07.04.2020

Buna ziua dragi cititori!

Nu m-am gândit mult la următorul subiect pentru blog, viața în sine aruncă idei.

Nici nu știu de unde să încep? Probabil nevoie de la început. Când Andryushka avea aproape doi ani, îmi doream cu adevărat un al doilea copil. Această dorință era atât de puternică, chiar până la lacrimi. Toți m-au descurajat, mi-au spus că va fi foarte dificil. Și a fost foarte greu!

Soțul meu m-a avertizat că lucrează, așa că nici el nu a putut ajuta. A vorbit, dar tot a ajutat, mulțumesc mult pentru el! Nu îmi citește articolele, dar știu că mulți înțeleg și văd cât de special este.

Am căutat din nou un băiat, apoi a fost o poveste cu Denis, un băiat din Kazahstan ... Deci, stăteam într-o seară, iar Ksenia Igorevna mi-a trimis un mesaj: "Anya, ajută-mi să-mi atașez copilul, un băiat!" Întreb ce înseamnă să „atașați”, pentru că și noi căutăm un băiat! Răspunsul a fost: „Copilul are contact cu HIV”.

Revenind, voi spune că înainte de a lua primul copil, am fost categoric împotriva a patru diagnostice: HIV, hepatită B și C și, de asemenea, nu eram pregătiți să ia un copil cu informații nesigure. După ce Andryusha a apărut în familia noastră cu contact de hepatită B și C, iar atunci diagnosticul nu a fost confirmat, desigur, nu ne mai era frică de hepatită.

Au existat două diagnostice de care ne-a fost „frică”. Și aici stau în bucătărie, soțul meu din nou noaptea la serviciu, identic cu prima situație când am studiat istoria hepatitei și am înțeles că există copil adevăratpe care îl putem lua, dar el poate avea HIV. Știi, chiar în acest moment am fost foarte speriat de faptul că soțul meu va spune nu. Asta era singura mea teamă.

M-am așezat și am citit totul peste noapte despre acest diagnostic, pentru că ideea soțului trebuie „vândută”, cu contraargumente bune, altfel ar putea fi un eșec. Așa că mă pregăteam să-i ofer soțului meu să adopte un copil, așa că am făcut-o când am luat Andryusha, așa că recomand cu siguranță această tactică tuturor, funcționează 100%. Voi scrie despre acesta un articol detaliat separat, dacă este necesar.

Studiind această întrebare, mi-am dat seama că:

1. Este important să respectăm măsurile de siguranță, dar procentul de infecție în mediul intern este atât de mic, sincer, este pur și simplu nesemnificativ, există doar câteva astfel de cazuri.
2. HIV este transmis sexual, infecția este posibilă. Dacă copilul se naște natural, procentul este mic.
3. Infecția este posibilă prin alăptare - probabilitatea este mai mică de un procent!
4. Copilul are nevoie de terapie: trebuie să i se administreze medicamente zilnic la un moment strict definit, dacă diagnosticul este confirmat.
5. Trebuie să reluați testele la fiecare șase luni și după doi ani - o dată pentru a confirma sau a elimina diagnosticul.
6. Se confirmă un procent foarte mic din faptul că contactul cu HIV (aceasta este reacția anticorpilor copilului la HIV din sângele mamei).
7. Un astfel de copil trebuie adus la cunoștință că trebuie să aibă grijă de partenerul său sexual toată viața și să utilizeze echipament de protecție în timpul actului sexual.
8. Astfel de copii pot avea copii absolut sănătoși.
9. Copiii care au un diagnostic confirmat sunt numiți „plusuri”.
10. Aproape tot parinti adoptivi plusurile iau un al doilea copil - de asemenea, un „plus” și le înțeleg.
11. „Plusurile” sunt foarte „benefice” pentru orfelinate, pentru că sunt copii obișnuiți cu inteligență păstrată, care trebuie să-și pună o pastilă în gură o dată pe zi.

Există oameni în mediul nostru cu acest diagnostic, unii nu iau terapie deloc, unii o fac doar atunci când titrurile sunt mari (indicatori ai activității bolii în sânge). Au familii minunate și copii sănătoși minunați! Este posibil să nu fiu foarte precis din punct de vedere, îmi cer scuze imediat. Și cineva mă poate corecta, dar esența va rămâne aceeași.

... Mă întorc în momentul în care stau noaptea în bucătărie. Am lămurit cu Ksenia Igorevna, ce alte diagnostice are copilul? Se pare că nu există diagnostice, chiar și pe scara Apgar, copilul a avut 7 puncte la naștere!

