Rabiyat Zainiddinová
neonatolog,
Science Center
zdraví dětí RAMS
Co je reflex?
Jakýkoli reflex je reakcí na dopad dráždivé látky z vnějšího nebo vnitřního prostředí těla. Zní to, zdá se, poněkud komplikovaně, ale zkusme na to přijít. Jakákoli periferní buňka jakéhokoli orgánu a jakákoli tkáň těla dítěte obsahuje receptor, který dokáže vnímat podráždění. Receptor přenáší přijatou informaci dále - po citlivých vláknech (výrůstcích) nervových buněk. Další články reflexního oblouku - centrální část - nervové centrum, tzn. nervové buňky, které vzruch vnímají a přenášejí dál. Zde se s impulsem setkají motorické nervové buňky a v reakci na tento impuls uvedou sval do pohybu. Tak se podle reflexního oblouku spustí a provede jakýsi příkaz, určitá akce. Samotný reflexní oblouk je soubor útvarů nervový systém podílí se na vzniku reflexu.
Podle tohoto principu určují reflexy životně důležitou aktivitu organismu jakékoli osoby, včetně dítěte. Ale v případě nepodmíněných, vrozených reflexů je jejich reflexní oblouk uložen ještě před narozením ve struktuře nervového systému. K tvorbě podmíněných reflexů dochází po celý život, na základě získaných životních zkušeností.
Vezměme si jednoduchý příklad. Zvědavé děťátko se začalo zajímat o matčin pohár, který ještě nevychladl. Dotyk horkého - a teď ruka reflexivně škubne. Jak se to stane? Informace „horké! nebezpečný!" z receptoru umístěného v kůži se přenáší na citlivý neuron a dále podél řetězce - na motorický neuron, který „probudí“ jeden nebo jiný sval. Ruka dítěte škubne. Takový jednoduchý řetězec se nazývá reflexní oblouk a pouze při jeho zachování (tedy při normální činnosti všech jeho součástí) lze reflex realizovat. Jako příklad nepodmíněného reflexu lze uvést reakci dítěte v prvních měsících života na lehké čárkované podráždění koutku úst, kdy dítě otočí hlavu ke zdroji podráždění a otevře ústa - takto se realizuje hledací reflex.
Většina reflexů novorozenců odráží evoluční a individuální věkovou zralost dítěte, což lékaři umožňuje posoudit funkční stav těla dítěte jako celku a zejména stav jeho nervového systému. Jen několik z nich má určitý význam pro podporu života, například sací a horní ochranné reflexy.
Co vidí doktor
Při prohlídce novorozence se pediatr musí ujistit, že jsou zachovány některé základní nepodmíněné reflexy - sací, polykací, hledací reflex, horní ochranný reflex, horní úchopový reflex. A dětský neurolog po 1 měsíci provede kompletní sekvenční neurologické vyšetření, aby se ujistil, že v ještě nezralém, ale již strukturně vytvořeném nervovém systému novorozence nejsou žádné léze.
Pro začátek zhodnotí lékař vzhled dítě. Zdravý novorozenec má poloflekční držení těla (nohy a ruce jsou napůl pokrčené v kolenou a loktech), což je spojeno s fyziologickým, tedy zvýšením svalového tonusu charakteristickým pro tento věk - flexory paží a nohy. Když je dítě vzhůru, dělá spontánní pohyby - pravidelně ohýbá a ohýbá nohy, náhodně mává rukama, reaguje na hlasité zvuky, jasná světla.
U nedonošených dětí je snížena spontánní motorická aktivita (chaotické pohyby rukou a nohou, reakce na světlo, zvuky) a svalový tonus a nepodmíněné reflexy (to jsou všechny reflexy novorozence, o kterých budeme diskutovat níže), jsou zpravidla depresivní.
O jakých reflexech mluvíme a jak se vyhodnocují? Hlavní fyziologické reflexy se dělí na orální a spinální. Reflexní oblouk prvního se uzavírá na úrovni mozku, druhý - na úrovni míchy.
Orální reflexy zahrnují:
sání- dítě začne aktivně sát bradavku nebo prs matky vložené do úst. Přetrvává během prvního roku života, pak odeznívá.
Hledat (Kussmaulův reflex)- v reakci na lehké čárkované podráždění koutku úst dítě otočí hlavu ke zdroji podráždění a otevře ústa. Vymizí do 6-7 týdne života.
proboscis- lehkým a rychlým úderem prstu na rty dítěte rty vyčnívají ve formě proboscis (dochází ke kontrakci kruhového svalu úst). Vybledne za 2-3 měsíce.
Palmárně-orální (Babkinův reflex)- označuje smíšené orálně-spinální reflexy. Při tlaku na obě dlaně blíže k elevaci palec, dítě otevře ústa, zakloní hlavu, pokrčí ramena a předloktí, jako by se přitahovalo k pěstičkám. Slábne o 2 měsíce, vybledne o 3 měsíce života.
Absence nebo potlačení těchto reflexů svědčí o poškození centrálního nervového systému různého původu.
Je třeba poznamenat, že závažnost těchto reflexů je výrazně ovlivněna tím, zda je dítě hladové nebo syté. Zdravé, hladové miminko zareaguje aktivně, nejprve hledá zdroj podráždění v oblasti kolem úst a pak hltavě uchopí matčin bradavku nebo prso. Dobře živené dítě bude reagovat méně aktivně. Nezapomeňte proto lékaře informovat o době krmení drobků a také o množství přijatého jídla.
Vytváříme podmínky
Aby návštěva byla pro odborníka co nejinformativní a pro dítě pohodlná, je lepší, aby matka předem zajistila vyhřátí místnosti alespoň na 22-24 ° C, je vhodné proveďte vyšetření nejdříve půl hodiny po krmení a při přirozeném osvětlení.
Horní obranný reflex- když je dítě položeno na břiše, otočí hlavu na stranu, udělá několik kolébavých pohybů a snaží se zvednout hlavu, čímž obnoví volný přístup vzduchu do nosních cest. Podstatou reflexu je zabránit narušení zevního dýchání, při kterém se u novorozence ležícího na břiše zvedá hlavička a mění se její poloha. Jedná se o jeden z nejdůležitějších reflexů, který spolu se sáním, hledáním a polykáním poskytuje drobnému človíčku schopnost přežít v pro něj novém prostředí. Normálně se ochranný reflex projevuje od prvních hodin života, u dětí s poškozením nervového systému je snížený nebo chybí. Vybledne o 1,5 měsíce života.
Podpora reflexu, extenze a automatické chůze- pokud se dítě zvedá v podpaží, nejprve ohýbá nohy ve všech kloubech; když se nohy dítěte dostanou do kontaktu s podpěrou, narovná tělo a postaví se na polokrčené nohy na plné chodidlo. Podpůrný reflex do 3 měsíců odezní. Pokud je zároveň dítě mírně nakloněno dopředu, dělá krokové pohyby na povrchu, aniž by je doprovázel pohyby rukou (automatická chůze novorozence). Automatický reflex chůze je fyziologický (normální) až 1,5 měsíce. Do 3 měsíců života tyto reakce odezní a teprve do konce prvního roku života se objeví schopnost samostatného stoje a chůze. U dětí s poškozením nervové soustavy je automatická chůze dlouho opožděná (zůstává).
Plazivý reflex (Bauer)- pokud je novorozenec položen na břicho, pak začne provádět plazivé pohyby (spontánní plazení), pokud současně položí ruku na chodidla dítěte, reflexně se od ní odtlačí a plazí se aktivněji. Normálně je tento reflex způsoben od 3.-4. dne do 3-4 měsíce života, pak odezní.
Horní úchopový reflex (Yanishevsky) a závěsný reflex (Robinson) - dítě zachytí prsty matky nebo lékaře vložené do ruky dítěte, pevně drží a stiskne. Někdy je sevření prstů dospělého vložené do dlaně dítěte tak silné, že dítě lze zvednout až natažené paže. Reflex je fyziologický do 3-4 měsíců.
