Toți viitorii părinți așteaptă cu nerăbdare procedura de scanare cu ultrasunete, care le va permite să-și vadă copilul, să asculte cum funcționează inima lui, să afle sexul copilului și să obțină „prima sa fotografie”. La sfârșitul examinării, o femeie însărcinată primește o concluzie cu termeni și denumiri de neînțeles și pune întrebarea - „Ce înseamnă ele?” Datele finale ale studiului sunt descifrate de doi specialisti - un medic ecograf si un medic obstetrician-ginecolog.
Medicul care a efectuat procedura cu ultrasunete determină vârsta gestațională și, în prezența patologiilor fetale, oferă informații despre acestea. Medicul, observând cursul perioadei de gestație, evaluează gradul patologiilor existente și decide asupra tacticilor ulterioare de tratament și măsuri profilactice. În acest articol, vă vom spune de ce este necesară diagnosticarea cu ultrasunete a unui copil nenăscut, de câte ori este efectuată procedura și, de asemenea, vom ajuta cititorii noștri să învețe cum să descifreze o scanare cu ultrasunete în timpul sarcinii.
Caracteristicile diagnosticului fătului și uterului
Scanarea cu ultrasunete este considerată o metodă versatilă, non-invazivă, convenabilă și sigură pentru examinarea pacienților. Esența sa constă în analiza transformării vibrațiilor mecanice ale structurilor de diferite densități peste frecvența audibilă. Echipamentul cu ultrasunete utilizează impedanța acustică a undelor sonore cu o frecvență de 2-10 MHz. În timpul sarcinii, studiul nu provoacă disconfort și senzații dureroase nici mamei, nici bebelușului - se realizează cu ajutorul unui senzor special.
Diagnosticele sunt supuse:
- caracteristicile anatomice ale unui copil în curs de dezvoltare;
- placenta - „locul copilului”;
- cordon ombilical - cordon ombilical;
- lichidul amniotic care înconjoară fătul;
- cavitatea uterină, aparatul său ligamentar și anexele.
Scopul ecografiei este de a evalua starea unei femei însărcinate și a unui copil nenăscut, pentru a diagnostica posibile sindroame congenitale și genetice. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care există o indicație specială - o predispoziție ereditară la astfel de anomalii.
Viitoarele mame pot fi complet încrezătoare în siguranța ultrasunetelor - undele ultrasunete nu au un efect teratogen asupra fătului și nu pot provoca o încălcare a dezvoltării acestuia.
Descifrarea unei ecografii în timpul sarcinii vă permite să determinați dimensiunea fătului, cantitatea de lichid fetal, gradul de îmbătrânire prematură a placentei, integritatea acesteia și locul de atașare la peretele uterin. Practicanții folosesc indicatorii acestei examinări pentru a selecta tactici pentru gestionarea perioadei de gestație și pregătirea pentru procesul de expulzare a fătului.
Procedura de efectuare a examinărilor ecografice programate
Screeningul din primul trimestru examinează cavitatea uterină, pereții acesteia și anexele (ovare și trompe uterine). Medicul examinează dacă embrionul se dezvoltă normal și evaluează indicatorii:
- formarea unui corion - o membrană lânoasă care se transformă în cele din urmă într-o placentă;
- dimensiunea și forma sacului galben, care este un organ embrionar cu aport de substanțe vitale;
- grosimea pliului cervical - dimensiunea zonei dintre tesuturile moi care inconjoara coloana cervicala si pielea bebelusului.
În al doilea trimestru, se examinează starea trompelor uterine și a ovarelor, se efectuează fetometria fetală (măsurarea structurilor anatomice) și se evaluează corespondența parametrilor acestuia cu durata sarcinii, starea cordonului ombilical, a placentei și a se analizează structura lichidului amniotic, se studiază dezvoltarea inimii și a organelor interne ale bebelușului și se poate determina sexul acestuia. Ecografia efectuată în această etapă a sarcinii poate detecta desprinderea placentară, creșterea tonusului uterin, amenințarea întreruperii sarcinii, malformațiile fetale existente și defecte cromozomiale.
Atunci când alege o instituție medicală pentru diagnosticarea cu ultrasunete, viitoarea mamă ar trebui să acorde prioritate centrelor de diagnostic clinic, care au echipamente moderne de înaltă calitate - acest lucru va permite obținerea de informații mai precise despre starea firimiturii ei.
Scanarea cu ultrasunete în al treilea trimestru este efectuată împreună cu procedura Doppler și are următoarele obiective:
- evaluarea intensității circulației sângelui în sistemul vascular al cordonului ombilical și al uterului, frecvența cardiacă fetală, pregătirea plămânilor săi pentru activitatea funcțională într-un mediu normal;
- studiul prezentării copilului și a posibilității de încurcare cu cordonul ombilical;
- determinarea greutății și înălțimii sale;
- identificarea defectelor grave de dezvoltare care nu au fost depistate în stadiile incipiente - defecte cardiace, despicătură de palat, despicătură de buză etc.
Decodificarea cu ultrasunete a fătului
În timpul fiecărui studiu, medicul face anumite măsurători, interpretarea lor vă permite să stabiliți dimensiunea copilului nenăscut în timpul dezvoltării sale. Pentru ca cititorii noștri să înțeleagă mai ușor protocolul de examinare, oferim un tabel cu normele indicatorilor cu ultrasunete:
| Perioada de gestație (pe săptămâni) | Greutate (g) | Înălțime (cm) | Ritmul cardiac (bătăi) | LZR (mm) 50th pr. | BPR (mm) 50 | Lichid de răcire (mm) 50 | Gaze de evacuare (mm) 50 | CTE (mm) 50 | DKG (mm) 50 | DBK ( mm) 50 | WPC (mm) 50 | DCP (mm) 50 | TVP (mm) 50 | |
| 10 | 4 | 3,1 | 165 | - | - | - | - | 31 | - | - | - | - | 1,5 | |
| 11 | 7 | 4.1 | 160 | - | 17 | 51 | 63 | 42 | - | 5,6 | - | - | 1,6 | |
| 12 | 14 | 5,4 | 155 | - | 21 | 61 | 71 | 53 | - | 7,3 | - | - | 1,6 | |
| 13 | 23 | 7,4 | 150 | - | 24 | 69 | 84 | 63 | - | 9,4 | - | - | 1,7 | |
| 14 | 43 | 8,7 | 165 | - | 27 | 78 | 97 | 76 | - | 12,4 | - | - | 1,7 | |
| 15 | 70 | 10,1 | - | - | 31 | 90 | 110 | - | - | 16,2 | - | - | - | |
| 16 | 100 | 11,6 | - | 45 | 34 | 102 | 124 | - | 18 | 20 | 18 | 15 | - | |
| 17 | 140 | 13 | - | 50 | 38 | 112 | 135 | - | 21 | 24 | 24 | 18 | - | |
| 18 | 190 | 14,2 | - | 54 | 42 | 124 | 146 | - | 24 | 27 | 27 | 20 | - | |
| 19 | 240 | 15,3 | - | 58 | 45 | 134 | 158 | - | 27 | 30 | 30 | 23 | - | |
| 20 | 300 | 16,4 | - | 62 | 48 | 144 | 170 | - | 30 | 33 | 33 | 26 | - | |
| 21 | 360 | 26,7 | - | 66 | 51 | 157 | 183 | - | 33 | 36 | 35 | 28 | - | |
| 22 | 430 | 27,8 | - | 70 | 54 | 169 | 195 | - | 35 | 39 | 38 | 30 | - | |
| 23 | 500 | 28,9 | - | 74 | 58 | 181 | 207 | - | 38 | 41 | 40 | 33 | - | |
| 24 | 600 | 30 | - | 78 | 61 | 193 | 219 | - | 40 | 44 | 43 | 35 | - | |
| 25 | 660 | 34,6 | - | 81 | 64 | 206 | 232 | - | 42 | 46 | 45 | 37 | - | |
| 26 | 700 | 35,6 | - | 85 | 67 | 217 | 243 | - | 45 | 49 | 47 | 39 | - | |
| 27 | 875 | 36,6 | - | 89 | 70 | 229 | 254 | - | 47 | 51 | 49 | 41 | - | |
| 28 | 1000 | 37,6 | - | 91 | 73 | 241 | 265 | - | 49 | 53 | 51 | 43 | - | |
| 29 | 1105 | 38,6 | - | 94 | 76 | 253 | 275 | - | 51 | 55 | 53 | 44 | - | |
| 30 | 1320 | 39,9 | - | 97 | 78 | 264 | 285 | - | 53 | 57 | 55 | 46 | - | |
| 31 | 1500 | 41,1 | - | 101 | 80 | 274 | 294 | - | 55 | 59 | 55 | 48 | - | |
| 32 | 1700 | 42,4 | - | 104 | 82 | 286 | 304 | - | 56 | 61 | 58 | 49 | - | |
| 33 | 1920 | 43,7 | - | 107 | 84 | 296 | 311 | - | 58 | 63 | 59 | 50 | - | |
| 34 | 2140 | 45 | - | 110 | 86 | 306 | 317 | - | 60 | 65 | 61 | 52 | - | |
| 35 | 2380 | 46,5 | - | 112 | 88 | 315 | 322 | - | 61 | 67 | 62 | 53 | - | |
| 36 | 2620 | 47,4 | - | 114 | 90 | 323 | 326 | - | 62 | 69 | 63 | 54 | - | |
| 37 | 2850 | 48,6 | - | 116 | 92 | 330 | 330 | - | 64 | 71 | 64 | 55 | - | |
| 38 | 3080 | 49,7 | - | 118 | 94 | 336 | 333 | - | 65 | 73 | 65 | 56 | - | |
| 39 | 3290 | 50,7 | - | 119 | 95 | 342 | 335 | - | 66 | 74 | 66 | 57 | - | |
| 40 | 3460 | 51,2 | - | 120 | 96 | 347 | 337 | - | 67 | 75 | 67 | 58 | - | |
Interpretarea termenilor prescurtati:
- HR - ritmul cardiac fetal;
- LZR (dimensiunea frontal-occipitală), BPR (bi-parietal) - dimensiunea capului;
- Lichidul de răcire și gazele de eșapament - circumferința capului și a abdomenului;
- CTE - dimensiunea coccigiană-parietală;
- DK și DB - lungimea oaselor piciorului inferior și coapsei;
- Duoden și PrEP - lungimea oaselor humerusului și antebrațului;
- TVP - grosimea spațiului gulerului;
- 50 pr. (Percentila) - valoarea medie tipică pentru o anumită perioadă de sarcină.
