Dacă gravida este negativă. Factorul Rh negativ în a doua sarcină. Influenta asupra sanatatii bebelusului

Toate cuplurile căsătorite care se pregătesc să devină părinți în viitorul apropiat, la înregistrarea la o clinică prenatală, trebuie să fie supuse unei examinări pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh. Indiferent de grupa sanguină, factorul Rh poate fi pozitiv sau negativ. Se știe că factorul Rh negativ la viitoarea mamă este destul de des motivul evoluției complicate a sarcinii.

Un Rh negativ la o femeie însărcinată provoacă îngrijorare și anxietate, deoarece poate provoca dezvoltarea multor boli grave la făt în cazurile în care sângele viitorului tată este Rh-pozitiv. În ciuda acestui fapt, un Rh negativ în timpul sarcinii nu este o indicație pentru trecerea la acțiuni active și tratament, dacă nu există un conflict Rh între mamă și făt.

Ce este factorul Rh? Cum să acționezi în prezența rhesusului negativ și a sarcinii? Ce să faci cu dezvoltarea conflictului Rh în timpul sarcinii?

Rh negativ în timpul sarcinii: conceptul de factor Rh.

Dacă grupa sanguină a unei persoane este determinată în funcție de parametrii antigenici individuali ai eritrocitelor, atunci prezența sau absența unei proteine speciale (antigenul Rh D) pe suprafața globulelor roșii afectează factorul Rh. Deci, detectarea unei proteine specifice pe eritrocite într-un test de sânge indică un factor Rh pozitiv (Rh +), în timp ce absența acesteia indică un Rh negativ în timpul sarcinii (Rh-). Potrivit statisticilor, 85% din populație are sânge Rh pozitiv. Absența factorului Rh se observă la 15% dintre oameni.

Factorul Rh este o caracteristică genetică a organismului și rămâne neschimbat de-a lungul vieții. Pozitiv, la fel ca rhesus negativ în timpul sarcinii, nu are niciun efect asupra sănătății femeii, metabolismului și proprietăților protectoare ale corpului.

Rh negativ la o femeie însărcinată. De ce se dezvoltă conflictul Rh?

Sarcina cu conflict Rh apare la 30% dintre femeile cu factor Rh negativ.

Pentru dezvoltarea sarcinii cu conflict Rh, trebuie îndeplinite anumite condiții: o femeie trebuie să aibă un Rh negativ, iar un bărbat trebuie să aibă unul pozitiv. În cazul în care copilul moștenește caracteristicile sângelui tatălui și anume (Rh +), în corpul mamei vor începe să se producă anticorpi pentru a proteja organismul de proteinele străine.

Sistemul hematopoietic fetal începe să se formeze la aproximativ 7-8 săptămâni de gestație. În acest moment, este posibil ca o cantitate mică de globule roșii fetale să intre în fluxul sanguin al mamei atunci când trece de bariera placentară. Sistemul nostru imunitar luptă împotriva tuturor proteinelor străine care au alunecat în organism într-un fel sau altul. La fel se întâmplă și în sarcinile cu conflict Rh, când corpul unei femei însărcinate cu rhesus sanguin negativ începe să producă anticorpi împotriva copilului ei cu rhesus pozitiv. Problema conflictului Rh, ca atare, nu ar exista dacă anticorpii mamei ar distruge doar eritrocitele copilului care au intrat în sânge și s-ar opri acolo. Din nefericire, anticorpii produși, aflându-se în sângele mamei, pătrund ușor în corpul fătului, unde continuă să lupte activ împotriva eritrocitelor „bebe”. Ca urmare a conflictului Rh, are loc o distrugere masivă a eritrocitelor fetale, ceea ce duce la dezvoltarea unor boli grave, uneori incompatibile cu viața.

IMPORTANT! Conflictul Rh se dezvoltă numai atunci când sângele fetal (Rh +) intră în sângele mamei (Rh-), ceea ce determină producerea de anticorpi în corpul femeii.

Motive pentru dezvoltarea conflictului Rh în timpul sarcinii:

Avort, antecedente de sarcină ectopică
Amenințarea de avort în al doilea trimestru (în prezența sângerării sau a sângerării)
Studii instrumentale (amniocenteză, prelevare de vilozități coriale)
Nașterea patologică (revizuirea manuală a uterului)
Leziune a abdomenului care însoțește desprinderea placentară
Transfuzie de sânge Rh-incompatibil de la mamă

IMPORTANT! Când vine vorba de prima sarcină, dezvoltarea conflictului Rh, de regulă, nu are loc. Acest lucru se datorează faptului că pentru confruntarea imunitară dintre mamă și făt este necesară prezența anticorpilor, care sunt produși în corpul mamei cu rhesus negativ în timpul sarcinii. În majoritatea cazurilor, conflictul Rh este o consecință a producției de anticorpi formați în timpul unei sarcini anterioare și care rămân în organism pentru tot restul vieții.

Rh negativ în timpul sarcinii: cum să preveniți dezvoltarea conflictului Rh?

1. Analize regulate de sânge pentru prezența anticorpilor.

Prezența sângelui rhesus negativ la o femeie însărcinată obligă viitoarea mamă să controleze nivelul de anticorpi din sânge. Pentru a face acest lucru, o dată pe lună și la sfârșitul sarcinii - săptămânal, se ia sângele unei femei. Absența anticorpilor indică un curs favorabil al sarcinii, în timp ce o creștere a titrului indică începutul dezvoltării unui conflict imunitar între mamă și făt.

2. Introducerea imunoglobulinei anti-Rhesus.

Din fericire, există o metodă prin care poți preveni dezvoltarea conflictului Rh în timpul sarcinii. Imunoglobulina anti-Rhesus este un medicament care nu numai că previne producerea de anticorpi anti-Rhesus, ci și leagă și elimină anticorpii deja formați din organism. Introducerea acestui medicament în viitor previne dezvoltarea unui conflict imunitar cu un Rh negativ al mamei în timpul sarcinii.

Când este necesară injectarea imunoglobulinei anti-rhesus?

1. O femeie are un Rh negativ în timpul sarcinii și:

sarcina extrauterina;
sarcina a fost complicată de desprinderea placentară;
a avut loc un avort spontan;
studiile asupra stării fătului au fost efectuate prin metode instrumentale (biopsie corionică, amniocenteză)
s-a făcut o transfuzie de sânge în timpul sarcinii.

2. Prezența unui rhesus negativ în timpul sarcinii fără producerea de anticorpi.

Pentru o perioadă de 28-32 de săptămâni, este posibil să se prevină conflictul Rh prin administrarea unui vaccin anti-Rh-imunoglobulină. Această procedură este sigură și eficientă numai în absența anticorpilor în sângele mamei, deoarece, în caz contrar, vaccinul poate agrava starea fătului. După injectare, nu este nevoie să se detecteze anticorpi în sângele unei femei însărcinate Rh negativ.

3. În perioada postpartum cu sânge Rh-pozitiv al copilului.

Imediat după naștere, Rh-ul bebelușului este determinat prin prelevarea de sânge din cordonul ombilical. Daca bebelusul este Rh negativ, riscul de a dezvolta un conflict imunitar in urmatoarea sarcina este minim, ceea ce inseamna ca nu este nevoie de introducerea imunoglobulinei anti-Rh. În cazul unui Rh pozitiv la un copil, mama trebuie să introducă o imunoglobulină anti-Rh în 72 de ore după naștere.

