19.12.2019

Пуповина або як його називають медики пуповину канатик - з'єднувальний тяж, який пов'язує між собою плід і мати через плаценту. У товщині цього канатика проходить одна вена, що постачає плід киснем і живильними речовинами, а також дві артерії, які виводять всі продукти життєдіяльності плода. Довжина пуповини - від 40 і до 60 см, хоча медики часто стикаються з дуже довгою - більше 79 см, або ж занадто короткою - до 40 см пуповиною.

Причини обвиття плоду пуповиною

Таке явище як обвиття пуповини навколо шиї плода діагностується при проведенні УЗД і за статистикою даний діагноз чує кожна 5 вагітна жінка. Діагноз неприємний, але як кажуть медики, до 34 тижня строку вагітності малюк з легкістю може розплутатися сам, але коли це не відбулося - при грамотному веденні вагітності, спостереженні та пологах дана патологія не буде проблемою для плода і породіллі.

Обвиття пуповини навколо шиї плода може відбутися з кількох причин і перша з них - надто довга, більш 70 см. Пуповина. Хоча обвиття може мати місце і при нормальній довжині пуповини і навіть короткої. Причинами в цьому випадку може бути - надмірна активність самого плоду в утробі матері, яка спровокована стресовим станом матері та підвищення рівня адреналіну в її крові. Ще однією з причин є багатоводдя - так чим більше у плода простору, тим вище ймовірність обвиття його тіла пуповиною.

В чому полягає небезпека обвиття

Від обвиття пуповиною не може бути застрахований не одна дитина - засобів і методів, які дадуть таку гарантію просто не існує. Але в силу причин, які можуть спровокувати обвиття матусям варто дотримуватися певних правил і приймати до уваги деякі рекомендації. В першу чергу менше курити і вживати алкоголь, більше гуляти на свіжому повітрі, Виключити будь-який стрес і перенапруження, яке спровокує викид адреналіну в кров, не пити багато рідини, тим самим, провокуючи многоводие.

Поки плід росте і розвивається в утробі матері - обвиття пуповиною будь-якій частині його тіла не несе для нього небезпеки, оскільки особливість її будови дозволяє закрутити її в будь-яке положення і не привести до збою в кровотоці. Але якщо обвиття пуповини навколо шиї плода занадто туге і дитина просто скутий нею - це несе для нього небезпеку у вигляді кисневого голодування. В окремих випадках, при дуже тугому обвиття, де довжина пуповини коротка - можливо таке явище як її натяг і розвиток відшарування плаценти. При пологах, коли шия плода обвита пуповиною, лікарі повинні діяти дуже акуратно і обережно - при проходженні родових шляхів це може стати причиною розвитку гіпоксії або ж задухи. У разі особливо тугого обвиття - медики можуть призначати планове або ж позапланове кесарів розтин.

Головним моментом в даному випадку є не так сам факт обвиття пуповиною тієї чи іншої частини тіла плода, а саме розвиток з цієї причини гіпоксії. Найскладнішою є ситуація, при якій розвивається перетискання вен і судин пуповини і збій в кровотоці між плодом і матір'ю - плід не отримує кисню, поживних речовин, які не виводяться продукти обміну і відзначається загальна інтоксикація плода.

В цьому випадку плід страждає від нестачі кисню і це вимагає постійного контролю і уваги з боку медиків. Якщо гінекологи діагностують погіршення стану дитини, то на 37 тижні перебігу вагітності може бути проведено кесарів розтин, щоб уникнути ядухи плода і його загибель.

Чи може вагітна відчути обвиття плоду пуповиною?

У цьому випадку відповідь проста і однозначна - сама породілля повинна прислухатися до власних відчуттів і станом. Дитина обов'язково дасть знати своєю поведінкою про це, але не всі жінки можуть розпізнати ці сигнали і тому матусі до уваги варто вчитися приймати їх і розпізнавати.

Перший, самий головна ознака, Який має знати жінка - це саме ворушіння плода в утробі. Так руху малюка жінка відчуває вже з 16-22 тижнів і кожен малюк має свою ритм і частоту рухів - будь-яка мама знає, коли їх малюк спить або ж грає. При цьому інтенсивність, частота рухів плода - суто індивідуальний показник і кожна породілля знає, коли її чадо гратися. У разі розвитку кисневого голодування - інтенсивність, характер рухів буде змінюватися в корені, і саме від цього і варто виходити.

Якщо нестача кисню мінімальна - зниження активності плода буде незначна, але при гострій формі кисневого голодування дитина поведе себе прямо протилежно. Так недолік кисню призведе до його панічним і хаотичним рухам, він почне штовхатися і навіть перевертатися - подібна поведінка дозволяє досягти двох цілей. В першу чергу звільнитися від її обвили його пуповини і сигналізувати мамі про своє небезпечному становищі. Коли всі сигнали і дії плода не приносять результат - настає другий етап гострої форми кисневого голодування, при якому плід перестає рухатися і завмирає. Саме це повинно стати для породіллі тим підставою, щоб негайно звернутися за допомогою до гінекологів і акушерів, а найкраще відразу в пологовий будинок.

