Sau prezentarea capului fătului.
Dacă o femeie are deja un copil, atunci a primit deja răspunsuri la multe întrebări referitoare la naștere și naștere.
Dar primele, care așteaptă mai întâi nașterea bebelușului, această cale încă nu a parcurs.
Pentru o purtare adecvată și pentru nașterea viitoare, aceste informații sunt marcate „în special importante”.
Ce înseamnă
Prezentarea capului fătului este poziția dorită și cea mai comună pentru nașterea naturală, atunci când capul copilului este situat la intrarea în pelvisul mic.
În această realizare, există mai multe soiuri:
- frontal;
- facial;
- occipital;
- frunte.
Prezentarea și opțiunile sale sunt determinate folosind studii de imagistică cu ultrasunete și, în funcție de aceasta, ginecologul determină tactica de naștere.
Cel mai ideal este prezentarea occipitală a fătului.
În această poziție, copilul se mișcă de-a lungul canalului nașterii cu un gât ușor îndoit și se naște cu spatele capului înainte.
Astfel de nașteri, de regulă, trec fără pauze pentru mamă și fără răni pentru copil.
Prezentarea capului fătului în funcție de tipul facial se caracterizează prin plierea maximă a capului copilului.
Aceasta înseamnă că copilul părăsește spatele capului din canalul nașterii.
În această situație, concentrându-se pe palparea și descoperirile cu ultrasunete, medicul poate recomanda secțiune cezariană.
Opțiunea de livrare naturală este posibilă și dacă există anumite condiții:
- o femeie aflată în muncă are un pelvis cu dimensiuni largi sau normale;
- fructe de dimensiuni medii, până la 3.200 g;
- curs activ al procesului de naștere;
- bărbia copilului este direcționată în conformitate cu varietatea din față a prezentării faciale.
Prezentarea frontală a capului este o indicație de 100% pentru naștere prin cezariană. Această aranjare a fătului în timpul nașterii este foarte rară, aproximativ 1-2% din total.
Capul anterior, sau cum se mai numește și anteroposterior, varianta de prezentare se caracterizează printr-o astfel de situație când copilul este obligat să miște fontanelul înainte.
În acest caz, mama poate naște singură, dar există probabilitatea de hipoxie și traume la făt.
Pe lângă prezentarea capului celor patru tipuri, se ține cont și de care peretele uterului, stânga sau dreapta, este întors de partea din spate a copilului.
Stânga, cea mai comună opțiune, medicii apelează la 1 poziție a prezentării capului.
Dacă copilul este desfășurat cu spatele în partea dreaptă a uterului, atunci aceasta este a doua poziție.
La fel ca și locația copilului în raport cu axa verticală: oblic sau drept.
De ce o altă situație: motive
Dacă luăm numărul total de femei la muncă ca 100%, atunci doar 3-5% se încadrează asupra așa-numitei prezentări pelvice, care este considerată incorectă.
Nașterea în acest caz este considerată patologică și apare adesea cu ajutorul unei cezariene.
Locația incorectă a fătului la momentul debutului travaliului se datorează mai multor motive.
Poate depinde de structura anatomică a uterului sau datorită factorilor ereditari.
Poziția directă a bebelușului depinde de localizarea placentei și polihidramnios în timpul sarcinii.
Abaterea de la normă este considerată și cap previa previadacă este diagnosticat începând cu 22 de săptămâni de gestație.
Într-un curs normal, fătul se deplasează în jos.
Pe mai multe date de început s-ar putea să amenințe naștere prematură sau, prin urmare, cursul ulterior al sarcinii apare sub supravegherea unui medic și deseori într-un cadru spitalicesc.
Cu un diagnostic de "previa cu capul scăzut" acasă, este necesar să respectați mai multe reguli simple, dar obligatorii:
- exclude tot felul repaus activ și exercițiu fizic. Acest lucru este valabil mai ales pentru ridicarea greutății;
- a folosi;
- a nu accepta;
- minți tot mai puțin nervos.
Modul de determinare a situației: calendarul și metodele de diagnostic
Puteți vorbi despre durerea de cap sau poziția pelvină începând cu a 28-a săptămână de sarcină.
În acest moment, capul copilului este palpat deja la un examen extern în timpul palpării.
Dar, pentru o determinare mai exactă a poziției fătului, se efectuează o examinare cu ultrasunete, când pe monitor sau în fotografie puteți vedea totul mai detaliat.
Dar aproximativ o lună mai târziu, copilul poate schimba situația.
Dar începând cu a 32-a săptămână, cefaleea sau prezentarea pelvină pot fi diagnosticate cu un grad mare de probabilitate.
Puteți decide cu privire la această problemă, bazându-vă nu numai pe rezultatele fotografiei și ecografiei, ci și făcând-o singur:
- Stați pe spate;
- Îndoiți genunchii.
- Pune mâna pe abdomen, cu o presiune ușoară, capul se va simți, dacă vorbim despre prezentarea capului.
Desigur, detalii precum prezentarea frontală sau facială a fătului prin atingere nu pot fi determinate, astfel încât medicul va fi ghidat de o ecografie atunci când face diagnosticul.
Felicitări pentru începerea a 32 de săptămâni obstetrice! Sarcina ta se desfășoară deja de 8 luni. Începând cu săptămâna viitoare, va începe a noua lună de sarcină.
