11.03.2020

Placenta este un organ unic care se formează în timpul sarcinii pentru a proteja viața care crește nou în corpul mamei. Mai mult, placenta este un fel de canal care furnizează fătului „hrană”, oxigen și elimină spațiul din jurul copilului de produsele activității sale vitale.

La sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni de la nașterea copilului, corionul este transformat în placentă - un organ pătruns cu miriade de vase de sânge. Maturizarea finală a placentei are loc la 16 săptămâni de gestație, dar creșterea cochiliei, vitală pentru făt, nu se termină acolo: crește activ până la 36 de săptămâni, nu se obosește să ofere bebelușului mai mult oxigen și nutrienți. Din pacate, condiții ideale, necesară pentru dezvoltarea normală a placentei, nu se adaugă întotdeauna, astfel că aproximativ 15% dintre mamele în expectativă se confruntă cu o patologie numită placentare scăzută. Cel mai adesea, diagnosticul este confirmat la femeile care aparțin categoriei de vârstă 30-35 de ani.

Care este această afecțiune și este periculos pentru o mamă și copilul ei? În structura uterului se disting colul, corpul și partea inferioară. Fundul uterin este situat în partea de sus a organului. Când tubul uterin eliberează embrionul în cavitatea uterină, acesta este de obicei atașat mai aproape de fundul uterin, implantat în spatele sau peretele frontal al organului. Placentă va apărea ulterior în această parte a uterului din jurul embrionului. Cu toate acestea, în unele cazuri, embrionul, dintr-un motiv sau altul, este atașat în zona faringelui, ieșirea din uter, care se află în partea sa inferioară. Vorbim despre placentaritate scăzută atunci când distanța de la placenta la ieșirea uterină nu depășește 6 cm. Acest diagnostic nu trebuie confundat cu altul, care pare a fi placenta previa. În acest caz, placenta este puternic coborâtă pe uter, prin urmare, practic blochează ieșirea din ea. Placentaritatea scăzută și placenta previa au cauze similare, dar complicațiile pe care le pot provoca sunt fundamental diferite.

Cauzele de atașare scăzută a placentei

Cauzele fiabile ale patologiei nu au fost încă găsite. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că o placentă scăzută se poate forma pe baza integrității rupte a mucoasei uterine. Deteriorarea ireversibilă a endometrului poate rezulta din avort, chiuretaj, boli infecțioase acute sau cronice.

În plus, factori precum fibroamele, trăsăturile anatomice ale acestui organ muscular mare (de exemplu, subdezvoltarea uterului) și suturile postoperatorii pot crește riscul de placentare scăzută în timpul sarcinii. Nu este o coincidență faptul că femeile a căror primă sarcină s-a încheiat în operație cezariana, medicii recomandă să aibă un al doilea copil nu mai devreme de 2 - 3 ani după naștere.

Și atunci când sarcină multiplă lista complicațiilor afecțiunii mamei în așteptare include nu numai anemia și toxicoza tardivă, dar și o placentă scăzută.

Simptomele unei placente scăzute în timpul sarcinii

Dacă există toate condițiile preliminare pentru dezvoltarea patologiei, dar placenta nu este localizată critic aproape de faringe uterină, atunci placentarea scăzută, de regulă, nu prezintă simptome externe. Ei găsesc această caracteristică pe o procedură de ultrasunete planificată, într-o perioadă de 12-13 luni de sarcină.

Între timp, cu cât placenta este mai aproape de ieșirea din uter, cu atât vor apărea semnele mai probabil de placentare scăzută. Sunt la fel ca în cazul amenințării de avort spontan. Acestea trag senzații dureroase în abdomenul inferior, sângerare din vagin. Foarte des, o femeie însărcinată descoperă semne sângeroase pe lenjerie, după efort fizic.

Rețineți că sângerarea scăzută sau grea este un semn fundamental al atașamentului scăzut al placentei, în timp ce, odată cu detașarea ei, o femeie va simți dureri dureroase în abdomen și partea inferioară a spatelui.

Cum se determină placentarea scăzută în timpul sarcinii?

Prima procedură examenul ecografic uterul este așteptat de mama în așteptare la 12-13 săptămâni de sarcină. Cu ajutorul ecografiei, medicul va putea exclude patologii severe de dezvoltare la omul mic. De regulă, placentare redusă date de început diagnosticat în 80% din cazuri. Începând cu a 30-a săptămână de sarcină, procesul de creștere treptată a placentei într-un loc mai fiziologic convenabil în uter poate începe.

Un examen ginecologic este contraindicat pentru o femeie însărcinată diagnosticată cu placentare scăzută.

Ceea ce amenință o placentă scăzută în timpul sarcinii

Locația scăzută a placentei poate fi comparată cu o capcană: pentru mult timp patologia poate să nu apară, dar acest lucru nu înseamnă că nu are consecințe neplăcute posibile pentru femeie și copil. Pentru a înțelege ce complicații amenință o placentă scăzută în timpul sarcinii, trebuie să acordați atenție fiziologiei mamei în așteptare.