Spodní úchopový reflex (plantární, Babinského reflex)- analog horního úchopového reflexu. Volá se, když palec stlačí podrážku na základně P-Sh prsty chodidla. Dítě vytváří plantární flexi prstů (tlačí prsty na chodidlo); pokud prstem uděláte čárkované podráždění chodidla podél vnějšího okraje nohy ve směru od paty k prstům, pak dojde k dorzálnímu prodloužení palce nohy a vějířovité divergenci II-V prsty. Vybledne za 12 měsíců.
objímací reflex (úchop, Moro reflex)- volal různé metody. Zejména nárazem na přebalovací pult ve vzdálenosti 15 cm od hlavy dítěte nebo náhlým hlukem. V reakci na to dítě nejprve roztáhne ruce, otevře prsty, narovná pokrčené nohy (fáze 1 reflexu). Po pár sekundách se ručičky vrátí do původní polohy, dítě si může obtočit ruce kolem sebe (fáze 2). Normálně mohou být fáze 1 a 2 reflexu v závislosti na době vyšetření a stavu dítěte vyjádřeny odlišně. Volaný od prvních dnů života, fyziologický do 4-5 měsíců.
Reflexní talent- při držení palce a ukazováčku podél páteře dítěte z obou stran ve směru od krku ke kostrči prohýbá záda a hlavičku směrem k podnětu. Reflex se vyvolává od 5.-6. dne života a zůstává normální až 3-4 měsíce.
Peresův reflex - dítě ležící na břiše je drženo prstem od kostrče ke krku a mírně tlačí na trnové výběžky obratlů. Dítě zvedá hlavičku, projevuje se u něj bederní lordóza (předhnutí páteře), zvedá pánev, ohýbá ruce a nohy. Někdy dítě začne křičet, pozoruje se močení a defekace. Normálně pozorováno do 3-4 měsíců. Při poškození centrálního nervového systému je pozorována inhibice reflexu. Musí být zkontrolován neurologem spolu s dalšími spinálními automatismy.
Potlačení nebo absence výše popsaných spinálních automatismů je alarmujícím příznakem, který ukazuje na možnou lézi centrálního nervového systému na úrovni míchy.
Posturální reflexy
Tyto reflexy charakterizují schopnost novorozence adekvátně redistribuovat svalový tonus v závislosti na změnách polohy těla. Normálně odezní, když miminko samostatně zvládá základní motorické dovednosti – schopnost zvednout hlavičku, sedět, stát, chodit.
Asymetrický cervikální tonický reflex (Magnus - Klein)- se nazývá, když je hlava dítěte pasivně otočena na stranu. Dochází k prodloužení rukou a nohou na straně, na kterou je otočena tvář dítěte, a prohnutí opačné. Ruka, ke které je obličej otočen, se narovná, tón extenzorů ramene, předloktí a ruky se zvyšuje - pozice „šermíře“ a ve svalech ruky, ke které je otočena zadní část hlavy, tón flexorů se zvyšuje.
Symetrické tonické krční reflexy- při pasivní flexi hlavičky novorozence se zvyšuje svalový tonus flexorů v pažích a extenzorů v nohách. Když je hlava natažená, je pozorován opačný efekt - paže jsou neohnuty a nohy jsou ohnuté. Asymetrické a symetrické krční reflexy jsou u novorozenců pozorovány neustále. U předčasně narozených dětí jsou špatně vyjádřeny.
labyrintový tonický reflex- v poloze dítěte na břiše se zvyšuje tonus ve svalech flexorů: hlava je přivedena k hrudníku nebo odhozena vzad, záda se vyklenují, paže jsou pokrčené a také přivedeny k hrudníku, ruce jsou sevřeny do pěsti, nohy jsou ohnuté ve všech kloubech a přivedeny k žaludku. Po několika minutách je tato pozice nahrazena plaveckými pohyby, přecházejícími do spontánního plazivého reflexu.
Reflexní test je u konce. Vaše miminko složilo jednu ze svých prvních malých zkoušek a my doufáme, že je výborné. Pokud jsou však zjištěny varovné příznaky (nepřítomnost, oslabení jednoho či více reflexů, nebo naopak jejich přítomnost v době, kdy by již měl ten či onen reflex odeznít), pak vám lékař nabídne další vyšetření. Nejčastěji je ultrasonografie echoencefalografie mozku. Pokud jsou změny zjištěny pediatrem, pak jmenuje konzultaci s neurologem, který naopak další studie. Pokud vás nebo lékaře upozorní jakékoli odchylky od normy, pak při příštím vyšetření zpozorněte Speciální pozornost přesně tyhle nuance. Pamatujte, že dítě se v tomto věku mění každým dnem, a jak jsme již zmínili, projevy reflexů závisí na řadě podmínek (sytost, únava a mnoho dalších), po předepsaném termínu musí nutně proběhnout přezkoušení. čas - může se lišit v závislosti na očekávané povaze patologie - od několika dnů do měsíce, což pomůže odstranit podezření nebo v případě potřeby provést včasnou léčbu.
Pozor a opatrnost
Samotní rodiče by neměli kontrolovat reflexy dítěte - opatření přijatá za tímto účelem (zejména kontrola reflexů Talenta a Perese) mohou dítěti způsobit ostré nepohodlí a úzkost. A přesto, pokud si myslíte, že ta či ona reakce dítěte je alarmující, určitě o tom řekněte lékaři.
Správně provést vyšetření a vyvodit příslušné závěry může pouze lékař, který při posuzování situace a stavu dítěte bere v úvahu nejen konkrétní projevy, ale také podmínky, za kterých byla studie provedena, další ukazatele stavu dítěte. zdraví, stejně jako historii těhotenství, porod a dokonce i takový krátký, ale přesto vývoj drobků.
Období adaptace těla dítěte na nové podmínky po intrauterinní léčbě trvá až dvacet osm dní. Tento měsíc je dítě bezradné, forma chování ještě není vytvořena, vše se učí, bojí se našeho širokého prostoru.
Narodí se človíček, na kterého se na genetické úrovni přenesou určité reakce, kterým se říká vrozené nebo nepodmíněné reflexy.
Reflexy mají tendenci se objevovat a mizet - to je považováno za normu. Rozlišuje se také symetrie a asymetrie. U normálně se vyvíjejícího dítěte by reakce měla být stejná jak na levé, tak na pravé straně těla. Odchylka je nedostatečná odezva z jedné strany.
Za normální se také považuje, když reflex časem zesílí a slábne. Patologie se bere, pokud je pozorována tupost nebo její nepřítomnost. V tomto případě hovoří o selhání centrálního nervového systému nebo svalového tonusu.
V průběhu zlepšování a růstu mozku miminka se modelují podmíněné (získané) reakce.
Zásadní význam vrozených reflexů u novorozence
Neonatologové identifikují u novorozence asi 15 životně důležitých nepodmíněných (vrozených) reflexních reakcí. Některé z nich navíc pomáhají miminku v náročném procesu porodu. Když plní svou funkci, zmizí. Další část jakési půdy pro vývoj nových. A zbytek reakcí hraje důležitou roli při utváření individuality dítěte. 
Dětští lékaři rozlišují 3 funkční skupiny nepodmíněných reflexů:
- Zajistit užitečnost životních funkcí: dýchání, sání, polykání, páteře;
- Ochrana před faktory prostředí: chlad, teplo, jasné světlo, vítr a další;
- „Na chvíli“: takový jako zadržení dechu při narození.
Nepodmíněné vrozené reflexy u dětí
Jinými slovy, ústní reakce „úst“. Existuje 9 poddruhů orálních reakcí:
- sání
- polykání
- proboscis
- palmárně-orální (Babkina)
- hledat (Kussmaul)
- páteřní
- horní ochranná
- respirační
- dávicí reflex
sání
Dítě dělá aktivní sací pohyby hned po narození, když ho matka přikládá k prsu; nebo když dostanete lahvičku s umělým mlékem nebo dudlík. 