Mi-am sunat imediat soțul, am spus că există un copil și am raportat diagnosticul. Soțul a spus: „Ești nebun! Desigur că nu! An, avem deja un copil, dar dacă se infectează? Nu ne putem asuma acest risc. " În general, am vorbit mai mult de o oră, eram deja priceput, așa că „lupta împotriva obiecțiilor” din performanța mea s-a desfășurat la „cinci plus”.

Apropo, soțul meu nu a rezistat mult timp. Am fost de acord și am mers să-l vedem pe copil. Îmi amintesc, intrăm în secție, l-au adus. În acest moment, medicul-șef a venit la secția de patologie, a început cu atenție să vorbească despre diagnostic. Soțul meu se întoarse calm către ea și spuse: „Da, știm deja totul. Și decizia a fost luată. Astăzi am ajuns să facem cunoștință, de îndată ce există o oportunitate, vom alege imediat copilul. ”

Ni s-a spus, de asemenea, că Daniel tolerează foarte slab terapia antivirală și deseori scuipă. Nu știu, poate în spital am fost înșelați sau poate doar a scuipat lapte. L-am dus acasă și de două sau trei ori pe zi vomită după ce a hrănit, astfel încât tot ce a mâncat a ieșit. Ne pare rău pentru astfel de detalii, dar aceasta este și o experiență importantă, poate vă va ajuta.

Homeopatia clasică și homeopatul nostru minunat ne-au ajutat, ea a selectat corect medicamentul. Apropo, medicamentul s-a dovedit a fi același cu cel al lui Andryusha, când am contactat prima dată, el avea atunci opt luni. Apoi, homeopatul a spus că acest medicament este numit „drogul copiilor abandonați”. .

Când am mers să donăm sânge pentru a doua oară, Daniel avea 8 luni. Rezultatul a fost din nou negativ - a doua oară. Medicul din centrul de contact nu a putut înțelege cum este acesta: nu tragem copilul la spitale pentru cântărire, avem un medicament de la vaccinări. Tocmai am decis pentru noi înșine că copiii noștri vor crește fără vaccinări.

Ei bine, de fapt, ultima dată când am donat sânge acum trei săptămâni. Mi-a fost foarte dificil psihologic, deoarece sângele este preluat de la un copil fără prezența unei mame. Și acest lucru este corect, probabil pentru că deseori și mamele trebuie reanimate ...

Desigur, pentru Daniel, care a fost la spital de două ori în doi ani și jumătate - la naștere și examen pentru documente pentru adopție - donarea de sânge dintr-o venă este un test serios. Am plâns foarte mult pe pieptul soțului meu, în timp ce fiul nostru striga în spatele ușilor închise: „mami, mami ...”

Acesta este un strigăt de copil pentru ajutor, la care nu puteți reacționa. Desigur, atunci Daniel a fost adus la noi, desigur, ne-am îmbrățișat mult timp și am răcnit cu el, dar sincer doresc tuturor mamelor și copiilor să nu fie despărțiți chiar și pentru aceste trei minute, par să fie pentru totdeauna.

Cu o zi înainte ieri am luat rezultatele analizei, medicul a felicitat că fiul meu este sănătos. În biroul meu, am întrebat în detaliu dacă este posibil să alăptați astfel de bebeluși, și ea a fost cea care mi-a spus că probabilitatea infectării unei mame este mai mică de un procent.

Am fost foarte supărat, pentru că am visat atât de mult să stabilesc alăptarea, soțul meu nu mi-a mai permis din cauza diagnosticului copilului și din nou diagnosticul nu a fost confirmat. Există o intuiție feminină de ce nu am insistat!

Medicul nu știa că este posibil să adopte și să stabilească alăptarea, cine nu știa, iată o veste bună! În orașul nostru avem cel puțin o astfel de mamă cu mulți copii, ea a dus-o pe fetiță în familie atunci când avea deja doi dintre copii și și-a stabilit hrănirea, hrănindu-și fiica de foarte mult timp. După cum vedeți, nimic nu este imposibil!

Am părăsit cabinetul medicului, din nou am primit un certificat. I-am trimis o fotografie soțului meu și abia atunci mi-a trecut barajul lacrimogen. Mi-am dat seama cât de milostiv a fost Dumnezeu, cât de norocos a fost Danielul nostru, ce minune s-a întâmplat în familia noastră! Nu mi-a fost teamă de diagnostic, nu mi-a fost teamă și nu mi-a fost teamă de dificultăți, dar am înțeles cât de ușor este calea fără o astfel de boală.

