07.04.2020

Najväčším nebezpečenstvom počas tehotenstva je genitálny herpes. Budeme o ňom hovoriť podrobnejšie. Genitálny herpes sa zvyčajne vyskytuje 3 - 14 dní po vniknutí vírusu do ľudského tela, najčastejšie asi za týždeň. Niekedy sa samo necíti a najčastejšie sa na koži alebo sliznici najskôr objavia bolestivé a svrbivé vezikuly a potom vredy, ktoré sa potom pokryjú kôrou. Veľkosť bublín je 2 - 3 mm, obvykle sa vysypávajú skupinou, ktorá zaberá 0,5 až 2,5 cm postihnutého povrchu. Toto štádium choroby netrvá dlho (2 až 3 dni), potom sa roztrhnú vezikuly a namiesto nich sa vytvoria vredy. Zakryjú sa žltým plakom a potom sa liečia bez stopy po 2-4 týždne. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, rany nemusia trvať dlho. Okrem problémov so svrbením, bolesťou a pálením, závažnosťou v dolnej časti brucha, sú niekedy zaznamenané aj rýchle a bolestivé močenie.

V niektorých prípadoch chýbajú špecifické vyrážky. Ochorenie sa môže prejaviť vylučovaním z pohlavných orgánov, svrbením, pálením, prasklinami v oblasti genitálií a opuchom. Pri tomto variante genitálneho oparu je choroba podobná, čo môže viesť k nesprávnemu liečeniu, ak samoliečíte bez predbežnej diagnózy.

Je zaujímavé, že viac ako polovica všetkých pacientov s herpes genitálií nevie o ich chorobe. V tomto prípade sú skrytými nosičmi oparu, keď nie sú prítomné žiadne príznaky choroby, ale vírus sa aktívne prideľuje z genitálneho traktu ženy. V tomto prípade je potenciálnym zdrojom infekcie pre partnera, ako aj pre dieťa počas pôrodu.

Ľudia s dobrým imunitným systémom ľahšie tolerujú herpetickú infekciu, často prechádzajú latentnou formou. Ale so zníženou imunitou je choroba často závažná, pretrváva.

Aby dieťa nedostalo opar
Novonarodené deti sú v roku 2007 predpísané antivírusovou liečbou nasledujúce prípady: ak matka najprv ochorela na opar krátko pred pôrodom az nejakého dôvodu nemohla mať cisársky rez alebo ak sa operácia vykonala 4 - 6 hodín po prasknutí močového mechúra.

Herpes počas tehotenstva: aké je nebezpečenstvo?

Včasná diagnostika oparu u tehotných žien je nesmierne dôležitá, pretože existuje riziko závažnej vnútromaternicovej infekcie s poškodením kože, pečene a centrálnych orgánov. nervový systém plod.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť primárna infekcia ženy vírusom herpes simplex a aktivácia existujúcej infekcie (kvôli zníženiu imunity charakteristickej pre normálne tehotenstvo). Pri infekcii herpesom počas tehotenstva sú možné vážne komplikácie a čím je termín kratší, tým vážnejšie môžu byť.

Herpetická infekcia počas tehotenstva v prvých 12 týždňoch veľmi často vedie k ukončeniu tehotenstva, infekcii dieťaťa poškodením kože, pečene a nervového systému a rozvoju malformácií v ňom. Viac neskoré dátumy existuje nebezpečenstvo predčasného pôrodu, polyhydramné alebo oligohydramné, plod je tiež pravdepodobne nakazený. Vírus môže preniknúť do dieťaťa buď placentou alebo zasiahnutím membrán.

Ak sa žena nakazila s oparom pred počatím, potom situácia nie je tak nebezpečná. V tomto prípade je riziko porúch vývoja plodu minimálne.

V prípade chronickej herpetickej infekcie počas tehotenstva existujú protilátky, ktoré prenikajú placentou a chránia dieťa pred účinkami herpes vírusu. Ak sa však počas tehotenstva často objavia exacerbácie choroby, potom to narúša placentu, čo zasa spôsobuje vnútromaternicovú retardáciu rastu a niekedy potrat. Okrem toho, ak sa herpes genitálií počas tehotenstva zhorší pred samotným pôrodom, existuje možnosť infekcie dieťaťa pri narodení.

Herpes počas tehotenstva: ako sa stanovuje diagnóza?