Cu fiecare lună de sarcină, dimensiunea fătului crește, iar presiunea sa asupra părții inferioare a uterului crește treptat. Placenta, care este deja atât de scăzută datorită unei combinații de circumstanțe, nu poate face față greutății bebelușului, așa că se scufundă și mai jos. Ca urmare, există riscul de avort, deoarece este posibil ca placenta să se desprindă sau să apară sângerare vaginală. Acesta este, desigur, un caz extrem, dar chiar dacă avortul nu are loc, copilul în pântec se va confrunta în continuare cu anumite dificultăți. Cu o placentă scăzută, fătul primește mult mai puțini nutrienți și oxigen decât bebelușul, care în zorii existenței sale „a ales” un loc bun pentru implantare. Fătul, înconjurat de o placentă scăzută, prezintă o lipsă de resurse utile datorită faptului că alimentarea cu sânge în partea inferioară a uterului nu este la fel de activă ca în peretele său superior.

Rezumând cele de mai sus, enumerăm complicațiile care pot apărea în timpul sarcinii cu placentare scăzută:

1. Desprinderea prematură a membranei amniotice, în urma căreia începe sângerarea profuză.
2. Munca operativă.
3. Hipoxie fetală (deficiență acută de oxigen).
4. Moartea fătului ca urmare a abruptului complet al placentei și încetarea alimentării cu sânge.
5. Intrerupere de sarcina.

Ce să faci cu placentare scăzută

Din păcate, medicina modernă nu are încă astfel de capacități pentru a corecta cumva starea placentei localizate într-un mod patologic. Cu toate acestea, nu trebuie să dispariți în niciun caz: placentarea scăzută în timpul sarcinii la săptămâna 20 nu este o situație critică, astfel încât medicii nu întreprinde nicio măsură drastică. Tot ceea ce rămâne pentru mama în așteptare este să aștepte, sperând că placenta va lua în mod independent o poziție convenabilă pentru copil și pentru nașterea ulterioară. În cele mai multe cazuri, acest lucru este exact ceea ce se întâmplă, deoarece uterul crește tot timpul, iar poziția sa se schimbă și ea. Aceasta înseamnă că diagnosticul de „placentare scăzută” în timpul sarcinii la 20-21 săptămâni nu este atât de lipsit de speranță pe cât ar părea. Practica medicală indică faptul că placenta poate crește mai mult până la 36 de săptămâni din poziția „interesantă”.

În cazul în care placenta este coborâtă la faringele uterine extrem de scăzută, femeia însărcinată este recomandată să se odihnească la pat și i se prescriu tocolitice, medicamente care scad tonul uterului. Dacă medicilor le este frică naștere prematură, atunci mamei în așteptare i se prescriu glucocorticoizi hormonali, cu ajutorul căruia plămânii copilului pot fi pregătiți pentru viață în afara pântecelui mamei.

Cum să te comporte când ești gravidă cu o placenta scăzută

Știind despre particularitățile sarcinii sale, o femeie ar trebui să se protejeze în toate felurile posibile. Contraindicațiile pentru acest diagnostic sunt acțiuni care pot agrava poziția unei placente scăzute. Iată câteva interdicții pe care mama în așteptare nu ar trebui să le uite:

• nu puteți face mișcări bruște;
• efortul fizic excesiv nu trebuie permis;
• nu te poți duce la o stare de suprasolicitare nervoasă;
• în unele cazuri, nu poți face sex.

În timpul minutelor de odihnă, femeile însărcinate diagnosticate cu placentare scăzută sunt sfătuite să ia mai des o poziție în care picioarele sunt ușor ridicate (o pernă este așezată sub ele): ca urmare, circulația sângelui în placentă este activată, ceea ce poate facilita deplasarea acesteia spre fundul uterin. Dar poziția favorită a multora - să stea cu picioarele încrucișate - ar trebui să fie uitată, deoarece, dimpotrivă, interferează cu fluxul normal de sânge prin vase. În plus, o femeie însărcinată cu placentă scăzută ar trebui să ia poziția culcată foarte atent, cu aceeași grijă și să se ridice după odihnă sau somn. Chiar și o tuse puternică poate cauza apariția sângelui! Scurgerea vaginală sângeroasă este un motiv grav pentru a merge urgent la clinica antenatală pentru sfaturi.

Sex cu placentare scăzută

A face dragoste în timpul sarcinii cu o placentă atașată patologic este posibilă atunci când nu există alte contraindicații (sângerare, detașare de membrane). În general, o placentă scăzută nu devine un obstacol în calea vieții sexuale complete a unui cuplu care se așteaptă la un copil.

În timpul sexului, soții trebuie să respecte precauțiile care sunt naturale pentru starea femeii. În primul rând, este vorba despre natura actului sexual - șocurile puternice și puternice sunt inacceptabile, fricțiunile ar trebui să fie moi și puțin adânci. Pentru a calma presiunea asupra uterului, ar trebui să se acorde preferință poziției în care femeia însărcinată se află de partea ei.

Igiena rămâne de cea mai mare importanță în viața intimă - crearea de dragoste este posibilă numai după ce fiecare partener a vizitat baia.

Placentă scăzută și forță de muncă

Am discutat deja despre consecințele unei placente scăzute pentru făt, dar mamele în așteptare au întotdeauna multe întrebări cu privire la acest fenomen. De exemplu, cum merge munca cu placentare scăzută?

Imediat, observăm că obstetricienii nu consideră că o atașare scăzută a placentei este o patologie brută, cu toate acestea, această afecțiune necesită o monitorizare medicală atentă înainte de debutul travaliului.