Într-adevăr, în țara noastră este o scurtătură pentru viață, toată lumea fuge de astfel de oameni ca de la o ciumă. Amintindu-mi cu soțul meu în acea zi, i-am reamintit că putem refuza miracolul nostru cu ochii cenușii. Soțul a spus: „Mi-e teamă să mă gândesc, cum am putea trăi fără el?” Și într-adevăr așa este. Într-adevăr, în timp, marginea unui prieten sau dușman este șters, iar copiii adoptați devin mai mari decât rudele.

Un copil născut dintr-o femeie infectată cu HIV este observat la Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA cu un diagnostic de „Contact perinatal pentru infecția HIV”, care corespunde codului R75 conform ICD-10. În viitor, în funcție de depistarea infecției cu HIV la copil, acesta este fie înregistrat sau transferat în registru cu un diagnostic de infecție HIV.

Examinarea clinică a copiilor născuți din femei infectate cu HIV este extrem de importantă încă din primele zile de viață. Cu examinarea medicală la timp, se pot implementa mai multe sarcini:

1. Menținerea aderenței la zidovudină la copii (cu scopul prevenirii postnatale a transmiterii HIV de la mamă la copil)
2. Profilaxia pneumoniei pneumonie
3. Consiliere refuz alăptarea
4. Identificarea și monitorizarea efectelor secundare
5. Diagnosticul precoce al infecției cu HIV
6. Înregistrarea copilului

Pentru profilaxia postpartum a transmiterii HIV de la mamă la copil, începând cu primele 8-12 ore de viață, nou-născutul primește zidovudină în sirop la 2 mg / kg la fiecare 6 ore (sau 4 mg / kg la fiecare 12 ore) timp de 4 săptămâni. La aceeași doză sunt prescrise sugarii prematuri cu vârsta gestațională de 35 de săptămâni sau mai puțin zidovudină, dar cu o frecvență diferită: cu o vârstă gestațională mai mică de 30 de săptămâni - de 2 ori pe zi; cu o perioadă de gestație de 30-35 săptămâni - primele două săptămâni de viață de 2 ori pe zi, și după - de 3 ori pe zi 1.

Prevenirea pneumoniei pneumonie se efectuează pentru toți copiii cu contact perinatal pentru infecția cu HIV de la 4 săptămâni de viață la 4 luni, în viitor, nevoia va fi stabilită în funcție de prezența / absența infecției cu HIV2.

Angajament, adică respectarea regimului de medicamente depinde în totalitate de mamă sau de persoana care îngrijește copilul. Este necesar să respectați cu strictețe timpul prescris pentru administrarea medicamentelor și respectarea dozei. Recalcularea unei doze unice de zidovudină în sirop pentru un nou-născut se efectuează în mod regulat, cu o creștere a greutății corporale cu 10% 1.

Problemele privind alăptarea, în majoritatea cazurilor, sunt discutate cu o femeie infectată cu HIV în timpul sarcinii. Este important ca pacientul să ia în mod independent și conștient o decizie de a refuza alimentația naturală. Dacă o femeie decide să alăpteze, consilierea este necesară pe baza principiului „reducerii daunelor”, adică. explicați-i cum să minimizați riscul de infecție a copilului.

Pentru identificarea efectelor secundare ale zidovudinei (anemie, efecte toxice asupra ficatului), diagnosticarea precoce a infecției cu HIV și determinarea criteriilor de înregistrare în termeni materni, se efectuează un examen clinic și de laborator al copilului.

Tipul de studiu	Date de inspecție
	La nastere	1,5 luni	3 luni	6 luni	9 luni	12 luni	18 luni 1
Numărul complet de sânge	+	+	+	+	+	+	+
Chimia sângelui	+	+ 2	+ 2	+	+ 2	+	+
Anticorpi împotriva HIV (ELISA / IS)	+				+	+ 3	+
Imunograma 4
PCR (de înaltă calitate)	+ 5	+ 6		+
proteinogramei				+		+	+
Studii serologice pentru hepatită virală, sifilis, toxoplasmoză, HSV și CMV	+			+		+	+
Studii citologice asupra urinei și salivei CMV	+			+		+	+
1 Studiile sunt efectuate în absența diagnosticului PCR pentru a aborda prezența sau absența infecției cu HIV 2 Studiul a fost realizat la copiii care primesc medicamente antiretrovirale și / sau biseptol sub formă de chimioprofilaxie. 3 Dacă rezultatul este negativ, următorul studiu se efectuează după 1 lună, dacă rezultatele negative au fost obținute prin examinarea copilului cu metode moleculare 4 Studiul stării imunitare este realizat la copii cu rezultate pozitive ale testului HIV prin PCR. Dacă este imposibil să se efectueze diagnosticul PCR al infecției cu HIV, acesta poate servi drept unul dintre criteriile de diagnostic 5 Condus pentru detectarea precoce a infecției cu HIV. 6 După primirea unui rezultat pozitiv, următorul studiu este realizat în viitorul apropiat