Ce se întâmplă săptămâna asta? Tot ceea ce face copilul nenăscut - Acesta este antrenamentul sistemelor de bază ale corpului înainte de a intra în lumea mare. Aproximativ 40% din timp, fătul își antrenează plămânii prin respirația în piept și diafragmă.
De asemenea, îmbunătățirea reflex de înghițire. În timp ce bebelușul (sau bebelușul) trebuie să înghită lichid amniotic, dar foarte curând va putea să ia cunoștință de gustul laptelui de mamă. Un alt reflex nutrițional major pentru un copil este numit reflex de supt. Copilul își suge zelos degetele. Unele firimituri reușesc astfel să sugă că, atunci când se nasc pe degete, puteți găsi porumb.
ÎN glandele suprarenale ale copilului nenăscut, care s-au dublat aproape în ultimele 10 săptămâni, se produc intens hormoni steroizi. Acești hormoni au multe funcții importante, dintre care una este efectul asupra creșterii și dezvoltare genitală bebelus.
Dimensiuni fetale la 32 de săptămâni de gestație: înălțimea de la vârful capului până la degetele de la picioare este de 43 cm, iar greutatea este de aproximativ 1700 g.
Ecografie la 32 de săptămâni de gestație
Majoritatea ginecologilor recomandă trecerea a treia ecografie planificată (al treilea ecran) pentru o perioadă de 32 până la 34 săptămâni obstetrică. Dacă sarcina dvs. este inegalabilă, atunci cel mai probabil aceasta va fi ultima ecografie înainte de naștere.
În timpul unei ecografii, medicul va determina prezentarea fetală. În cele mai multe cazuri, până la 32 de săptămâni, fătul ocupă deja poziția cea mai convenabilă la naștere - capul jos. Deoarece nu există atât de multe locuri în uter până în acest moment, bebelușii rămân în această poziție până la naștere.
Dacă la 32 de săptămâni, fătul nu a luat încă poziția dorită și este încă înăuntru, șansele ca acesta să se întoarcă puțin mai târziu sunt destul de mari. Există multe cazuri când un copil a luat prezentarea capului cu puțin timp înainte de naștere sau deja în timpul travaliului.
Pe lângă prezentarea fătului, o scanare cu ultrasunete a celui de-al treilea trimestru evaluează conformitatea nivelului de dezvoltare a fătului cu vârsta gestațională, greutatea fetală, cantitate lichid amniotic prezenta sau absenta înțelegerea cordului ombilical, este specificată starea placentei și, din nou, sexul copilului nenăscut. Ecografia la 32 de săptămâni de gestație este descifrată de un medic obstetrician-ginecolog care conduce sarcina. Simțiți-vă liber să puneți întrebări medicului dumneavoastră.
Sentimentele tale la 32 de săptămâni de gestație
Pântecele tău continuă pe drumul său: până la 32 de săptămâni partea inferioară a uterului s-a ridicat la aproximativ 13 cm deasupra buricului. Datorită presiunii exercitate de uter asupra organelor înconjurătoare, femeile însărcinate prezintă adesea lipsa respirației, balonare, umflarea picioarelor și alte simptome neplăcute ale sarcinii.
Continui să crești în greutate. În al treilea trimestru, o femeie însărcinată câștigă aproximativ 500 gr pe săptămână, o jumătate din care cade pe greutatea copilului nenăscut, iar cealaltă jumătate pe țesutul adipos, care este depus în corpul vostru (corpul lasă aceste rezerve pentru perioada după naștere, pentru a vă oferi tot ceea ce aveți nevoie în timpul alăptarea) Până la a 32-a săptămână de sarcină, o femeie câștigă în medie 12-15 kg, cu toate acestea, fluctuațiile sunt posibile într-o direcție sau în cealaltă direcție.
Slăbiciune, somnolență, iritabilitate - toate aceste simptome sunt complet normale. Încercați să vă relaxați cât mai mult, dar nu uitați de petrecerea activă ( plimbări zilnice îmbunătățește circulația sângelui și afectează în mod favorabil dezvoltarea copilului nenăscut).
La 32 de săptămâni periodic dureri sau trage de stomac? Contracțiile Brexton Hicks continuă, amintind de abordarea unei zile importante. Amintiți-vă că sunt complet normale și nu necesită niciun tratament.
Gemeni la 32 de săptămâni de gestație
În ultimele zile, copiii tăi au început să crească în greutate mai ales rapid, ceea ce îți poate afecta bunăstarea. Stomacul este din ce în ce mai greu dureri de spate mai puternică, scurtarea respirației poate apărea nu numai când mergeți, ci și în repaus. Probabil că vizitați toaleta mai des decât de obicei, deoarece uterul în creștere are un puternic presiunea vezicii urinare.
Datorită faptului că rămâne foarte puțin spațiu în uter, gemenii au început să se miște nu atât de activ. Nu vă faceți griji, acest lucru este complet normal. Atâta timp cât chiar simți mișcări ușoare, totul este bine.
Chiar și în caz sarcină multiplă până la săptămâna 32 majoritatea fructelor dau capul în jos în așa-numitele prezentarea capului. Obstetrician-ginecolog care conduce sarcina se va inversa atentie speciala cu privire la poziția fătului în săptămânile următoare, deoarece depinde dacă poți naște singur sau trebuie.