Cursul muncii depinde de locul unde este atașată exact placenta, precum și de natura generală a sarcinii și de probabilitatea sângerării intrauterine. Trebuie menționat că aproape 50% din cazurile acestei patologii se termină cu naștere naturală. Când membrana placentară este localizată aproape de faringe uterină, obstetricianul străpunge sacul amniotic în avans: atunci capul copilului apasă placenta spre uter, ceea ce evită detașarea placentară. Procedura pentru o cezariană planificată este preferată atunci când placenta este mai aproape de ieșirea din uter cu mai puțin de 2 cm. Ca urmare a operației chirurgicale, copilul apare chiar și în cazul în care femeia însărcinată este diagnosticată cu placenta previa sau fătul este localizat incorect în uter (copilul stă în șezut pradă până la ieșirea uterului).

Nu se poate nega că placentarea scăzută complică cursul natural al sarcinii și procesul muncii. Din fericire, pentru mamă și copilul ei, totul se termină bine dacă femeia însărcinată primește sprijinul medicului la timp și va asculta cu atenție toate recomandările sale.

Placentă scăzută în timpul sarcinii. Video

Orice abatere de la norma auzită de mama în așteptare la întâlnirea medicului sau în timpul examinării este alarmantă. Placentarea scăzută nu face excepție. Cât de periculoasă este această afecțiune și cum să prevenim consecințele negative, vom lua în considerare mai detaliat.

Plasarea normală a placentei și placentarea scăzută

Când un ou fecundat își termină calea prin trompa uterină și intră în uter, se atașează de unul dintre pereții săi. În mod normal, celula va fi localizată mai aproape de partea inferioară a uterului, care se află în partea superioară a acestui organ.
Placentarea scăzută se vorbește atunci când distanța de la uter la faringe uterină nu este mai mare de 6 centimetri

Dar se întâmplă ca ovulul, din anumite motive, să fie atașat de partea inferioară a uterului, mai aproape de „ieșire”. Această condiție este placentare scăzută. Este important să ne amintim că acest diagnostic se face atunci când distanța de la uter la faringe uterină este de 6 centimetri sau mai puțin.

Placentare scăzută și placenta previa

Când placenta cade atât de jos încât blochează intrarea în uter, atunci apare. Este important să nu se confunde: cu placentare scăzută, faringele uterine este deschisă, cu prezentare - parțial sau complet închis.

Mamele expectante combină deseori aceste concepte într-una, începând să intre în panică. Dar, în ciuda asemănării, există o diferență foarte importantă în aceste diagnostice: cu placentare scăzută naștere naturală destul de posibil, spre deosebire de prezentare, în prezența căruia există o mare probabilitate de livrare prin cezariană.

Placentarea scăzută diferă de prezentare cu o intrare deschisă în uter, ceea ce face posibilă livrarea naturală

Simptome de placentare scăzută

Cu cât este mai mare distanța de la placentă până la faringele uterine, cu atât este mai puțin probabil să apară simptome de placentare scăzută. Cand loc copil scade jos, chiar până la prezentare, există semne similare cu cele ale unui avort spontan:

• tragerea durerii abdominale;
• dureri de spate;
• descărcarea de sânge - roșu sau maro.

Dacă durerea abdominală poate fi în siguranță și indică o entorsă, atunci sângerarea este un simptom foarte periculos, care necesită sfaturi urgente de la un specialist în sarcină sau un medic de urgență.

Cauzele localizării scăzute a placentei

Până în prezent, medicamentul nu oferă un răspuns exact la întrebarea cauzelor placentării scăzute. Nimeni nu știe de ce oul este atașat într-un loc sau altul în uter. Dar au fost identificați factori care influențează faptul că embrionul nu va fi localizat în locul obișnuit:

• boli inflamatorii anterioare;
• intervenții chirurgicale, în special, istoric de avort;
• endometrioza;
• prezența cicatricilor pe uter;
• miom;
• defecte anatomice în structura uterului (îndoire, uter bicornat etc.);
• patologii vasculare la nivelul organelor pelvine.

Riscuri și impactul placentării scăzute asupra sarcinii

Placentația scăzută poate duce în cazuri grave la abruptul placentar

Starea placentei slabe nu este la fel de periculoasă ca prezentarea, dar prezintă și riscuri semnificative:

• Pe măsură ce fătul în creștere apasă asupra uterului, acesta începe să „oprime” locul copilului. Și aceasta este plină de sângerare uterină și, în cazuri extreme, de abuzie placentară.
• Este stabilit de natură astfel încât alimentarea cu sânge să fie mai bună în partea inferioară a uterului decât mai jos. Astfel, fătul, atașat de partea sa inferioară, riscă să piardă nutrienți vitali și oxigen.

În același timp, trebuie amintit că acest diagnostic nu este final. La urma urmei, locul unui copil în timpul sarcinii își poate schimba locația în mod repetat. Acest proces se numește „migrație placentară”.

În majoritatea cazurilor, migrația corectează atașarea fetală incorectă

Migrația este un proces care, în cele mai multe cazuri, corectează o astfel de patologie ca placentare scăzută. Este important să înțelegem că placenta în sine nu se mișcă de fapt. Modificarea locației sale este rezultatul proliferării miometrului - stratul muscular al uterului. În termeni simpli, placenta migrează pe măsură ce uterul crește. Migrația placentei are loc întotdeauna într-o singură direcție - de jos în sus, de la osul intern al uterului până la partea inferioară.