Tabelul prezinta parametrii medii si trebuie sa tii cont de faptul ca bebelusul tau poate sa difere de acestia! Acum să aruncăm o privire mai atentă asupra datelor finale ale fiecăruia dintre cele trei screening-uri prenatale (antenatale) obligatorii, care au ca scop identificarea riscului de dezvoltare a proceselor patologice.
Ecografia în perioada de la 11 la 14 săptămâni
La prima examinare a unei femei care așteaptă un copil, este posibil să se detecteze prezența unor defecte grave și să se evalueze riscul de formare a anomaliilor cromozomiale. Un tehnician calificat calculează vârsta gestațională pe baza datei primei zile a ultimei sângerări lunare și a datelor scanării cu ultrasunete la momentul scanării.
Pe baza datelor de la prima examinare cu ultrasunete, medicul stabilește data estimată a nașterii - ar trebui să corespundă unei perioade de 40 de săptămâni
Cei mai importanți indicatori, care sunt determinați în mod necesar la 1 screening, sunt TVP, care reflectă cantitatea de lichid subcutanat de pe ceafa, CTE, care indică dimensiunea fătului. O creștere a parametrilor poate indica prezența cromozomului trisomiei 21 (sau a sindromului Down), în timp ce viitoarea mamă are nevoie de cariotipul prenatal. În plus, la prima ecografie sunt evaluați următorii parametri.
Formarea structurilor anatomice ale embrionului:
- oasele bolții craniene și ale membrelor;
- coloană vertebrală;
- creier;
- stomac;
- peretele anterior al peritoneului;
- Vezică.
Organe extraembrionare: sacul vitelin - un organ existent temporar (până la 12 săptămâni), necesar pentru formarea unui embrion, măsurarea diametrului său intern este importantă pentru diagnosticarea unei sarcini înghețate, corion - membrana embrionară exterioară acoperită cu vilozități, studiul acesteia. grosimea și localizarea permite medicului obstetrician-ginecolog să aibă o idee despre dezvoltarea placentei, posibil conflict Rh, infecție intrauterină sau malnutriție a fătului.
Se evaluează structura uterului, ovarelor, trompelor uterine și starea stratului mucos (endometrul) - acest lucru este necesar pentru a selecta tacticile optime pentru gestionarea sarcinii și a nașterii. În cazul sarcinilor multiple, medicul cu ultrasunete examinează separat parametrii fiecărui copil.
Caracteristici ale estimării parametrilor obținuți în timpul celei de-a 2-a screening-uri
Pentru evaluarea caracteristicilor anatomice ale structurii fătului, perioada optimă este considerată a fi de la 20 la 24 de săptămâni - malformațiile identificate în această perioadă fac posibilă determinarea acțiunilor ulterioare ale medicilor. Protocolul cu ultrasunete conține principalii indicatori ai fetometriei - dimensiunea fătului, structura cordonului ombilical și a lichidului amniotic, natura prezentării fătului, anatomia organelor și sistemelor - în această etapă a sarcinii apar multe patologii de dezvoltare.
Procedura de măsurare a structurilor anatomice este următoarea:
- capul este determinat de integritatea oaselor, se studiază prezența formațiunilor extra și intracraniene, se studiază emisferele cerebrale, cerebelul, ventriculii laterali, dealurile vizuale și cisternele subarahnoidiene;
- față - se evaluează starea profilului, triunghiul nazolabial, orbitele și se efectuează markeri ai anomaliilor cromozomiale;
- coloana vertebrală - se examinează structura transversală și longitudinală pentru a identifica proeminența herniei, spina bifida și defectele de formare a măduvei spinării;
- plămâni - se studiază dimensiunea, prezența neoplasmelor și acumularea de efuziune în cavitatea pleurală;
- inima - se evaluează localizarea, dimensiunea, prezența modificărilor pericardului și integritatea septurilor intercamerale;
- organele abdominale - se determină dimensiunea și localizarea stomacului și intestinelor, prezența unei hernii, hidropizie, hepatosplenomegalie;
- sistemul urinar - se examinează forma, localizarea rinichilor și a vezicii urinare, dimensiunea și structura acestora;
- membrelor.
Scanarea cu ultrasunete a organelor provizorii (existente temporar) permite specialiștilor calificați să evalueze indirect starea fătului, malformațiile, prezența infecțiilor intrauterine și alte afecțiuni care necesită corectare
Pe lângă acești indicatori, colul uterin și anexele uterului, pereții endometrului trebuie examinați. Pe baza celei de-a doua ecografii, medicul obstetrician-ginecolog poate concluziona că există patologii și poate oferi viitoarei mame recomandări adecvate.
Indicatori cu ultrasunete a 3 screening-uri
Studiul, realizat pe o perioadă de 32 de săptămâni, face posibilă detectarea anomaliilor fetale manifestate la o dată ulterioară, determinarea profilului biofizic, evaluarea prezenței sindromului de întârziere a dezvoltării, luarea măsurilor terapeutice și profilactice necesare și studierea posibilităților de livrare la timp. Puncte importante ale celei de-a treia ecografii, care sunt luate în considerare pentru alegerea tacticii de naștere blândă, sunt determinarea greutății estimate a copilului și prezentarea acestuia (cap, transversal sau pelvin).
Pentru a evalua starea funcțională a fătului, se utilizează un indice special, care este determinat pe baza însumării datelor finale de cardiotocografie:
- indicator de normă - de la 12 la 8 puncte;
- posibilele complicații sunt indicate de suma punctelor de la 7 la 6;
- o lipsă pronunțată de oxigen (hipoxie intrauterină) și un risc ridicat de a pierde un sugar este indicat de un indicator sub 5 puncte.
Ce înseamnă abaterile de la citirile normale cu ultrasunete?
Screeningul prenatal este efectuat pentru a evalua caracteristicile anatomice ale fătului atunci când se măsoară dimensiunile de bază ale capului, abdomenului și extremităților. Pe baza acestor parametri, se stabilește corespondența vârstei gestaționale cu data ultimei sângerări lunare - aceasta se efectuează pentru a exclude întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Cel mai adesea, acest sindrom apare în al treilea trimestru și poate fi cauzat de:
- dependențele viitoarei mame;
- boli ale organelor urinare și respiratorii;
- hipertensiune arteriala;
- boli infecțioase;
- anomalii în structura organelor sistemului reproducător;
- încălcări ale ciclului de sângerare lunară;
- sarcina multipla;
- mic sau polihidramnios;
- gestoza;
- infertilitate primară;
- curs complicat al sarcinilor anterioare;
- desprinderea prematură a placentei;
- infecție intrauterină;
- malformatii fetale.
Dacă parametrii mărimii fătului diferă ușor de normă, aceasta este, cel mai probabil, o dovadă a particularităților dezvoltării unui anumit copil.
Atunci când efectuează scanarea cu ultrasunete la o dată ulterioară, medicul examinează structura organelor copilului și diagnostichează posibile patologii congenitale de dezvoltare. Motivele care contribuie la apariția lor sunt considerate ereditate - defectele se transmit de la părinți prin mutații genetice, efecte teratogene ale anumitor medicamente, condiții de muncă dăunătoare ale părinților, boli infecțioase anterioare, raze ionizante, substanțe toxice, factori mecanici - poziție incorectă a copilului. sau prezența unor formațiuni asemănătoare tumorii în uterul mamei), traumatisme ale mamei în primul trimestru.