Обвиття дитини пуповиною - як себе вести породіллі

В першу чергу варто відразу зробити застереження, що це не є патологічним станом - його діагностують медики у кожної п'ятої пацієнтки і в більшості своїй все пологи проходять благополучно.

Головне в цьому випадку - менше нервувати і переживати, не допускати розвитку стресової ситуації. Все це в сукупності призводить до вироблення адреналіну і підвищення тиску, що не найкращим чином позначиться як на самій породіллі, так і на її дитину. Породіллі не варто особливо прислухатися до страшилок від сусідок і недоброзичливців - тут діє принцип того, що менше знаєте, відповідно, краще і міцніше спите.

Рекомендовано більше проводити в суспільстві приємних і веселих людей, займатися улюбленою справою і як можна більше гуляти по парку і дихати свіжим повітрям. У деяких випадках можна також практикувати і легку гімнастику або йогу, відвідувати басейн, завчасно, погодивши це з лікуючим лікарем.

Головне в цьому випадку - не перегинати палицю і не займатися екстремальними видами спорту, оскільки підвищений адреналін може призвести до гіперактивності плода і обвиття його шиї пуповиною.

Методи діагностики обвиття плоду пуповиною.

Обвиття пуповиною плода може бути виявлено за допомогою додаткових методів обстеження. У цьому випадку лікарі призначають такі заходи і методи діагностування:

Яким чином лікується обвиття плоду пуповиною

Якщо навіть і має місце діагностування у дитини обвиття пуповини навколо його тіла або ж шиї і це ніяк не впливає на стан здоров'я плоду - лікувати цю патологію немає необхідності. Питання про саму терапії варто ставити тільки тоді, коли плід всередині утроби матері починає страждати.

У разі помірного збою в кровотоці, медики призначають підтримуючу його лікування у вигляді курсу вітамінів і таких препаратів як нутрієнти, які допоможуть дитині нормально розвиватися і рости, навіть при мінімальних надходженнях до нього даху. Якщо ж ці заходи дають позитивний результат, То інше втручання медики не передбачають

Якщо йде погіршення стану, лікарі можуть призначати передчасне розродження шляхом кесаревого розтину, але в даному випадку це можливо лише з 37 тижня перебігу вагітності, в іншому ж випадку можлива внутрішньоутробна загибель дитини.

Пологи при обвиття пуповиною

При діагностуванні обвиття дитини, його шиї та інших частин тіла пуповиною багато породіль починають панікувати - не варто. Багато породіллі самостійно і успішно народжують навіть при діагностуванні обвиття плоду і його шиї пуповиною. В цьому випадку з боку лікарів передбачається більш уважний контроль як на протязі терміну виношування плоду, так і під час пологів.

У критичній ситуації лікарі призначають планове або ж позапланове, екстрене кесарів розтин - все залежить від стану плода, терміну вагітності і наскільки яскраво виражено порушення. Кесарів розтин в 1 періоді пологів, коли шийка матки відкрилася, але голівка дитини ще не з'явилася - призначають при істотних відхиленнях в стані плода від норми. Якщо головка вже опустилася на дно таза і почала показуватися - медики призначають розсічення промежини породіллі.

Коли після чергового УЗД майбутні мами чують діагноз «обвиття шиї пуповиною», вони сильно лякаються. Їм видається жахлива картина: ще не народжена дитина задихається від зашморгу, якій для нього стала пуповина. Але лякатися не варто. Дитина в утробі ще не дихає, тому задихнутися не може. Від того, що пуповина обвила шию, нічого страшного не станеться. Адже малюк буде продовжувати отримувати через неї всі необхідні поживні речовини.

Незважаючи на те що таке явище не несе прямої небезпеки здоров'ю дитини, кожної майбутньої мами буде корисно дізнатися про причини і наслідки обвиття пуповиною шиї плода. Про це ви дізнаєтесь з цієї статті.

Щоб правильно розуміти суть проблеми, потрібно спочатку зрозуміти, що собою являє пуповина.

Це особливий канатик, що зв'язує організми матері та дитини. По ньому до плоду поступає необхідне харчування.

Формування пуповини починається на 3-й тижні вагітності. Вона складається зі сполучної тканини, пупкової вени і пари артерій. Усередині пуповини судини закручені в спіраль.

Відень в пупковому канатике служить для поставок артеріальної крові матері, багатою киснем і поживними речовинами, в організм дитини. Артерії ж, навпаки, відводять від плоду крові з продуктами обміну речовин.

Пуповина - тимчасовий орган. Він потрібен плоду тільки до моменту народження. Після появи малюка на світ від пуповини позбавляються: лікарі перерізають її.