Počas tehotenstva sa od ženy pri registrácii vyžaduje analýza vírusu herpes simplex. V prípade sťažností, špecifických vyrážok sa analýza vykonáva znova v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Používajú sa tieto štúdie:

Detekcia protilátok proti vírusu herpes simplex typu I a II. Toto je krvný test, pri ktorom sa na opar zistia imunoglobulíny tried M a G. To znamená, že tento prípad nie je určený samotný vírus, ale reakcia tela naň. Ak má žena na herpes imunoglobulín triedy G, znamená to, že bola vírusom dlho infikovaná. Prítomnosť protilátok triedy M naznačuje akútny proces, to znamená primárnu infekciu alebo exacerbáciu chronického ochorenia. Okrem toho, na diagnostikovanie exacerbácie herpesovej infekcie počas tehotenstva môže lekár predpísať druhý test na protilátky triedy G po 10-12 dňoch. Zvýšenie počtu protilátok 3-4 krát naznačuje exacerbáciu infekcie. Detekcia protilátok tried G a M najčastejšie indikuje nedávnu infekciu, pretože po 3 mesiacoch sa imunoglobulíny triedy M odstránia z krvného riečišťa. Avšak niekedy môže byť obeh protilátok M značne predĺžený v závislosti od infekčného patogénu a individuálnych charakteristík imunity nastávajúcej matky.

Štúdium vylučovania pohlavných orgánov vírusu herpes simplex. Najbežnejším spôsobom diagnostikovania prítomnosti herpes vírusu počas tehotenstva je PCR (polymerázová reťazová reakcia), pretože je k dispozícii, je veľmi citlivá a rýchlo poskytuje výsledky. PCR je jednou z moderných a najspoľahlivejších metód na detekciu infekcií v ľudskom tele. Umožňuje vám určiť prítomnosť pôvodcu choroby, aj keď je prítomný v testovanom materiáli vo veľmi malej koncentrácii - iba niekoľko molekúl jeho DNA, čo robí túto metódu najpresnejšou.

Analýza sa vykonáva takto: v skúmavke sa určitá časť DNA baktérie alebo vírusu opakovane skopíruje pridaním špeciálnych reagencií. Takto množením buniek patogénu je potom ľahké zistiť jeho prítomnosť.

Ak je tehotná žena v gynekologickom kresle, gynekológ vyberie špeciálny štetec z krčka maternice. Je to absolútne bezbolestný postup. Výsledný materiál sa vloží do skúmavky so špeciálnym médiom a odošle sa do laboratória.

Nevyžaduje sa osobitná príprava na analýzu. Pre presnejší výsledok je vhodné nezaťahovať 2 dni a vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu. Okrem toho sa náter odoberie najskôr 3 dni po ukončení používania akýchkoľvek vaginálnych čapíkov.

Cisársky rez alebo prirodzené narodenie?
Ak je nastávajúca matka infikovaná herpes vírusom v priebehu minulý mesiac tehotenstva alebo má vyrážky na pohlavných orgánoch 2-3 dni pred pôrodom, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, keď prechádza postihnutým pôrodným kanálom matky, vykonáva sa. Vo všetkých ostatných prípadoch rodia ženy samy.

Herpes počas tehotenstva: liečiť alebo neliečiť?

Antivírusová terapia sa vo väčšine prípadov počas tehotenstva nevykonáva. Takúto liečbu možno predpísať iba ženám s veľmi výraznými príznakmi herpesovej infekcie počas tehotenstva, zvyčajne v trimestroch II a III. Používanie antivírusových látok vo forme mastí, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesto, je však povolené vo všetkých štádiách tehotenstva.

Nastávajúca matka sa najčastejšie predpisuje (lieky, ktoré korigujú imunitný systém) v čapíkoch alebo intravenózne. Interferónové prípravky sa široko používajú počas tehotenstva, čo spôsobuje nedostatočnú produkciu v tele s oparom. Interferón je proteín, ktorý sa v tele normálne vytvára. Dokáže bojovať proti všetkým vírusom. Pri oslabení imunitného systému, ako aj pri významnom počte vyrážok, sa imunoglobulínové prípravky môžu používať intravenózne. Je možné použiť také liečebné metódy, ako je laserové ožarovanie krvi a ozónová terapia.