Dacă parametrii circumferinței capului depășesc valorile normale, medicul evaluează dimensiunea circumferinței burticii și lungimea oaselor membrelor - nu toți bebelușii se dezvoltă proporțional și capul poate fi mai mare decât restul corpului. O creștere semnificativă a dimensiunilor biparietale (distanța dintre oasele temporale) și frontal-occipital indică prezența unor neoplasme asemănătoare tumorilor în creier sau pe oasele craniului, encefalocel - hernie craniană, hidropizie a creierului - hidrocefalie.
Aceste anomalii sunt considerate foarte grave și incompatibile cu viața - este necesară întreruperea prematură a sarcinii. O scădere a BPD și LHR indică un sindrom de întârziere a creșterii intrauterine și necesită măsuri corective - utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc circulația sângelui uteroplacentară și asigură fătului livrarea la timp a nutrienților. În caz contrar, astfel de defecte vor duce la moartea copilului.
Cu o scădere semnificativă a dimensiunii capului fetal, se poate observa subdezvoltarea sau absența emisferelor cerebrale (formațiuni pereche unite de corpul calos în creier) sau a cerebelului (creier mic responsabil de funcția motrică). În această situație, este necesar să întrerupeți sarcina.
Concluzie
În articolul nostru, am furnizat o transcriere a examinărilor cu ultrasunete, care sunt efectuate în timpul perioadei de naștere a unui copil. Fiecare viitoare mamă trebuie să țină cont de faptul că abaterea unuia sau altuia de la normele general acceptate poate indica nu numai dezvoltarea patologiilor, ci și caracteristicile individuale ale corpului feminin.
O viitoare mamă nu ar trebui să refuze o examinare suplimentară, aceasta poate fi efectuată în orice săptămână de sarcină - medicul trebuie să aibă informații complete despre cursul sarcinii dvs.
Doar medicul care supraveghează perioada de sarcină are o înțelegere completă a cursului sarcinii. El compară datele finale ale ultrasunetelor, studiile de laborator și starea de sănătate a femeii - acest lucru îi va permite să diagnosticheze procesul patologic în timp util și competent și să efectueze cu succes tratamentul și măsurile profilactice adecvate. Rezumând informațiile de mai sus, aș dori să le reamintesc încă o dată femeilor - în timpul sarcinii nu poți fi iresponsabil cu sănătatea ta!
Pentru orice stare de rău, deteriorarea stării generale, apariția unor senzații dureroase sau scurgeri patologice din canalul de naștere, ar trebui să solicitați ajutorul unui specialist calificat. De asemenea, nu este recomandat să săriți peste examinările prenatale planificate - acestea nu vor dăuna copilului, dar vor ajuta medicul să tragă concluzii despre cursul dezvoltării sale. Abaterile identificate în timp util vor salva viața nu numai pentru tine, ci și pentru copilul tău!
Descifrarea ultrasunetelor în timpul sarcinii este efectuată de doi medici - un specialist în diagnosticare cu ultrasunete și un medic obstetrician-ginecolog. Primul emite o concluzie despre vârsta gestațională și caracteristicile și patologia descoperite, al doilea le compară cu istoria familiei, particularitățile cursului sarcinii la această femeie în special.
Pe baza tuturor acestora, se ajunge la concluzia dacă totul este în regulă, dacă este necesar să se ia măsuri pentru corectarea stării fătului, a uterului sau a altor organe. Studiul se desfășoară după un protocol specific, care se modifică ușor în funcție de durata sarcinii. Medicul examinează fătul, placenta, cordonul ombilical, lichidul amniotic, colul uterin și corpul uterului, face anumite măsurători și le introduce în formularul cu ultrasunete pentru sarcină.
Cum să decodați rezultatele ecografiei femeilor însărcinate
La finalul studiului se face o concluzie asupra tuturor datelor indicate, precum și se dau recomandări. Aici, ecologul scrie când, în opinia sa, merită supus următorului studiu, cât de curând după ecografie este necesară vizitarea clinicii prenatale.
Datele cu ultrasunete de sarcină care sunt importante pentru evaluare diferă în primul trimestru de cele care vor fi evaluate ulterior în al doilea și al treilea trimestru. Acest lucru se datorează faptului că copilul nu iese imediat așa cum se naște.
Se dezvoltă dintr-un „disc” (așa cum se vede prin ultrasunete până la 10 săptămâni), trecând prin stadiul embrionar (vizibil pe un monitor, asemănător cu un pește), și abia apoi apar brațele, picioarele, trunchiul și capul pline, care sunt măsurate cu ultrasunete...
Studiu de primul trimestru
Primul protocol de examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii include următoarele date:
- Datele pașaportului unei femei
- Vârsta gestațională obstetrică (calculată din ultima perioadă menstruală)
- Numărul de fetuși în uter
- Dimensiunea fetală coccigiană parietală (CTE) (acest indicator este „predecesorul” indicatorului „înălțime” sau „lungimea corpului”): indicată în milimetri
- Bătăile inimii (aici scriu - sunt (s / b +) sau nu (s / b -)), frecvența lor
- Grosimea gulerului (mm)
- Prezența sau absența unui sac vitelin, dacă există - diametrul său mediu
- Locația corionului (viitoarea placentă): poate fi localizată pe orice perete al uterului, precum și în zona fundului sau a orificiului intern. Ultima opțiune se numește cuvântul „prezentare corionică sau prezentare placentă”
- Structura corială: în mod normal, nu trebuie „schimbată”
- Anexele uterului: se evaluează dimensiunea lor, prezența chisturilor, anomaliile de dezvoltare
- Caracteristici ale structurii uterului: tumori, fibrom, anomalii de dezvoltare.
După ce medicul a notat numerele de măsurare specifice, trebuie să le compare cu standardele cu ultrasunete în timpul sarcinii. Acestea sunt clasificate în funcție de vârsta gestațională. Mai mult, trebuie remarcat faptul că un studiu efectuat mai devreme de 8 săptămâni oferă cele mai precise rezultate despre momentul sarcinii, deoarece în acest moment embrionii nu au încă caracteristici individuale .
Tabel de parametri
Deci, parametrii normali ai ecografiei fetale pe săptămâni de sarcină pot fi prezentați sub forma unui tabel, în care toți parametrii, cu excepția termenului, sunt prezentați în milimetri:
| Termen în săptămâni | CTE | Sacul vitelin, diametrul interior | Diametrul ovulului | Diametru biparietal |
|---|---|---|---|---|
| 5 | 1-2 | Nu a fost măsurată | 5-18 | Nu a fost măsurată |
| 6 | 4-5 | 3,01 | 13-22 | Nu a fost măsurată |
| 7 | 5-17 | 4,0 | 21-24 | Nu a fost măsurată |
| 8 | 10-25 | 4,5 | 29-30 | 6-7,0 |
| 9 | 16-36 | 5,0 | 33-36 | 8,5-10 |
| 10 | 24-49 | 5,10 | 39-44 | 11-14 |
| 11 | 34-58 | 5,50 | 47-51 | 13-21 |
| 12 | 42-73 | 6,0 | 56-57 | 18-24 |
| 13 | 51-87 | 5,85 | 63-65 | 20-28 |
Acesta este un tabel mediu pentru decodarea ultrasunetelor în timpul sarcinii. Medicii ecografiști folosesc versiunea completă, în care fiecare parametru are propriile sale norme, în funcție nu numai de săptămână, ci și de ziua sarcinii (de exemplu, 6 săptămâni 5 zile diferă de exact 6 săptămâni). 
În plus, conform tabelelor acestora, se determină dacă un anumit indicator se află în valoarea medie, sau există unele abateri în sus sau în jos ("grila de centile").
După examinare, rezultatul unei ecografii este emis în timpul sarcinii. De exemplu: „Fătul este unul, vârsta gestațională corespunde cu... săptămâni,... zile. Nu au fost găsite anomalii de dezvoltare. Uter, anexe - fără caracteristici. Recomandat: reexaminare la 20 de săptămâni.”
Dacă întrebați, medicul vă poate da un certificat cu ultrasunete de sarcină a unei astfel de mostre (pentru a-l arăta la locul de muncă dacă este asociat cu condiții dificile sau dăunătoare):
„Pacienta (numele complet), conform examenului transvaginal (transabdominal), are sarcina (necomplicată, complicată)... săptămâni,... zile. Recomandat: observație dinamică într-o clinică prenatală (spital). "
Caracteristicile studiului în primul trimestru, întrebările femeilor însărcinate
Probleme de detectare a anomaliilor de dezvoltare
Prima ecografie are ca scop în principal confirmarea sarcinii în curs de dezvoltare, determinarea momentului de efectuare a ecografiei în timpul sarcinii și detectarea malformațiilor.În această perioadă, se uită foarte atent pentru a vedea dacă s-au manifestat anomalii cromozomiale. Ei sunt cei care pot duce la moartea fătului sau a nou-născutului, din cauza lor, copilul se poate naște ca persoană cu dizabilități profunde.