IMPORTANT! Dacă o femeie însărcinată are sânge Rh negativ, nu trebuie să contați pe faptul că maternitatea va furniza medicamentul necesar. Știind despre factorul Rh (Rh-), este necesar să aveți grijă de achiziția imunoglobulinei anti-Rh cu mult înainte de naștere.

Rh negativ în timpul sarcinii. Consecințele conflictului Rh.

Odată cu dezvoltarea sarcinii cu conflict Rh, fătul este atacat de anticorpi care distrug celulele roșii din sânge, provocând astfel dezvoltarea anemiei. Eritrocitul mort secretă o substanță specială - bilirubina, din care o cantitate mare afectează negativ organele interne, inclusiv creierul. Splina și ficatul, fiind organele hematopoiezei, produc în mod activ noi celule roșii din sânge pentru a preveni înfometarea de oxigen, ceea ce duce inevitabil la suprasolicitarea și creșterea dimensiunii acestora. Când nivelul celulelor roșii din sânge atinge niveluri extrem de scăzute, se dezvoltă boala hemolitică a nou-născutului (HDN).

Rh negativ în timpul sarcinii nu este în sine o afecțiune care pune viața în pericol pentru făt. Viitoarea mamă cu (Rh-) este obligată să fie atentă la propriul corp și să urmeze cu strictețe recomandările medicului curant, ceea ce va evita consecințele neplăcute și va menține copilul în stare bună de sănătate.

În articol, discutăm despre factorul Rh în timpul sarcinii - ce este acesta, în ce situații există un conflict Rh și consecințele acestuia pentru copil. Veți afla cum afectează factorul Rh o femeie, dacă se poate schimba în timpul sarcinii și ce ar trebui să facă părinții dacă a apărut conflictul Rh.

Ce este factorul Rh și conflictul Rh

Factorul Rh în timpul sarcinii nu duce întotdeauna la conflict Rh

Factorul Rh sau Rh este o proteină specială găsită pe suprafața celulelor roșii din sânge... Când această proteină este absentă în sânge, se vorbește despre un factor Rh negativ, când este prezent - despre un factor Rh pozitiv.

Unele femei sunt interesate de întrebarea dacă factorul Rh se poate schimba în timpul sarcinii. Răspunsul la acesta este negativ - rhesus rămâne pentru viață. Cu toate acestea, există un astfel de fenomen ca un factor Rh slab pozitiv. La astfel de oameni, cantitatea de proteine este atât de mică încât reacția este fie pozitivă, fie negativă. Dacă sunteți diagnosticat cu un Rh slab pozitiv, evaluați-l după cum urmează:

Rh + în timpul sarcinii;
Rh - cu transfuzie de sânge;
Rh + pentru donație.

Deoarece embrionul are un factor Rh negativ și pozitiv în timpul sarcinii se formează deja în primul trimestru, este important să se determine din timp. În caz de nepotrivire între rhesus-ul mamei și cel al copilului, poate apărea un conflict Rh.

Conflictul Rh este răspunsul imun al corpului mamei la eritrocitele fătului... O parte din globulele roșii ale copilului traversează placenta în sângele femeii. Sistemul ei imunitar nu recunoaște „noile proteine”, începe să se apere și să dezvolte anticorpii corespunzători la factorul Rh în timpul sarcinii. Anticorpii atacă agresiv placenta, intră în fluxul sanguin fetal și distrug globulele roșii „străine” pe care se află antigenul Rh.

Efectul factorului Rh asupra sarcinii nu este întotdeauna negativ. Chiar dacă anticorpii Rh apar în sângele unei femei însărcinate, ei nu dăunează neapărat copilului. Sângele mamei, lichidul amniotic și placenta conțin filtre biologice speciale care captează anticorpii și nu le permit să ajungă la făt. Protecția copilului este sporită dacă mama este sănătoasă și sarcina decurge fără complicații. Totul se schimbă dacă o femeie suferă de toxicoză, există amenințarea de întrerupere, desprinderea parțială a placentei sau studiile invazive sunt efectuate în timpul sarcinii. Apoi eficacitatea protecției scade brusc.

Când apare conflictul rhesus

Conflictul Rh nu este periculos dacă ai compatibilitate Rh, adică corpul mamei nu percepe copilul ca pe un corp străin. Compatibilitatea se întâmplă atât cu factorul Rh pozitiv al femeii, cât și cu unul negativ:

Când o mamă are Rh +, există deja o proteină cu factor Rh în sânge. Indiferent de ce rhesus are tatăl sau copilul, sistemul imunitar va accepta cu calm apariția aceleiași proteine, iar conflictul nu va începe.
Același lucru este valabil și dacă femeia are un factor Rh negativ în timpul sarcinii, tatăl este negativ și copilul este negativ. Bebelușul moștenește factorul Rh al părinților, iar sângele lor este similar.
Opțiunea nu pune probleme atunci când o femeie are un factor Rh negativ în timpul sarcinii, tatăl este cu Rh +, iar copilul se naște cu Rh-. În acest caz, sângele mamei și al fătului este complet compatibil.

Conflictul cu factorul Rh în timpul sarcinii apare atunci când un tată cu un factor Rh pozitiv îl transmite copilului, iar o mamă are un factor Rh negativ.

Riscul de conflict Rh crește dacă o femeie are antecedente de:

nașterea unui copil cu Rh +;
moarte fetală intrauterină;
avort, avort spontan;
sarcina extrauterina;
transfuzie de sânge cu Rh+.

Când părinții au diferiți factori Rh în timpul sarcinii, consecințele pentru copil pot fi nefavorabile și uneori chiar catastrofale:

lipsa de oxigen și anemie;
hidropizie cu edem pe organele interne;
icter hemolitic;
perturbarea creierului;
tulburări de auz și vorbire;
reticulocitoză;
eritroblastoză;
moartea fetală.

Chiar dacă copilul rezistă atacurilor de anticorpi și nu moare, viitoarea mamă se va confrunta cu manifestări severe de toxicoză și slăbiciune generală a organismului.

Tabelul de compatibilitate a factorilor Rh pe grupe de sânge

Când planificați un copil, este important ca părinții să-și cunoască grupele de sânge și factorul Rh pentru a preveni conflictul Rh

Dacă părinții au o grupă de sânge diferită în timpul sarcinii, compatibilitatea poate fi, de asemenea, afectată. Grupele sanguine diferă în prezența proteinelor de tip A și B:

prima grupă sanguină (0) nu are proteine;
a doua grupă sanguină (A) are proteina A;
a treia grupă sanguină (B) are proteina B;
a patra grupă sanguină (AB) are ambele proteine.

În funcție de grupa de sânge pe care o are tatăl și de factorul Rh, tabelul de compatibilitate cu sarcina va arăta probabilitatea unui conflict imunologic. În toate cazurile, factorul Rh al mamei este negativ.

Cea mai favorabilă situație este atunci când mama are o grupă sanguină negativă, iar sarcina depinde doar de rhesus-ul tatălui, și nu de grupa sanguină.

Prevenirea conflictului Rh

Pentru a preveni conflictul Rh, medicii efectuează vaccinarea preventivă cu imunoglobulină. Imunoglobulina anti-Rhesus în timpul sarcinii cu un factor Rh negativ distruge eritrocitele bebelușului, care au intrat în corpul mamei, iar sistemul imunitar are timp să reacționeze.