Puteți afla dacă copilul a dat capul în jos, fără a apela la ecografie. Determinați prezentarea fătului și poziția acestuia în uter este posibil independent, acordând atenție unor „semne”.
Dacă ale tale buricul se stingeși simțiți cele mai puternice șocuri din zona coastelor, atunci cel mai probabil copilul este cu capul în jos, iar spatele este îndreptat către stomac. Această locație fetală este cea mai frecventă și este cea mai favorabilă pentru naștere.
Dacă burtica ta arată plat, buricul nu iese, iar tu simți cele mai puternice șocuri în fața abdomenului, atunci cel mai probabil fătul este cu capul în josiar spatele lui este îndreptat spre spatele tău. Acest tip de prezentare a fătului este mai puțin obișnuit și este asociat cu unele dificultăți în timpul nașterii. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji, deoarece fătul poate totuși să apeleze la poziția „corectă” și chiar dacă nu, nastere naturala în această poziție fătul este încă posibil.
Partea volumetrică a corpului copilului în abdomenul superior poate fi capul copilului (ceea ce înseamnă că este înăuntru) sau pradă (cu prezentarea capului). Mama neexperimentată poate fi dificil să distingi capul fătului de preoții săi, dar poți încerca. Pentru a face acest lucru, apăsați ușor pe parte volumetrică a corpului unui copil de sus în jos. Dacă simțiți că întreg corpul copilului cade, atunci cel mai probabil ai apăsat pe fundul său, ceea ce înseamnă că el este în „dreapta” prezentarea capului. Dacă la apăsare, volumul se schimbă ca și cum ar fi separat de restul corpului, atunci este foarte probabil ca acesta să fie capul copilului. Aceasta înseamnă că copilul nu a luat încă poziția corectă și este înăuntru prezentare pelvină.
Nu vă descurajați dacă sfaturile enumerate mai sus nu v-au ajutat să vă apropiați de adevăr și să înțelegeți poziția fătului. Nu toată lumea reușește. Data viitoare când vizitați un medic, întrebați-i părerea în această privință.
Sarcina este o perioadă foarte interesantă în viața femeilor. Este însărcinată că se confruntă cu noi senzații și cu o cantitate imensă de informații și concepte noi. Unul dintre aceste puncte este concluzia pe care medicul o dă după o scanare cu ultrasunete. Și de multe ori pentru mame un moment în care prezentarea fătului nu este clară. Ce este asta? Într-adevăr, multe dintre viitoarele mame încep să se sperie serios dacă văd în concluzie ceva de neînțeles pentru ele.
În cele mai multe cazuri, prezentarea din concluzie indică capul. Și dacă multe mame nu știu, atunci acest lucru este foarte bun, pentru că este cel mai bun mod plasarea copilului în uter. O astfel de prezentare este aceea că copilul este localizat cu capul în direcția faringelui intern al colului uterin.
În această versiune de prezentare, capul, ca cea mai mare parte a corpului copilului, va fi primul care va avansa de-a lungul canalului nașterii unei femei. Acest lucru este foarte bun, deoarece promovarea în continuare a întregului corp va fi mult mai simplă și mai puțin traumatică.
De asemenea, este necesar să ne amintim că până la treizeci de săptămâni poziția fătului în uter se poate schimba de mai multe ori. Prin urmare, dacă concluzia nu indică o prezentare a capului, atunci nu vă panicați din timp, deoarece la aproape 97% dintre femei, până la momentul nașterii, copilul ia prezentarea corectă. În unele cazuri, poziția copilului se poate schimba până la 34 de săptămâni, dar numai atunci rămâne neschimbată.
Există mai multe tipuri de prezentare a capului: prezentare occipitală, facială, anterioară și frontală. Dacă luăm în considerare toate nuanțele, atunci cea mai bună opțiune pentru prezentare este prezentarea occipitală a copilului. În acest caz, capul capului este mai întâi arătat în timpul nașterii.
Același tip de prezentare este cel mai sigur pentru mamă și copil și este observat la 95% din toate nașterile. Dar nu fără alte opțiuni. Când capul copilului este ușor îndoit - prezentarea capului anterior - un fontanel este un punct care își face drum prin canalul de naștere. Această opțiune este considerată mai periculoasă decât occipitalul și, prin urmare, numărul de leziuni este, de asemenea, semnificativ mai mare.
În celelalte două variante de prezentare a capului, posibilitatea nașterii naturale este complet exclusă și copilul se naște folosind cezariană. Doar în prezentarea facială, sunt rare excepții atunci când pelvisul femeii și mărimea fătului permit nașteri naturale. Astfel de diferite variante Prezentarea poate apărea ca urmare a mai multor motive, printre care apa mare, pelvisul îngust al unei femei sau o anomalie uterină.
Dar, în cazul în care tipul de prezentare a capului este incorect, puteți utiliza exercițiile dezvoltate de specialiști. Trebuie să le faceți începând cu 32 de săptămâni de gestație. Unul ar trebui să se întoarcă întins pe o parte pe o canapea plată și este în această poziție timp de 10 minute pe fiecare parte. Și dimpotrivă, este mai bine să dormi pe partea pe care se află capul copilului.