Citeste si:
Răspunsuri la toate întrebările despre screening-ul cu ultrasunete în timpul sarcinii
Ecografia de rutină în primul trimestru, printre altele, examinează cu mare atenție unele zone de pe corpul fătului (de exemplu, osul nazal, zona gulerului). Dacă la ele se găsesc abateri, femeia însărcinată este trimisă la o ecografie expertă în timpul sarcinii.
Se simte ca un astfel de studiu nu este diferit de o ecografie standard a gravidelor, poate fi efectuata fie transvaginal, fie prin abdomen. Este efectuată numai de specialiști de înaltă clasă în domeniul diagnosticului prenatal (adică prenatal).
Dispozitivele pe care se efectuează un astfel de studiu au capacități de înaltă rezoluție. Prin urmare, un astfel de studiu se mai numește și ecografie la femeile însărcinate pentru deformarea fătului.
Acum, în special despre aceleași zone de marcare. Ce este TVP la ecografie în timpul sarcinii. Această abreviere se referă la grosimea zonei gâtului, adică la zona dintre piele și țesuturile moi (unde adulții au țesut adipos) în gât. Cu patologie, este umplut din abundență cu lichid.
Spatiul gulerului se masoara la 10-14 saptamani, cand CTE este de 45-84 mm, cresterea lui este un marker al sindromului Down. După 14 săptămâni, sistemul limfatic fetal este implicat activ în muncă, eliminând excesul de lichid, prin urmare, chiar dacă se dezvoltă un copil cu o anomalie cromozomială, nimic nu poate fi judecat după grosimea zonei gulerului.
În primul rând, dimensiunea TVP este evaluată de un medic de prim nivel (dacă nu există indicații pentru o evaluare de specialitate dintr-o dată), în comparație cu standardele cu ultrasunete pe săptămâni de sarcină:
Ecografia pe Down în timpul sarcinii este efectuată de specialiști experți. Există astfel de caracteristici:
- TVP este mai mult decât normal la 11-13 săptămâni
- la 11 săptămâni, osul nazal nu este vizibil, iar de la 15 la 21 este mult mai puțin decât în mod normal
- contururile feței sunt netezite
- în ductul venos - flux sanguin invers (invers).
Caracteristici non-patologice ale primului trimestru
Despre reglarea hormonală a sarcinii
Corpus luteum la ecografie în timpul sarcinii. Până la 12-16 săptămâni, această formațiune produce progesteron, care este necesar pentru menținerea sarcinii, apoi placenta preia această funcție.- După ce a apărut o întârziere a menstruației, prezența unui corp galben înseamnă că, cel mai probabil, ești însărcinată, deși embrionul nu este încă vizibil.
- Dimensiunea de 2-3 cm a corpului galben în prezența unei sarcini confirmate indică cursul său normal. Aceleași dimensiuni fără sarcină - chist corpus galben.
- Dacă există o sarcină, iar corpul galben este mai mic de 20 mm, acest lucru indică faptul că există un pericol pentru a avea un făt, deoarece există puțin progesteron.
Ecografia a aratat sarcina si testul a iesit negativ. Acesta nu ar trebui să fie cazul. Dar dacă ați cumpărat teste de la diferiți producători și toate arată o bandă, pot exista patologii (de exemplu, un polip, o tumoare sau o deriva chistică) confundate cu sarcină. Este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete în dinamică, precum și determinarea hCG în sânge.
Alte caracteristici în diagnosticul cu ultrasunete
Uneori, o scanare cu ultrasunete arată sarcini multiple. Aceasta, desigur, este o surpriză pentru părinți, dar nu este nimic rău în asta. Apariția gemenilor și tripleților este mai ales probabilă la acei părinți în a căror familie au existat deja astfel de cazuri.
Semne de sarcină multiplă înainte de ecografie
- toxicoză precoce și severă - vărsături, greață, salivație, astm, crampe la nivelul membrelor
- testul devine pozitiv, cu a doua bară vizibilă ca o linie groasă
- cresterea rapida in greutate
- burtica creste repede
- multe mișcări active se simt după 16 săptămâni și nu este clar unde sunt mai multe mișcări - spre dreapta, stânga, jos sau sus.
Diagnosticul cu ultrasunete în al doilea și al treilea trimestru
Decodificarea ultrasunetelor în timpul sarcinii este, de asemenea, efectuată conform protocolului. Numai în acest caz, există mult mai mulți indicatori cu ultrasunete în timpul sarcinii.
Prezentare fetală
Prezentare - ce parte a fătului se află la ieșirea din uter. Acest lucru este deosebit de important în al treilea trimestru, când nu este deja cu mult timp înainte de naștere.
De exemplu, dacă o scanare cu ultrasunete arată o prezentare podologică a fătului, iar fotografia studiului confirmă acest lucru, atunci tactica obstetricienilor este următoarea:
- incearca sa faci un viraj extern (la 33-34 saptamani, sub control ecografic)
- dacă aceasta nu reușește, sau prezentarea podală a fost descoperită mai târziu, nașterea se face de obicei prin cezariană.
Numărul de fructe
În aceste momente, ecografia poate determina deja cu exactitate câți copii veți deveni părinți. Faptul că ai o sarcină multiplă va fi confirmat de o fotografie cu ultrasunete: acolo vei vedea două capete, două trunchi și așa mai departe. O ecografie 4d de sarcină va arăta o imagine tridimensională a fiecărui copil în timp real.
Fetometria fătului
În al doilea și al treilea trimestru, cunoașterea normelor pentru un număr mult mai mare de indicatori ajută la descifrarea unei ecografii pentru sarcină. Deci, pentru a evalua modul în care dimensiunea fătului corespunde perioadei obstetricale calculate, se utilizează un astfel de concept precum biometria, iar interpretarea ultrasunetelor în timpul sarcinii se realizează exact conform normelor sale. Există norme pentru astfel de indicatori ai fetometriei fătului:
- distanța osoasă parietală (BPD),
- diametrul pieptului (CHD)
- circumferința capului (OG)
- circumferinta abdominala (lichid de racire)
- dimensiunea sagitală (SJ) și transversală (RV) a abdomenului
- lungimea coapsei (DB)
- lungimea fiecăruia dintre oasele tibiei
- umăr longitudinal (DP)
- lungimea radiusului și ulnei
- înălţime.
16.07.2017 18
Medicina se îmbunătățește în fiecare an. În urmă cu câteva decenii, pentru o femeie însărcinată, un mister a rămas până în momentul nașterii în sine. Acum a devenit posibil nu numai să aflați sexul copilului, ci și să aflați despre posibilitatea bolilor sale congenitale.
Prenatal înseamnă prenatal, adică în timpul sarcinii. Screening se traduce literalmente prin „cernere”. În termeni simpli, procedura elimină cazurile cu risc ridicat de malformații congenitale.
Dacă se găsește un astfel de lucru, atunci aceasta este baza pentru întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, ultima decizie rămâne întotdeauna a femeii.
Ce se întâmplă?
Poți, desigur, să faci fără el, dar trebuie să știi că îți permite să obții rezultate mai precise. Ei, la rândul lor, îl vor ajuta pe medicul cu o mare probabilitate să facă sau să respingă orice diagnostic.
Ecografia în primul trimestru poate fi efectuată în două moduri: abdominală și vaginală.
Trebuie remarcat faptul că bebelușul crește zilnic. Prin urmare, cifrele obținute la 10 și 14 săptămâni vor fi foarte diferite. Nu ar trebui să vă comparați valorile cu măsurătorile unui prieten sau vecin. Mai bine acordați atenție normelor:
- la începutul săptămânii a 10-a, CTE este de 3-4 mm, iar la începutul următoarei - 5 mm;
- la 11 săptămâni, acest indicator ar trebui să se încadreze în intervalul de la 4,2 la 5,8 mm;
- La exact 12 săptămâni, CTE variază de la 5 la 6 mm pentru diferite femei, iar la 13 săptămâni poate ajunge la 7,5 mm.
Zona gulerului
Întotdeauna luate în considerare. El este cel care poate indica abateri și îl poate face pe medic să suspecteze patologii congenitale. Următoarele valori indică absența anomaliilor cromozomiale:
- la 10 săptămâni TVP de la 1,5 la 2,2 mm;
- la 11 săptămâni - până la 2,4 mm;
- la 12 săptămâni, valoarea variază de la 1,6 la 2,5 mm;
- iar la 13 săptămâni este de 1,7–2,7 mm.
OS nazal
Dacă în timpul screening-ului din primul trimestru se dovedește că nu există os nazal, atunci acesta poate fi unul dintre semnele sindromului Down. Acest indicator este al doilea ca important după TVP.
· La 10-11 săptămâni, osul nazal este normal, dar încă nemăsurabil. În acest caz, sonologul indică pur și simplu prezența acestui indicator.
· La 12 saptamani si mai tarziu, osul nazal are o dimensiune de 3 mm. Prin urmare, această perioadă este cel mai adesea aleasă pentru ecografie din primul trimestru de sarcină.