Este necesar să se străduiască cea mai rapidă determinare a stării HIV a copilului pentru inițierea în timp util a terapiei antiretrovirale. PCR promovează diagnostic precoce HIV la un copil:

• Infecție cu HIV diagnosticat în prezența a două rezultate pozitive luate cu un interval de cel puțin 1 lună, indiferent de vârsta copilului. În această etapă, specialistul în boli infecțioase poate decide să prescrie terapia antiretrovirală combinată pentru copil
• Dacă există două rezultate PCR negative la un copil care nu primește lapte matern, este foarte probabil să nu existe infecție cu HIV în primele luni de viață

Conform Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr. 375, determinarea anticorpilor împotriva virusului HIV prin metoda ELISA (și bloc imunitar cu ELISA pozitiv) se efectuează la vârsta de 9, 12 ani, dacă este necesar 15 și 18 luni:

• Un rezultat pozitiv este confirmat de determinarea anticorpilor împotriva HIV prin metoda imunizării la vârsta de 15 și 18 luni
• Absența infecției cu HIV este evidențiată prin două sau mai multe teste negative pentru anticorpi împotriva HIV (imunoglobulină G - IgG) efectuate la un copil mai mare de 12 luni, cu un interval de cel puțin 1 lună între studii, precum și absența altor semne clinice și / sau virologice de laborator ale HIV infecții

Înlăturarea din înregistrarea de dispensar a unui copil născut dintr-o femeie infectată cu HIV, conform Ordinului Ministerului Sănătății nr. 606, se realizează în prezența tuturor următoarelor criterii:

• Vârsta 18 luni
• Un rezultat negativ al unui studiu privind ELISA asupra anticorpilor împotriva HIV
• Lipsa hipoglobulinemiei
• Lipsa manifestărilor clinice ale infecției cu HIV

Trebuie să ne amintim că copiii născuți din mame infectate cu HIV sunt supuși unui control medical nu numai la Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA, ci și ca toți sunt observați în clinica de la locul de reședință. Această observație include:

• Examinarea de către un medic pediatru cu antropometrie obligatorie și evaluare a dezvoltării fizice și psihomotorii 1 o dată în 10 zile în perioada neonatală, și apoi lunar până la abonare.
• Examinarea de către neurolog, otorinolaringolog și dermatolog - la 1 lună, apoi la fiecare 6 luni până la înregistrare.
• Studiul unui chirurg, ortoped și oftalmolog - la 1 lună și la 1 an.

După ce copilul este eliminat din registrul de contact perinatal pentru infecția cu HIV, el este examinat în continuare, ca toți copiii, doar în clinica de la locul de reședință. Nu există caracteristici atunci când observați un astfel de copil.

1. Ghiduri clinice pentru prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil. FGU RKIB MH și SR RF, FNMC SIDA, 2009 ()
2. Observarea clinică, îngrijirea și tratamentul copiilor născuți din femei infectate cu HIV și ai copiilor cu infecție HIV: un ghid rapid pentru specialiștii din centrele pentru prevenirea și controlul SIDA. - M., 2006 .-- 108 p.

În prezent, au fost dezvoltate teste clinice și de laborator pentru diagnosticul nou-născuților și copiilor din primul an de viață.

1. Un copil care a avut contact cu o mamă infectată cu HIV în perioada perinatală poate fi diagnosticat cu HIV doar dacă rezultatele testelor HIV sunt pozitive de două ori. În acest caz, rezultatele unui test de sânge de cordon nu sunt luate în considerare, deoarece este posibilă contaminarea cu sânge matern a probei de testare. Demn de incredere rezultate pozitive izolarea dublă a tulpinii HIV în timpul examinării virologice a monocitelor din sângele periferic sau a rezultatelor PCR pozitive pentru ADN sau ARN în combinație cu o singură izolare a tulpinii HIV de monocite. Aceste două studii sunt efectuate la un anumit interval de timp, iar copilul nu trebuie să primească lapte matern Mama infectată cu HIV.

1. Un copil născut dintr-o mamă infectată cu HIV este considerat că nu este infectat cu HIV dacă studiile de mai sus dau în mod constant rezultate negative, iar copilul ar trebui să aibă cel puțin 4 luni și nu ar trebui să primească lapte matern de la o mamă infectată cu HIV.

