точності результату.