Munca inimii
Determină starea acestui organ important. Se modifică și odată cu creșterea termenului. Iată regulile de bază:
- 10 săptămâni - 161-180 bătăi/min;
- 11 săptămâni - 152–178 bătăi/min;
- 12 săptămâni - 149-173 bătăi/min;
- 13 săptămâni - 146-170 bătăi/min.
Decriptare
Dacă cel puțin un indicator al diagnosticului cu ultrasunete nu corespunde parametrilor normali, atunci medicul va prescrie o examinare suplimentară. Aspectul său depinde în întregime de rezultatul original.
De exemplu, dacă dimensiunea fătului nu se potrivește, dar hemoleucograma este bună și nu există anomalii în TVP, se prescrie o ecografie suplimentară. Există posibilitatea ca primul studiu să fi fost efectuat din greșeală. Dacă există o suspiciune de anomalii congenitale (valori corespunzătoare ale sângelui și abateri de la normele osului nazal și TVP), atunci femeii i se poate oferi amniocenteză.
Este important să știți despre consecințele consumului de lichid amniotic, care poate fi foarte îngrozitoare. De asemenea, un medic ginecolog poate prescrie, pentru care se stabilesc și anumiți termeni și norme.
Cum este corect? Dacă nu aveți studii medicale, nu veți putea evalua în mod independent informațiile primite. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă adresați ginecologului sau specialistului în fertilitate.
Pe baza diagnosticului cu ultrasunete și a hemoleucogramei, este compilată o valoare fracțională, care indică riscul de abateri. Dacă este minim sau tinde spre zero, atunci veți vedea cuvântul „negativ”.
Când riscul este mai mare, se pun fracții numerice, de exemplu, 1: 370, ceea ce poate însemna sindromul Down la un copil. Rezultate slabe și risc ridicat sunt raportate de valori care se încadrează în intervalul de la 1: 250 la 1: 380.
În plus
Este important de știut că mai mulți factori pot influența valorile de screening. La evaluarea rezultatului și la decodare, medicul trebuie să țină cont de acestea.
- Când numărul de sânge poate fi schimbat. În același timp, conform ecografiei, totul se încadrează în limitele normale.
- Excesul sau deficiența greutății corporale duce la o schimbare a valorii hormonilor în direcția corespunzătoare. Semnele cu ultrasunete rămân normale.
- Sarcinile multiple dobândesc rareori hemoleucograme standard. La ecografia la bebeluși, valorile rămân normale, dar pot fi subestimate.
- La femeile cu vârsta peste 35 de ani, riscul poate fi supraestimat din cauza caracteristicilor individuale.
Ce spune sindromul Down?
- Fătul nu are os nazal sau nu poate fi măsurat după 12 săptămâni.
- Contururile feței sunt netezite mai mult decât la alți copii (poate fi detectate doar cu ajutorul echipamentelor moderne.
- Flux sanguin anormal în canal detectat prin Doppler.
Cum să recunoști sindromul Edwards?
- Inima fetală are un ritm lent, ritmul cardiac este redus.
- O hernie se găsește în regiunea cordonului ombilical.
- Oasele nazale nu sunt vizualizate în niciun moment.
- Cordonul ombilical are o singură arteră în loc de două.
- Indicatori ai sindromului Patau
- Bătăi neobișnuit de rapide ale inimii.
- Prezent.
- Creșterea embrionului este afectată și se remarcă dimensiunea mică a oaselor.
- Hernie în regiunea cordonului ombilical.
Să rezumam
Un test de screening în primul trimestru este foarte important pentru a evalua starea fătului. Unele patologii stabilite acum pot fi corectate deja în timpul sarcinii.
Pentru a le detecta se face o ecografie. Alte anomalii necesită asistență medicală imediat după naștere (de exemplu, boli de inimă).
Există anomalii care sunt incompatibile cu viața sau promit nașterea unui copil cu handicap. În astfel de situații, o femeie va trebui să ia o decizie importantă cu privire la menținerea sarcinii sau la întreruperea acesteia.
Nu trebuie să uităm că există riscul de greșeli, deși este mic. Este imperativ să verificați de două ori indicatorii dacă s-au dovedit a fi neconcordanți cu normele.
Diagnosticarea cu ultrasunete a câștigat o mare popularitate datorită siguranței și ușurinței relative în proces. Acest lucru se datorează faptului că undele sonore la o frecvență înaltă nu sunt capabile să dăuneze țesuturilor sau să provoace reacții negative în corpul uman.
Ultrasunetele și-au găsit aplicații în următoarele domenii ale medicinei:
- ginecologie și obstetrică (examen transvaginal sau transabdominal);
- gastroenterologie (examinarea organelor cavității peritoneale);
- urologie (examinarea organelor pelvine la bărbați, sistemul urinar);
- endocrinologie (ecografia tiroidei, paratiroidei, timusului);
- pediatrie (creier, articulații șold);
- angiologie, flebologie, neurologie (și membru);
- reumatologie, artrologie (ecografia articulațiilor și a țesuturilor adiacente);
- oncologie (depistarea tumorilor primare).
Orice doctor i-a trimis pentru un astfel de diagnostic, pacienții sunt întotdeauna interesați de decodarea unei ecografii.
Examinarea femeilor însărcinate
Femeile doresc în special să cunoască citirile normale ale unei ecografii în timpul sarcinii. În acest caz, doi specialiști descifrează indicațiile ecografice - un diagnostician care este angajat în examinarea cu ultrasunete și un ginecolog care conduce o sarcină.
Înțelegerea interpretării datelor cu ultrasunete va ajuta la înțelegerea normei în dezvoltarea fătului în diferite perioade:
- Screening primar... O atenție deosebită este acordată zonei gulerului fătului. Indicatorul său nu trebuie să depășească 2,7 mm. În mod normal, osul nazal trebuie vizualizat. Dimensiunea coccix-parietală (CTE) a fătului ar trebui să fie de 45-80 mm. Distanța de la un templu al capului la altul nu trebuie să depășească 28 mm. De la osul frontal la cel occipital - până la 31 mm.
- A doua ecografie planificată... În acest moment se măsoară indicatorii biometrici, precum și structura, grosimea, localizarea și gradul de maturitate a placentei. Rezultatele obținute se compară cu tabelele în care sunt indicate normele pentru săptămână.
- A treia ecografie planificată... Cercetările din acest moment oferă o imagine completă a poziției și prezentării fătului (pentru nașterea naturală, prezentarea cefalică este considerată normală). În plus, în acest moment, se evaluează dimensiunea și greutatea copilului. De asemenea, ei examinează cu atenție placenta și evaluează lichidul amniotic.
În mod normal, lungimea colului uterin la o femeie însărcinată ar trebui să fie de cel puțin 3 cm și numai mai aproape de naștere începe să se scurteze și să se netezească.
Lichidul amniotic ar trebui să fie în mod normal transparent.
Ecografia organelor pelvine
În timpul unei ecografii, se determină structura și dimensiunea organelor de reproducere și a ureei la femei, iar rezultatele sunt comparate cu cele din normă. În acest proces, pot fi detectate neoplasme de natură benignă sau malignă. La decodificarea cu ultrasunete a pelvisului mic la femei se stabilește modul în care sunt localizate organele ginecologice și ce volum au acestea, defecte de dezvoltare, diferite boli (oncopatologie, proliferarea țesutului conjunctiv cu apariția modificărilor cicatriciale, proliferarea stratului interior). a peretelui uterin în afara acestuia), dacă a avut loc concepția, cu cât timp în urmă și dacă totul este în ordine cu dezvoltarea fătului.
Uter
Un uter sănătos are linii clare și uniforme ale miometrului. Dacă în timpul examinării au fost găsite limite neclare, atunci, cel mai probabil, există un proces inflamator în țesuturile adiacente. În formă, uterul seamănă cu o peră și are astfel de indicatori sănătoși:
- dimensiunea liniară poate varia de la 4,5 la 6,7 cm;
- lungime în diametru - de la 4,6 la 6,4 cm;
- secțiunea transversală nu trebuie să depășească 3-4 cm.
La femeile care au trecut deja de vârsta fertilă, acești indicatori se modifică semnificativ. În această perioadă, următorii indicatori, mai redusi, sunt considerați norma:
- lungimea uterului poate ajunge la maximum 4,2 cm;
- în lățime - până la 4,4 cm;
- secțiunea transversală nu depășește 3 cm.
Odată cu apariția menopauzei, principalul organ feminin se schimbă pentru încă 20 de ani. Până la vârsta de 70 de ani, uterul este semnificativ redus în dimensiune.
Ovarele
Organele responsabile de capacitatea de a concepe sunt de interes nu mai puțin pentru medici și femei în cursul examinării cu ultrasunete. În absența patologiilor, produc în mod regulat ouă capabile de fertilizare. Pe acest fundal, pereții ovarelor pot fi denivelați și neuniformi, dar contururile lor ar trebui să rămână clare. Ovarele au următorii indicatori:
- dimensiune liniară - 30–41 mm;
- extensia secțiunii transversale - 20–31 mm;
- secțiune transversală - 14–22 mm;
- volumul fiecărui ovar este de aproximativ 12 mm³.