У нормальному стані вона має довжину від 40 до 60 см. Якщо довжина пупкового канатика виходить за межі 70 см, тоді виникають умови для обвиття пуповиною шиї плода.

причини патології

Незважаючи на розвиток медицини і широку доступність медичної інформації, в сучасному суспільстві досі багато забобонів пов'язаних з обвиттям шиї плода пуповиною. Наприклад, деякі «знавці» до сих пір радять вагітним жінкам не займатися в'язанням і плетінням, відмовитися від підйому рук вгору на останніх термінах вагітності. Нібито це може сприяти обвиття шиї плода пуповиною. Природно, це цілковита нісенітниця.

Чому відбувається обвиття? Ця внутрішньоутробна патологія може розвиватися під впливом наступних факторів:

види патології

існує наступна класифікація обвиття шиї плода пуповиною:

• Туге. Таке обвиття характерно для короткого пупкового каната.
• Нетугое. Таке обвиття характерно для довгої пуповини.
• Одноразове. Одна петля.
• Подвійне. Дві петлі.
• Триразове. Три і більше петель.
• Ізольоване. Пуповина обвиває тільки одну частину тіла. Наприклад, шию.
• Комбіноване. Обвиття зачіпає кілька частин тіла.

З обвиттям пуповиною навколо шиї 1 раз стикаються не менше 20% жінок. Лікарі навіть не вважають таке явище патологією, оскільки одинарна петля не може стати причиною гіпоксії плода.

Одноразове обвиття пуповиною на 32-му тижні - не привід для паніки. Акушери вважають, що дитина зможе народитися самостійно.

Можна починати переживати, якщо лікарі виявлять обвиття пуповиною на 33 тижні вагітності. Як правило, перед пологами дитина самостійно знімає петлю. Однак, якщо вона обвиття комбіноване, що зачіпає інші частини тіла, то петля може бути занадто туго затягнута. В цьому випадку, плід не зможе позбутися від неї, що може створити деякі труднощі під час пологів.

Подвійне обвиття пуповиною

У переважній більшості випадків така патологія теж не вважається небезпечною. Особливо якщо вона виявлена \u200b\u200bдо 37 тижня. Після цього терміну ймовірність, що плід зможе позбутися від обвиття, дуже мала.

Подвійне обвиття пуповини навколо шиї плода може дещо ускладнити природні пологи. Але і то, тільки в тому випадку, якщо акушер ні попередньо повідомлений про наявність патології. Якщо лікар знає, як саме лежать петлі органу, то пологи проходять благополучно. У будь-якому випадку, якщо у породіллі виявлено подвійне обвиття пупкового каната навколо шиї плода, то готують все необхідне для проведення кесаревого розтину. Найменше відхилення у здоров'ї дитини або матері, і лікарі роблять операцію.

Триразове обвиття пуповиною

Такий вид патології зустрічається значно рідше. Її можна вважати безпечною, тільки в тому випадку, якщо обвиття НЕ туге. Тому жінок з триразовим обвиттям перевіряють за особливою увагою. При цьому їм в обов'язковому випадку призначають доплерографію і КТГ.

Незважаючи на те що самі лікарі вважають трикратне обвиття пуповиною безпечним, вони все одно не ризикують і після 37 тижня вагітності за краще робити стимуляцію пологів. При цьому, якщо шийка матки розкривається недостатньо широко, лікарі роблять кесарів розтин.

Не слід думати, що триразове обвиття є абсолютним показанням до операції. Для кесаревого розтину потрібні додаткові причини:

• Плід має дуже велику вагу.
• Поперечне положення дитини в матці.
• Вузький таз.
• Гіпертонічна хвороба.

Як бачите, в цілому обвиття пупковим канатом шиї плода не несе безпосередньої загрози життю дитини. Однак, завжди краще перестрахуватися і бути готовими до будь-якого розвитку подій. Тому акушери регулярно обстежують вагітних жінок після 32 тижня вагітності. для діагностики патології вони вдаються до наступних методів:

Застосування цих методів дозволяє лікарям забезпечити безпечні пологи при обвиття пуповиною.

наслідки

Найчастіше лікарям доводиться мати справу з нетугим і одноразовим обвиттям. В цьому випадку загрози здоров'ю плода немає. Жінка цілком успішно народжує самостійно.

Небезпека виникає, коли обвиття туге і багаторазове. Тут є пряма загроза здоров'ю плода через гіпоксії. Лікарі відразу попереджають породіллю про можливі небезпеки:

• Кисневе голодування дитини під час проходження родових шляхів.
• Звуження просвіту судин, що живлять плід.
• Проблеми з кровообіг плода.
• Гіпоксія.
• Припинення серцевої діяльності.
• Відшарування плаценти.

Як вже говорилося вище, доктора прагнуть не ризикувати і після 37 тижня вагітності роблять кесарів розтин. До цієї операції прибігають і в тих випадках, якщо ситуації з якоїсь причини стає критичною.