De asemenea, de câteva ori pe zi, trebuie să îngenuncheați și coatele și astfel stați timp de 15-20 de minute. Foarte bună opțiune pentru a schimba prezentarea fătului este considerat înot. Exercitarea în apă nu numai că va ajuta fătul să prezinte corect prezentarea, dar va activa și procesele motorii.
Dar înainte de a începe cursuri de acest tip, cu siguranță, trebuie să consultați un medic ginecolog. Într-adevăr, înotul este strict contraindicat în placenta previa, toxicoza târzie și în prezența cicatricilor la nivelul uterului. De asemenea, cursul sarcinii și bunăstării va afecta, fără îndoială, capacitatea de a înota. viitoare mamă.
Procesul de naștere este foarte responsabil atât pentru mamă, cât și pentru copil. Prezentarea la cap a fătului este considerată de preferat, dar nu întotdeauna vă permite să nașteți în mod natural.
Și acum hai să ne bazăm pe asta mai detaliat.
Care este „prezentarea capului fătului”?
Prezentarea fetală este diagnosticată la 95% dintre sarcini. Acesta este numele poziției fătului în uter atunci când capul său este în abdomenul inferior (în pelvisul mamei), iar trunchiul și picioarele sunt în partea superioară. Această situație este cea mai favorabilă pentru parcursul normal al nașterii.
Este foarte de dorit ca copilul să fie în prezentarea capului - un astfel de naștere pentru mamă și copil va fi suflat cât mai ușor posibil. Cu toate acestea, locația specifică a copilului, și anume capul său, contează aici. În unele cazuri, chiar și cu o prezentare la cap, unei femei i se recomandă să aibă o cezariană planificată sau chiar să recurgă la ea ca o urgență în timpul nașterii.
Capul este cea mai mare parte a corpului bebelușului, astfel încât această valoare este acordată poziției sale în raport cu canalul de naștere. Când este apelat la faringele interne ale uterului, capul previa este diagnosticat. Efectuând munca foarte grea și mișcându-se de-a lungul tractului genital, capul eliberează suficient spațiu pentru umeri și restul corpului copilului, care alunecă ușor de-a lungul vaginului în timpul nașterii.
Majoritatea mamelor se îngrijorează în mod rezonabil de poziția fătului în uter, dar încep să facă acest lucru prea curând. Un ginecolog cu ultrasunete determină poziția fătului pentru a avea o idee despre cum decurge sarcina și pentru ce se pregătește copilul. Cu toate acestea, înainte de aceasta, nu mai contează, deoarece dimensiunea copilului îi permite încă să se rostogolească activ și să se somereze în uter. În această perioadă, prezentarea pelvină poate merge cu ușurință în cap, și invers. Mai aproape de naștere, după aproximativ 32-35 de săptămâni, copilul crește în dimensiune și ocupă aproape întreaga cavitate a organului genital. În 90% din cazuri, în aceste săptămâni, el ocupă poziția finală în pântec, în care se va pregăti pentru naștere. Probabilitatea unei inversări fetale rămâne totuși foarte mică. Dacă copilul se află incorect, puteți încerca să schimbați poziția fătului, de exemplu, de la prezentarea pelvină la cap. Aceasta se poate face numai după permisiunea ginecologului și cu ajutorul unor exerciții speciale.
În total, există trei tipuri de prezentare a fătului în obstetrică:
- cap - de dorit și cât mai sigur;
- pelvian - nașterea naturală este posibilă, dar adesea însoțită de răni la mama;
- transversal - necesită de obicei o cezariană.
Opțiuni de prezentare a capului
După cum am spus deja, prezentarea capului nu este întotdeauna sigură și corectă. Se disting următoarele tipuri de poziție a bebelușului, în care este amplasat cu capul în jos, dar are câteva caracteristici distinctive:
- Cel mai optim, potrivit medicilor ginecologi și obstetricieni, este flexia poziției occipitale. În acest caz, copilul se mișcă de-a lungul canalului de naștere cu o fontanelă mică. Partea din spate a capului este prima care a venit pe lume - în acest fel trec 90% din toate nașterile naturale. Restul cazurilor de prezentare cefalică sunt legate de gradele extensoare ale capului și complică travaliul. Gradul este determinat, în funcție de abaterea capului de la piept.
- Prezentarea frunții sau 1 grad de deviere a capului. Este foarte asemănător cu poziția occipitală, dar capul nu apasă pe piept. Copilul trece prin zona canalului de naștere a fontanelelor mari. În cazul ginecologilor cu experiență, astfel de nașteri, în majoritatea cazurilor, se termină fără complicații, dar riscul de rănire pentru copil și mamă este mai mare decât în \u200b\u200bcazul prezentării occipitale. Se întâmplă adesea ca nașterea să fie prelungită, astfel încât medicii trebuie să ia măsuri pentru a o preveni.
- Prezentare frontală sau gradul doi de extensie a capului. Fruntea copilului este cea mai joasă în regiunea pelvină. În acest caz, capul este ușor înclinat spre spate. Prin canalul de naștere, copilul va merge de asemenea cu fruntea înainte, ceea ce este periculos pentru viața copilului. Cu acest tip de prezentare, nașterea naturală este imposibilă și unei femei i se oferă o cezariană.
- Prezentarea facială sau al treilea grad de extensie a capului. Copilul este situat în fața colului uterin. Capul său este deviat maxim de piept și întors. Se crede că nașterea naturală este posibilă dacă dimensiunea fătului și a pelvisului femeii o permite, dar mai des medicii preferă să apeleze la cezariană. Prin canalul de naștere, capul își va muta bărbia înainte.