Polykání
Schopnost polykat. Reakce s člověkem celý život.
proboscis
Lehkým dotykem rtů miminka se stáhne kruhový sval úst, což vyprovokuje stočení rtů do trubičky, připomínající sloní chobot. Blíže ke třem měsícům tato schopnost mizí. 
Palmar-oral (Babkina)
Stisknutím palců na obou dlaních drobečků se spustí reflexní reakce otevření úst a ohnutí hlavičky miminka. blíže k čtvrtý měsíc odezva mizí.
Hledat (Kussmaul)
Hledejte prsa (sisi) matky. Dotykem okrajů koutků úst dítě otočí hlavu směrem k předmětu podráždění. Miminku klesá spodní ret, dostává signál „je čas jíst“. Reakce slábne v prvních týdnech života a úplně vymizí blíže k roku.
Spinální
Spinální reakce jsou zodpovědné za formování a stav svalového systému dítěte. Pomáhají pediatrům určit, jak se vyvíjí první rok života dítěte.
Vrchní ochranná
To znamená reakci na ochranu horních cest dýchacích před možnou poruchou funkce dýchání. Působí ihned po narození a mizí v prvním měsíci. 
Respirační
Schopnost dýchat. Pro člověka životně důležitá reakce.
dávicí reflex
Z kategorie "ochranné reflexy." Dítě jazykem vytlačuje pevnou potravu nebo předměty. Odpověď funguje na člověka celý život, ale podnět (jazyk) se zapojuje jen na chvíli, prvních šest měsíců.
Uchopovací reflexy
Fylogeneticky neobvykle starověký reflex. Při hlazení dlaně bude miminko instinktivně mačkat prsty. Totéž uvidíme, když drobečky pohladíme po prstovém polštářku. Existují 2 poddruhy uchopení:
- Reflex Yanishevsky a Robinson;
- Babinského reflex
Palmar (Yanishevsky a Robinson)
Při hlazení středu dlaně dítě automaticky a mimovolně uchopí předmět nebo zavře ruku. Dítě se vyvíjí tak silné svalstvo, které dokáže udržet jeho tělo na váze. Při kontrole jednoho z požadovaných. Blíže ke čtyřem měsícům slábne. 
Plantar (Babinsky)
Hladením vnějšího okraje nožičky se prsty miminka rozevřou jako vějíř a nožička se zezadu stáhne. U dítěte reflex funguje až do dvou let. 
Podmíněné reflexy u novorozence
Známý jako strach. Existují dvě fáze strachu:
- První - když dítě vezme rukojeti na stranu a otevře pěsti;
- Druhý (počáteční) - když dítě přitiskne ruce k tělu a pevně sevře pěstičky
Dítě reaguje na hlasité zvuky, prudké zvedání nohou, foukání, klepání a další. Za normální se považuje, pokud se reflex objeví neočekávaně. Blíže ke čtyřem měsícům reakce slábne a v budoucnu jsou pozorovány pouze její jednotlivé složky. 
Kernigův reflex
Nohy dítěte, ohnuté v kolenou, se snaží uvolnit v kloubech pánve a kyčle a vzít je do stran. Při správném vývoji miminka to nejde. Zkontrolujte Kernigovu reakci, když jsou dítěti 4 měsíce. 
Automatický reflex chůze
Reakce centrálního nervového systému dítěte na chůzi. Chcete-li zkontrolovat, musíte zvednout dítě a naklonit jeho tělo trochu dopředu. Pokud dítě došlapuje celou nohou, vývoj probíhá správně. V případě přilnutí nohy k chodidlu nebo chůzi po špičkách bez dosednutí na celé chodidlo je vhodné o tom informovat lékaře.
Bauerův reflex (plazení)
Položíme dítě na bříško, nohy spojíme a přiložíme dlaň. Dítě se pokusí odtlačit od dlaně, ohýbá a uvolňuje nohy a začne se plazit. 
Podpora reflexu
Miminko ještě není připravené stát, není ještě silné, ale podpůrná reakce už funguje. Vezmeme ho pod držadla a zvedneme svisle.Udržením váhy dítě automaticky přitáhne nožičky a položením na hladinu miminko narovná tělíčko a postaví se na napůl pokrčené a na plné chodidlo. Reference funguje do 1,5 měsíce věku miminka.
Reflex Galant
Reakce reflexní reakce páteře. Dítě, když je drženo prstem podél páteře, prohne záda. Současně snižte hlavu a nohy současně. 
Sebekontrolní reflexy u dětí
Jak se dítě učí a vyvíjí, vrozené reflexy mizí a dítě nachází nové způsoby, jak vyjádřit své potřeby. Většina z nich zmizí do třetího měsíce.
Zvědaví rodiče si mohou odpovědi svého dítěte sami ověřit. Je ale důležité nezapomínat, že výsledek pozorování nemusí být zcela spolehlivý. Vystavení, řekněme, dětskému hladu nebo únavě test ovlivní. Proto bude spolehlivější, když lékař zkontroluje reflexy.
A pro mámu je lepší je používat jako hry s novorozeným dítětem, čímž dítě rozvíjí a komunikuje s ním. V prvních měsících života se miminko vyvíjí velmi rychle a maminka si tyto změny ne vždy všimne. Blíže ke čtvrtému týdnu jsou pohyby paží a nohou méně nevyzpytatelné.
Porušení reakcí
Reakcí je spousta. Hlavní z nich, které pomohou rodičům zkontrolovat vývoj dítěte, uvedené výše. Nereagování dítěte na podnět může znamenat narušení práce centrálního nervového systému. Pro radu je třeba kontaktovat neurologa.
Odchylky v reakci na volání
Jsou chvíle, kdy dítě nereaguje. Je to spojeno s:
Pokud má dítě slabou touhu sát, může to znamenat, že dítě prostě nemá hlad. A řekněme, že ke stimulaci úchopu při krmení postačí mamince strčit prst do ručičky miminka.
V ostatních případech je lepší poradit se s lékařem.
A hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je, že tělo malého muže je velmi silné a proces obnovy je velmi rychlý. Miminko určitě vyroste zdravě!
Když je novorozenec položen na břicho, reflexivně otáčí hlavičkou. Tato ochranná fyziologická reakce se projevuje u člověka od prvních hodin života. Děti s narušenou centrální nervovou soustavou toho nejsou schopny a hrozí jim udušení. Děti mají podmíněné a nepodmíněné reflexy. První se získávají časem, druhé se dědí po předcích. Reflexy novorozence - vrozené (nepodmíněné) existují 3-5 let a postupně mizí. Jsou nahrazeny kondicionály.
Základní reflexy u kojence
Příroda předvídala, že právě narozený člověk je zbaven schopnosti přežít v agresivním prostředí a poskytla mu schopnosti, díky kterým se dokáže přizpůsobit a nezemřít. Reflex je fyziologická reakce těla na různé podněty. Pokud se dítě narodilo se závažnými patologiemi, jeho reflexy jsou buď inhibovány, nebo chybí. Hlavní reflexy novorozenců se dělí na podmíněné (získané) a nepodmíněné (patologické).
Nepodmíněné reflexy - co to znamená?
Nepodmíněné reflexy vrozené od narození, přenášené na člověka dědičností, jsou také přenášeny na budoucí potomky. Nejjednodušší automatická reakce nervového systému na různé podněty je:
- jídlo - polykání, slinění, sání;
- obranný (defenzivní) - mrkání, kýchání, slzení, kašel, trhání rukou nebo nohou od horkých nebo studených předmětů;
- orientační - otáčení trupu a hlavy, sledování očima.
Nepodmíněné reflexy novorozenců pokud možno zajišťují bezpečnost, udržování a regulaci neměnnosti vnitřního prostředí těla.