1. La un copil născut dintr-o mamă infectată cu HIV, răspunsurile serologice la HIV pot rămâne pozitive timp de 18 luni din cauza anticorpilor materni persistenți, a căror transmitere a avut loc transplacentar. După împlinirea vârstei de 18 luni, seropozitivitatea persistă numai la copiii infectați cu HIV; în timp ce anticorpii împotriva HIV-1 pot fi detectați folosind testul imunosorbent legat de enzimă (ELISA), reacția de imunofluorescență (RIF), blotting imunitar (IV).
2. Dacă un copil în absența agammaglobulinemiei la împlinirea vârstei de 12 luni a cunoscut o reacție serologică negativă, se consideră că un astfel de copil nu este infectat cu HIV.

Astfel, copilul are până la 18 luni. Se consideră infectat dacă a primit o cultură HIV, PCR pozitiv sau un antigen HIV în două sau mai multe teste. Un copil născut dintr-o mamă infectată cu HIV este considerat neinfectat dacă sunt primite două sau mai multe teste negative pentru anticorpii HIV în ELISA, de la 6 la 18 luni. Sau un rezultat negativ peste 18 luni. și nu există alte teste de laborator HIV-pozitive și nu există boli legate de SIDA.

Testele de laborator și interpretarea lor, în conformitate cu diverși autori, sunt prezentate mai jos în masa.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) permite detectarea secvențelor de ADN genomice (provizorii) într-un gel de poliacrilamidă folosind sonde enzime marcate radioactiv. PCR este extrem de sensibil, poate detecta ADN-ul HIV în 6 luni. înainte de apariția anticorpilor. Cu toate acestea, datorită rezultatelor false pozitive, este necesară standardizarea PCR și introducerea unei formulări de reacție complet automatizate [Rakhmanova A. G., 1996].

La nou-născuți, pentru a face distincția între anticorpii materni și cei provocați de infecția cu HIV, se determină IgA-ul specific HIV și IgM în serul din sânge care nu trec prin placentă.

Anticorpii anti-HIV din clasa IgM pot apărea la un copil infectat la a 2-a 3-a lună de viață, cu toate acestea, producția lor cu un sistem imunitar imatur nu este naturală. În acest sens, absența anticorpilor din clasa IgM încă nu ne permite să tragem o concluzie despre infecția cu HIV a copilului. Dimpotrivă, detectarea anticorpilor IgA este o metodă foarte sensibilă și specifică pentru diagnosticarea infecției HIV perinatale la copiii mai mari de trei ani și, în special, la șase luni de viață.

În primele luni de viață la copii, este dezvăluită o deficiență de imunitate a celulelor B, care se manifestă printr-o încălcare a producției de anticorpi împotriva bacteriilor și o scădere a rezistenței la infecții bacteriene pe fundalul hipergamaglobulinemiei severe.

Cu o infecție transplacentală precoce, virusul nu este recunoscut de sistemul imunitar imatur și anticorpii împotriva HIV nu sunt produși la copii.

Cu toate acestea, în orice caz, diagnosticul final al infecției cu HIV la un copil născut dintr-o mamă HIV-pozitivă, în majoritatea cazurilor (din cauza lipsei de diagnostice moderne de laborator în multe spitale) este stabilit numai atunci când detectarea anticorpilor anti-HIV continuă la mai mult de 18 luni de la naștere. Datorită posibilei întârzieri în apariția la unii dintre acești copii a propriilor anticorpi anti-HIV, reacțiile serologice standard se repetă la fiecare 3-6 luni până la împlinirea vârstei de trei ani (dacă este posibil, folosind rezultatele izolării culturii HIV).

Analizând diverse criterii de diagnostic pentru diagnosticul infecției HIV, P. Palumbo și B. Sandra (1998) notează că pentru infecția HIV la nou-născuți și copii, studiile virologice sunt mai valoroase decât cele serologice. Rezultatele PCR sau detectarea unei culturi de virus în sângele periferic sunt cele mai fundamentate pentru diagnosticul infecției cu HIV.

Antigenul p24 poate fi determinat, dar acest lucru este mai puțin specific. Cu toate acestea, fiecare test de diagnostic pozitiv necesită re-determinare, deoarece sunt posibile rezultate fals-pozitive.

De exemplu, o scădere a greutății corporale poate indica infecție transplacentară la nou-născuți, naștere prematură, microcefalie, disconfort.

De asemenea, sunt evidențiate și alte semne ale infecției congenitale cu HIV - dismorfism craniofacial (hiperteilorism, frunte largă proeminentă, nas în cădere, canelură proeminentă) buza superioară), întârziere în dezvoltarea psihomotorie, diaree recurentă, prezența sclerei albastre, simptome neurologice progresive (pierderea inteligenței, afectare motorie, reflexe patologice, pareză). Acesta din urmă este observat la 10-30% dintre copiii infectați cu HIV și este de obicei detectat la vârsta de 6 luni.