Herpes počas tehotenstva: starostlivosť vopred

Pri plánovaní tehotenstva u žien s častými exacerbáciami oparu sa odporúča profylaktické použitie antivírusových liekov a multivitamínov. Počas tehotenstva by ženy s častým zhoršením oparu mali venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu, vyhnúť sa podchladeniu, užívať vitamínové komplexy. Ak je známe, že manžel tehotnej ženy je infikovaný vírusom herpesu typu II, ktorý je náchylný na časté exacerbácie a budúca matka sama nemá protilátky proti herpesu, môže byť užitočné zdržať sa sexu počas tehotenstva alebo by sa partnerka mala podrobiť dlhodobej antivírusovej liečbe. Samozrejme by ste sa mali riadiť obvyklými hygienickými pravidlami - nepoužívajte uteráky iných ľudí, nesadajte si na oblečenie v bazénoch, fitness kluboch a saunách bez oblečenia.

Čo je to opar?

V prírode existujú dva typy vírusu herpes simplex: herpes typu I (labiálny) a herpes typu II (genitál).

Herpes vírus typu I najčastejšie postihuje sliznicu a pokožku pier, očí, nosa, môže tiež poškodiť mozog, pľúca a iba v 20 - 30% prípadov môže vírus herpes simplex typu I spôsobiť poškodenie genitálií. Vírus herpes simplex typu I 70 - 80% populácie sa nakazí detstva vzduchovými kvapkami alebo kontaktom (napríklad pri použití bežnej utierky alebo riadu)

Herpes vírus typu IINaopak, najčastejšie postihuje sliznicu genitourinárneho traktu. Infekcia genitálnym oparom, ako by ste mohli hádať, sa zvyčajne vyskytuje pri začiatku sexuálnej aktivity.

Zoznam liekov na opar:

Opis oparu počas tehotenstva

- je to výskyt špecifických vyrážok na pokožke tváre, pier a iných častí tela, ako aj na slizniciach, ktoré sú v priamom kontakte s prostredím v dôsledku množenia vírusu herpesu u tehotnej ženy. Dôležitosť tejto témy nikdy nestratí svoj význam, pretože herpetická infekcia sprevádza ľudstvo od momentu jej výskytu a bude existovať, pokiaľ bude možné preniknúť do vnímavého organizmu.

V tomto ohľade sú tehotné ženy na osobitnom účte. V tomto prípade herpes vírus nemá len jednu, ale dve obete. Ženské telo pôvodne náchylnejšie na túto infekciu ako muž. A tehotenstvo ešte viac znižuje imunitné obranné mechanizmy, najmä počas určitých období tehotenstva, ktoré sa nazývajú kritické pre matku aj plod.

Možnosť infekcie herpes vírusom u tehotných žien závisí od mnohých faktorov. Jednou z nich je počiatočná imunitná schopnosť tela a pred tehotenstvom infekcia. Keď žena otehotnie, všetky jej metabolické procesy sú zamerané na ochranu plodu a zabezpečenie jeho životne dôležitých funkcií. Ak sú zdroje tela tehotnej ženy veľmi obmedzené, existuje vysoké riziko infekcie akýmkoľvek typom herpetickej infekcie.

Druhy oparu

Vyznačujú sa niekoľkými. Má zmysel zdržiavať sa na každom z nich v krátkosti, aby sme plne pochopili, ako môže každý z nich skončiť pre tehotnú ženu a jej dieťa.

Vírus herpes simplex

2 zobrazenie

Herpetická infekcia druhého typu ovplyvňuje pohlavné orgány. V tomto prípade sú vyrážky lokalizované na koži alebo slizniciach stydkých pyskov a pošvy. Klinické znaky morfologických prvkov vyrážky sú podobné tým, ktoré sú opísané v časti Herpes simplex. Iba lokalizácia je iná.

Počas tehotenstva je každá nastávajúca matka obozretná s akýmkoľvek ochorením. Je to pochopiteľné, pretože vývoj dieťaťa závisí od jej zdravia. Počas celého obdobia tehotenstva je imunita ženy vo fyziologickom depresívnom stave, takže všetky druhy chorôb neustále lipnú a priťažujú. Čo robiť, ak sa na perách objaví opar skoré dátumy tehotenstva, stojí to za paniku a ako sa má liečiť?

Prečítajte si tento článok

Dôvody vzhľadu

Pre všetky vyrážky na perách sú bežné prejavy vírusu herpes simplex (HSV) prvého typu. Toto je klasické prostredie jeho biotopu, ale môže existovať aj v genitáliách žien a mužov. Herpes vírus druhého typu tiež spôsobuje rovnaké vyrážky, v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje na perách, ale obľúbené je krčka maternice a ďalšie štruktúry genitálií.