Podmíněné reflexy - co to znamená?
Lidské schopnosti získané během existence, založené na vrozených reflexech, se nazývají podmíněné. Na příkladu psů je důkladně prostudoval akademik Pavlov I.P. Instinkty se probouzejí pod vlivem dráždivých faktorů (světlo, zvuk, čas), ke kterým bylo tělo dříve lhostejné. Každý lidský jedinec ve svém životě získává mnoho podmíněných reflexů, které mají zvláštní význam a tvoří základ jeho znalostí a zkušeností. Ale získané návyky a reflexy se dětem nepřenášejí.
Například maminka organizovala čas krmení každé 3 hodiny. Po dobu jednoho týdne se u dítěte vyvine reflexní pocit hladu a dítě začne jednat v čase stanoveném pro krmení.
Seznam novorozeneckých reflexů
Pro všechny případy jsou poskytovány životně důležité reflexy novorozenců: některé pomáhají rozvíjet a formovat nové, komplikované, jiné zůstanou navždy, některé pomáhají přežít okamžik vzhledu a po narození okamžitě zmizí.
Specialistérozdělte vrozené reflexy kojenců na:
ústní
- sání- nejdůležitější schopnost, která se objevuje v prvních hodinách života. Zůstává až rok a půl. Novorozenec si omotá rty kolem prstu, bradavky, bradavky a rytmicky saje. U donošených, správně vyvinutých dětí je dobře vyvinutá a na miminko působí uklidňujícím dojmem.
- Polykání- objeví se po narození a zůstane navždy.
- proboscis- druh ústního reflexu, který vám umožňuje vystrčit ret, připomínající trubici nebo sloní chobot. Svaly kolem úst se tedy spontánně stahují. Zmizí ve 3 měsících.
- Palmar-oral (nebo Babkin)- když je novorozené dítě stisknuto prsty na obou dlaních, jeho ústa se mírně otevřou. Tento reflex přispívá k výživě drobků a je jasně vyjádřen, když má hlad. Zmizí do 3 měsíců. Pokud reflex chybí nebo je oslabený, je to pravděpodobné dítě mělo při porodu poranění krční páteře.
- Hledat (nebo Kussmaul)- při dotyku koutku úst dítěte prstem, bradavkou nebo jiným předmětem se začne obracet k dráždidlu - takto hledá potravu. Vybledne za 3-4 měsíce. Později se hledání potravy provádí vizuálně.
páteřní
Lékař hledá a opravuje reakce odpovědné za fungování svalového aparátu.
- Ochranný- hlavní reflex, který se tvoří po narození. Dítě leží na břiše a instinktivně otáčí hlavu, aby mohlo dýchat. Vybledne za 1,5 měsíce.
- Emetické je životně důležitý ochranný reflex. Při krmení mlékem se dítě může udusit. Když je spuštěn, jazyk novorozence vyčnívá a jídlo vychází.
uchopení
- Robinson a Yanishvsky- objeví se, když uchopíte dlaněmi prsty lékaře nebo maminky a snažíte se vydržet co nejdéle. Dítě lze v těchto chvílích dokonce vychovávat. Projevuje se to, když má hlad, pak se pěsti mimovolně zatnou. Když dítě trpí parézou rukou, reflex bude oslabený nebo chybí. Inhibované děti vykazují oslabenou reakci, vzrušivost - zesílenou. Odezní ve 3-4 měsících, a pokud zůstane po 5 měsících, pak je dítě podezřelé z neurologických poruch.
- Plantar (nebo Babinski)- když je dítě lehce pohladeno po vnější straně chodidla - jeho prsty se otevírají jako vějíř a jeho nohy se ohýbají. Hlavní znak, kterým se posuzuje kondice, symetrie a dynamika pohybů. Vybledne o dva roky.
Motor
- Kernigův reflex- při uvolnění kolenního a kyčelního kloubu jsou opět stlačeny. Úplně zmizí po 4 měsících.
- Úlekový reflex (Moro)- když dítě reaguje na ostré, hlasité zvuky. Nejprve roztáhne ruce do stran, rozevře pěsti a pak si je přitiskne na hruď a obejme se.
- Strojová chůze- když se novorozenec pokouší chodit, pokud je držen svisle pod podpaží. Taková „chůze“ se hodnotí podle stupně podpory a úplnosti došlapu. Důraz na prsty a přilnutí nohou k sobě je známkou porušení..
- Podpora reflexu. Když je dítě drženo v podpaží nad povrchem stolu, pokrčí kolena a pak se postaví, pevně přitiskne nohy k podpěře a „stojí“ a narovná nohy po dobu 10 sekund. Zbývá 1,5 měsíce.
- Bauerův reflex (neboli spontánní plazení). Když je miminko převráceno na bříško a jeho dlaň je umístěna pod nožičkami, začne se reflexně odrážet a plazit, snaží se si pomoci rukama (když se dítě snaží plazit). Pokud jej položíte na bok, nedojde k žádnému pohybu. Vyjadřuje se 3-4 dny a vybledne za 3-4 měsíce. Děti narozené s asfyxií, poraněním mozku nebo intrakraniálním krvácením takový reflex nemají. A pokud nezmizí dříve než za 6 měsíců, tak se pravděpodobně jedná o onemocnění centrálního nervového systému.
- Reflex Galant. Když je prst natažen v oblasti 1,5 cm od hřebene dítěte, jeho záda se vyklenují a noha ze strany podráždění se uvolní.
- Perezův reflex- nepříjemný test pro miminko. Od kostrče k oblasti krku je prst tažen podél páteře a mírně tlačí. Dítě uvolní trup, ohne nohy a ruce, začne křičet a plakat. Tuto kontrolu se lékaři snaží zajistit na konci vyšetření. Fyziologický reflex až 4 měsíce.
Pozotonický
- Magnus-Klein- při otočení hlavy dítěte na stranu zaujmou ruce a ramena určitou polohu, podobnou pozici šermíře. Jeho paže a noha jsou narovnány tam, kde se nachází obličej, a ty na druhé straně jsou naopak ohnuté. Reflexní reakce trvá až 2 měsíce.
Příroda stanovila více vrozených reflexů, které medicína dosud neprozkoumala. Ale když znají ty základní, rodiče je mohou sami určit v miminku, stimulovat a cvičit instinkty. Aktivní kontakt dítěte s rodiči rozšíří jeho fyziologické schopnosti, zvýší pohybovou aktivitu a schopnost lépe se přizpůsobovat světu.
Šekprovádějte lehké doteky a snažte se nezpůsobit bolest a nepohodlí.
Tabulka nástupu a zániku reflexů
Vědci poznamenávají, že existuje vztah mezi vývojem mozku a zánikem primárních reflexů. Podřadné reakce jsou postupem času nahrazovány pokročilejšími a složitějšími. Přítomnost nebo nepřítomnost jednoduchých reflexních schopností je indikátorem formování a vývoje nervového systému dítěte. Všechny děti jsou jiné a ne vždy se vejdou do statistických údajů, překračují je buď v "plus" nebo "minus". Pokud jsou rozdíly výrazné, vyžadují takové děti zvýšenou pozornost a zvláštní péči.