профілактика обвиття

Майбутня мама може звести до мінімуму ризики розвитку патології. Для цього їй потрібно робити наступне:

Цих заходів в більшості випадків досить для запобігання обвиття пуповини навколо шиї дитини.

Обвиття пуповиною: наслідки, причини - сьогодні в центрі уваги сайту для мам сайт. Адже за статистикою, таке можливо в 20% випадків.

Занадто активна поведінка малюка в утробі матері може привести до того, що він просто «заплутується» в петлях пуповини, і вони кілька разів обвивають шию або інші частини тіла. У ряді випадків дитина сам виплутується з пуповинної петлі, але бувають і такі ситуації, коли без допомоги лікаря не обійтися.

Дана патологія проявляється досить часто. На останніх термінах вагітності акушер-гінеколог може повідомити майбутній матусі таку неприємну новину.

До того ж, причини подібного явища хоч і криються в надмірну активність дитини, але пов'язані зі здоров'ям матері і її поведінкою.

Обвиття пуповиною: причини і наслідки

Якщо вірити прикметам, то при вагітності не варто в'язати, шити, що-небудь плести, активно займатися гімнастичними вправами. Але наукових доказів цьому немає, так що кожна сама для себе вирішує, як бути, вірити чи домислів предків.

Краще подивитися на проблему з медичної точки зору. Лікарі акушери-гінекологи виділяють наступні причини:

• гіпоксія плода,
• неправильний спосіб життя при вагітності - часті стреси, постійна перевтома матері,
• незбалансований раціон,
• занадто довга пуповина (понад 70 см).

До речі, гіперактивність малюка в утробі матері - зовсім не його вина. Можливо, він стає таким рухомим в пошуках кисню і поживних речовин. Таке буває, коли майбутня мати п'є занадто багато чорного чаю і кави, вживає алкоголь або курить.

Крім того, через постійні стреси в крові підвищується концентрація адреналіну. Це позначається і на нервовій збудливості дитини.

Особливості родового процесу

При виявленні обвиття пуповиною фахівці можуть призначити допплерометрию. Ця процедура дозволить вивчати і відслідковувати інтенсивність потоку крові по судинах.

Важливо також записатися на кардиотокографию, щоб виявити серцевий ритм плода. Лікарі зрозуміють, чи немає нестачі кисню.

Якщо у дитини 1-кратне обвиття пуповиною, можливі природні пологи. Але при подвійному призначають.

Якщо наполягати на іншому варіанті розродження, наслідки можуть бути важкі - асфіксія, загибель дитини. Більш того, якщо лікарі діагностували подвійне обвиття на 38 тижні, вони можуть прооперувати в цей період, не чекаючи завершення терміну в 40 тижнів.

Обвиття пуповиною навколо шиї: наслідки

Одноразове обвиття зазвичай дозволяється благополучно. Або до пологів дитинка мимовільно виплутується з петлі, або в процесі пологів звільняється від неї, і все закінчується без ускладнень.

Подвійне обвиття пуповиною: наслідки

При подвійному або множині тугому обвиття пуповиною виникає серйозна небезпека. Це явище може викликати гіпоксію. А через брак кисню у внутрішньоутробному розвитку відбуваються порушення. Організм малюка в цілому перестає нормально функціонувати.

Настають зміни в обмінних процесах, знижуються адаптаційні можливості, відбувається пошкодження ЦНС. Чим довше дефіцит кисню, тим яскравіше будуть виражені наслідки.

Здавлювання пуповиною шиї або кінцівок може викликати порушення в кровопостачанні тканин. Через сильний натягу пуповини кілець може виникнути передчасне відшарування плаценти або пологи набагато раніше терміну.

Сильне множинне обвиття плоду пуповиною наслідки має іноді навіть вкрай плачевні. Пуповина чіпко здавлює шию малюка, подібно зашморгу, і в тяжких випадках настає внутрішньоутробна загибель плода.

Не завжди обвиття пуповиною закінчується летально, але сайт сайт відзначає, що таке явище може не пройти безслідно для дитини.

Обвиття пуповиною: наслідки для дитини в майбутньому

Тривале перебування в стані, коли до дитини надходить недостатньо кисню, може вплинути на розвиток головного мозку. У ньому виникають незворотні процеси, і в подальшому це призводить до погіршення фізичного і розумового розвитку.

Психологічні наслідки обвиття пуповини навколо шиї плода

Вони проявляються не відразу, а через кілька років. Наприклад, у дитини можуть бути істерики і сльози при пов'язування шарфів, краваток, метеликів. У стресових ситуаціях можуть турбувати напади задухи.

Що робити? Як можна раніше зверніться до фахівців, здатним надати коректну психологічну допомогу.

І не провокуйте неприємних ситуацій. Не змушуйте носити водолазки і шарфи, щоб дитина не відчував дискомфорт.

Не завжди обвиття пуповиною наслідки має плачевні, але, як то кажуть, попереджений - значить озброєний!