Densitatea ovarelor este în mod normal uniformă, cu segmente mici de creștere a țesutului conjunctiv. O scădere a densității ecoului ovarelor indică dezvoltarea unui proces inflamator în ele.
Colul uterin
La examinarea organelor pelvine, se acordă o atenție deosebită și colului uterin, care închide intrarea în corpul uterului. Canalul cervical, care este dotat cu colul uterin, servește ca o deschidere pentru intrarea celulelor germinale masculine și pentru evacuarea sângelui în timpul menstruației. Lungimea normală a acestei componente a sistemului reproducător ajunge la 3,5–4 cm.
Membrana mucoasă care acoperă interiorul deschiderii cervicale nu trebuie să depășească 3 mm. Depășirea normei de către acest indicator poate fi un semn de endometrioză sau formare malignă. Dupa prima nastere marimea gatului creste cu maxim 1 cm, iar dupa nasteri repetate cu inca 3 mm.
Ecografia abdominală
Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale este efectuată pentru a studia următoarele organe: pancreas, ficat, vezica biliară, splină, rinichi. Organele interne ale unei persoane sunt de asemenea dimensiuni încât nu este dificil să le vizualizați folosind un senzor ultrasonic și să le studiați cu atenție structura, grosimea peretelui și densitatea țesuturilor.
Pancreas
În absența patologiilor, forma glandei este în formă de S. Norme de ultrasunete în procesul de diagnosticare a pancreasului: greutatea nu depășește 70-80 g, lungimea totală a glandei este de 14-22 cm, capul cu procesul are o dimensiune liniară de 2,5-3 cm, corpul este de la 1,5 la 1,7 cm, coada - 1–2 cm Abaterile permise de la normă pentru adulți sunt de 2–3 mm. În pediatrie, există și alți indicatori care sunt comparați cu creșterea copilului. Conturul acestei glande mari ar trebui să fie în mod normal clar, uniform și fără particularități.
Ecogenitatea crescută a ficatului indică prezența hepatozei grase.
Ficat
Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. În absența anomaliilor, în ea se disting 4 lobi. Dominantă ca mărime - dreapta și stânga. Indicatori normali ai lobilor ficatului: secțiunea transversală a lobului stâng este de 5–8 cm, iar dimensiunea sa liniară este de 8–10 cm, dimensiunea liniară a lobului drept ajunge la 8–13 cm, iar secțiunea transversală este de 9– 12 cm, lobul situat posterior ficatului poarta, are o dimensiune liniara de pana la 7 cm, iar o extensie in diametru - 2 cm.
Dimensiunea liniară a acestui organ hepatobiliar principal poate fi de 13–18 cm, iar grosimea sa poate fi de până la 25 mm în diametru. Greutatea ficatului la un bărbat sănătos este de aproximativ 1,6 kg, iar la sexul frumos - 1,2 kg. În plus, în timpul examinării, se măsoară sursele de alimentare cu sânge a acestui organ. Norma trunchiului venos, care colectează sânge din toate organele abdominale nepereche, este de 15 mm.
Cu ajutorul ultrasunetelor, pot fi detectate hematoamele hepatice, care apar după leziuni sau intervenții chirurgicale.
Vezica biliara
Cu ajutorul echipamentelor cu ultrasunete, este posibilă vizualizarea căii biliare comune și a vezicii biliare. Alte structuri ale regiunii hepatobiliare sunt rareori disponibile pentru examinare. De regulă, la sexul frumos, bolile tractului biliar sunt mai frecvente decât la bărbați. Forma normală a vezicii biliare este în formă de pară, dar pe măsură ce se umple cu bilă, aceasta poate căpăta o formă ovală sau cilindrică. Semnalul cu ultrasunete nu trece prin structurile umplute care drenează bila.
Parametri de bază: pereții vezicii biliare și ai căii biliare comune trebuie să fie netezi și uniformi, dimensiunea liniară a vezicii biliare de la partea îngustă până la fund poate fi de la 8 la 14 cm, diametrul canalului hepatic comun nu trebuie să depășească 3. -5 mm, iar ductul biliar comun - 4– 6 mm, secțiunea în secțiunea peretelui vezicii biliare nu trebuie să depășească 2 mm. Doar bila poate fi găsită în interiorul acestor organe. Prezența pietrelor în cavitate poate fi o patologie gravă.
Splină
Forma splinei seamănă cu o semilună cu o latură exterioară convexă. Este situat în cadranul din stânga sus al cavității abdominale - se învecinează cu diafragma și stomac. La o persoană sănătoasă, cântărește aproximativ 150 g. Norma indicatorilor mărimii splinei:
- dimensiunea liniară a splinei poate varia în funcție de creștere - de la 55 la 110 mm;
- organul poate avea până la 7–9 cm lățime;
- grosimea nu trebuie să depășească - 4-6 cm;
- diametrul venei porte variază de la 3,2 la 9,5 mm, iar diametrul venei splenice - de la 3,27 la 6,9 mm.
Splina trebuie să fie de densitate medie și poate avea o rețea vasculară mică.
Rinichi
Rinichii au forma unei fasole. În absența patologiilor, rinichii sunt localizați pe linii diferite. Stânga este de obicei puțin mai sus decât dreapta. Ar trebui să aibă contururi netede și clare.
Un adult sănătos are următorii parametri renali: aria secțiunii transversale - 40-50 mm, lungimea - 100-120 mm, lățime - 50-60 mm, aria secțiunii transversale a părții funcționale - 15-25 mm, grosimea a formațiunii de țesut care căptușește rinichiul în exterior - 1,7-2,2 cm.
De obicei, glandele suprarenale sunt verificate în timpul unei ecografii. În unele cazuri, dacă nu sunt redate, aceasta este considerată o opțiune validă. De regulă, glanda suprarenală din partea dreaptă seamănă cu un triunghi, iar cea din stânga are o formă de semilună.
Ecografia inimii
La reprezentanții sexului puternic, masa miocardului este de - 135 g, iar la femei - 95 g. Pentru o contracție, ventriculul stâng ejectează 60-100 ml de sânge. Ecografia cardiacă normală:
- diametrul aortei - 2-3,8 cm;
- artera pulmonară - 3,1 cm;
- diametrul gurii - 1,7–2,4 cm;
- dimensiunea valvei aortice - 1,5-2,6 cm;
- dimensiunea atriului stâng - 1,9-4,0 cm, dreapta - 2,7-4,5 cm;
- dimensiunea ventriculului drept în stare relaxată este de 1–2,6 cm, dimensiunea celui stâng este de 3,5–5,8 cm;
- volumul cavității ventriculare stângi la sfârșitul sistolei - 40-65 ml;
- valoarea medie a fracției de ejecție este de 50-60%;
- viteza fluxului sanguin în valvele mitrale și bicuspide ar trebui să fie în mod normal de 0,6-1,3 m/sec.
Într-o inimă sănătoasă, nu există o proeminență a foilor (prolaps) ale valvei mitrale. În timpul sistolei, acestea nu trebuie să se îndoaie în atriul stâng cu mai mult de 2 mm. Valva aortică trebuie să aibă cuspizi identici.
Într-un protocol tipic ecografic al vaselor extracraniene ale gâtului, ele descriu: dacă vasele examinate sunt sau nu acceptabile (dacă lumenul este perturbat, ele descriu în detaliu dimensiunea stenozei și efectul acesteia asupra fluxului sanguin), grosimea a complexului intima-media (IMM), starea peretelui vascular, cursul și deformările vaselor, diametrul arterelor spinale, tipul fluxului sanguin în arteră, indicatori de viteză și indici de rezistență.
La inhalare, fluxul de sânge în venele gâtului scade, iar atunci când expiră, crește.
Vasele sănătoase ar trebui să fie complet transitabile și drepte. Straturile interioare și mijlocii trebuie să fie clar vizibile în peretele vascular. Vasele venoase pereche ale gâtului pe o secțiune transversală sunt în mod normal de formă ovală și, cu o ușoară presiune, sunt ușor comprimate.
Cercetarea creierului
Criterii obligatorii pentru decodificarea ultrasunetelor creierului la sugari: toate structurile creierului trebuie situate simetric, toate circumvoluțiile trebuie vizualizate clar, cisternele cerebrale trebuie să aibă o structură omogenă, talamusul și nucleii bazali au ecogenitate moderată, lungimea cornului frontal al ventriculul lateral este de 1-2 mm, adâncimea cavităților cu lichid cefalorahidian - 4 mm.
Următorii indicatori: dilatarea emisferelor nu depășește 2 mm, plexul vaselor este hiperecogen, cavitatea fantei limitată de colinele optice ale talamusului este de 2-4 mm, nu există deplasări ale structurilor tulpinii. Fără greșeală, diagnosticianul evaluează parametrii ventriculilor pentru a exclude rahitismul (încălcarea formării normale a oaselor), hidropizia creierului și alte patologii grave. Și apoi se efectuează un studiu al sistemului vascular, care ajută la excluderea hemoragiilor și a prezenței chisturilor.