Až rok zdravá miminka se vyvíjejí přibližně stejně, zaostávají za sebou nebo před sebou v krátkém časovém rámci.
| Název reflexu | Doba vzhledu | Čas blednutí | Patologie |
| Vyhledávání | od narození | 4 měsíce, až 12 měsíců ve snu | žádný reflex ve spánku |
| sání | od narození | 3-5 měsíců až 7 měsíců ve snu | předčasně narozené děti s útlumem CNS |
| Magnus-Klein | od narození do 2 měsíců | 6 měsíců | poškození horních motorických neuronů, pokud reflex zůstane po 6 měsících. |
| Strojová chůze | od narození | 3-4 měsíce | absence s ochrnutím nohou, dětská mozková obrna |
| Rozumný | od narození | 4-6 měsíců, poté se objeví jednoduché uchopování předmětů | patologie centrálního nervového systému |
| Úlekový reflex (Moro) | od narození | nejpozději do 4 měsíců. | pokud po 6 měsících neustoupí, možná porucha CNS, paralýza nebo zlomenina klíční kosti |
| Plantární | od narození | 8 měsíců | dětská mozková obrna, patologie CNS |
Důvody slabého rozvoje reflexů
Někdy u dítěte reflexy fungují pozdě, jsou inhibované, špatně vyjádřené nebo naopak intenzivně projevené. To může být vyvoláno jak traumatem při těžkém porodu, reakcí na léky stejně jako důsledek nemoci. U předčasně narozených dětí s mírnou asfyxií se objevují slabé míšní, úchopové a orální reflexy. Pokud matka u novorozence pozoruje slabou reakci sání a polykání, je to signál, že nemá hlad. Před krmením se reflexy objevují zřetelněji.
Pokud reflexy nejsou u kojence plně vyjádřeny, jedná se o vážný problém, který vyžaduje zásah zkušených lékařů a resuscitační postupy. Příčiny inhibice mohou být těžké porodní trauma - uškrcení pupeční šňůrou, patologie prenatální vývoj, poruchy v práci nervového systému. Zvýšená reflexní reakce je způsobena infekčními chorobami, patologiemi svalového tonusu a nervovou excitabilitou.
Lékař hodnotící reflexy dítěte věnuje pozornost nejen jejich přítomnosti a reakci. O závažných onemocněních a patologiích můžete mluvit v těch případech, kdy jsou doprovázeny dalšími nebezpečnými příznaky.
Když se na svět narodí malinké miminko, zdá se, že je před pro něj novým světem zcela bezbranné. Příroda se však postarala o jeho ochranu, odměnila ho určitým souborem schopností důležitých pro jeho život, instinktů, které jsou zodpovědné za úspěšné přizpůsobení a rozvoj. Hovoříme o podmíněných a nepodmíněných reflexech, díky kterým je miminko schopné přežít.
Nepodmíněné reflexy novorozence jsou to, co nejprve hodnotí neonatologové v porodnici a z těchto reakcí pak pediatři „čtou“, jak jsou vyvinuté, zda existují nějaké patologie a odchylky.
Podmíněné reflexy jsou takové „cvičení“ miminka, které mu zůstane po celý život, co získalo během vývoje a získávání zkušeností. Jednoduše řečeno, to je to, co malý človíček dělá vědomě, rozumí cílům a důvodům svých činů.
K čemu jsou potřeba?
Vrozené reflexy novorozenců se spouštějí automaticky, jakmile dítě přijde na tento svět. Jedná se o zvláštní malé programy, které se začnou okamžitě spouštět. Už první nádech je považován za reflexivní, protože miminko nikdo nenaučil dýchat.
Je jich několik desítek (asi 75), ale v pediatrii existuje 15 klinicky důležitých nepodmíněných reflexů novorozenců, jejichž úkoly jsou velmi odlišné: některé zmizí okamžitě po narození dítěte, protože jsou naprogramovány pouze k podpoře tohoto porodu. , jiné jsou potřeba ke stimulaci rozvoje nových a jsou takové, které s člověkem zůstanou na celý život.
Život novorozence zcela závisí na dospělých, kteří se o něj starají. Není schopen samostatně získat jídlo, pití ani se ohřát. Pohoda malého človíčka závisí pouze na strážcích, jen oni se mohou postarat o to, aby mu nebyla zima a neměl hlad.
Ale zároveň možnost, aby dítě tuto péči přijalo, bude záviset na vrozených reflexech novorozenců, na jejich aktivitě. Co to znamená? Vezměme si jako příklad kojení. Abyste ho mohli nakrmit, budete potřebovat prso s mlékem nebo lahvičku s umělým mlékem. Ale přeci jen, miminko bude muset sát prso nebo láhev! Výsledek krmení bude záviset na závažnosti jeho sacího reflexu: čím aktivnější je tento reflex, tím je pravděpodobnější, že se dítě dostane k zadnímu mléku - nejtučnějšímu a nejvýživnějšímu. Tato dovednost mu tedy zajišťuje přežití.
Nepodmíněné (vrozené) reflexy
V poloze na zádech
Kussmaulův vyhledávací reflex
Pokud se dotknete nebo pohladíte lehkým pohybem koutku úst dítěte vedle tváře, otočí hlavičku směrem k dráždidlu, mírně ji zvedne a mírně otevře ústa. Dítě tedy hledá potravu. Reakce odezní do 3 měsíců, protože v tomto věku uvidí jídlo očima - prsa nebo láhev. U kojenců s poškozením lícního nervu je tento reflex slabý nebo zcela chybí.
sání
To je životně důležitý mechanismus, který umožňuje dítěti přežít. Díky němu přijímá potravu – saje mléko z prsu nebo směs z lahvičky. Ve skutečnosti mluvíme o obvyklém procesu krmení.
Poté, co se dítě nasytí, sací reflex odezní. Ale po půl hodině nebo hodině se to znovu obnoví. U dítěte je uložena až do jednoho roku.
Pamatujte: absence nebo oslabení sacích a polykacích reflexů může být způsobeno tím, že dítě ještě nemá hlad. Nejvýraznější jsou těsně před krmením.
Ale pokud chybí sací reflex, pokud dítě špatně saje, neuchopí správně bradavku, z koutku úst vytéká tekutina, nabírá hodně mléka, ale nemůže polykat, pak je to všechno důvod k obavám .
Zvracací reflex
Pro miminko je to nutné, pokud se dusí. Děti ihned po narození, které jsou schopny sát, stále nemohou jíst „jako hodinky“, proto se často dusí a dusí. Dávivý reflex pomáhá vyplivnout mléko, které se udusil.
Babkin palmárně-orální reflex
Pokud vložíte prsty do dlaní měsíčního dítěte a trochu na ně zatlačíte, okamžitě je chytne a zvedne hlavu podél střední čáry. Některá miminka mohou otevřít ústa a dokonce vyplazovat jazyk. Tato reakce je zvláště výrazná během novorozeneckého období, trvá až 2 měsíce a do třetice vymizí.
Rozumný
Pokud dáte miminku prsty do dlaní a lehce na ně zatlačíte, reflexně je uchopí, a to velmi silně. Uchopovací reflex, který existuje do 3-4 měsíců, se postupně přeměňuje v podmíněný, kdy dítě již nebude hračku uchopit nevědomě, ale cíleně.
Robinsonův reflex
Dítě je schopno stisknout prsty dospělého s takovou silou, že se dokáže samo zvednout. Robinsonův reflex je podobný úchopovému reflexu a má všechny jeho rysy.
Spodní uchopení (plantární)
Pokud zatlačíte na nohy dítěte blíže k prstům, v reakci na to tyto prsty stiskne. Do roka zmizí.
Moro reflex (úchop)
Pokud v reakci tleskáte rukou v místě, kde dítě leží, 20-30 cm od něj, paže by měly být roztaženy od sebe a prsty by měly být uvolněny (první fáze) a zmenšeny ve snaze obejmout se nebo obejmout ( druhá fáze). Často se v prvním týdnu po narození miminka objeví pouze první fáze. Absence druhého neznamená odchylku. Jedná se o stabilnější reflex, trvá až téměř 5 měsíců a jeho jednotlivé prvky jsou vidět i v 6 měsících.
Babinského reflex
Pokud podrážíte vnější okraje chodidel dítěte od paty k prstům, v reakci dojde k výraznému prodloužení palce a zbývající prsty se otevřou jako vějíř. Může být způsobena u dětí do 12 měsíců.