Cu toate acestea, criteriile clinice nu sunt întotdeauna acceptabile pentru copii în primele luni de viață. De o importanță deosebită sunt diverși factori de risc pentru naștere, de exemplu, dependența parentală, bisexualitatea lor, hemofilia partenerilor lor sexuali [Rakhmanova A. G., 1996].

În plus, la astfel de copii, în prezența simptomelor neurologice, este necesar să se excludă toxoplasmoza, citomegalovirusul și infecțiile herpetice, limfomul creierului, rujeola și alte encefalite virale, consecințele traumatismelor la naștere și numai atunci se raportează patologia SNC la infecția cu HIV.

Infecție cu HIV. În opinia mea, nicio altă boală nu provoacă temeri potențiale părinților potențiali. Majoritatea percep încă o persoană infectată cu HIV ca o amenințare directă la viață, ca o condamnare la moarte, care este „definitivă și care nu este supusă recursului”. În multe feluri, această teamă este cauzată de o lipsă de informații despre această boală.

În regiunea noastră, copiii născuți din mame infectate cu HIV trăiesc în cele mai obișnuite orfelinate și orfelinate, iar aceasta este o realizare grozavă, aceasta a fost posibilă datorită activității active a Centrului de SIDA din Murmansk și a sprijinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale și al Comitetului de Educație al Regiunii Murmansk. Din păcate, în țara noastră există încă regiuni separate în care astfel de copii sunt sortiți să trăiască în pereții spitalelor de boli infecțioase pentru copii, li se refuză să accepte instituțiile copiilor, nu primesc comunicare, dezvoltare, educație adecvată.

Printre copiii din sistem social În regiunea noastră, există mai mulți bebeluși cu un diagnostic HIV + confirmat deja și în mod semnificativ mai mulți bebeluși cărora nu li s-a transmis o boală a mamei, cu toate acestea, au rămas un record teribil în afacerile lor personale - „contactul cu HIV”, care sperie atât de mulți potențiali părinți. În ciuda acestui fapt, aș dori să observ că avem o situație cu plasarea copiilor infectați cu HIV și chiar a copiilor cu HIV + în familii. Părinții potențiali, în schimb, de exemplu, de acum câțiva ani, au acum acces la informații despre această boală. În mass-media apar articole și povești destul de competente în mass-media, scopul principal fiind acela de a transmite publicului informații despre esența bolii, despre modalitățile de transmitere a acesteia, despre noi realizări în domeniul tratamentului HIV.

Să vedem, infecția cu HIV și contactul cu HIV, care este diferența? Este periculos să duci un copil cu un astfel de diagnostic în familie? Ce trebuie să știe părinții dacă au în vedere adoptarea unui copil HIV + în familie?

Deci, să începem.
SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) este o boală care are ca rezultat o scădere a apărării (imunității) organismului, iar cauza sa este o scădere accentuată a numărului de celule limfocite care joacă un rol central în sistemul imunitar al organismului.

Vinovatul acestei boli este virusul imunodeficienței umane, prescurtat HIV (HIV), care a dat numele stadiului inițial al bolii ca infecție cu HIV. Acest virus a fost descoperit relativ recent, la începutul anilor '80 ai secolului trecut, dar, datorită eforturilor oamenilor de știință, acum a fost studiat destul de bine.

HIV este instabil în mediu. Virusul moare foarte repede când este fiert (după 1-3 minute), este inactivat aproape complet prin încălzirea la o temperatură de aproximativ 60 ° C timp de 30 de minute. De asemenea, moare rapid sub influența dezinfectanților folosiți frecvent în practica medicală (3% soluție de peroxid de hidrogen, 70% alcool etilic, eter, acetonă etc.).

HIV poate fi infectat în mai multe moduri: sexual, parenteral (prin sânge) și vertical (de la mamă la făt). Sursa infecției este o persoană infectată cu HIV, în orice stadiu al bolii.

La un moment dat, virusul se activează, iar în celula infectată începe formarea rapidă de noi particule virale, ceea ce duce la distrugerea celulei și moartea acestuia, iar celulele noi sunt deteriorate. Din păcate, HIV nu este indiferent de acele celule care sunt implicate în formarea răspunsului imun al organismului. Cu această leziune, apare o situație în care celulele care păstrează organismul nu numai că nu ajută în lupta împotriva agenților străini, dar sunt ele însele recunoscute de sistemul imunitar ca fiind extraterestre și sunt distruse. Există o distrugere treptată a sistemului imunitar uman, care devine lipsit de apărare împotriva bolilor infecțioase, inclusiv a celor care în starea normală nu reprezintă sistemul imunitar mari probleme și complet nu este periculos.
Potrivit Centrului de SIDA din Moscova, probabilitatea de a avea un copil infectat Femeie infectată cu HIV este în medie aproximativ 30%, mulți factori afectează această cifră, unul dintre principalii factori fiind încărcătura virală a femeii (cu alte cuvinte, concentrația virusului în sângele ei). Cu toate acestea, cu condiția ca femeia însărcinată să îndeplinească măsurile preventive prescrise de medic, riscul de a naște copilul infectat cu HIV poate fi redus la 1-5%.