Podľa WHO je na celom svete asi 65% ľudí nositeľmi HSV prvého typu a asi 15% druhých. Ale ak študujete imunitný systém, takmer 100% má protilátky proti tomuto patogénu. Ide o nasledujúce.

Každá osoba po narodení sa v určitom okamihu stretne s vírusom herpesu. V závislosti od stavu jeho imunity je tento patogén buď úplne zničený alebo choroba prechádza klinicky, ale samotný mikroorganizmus zostáva v tkanivách po celý život, a to v štruktúrach nervového systému.

V druhom prípade, akonáhle je telo v stave imunodeficiencie (vrátane počas tehotenstva), vírus sa aktivuje, klinický obraz je jasne viditeľný: objavia sa vyrážky vezikúl, ktorým predchádza svrbenie a pálenie na tomto mieste, potom sa objavia krúpy, ale postupne všetko zmizne.

Vírus sa však stále nachádza v nervových bunkách, ktoré k nemu pristupujú. Nachádza sa tam v nečinnom stave až do určitého času.

Aby došlo k infekcii, je potrebný zdroj infekcie. Herpes vírus sa môže do tela dostať predovšetkým nasledujúcimi spôsobmi:

• Mechanizmus prenosu do kontaktu s domácnosťou znamená prenikanie vírusu uterákom, posteľnou bielizňou, riadom a inými domácimi predmetmi, ak osoba s prejavmi oparu nemá samostatné.
• Sexuálna cesta infekcie je pomerne častá a orálno-genitálne kontakty vedú k tomu, že hranice medzi biotopom HSV typov 1 a 2 je rozmazaná. To znamená, že je možné ich nájsť s rovnakou pravdepodobnosťou tak na perách, ako aj na genitáliách.
• Vzdušné kvapôčky nie sú vždy realizované, často s úzkym kontaktom, napríklad pri rozhovore s chorou osobou sa vírusy môžu dostať k zdravému človeku s kvapkami slín.
• Vertikálna cesta prenosu je z chorej matky na plod. A ak herpes vírus nie je pre ženu obzvlášť nebezpečný, môže mať dosť závažný vplyv na vyvíjajúci sa plod. Všetko záleží na frekvencii opakovania infekcie, prítomnosti sprievodnej patológie a mnohých ďalších faktoroch.

Počas tehotenstva teda ženské telo prežíva imunodeficienciu, ktorá je nevyhnutná na tolerovanie genetického materiálu, ktorý je úplne cudzí. Na druhej strane to však vedie k tomu, že sa v súčasnosti častejšie prejavujú rôzne infekcie vrátane herpetických.

Kde je to možné lokalizovať

V závislosti od variantu prvého kontaktu s vírusom bude závisieť klinický obraz choroby. Najčastejšie sa vyrážky objavujú v oblasti pier, ústnej sliznice (mäkké a tvrdé podnebie, ďasná atď.), Ako aj zriedkavosť a opary v nose na začiatku tehotenstva. Menej často postihnuté sú oči a iné orgány (pľúca, priedušky atď.). Čím výraznejšia je imunodeficiencia, tým viac je postihnutých miest a závažnejšia infekcia.

Pri infekcii pohlavných orgánov sa objavia ložiská na sliznici a koži stydkých pyskov a vyšetrenie odhalí patogény tak na krčku maternice, ako aj na krčku maternice.

Je opar nebezpečný?

Herpes akéhokoľvek typu a typu je dosť nebezpečná infekcia. Dôvodom je skutočnosť, že tieto vírusy množia a priamo menia jadro buniek, v ktorých je obsiahnutý genetický materiál. Práve z tohto dôvodu opar často vedie k hrozbe potratu, nevyvinutému tehotenstvu, patológii placenty a plodovej vode.