Це стан, що виявляється на УЗД, діагностують у кожної третьої вагітної. Якщо про обвиття стало відомо на ранніх термінах, То для хвилювань поки немає приводу. В цей час плід ще дуже малий, у нього багато місця для активних рухів. Він плаває, перевертається. І іноді по кілька разів за тиждень спочатку потрапляє в петлю з пуповини, а потім так само легко з цієї петлі звільняється. Заходи повинні застосовуватися, якщо обвиття виявили ближче до пологів, коли дитина вже зайняв своє остаточне положення перед появою на світ.

Питання 2. Чому виникає обвиття пуповини?

Пуповіна- це особливий орган, який з'єднує плаценту з плодом. Формування пуповини починається з 11 тижнів. До моменту пологів її товщина сягає 2 см: в цей час вона складається з двох артерій і однієї вени. Артерії несуть до плаценти кров плода, насичену вуглекислим газом і продуктами обміну речовин. А через вену, кров, збагачена киснем і поживними речовинами, надходить до дитини. Судини пуповини оточені особливою речовиною - Вартоновим холодцем. Ця желеобразная субстанція оберігає їх від здавлювання.

У нормі довжина пуповини - від 40 до 70 сантиметрів. Якщо вона довша, то і на пізніх термінах вагітності можуть утворюватися петлі пуповини, в які може потрапити головка, ручка, ніжка дитини або його тулуб. Розмір пуповини ніяк не залежить від зовнішніх умов або способу життя жінки. Це спадковий фактор.

Ще один фактор, який збільшує, - багатоводдя. У великому обсязі амніотичної рідини плід продовжує активно рухатися і на пізніх термінах. Багатоводдя - це ускладнення перебігу вагітності. Щоб виявити його причини, необхідна консультація гінеколога.

Деякі малюки навіть в утробі поводяться активніше, ніж інші, і це збільшує ризик. Нерідко рухливість пов'язана з особливостями характеру дитини, які проявляються ще до пологів. Але буває, що вона обумовлена \u200b\u200bхронічною гіпоксією (кисневе голодування плоду). Коли кисню не вистачає, плід починає турбуватися. В його організмі виробляється гормон стресу кортизол. Серце починає частіше скорочуватися, щоб наситити невеликою кількістю кисню весь організм. На цьому тлі підвищується рухова активність і, як наслідок, ризик обвиття пуповини.

Одна з головних причин недостатнього постачання плода киснем - куріння вагітної. Під впливом нікотину судини звужуються, порушується нормальний кровообіг. Це відбувається не тільки в організмі мами, але і в організмі плода, так як нікотин легко проходить через плацентарний бар'єр. Куріння збільшує ризик багатьох ускладнень, гіпоксія плода - лише одне з них.

Гіпоксію часто провокує неправильний спосіб життя майбутньої мами, порушення режиму, гіподинамія. Щоб дитині вистачало кисню, жінка повинна в достатній кількості отримувати його сама. Необхідно провітрювати приміщення, гуляти на свіжому повітрі, рухатися. Зрозуміло, мова не йде про серйозну фізичному навантаженні, Але спеціальні вправи, плавання і ходьба в спокійному темпі підуть тільки на користь.

Гіпоксія плодаможет виникати через нервозність майбутньої мами. Коли жінка хвилюється, в її кров викидаються гормони стресу: адреналін і кортизол. Вони проходять плацентарний бар'єр і потрапляють до плоду, в результаті малюк починає рухатися більше, ніж повинно бути.

Причиною гіпоксії також може стати фетоплацентарна недостатність. Її провокують гіпертонія, захворювання крові, в тому числі тромбофілія, а також цукровий діабет і хвороби нирок. Небезпечні також прееклампсія (гестоз) та внутрішньоутробні інфекції.

Питання 3. Які види обвиття бувають?

Найпоширеніший і найбезпечніший випадок - одинарне нетугое обвиття. Хоча буває, що пуповина утворила не одну, а дві або навіть три петлі навколо плоду. Щоб точно з'ясувати, з яким обвиттям доводиться мати справу в кожному конкретному випадку, одного УЗД може не вистачити. Жінці призначають колірне доплеровское картування (не треба плутати його з доплерометріі). Ця методика дозволяє побачити напрям кровотоку у великих судинах і за цими даними точно визначити, скільки петель утворила пуповина. У деяких випадках потрібно провести ще і тривимірне ехографіческое дослідження.

Питання 4. Чи може плід задихнутися, якщо пуповина обвила горло малюка?

Задихнутися плід ніяк не може ні під час внутрішньоутробного розвитку, Ні під час пологів. Легкі починають працювати лише після того, як дитина з'явиться на світ і його ротова порожнина буде звільнена від слизу. До цього моменту в забезпеченні малюка киснем дихальні шляхи ніяк не задіяні. Тому не так важливо, обвила пуповина горло, ручку, ніжку або тулуб. Важливо. Саме через неї і під час внутрішньоутробного розвитку, і під час самих пологів плід отримує кисень і поживні речовини. Поки кровотік в пуповині не порушений, дитина не страждає, навіть якщо у нього оповите горло. Небезпечним є стан, коли від натягу або стискання пуповини звужується просвіт її судин. В цьому випадку плід відчуває нестачу кисню - гіпоксію.