Vaccinarea se face de două ori - înainte de naștere și imediat după naștere:

Dacă sarcina trece fără complicații înainte de 28-32 de săptămâni, mamei i se administrează o doză de anti-D-imunoglobulină, care protejează embrionul până la naștere.
Dacă, după prima vaccinare, există amenințarea unui avort spontan cu scurgeri de sânge, a avut loc o leziune abdominală după un accident de mașină sau o cădere, au fost efectuate intervenții medicale și de diagnostic, de exemplu, cordocenteză sau biopsie corială, medicamentul este reinjectat.
Dacă se confirmă că copilul este Rh pozitiv după naștere, medicul va administra o injecție cu imunoglobulină anti-D pentru a proteja următoarea sarcină. Vaccinarea se efectuează în 72 de ore de la naștere, dar nu mai târziu.

Ce să faci dacă părinții au conflicte cu factorul Rh

Chiar și atunci când mama are un factor Rh negativ în prima sarcină, iar copilul are unul pozitiv, asta nu înseamnă că va apărea neapărat un conflict. Dacă o femeie nu are antecedente de avort, avort spontan și transfuzie de sânge, riscul de a dezvolta Rh-conflict nu depășește 10%. Probabilitatea de conflict rămâne scăzută în timpul celei de-a doua sarcini, dacă nu s-au format anticorpi împotriva Rh al copilului.

O altă întrebare este când au apărut anticorpii în cantități mari în timpul primei sarcini. În acest caz, un factor Rh negativ în a doua sarcină va crește dramatic probabilitatea unui conflict Rh. Odată ce globulele roșii ale fătului intră în fluxul sanguin al mamei, „celulele de memorie” organizează rapid producția de anticorpi și provoacă distrugerea globulelor roșii ale bebelușului. Și cu fiecare nouă sarcină, acest risc nu va face decât să crească. Din acest motiv, factorul Rh negativ în a treia sarcină provoacă cel mai adesea consecințe adverse.

Ce ar trebui să facă părinții cu conflictul rhesus?

Primul lucru pe care trebuie să-l facă astfel de părinți este să se înregistreze la un ginecolog. Dacă părinții au diferiți factori Rh în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să doneze în mod regulat sânge dintr-o venă pentru a determina anticorpii la eritrocitele fetale și cantitatea acestora:

de la 7 la 32 de săptămâni - o dată pe lună;
de la 33 la 35 de săptămâni - de 2 ori pe lună;
de la 36 la 40 de săptămâni - o dată pe săptămână.

Dacă anticorpii nu apar până la 28-32 de săptămâni, veți primi injecții cu imunoglulină anti-Rhesus. Dacă la tine se găsesc anticorpi, iar numărul acestora va crește, medicul va diagnostica debutul conflictului Rh și va prescrie un tratament adecvat.

Tratamentul gravidelor cu conflict Rh se efectuează într-un centru perinatal specializat, sub supravegherea constantă a medicilor. Pentru a reduce reacția sistemului imunitar al mamei la proteina sanguină a fătului, este prescrisă terapia de desensibilizare - introducerea acidului ascorbic, vitaminelor, glucozei, gluconat de calciu și cocarboxilază. Dacă titrurile de anticorpi anti-rhesus nu scad, femeia este internată în secția de patologie a sarcinii.

Planificarea unei sarcini Rh negativ

Incompatibilitatea factorilor Rh în timpul sarcinii trebuie luată în considerare deja în etapa de planificare. Recomandări pentru femeile cu sânge Rh negativ:

Stabiliți dinainte că sângele tatălui aparține factorului Rh și grupului.
Mâncați corect, evitați stresul și faceți exerciții fizice pentru a vă ajuta să vă întăriți sistemul imunitar și să preveniți potențialele defecțiuni.
Salvați-vă prima sarcină și nu faceți avorturi.

De asemenea, în etapa de planificare a sarcinii, cumpărați o imunoglobulină anti-rhesus, deoarece nu este întotdeauna disponibilă în clinica prenatală și în maternitate.

Pentru mai multe informații despre conflictul Rh, vezi videoclipul:

Ce să-ți amintești

Factorul Rh negativ - atunci când nu există proteine speciale în sânge.
Rh-conflict - când mama are un Rh negativ, iar copilul are un pozitiv, iar sistemul imunitar al femeii distruge celulele fătului.
Riscul unui conflict Rh în timpul primei sarcini nu este mai mare de 10%. Riscul crește cu fiecare copil în plus.
Cu un factor Rh negativ la o femeie în timpul sarcinii, consecințele pentru copil sunt anemie, icter, hidropizie, moarte.
Cel mai bun tratament pentru conflictul Rh este profilaxia cu imunoglobuline.
Pentru a observa din timp apariția și creșterea cantității de anticorpi din corpul mamei, donați regulat sânge dintr-o venă pentru un titru de anticorpi.

Principalul pericol pe care îl poartă conflictul Rh în timpul sarcinii este patologia sângelui (hemoliza) a copilului intrauterin sau nou-născut în curs de dezvoltare. Această afecțiune este însoțită de distrugerea globulelor roșii. Aceasta duce la înfometarea de oxigen și la intoxicația copilului cu produse metabolice.

Factorul Rh: ce este?

Sângele circulă în vasele de sânge ale unei persoane, care constă din lichid - plasmă și celule, dintre care majoritatea sunt celule roșii - eritrocite. Conțin hemoglobină, care transportă oxigen și dioxid de carbon. Există numeroase molecule de proteine pe suprafața celulelor roșii din sânge. Una dintre ele este proteina Rh0 (D) sau factorul Rh.

Această proteină apare în embrion la începutul sarcinii și este prezentă la 85% dintre caucazieni care sunt considerați Rh pozitiv. Dacă Rh0 este absent pe eritrocite, aceștia sunt pacienți Rh negativ. În sine, prezența sau absența acestei proteine nu afectează sănătatea umană. Cu toate acestea, incompatibilitatea factorilor Rh în timpul transfuziei de sânge sau a sarcinii poate provoca efecte adverse.

Când apare conflictul Rh?

Acest lucru este posibil doar dacă mama nu are factorul Rh, dar fătul are.

Prezența factorului Rh este transmisă unui copil cu gene de la tatăl său. La un om, prezența acestei proteine este controlată de gene situate pe o pereche de cromozomi. Un factor Rh pozitiv este controlat de o pereche de gene. Apare in doua cazuri:

Ambele gene sunt dominante la bărbați (DD). Acest lucru se observă la 45% dintre bărbații Rh-pozitivi. În acest caz, copilul se va naște întotdeauna Rh-pozitiv.
Un bărbat este heterozigot pentru factorul Rh, adică un cromozom are o genă dominantă D, iar celălalt are o genă recesivă d (set Dd). Într-o astfel de situație, tatăl va transmite gena Rhesus D pozitivă copilului în jumătate din cazuri. Bărbații heterozigoți reprezintă 55%.

Determinarea genelor D și d este dificilă, iar în practică nu este utilizată. Pentru a evita patologia la făt, se consideră implicit Rh pozitiv. Deși remarcăm încă o dată că aproximativ un sfert dintre bărbații Rh pozitivi dau naștere unui copil Rh negativ, iar în acest caz, incompatibilitatea nu apare, în ciuda rhesus-ului diferit la părinți.

Este posibil să se prezică în avans probabilitatea apariției patologiei numai cunoscând setul de gene din tată (DD sau Dd). Se determină numai atunci când este necesar. Prin urmare, este aproape imposibil să se calculeze în avans posibilitatea de a da naștere unui copil Rh negativ. Cu diferite rhesus la părinți, poate fi de la 25 la 75%.

Probabilitatea de a dezvolta incompatibilitate și Rh-conflict chiar și cu diferite rhesus ale mamei și fătului cu tactica corectă de gestionare a sarcinii este mică. Deci, în timpul primei sarcini, patologia se dezvoltă doar în 5% din cazuri.