Stojící
Automatická chůze nebo krokový reflex
Stepper se kontroluje následovně: lékař postaví dítě na nohy, přičemž stojí buď na plné noze, nebo může stát na špičkách. Pokud s ním zatřesete a nakloníte dopředu, bude dělat krokové pohyby. Jedná se o reflexní automatickou chůzi vlastní kojencům v prvním měsíci života. Miminko se tedy připravuje na vertikalizaci těla v prostoru. Tato dovednost však po 2 měsících zmizí, tento reflex odeznívá nejrychleji.
Podpora reflexu
Existují dvě fáze:
- Dítě ohýbá nohy v kolenních a kyčelních kloubech, když ho dospělý vezme pod podpaží.
- Dítě rozloží nohy a postaví se plnou nohou na tvrdý povrch, například přebalovací pult.
Tato dovednost nebude trvat déle než 2 měsíce.
Reflexy na břiše
Ochranný
Pokud je novorozenec položen na bříško, mírně zvedne hlavičku a natočí ji na stranu. Chrání se, aby se neudusil. Objevuje se jako jeden z prvních, a to doslova na porodním sále. Dítě je v prvních minutách po narození položeno na břicho své matky a otáčí hlavičku na stranu.
páteřní
S pomocí spinálních reflexů bude pediatr schopen zkontrolovat soubor reakcí, které jsou zodpovědné za fungování svalového aparátu dítě.
Reflex Galant. Například dítě leží na břiše, má ohnuté ruce a nohy, a pokud nakreslíte nějaký druh podnětu podél páteře dítěte (paralelně s ním), jeho tělo se ohne a noha se narovná směrem k podnětu.
Peresův reflex. Přejedete-li prstem po páteři zdola nahoru ─ od zadečku ke krku, ─ dítě se současně ohne a povede k bříšku nožiček a prohne se záda. Často dochází k otevření análního svěrače, dítě může popsat. Tato reakce je kontrolována jako poslední, protože způsobuje nepohodlí u dítěte, dítě začne hlasitě křičet. Proto se nedoporučuje kontrolovat to sami. Perezův reflex se projevuje až 4 měsíce.
Bauerův lezecký reflex
Pod nohama dítěte jsou nahrazeny ruce dospělého. Dítě začne dělat plazivé pohyby. Někdy je potřeba na miminko tlačit, aby tyto pohyby vyprovokovalo. Pozoruje se u novorozenců od narození a fixuje se až do 4 měsíců.
Nedostatek reflexů u novorozence vyžaduje okamžitou resuscitaci
Slabé nebo vůbec
U některých novorozenců jsou velmi slabé, nevypadají zřetelně nebo se zapínají o něco později. To může být způsobeno porodním traumatem, určitými nemocemi atd. Předčasně narozené děti a děti, které prodělaly mírnou asfyxii, mají slabé orální a páteřní reakce.
Ale pokud tam vůbec nejsou, pak musí být drobkům okamžitě poskytnuta resuscitační pomoc, kterou provádějí pouze odborníci. Absence reakcí může hovořit o tom nejnepříjemnějším – od nitroděložních defektů a těžkých porodních poranění až po těžkou asfyxii či uškrcení pupeční šňůrou. Čím dříve bude problém vyřešen, tím méně nepříjemné budou důsledky. Pravda, dětské tělo je velmi pružné, rezervy, kterými ho příroda nadělila, jsou obrovské. Proto ve většině případů vše dobře dopadne a tělo se rychle zotaví.
vrozené reflexy- dar přírody, nezbytný pro přežití miminka mimo tělo matky, které novorozenci pomáhají adaptovat se na život v okolním světě.
Také v porodnice, bezprostředně po narození miminka neonatolog zkontroluje vrozené reflexy a zhodnotí vývoj nervové soustavy. Pokud jsou fyziologické reflexy dobře vyvinuté a svalový tonus normální, pak je dítě v pořádku.
Zdravé dítě při narození by mělo mít kompletní sadu fyziologických reflexů, které vymizí do 3-4 měsíců.
Patologií je jejich absence, stejně jako zpoždění v jejich zpětném vývoji.
Je nepřijatelné stimulovat reflexy novorozence, zejména reflex automatické chůze.
Základní nepodmíněné reflexy novorozenců
1 dechový reflex
První, ihned po narození, se aktivuje dechový reflex – dítěti se otevřou plíce a ono se poprvé samostatně nadechne.
2. Sací reflex
Sací reflex nastává u novorozence jako reakce na podráždění dutiny ústní, kdy dochází k dotyku rtů a jazyka novorozence. Například při vkládání bradavky, bradavky, prstu do úst se objevují rytmické sací pohyby.
Sací reflex je přítomen u všech zdravých novorozenců a je odrazem zralosti dítěte. Po krmení tento reflex z velké části odezní a po půl hodině až hodině se začne znovu oživovat. Reflex přetrvává během prvního roku života. Sací reflex se snižuje nebo dokonce vymizí, pokud je poškozen některý z hlavových nervů účastnících se sání.Sání miminko uklidňuje. Pokud neodsával v kojeneckém věku, pak ve vyšším věku může začít sát konečky vlasů nebo prstů, okusovat nehty, což bude vyžadovat zásah psychoterapeuta nebo neuropatologa.
3. Polykací reflex Pokud se něco dostane do úst dítěte, pak to spolkne. První dny se dítě učí koordinovat dýchací pohyby s polykáním.
4. Dávivý reflex. Reflex způsobí, že dítě vytlačí jazykem jakékoli pevné předměty z úst. Dávivý reflex se objevuje hned po narození. Reflex zabraňuje udušení dítěte. Tento reflex mizí blíže k 6 měsícům. Právě dávivý reflex vysvětluje, proč je pro miminko do 6 měsíců tak obtížné polykat pevnou stravu.
5. Hledání (hledání) Kussmaulův reflex
Reflex by měl být vyvolán opatrně, aniž by to způsobilo bolest novorozenci.
Hlazení prstem v koutku úst (bez dotyku rtů) způsobí, že novorozenec sníží koutek úst a rtů, olízne ústa a otočí hlavičku ve směru, ze kterého je tah proveden.
Tlak na střed horního rtu způsobí reflexní zvednutí horního rtu nahoru a prodloužení hlavy.
Dotyk uprostřed spodního rtu způsobí, že ret poklesne, ústa se otevřou a hlavička dítěte vytvoří ohybový pohyb.
Při podráždění bolesti se pouze hlava otáčí opačným směrem.
Pátrací reflex pomáhá dítěti najít bradavku a je dobře vyjádřen před krmením.
Normálně je způsobena u všech novorozenců a měla by zcela vymizet do 3 měsíců věku. Pak dochází k reakci na zrakový podnět, dítě ožívá při pohledu na lahvičku s mlékem, kdy maminka připravuje prs na krmení.
Hledací reflex je základem pro utváření mnoha mimických (expresivních) pohybů: vrtění hlavou, úsměv.
Hledací reflex chybí nebo je snížený, asymetrický u novorozenců s poškozením lícního nervu. V přítomnosti mozkové patologie u novorozenců může být reflex opožděn a nezmizí do 3 měsíců věku
1 - palmárně-orální;
2 - proboscis;
3 - vyhledávání;
4 - sání
6. Proboscis reflex (orální Escherichův reflex)
Způsobeno rychlým, lehkým dotykem prstu, bradavky nebo kladiva horní ret dítě - jako odpověď dochází ke kontrakci mimických svalů novorozence - natažení rtů ve formě proboscis.
Normálně je proboscis reflex detekován u všech zdravých novorozenců a postupně odeznívá ve věku tří měsíců. Zachování jeho proboscis reflexu u dětí starších tří měsíců je známkou možné patologie mozku a je pozorováno u dětí s poškozením nervového systému.
7. Babkin palmárně-orální reflex
Při stisknutí palce na dlani novorozence dítě otočí hlavičku a otevře ústa.
Reflex je normální u všech novorozenců, výraznější je před krmením.Po dvou měsících se tento reflex snižuje a do tří zcela vymizí.