Питання 5. Чи позначається обвиття на внутрішньоутробний розвиток плода?

Щоб зрозуміти, чи є загроза, призначають кардиотокографию (КТГ). Під час цього дослідження за допомогою ультразвукового датчика фіксується серцебиття плоду, його ворушіння, а також скорочення матки. Дослідження проводять всім майбутнім мамам, починаючи з 33 тижнів вагітності. Якщо під час рухів число серцевих скорочень зменшується, значить, небезпека для здоров'я дитини існує. В цьому випадку роблять ще і ультразвукову доплерометріі. Вона дає можливість оцінити характер і швидкість кровотоку в судинах плаценти і пуповини: якщо ці показники в нормі, значить, все в порядку, і вагітної треба тільки точно виконувати всі призначення лікаря. Зазвичай при обвиття призначають динамічне спостереження. Це необхідно, щоб вчасно запідозрити порушення в стані малюка і як можна швидше вжити необхідних заходів. Дослідження можуть проводити раз в 4-7 днів, а можуть і щодня: все залежить від стану плода. Якщо потрібне щоденне спостереження, то жінці, як правило, пропонують лягти у відділення патології вагітності.

Якщо доплерометрія показала відхилення від норми, це свідчить про те, що дитина вже відчуває гіпоксію. Такий стан буває гострим і хронічним. Гостра гіпоксія - показання до екстреного розродження. Простіше кажучи, дитину треба терміново рятувати. Але це все ж велика рідкість. Найчастіше зустрічається хронічна гіпоксія. Недостатнє постачання киснем може призвести до зміни обмінних процесів, порушення внутрішньоутробного розвитку, зниження адаптаційних можливостей новонародженого малюка. Особливо чутлива до гіпоксії нервова система. Чим довше плід відчуває нестачу кисню, тим більш вираженими можуть бути всі ці ускладнення. Для усунення небажаних наслідків лікарі можуть призначити жінці препарати, які підтримують матково-плацентарний кровообіг. Їх же зазвичай рекомендують і для профілактики гіпоксії.

Питання 6. Чи є способи розплутати обвиття пуповини ще в утробі?

Ніякі лікарські маніпуляції звільнити плід від петлі не допоможуть. І якщо якісь «цілителі» обіцяють це зробити якимись невідомими медицині «народними» методами, вірити їм не варто. Таких методів не існує. Лікар може призначити вправи, пов'язані зі зміною положення тіла вагітної жінки, наприклад «Кішечку». У вихідному положенні треба встати на карачки з опорою на долоні і коліна. Голову тримати прямо. Зробити глибокий вдих, нахиляючи голову вниз, при цьому спину вигнути вгору. Повільно повернутися в початкове положення. Дихання не затримувати. Призначають також всім відомий «Велосипед». Вагітним необхідно виконувати його в неспішному темпі. Шести-дев'яти «оборотів» буде досить. Ще одна хороша вправа робиться під стіною. Початкове положення: лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги зігнуті в колінах. Підняти ноги, впертися ними в стіну. Потім на вдиху, продовжуючи упиратися, розвести ноги. На видиху повільно повернутися у вихідне положення. Повторити 4-5 разів. Суть вправ в тому, що зі зміною положення тіла вагітної жінки може змінитися і положення плода, і він може самостійно звільнитися з петлі. Але стовідсоткового результату від них краще не чекати. І не засмучуватися, якщо стало ясно, що спеціальна зарядка не допомогла. Значно краще просто заспокоїтися. Чим менше буде нервувати майбутня мама, Тим менше буде турбуватися дитина. А значить, зменшиться ризик затягування петлі.

Питання 7. Чи є обвиття пуповини показанням для кесаревого розтину?

Одинарное нетугое саме по собі частіше за все не стає показанням до оперативного розродження. Але в цьому випадку весь період пологів потрібно ретельно стежити за станом дитини. У разі виникнення гострої гіпоксії проводиться екстрене кесарів розтин.

Під час сутичок серцебиття дитини контролюють за допомогою КТГ плода. Це дозволяє зрозуміти, як реагує малюк на різкі скорочення матки. У другому періоді пологів небезпека гіпоксії зростає. Тому серце малюка слухають кожні 3 хвилини і після кожної потуги за допомогою акушерського стетоскопа - простіше кажучи, трубки. Якщо серцевий ритм не відповідає нормі, лікар може зробити стимуляцію, щоб прискорити пологи. У деяких випадках застосовують також епізіотомія - розсічення промежини. Якщо пуповина обвила горло, то акушер звільняє його від петлі відразу ж після народження голівки крихти. У цей момент не можна тужитися. Лікар обов'язково попередить про це.