Datorită acestui fenomen, medicii nu se concentrează asupra localizării placentei până în trimestrul al treilea - s-a dovedit că în 95% din cazuri placenta crește de la sine, luând poziția corectă.

Diagnosticul de placentare scăzută

Ecografia va prezice în mod fiabil faptul anomaliilor în locația placentei

Locația placentei este determinată de diagnosticul cu ultrasunete. De asemenea, pe baza rezultatelor ecografiei și Dopplerului, medicul va putea determina dacă lipsește nutrienți (după mărimea fătului și vârsta lor) și oxigen (prin evaluarea fluxului de sânge în timpul Doppler).

De aceea, dacă este detectată o placentare scăzută, este necesar să nu neglijați recomandările medicului și să participați la consultări, precum și să supuneți teste cât de des recomandate de medicul ginecolog care conduce sarcina.

Momentul stabilirii placentării scăzute și a migrației placentare

În mod obișnuit, o scanare cu ultrasunete arată o placentare scăzută la 20–22 săptămâni, la momentul celui de-al doilea screening de rutină. Din acest moment, o femeie trebuie să respecte un regim de protecție. Medicii așteaptă până la 36 de săptămâni pentru a schimba locația placentei. Doar după această perioadă, starea de „placentare scăzută” este luată în considerare de către medic, care va lua naștere în viitor.

Tratamentul placentării scăzute și a caracteristicilor regimului de protecție

De îndată ce viitoare mamă află despre acest diagnostic, primele întrebări pe care le pune medicului sunt dacă poate fi vindecat și dacă este necesară schimbarea regimului. Să analizăm mai detaliat aceste aspecte.

Tratament de placentare scăzut

Până în prezent, nu există medicamente care să afecteze modificarea placentei locației sale. Prin urmare, în prezența acestei patologii, medicii aleg întotdeauna o tactică de așteptare. Sau, dacă placenta încă nu ia poziția dorită, metoda de livrare este corectată, după caz. Este important să ne amintim că placentarea scăzută în sine nu este o indicație pentru o cezariană.

Mod de pază

Datorită riscului de sângerare uterină și abrupt placentar, medicii recomandă cu tărie ca o femeie însărcinată să mențină un regim de protecție. Poate trebuie să fii atent până la naștere.

Regimul de protecție include următoarele măsuri:

1. Limitați activitatea fizică. Orice sport trebuie anulat. Doar mersul cu viteză este permis.
2. Nu faceți mișcări bruște. Placenta, care este deja sub presiune, poate să nu reziste la smucitură, iar apoi va începe detașarea.
3. Minimizați călătoriile, în special în transportul public. Stresul, agitarea și mișcările bruște sunt foarte indezirabile, cu placentare scăzută.
4. Ridică picioarele în timp ce stai. O ușoară ridicare a picioarelor va crește circulația sângelui și va ajuta la prevenirea hipoxiei fetale.
5. Limitați strict greutatea articolelor luate în mână. Ridicarea greutăților este foarte mare motiv comun a început sângerarea uterină. Greutatea maximă admisă este de 2 kg.
6. Ridicați-vă dintr-o poziție culcată, fără să vă jucați, cu ajutorul mâinilor și fără a folosi, dacă este posibil, mușchii abdominali.

Autorul acestui articol a fost, de asemenea, diagnosticat cu placentare scăzută în timpul sarcinii. Eu, înspăimântat după ecografie, „lână” internetul și „l-am chinuit” pe doctor - ce să fac, cum să-l repar. Și ginecologul mi-a dat două sfaturi foarte bune, după părerea mea. Primul dintre ele a constat în cuvintele „regim fără fanatism”: da, este necesar să se limiteze sarcina, nu să se facă mișcări bruște. Dar asta nu înseamnă că trebuie să „hibernezi” ca un urs în timpul iernii. Deoarece cu culcare constantă în pat, aportul de sânge din organele pelvine se deteriorează, iar acest lucru este periculos pentru copil, care, din cauza localizării necorespunzătoare, riscă să primească mai puțin din substanțele necesare vieții. În plus, nicio ventilație a unui apartament sau a unei case nu poate fi comparată cu o plimbare aer proaspat... Doar sângele oxigenat este capabil să transfere suficient acest oxigen unui copil în creștere.

Al doilea sfat pe care mi l-a dat medicul meu a vizat un exercițiu static universal - poziția cotului genunchiului. Este universal, prin faptul că va fi util atât cu un ton crescut al uterului, cât și cu patologia localizării placentei, chiar și în cazul poziție greșită făt.

Acest exercițiu este unic din mai multe motive:

• reduce presiunea asupra faringelui uterin și a placentei slabe;
• îmbunătățește fluxul de sânge;
• schimbă direcția gravitației.

Am făcut acest exercițiu de 3-4 ori pe zi, timp de 15 minute. După aceea, a fost necesar să se întindă timp de 30-40 de minute.

Drept urmare, în urma acestor sfaturi, la următorul screening am auzit că placenta a crescut semnificativ - până la nivel normal... Este imposibil să spun cu siguranță ce a influențat exact migrația ei și dacă este ceva deloc. Dar un lucru pot spune cu siguranță - nu s-a agravat și am făcut tot ce am putut pentru a schimba situația.