Zpomalení reflexu je pozorováno u lézí centrálního nervového systému (CNS), zejména u porodního traumatu krční míchy.
Rychlá tvorba reflexu a jeho zánik do 3 měsíců je prognosticky příznivým znakem u dětí po porodním traumatu.
Může chybět palmoústní reflex s periferní parézou ruky na straně léze. Při poškození centrální nervové soustavy u dítěte staršího 2 měsíců nemá reflex tendenci slábnout, ale naopak zesiluje a dochází již při lehkém dotyku na dlaních pasivních rukou.
8. Horní úchopový reflex (Yanishevsky)
V reakci na čárkovaný dotek na dlani novorozence jsou prsty ohnuté a předmět je uchopen v pěst.
U normálního kojence je úchopový reflex dobře vyvolán. Před krmením a během jídla je úchopový reflex mnohem výraznější.
Reflex je fyziologický do 3-4 měsíců, později se na základě úchopového reflexu postupně vytváří dobrovolné uchopování předmětů.
U inhibovaných dětí je reakce také oslabena, u vzrušivých dětí naopak zesílena.
U dětí narozených v asfyxii je pozorován pokles úchopového reflexu. A také je oslaben reflex na postižené straně krční míchy. Při paréze rukou je reflex oslabený nebo chybí. Přítomnost reflexu po 4-5 měsících naznačuje poškození nervového systému.
9. Robinsonův závěsný reflex
V reakci na hlazení palmární strany ruky dochází k ohnutí prstů a uchopení předmětu. Někdy při vyvolání tohoto reflexu dítě drží předmět nebo prst tak pevně, že takto přilnavé dítě lze zvednout za prsty – tato fáze reflexu se nazývá Robinsonův reflex. Ukazuje se tedy, že novorozenec, který se navenek jeví jako zcela bezmocný tvor, může ve svých rukou vyvinout takovou „svalovou sílu“, která jeho vlastní tělo udržuje v limbu.
Do 3-4 měsíců se tento nepodmíněný reflex přemění na podmíněný - dítě začne cíleně uchopit hračky. Dobrý projev úchopového reflexu a Robinsonova reflexu přispívá k rychlému rozvoji podmíněného reflexu a tím k rozvoji svalové síly v rukou a přispívá k rychlejšímu rozvoji jemné manuální dovednosti.
10. Spodní úchopový reflex (plantární, Babinského reflex)
Volá se stisknutím palce na chodidle na bázi II-III prstů. Dítě vytváří plantární flexi prstů (tlačí prsty na chodidlo)
Tlak na bříško chodidla palcem způsobuje plantární flexi prstů.
Na zdravé děti tento reflex přetrvává až do 12-14 měsíců života.
Absence dolního úchopového reflexu nastává při poškození míchy v bederní úrovni.
11. Babinského reflex.
Pokud provedete mrtvici podráždění chodidla podél vnějšího okraje chodidla ve směru od paty k prstům, dojde k dorzálnímu prodloužení palce nohy a vějířovité divergenci II-V prstů.
Většina lékařů dnes považuje Babinského reflex za normu pro první rok života a že jeho přítomnost není známkou patologie a s věkem přejde. Vysvětlují, že je to způsobeno nedostatečným rozvojem mozkové kůry, a tedy i systému centrálního motorického neuronu v raných dětství a že tento reflex je nyní velmi běžný.
Chceme varovat rodiče.
Zdraví novorozenci NESMÍ mít Babinského reflex.
Babinského reflex je patologický od prvních dnů života dítěte a je jemným znakem patologie pyramidálního traktu a četnost jeho detekce není důkazem jeho fyziologie, ale důkazem četnosti neurologických poruch u novorozenců. Zvláště pokud je tento reflex spontánní od narození (to znamená, že se nemusí nazývat, objevil se sám)
12. Arshavského patní reflex
Při tlaku na patní kost dítě vyvolává pláč nebo grimasy pláče.
Jejich absence, snížená závažnost nebo asymetrie mohou naznačovat poškození nervového systému.
13. Morův objímací reflex
Nazývá se různými triky: pokud náhle tlesknete oběma rukama na obě strany na povrch, na kterém dítě leží, ve vzdálenosti 15 cm od jeho hlavy (není třeba mlátit ze všech sil!), pak novorozenec vezme ruce do stran a rozepne pěsti – I fáze reflexu Moreau. Po několika sekundách se ruce vrátí do své původní polohy (fetální pozice) - fáze II Moro reflexu.
K podobnému pohybu v rukou dochází při pasivním náhlém protažení (extenzi) nožiček novorozence, zvednutí nepokrčených nožiček a pánve miminka nad lůžko, s tlakem na boky.
Reflex se projevuje hned po narození. U všech zdravých novorozenců je Moro reflex vždy symetrický (stejný) na obou rukách a projevuje se do 4.-5. měsíce, poté začíná slábnout; po 5. měsíci lze pozorovat jen některé jeho složky.
Při ochablé paréze paže se reflex na straně léze snižuje nebo úplně chybí, což ukazuje na poranění míchy v krční oblasti během porodu. U dětí s intrakraniálním traumatem může reflex v prvních dnech života chybět. Při výrazné hypertenzi dochází k neúplnému Moro reflexu: novorozenec jen mírně abdukuje ruce.
V každém případě by měl být stanoven práh Moro reflexu - nízký nebo vysoký. U kojenců s lézí CNS je Moro reflex dlouhodobě opožděný, má nízký práh a často vzniká spontánně s úzkostí, různými manipulacemi. Pokud se reflex projevuje při pokusu o převlékání dítěte nebo bez důvodu, pak by měl být prokázán neurologovi.
14. Galantní reflex
Dítě je položeno tváří dolů, prso má na dlani. Podepření na váze (když se miminko zklidní a úplně svěsí hlavičku, ruce a nohy), jedou prstem podél páteře (ve vzdálenosti 1 cm od ní) na pravé straně - miminko se vyklene a přitlačí vpravo noha. Reflex se kontroluje také na levé straně.
Galantův reflex se dobře vyvolává od 5. - 6. dne života. Normálně reflex trvá až 2-4 měsíce, po 6 měsících mizí.
Odezva z obou stran by měla být stejná.
U dětí s poškozením nervové soustavy může být během 1. měsíce života oslabena nebo zcela chybět. Při poškození míchy reflex na dlouhou dobu chybí. Při poškození nervové soustavy lze tuto reakci pozorovat v druhé polovině roku a později.
1. Galantní reflex
2. Peresův reflex
3. Morův objímací reflex
15. Perezův reflex
Dítě je položeno tváří dolů, prso má na dlani. Podepřením na váze (když se miminko zklidní a úplně svěsí hlavu, ruce a nohy) mírným tlakem vedou prstem podél trnových výběžků páteře dítěte od kostrče ke krku.
To je pro miminko nepříjemné, v reakci na to má dítě zadržený dech a následně pláč. Prohýbá se mu páteř, zvedá se pánev a hlava, ohýbají se ruce a nohy, dochází ke krátkodobému celkovému zvýšení svalového tonu, někdy dochází ke ztrátě moči a defekaci.
Normálně je Perezův reflex dobře vyjádřen během prvního měsíce života novorozence, postupně slábne a zcela vymizí do konce 3. - 4. měsíce života.
Přetrvávání reflexu starší 3 měsíců by mělo být považováno za patologický znak. U novorozenců s porodním poraněním krční míchy nedochází ke zvedání hlavy, to znamená, že Perezův reflex se ukazuje jako „bezhlavý“. U dětí s poškozením centrálního nervového systému je pozorována inhibice reflexu v novorozeneckém období a zpoždění jeho zpětného vývoje.
16. Reflexní podpora
Pokud vezmete novorozence pod podpaží, reflexně ohýbá nohy v kyčelních a kolenních kloubech. Zároveň, pokud se opře o podpěru, uvolní nohy a celou nohu pevně opře o povrch stolu a tak „stojí“ až 10 sekund.