Якщо обвиття туге і пуповина значно натягнута, тактика розродження буде інший. У цьому випадку ризик виникнення гострої гіпоксії в пологах дуже високий. Причина в тому, що при проходженні дитиною родових шляхів пуповина натягується ще сильніше, просвіт її судин значно звужується. Є й інша небезпека. Через петлі пуповина стає коротшим. Цією довжини може бути недостатньо, щоб забезпечити плоду безперешкодне просування по родових шляхах. Виникає загроза передчасного відшарування плаценти. У нормі вона відділяється від стінки матки вже після того, як дитина з'явилася на світ. Передчасне відшарування плаценти - одне з найсерйозніших ускладнень вагітності та пологів. Це дуже небезпечний стан для дитини, так як саме через плаценту він отримує кисень аж до того моменту, поки не почне дихати самостійно. Щоб мінімізувати ризики в разі тугого обвиття, жінці зазвичай пропонують планове кесарів розтин.

Питання 8. Чи можна якось попередити обвиття пуповиною?

Відмова від куріння (в тому числі і пасивного), правильний режим дня, відсутність стресів допоможуть уникнути гіпоксії у плода, а значить, знизити і небезпека обвиття пуповини. Майбутній мамі необхідно якомога раніше встати на облік у зв'язку з вагітністю в медичній установі, вчасно проходити всі необхідні обстеження і виконувати рекомендації лікаря. Особливо важливо перебувати під постійним наглядом, якщо в анамнезі є захворювання, що збільшують ризик розвитку гіпоксії.

Якщо утворився вузол ...

Багатьох майбутніх мам цікавить, чи небезпечно стан, при якому пуповина зав'язалася в вузол? Розрізняють істинний і помилковий вузол. Те, що здалося вузлом під час першого УЗД, може на ділі виявитися варикозним розширенням одного з судин або перекрученим ділянкою пуповини. Ніякої загрози для здоров'я дитини в цьому немає. Істинний вузол зустрічається дуже рідко. Він виникає, якщо пуповина спочатку утворила петлю, а потім через цю петлю проплив плід. Способів запобігти утворенню істинного вузла не існує, так як не жінці, ні лікаря не під силу проконтролювати всі рухи плода. Сам по собі вузол не є небезпечним, якщо не затягнуть туго. При тугому затягуванні судини пуповини можуть бути пережаті. Це веде до порушення кровотоку і, як наслідок, до гіпоксії у дитини. Щоб зрозуміти, чи представляє вузол загрозу, лікар також призначає доплерометріі.

Руки вгору не піднімати?

Багато жінок, особливо старшого покоління, до цих пір упевнені, що обвиття виникає через те, що вагітна жінка високо піднімає руки, наприклад, коли вішає білизну або штори. Від цього плід нібито перевертається і заплутується в пуповині. Все це не має ніякого відношення до дійсності. Жодне сучасне дослідження не підтвердило, що підйом рук якось шкодить дитині. Ця поза абсолютно природна і не може привести до небажаних наслідків.

Майбутня матуся завжди переживає про те, щоб вагітність проходила без будь-яких ускладнень, дитинка розвивався планомірно і відповідно до показань. Тому не дивно, що таке відносне відхилення від норми, як обвиття пуповиною плода, змушує вагітну похвилюватися. Ускладнюють ситуацію ще і всілякі лякають розповіді кумоньок про те, як небезпечно і наскільки небажано обвиття для дитинки. Так, дійсно, обвиття пуповиною вважається ускладненням вагітності, але при правильній тактиці її ведення, при раціональному підході до вирішення виниклого питання, обвиття виявляється не таким вже й страшним фактором. Сучасна медицина вже вміє чи не чудеса творити: лікарі забезпечують і оптимальне ведення вагітності при наявності обвиття, і вдало завершують процес розродження без шкоди для мами і для малюка. Що ще раз підтверджує народну мудрість про те, що не такий страшний чорт, як його малюють.

Причини обвиття пуповиною

Пуповина, крім, є головним «сполучною ланкою» між матір'ю і дитиною. Через пуповину плід отримує кисень, всі необхідні поживні речовини, вітаміни і мікроелементи. Повністю формується пуповина приблизно до 14 тижня вагітності і в нормі її довжина становить близько 40-60 сантиметрів. При цьому довжина пуповини обумовлена \u200b\u200bвже генетично: тобто показники її будуть рівноцінні показниками тієї пуповини, якою свого часу була з'єднана вагітна зі своєю матір'ю. Так ось, обвиття пуповиною характерно якраз в тому випадку, коли довжина її перевищує норму, і сягає понад 70 сантиметрів. Але навіть і в цьому випадку обвиття відбувається не завжди - ризик його підвищується при наявності підвищеної рухової активності плода, причиною чого може послужити випробуваний їм недолік кисню: внаслідок гіпоксії плід починає рухатися активніше (з одного боку, через випробуваного дискомфорту, з іншого - для видобутку собі додаткової порції кисню).