Galerie foto: caracteristici ale modului de securitate

Cu o placentă scăzută, este necesar să vă ridicați fără mișcări bruște din poziția „pe lateral”, ajutându-vă cu mâinile dvs. În timp ce stați pe un scaun sau pe un scaun, picioarele trebuie ridicate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în organele pelvine.

Sex cu placentare scăzută

De regulă, medicul exclude categoric sexul cu placenta scăzută.

Dar, deoarece există mai multe tipuri de sex, femeile însărcinate au adesea o întrebare - dacă toate tipurile de contact intim ar trebui să fie limitate sau direct sexul vaginal.

Cu o placentare scăzută, este necesar să excludem orice tip de sex care:

• provoacă excitație, ceea ce duce la o scurgere de sânge în organele pelvine;
• produce un efect fizic direct asupra vaginului sau rectului.

Nasterea cu placenta scazuta

Dacă până la sfârșitul sarcinii, placenta nu și-a schimbat locul și diagnosticul de „placentare scăzută” rămâne, medicul va lua în considerare cu atenție factorii de însoțire.

Placenta este cea mai importantă legătură între corpul mamei și fătul care se dezvoltă în interiorul său. Placenta începe să se formeze aproape imediat după ce embrionul este atașat de peretele intern al uterului feminin. În timpul sarcinii, prin placentă, fătul este furnizat cu oxigen și nutrienți esențiali, fiind protejat și de diferite tipuri de influențe externe negative. În cele mai multe cazuri, placenta este localizată în fundul uterului - în această parte a organului, sunt create cele mai potrivite condiții pentru a asigura un flux de sânge placentar normal.

Cu toate acestea, în unele cazuri (aproximativ 15-20% din total), pacienții au patologii în dezvoltarea placentei. Deci, dacă un ovul fertilizat este fixat în zona părții inferioare a uterului feminin, în procesul formării ulterioare a placentei, acesta din urmă poate bloca canalul de naștere al bebelușului. Într-o astfel de situație - dacă distanța dintre marginea inferioară a placentei și faringele uterului este mai mică de 5-6 cm - vorbim de placentare scăzută, adesea diagnosticat în a 21-a săptămână a termenului.

În plus, sunteți invitat să vă familiarizați cu informațiile de bază despre patologia în cauză, motivele apariției acesteia, recomandările de comportament la diagnosticarea unei placente scăzute și caracteristicile administrării la pacienții cu o deviație similară.

Se știe că după fertilizarea ovulului feminin cu un spermatozoid masculin, ou fetal... Pentru a se transforma cu succes într-o persoană cu drepturi depline, el trebuie să găsească un loc potrivit pentru implantare în cavitatea internă a uterului mamei. În mod normal, astfel de locuri sunt peretele din spate sau partea inferioară a organului.

Alături de aceasta, sub influența diferitelor tipuri de factori, embrionul poate fi implantat în alt loc. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când embrionul pur și simplu nu are timp să ajungă la destinație.

După cum sa menționat, placentarea scăzută intră în joc dacă placenta este cu 5-6 cm sub osul intern. În creșterea dimensiunilor, placenta slabă poate bloca canalul nașterii, ceea ce împiedică nașterea naturală.

Cu toate acestea, în timpul sarcinii, situația se schimbă adesea în bine. Pe măsură ce copilul crește, uterul crește, de asemenea, ca mărime, ca urmare a creșterii atașamentului de placentă crește și amenințarea la făt scade.

În orice circumstanțe, atunci când diagnostică o placentare scăzută, o femeie trebuie să fie sub supraveghere medicală calificată, deoarece Această patologie în cazuri rare duce la apariția unor complicații, de exemplu, abruptul placentar, hipoxie fetală etc.

În concordanță cu datele statistice medii, la femeile multiparoase, placentația scăzută este observată mai des decât la pacienții cu prima sarcină. Pentru depistarea în timp util a patologiei și luarea de măsuri pentru îmbunătățirea stării femeii și a fătului, femeia însărcinată trebuie să se supună periodic cu ultrasunete. Frecvența specifică a cercetării va fi stabilită de medic. De obicei, acestea se fac între 12-16, 22-25 și 32-34 săptămâni.

Motivele principale ale dezvoltării devierii

Până în prezent, nu există un consens între medici cu privire la motivele dezvoltării placentării scăzute. În general, o varietate de factori poate duce la apariția patologiei, inclusiv:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli de natură infecțioasă și inflamatoare;
• patologia uterului (fibroame, subdezvoltare);
• avort transferat anterior;
• sarcină multiplă;
• patologia mucoasei endometriale (apare adesea după o cezariană efectuată incorect, când o infecție intră în uter).

Pacienții cu placentare scăzută trebuie să respecte următoarele recomandări:

Important! Pe tot parcursul sarcinii, femeile trebuie să fie mai atenți la descărcarea vaginală. Dacă există sânge în acestea, cu siguranță, trebuie să consultați un medic acesta ar putea fi un semn de placentare scăzută.

Având în vedere riscurile acestei patologii, trebuie menționat că, din cauza numărului insuficient de vase din partea inferioară a uterului, fătul începe să primească mai puțin oxigen și nutrienți de care are nevoie.

Pe măsură ce copilul crește și devine mai activ, datorită locație scăzută placenta, presiunea asupra acesteia incepe sa creasca, ceea ce poate duce la sangerare sau chiar desprindere.