Aceasta înseamnă că din 100 de copii născuți din mame infectate cu HIV, până la 99 de copii vor fi sănătoși. Repet, acest lucru este posibil dacă o femeie respectă recomandările medicului în timpul sarcinii. Din păcate, femeile ai căror copii ajung în orfelinate, orfelinate adesea nu respectă aceste recomandări, s-ar putea să nu fie înregistrate deloc în timpul sarcinii sau să nu primească tratament pentru infecția HIV. În acest caz, procentul de transmitere a HIV de la mamă la copil crește semnificativ.
Cum este diagnosticul de infecție cu HIV la copii? Când pot înțelege dacă virusul a fost transmis de la bio-mamă la copil?

Curând după naștere, este imposibil să răspunzi dacă copilul este sau nu infectat. Acest lucru durează ceva timp. Cel mai adesea, anticorpii împotriva HIV se găsesc în sângele nou-născuților, transmite pasiv de către mamă, care ulterior dispar din corpul copilului odată cu creșterea acestuia. Aceasta înseamnă că copilul nu este infectat.

Copiii ale căror mame infectate cu HIV le-au transmis pasiv anticorpii anti-HIV sunt considerați HIV-contact. Aceștia sunt monitorizați la Centrul SIDA și la clinica copiilor de la locul de reședință, fac testele necesare acolo, pentru a monitoriza în timp util dacă anticorpii materni părăsesc sângele copilului. Această afecțiune, în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), este desemnată ca un test HIV neconcludent.

Acești copii constituie majoritatea copiilor născuți din mame infectate cu HIV. Odată cu creșterea copilului, anticorpii materni sunt distruși și, de obicei după vârsta de 1,5 ani, testele lor de laborator pentru infecția cu HIV sunt negative. În acest caz, copiii sunt eliminați din înregistrarea dispensarului. Uneori, anticorpii materni dispar puțin mai târziu, apoi perioada de observare a copilului poate fi extinsă.

În conformitate cu ordinul nr. 606 al Ministerului Sănătății din Federația Rusă din data de 12/12/03, de a scoate un copil din registru la vârsta de 18 luni. Sunt necesare următoarele condiții:

• test de anticorpi HIV negativ
• lipsa manifestărilor clinice ale infecției cu HIV.

Dacă testele efectuate arată că copilul este încă infectat, atunci după ce a ajuns la 1,5 ani este diagnosticat cu infecție cu HIV, el continuă să fie monitorizat de specialiștii Centrului SIDA, iar dacă este necesar, i se administrează terapie. Diagnosticul poate fi confirmat la copil și la o vârstă mai fragedă, în prezența semnelor clinice de infecție cu HIV și a rezultatelor studiilor specifice suplimentare. Cu un tratament adecvat, cu medicamente în timp util, prognosticul copiilor cu HIV + este favorabil.
Astfel, dacă v-a plăcut un copil din baza de date, ați sunat sau ați făcut o întâlnire cu autoritățile de tutelă și vi se spune că bio-mama acestui copil este HIV +, nu vă grăbiți la concluzii, luați o trimitere la copil, mergeți la orfelinat, verificați acolo de câte ori copilul a fost deja testat pentru infecția cu HIV. Acordați atenție vârstei copilului, un test HIV se face de obicei pentru copii la 3-6-9 luni și apoi la fiecare 3 luni. Vă sfătuiesc că, dacă v-a plăcut un copil al cărui profil conține contact HIV, infecție cu HIV etc., asigurați-vă că vă înscrieți la o consultație la Centrul nostru de SIDA. Acolo puteți obține răspunsuri la toate întrebările dvs. de la cei care au experiență, calificări și, în plus, observați acest copil special de la naștere special pentru infecția cu HIV.

Dacă în consecință aflați că copilul care vă place este HIV +, diagnosticul este confirmat, nici acesta nu este sfârșitul. Nu te isterica și îngropă copilul în viață în imaginația ta. Trebuie să vă alăturați și să vă gândiți calm.