Poziția copilului este, de asemenea, clasificată în ceea ce privește peretele uterului pe care copilul este rotit. Dacă spatele său este aproape de peretele stâng al uterului, aceasta se numește prima poziție, dacă este aproape de dreapta - a doua poziție.
Variantele extensoare sunt rare. Poziția capului fetal este cunoscută înainte de naștere, deoarece astfel de pacienți sunt verificați în mod regulat pe o mașină cu ultrasunete. În ciuda numeroaselor avantaje ale nașterii naturale, este mai bine ca o femeie să aibă încredere în medic și să fie de acord cu decizia pe care o va lua cu privire la metoda de naștere.
motive denaturare fătul poate fi boli ginecologice ale mamei, un bazin îngust, fibroame, în special atașarea placentei, ereditate. De regulă, este imposibil de prezis în prealabil locația fătului, prin urmare, se acordă puțină atenție motivelor din această problemă.
Pe lângă versiunile extensoare ale prezentării capului, se consideră periculos să cobori capul în pelvis înainte de 37 de săptămâni. Aceasta indică disponibilitatea copilului pentru naștere, care în această perioadă va fi prematură, sau amenințarea unui avort spontan. În acest caz, femeii i se recomandă să ia măsuri pentru păstrarea sarcinii până la data scontată a DA. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de:
- exclude activitatea fizică și actul sexual;
- purtați un bandaj pentru a menține uterul;
- exclude băile calde;
- încercați să mintiți tot mai puțin nervos.
Diagnostice
Prezentarea fătului este determinată de medicul obstetrician-ginecolog. Acest lucru se face de obicei cu, dar până în săptămâna a 35-a rezultatele examinării sunt prezumtive. Pentru a determina poziția fătului, medicul are o palmă deschisă mana dreapta deasupra osului pubian superior și palpare partea anterioară a fătului. Capul este palpat ca o parte rotunjită densă, care este mobilă în apele care îl înconjoară.
La examinare, medicul trebuie să asculte bătăile inimii fetale deasupra buricului mamei și poate face și o scanare cu ultrasunete. Diagnosticul cu ultrasunete este cea mai informativă metodă, care arată locația copilului în pântec. Imaginea 3D vă permite să vedeți nu numai tipul de prezentare, ci și variațiile sale - cât de mult este îndoit capul sau în ce fel este transformat copilul.
Tactică de livrare pentru prezentarea capului
Cea mai bună poziție pentru o naștere ușoară și sigură este considerată prezentarea occipitală a capului, unde partea superioară a capului este întoarsă înainte. În această situație, nașterea are un rezultat favorabil, deoarece acestea apar în conformitate cu cele naturale 
parametrii pelvini materni și dimensiunea fetală.
Odată cu tipul de prezentare occipitală, bărbia copilului este presată pe piept, iar fontanela mică este întoarsă în direcția canalului de naștere. Această îndoire a capului este cea care face ca dimensiunea sa să fie puțin mai mică, ceea ce facilitează trecerea fătului în timpul nașterii. Mergând înainte, copilul face mișcări de rotație. În interiorul canalului de naștere, partea occipitală se referă la articulația pubiană, iar fața la sacru. În momentul danturii și ieșirii, copilul se întoarce din nou și își întinde capul. Astfel, copilul, așa cum era, se împinge afară cu efortul capului și gâtului, în timp ce fața este întoarsă spre coapsa mamei. După cap, sunt așteptate brâul de umăr, trunchiul și picioarele.
Dacă poziția inițială a fost posterioară (ceafa orientată spre sacrul mamei), mișcările translaționale în canalul nașterii pot fi mai lungi. Aici, medicul trebuie să se asigure că copilul nu are asfixiere, iar mama - slăbiciunea muncii. Dacă există suspiciunea unor astfel de condiții periculoase, medicul poate decide cu privire la stimularea artificială sau utilizarea forcepsului obstetric.
Odată cu prezentarea anterioară a capului, tactica nașterii este similară cu cea anterioară și sunt mai așteptate în natură.
Odată cu localizarea frontală a copilului, prognosticul nașterii naturale este adesea defavorabil - există o mare probabilitate de rupturi la mamă, formarea fistulelor, moartea sau asfixierea fătului. O femeie aflată în travaliu i se administrează cezariană.
Odată cu prezentarea facială, nașterea trebuie să fie efectuată în mod așteptător, evaluând cu atenție dinamica activității muncii, starea femeii în travaliu și bătăile inimii fătului. În cele mai multe cazuri, înainte de naștere, medicul decide în favoarea unei cezariene.
Exerciții pentru prezentarea capului fătului
Localizarea fătului înainte de nașterea mamei este foarte importantă și afectează sănătatea atât a copilului, cât și a femeii în sine. Dacă fătul se află incorect și încă mai este timp pentru o lovitură de stat, puteți încerca să schimbați situația. Există cazuri în care mamele au discutat cu bebelușul, l-au rugat să dea peste cap și să obțină ceea ce își dorea. În plus, experții recomandă efectuarea unor exerciții care contribuie la lovitura copilului. Trebuie să le efectuați după.