Також причиною обвиття може стати многоводие. Але наявність згаданих чинників не завжди призводить до заплутування малюка. Більш того, іноді обвиття відбувається випадково, без видимих \u200b\u200bна те причин.

Чим небезпечне обвиття пуповиною

Виявити обвиття пуповиною можна, вже починаючи з 17 тижня вагітності. Але, якщо факт його все ж було встановлено, це не означає, що обвиття збережеться до кінця вагітності: дитинка так само, як заплутався, може, постійно рухаючись, самостійно і розплутатися. Обвиття пуповиною може статися навколо тільця малюка, кінцівок, шиї; і навіть в останньому випадку для плода воно не небезпечно - дитина в утробі матері легкими не дихає, кисень надходить до нього як раз через пуповину. Тобто, якщо судини в ній не пережаті, то поживні речовини плід отримує в повному обсязі. Ситуація ускладнюється тільки в тому випадку, якщо при обвиття пуповиною відбулося ще і перетискання судин, внаслідок чого порушується кровообіг. А це означає, що найголовнішим аспектом в разі наявності обвиття пуповиною стає відстеження, страждає плід від нестачі кисню - - чи ні. Крім того, важливим є і питання натягу пуповини: від сильного її натягу може статися передчасне відшарування плаценти, що вкрай небажано під час вагітності. У зв'язку з цим, на перший план в разі вагітності з обвиттям виходить постійний контроль за станом плоду, який відбувається регулярно в усі перебіг вагітності.

Перевірка на обвиття плоду пуповиною починається з ультразвукового обстеження. Обвиття може бути виявлено ізольоване або комбіноване (навколо шийки і ніжок-ручок малюка), туге або нетугое, одноразове або багаторазове. Якщо під час виникає підозра на обвиття, вагітної призначають ряд спеціальних процедур, які допоможуть визначити наявність або відсутність небезпеки для плода - в першу чергу, розвиток гіпоксії. Так, вагітної призначать доплеометрію - процедуру, за допомогою якої вивчається стан кровотоку в плаценті. Ще одне обстеження - кардіотокографія (КТГ) - дасть можливість відстежити серцебиття і рухи малюка. До речі, з проведенням КТГ, в ході якої виявляють симптоми обвиття пуповиною, вже можна встановити наявність або відсутність гіпоксії плода. Дослідження під назвою, дозволяє побачити, як рухається кров по судинах пуповини. Як правило, такі обстеження проводяться кілька разів за весь час вагітності, адже, як згадувалося вище, в результаті рухової активності малюк і сам може розплутатися з петлі і проблема обвиття вирішиться сама собою.

Обвиття пуповиною: наслідки для дитини

Якщо цього все ж не сталося, ближче до терміну пологів лікар визначає найбільш оптимальний варіант розродження - в залежності від специфіки обвиття. Нетугое, одно- або дворазове обвиття в більшості випадків небезпеки практично не представляє, а тому пологи можуть проходити. Після того, як малюк з'явиться на світ, акушер звільнить його від петель пуповини, перешкоджаючи її сильному натягу. А ось багаторазове і туге обвиття може викликати гіпоксію або навіть асфіксію у дитини, і тому нерідко в такій ситуації лікарі вдаються до хірургічного розродження. Так, кесарів розтин може бути призначено на термін в 37 тижнів і навіть раніше, якщо фіксується погіршення стану плода.

Внаслідок браку кисню, що виникла через обвиття плоду пуповиною, може постраждати весь його організм. В першу чергу пригнічується нервова система малюка, порушуються обмінні процеси в організмі, погіршується функціонування внутрішніх органів. Новонароджені, що випробували внутрішньоутробну гіпоксію, гірше адаптуються до самостійного життя, Мають труднощі з роботою дихальної системи, можуть відчувати кисневе голодування і після народження, в перші дні життя. Але в більшості випадків обвиття не несе в собі загроз. Хвилювання і побоювання повинні виникати при тугому і багаторазовому обвиття, а також при сильному натягу пуповини.

Заходи профілактики вагітності з обвиттям зводяться до найпростіших правил здорового способу життя. Майбутній мамі, щоб уникнути обвиття плоду пуповиною слід якомога більше гуляти на свіжому повітрі, включити в програму підготовки до пологів дихальну гімнастику - це допоможе наситити організм киснем і виключити можливість виникнення гіпоксії у малюка. Слід також уникати, замість цього займаючись гімнастикою або йогою для вагітних. І ні в якому разі не «розплутувати» обвиття усілякими народними методами - у вигляді застосування настоїв із «заговорених» трав, виконання акробатичних вправ за рекомендаціями народної медицини. В цьому випадку ситуацію можна ще більше посилити і спровокувати небажані наслідки.

Спеціально для - Тетяна Аргамакова