Cum apare patologia?

În cazul în care mama nu are rhesus, corpul ei reacţionează la acesta ca o proteină străină, producând anticorpii corespunzători. Această reacție este concepută pentru a proteja mediul intern al unei femei de pătrunderea materialului străin genetic. Diferiți anticorpi sunt produși ca răspuns la orice antigen străin.

În mod normal, sângele mamei și al fătului în timpul sarcinii practic nu se amestecă, prin urmare, în timpul primei sarcini, incompatibilitatea Rh de obicei nu apare. Cu toate acestea, o astfel de probabilitate încă există dacă nașterea unui copil este însoțită de patologia placentei și de o creștere a permeabilității vaselor sale.

Cum intră celulele roșii Rh pozitive în sângele unui pacient Rh negativ:

în timpul sarcinii, mai ales dacă este însoțită de amenințarea întreruperii sau a unei boli grave a femeii; în același timp, integritatea vaselor placentare este încălcată, iar sângele fătului este amestecat cu sângele mamei;
cu amniocenteză, cordocenteză sau biopsie corială - proceduri de diagnostic efectuate în timpul transportului unui copil;
la, separarea ei manuală, precum și în timpul unei operații cezariane;
ca urmare a avortului spontan, a avortului indus, intervenții chirurgicale pentru sarcina extrauterină;
în cazul transfuziei de sânge Rh pozitiv.

Ca răspuns la prima lovitură a unei proteine străine în corpul unei femei, anticorpii IgM sunt sintetizați. Molecula lor este mare și nu pătrunde în sângele fetal, prin urmare, cel mai adesea nu există consecințe negative pentru copil în timpul primei sarcini. S-a observat o ușoară creștere a frecvenței.

A doua sarcină cu Rh negativ la mamă este însoțită de contactul repetat al corpului ei cu factorul Rh pozitiv al fătului. În același timp, se produc rapid un număr mare de anticorpi IgG mult mai mici. Ele pătrund cu ușurință în vasele de sânge ale placentei și provoacă boli hemolitice la copil.

Anticorpii cu Rh negativ în timpul sarcinii se leagă de antigenul Rh de pe suprafața globulelor roșii fetale. În acest caz, celulele sanguine sunt distruse, produsele lor de degradare se transformă într-o substanță toxică - bilirubina indirectă. O scădere a numărului de celule roșii din sânge duce la anemie, iar bilirubina pătează pielea, urina și astfel provoacă icter.

Anemia (lipsa eritrocitelor, însoțită de lipsa de oxigen - hipoxie) provoacă o reacție adaptativă - creșterea formării în corpul copilului a hormonului eritropoietina, care stimulează hematopoieza, adică formarea globulelor roșii. Această substanță acționează nu numai asupra măduvei osoase, care sintetizează în mod normal globulele roșii.

Sub influența sa, apar focare extramedulare (în afara măduvei osoase) de sinteză a eritrocitelor în splină, rinichi, ficat, glandele suprarenale, intestinele fetale și în placentă. Acest lucru este însoțit de o scădere a lumenului venelor ombilicale și hepatice, o creștere a presiunii în sistemul venei porte, tulburări metabolice și o încălcare a sintezei proteinelor în ficat.

Ca urmare a edemului, cele mai mici vase sunt comprimate - capilare, în care oxigenul, dioxidul de carbon și produsele metabolice sunt schimbate între sânge și țesuturi. Are loc înfometarea de oxigen. Din cauza lipsei de oxigen, se acumulează produse metabolice sub-oxidate („nu arse”), se dezvoltă acidificarea mediului intern al corpului (acidoză). Ca urmare, există modificări pronunțate în toate organele fătului, însoțite de o încălcare bruscă a funcțiilor lor.

Bilirubina indirectă pătrunde bine în țesutul cerebral și provoacă leziuni ale centrilor nervoși - encefalopatie și icter nuclear. Ca urmare, sistemul nervos central al copilului este perturbat: mișcări, reflex de sugere, tonus muscular.

Deci, ce este Rh-conflictul în timpul sarcinii? Aceasta este o stare de incompatibilitate între copil și mamă conform sistemului Rh, în urma căreia eritrocitele fătului sunt distruse de anticorpii din sângele mamei. Consecințele negative pentru copil sunt asociate cu manifestările bolii hemolitice.

Cum afectează factorul Rh sarcina?

Pentru femeia însăși, nu există o amenințare imediată; pericolul este avorturile spontane, nașterea prematură și alte patologii care decurg din boala hemolitică.
Cu un făt Rh negativ, cursul sarcinii este normal, deoarece corpul mamei nu reacționează cu factorul Rh și nu formează anticorpi IgG protectori.
Dacă copilul este Rh pozitiv, corpul mamei produce anticorpi împotriva proteinei sale și poate dezvolta boală hemolitică.
Riscul de patologie crește cu fiecare sarcină ulterioară, care este asociată cu acumularea de IgG în sângele mamei.

Starea de sănătate a viitoarei mame nu se schimbă; atunci când este examinată de un medic, nu există nici semne patologice.

În caz de incompatibilitate cu sângele mamei în funcție de factorul Rh, copilul poate prezenta simptome ale conflictului Rh. Ele constituie tabloul clinic al bolii hemolitice care se dezvoltă la un făt sau un nou-născut. Severitatea manifestărilor acestei patologii poate fi diferită - de la icter ușor temporar până la perturbarea profundă a activității organelor interne și a creierului.

Boala hemolitică poate provoca moartea fătului în 20-30 de săptămâni.

Dacă fătul continuă să se dezvolte, creșterea anemiei și creșterea conținutului de bilirubină din sângele său duc la următoarele simptome:

o scădere a numărului de celule roșii din sânge;
o creștere a greutății fetale din cauza edemului organelor interne și a țesutului subcutanat;
acumularea de lichid în cavitățile sale;
umflarea placentei;
perturbarea inimii, reflectând o lipsă de oxigen.

După nașterea unui copil, din cauza leziunilor sistemului nervos de către bilirubina toxică (kernicterus), apar următoarele simptome:

letargie a mușchilor;
dificultăți de hrănire;
regurgitare;
vărsături;
sindrom convulsiv, în special, opistoton - arcuire cu spasm al mușchilor brațelor și mâinilor;
mărirea abdomenului;
paloarea sau îngălbenirea pielii, conjunctiva ochilor, marginea buzelor;
anxietate și plâns ascuțit constant al bebelușului.

A doua sau chiar a treia sarcina a unei mame cu rhesus negativ, daca sunt respectate toate recomandarile medicului, se poate incheia fericit. Acest lucru necesită prevenirea conflictului Rh. În special, un medicament special, imunoglobulina, trebuie administrat la timp.

Daca mama are un Rh pozitiv, iar copilul are un Rh negativ, atunci incompatibilitatea nu apare, sarcina decurge normal.

Diagnosticare

Pentru a recunoaște conflictul Rh, se utilizează o combinație de două abordări:

determinarea sensibilizării mamei, adică urme de contact între sângele ei Rh negativ și eritrocitele Rh pozitiv;
recunoașterea bolii hemolitice.

Sarcina cu un rhesus negativ la o femeie este periculoasă prin dezvoltarea conflictului Rh, dacă în trecut a avut următoarele situații:

transfuzie de sânge incompatibil cu Rh;
avort;
avort artificial;
moartea embrionului intrauterin;
boala hemolitică a copilului.