Normálně je podpůrný reflex konstantní, dobře vyjádřený a postupně mizí do 4-6 týdnů věku.
Při poranění nervové soustavy se dítě může opřít o prsty, někdy i se zkříženýma nohama, což svědčí o postižení motorické (pyramidové) dráhy, která probíhá z mozkové kůry do míchy.
U novorozenců s intrakraniálním poraněním, narozených v asfyxii, v prvních týdnech života, je podpůrná reakce často depresivní nebo chybí. U dědičných nervosvalových onemocnění chybí podpůrná reakce v důsledku těžké svalové hypotenze.
1.ochranný reflex;
2. plazivý reflex (Bauer);
3.podpora reflexu a automatické chůze;
4. úchopový reflex;
5. Robinsonův reflex.
17. Automatický reflex chůze, neboli krokový reflex
Při opírání o chodidla při mírném předklonu těla dítěte dopředu dělá novorozenec krokové pohyby.
Tento reflex je normálně dobře vyvolán u všech novorozenců a vymizí do 2 měsíců života.
Alarmujícími příznaky jsou absence automatického reflexu chůze nebo chůze po špičkách se zkříženýma nohama.
U novorozenců s intrakraniálním poraněním, narozených v asfyxii, v prvních týdnech života, je reakce automatické chůze často tlumená nebo chybí. U dědičných nervosvalových onemocnění chybí automatická chůze z důvodu těžké svalové hypotenze. U dětí s poškozením CNS je automatická chůze opožděna na dlouhou dobu.
18. Bauerův kraulový reflex
Ruka je připojena k nohám novorozence, položeného na břiše. Rukou lehce zatlačíme na chodidla miminka – v reakci na to dítě reflexně odtlačí chodidla a provede plazivé pohyby.
Plazivý reflex je normálně způsoben u všech novorozenců. Plazivé pohyby u novorozenců se projevují 3.–4. den života a trvají až 4 měsíce a poté odezní. Pozor na asymetrii reflexu.
Reflex je potlačený nebo chybí u dětí narozených v asfyxii, stejně jako u intrakraniálních krvácení, poranění míchy. U onemocnění centrální nervové soustavy přetrvávají kraulavé pohyby až 6-12 měsíců.
19. Ochranné reflexy
A) Horní obranný reflex. Pokud je novorozenec položen na břicho, dojde k reflexnímu otočení hlavičky na stranu a on se ji snaží zvednout, jako by si poskytoval možnost se nadechnout.
Ochranný reflex u zdravých novorozenců se neustále projevuje od prvního dne života a po měsíci a půl se dítě snaží držet hlavu samo. U dětí s poškozením CNS může ochranný reflex chybět. Snížení nebo vymizení tohoto reflexu může být buď s obzvláště závažnou lézí horních krčních segmentů míchy, nebo s patologií mozku. A pokud nebudete pasivně otáčet hlavičku dítěte na stranu, může se udusit. U dětí s dětská mozková obrna se zvýšením tonusu extenzoru je pozorováno prodloužené zvednutí hlavy a dokonce její naklonění zpět.
b) "Kachní" reflex. Když proud vody nebo vzduchu dopadne na nos, novorozenec zadrží dech.
c) Pupilární reflex. Jasné světlo způsobí zúžení zornice
d) Mrkací reflex Pokud miminku fouknete do obličeje, přimhouří oči.
20. Stahovací reflex nohy
V poloze novorozence na zádech, kdy má uvolněné dolní končetiny, se střídavě aplikuje píchnutí jehlou do každé plosky. Dochází k současné flexi kyčlí, bérců a chodidel.
Reflex musí být vyvolán stejně na obě strany (symetrický).
Reflex může být oslaben u dětí narozených v pánevním projevu, s dědičnými a vrozenými neuromuskulárními chorobami, myelodysplazií.Snížení reflexu je často pozorováno u paréz nohou. Absence reflexu ukazuje na poškození spodních částí míchy dítěte.
21. Křížový reflex extenzorů.
V poloze novorozence na zádech uvolníme jednu nohu a vstříkneme injekci do oblasti chodidla - v reakci na to dojde k prodloužení a mírné addukci druhé nohy.
Při absenci reflexu lze předpokládat patologii bederního ztluštění míchy.
22. Krční tonické reflexy nebo posturální reflexy
Typy posturálních reflexů novorozence
Asymetrický cervikální tonický reflex (Magnus-Klein)
Projevuje se, když je hlava dítěte pasivně natočena na stranu. Dochází k prodloužení rukou a nohou na straně, na kterou je otočena tvář dítěte, a prohnutí opačné. Ruka, ke které je otočena tvář dítěte, se narovná. V tuto chvíli se zvyšuje tón extenzorů ramene, předloktí a ruky - pozice „šermíře“ a ve svalech paže, ke které je obrácena zadní část hlavy, se zvyšuje tón flexorů.
Symetrické tonické krční reflexy
Při pasivní flexi hlavičky novorozence se zvyšuje svalový tonus flexorů v pažích a extenzorů v nohách. Současně, když dítě odklání hlavičku, dostavuje se opačný efekt - ruce se uvolňují a nohy se ohýbají.
Asymetrické a symetrické krční reflexy novorozence jsou u novorozenců neustále vyjádřeny.
U předčasně narozených dětí jsou špatně vyjádřeny.
labyrintový tonický reflex
V poloze dítěte ležícího na břiše se zvyšuje tonus ve flexorových svalech: hlava je ohnutá k hrudníku nebo hozená vzad, záda jsou prohnutá, paže jsou pokrčené a také přivedeny k hrudníku, ruce jsou zaťaté do pěstí, nohy jsou ohnuté ve všech kloubech a přivedeny k žaludku. Po nějaké době je toto držení nahrazeno plaveckými pohyby, které přecházejí ve spontánní kraulový reflex.
Landauův reflex
Dejte dítěti "polohu plavce" - zvedněte dítě do vzduchu tak, aby jeho obličej hleděl dolů, a ono okamžitě zvedne hlavu a poté narovná (nebo dokonce vyklene) záda a také narovná nohy a ruce - polkněte , od 6 měsíců do jednoho a půl roku 
1. asymetrický cervikální topický Magnus-Kleinův reflex;
2. symetrické krční tonické reflexy;
3.tonické labyrintové reflexy;
4. Landauův reflex.
Tyto reflexy normálně vymizí během prvních 2-3 měsíců. Takže jak se nepodmíněné a cervikotonické reflexy vytrácejí, dítě začíná držet hlavu, sedět, stát, chodit a provádět další dobrovolné pohyby. Zpoždění regrese tonických reflexů (přes 4 měsíce) ukazuje na poškození centrálního nervového systému novorozence. Zbývající tonické reflexy brání dalšímu rozvoji pohybů dítěte, formování jemné motoriky.
V minulé roky mluvit o přítomnosti plavecký reflex u novorozence, který spočívá v tom, že dítě bude ploutev a neutopí se, pokud je spuštěno do vody. Tento reflex lze testovat pouze za přítomnosti instruktora v novorozeneckém bazénu.
Problémy s reflexy jsou prvními příznaky patologie centrálního nervového systému. Pokud vás upozorní jakékoli odchylky od normy, pak neváhejte a poraďte se s lékařem. Opakované vyšetření musí nutně proběhnout po stanovené době - může se lišit v závislosti na údajné povaze patologie - od několika dnů do měsíce, což pomůže vyloučit existující podezření nebo v případě potřeby provést včasnou léčbu. Pamatujte, že dítě se mění každý den a projev reflexů závisí na řadě podmínek (sytost, únava a mnoho dalších). Je velmi důležité zkontrolovat vrozené reflexy v dynamice. Včasná léčba je klíčem ke zdraví dítěte v budoucnu.