Relevantné sú tieto klinické možnosti:

• Zriedkavý (každých niekoľko mesiacov) opar na perách, slizniciach úst alebo nose by nemal nastávajúcu matku príliš znepokojovať. Faktom je, že v jej krvi sú protilátky proti tomuto patogénu, takže ho imunitný systém okamžite zachytí skôr, ako môže preniknúť do plodu a poškodiť ho. V takom prípade stačí použiť lokálne krémy alebo masti a ošetrené miesto jednoducho ošetriť antiseptikom.
• Časté opary na perách s léziami viacerých zón by sa mali týkať nastávajúcej matky. Napriek tomu, že nejde ani o prvý prípad oparu, rozsiahle postihnuté oblasti môžu naznačovať prítomnosť nejakého stavu imunodeficiencie (najnepriaznivejšie je HIV). Časté relapsy nepredstavujú významné riziko pre vyvíjajúce sa embryo, ale vyžadujú si určité ošetrenie antivírusovými liekmi, interferónmi, vitamínmi atď.
• Herpes na stydkých pyskoch je bežný aj u tehotných žien. Ak sa jedná o niekoľko vyrážok v skorých štádiách a epizódy sa už viac neopakujú, choroba pravdepodobne neovplyvní embryo. Neustále ohnisko však vedie k šíreniu vírusov, vzostupne sa môže dostať k dieťaťu.
• Herpes v cervikálnom kanáli je pre embryo najnebezpečnejší. Pre vírusové prvky je veľmi ľahké vstúpiť na placentu alebo plodová voda a priamo na vyvíjajúce sa dieťa.

Takto je zrejmé, aký nebezpečný je opar v skorých štádiách tehotenstva. V každom prípade je riziko iné. Určite, čím menej častý je výskyt choroby, tým menej pravdepodobné sú škodlivé účinky.

Pokiaľ ide o gestačný vek, je nebezpečné, že sa vyskytne v skorých štádiách, ako aj v predvečer pôrodu, pretože v tejto dobe bude riziko infekcie dieťaťa a vznik nepríjemných následkov mierne vyššie. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať genitálnemu oparu, pretože cesta k embryu je v tomto prípade výrazne znížená.

Pozrite si video o chorobe:

Liečba vírusom

Najvhodnejší liečebný režim môže predpísať iba odborník po preštudovaní celého klinického obrazu a po rozhovore s ním nastávajúca matka, Akútne obdobie, recidíva oparu v skorých štádiách tehotenstva alebo počiatočná infekcia majú podobné liečebné princípy.

Hlavné oblasti liečby sú:

• Antivírusová liečba - acyklovir sa na tento účel najčastejšie používa, pretože jeho bezpečnosť počas tehotenstva je potvrdená dlhodobým používaním lieku v tejto skupine pacientov. Neexistujú však spoľahlivé údaje, a preto by sa aj jeho vymenovanie malo brať vážne.

Acyclovir je predpísaný na počiatočný výskyt oparu, v tomto prípade bude zvyčajná dávka nadpriemerná v rozmedzí 0,4 - 0,8 g až 5-krát denne počas 7 až 10 dní. Ak ide o relaps ochorenia, množstvo spotrebovaného lieku sa zníži na polovicu. Lokálne použitie gélu je populárne a účinné v malých ohniskách a zriedkavých epizódach choroby.

• Prostriedky, ktoré zvyšujú prirodzenú antivírusovú obranu tela. Patria sem prípravky interferónu a jeho induktorov, imunomodulátory, ako aj liečivá založené na bifidobaktériách. Dĺžka liečby s nimi môže ovplyvniť celé obdobie tehotenstva.
• Vitamíny a antioxidačné komplexy v priebehu 10 až 14 dní.
• Pri silnej bolesti alebo opuchu sa predpisujú protizápalové lieky, napríklad ibuprofén a podobne.

Liečba oparu v skorom tehotenstve zahŕňa aj dodržiavanie základných hygienických pravidiel, aby sa zabránilo poškodeniu iných oblastí a aby sa zabránilo prenosu vírusu na ďalších členov rodiny. Zahŕňajú:

• po dobu trvania choroby je lepšie prideliť samostatné misky, aby sa minimalizovalo šírenie patogénu;
• uteráky a iné hygienické potreby by mali byť tiež individuálne;
• by sa mali zdržať intímny vzťah a dokonca aj z bozkov počas liečby;
• v žiadnom prípade nemusíte odtrhávať kôry, stále sú pod nimi aktívne vírusy;
• ak dievča používa kontaktné šošovky, je potrebné pred zákrokom zaobchádzať s jej rukami veľmi opatrne;
• všetky terapeutické krémy a masti sa prednostne nanášajú vatovým tampónom alebo podobným materiálom, a nie rukami.

Prevencia opakovaného výskytu

Napriek tomu, že tento vírus môže mať vážny vplyv na vyvíjajúce sa dieťa iba v 3 - 5% prípadov, je lepšie, ak sa herpes a tehotenstvo nevyskytujú v skorých štádiách. Preto by sa tomuto ochoreniu malo zabrániť, najmä u žien, ktoré sa vyznačujú relapsmi, napríklad v predvečer menštruácie, po akútnych respiračných vírusových infekciách atď.