Distanța mică dintre placentă și faringe poate provoca o suprapunere parțială sau chiar completă a acesteia din urmă, care în unele cazuri este plină de avort spontan.

În prezent, nu există medicamente eficiente 100% care să poată rezolva problema placentării scăzute. Anterior, existau recomandări privind comportamentul pentru femeile cu o problemă similară. Unele dintre ele merită să fie luate în considerare mai detaliat.

Așadar, mulți pacienți sunt interesați de ce, atunci când este detectată placentarea scăzută, este necesar să se abțină de la activitatea fizică și actul sexual. Totul este extrem de simplu: sub influența sarcinilor puternice asupra corpului, poate apărea sângerare. Din același motiv, femeile sunt sfătuite să evite mișcările bruște, să reducă la minimum utilizarea acestora transport public și chiar mergi la culcare cu grijă extremă, lin și încet.

În general, pacienților cu placentare scăzută diagnosticați li se recomandă să adere la odihnă la pat și uneori sunt prescrise tocolitice - medicamente care ajută la reducerea tonusului.

Medicamente pe care medicii le prescriu adesea pentru placentare redusă (tabel). Atenţie! Înainte de utilizare, este necesară o consultație de specialitate!

	efect farmacologic	Indicație de utilizare	Formular de eliberare	Preț
Curantil	Vasodilatator miotrop. Are un efect inhibitor asupra agregării plachetare, îmbunătățește microcirculația.	- prevenirea și tratamentul bolilor cardiace ischemice (infarct miocardic acut sau afecțiune după infarct miocardic, angină pectorală stabilă); - prevenirea trombozei după intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei; - tratamentul și prevenirea insuficienței placentare rezultate din circulația placentară afectată; - tratamentul endarteritei (claudicație intermitentă); - tratamentul și prevenirea afecțiunilor circulatorii ale vaselor cerebrale (HNMK, încălcare circulația cerebrală prin tip ischemic, encefalopatie discirculatorie); - tratamentul insuficienței vasculare și a tulburărilor de microcirculație.	Tablete acoperite de la galben la galben verzui, în formă rotundă, cu o suprafață netedă și uniformă.	181 r
Actovegin	Actovegin are un efect antihipoxic pronunțat, stimulează activitatea enzimelor de fosforilare oxidativă, crește schimbul de fosfați bogate în energie, accelerează descompunerea lactatului și a beta-hidroxibutiratului; normalizează pH-ul, îmbunătățește circulația sângelui, intensifică procesele de regenerare și reparație consumatoare de energie, îmbunătățește trofismul tisular.	pastile Terapia complexă a tulburărilor metabolice și vasculare ale creierului ( diferite forme insuficiență circulației cerebrale, demență, TBI); afecțiuni vasculare periferice (arteriale și venoase) și consecințele acestora (angiopatie, ulcere trofice); polineuropatie diabetică.	Soluție perfuzabilă: soluție limpede, incoloră până la galben. Soluție injectabilă: limpede, gălbui, practic fără particule. Pastile.	aproximativ 515 ruble
Magne-B6	Magne B6 este un preparat de magneziu. Magneziul este un element vital care se găsește în toate țesuturile corpului și este necesar pentru funcționarea normală a celulelor, participă la majoritatea reacțiilor metabolice. În special, este implicat în reglarea transmiterii impulsurilor nervoase și în contracția musculară. Corpul obține magneziu din alimente. Lipsa de magneziu în organism poate fi observată cu încălcarea dietei (inclusiv la respectarea dietelor de reducere) sau cu o creștere a necesității de magneziu (cu stres fizic și psihic crescut, stres, sarcină, utilizarea diuretice).	Deficitul de magneziu identificat, izolat sau asociat cu alte afecțiuni, cu simptome precum: - iritabilitate crescută. - Tulburări minore de somn. - Crampe gastrointestinale. - Cardiopalmus. - Oboseală crescută. - Durere și spasme musculare. - senzație de zumzet în mușchi. Dacă după o lună de tratament nu există nicio îmbunătățire a acestor simptome, tratamentul continuu nu este practic.	Tablete Magne B6. Soluție orală Magne B6. Tablete Magne B6 forte.	447 - 631 ruble.
Gynipral	În legătură cu influența asupra receptorilor 6a2-adrenergici ai uterului, acesta are un efect tocolitic (relaxarea mușchilor uterului). Corespunde cu hexoprenalina medicamentoasă.	Este utilizat ca agent tocolitic, cu amenințarea nașterii premature (în al treilea trimestru de sarcină), cu asfixie intrauterină acută a fătului (alimentarea cu sânge deteriorată a fătului), în timpul nașterii (cu travaliu discordat - contracții necorespunzătoare ale uterului în timpul nașterii), pentru a inhiba contracțiile uterine înainte de operație intervenție (disecție cervicală, cezariană)	În fiole care conțin 0,025 mg sau 0,01 mg fiecare; comprimate de 0,5 mg.	De la 175,00 rub. până la 267,00 RUB
Isoxuprine (Isoxsuprine)	Are efect tocolitic (relaxant al mușchilor uterului) prin stimularea receptorilor beta-adrenergici. Reduce tonul musculaturii netede a vaselor de sânge ale mușchilor scheletici, elimină spasmul (îngustarea accentuată a lumenului) vaselor, crește aportul de sânge către țesuturi	Amenințarea nașterii premature, endarterita obliterare (inflamația mucoasei interne a arterelor extremităților cu scăderea lumenului), boala Raynaud (îngustarea lumenului vaselor extremităților), spasmul vaselor periferice	Tablete cu 0,02 g clorhidrat de isoxsuprină într-un pachet de 50 de bucăți; soluție injectabilă (în 1 ml 5 mg clorhidrat de isoxsuprină) în fiole de 2 ml într-un pachet de 6 bucăți	-