- Întindeți-vă de partea dvs. aproximativ 10 minute. Apoi, rostogoliți-o pe cealaltă parte și întindeți-o pe încă 10 minute. Repetați exercițiul de trei ori pe zi.
- Stai pe toți patru și odihnește-te pe coate. Stai așa cam 20 de minute. Repetați exercițiul de două ori pe zi.
- S-a observat că înotul ajută să întoarcă capul copilului în jos. În plus, apa scutește stresul coloanei vertebrale și îmbunătățește bunăstarea mamei.
Exercițiile de mai sus stimulează activitatea motorie a copilului, ceea ce îl face să se rostogolească în poziția corectă. Există, de asemenea, contraindicații pentru astfel de exerciții, așa că înainte de a începe antrenamentul, trebuie să primiți cu siguranță permisiunea unui medic obstetrician-ginecolog.
În timpul trecerii următoarei ecografii, mama așteptată poate auzi că copilul ei este localizat în prezentarea capului. Ceea ce înseamnă asta nu este greu de ghicit: copilul este situat cu capul în jos. Această poză este cea mai convenabilă pentru dezvoltarea, creșterea și nașterea ulterioară.Această poziție a fost prevăzută pentru copilul din pântecele mamei, prin natura ei. Dar prezentarea durerii de cap este întotdeauna normală și sigură pentru mamă și făt? Vom vorbi despre acest lucru mai detaliat în acest material.
Ce este?
Fătul din pântecele mamei în timpul sarcinii își schimbă poziția de mai multe ori de două ori, în fazele incipiente și în al doilea trimestru, copilul se poate roti și se poate rula liber și fără efort de mai multe ori pe oră. Până la o anumită perioadă, dimensiunea uterului și cantitatea de lichid amniotic o permit complet.
Cu toate acestea, începând cu săptămâna a 30-a de sarcină, copilul devine mai puțin mobil, este deja suficient de mare pentru a exersa tulburări gimnastice, iar mișcările sale devin mai limitate pe măsură ce perioada de gestație crește.
Se crede că poziția corpului bebelușului în raport cu ieșirea în pelvisul mic, de unde își începe călătoria prin tractul genital în timpul nașterii, este stabilită în sfârșit până la săptămâna 34-35 de sarcină. După această perioadă, este puțin probabilă modificarea prezentării.
80% dintre bebeluși deja după săptămâna 23-25 \u200b\u200bde sarcină ocupă poziția corectă, cea mai convenabilă a capului, în care capul care este partea care trebuie eliberată în pelvis.
Până la cea de-a 34-a săptămână de sarcină, 95% dintre bebeluși sunt cu capul în jos. Până la cea de-a 38-a săptămână, numărul acestor copii crește până la 97%.
În prezentarea capului, dezvoltarea fătului este mai armonioasă, în conformitate cu natura și legile evoluției. Pentru naștere, prezentarea capului este considerată optimă.
Un copil care stă pe papă în cavitatea uterină, adică, este în prezentarea pelvină, în lunile trecute sarcina are o șansă de a reveni la poziția corectă. Și dacă bebelușul se află în prezentarea capului, practic nu există riscul ca acesta să se „așeze” sau să treacă peste cavitatea intrauterină.
S-ar părea că afirmația medicului potrivit căreia copilul este în poziția capului ar trebui să asigure femeia însărcinată. Dar, în practică, totul nu este atât de simplu. Unele tipuri de locație a capului nu implică livrarea obișnuită și necesită numirea unei cezariene planificate. Să aflăm ce tipuri de prezentare există și care ar putea fi pericolul lor.
Clasificare și cauze
Afirmând că bebelușul se află în prezentarea capului, medicul va acorda cu siguranță atenție poziției și poziției copilului, poziția acestuia în raport cu axa centrală centrală a cavității uterine, precum și locația brațelor și picioarelor copilului în raport cu corpul însuși (articulația).
Deci, prezentarea capului este diferită și iată care sunt principalele sale tipuri:
- occipital, când partea adiacentă a capului este partea din spate a copilului;
- anterolateral, în care copilul este apăsat spre ieșirea din uterul mamei cu partea parietală a capului;
- facială (copilul este apăsat pe fața de ieșire);
- frontală, când copilul este adiacent la ieșirea în pelvis cu fruntea.
Cel mai optim și mai sigur pentru copil și părintele său este considerat flexia prezentării occipitale. Odată cu el, copilul va merge mai întâi în cap la naștere, punctul de avansare va fi o fontanelă mică, tocmai pentru asta și oferită de natură. Restul corpului firimiturilor va ieși mult mai ușor, deoarece partea occipitală este cea mai mare. Gâtul va fi primul care se va naște, gâtul va fi îndoit, copilul nu va putea să-l îndrepte și să primească o vătămare la nivelul coloanei cervicale. În acest scenariu apar până la 90% din toate nașterile naturale.
Cu toate acestea, capul poate fi „introdus” în pelvisul mic și dintr-un unghi diferit, iar aici multe vor depinde de ce parte a capului și de extensia gâtului în care unghiul este pregătit să „pornească” în lumea noastră.