Cât timp apare conflictul Rh?

Apariția acestei patologii este posibilă deja de la 6-8 săptămâni de dezvoltare intrauterină, când proteina corespunzătoare apare pe eritrocitele fătului. Prin urmare, din momentul înregistrării într-o consultație (6-12 săptămâni) la o femeie Rh negativ, ei încep să determine în mod regulat conținutul de anticorpi anti-Rh. Analiza pentru Rh-conflict în timpul sarcinii se repetă în fiecare lună.

Conținutul absolut de anticorpi nu este esențial, deoarece fătul poate fi Rh negativ, iar atunci orice cantitate de anticorpi materni nu-i va dăuna. Medicii acordă atenție creșterii conținutului de anticorpi din sânge - o creștere a titrului lor.

Titrul de anticorpi este cea mai mare diluție a serului sanguin matern, în care cantitatea acestora este încă determinată, suficientă pentru lipirea (aglutinarea) eritrocitelor. Este exprimat într-un raport de 1: 2, 1: 4, 1: 8 și așa mai departe. Cu cât este mai mare al doilea număr în acest raport, cu atât este mai mare concentrația de imunoglobuline IgG.

Titrul de anticorpi în timpul purtării unui copil poate scădea, crește sau nu se poate modifica. Creșterea sa bruscă sau schimbarea bruscă este periculoasă.

Se poate schimba factorul Rh în timpul sarcinii?

Nu, deoarece prezența sau absența acestei proteine este mediată genetic, moștenită și nu se modifică de-a lungul vieții.

Pentru a diagnostica boala hemolitică, se utilizează examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a fătului și a placentei. Primele semne ale acestei patologii sunt vizibile începând cu 18-20 de săptămâni. Apoi se efectuează ecografie la 24, 30, 36 de săptămâni și înainte de naștere. În cazurile severe, timpul dintre examinări se reduce la 1-2 săptămâni, iar uneori ecografiile trebuie efectuate la fiecare 3 zile sau chiar mai des.

Efectul negativ al ultrasunetelor asupra fătului nu a fost dovedit, dar consecințele unei boli hemolitice nerecunoscute pot fi triste. Prin urmare, nu trebuie să refuzați să reexaminați, deoarece acest lucru va ajuta la păstrarea vieții și a sănătății copilului și, în unele cazuri, a mamei.

Care este pericolul conflictului Rh în timpul sarcinii conform datelor cu ultrasunete:

îngroșarea placentei, însoțită de afectarea fluxului sanguin în ea și o deteriorare a nutriției fetale;
mărirea ficatului și a splinei;
și anomalii de dezvoltare;
acumulare de lichid în cavitatea peritoneală fetală (ascita), în cavitatea pleurală (hidrotorax) și în jurul inimii (revărsat pericardic);
o inimă mărită (cardiomegalie);
umflarea peretelui intestinal și a țesutului subcutanat.

Ei studiază, de asemenea, conținutul de bilirubină din lichidul amniotic, ceea ce ajută la evaluarea intensității defalcării eritrocitelor. Pentru aceasta se folosește spectrofotometria din a 24-a săptămână, din a 34-a săptămână - fotoelectrocolorimetria (FEC).

Studiul lichidului amniotic (amniocenteza) este prescris în astfel de situații:

moartea fetală din cauza bolii hemolitice într-o sarcină anterioară;
boală hemolitică severă a nou-născutului la nașterea anterioară, care necesită o transfuzie de sânge;
Semne ecografice ale conflictului Rh la făt;
titrul de anticorpi 1:16 și mai mare.

- o procedură invazivă care implică puncția vezicii fetale și colectarea lichidului amniotic pentru analiză. Crește riscul de conflict Rh, deoarece poate fi însoțit de contactul cu sânge între femeie și copilul ei. Prin urmare, în ultimii ani, este folosit din ce în ce mai puțin.

Pentru a restrânge indicațiile pentru acest studiu cu ultrasunete, se determină viteza fluxului sanguin în artera cerebrală medie a fătului. S-a dovedit că cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai scăzut nivelul hemoglobinei la copil și cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a bolii hemolitice. Când fluxul sanguin este aproape de normal, amniocenteza poate să nu fie efectuată. Cu toate acestea, problema necesității unei proceduri ar trebui decisă luând în considerare toate celelalte date privind sănătatea unei femei și a unui copil în curs de dezvoltare.

Cea mai precisă metodă de diagnosticare a conflictului Rh este studiul sângelui din cordonul ombilical sau cordocenteza. Se efectuează de la 24 de săptămâni și este numit în astfel de cazuri:

densitate mare a bilirubinei conform datelor de spectrofotometrie (2C sau 3);
Semne cu ultrasunete ale bolii hemolitice;
titrul de anticorpi 1:32 sau mai mult;
patologia unei sarcini anterioare (vezi indicațiile pentru amniocenteză).

În sângele din cordonul ombilical se determină grupa, rhesus, conținutul de hemoglobină, eritrocite, bilirubină. Dacă fătul este Rh negativ, boala hemolitică este imposibilă. Observarea ulterioară a femeii se efectuează ca gravidă sănătoasă.

Dacă sângele fetal este Rh pozitiv, dar conținutul de hemoglobină și hematocritul sunt în limitele normale, se efectuează cordocenteză repetată într-o lună. Cu teste slabe, se începe tratamentul intrauterin.

Pentru a diagnostica înfometarea de oxigen a unui copil, se efectuează cardiotocografie repetată - un studiu al bătăilor inimii.

Terapie

În cazurile ușoare, tratamentul vizează întărirea vaselor de sânge ale placentei, prevenirea lipsei de oxigen a copilului și menținerea sarcinii. O femeie este pusă pe un dosar special, sănătatea ei este monitorizată constant de un medic obstetrician-ginecolog.

Sunt prescrise agenți de fortificare, vitamine, preparate vasculare. Dacă este necesar, se folosesc hormoni care păstrează fătul în curs de dezvoltare (gestageni).

Dacă boala hemolitică este diagnosticată, se începe tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii. Dacă viața copilului este amenințată, se efectuează transfuzii de sânge intrauterin. Efectul pozitiv al acestei proceduri este foarte vizibil:

nivelul hemoglobinei și al hematocritului din sângele copilului crește;
probabilitatea celei mai severe forme de boală hemolitică - edem, scade;
se asigură păstrarea sarcinii;
la transfuzia eritrocitelor spălate, răspunsul imun al corpului mamei și severitatea conflictului Rh sunt slăbite.

Inainte de transfuzia intrauterina se face cordocenteza si se analizeaza continutul de hemoglobina. Dacă a fost posibil să se determine grupa sanguină a fătului, se transfuzează același lucru. Dacă o astfel de determinare a eșuat, se utilizează 1 grupă sanguină Rh negativ. În funcție de vârsta gestațională și parametrii de laborator, se determină volumul necesar și se introduce lent în cordonul ombilical. Apoi se face un test de sânge de control.

Această procedură se efectuează de obicei pe parcursul a 22 de săptămâni. Dacă transfuzia este necesară la o dată mai devreme, sângele poate fi injectat în cavitatea abdominală a fătului, dar eficacitatea acestei metode este mai mică.

Transfuzia intrauterină trebuie efectuată într-un spital bine echipat. Poate provoca diverse complicații, inclusiv sângerare și moarte fetală. Prin urmare, procedura se efectuează numai atunci când riscul de patologie a copilului din cauza bolii hemolitice depășește probabilitatea complicațiilor. Toate întrebările despre acest lucru trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

Se crede că hematocritul în boala hemolitică severă scade cu 1% în fiecare zi. Astfel, necesitatea unei a doua proceduri apare în 2-3 săptămâni. Transfuziile repetate în cazurile severe pot fi efectuate de mai multe ori până la 32-34 săptămâni, după care se efectuează nașterea.