Diagnosticul tiroidian
Norma glandei tiroide la ultrasunete sugerează că glanda ar trebui să fie situată în partea inferioară sau mijlocie a gâtului. O glandă sănătoasă este formată din 2 secțiuni, care sunt conectate printr-un mic istm. Ca formă, acest organ seamănă vag cu un fluture. Indicatori normali: lungimea lobilor este de 2,5–6 cm, lățimea lobilor este de 1,0–1,8 cm, secțiunea lobilor în secțiune este de 1,5-2,0 cm, secțiunea istmului în secțiune este de la 4 până la 8 mm.
Volumul normal al glandei endocrine la pacienții adulți:
- la femei - până la 20 cm³;
- la bărbați - până la 25 cm³.
Volumul nu corespunde întotdeauna indicatorilor general acceptați, deoarece se ia în considerare și categoria de greutate a pacientului. În pediatrie, volumul glandei tiroide nu trebuie să depășească 15 cm³. Calculele pentru copii se bazează pe vârstă și greutate. Conform rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, o concluzie este întotdeauna semnată. Dar pentru a pune un diagnostic, indicatorii cu ultrasunete nu sunt suficiente, indiferent de organul examinat. Oricât de bine înțelege pacientul normele și abaterile de la acestea, este necesar să se adreseze unui specialist specializat cu rezultatele diagnosticului pentru ca acesta să aleagă un tratament adecvat.
Descifrarea unei ecografii în timpul sarcinii oferă medicului o mulțime de informații valoroase care îi permit medicului să urmărească cât de mult corespunde normelor creșterea embrionului. O ecografie efectuată la momentul potrivit arată multe momente cheie din viața fătului, inclusiv apariția bătăilor inimii, dezvoltarea organelor interne. În plus, la ecografie în timpul sarcinii, medicul poate determina într-un stadiu incipient anomaliile genetice, poate calcula destul de precis data nașterii, numărul de embrioni din uter, poziția placentei (acesta este un indicator foarte important în timpul nașterii) , sexul copilului nenăscut. De aceea o femeie nu ar trebui să ignore această metodă de examinare.
Ecografia este absolut sigură pentru sănătatea femeii și a fătului. În timpul acestei examinări, nu trebuie să tremurați la gândul la ace și seringi: această procedură este nedureroasă. Decriptarea ultrasunetelor în timpul sarcinii are loc cu programe speciale de calculator.
În timpul acestei examinări, profesioniștii cu experiență folosesc sonde din plastic care au un transmițător încorporat care trimite unde ultrasunete prin uter. Aceste semnale sunt reflectate de țesut și trimise înapoi la un receptor situat în senzor, care le transmite mașinii, după care semnalele sunt traduse într-o imagine pe ecran.
Examenul se efectuează de obicei transabdominal (o sondă este ghidată peste pielea abdominală). În timp ce gravida stă confortabil pe masa ginecologică, medicul aplică un gel special cu ultrasunete pe pielea abdominală. După aceea, mută sonda de plastic dintr-o parte în alta peste abdomen pentru a găsi cel mai bun unghi.
Testul cu ultrasunete nu trebuie să fie dureros, deși gelul se simte rece și neplăcut. Pentru a merge la o ecografie, este indicat să te îmbraci în două piese, pantaloni (fustă) și o bluză. Acest lucru va oferi medicului acces rapid la zona abdominală.
Decodificarea ultrasunetelor fetale se realizează prin alegerea opțiunilor pentru programul biometric afișat pe ecranul monitorului. De aceea, avand la dispozitie echipamente moderne, medicul poate nu se gandeste la modul de descifrare a unei ecografii in timpul sarcinii, ci la modul de pozitionare corecta a senzorului fata de fat pentru a obtine o imagine de cea mai buna calitate. Rezultatele ecografiei în timpul sarcinii sunt înregistrate în memoria computerului, iar pe baza lor medicul face o concluzie.
În cele mai avansate centre de ecografie, unde se utilizează ecografie 3-D, ecologul poate realiza fotografii de foarte bună calitate ale embrionului în cel mai mic detaliu. Cele mai recente echipamente cu software modern fac posibilă o mai bună evaluare a creșterii și dezvoltării copilului, determinarea anomaliilor în structura feței sau a tubului neural și determinarea mai precisă a datei nașterii.
Unul dintre tipurile de ultrasunete este monitorizarea copilului cu ajutorul ultrasunetelor Doppler, care vă permite să determinați starea alimentării cu sânge a embrionului. Acest test se face de obicei în ultimul trimestru de sarcină la femeile cu diabet gestațional. Există unele diferențe între ecografia Doppler și ultrasunetele convenționale. Într-o examinare de rutină, undele sonore sunt aruncate în țesuturi pentru a crea imagini, în timp ce ultrasunetele Doppler primesc ecouri de la celulele roșii din sânge pentru a măsura viteza fluxului sanguin și tensiunea arterială.
Primul trimestru
Dacă întârzierea unei femei durează o săptămână și cu ceva timp înainte de perioada așteptată, ea a avut un contact sexual, trebuie făcut un test de sarcină. Pentru a face acest lucru, puteți merge la medic și puteți dona sânge pentru analiza hCG sau puteți cumpăra un test special la farmacie (prima opțiune este mai de încredere). Dacă ipoteza este confirmată, după un timp va fi necesar să se facă o ecografie.
Prima ecografie, numită și sonogramă, trebuie efectuată între 6 și 8 săptămâni de sarcină. Înainte de procedură, asigurați-vă că întrebați dacă să veniți cu vezica plină sau goală. Undele sonore sunt mult mai bine transmise prin fluid, astfel încât o vezică umplută cu lichid poate îmbunătăți imaginea. Dar dacă se face o examinare prin vagin, vezica urinară ar trebui să fie goală. Pe măsură ce uterul și embrionul cresc în dimensiune, crește și cantitatea de lichid amniotic. Prin urmare, plenitudinea vezicii urinare pentru o perioadă mai lungă nu va mai conta prea mult.
În primul trimestru, embrionul este încă foarte mic, iar uterul și trompele uterine sunt situate extrem de aproape de canalul de naștere. Mult mai aproape decât de peretele abdominal. Prin urmare, medicul ginecolog poate prescrie o ecografie transvaginală pentru a obține o imagine mai clară. În timpul acestui test, ginecologul plasează un butoi subțire de plastic al unei sonde cu un traductor care emite ultrasunete de înaltă frecvență în vagin. În acest caz, undele ultrasonice sunt reflectate din țesuturile fătului. Dar în această etapă, copilul este încă invizibil. O imagine bună și clară a fătului este obținută nu mai devreme de 13 săptămâni.
În a cincea săptămână începe să se vadă sacul fetal (acesta este denumirea structurii situate în uterul care înconjoară embrionul), care până în acest moment ajunge la 8-12 mm. Acesta este primul indicator pe care o scanare cu ultrasunete îl poate determina în timpul sarcinii. Sacul fetal nu numai că înconjoară embrionul, dar conține și lichidul amniotic (lichid amniotic) care hrănește și protejează embrionul. Dimensiunea sacului fetal este examinată în timpul unei ecografii pentru a confirma prezența sarcinii și viabilitatea fătului. După dimensiunea sacului fetal, puteți determina momentul concepției cu o precizie de 5 zile.
Când sacul fetal ajunge la 8 mm, în el este vizibil un sac vitelin (seamănă cu gălbenușul dintr-un ou), care înconjoară embrionul. Scopul său principal este de a oferi embrionului nutriție înainte ca sistemul circulator și placenta să se dezvolte.
Cercetare pentru anomalii
Când ecograful poate vedea embrionul în mod normal (8 săptămâni), medicul îl poate măsura de la coroană până la coccis pentru a stabili vârsta gestațională. Embrionul în acest moment este încă foarte mic și crește doar un milimetru pe zi. Medicul trebuie să descifreze informațiile primite pentru a stabili mai exact data nașterii, precum și datele cheie care sunt importante pentru fiecare gravidă.
În plus, în primul trimestru, ultrasunetele detectează sarcini multiple și, de asemenea, permite detectarea unor astfel de markeri ai patologiei cromozomiale fetale ca o creștere a zonei gulerului și o scădere a oaselor nazale în sindromul Down. Markerii cu ultrasunete detectează și alte anomalii cromozomiale, inclusiv trisomia 18.
Markerii patologici includ TPT, grosimea țesutului prenasal. TPT se măsoară la puntea nasului. În al treilea trimestru, scorurile TPT pot fi crescute în sindromul Down și alte anomalii genetice. Pe baza rezultatelor unei ecografii din primul trimestru, un ginecolog este capabil să excludă o sarcină extrauterină, care se dezvoltă dacă embrionul se dezvoltă nu în uter, ci în trompele uterine. Dar nu trebuie să vă faceți griji cu privire la această patologie: apare în 1% din cazuri.