Prezentarea frunții - primul grad de extensie a capului. Punctul de avansare a tractului genital la naștere în această poziție este al doilea (mare) fontanel. Zona părții împinse a capului este mai mare, ceea ce înseamnă că trecerea copilului prin canalul de naștere va fi mai lungă. Poate o femeie în acest caz să nască singură? Da, destul de mult, dar riscul de rănire pentru ea și copilul ei este mult mai mare decât la naștere cu spatele capului. Astfel de nașteri au un curs mai lung, este probabil ca contracțiile să devină mai slabe, să se dezvolte slăbiciunea primară sau secundară a forțelor nașterii, copilul poate suferi hipoxie (înfometarea cu oxigen).
Prezentarea frontală este al doilea grad de extensie a capului.Cea mai mare parte a capului intră în zona pelvisului mic al mamei, ceea ce poate provoca dificultăți semnificative în timpul nașterii. „Puncția” copilului rutier la naștere în această poziție va fi fruntea. Acest lucru crește de zeci de ori probabilitatea de a dezvolta leziuni ale coloanei vertebrale, ale creierului și ale măduvei spinării, debutul hipoxiei acute, care poate duce la consecințe ireversibile și chiar la moartea copilului. Pentru mame, astfel de nașteri sunt periculoase cu rupturi ale uterului, gâtului, perineului, leziuni ale oaselor și ligamentele pelvisului mic.
De aceea, se crede că nașterea independentă în prezentarea frontală este foarte periculoasă. O secțiune cezariană este recomandată femeilor.
- Prezentarea facială este al treilea grad de extensie a capului, care în obstetrică este considerat drept pe măsură extremă - pur și simplu nu există nicăieri unde să extindem capul. La nastere naturala pe căile sexuale ale mamei, copilul va merge înainte cu bărbia. Acea bărbie va fi punctul principal al cererii. Teoretic, o femeie poate naște singură, dar numai dacă bebelușul său este mic și are greutate ușoară și, în același timp, dimensiunile pelvisului femeii sunt destul de mari. Cu toate acestea, riscurile de rănire nu sunt la fel de mari ca în cazul prezentării frontale.
În cele mai multe cazuri, unei femei i se oferă și o cezariană pentru a minimiza posibilele complicații.
În practică, pozițiile extensoare nu sunt atât de comune. Doar 1,5-2% din prezentările capului necesită intervenție chirurgicală. Printre motivele pentru care bebelușul este localizat cu extensie în regiunea cervicală, se poate observa îngustarea pelvisului femeii, prezența tumorilor, fibroamelor, cicatrici în cavitatea uterină din operațiile anterioare. Cert este că bebelușii încearcă instinctiv să ia cea mai confortabilă poziție corporală pentru ei în așa fel încât presiunea pe cap să fie minimă.
Dacă o tumoră sau miom captează segmentul uterin inferior, atunci copilul poate să-și dea capul în jos, dar cu mici ajustări, care vor fi extensoare.
Adesea, pozițiile incorecte ale capului sunt asociate cu o placentă scăzută, cu prezentarea sa. Un motiv comun pentru această situație este polihidramnios. Există, de asemenea, o relație ereditară - dacă femeia însăși s-a născut cu bărbia înainte, atunci există o probabilitate foarte mare ca copiii săi vor dori să repete calea în prezentarea facială.
Uneori, cauza patologiei este un perete abdominal slab, întins - acest lucru se întâmplă la femeile care au născut mult. Copiii pot fi, de asemenea, în prezentarea greșită a capului, cu extensia unui anumit tip la femeile însărcinate care au anomalii congenitale în structura uterului - o șa sau uterul cu două coarne.
Diagnostice
Locația fătului în pântec este determinată de ecografie începând cu săptămâna a 12-a, dar aceste date nu au nicio valoare practică într-un stadiu atât de timpuriu al sarcinii. Nu puteți acorda nicio atenție acestui articol din protocolul cu ultrasunete, deoarece medicul descrie doar poza în care copilul a fost „prins” în momentul scanării cu ultrasunete. Începând cu săptămâna a 28-a de sarcină, medicul obstetrician-ginecolog care observă femeia însărcinată începe să determine tipul de prezentare în termeni generali.
El folosește metodele de cercetare obstetrică externă: măsoară înălțimea fondului uterin și sondează partea precursoare prin stomacul femeii însărcinate. Cu prezentarea pelvină în abdomenul inferior deasupra pubisului, se simte o fesă care este mai moale și mai puțin mobilă decât capul copilului, iar înălțimea fundului uterin cu prezentare pelvină este mai mare decât norma în termeni de timp. Cu prezentare transversală, capul se găsește în partea dreaptă sau stângă, iar înălțimea fundului uterin este adesea în spatele valorilor standard.
Bătăile inimii bebelușului cu poziția capului se aud în partea inferioară a abdomenului, sub ombilic și cu o pelvină sau transversală - în buricul viitoarei mame sau deasupra lui. De aceea, la fiecare examinare după săptămâna a 28-a, medicul măsoară stomacul cu o bandă centimetrică și simte partea care este prezentă. Cu toate acestea, nici cel mai experimentat obstetrician-ginecolog nu poate atinge sau prin examenul vaginal pentru a determina gradul de extensie a capului, dacă este cazul.
Prin urmare, cea mai precisă metodă de diagnostic este ecografia. Vă permite să determinați exact tipul de prezentare a capului longitudinal, să stabiliți greutatea estimată a bebelușului, locația spatelui său (vedere din față sau din spate) în raport cu peretele abdominal anterior al mamei și, de asemenea, arată modul în care sunt localizate alte părți ale corpului, indiferent dacă cordonul este încurcat sau placenta previa. Toate aceste informații sunt obligatorii pentru a decide modul de livrare.