Se poate folosi și plasmafereza sau imunosorbția. Acestea sunt metode de curățare a sângelui mamei de anticorpii anti-Rh folosind filtre speciale care captează aceste imunoglobuline. Ca urmare, concentrația de IgG împotriva factorului Rh în sângele femeii scade, severitatea conflictului scade. Aceste metode sunt denumite detoxifiere extracorporală și necesită echipament modern și personal calificat.

Tactici de naștere:

într-o perioadă mai mare de 36 de săptămâni, cu un canal de naștere pregătit și un curs ușor de boală hemolitică, este posibilă nașterea naturală;
în cazul unei forme severe a bolii, este mai bine să se efectueze pentru a evita riscul suplimentar pentru copil.

Consecințele conflictului Rh în timpul sarcinii includ anemie, icter fetal, umflarea pielii și a organelor interne. Pentru tratament se utilizează transfuzia de sânge, plasmă, eritrocite, detoxifiere, fototerapie. Alăptarea începe după ce starea copilului se îmbunătățește, de obicei la 4-5 zile după naștere. Anticorpii conținuți în laptele matern nu intră în sângele bebelușului și nu sunt periculoși pentru acesta.

Prevenirea incompatibilității Rh

Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii include:

transfuzia de sânge ținând cont doar de compatibilitatea de grup și de factorul Rh;
menținerea primei sarcini la o femeie Rh negativ;
Profilaxia Rh la o pacientă Rh negativ după orice întrerupere a sarcinii (avort spontan, avort, naștere);
Profilaxia Rh la gravidele Rh negativ fără semne de sensibilizare.

Dacă pacienta este Rh negativ și nu a dezvoltat încă o sensibilizare, adică nu a existat contact cu eritrocitele fetale și, prin urmare, nu există anticorpi în sânge (de exemplu, în timpul primei sarcini), are nevoie de administrare profilactică de specific anticorpi.

Imunoglobulina cu Rh negativ în timpul sarcinii este o proteină specială care, atunci când intră în sângele femeii, îi leagă anticorpii, care se pot forma la contactul cu eritrocitele Rh pozitiv, adică la sensibilizare. Dacă nu se întâmplă, imunoglobulina injectată nu va funcționa, deoarece organismul pacientului nu va începe niciodată să-și producă propriile IgM și IgG. Dacă mai apare sensibilizarea, „vaccinul” în caz de rhesus negativ inactivează anticorpii materni periculoși pentru făt.

Dacă în timpul determinării inițiale și în ulterioare anticorpi la o femeie nu apar, la 28 de săptămâni cu rhesus negativ, se face o „vaccinare”. Mai târziu, eritrocitele fetale pot pătrunde deja în sângele matern și pot provoca un răspuns imun, prin urmare, introducerea imunoglobulinei la o dată ulterioară nu este atât de eficientă.

La 28 de săptămâni, dat un Rh pozitiv la tată (adică atunci când există posibilitatea unui conflict Rh), se administrează 300 μg de medicament special dezvoltat - anti-Rh0 (D) -imunoglobulină HyperROU C / D. Nu traversează placenta și nu afectează fătul. Introducerea se repetă după orice procedură invazivă (amniocenteză, cordocenteză, biopsie corială), precum și în primele 3 zile (de preferință în primele 2 ore) după nașterea unui copil Rh-pozitiv. Dacă se naște un copil cu rhesus negativ, nu există amenințare de sensibilizare a mamei, iar în acest caz nu se administrează imunoglobulina.

Dacă în timpul nașterii a fost efectuată separarea manuală a placentei sau a avut loc desprinderea acesteia, precum și după cezariană, doza de medicament este crescută la 600 mcg. Se administreaza intramuscular.

La următoarea sarcină, dacă încă nu apar anticorpi în sânge, se repetă administrarea profilactică de imunoglobuline.

Imunoglobulina nu distruge globulele roșii fetale, așa cum se poate citi uneori. Este îndreptat nu împotriva proteinei rhesus, ci împotriva proteinei anticorpilor anti-rhesus materni. Cu factorul Rh în sine, situat pe suprafața eritrocitelor, imunoglobulina profilactică nu reacționează în niciun fel.

Imunoglobulina profilactică nu este un anticorp anti-rhesus. După introducerea sa, anticorpii împotriva Rh în sângele mamei nu ar trebui să apară, deoarece este destinat tocmai să prevină producerea lor. Pe numeroase site-uri dedicate acestui subiect, există o masă de informații non-profesionale conflictuale. Toate întrebările referitoare la anticorpi și imunoglobulina profilactică trebuie verificate cu un medic.

Un factor Rh negativ în timpul sarcinii nu este o sentință pentru o femeie. Chiar daca are deja sensibilizare, iar primii copii s-au nascut cu boala hemolitica severa, poate da nastere unui bebelus sanatos. Pentru aceasta, există o condiție: tatăl copilului trebuie să fie heterozigot pentru factorul Rh, adică să aibă un set de gene nu DD, ci Dd. În acest caz, jumătate din spermatozoizii îi poate da copilului un Rh negativ.

Pentru ca o astfel de sarcina sa apara este necesara fertilizarea in vitro. După formarea embrionilor, numai cei care au moștenit Rh negativ atât de la mamă, cât și de la tată sunt utilizați pentru implantare în uter. În acest caz, conflictul Rh nu apare, sarcina decurge normal și se naște un copil sănătos.

Este necesar să ne amintim despre necesitatea unui diagnostic amănunțit înainte de transfuzia de sânge. Femeile cu Rh negativ ar trebui să primească numai sânge Rh negativ, de preferință din același grup. Dacă acest lucru nu este posibil, se utilizează tabelul de compatibilitate cu grupa de sânge:

Femeile cu prima grupă sanguină au voie să facă doar la fel. Pacienții cu al patrulea - sânge din orice grup. Dacă există sânge din grupa II sau III, compatibilitatea trebuie verificată conform tabelului.

În niciun caz nu trebuie extins conceptul de posibilitate de transfuzie de sânge la compatibilitatea unui cuplu căsătorit! Persoanele cu orice apartenență la grup pot avea copii sănătoși, deoarece globulele roșii ale mamei și ale tatălui nu se amestecă niciodată între ele. Un conflict între grupa sanguină a unei femei și copilul ei este, de asemenea, aproape imposibil.

Dacă tatăl copilului are un factor Rh pozitiv, iar mama are unul negativ, este necesar să vă înregistrați la timp când apare sarcina și să urmați toate prescripțiile medicului:

faceți în mod regulat o analiză pentru a determina anticorpii anti-Rh;
faceți o ecografie a fătului la timp;
dacă nu se găsesc anticorpi în sânge, efectuați o administrare profilactică de imunoglobuline;
dacă trebuie să efectuați o amniocenteză sau cordocenteză, sunteți de acord cu aceste proceduri.

Dacă aceste condiții sunt îndeplinite în timpul primei sarcini și al următoarelor sarcini, probabilitatea incompatibilității Rh și a bolii hemolitice este semnificativ redusă.

Sarcina este o perioadă de neuitat în viața fiecărei femei. Timp de nouă luni lungi, ea poartă în ea un copil mult așteptat și experimentează sentimente noi, complet neobișnuite.