Fiecare gravidă este invitată să se supună unei ecografii pentru a examina regiunea gulerului embrionului. Acest lucru trebuie făcut între 11 și 13 săptămâni (în pragul primului și al doilea trimestru). Medicul ecolog trebuie să determine gradul de risc de a avea un copil cu sindrom Down, trisomie 18 (o altă anomalie cromozomială), boli de inimă.
Acest test are două părți: include un test de sânge pentru hormoni și proteine. În plus, ecografiile determină grosimea gâtului nou-născutului (depășirea normei poate însemna anomalii genetice, sindromul Down și trisomia 18).
Al doilea și al treilea trimestru
În al doilea trimestru (13-27 săptămâni), embrionul este deja suficient de matur pentru ca fotografiile cu ultrasunete să fie cu adevărat impresionante. O scanare cu ultrasunete în acest moment este de obicei efectuată între 18 și 20 de săptămâni și se numește scanare anatomică.
Ginecologul folosește ultrasunetele pentru a evalua creșterea copilului și pentru a se asigura că valorile acestora pot fi considerate normale. Pentru evaluare, puteți folosi programe de calculator sau puteți folosi și tabele fetale pe săptămână. În acest moment, toate organele embrionului sunt vizualizate în detaliu, dar pentru o persoană neantrenată este destul de dificil să distingă rinichii de stomac. Prin urmare, puteți cere medicului să spună ce este afișat pe ecran și să numească fiecare organ al embrionului vizibil în imagine.
În al treilea trimestru, ecografia se face de obicei la 20 de săptămâni, când se efectuează examenul anatomic. Dacă nu a venit data estimată a nașterii, se prescrie o scanare cu ultrasunete pentru a monitoriza bătăile inimii fetale și nivelul lichidului amniotic. Alte motive pentru o ecografie în al treilea trimestru sunt verificarea poziției sănătoase a placentei și problema creșterii fetale.
Între 14 și 20 de săptămâni, se poate comanda o amniocenteză, atunci când se prelevează o probă de lichid amniotic (puncție) cu un ac. Această procedură se efectuează sub anestezie locală și identifică anomalii genetice la făt, cum ar fi sindromul Down. Această procedură nu este prescrisă tuturor, ci femeilor care prezintă risc (femei de peste 35 de ani, precum și celor cu antecedente familiale de boli genetice), sau fătul are probleme patologice.
În timpul amniocentezei, acul este folosit pentru a perfora pielea abdominală și țesutul uterin, ghidând acul cu ajutorul ultrasunetelor. După intrarea în uter, se prelevează o probă de lichid amniotic. La efectuarea amniocentezei, există, deși un risc mic (0,5%) de avort spontan.
Parametrii biometrici ai embrionului
Măsurătorile fătului și ale parametrilor obstetrici în timpul ecografiei reflectă modul în care este dezvoltat embrionul pentru normele sale de vârstă și verifică dacă acești parametri sunt în afara limitelor permise. Acest lucru vă permite să identificați din timp anomaliile copilului.
Ecografia implică studiul următorilor indicatori:
- lungimea fătului de la coroană la coccis, cu alte cuvinte, dimensiunea coccigiană-parietală (CTE);
- distanța dintre tuberculii parietali ai capului embrionului, în caz contrar - diametrul biparietal al capului (BPD, BPD);
- lungimea humerusului sau lungimea umărului (DP);
- circumferința capului (OH) se măsoară de obicei după 13 săptămâni;
- distanța dintre spatele capului și fruntea embrionului sau dimensiunea frontal-occipitală (LZR);
- circumferința abdominală (lichid de răcire);
- lungimea coapsei sau a femurului (DB);
- greutatea estimată a embrionului (PVP).
Dimensiunea coccix-parietală este distanța dintre coroana embrionului și capătul spatelui, care este folosită pentru a măsura creșterea fetală. CTE se măsoară între 7 și 13 săptămâni. Acest indicator vă permite să determinați momentul exact al concepției. În acest moment, este cel mai de încredere și doar el este luat în considerare, chiar dacă ecografiile ulterioare sugerează o altă dată (indicatorii ulterioare spun pur și simplu că embrionul încetează să crească).
Diametrul capului biparietal (BDP) este diametrul dintre cele două laturi ale capului embrionului. Acest indicator este măsurat cu ultrasunete după 13 săptămâni de sarcină. Crește de la 2,4 cm la 13 săptămâni la 9,5 cm înainte de naștere. Diferiți embrioni de aceeași greutate pot avea dimensiuni diferite ale capului. Prin urmare, nu se acceptă setarea datei concepției prin acest parametru.
BPD este situat perpendicular pe dimensiunea frontal-occipitală (LZR). BPR, LZR și OG (circumferința capului) sunt plasate în același plan. Prin urmare, la decodificare, toate cele trei valori, BPR, LZR și OG sunt legate printr-o formulă matematică.
Osul coapsei este cel mai lung din corpul uman. Dimensiunea sa reflectă lungimea fătului. Valoarea DB este aceeași cu cea a BPR. Lungimea coapsei la 14 săptămâni este de 1,5 cm și crește la 7,8 cm înainte de naștere.
Circumferința abdominală (obezitatea) este singurul indicator, a cărui măsurare este importantă doar la sfârșitul sarcinii. Lichidul de răcire reflectă mai mult dimensiunea și greutatea copilului decât vârsta acestuia.
Greutatea embrionului în orice moment în timpul gestației poate fi determinată cu precizie folosind ecuații polinomiale care conțin BPD (diametrul biparietal), DB (lungimea coapsei) și OB (circumferința abdominală). Pentru a determina greutatea fătului, au fost dezvoltate multe programe de calculator, calculatoare online și tabele simple. De exemplu, cu un BPR de 9,0 cm și un lichid de răcire de 30,0 cm, calculatorul va da o valoare PVP de 2,85 kg.
Dar trebuie avut în vedere că și cele mai bune formule calculează PVP cu o precizie de 15% în 85% din cazuri. Cu alte cuvinte, aproximativ fiecare al șaptelea fruct are o greutate nestandard, care poate diferi de cea calculată cu mai mult de 15%.
Următorul tabel prezintă următorii parametri și norme cu ultrasunete pentru săptămâni de dimensiunea medie a fătului (datele sunt date în milimetri pe săptămâni de sarcină). Prin ei, puteți determina cum este descifrat rezultatul ultrasunetelor. Dar trebuie să ne amintim că, datorită faptului că laboratoarele folosesc echipamente diferite, aceste date pot diferi. Prin urmare, este mai bine să încredințați concluzia specialiștilor.
| Vârsta gestațională în săptămâni | Dimensiunea sacului fetal | CTE | BPR | Lungimea coapsei | OG | Lichidul de răcire |
| 4 | 3 | |||||
| 5 | 6 | |||||
| 6 | 14 | |||||
| 7 | 27 | 8 | ||||
| 8 | 29 | 15 | ||||
| 9 | 33 | 21 | ||||
| 10 | 31 | |||||
| 11 | 41 | |||||
| 12 | 51 | 21 | 8 | 70 | 56 | |
| 13 | 71 | 25 | 11 | 84 | 69 | |
| 14 | 28 | 15 | 98 | 81 | ||
| 15 | 32 | 18 | 111 | 93 | ||
| 16 | 35 | 21 | 124 | 105 | ||
| 17 | 39 | 24 | 137 | 117 | ||
| 18 | 42 | 27 | 150 | 129 | ||
| 19 | 46 | 30 | 162 | 141 | ||
| 20 | 49 | 33 | 175 | 152 | ||
| 21 | 52 | 36 | 187 | 164 | ||
| 22 | 55 | 39 | 198 | 175 | ||
| 23 | 58 | 42 | 210 | 186 | ||
| 24 | 61 | 44 | 221 | 197 | ||
| 25 | 64 | 47 | 232 | 208 | ||
| 26 | 67 | 49 | 242 | 219 | ||
| 27 | 69 | 52 | 252 | 229 | ||
| 28 | 72 | 54 | 262 | 240 | ||
| 29 | 74 | 56 | 271 | 250 | ||
| 30 | 77 | 59 | 280 | 260 | ||
| 31 | 79 | 61 | 288 | 270 | ||
| 32 | 82 | 63 | 296 | 280 | ||
| 33 | 84 | 65 | 304 | 290 | ||
| 34 | 86 | 67 | 311 | 299 | ||
| 35 | 88 | 68 | 318 | 309 | ||
| 36 | 90 | 70 | 324 | 318 | ||
| 37 | 92 | 72 | 330 | 327 | ||
| 38 | 94 | 73 | 335 | 336 | ||
| 39 | 95 | 75 | 340 | 345 | ||
| 40 | 97 | 76 | 344 | 354 | ||
| 41 | 98 | 78 | 348 | 362 | ||
| 42 | 100 | 79 | 351 | 371 |