Cum este nașterea?
Așa cum am menționat deja, cel mai adesea nașterea apare în flexia prezentării occipitale. Acesta este o naștere clasică, un fel de „standard de aur” al obstetricii. Cu ei, riscurile de rănire la copil și mamă sunt minime. Odată cu prezentarea occipitală, proporțiile dintre mărimea capului de naștere și mărimea pelvisului unei femei sunt în acord perfect.
Pe măsură ce vă deplasați de-a lungul canalului de naștere, copilul se învârte în mod natural, iar spatele este întors spre sân, iar fața spre sacru. Când capul se taie, copilul se întoarce în jurul umerilor și fața lui este întoarsă spre coapsa mamei. Aceasta asigură trecerea cea mai sigură și ușoară a corpului copilului.
Dacă bebelușul se află în partea din spate a occipital previa, nașterea poate fi oarecum întârziată. Această situație necesită o atenție mai atentă din partea personalului medical. Dacă este necesar, contracțiile sunt stimulate astfel încât copilul să nu petreacă prea mult timp fără apă și să nu sufere de hipoxie.
Uneori, astfel de nașteri necesită utilizarea forcepsului obstetric, deși în ultimii ani au încercat să le folosească cât mai puțin, deoarece suprapoziția lor reprezintă un mare risc de vătămare a copilului.
Cu o prezentare facială, nașterea, dacă se ia o decizie cu privire la nașterea naturală, este un clasic, deși medicii sunt atenți ca bebelușul să nu rănească structurile faciale, deoarece va merge mai departe cu bărbia. Dacă există riscul de rănire sau rupere a uterului și a colului uterin, se efectuează o operație de cezariană urgentă.
Cu prezentarea frontală, nașterea independentă nu este de dorit, de obicei se efectuează o cezariană planificată. Dacă, din anumite motive, apare nașterea spontană, riscă să fie prelungite, procesul de expulzare a fătului din uter va fi lung și poate fi însoțit de atenuarea contracțiilor.
Desigur, un obstetrician cu experiență poate face teoretic un copil să se întoarcă manual, dar acest lucru în procesul de naștere prezintă un anumit risc de vătămare a coloanei cervicale a copilului. După astfel de răni, copiii cu dizabilități se nasc cel mai adesea.
Cu orice tip de prezentare a capului, cu excepția nașterilor frontale, independente sunt posibile dacă medicul consideră că dimensiunea copilului și dimensiunea pelvisului femeii sunt destul de comparabile. Chiar și o prezentare ideală occipitală se poate încheia cu o cezariană dacă copilul este mare și nu se potrivește cu dimensiunea pelvisului.
Decizia de a alege tactica nașterii se ia de obicei la 36-37 de săptămâni de sarcină.Dacă este prescrisă o cezariană, o femeie trebuie să vină în prealabil la spitalizare, fără a aștepta să înceapă contracții spontane. De obicei, medicii încearcă să efectueze operații planificate pentru o perioadă de 38-39 săptămâni de sarcină.
Dacă prezentarea bebelușului nu provoacă întrebări și îngrijorări, o femeie poate fi bine acasă până la apariția unor semne ale debutului travaliului: evacuarea apei, dopuri mucoase sau debutul travaliului.
Cum să evitați complicațiile?
Pentru a evita rănile la naștere și traumele femeii la naștere în timpul nașterii, femeia însărcinată trebuie să abordeze în mod responsabil și competent o vizită la clinica antenatală. Nu trebuie să ratați vizitele planificate la medic, în special în al treilea trimestru de sarcină, ar trebui să urmați toate recomandările unui specialist, să parcurgeți în timp util toate examinările prescrise și să faceți testele prescrise.
Până în săptămâna 35-36, este recomandabil să se decidă asupra alegerii instituției obstetrice. Acum, când femeile primesc un certificat de naștere, pot dispune de acesta la discreția lor, alegând orice maternitate nu numai în regiunea lor. Acest drept poate și trebuie utilizat pentru a găsi o maternitate sau un centru perinatal, dintre care există recenzii cele mai pozitive.
Încrederea în medic în timpul nașterii este jumătate din succes, este important ca femeia să creadă în puterea și competența medicului, care ajută copilul să se nască.
Dacă o femeie este diagnosticată cu unul dintre tipurile de poziții extensoare ale prezentării capului, în niciun caz nu se poate acorda o naștere la domiciliu sau nașterea în apă, deoarece rezultatul unei astfel de nașteri poate fi foarte trist.
Chiar dacă copilul este perfect normal, cel mai bine este să nașteți într-o instituție medicală specializată, deoarece nimeni nu poate garanta că nașterea va fi ușoară și necomplicată. Acest proces este imprevizibil. Nu vă riscați sănătatea și sănătatea și viața copilului dvs. mult așteptat.
Dacă trebuie să mergeți urgent la ambulanță, nu uitați să informați medicul din departamentul de internare despre locația copilului dvs., dacă este cazul, și să oferiți cardul de schimb, care ar trebui să conțină cele mai recente date cu ultrasunete. Acest lucru va ajuta la economisirea timpului prețios atunci când medicul ia o decizie importantă despre cum să faci mai bine nașterea copilului tău.