1. HIV + un copil NU este contagios cu ceilalți, nu prezintă nici cel mai mic pericol pentru tine, pentru copiii tăi din sânge etc. Nu există infecție cu HIV în casă. Dacă ar exista cel puțin un caz de infecție în acest fel, în viață nu ar exista Legile federaleși nici ordinele Ministerului Sănătății de a nu exista restricții privind comunicarea cu astfel de persoane.
2. Copil HIV + poate participa grădiniţă iar școala, împreună cu toți ceilalți copii, aveți dreptul de a nu dezvălui diagnosticul copilului în aceste instituții. Legea protejează secretul diagnosticului, în orașul nostru copiii cu HIV + frecventează grădinițe și școli, nimeni nu are probleme. În orașul nostru, îngrijirea medicală a copiilor cu HIV + este foarte bine organizată, nimeni nu va îndrepta un deget spre tine, fiecare clinică are copii HIV +, nu vei fi primul și ultimul, acești copii nu mai sunt sălbatici!
3. În Murmansk există un centru SIDA care urmărește copii din toată regiunea Murmansk. Aici copilul dvs. va fi înregistrat, va face teste la fiecare 3 luni, toți specialiștii centrului sunt foarte prietenoși, întotdeauna gata să vă vină în ajutor, să vă dea sfaturi. Centrul angajează psihologi (t. 473299), un specialist în boli infecțioase (t. 472499), un pediatru (t. 473661) și un asistent social.
4. Dacă, potrivit datelor clinice și de laborator, copilul are nevoie de tratament special, atunci acesta va fi prescris în timp util și absolut gratuit (pe viață!). Cel mai adesea, copiii iau medicamente de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Pregătirile pentru bebeluși sunt cel mai adesea sub formă de siropuri, sub rezerva unei terapii selectate cu succes, copiii o tolerează bine, efectele secundare sunt rare. Copiii sunt activi, duc cel mai normal mod de viață, pot participa la sport etc. Aceștia sunt cei mai obișnuiți copii.
5. Atunci când copilul ajunge adolescent și este conștient de diagnosticul său, va veni un punct foarte important. Copilul trebuie să înțeleagă clar care este diferența sa de la semeni. Ceea ce poate și nu poate fi, din păcate. Și ce nu poate? El nu poate fi un donator de sânge și organe și trebuie să fie foarte responsabil în alegerea unui partener pentru crearea unei familii. În ceea ce privește selecția partenerilor, persoanele infectate cu HIV se pot asorta. Mai mult, copilul va putea să vă ofere un nepot sau o nepoată sănătoasă. Mulți oameni nu își dau seama că o femeie infectată cu HIV poate naște un copil sănătos. Riscul de transmitere a virusului cu profilaxie completă poate fi mai mic de 1%. O familie poate crește un fiu sau o fiică infectate cu HIV și poate obține nepoți sănătoși.
6. Pentru noi nordicii, problema vacanțelor de vară este relevantă. Familia ta este obișnuită să călătorească în țările fierbinți vara, nu este oare dăunătoare pentru copilul HIV +? Copiii cu HIV pot merge la mare vara, să înoate și să se relaxeze. Singurul lucru, care se află în mod special la soare, nu este recomandat să le bronzați în mod intenționat. De acord, un bronz activ nu este recomandat tuturor copiilor din nord. Este indicat să ceri bebelușului să poarte un tricou ușor și o pălărie panama.
7. Un copil infectat cu HIV are nevoie de o dietă specială? Ce poate și nu poate mânca? În principiu, totul este posibil, dar există mici restricții atunci când luați medicamente (de exemplu, nu puteți bea suc de grapefruit, anumite perfuzii plante medicinaledeoarece pot reacționa cu terapia și pot reduce eficacitatea acesteia).

Un copil HIV-pozitiv poate fi comparat în multe feluri cu un copil cu diabet: de 2 ori pe zi, copilul primește medicamente. Sarcina ta ca părinte este să îți iubești copilul, să te asiguri că copilul primește medicamente la timp, doarme mai mult, se plimbă și mănâncă corect și pe deplin. Și practic este totul.

La primirea terapiei, acești copii vor trăi mult timp, își vor crea propriile familii și vor da naștere copiilor. Conform observațiilor mele, majoritatea copiilor cu HIV + sunt foarte frumoși, de parcă natura, datorită aspectului strălucitor extraordinar, dorește să le ofere o șansă suplimentară de a-și găsi o familie.

Gândiți-vă, dacă vă place un anumit copil, probabil că infecția lui HIV nu este deloc un motiv, pentru a vărsa lacrimile și a-l abandona. Oferă-i o șansă, iar copilul îți va mulțumi de trei ori cu dragostea lui!