Din păcate, în prezent, foarte puține femei se pot lăuda cu o sarcină complet fără probleme. Vizite regulate la un obstetrician-ginecolog, teste prescrise adesea, cântărire, luarea oricăror medicamente, precum și studii periodice de screening - mamele rare rămân fără niciun diagnostic.

Ce este factorul Rh

Una dintre problemele importante în etapa de pregătire pentru concepție și naștere este influența factorului Rh asupra planificării sarcinii. Acele femei care au un factor Rh diferit cu tatăl copilului nenăscut ar trebui să fie deosebit de atente la această problemă. Termenul „factor Rh” poate fi auzit adesea atât în spital, cât și la televizor. Indiferent dacă este pozitiv sau negativ pentru noi, nu contează pentru bunăstarea noastră. Factorul Rh nu afectează în niciun fel sănătatea noastră, activitatea tuturor organelor și sistemelor vitale. Desigur, orice persoană modernă ar trebui să știe care este rhesus-ul său, la fel ca și grupa de sânge. Acest lucru poate fi necesar în circumstanțe neprevăzute, cum ar fi intervenții chirurgicale urgente sau transfuzii de sânge. Dar atunci când te gândești să obții descendenți, asigură-te că faci testele necesare, deoarece este vital să afli factorul Rh atunci când plănuiești un copil. Și acest lucru este valabil pentru ambii viitori părinți.

Fiecare persoană este purtătoarea unuia dintre tipurile de factor Rh - fie pozitiv, fie negativ. În medicină, factorul Rh este înțeles ca prezența sau absența proteinelor pe suprafața eritrocitelor (globule roșii care furnizează oxigen către țesuturi și organe).

Factorul Rh în planificarea sarcinii

Fiecare femeie care este îngrijorată de sănătatea copilului ei nenăscut ar trebui să facă cercetările necesare cât mai curând posibil pentru a-și cunoaște caracteristicile sângelui. Sănătatea bebelușului și a tinerei mame depinde în mare măsură de ele.

Viitoarea mamă și tatăl pot avea diferiți factori Rh. Deci, dacă ambele sunt pozitive, atunci copilul va primi la fel. Același lucru se va întâmpla dacă părinții de obicei nu au probleme și complicații chiar și atunci când factorul Rh al mamei are valoarea „+”, iar tatăl are valoarea opusă. Dar în cazul în care o femeie este „norocoasă” să se nască cu un Rh negativ, iar tatăl are unul pozitiv, există o probabilitate foarte mare de apariție a unui conflict Rh în timpul transportului unui copil. Reprezintă o anumită amenințare pentru starea fătului.

Consecințele conflictului Rh în timpul sarcinii

Întreaga esență a problemei constă în faptul că în corpul unei mame Rh-negativ, când se naște în ea un făt cu factorul opus, când sângele mamei și al copilului sunt în contact, producția activă de anticorpi. împotriva antigenelor globulelor roșii ale fătului Rh pozitiv poate începe. Dacă vă cunoașteți factorul Rh atunci când planificați o sarcină, atunci ar trebui să fiți pregătit pentru această întorsătură a evenimentelor. Corpul femeii percepe eritrocitele copilului ca pe un obiect străin. Anticorpii pot, în anumite condiții, să pătrundă în cantități mari prin placentă și să afecteze negativ copilul. Consecințele expunerii la anticorpi asupra fătului pot fi anemie, intoxicație, precum și afectarea formării și funcționării celor mai importante sisteme ale organismului. O astfel de influență a factorului Rh în planificarea sarcinii și purtarea unui copil are un nume general. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă aproape imediat după nașterea copilului și este foarte dificil de tratat. Uneori, un nou-născut are nevoie și de o procedură complexă, cum ar fi o transfuzie de sânge.

Impactul negativ al factorului Rh asupra planificarii copilului: cum se poate preveni

Dacă abordați în mod deliberat și cu atenție o problemă atât de sensibilă ca pregătirea pentru concepție, atunci multe probleme pot fi evitate sau probabilitatea apariției lor poate fi redusă la minimum. Foarte multe femei, care s-au confruntat doar cu o astfel de situație în care nu au putut purta un copil și l-au pierdut la un moment dat, au aflat despre modul în care factorul Rh poate fi dăunător atunci când planificați sarcina și pe parcursul tuturor celor nouă luni. Probabilitatea ca tu să fii printre acești oameni este mică, dar încă există. Dacă credeți statisticile, atunci deținătorii de Rh negativ sunt de la 15 la 20% din populația planetei noastre. Prin urmare, pregătindu-vă să deveniți mamă, asigurați-vă că vă aflați factorul Rh atunci când planificați o sarcină. Recenziile femeilor cu o astfel de problemă, care au rămas însărcinate cu succes și au îndurat în siguranță bebeluși sănătoși, indică faptul că cunoașterea statusului lor Rh a făcut posibilă evitarea majorității complicațiilor neplăcute și chiar a avortului spontan.

Ce se întâmplă dacă Rh este negativ?

Dacă ai donat sânge și ai aflat factorul Rh atunci când plănuiești o sarcină, atunci poți fi sigur că medicul tău va face tot posibilul ca să poți suporta și să dai naștere unui moștenitor puternic. Daca se intampla sa fii purtatoare de sange Rh negativ, atunci vei fi pusa obligatoriu intr-un cazier special in clinica prenatala. În acest caz, este pur și simplu necesar un control constant și strict. Prin urmare, nu trebuie să evitați analizele și studiile pe care medicul ți le prescrie, deoarece este îngrijorat de bunăstarea ta și a bebelușului tău. Nu riscați copilul și parcurgeți toate procedurile în timp util. Va trebui să donezi sânge dintr-o venă destul de des. Astfel, medicii vor putea urmări dacă în sângele dumneavoastră sunt prezenți anticorpi la antigenul copilului și, dacă sunt, atunci dacă numărul acestora crește. Până la atingerea vârstei gestaționale de 32 de săptămâni, o astfel de analiză trebuie efectuată lunar, în perioada de la 32 la 35 de săptămâni - de două ori pe lună și de la 35 de săptămâni până la chiar naștere - în fiecare săptămână.

Tehnologiile medicale moderne vă permit să monitorizați cu atenție starea fătului și să monitorizați posibila apariție și dezvoltarea bolii hemolitice. Ca ultimă soluție, dacă este necesar, este posibilă chiar și transfuzia de sânge intrauterin. Scopul principal al acestei proceduri va fi îmbunătățirea bunăstării copilului. Nașterea prematură sau prea târziu va fi periculoasă pentru el. Perioada optimă poate fi numită perioada de la 35 la 37 de săptămâni.

Rh negativ în prima sarcină și în sarcinile repetate

Trebuie remarcat faptul că influența factorului Rh la planificarea unui copil în timpul primei sarcini nu este puternică și nu duce la dezvoltarea bolii hemolitice. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar matern întâlnește mai întâi globule roșii ostile și nu are timp să formeze anticorpi care să dăuneze copilului. Sunt produse, dar în cantități foarte mici. De aceea, întreruperea primei sarcini este contraindicată femeilor cu factor Rh negativ, deoarece aceasta o poate priva de șansa de a avea un copil sănătos. În cazul sarcinilor repetate și ulterioare, prognosticul este mult mai rău. În sângele matern sunt deja prezenți anticorpi care pătrund în placentă și pot chiar distruge fătul.