Placentă scăzută și forță de muncă

Comanda de livrare este determinată de caracteristicile individuale ale unei anumite situații. În aproximativ 90% din cazuri, localizarea placentei se normalizează de la sine și, în absența diverselor tipuri de patologii obstetrice și a stării de bine a pacientului, copilul se naște într-un mod natural... În timpul nașterii, specialiștii monitorizează constant starea de bine a femeii, cantitatea de sânge pierdută, pulsul, presiunea, starea fetală și alți parametri semnificativi.

Dacă placenta este localizată la mai mult de 6 cm de colul uterin, nu trebuie să apară complicații. La o distanță mai mică, de obicei, vezica fetală este deschisă de un specialist în prealabil. Medicul apasă placenta cu capul copilului, ceea ce împiedică primul să se exfolieze.

Dacă până la sfârșitul termenului distanța dintre placentă și faringele interne este mai mică de 2 cm, livrarea se realizează de obicei prin cezariană. De asemenea, această procedură se recurge în prezența sângerărilor grele sau a altor complicații.

Astfel, placentare scăzută, deși este o patologie destul de serioasă, cu supraveghere constantă și calificată de către specialiști și respectarea recomandărilor femeii însărcinate, nașterea are loc, de obicei, fără complicații semnificative și se naște un copil sănătos.

Ne pare rău că informațiile nu v-au fost de folos!

Vom încerca să îmbunătățim!

Spune-ne cum putem îmbunătăți aceste informații?

Placenta este organul principal pentru copil, de la concepție până la momentul nașterii sale. Acest organ crește și se dezvoltă simultan cu embrionul, îndeplinind toate funcțiile vitale pentru acesta. Dar orice proces din corpul uman poate funcționa defectuos. Una dintre aceste devieri la femeile gravide este placentarea scăzută.

Obiectivele principale și sarcinile importante

Placenta se dezvoltă proporțional cu nevoile în creștere ale copilului și se formează în cele din urmă doar după 15-17 săptămâni de sarcină. Dar chiar și după aceea, creșterea sa nu se încheie, ci continuă până la nașterea. Și în fiecare zi din aceste 9 luni, ea îndeplinește mai multe sarcini care sunt cele mai importante pentru un organism în creștere:

• furnizarea organismului în creștere a copilului cu nutrienții, vitaminele și microelementele necesare;
• eliberarea de oxigen și eliminarea dioxidului de carbon;
• protecția împotriva pătrunderii substanțelor toxice, a bacteriilor și a microorganismelor dăunătoare din sângele mamei în embrion;
• retragerea deșeurilor din embrion.

Cazuri în care nu totul merge bine

Imediat după fertilizare, oul fecundat se grăbește să se atașeze de peretele uterului mai aproape de fundul său, care, contrar logicii, se află în vârf. Ieșirea din uter se numește faringe. Atașarea ovulului și dezvoltarea placentei la femeile însărcinate la 6 sau mai puțin de centimetri de faringe sunt denumite placentare scăzută.

Această patologie este adesea confundată cu placenta previa, adică poziția sa atunci când se suprapune faringelui uterului. În ciuda similitudinii motivelor, acestea sunt două patologii diferite, deoarece acestea au consecințe diverse pentru sarcină și naștere.

Consecințele potențiale ale locației incorecte

Trebuie spus imediat că toate consecințele următoare sunt posibile, dar deloc necesare pentru toate femeile însărcinate cu un diagnostic de placentare scăzut.

Primul este riscul de avort, deoarece în fiecare zi copilul crește și crește în greutate, ceea ce pune în mod natural presiune pe pereții uterului. Rezultatul unei astfel de creșteri poate fi detașarea placentei și apariția sângerărilor vaginale, iar aceasta este o amenințare directă pentru menținerea sarcinii. Un alt factor nefavorabil în această locație a placentei este faptul că aportul de sânge din partea inferioară a uterului este mult mai grav. O consecință directă a acestui fapt poate fi o deficiență de oxigen și nutrienți care intră în corpul copilului cu sângele mamei.

Ce să faci și cine este de vină?

Motivele pentru localizarea scăzută a placentei nu sunt încă pe deplin înțelese. Dar predispoziția la această patologie poate fi explicată în mare măsură prin insuficiența endometrului sau a acestuia deteriorare mecanică... Pur și simplu pus, oul fertilizat este atașat de peretele uterului într-un loc mai potrivit pentru acest lucru, unde nu există cicatrici sau deteriorarea membranei mucoase. Iar apariția unor astfel de defecte este posibilă la locul intervenției chirurgicale, adică ca urmare a unui avort. De asemenea, cauza poate fi fibroamele sau caracteristicile anatomice ale structurii organului.

De obicei, placentarea scăzută nu provoacă disconfort în primul și al doilea trimestru și nu are manifestări externe. Un medic poate face un astfel de diagnostic pe baza rezultatelor unui examen ecografic planificat după 11-12 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, cu cât placenta este mai mică, cu atât sunt mai probabil să apară simptome precum durerea abdominală mai mică și sângerarea vaginală la o dată ulterioară.