Măsuri de luat în caz de conflict Rh

În orice caz, dacă în timpul sarcinii ai aflat că tu și soțul tău aveți diferiți factori Rh, ar trebui să vă monitorizați cu atenție tabloul sanguin. Medicul curant va studia toți factorii care afectează situația și abia atunci va prescrie măsuri adecvate. Acum, dezvoltarea conflictului Rh este foarte des prevenită prin introducerea unui vaccin special. Imunoglobulina se injectează imediat după prima naștere sau întreruperea sarcinii și blochează anticorpii.

Prognosticul dezvoltării sarcinii cu un factor Rh negativ

Prima sarcină în majoritatea covârșitoare a cazurilor decurge normal și se termină în siguranță. Dacă un vaccin special este introdus imediat după prima naștere, acesta va lega anticorpii materni și va permite transportului fără probleme celui de-al doilea copil.

Salutări, dragii mei cititori! Sora mea visează la un al doilea copil. Mai mult, ea are un factor Rh negativ. Desigur, îi este foarte frică, pentru că pe internet poți găsi povești înfricoșătoare de la oameni care se confruntă cu o astfel de problemă. Poate un al doilea copil cu un factor Rh negativ să se nască cu adevărat bolnav?

Cum a început totul

Probabil ați avut un „A” la școală la școală și vă puteți aminti că sângele oricărei persoane conține eritrocite, care sunt responsabile pentru transportul oxigenului către toate celulele corpului.

Dacă pe membrana lor este prezentă o proteină specială - un antigen, atunci astfel de oameni au unul pozitiv. Aceasta reprezintă aproximativ 85% din populația lumii. Restul, care nu au o astfel de proteină, sunt negativi. Și-a primit numele datorită maimuțelor experimentale din subspecia Rhesus.

În știința medicală, un factor Rh negativ este considerat o trăsătură genetică care nu afectează sănătatea umană. Cu toate acestea, el devine un motiv de îngrijorare pentru multe mame care plănuiesc să nască mai mult de un moștenitor.

Conflict de sânge

Sarcina mamei va decurge fără probleme dacă ambii părinți au un factor Rh negativ sau când ambii părinți au unul pozitiv. Și invers, când mama are factorul Rh cu semnul minus, iar tatăl cu semnul plus, apare incompatibilitatea, riscurile de avort spontan și patologie fetală cresc.

Motivul este ca la sfarsitul primului trimestru de sarcina, la 7-8 saptamani, embrionul incepe sa produca globule rosii, care pot intra in fluxul sanguin al mamei. Aici sunt posibile două situații:

Bebelusul are aceleasi proteine mici, rhesus-ul lui cu semnul plus;
Pur și simplu nu există, Rh cu semnul minus, nu există nimic la care să reacționeze.

Dacă eritrocitele copilului „pozitiv” intră în corpul mamei „negative”, atunci sistemul imunitar al mamei începe să se apere și să producă anticorpi („celule de memorie”). Această situație este grozavă. Anticorpii încep să omoare eritrocitele bebelușului, devin din ce în ce mai puțini, apare hipoxia fetală. Există o acumulare de lichid în țesuturile și organele firimiturii.

Cuvânt înfricoșător

În plus, substanța corozivă bilirubina se acumulează în corpul corpului mic. Inhibă procesul de dezvoltare a bebelușului. Toate aceste semne sunt numite boala hemolitică a nou-născutului (HDN).

Conflictul Rh poate să nu se dezvolte neapărat cu diferite condiții Rhesus la mamă și copil. La urma urmei, este destul de strâns protejat de placentă. Dacă medicii au monitorizat cu atenție cursul sarcinii, au luat măsuri compensatorii la timp și au prevenit incestul în timpul nașterii, o astfel de situație nefavorabilă nu se întâmplă.

Multe viitoare mame sunt îngrijorate de întrebarea, crește riscul de conflict cu factorul Rh în timpul unei a doua sarcini? Da, dacă primul copil a avut sânge pozitiv, atunci cu al doilea riscul de conflict Rh crește foarte mult (în cazul meu, au fost doi bebeluși cu pozitiv). Acest lucru se datorează faptului că corpul mamei deja „își amintește” de lupta din trecut.

Cu o a doua lovitură, sistemul imunitar începe să producă anticorpi într-un mod îmbunătățit și ei pătrund cu ușurință în placentă. Transfuzia de sânge cu factorul Rh greșit sau intrarea în fluxul sanguin al mamei prin orice contact (desprinderea placentară, nașterea) poate provoca formarea acestora.

Ce le sfătuiesc pe astfel de femei „negative”? Este necesar să vă înregistrați la medicul obstetrician-ginecolog cât mai devreme posibil. Este de dorit, în paralel, să fie observat de un medic plătit. Nu ratați să faceți un test de sânge pentru prezența anticorpilor și a titrurilor acestora. Cu ajutorul ultrasunetelor, primele semne ale disfuncționalităților în dezvoltarea fătului pot fi detectate la timp. Mama trebuie să înțeleagă ce este periculos factorul Rh negativ și să fie foarte atentă la această caracteristică a ei.

Injecție de salvare

În prima zi după naștere, medicii determină factorul Rh al fătului. Dacă este pozitiv, femeii i se administrează o imunoglobulină anti-rhesus. O astfel de măsură va ajuta la reducerea semnificativă a riscurilor de incompatibilitate în timpul sarcinii în viitor. Prin urmare, o femeie trebuie să controleze în mod independent acest moment, altfel îi va afecta capacitatea de a concepe și de a naște mai mulți copii.

Recent, se administrează o injecție de imunoglobulină chiar și în timpul sarcinii la o perioadă de 28-32 de săptămâni, cu condiția ca în corpul mamei să nu existe nici cea mai mică cantitate de anticorpi. Această profilaxie previne formarea de anticorpi la mamă.

Dacă cantitatea relativă de anticorpi crește, atunci femeia în travaliu trebuie spitalizată de urgență. În cazuri urgente, specialiștii efectuează o transfuzie de sânge fetal, controlată cu ultrasunete.

De regulă, în cazul unui conflict între rhesus-ul unei femei în travaliu și un copil, medicii discută decizia cu privire la metoda de naștere, acordând prioritate „operației cezariane”. Acest lucru reduce probabilitatea ca sângele sugarului să intre în fluxul sanguin al mamei.

Nu vă fie teamă că bebelușul va petrece primele zile în secția de terapie intensivă. Dacă rhesus este incompatibil, un copil poate avea trei stadii de boală hemolitică:

anemic - cea mai ușoară formă;
icteric - copilul poate fi nevoit să stea sub picurător;
edematos - este necesară transfuzia de sânge.

Alăptarea poate fi contraindicată unui copil în primele zile după naștere. Depinde de starea lui și de nivelul bilirubinei. Dacă medicii nu recomandă să alăptați bebelușul pentru prima dată, exprimați, economisiți laptele. Reține încă anticorpi care pot distruge globulele roșii ale bebelușului. Dar acesta nu este un motiv pentru a renunța cu totul la alăptare.

Conflictul Rh în timpul sarcinii a doua și ulterioare nu se dezvoltă întotdeauna. Este important ca o astfel de femeie să o trateze foarte responsabil, iar prevenirea competentă va ajuta la reducerea tuturor riscurilor la minimum.

De exemplu, vecina mea este un posesor „fericit” de sânge Rh negativ, soțul ei este Rh pozitiv, iar acest lucru nu i-a împiedicat să nască trei copii sănătoși. Și aceasta este o asemenea fericire.

Nu uitați să vă abonați la actualizările blogului și să împărtășiți informații utile pe rețelele sociale.

Pana data viitoare!

Întotdeauna a ta, Anna Tikhomirova