Sarcina este cea mai bună perioadă din viața oricărei femei. Așteptând o minune, un sentiment minunat al bătăii a două inimi simultan - una a noastră și una mică, atingerea unui copil născut. Nimic mai blând și zguduitor nu este imposibil de imaginat. Dar, pe lângă toate acestea, sarcina este și cea mai interesantă perioadă; o perioadă în care o femeie este mai preocupată de sănătatea ei ca niciodată. Protecția principală a copilului în timpul sarcinii, desigur, este. Aceasta este o parte îngroșată a membranei embrionare, îl ajută pe cel mic să se hrănească și să respire, contribuie la protecția sa imunologică. Placenta se formează în jurul oului fertilizat - în peretele uterului.

Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce este

De regulă, placenta este atașată în imediata apropiere a fundului (punctul cel mai înalt) al uterului, deoarece aici sunt create condițiile cele mai favorabile pentru funcționarea normală a acestuia, în special, fluxul de sânge în vase este perfect ajustat. Placenta, care se formează la o distanță de cel puțin 6 cm de faringe uterină, este considerată a fi localizată în mod normal.

Cazurile în care placenta se formează în partea inferioară a uterului se numește placentare scăzută. Acest lucru se întâmplă dacă oul este introdus în partea inferioară a pereților uterini.

Cauzele placentării scăzute în timpul sarcinii

Experții numesc mai multe motive pentru care placenta la o femeie însărcinată poate fi scăzută. Una dintre ele constă în caracteristicile anatomice ale organelor sistemului reproducător feminin. Acest lucru poate fi facilitat atât de patologiile congenitale (anomalii fiziologice) cât și de cele dobândite ca urmare a expunerii la factori negativi. Placentația scăzută poate fi o consecință a proceselor inflamatorii din trecut, infecții genitale și boli vasculare ale organelor pelvine sau intervenții chirurgicale în domeniul organelor ginecologice. Femeile însărcinate de vârstă înaintată se încadrează, de asemenea, în grupul de risc pentru formarea placentării scăzute.

Placentarea apare cel mai adesea la femeile care nu nasc primul copil. Aceștia observă acest lucru atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete. Poziția uterului este diagnosticată în mod constant de către medici. În special, ei fac - la 16, 24-26 și 34-36 săptămâni, pot realiza și un studiu ecografic dinamic.

De ce este periculoasă placentarea?

Datorită faptului că placenta este aproape de faringe, se suprapune parțial și uneori - chiar complet - se suprapune deschiderii. Drept urmare, există riscul de sângerare, detașare a membranei placentare și avort.

O placentă scăzută poate afecta, de asemenea, negativ copilul, deoarece în partea inferioară a uterului nu există un aport de sânge atât de bun vaselor ca în părțile sale superioare și, prin urmare, este posibil ca fătul să primească mai puțin oxigen și nutrienți necesari.

Cu toate acestea, panica încă nu merită. De fapt, mai puțin de 10% din toate sarcinile cu această patologie se termină în întrerupere din cauza placentării scăzute. Din ce în ce mai mult, odată cu creșterea vârstei gestaționale, placenta pur și simplu se ridică și se încadrează în loc - iar acest lucru se poate întâmpla atât la mijlocul termenului, cât și la sfârșitul sarcinii.

Simptome de placentare scăzută în timpul sarcinii Pentru femeile însărcinate cu placentare scăzută, este caracteristic (25% -34% din cazuri), lipsa de oxigen prezentată de copil. Dar, în general, dacă localizarea placentei nu este scăzută critic, femeia nu observă semnele pronunțate ale acestei afecțiuni, iar patologia este determinată din întâmplare în timpul unui examen ecografic programat.

Dacă placenta este localizată foarte jos, atunci femeia poate prezenta simptome generale ale amenințării cu încetarea sarcinii: trage dureri în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui, descărcare sângeroasă din vagin. Merită să supraveghezi semnalele corpului tău - abruptul placentar este absolut nedureros, deci trebuie să observi în principal dacă există.

Placentare scăzută: tratament

O femeie însărcinată trebuie să fie foarte atentă: nedorită exercițiu fizic, nu poți suprasolicita, ar trebui să renunți la sex. Cert este că, cu sarcini mari, presiunea în placentă poate crește, ceea ce va provoca sângerare severă. Și, prin urmare, în niciun caz nu trebuie să faceți mișcări bruște, chiar trebuie să vă culcați cu mare atenție, să nu călătoriți cu transportul, pentru a nu vă „agita” încă o dată. Chiar și tusea nu este de dorit. Când stai, cel mai bine este să ridici puțin picioarele - acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui. Dacă medicul își propune să meargă la conservare, atunci acest lucru este pur și simplu necesar. Când apariția descărcarea sângeroasă din vagin, du-te imediat la spital.

Dacă nașterea este aproape, iar placenta nu a căzut încă în loc, atunci trebuie să vă bazați doar pe medici. Dacă copilul se întinde cu capul spre faringele uterului, atunci se va descurca fără cezariană. Dacă există o prezentare la picior sau la picioare, atunci cel mai probabil vor fi vindecați. Mai mult, cel mai probabil - planificat.

In special pentru - Maria Dulina