• Hlavná tendencia k opakujúcim sa infekciám je posilnenie imunity. Zahŕňa to kalenie, pravidelné vetranie priestorov a použitie prípravkov interferónovej série a jej induktorov počas celého obdobia tehotenstva.
• Laserové ožarovanie krvi poskytuje dobré dlhodobé výsledky, ale pri plánovaní by sa malo vykonávať pred tehotenstvom.
• Očkovanie proti HSV prvého a druhého typu je tiež účinné, čo pomôže vytvoriť spoľahlivú imunitu proti tejto infekcii.

Herpetická infekcia je závažné ochorenie, ktoré poukazuje na poruchu spojenia imunitného systému v prípade častých relapsov. Výskyt vyrážok na perách niekoľkokrát počas tehotenstva nebude mať významný vplyv na vývoj dieťaťa.

Ale s častými epizódami, ako aj s lokalizáciou ohnísk v oblasti genitálií, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Iba odborník môže povedať, ako liečiť opar v skorých štádiách tehotenstva alebo už v druhom alebo treťom trimestri, je pre mamu a dieťa efektívny a bezpečný.

Jednou z bežných chorôb planéty je opar. Raz v tele je človek jeho nositeľom života. Existuje 8 druhov herpes vírusu.

Stále však existuje veľa ďalších, o niečo menej známych, ale absolútne nie menej kvalitných. Napríklad Gerpevir, Acyc, Virolek a mnoho ďalších.

Štúdie preukázali, že účinná látka acyklovir, hoci preniká do placenty, spôsobuje jej predčasný pôrod vôbec nie je schopný.

Na namazanie postihnutých oblastí sa používajú krémy s acyklovirom alebo oxolínovou masťou.

Pri počiatočnej infekcii lekár zvyčajne predpisuje Valaciclovir v dávke 500 mg, dvakrát denne. Požadovaný priebeh liečby je 10 dní.

Ak dôjde k relapsu, bude liečba už dôkladnejšia:

• Acyclovir v dávke 200 mg, trikrát denne, 5 dní.
• Krém, ak je liečivo acyklovir.
• Uvoľňovač bolesti vo forme spreja alebo krému na báze lidokaínu na silnú bolesť.
• Ďalej je možné predpísať kúpeľ v sede s prídavkom harmančeka, ktorý má sedatívny účinok.

Dôležité! Pred použitím lieku si pozorne prečítajte pokyny.

Odborníci na výživu odporúčajú vzdať sa čokolády počas trvania choroby, pretože to vyvoláva aktivitu vírusu. Naopak, lyzín ho drží späť. Preto je žiaduce, aby stravou tehotnej ženy bolo kurča, zelenina a ovocie.

Kľúčom k zdraviu nastávajúcej matky a jej dieťaťa je správna výživa počas tehotenstva pravidelne chodíte na čerstvý vzduch.

Ak chcete zobraziť nové komentáre, stlačte Ctrl + F5

Všetky informácie sa poskytujú na vzdelávacie účely. Nepoužívajte samoliečbu, je to nebezpečné! Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Herpes je rozšírená chronická infekcia. Herpes počas tehotenstva je nebezpečný, ak sa infekcia vyskytla po počatí. Infekcia ženy alebo opakované relapsy choroby sa objavujú na pozadí zníženej imunity. Čo je nebezpečný opar pre tehotnú ženu? A ako liečiť bublinky vyrážky počas tehotenstva?

Herpes počas tehotenstva: typy a vlastnosti vírusu

Pri slabej imunite telo vytvára imunitnú odpoveď na dlhú dobu. Proces rozpoznávania vírusu a tvorba protilátok v boji proti nemu trvá niekoľko dní. Počas tejto doby má herpes čas na šírenie a vytvorenie rozsiahlych vyrážok na koži. Po chvíli telo prevezme kontrolu nad vírusom a obmedzí jeho ďalšiu reprodukciu, výskyt nových vyrážok. Začína sa fáza zotavovania a hojenia rán.

Primárna infekcia herpesom

Najakútnejšia reakcia spôsobuje primárnu infekciu so zníženou imunitou, V tomto prípade sa tvoria:

• teplu;
• celková intoxikácia a nevoľnosť;
• okrúhle ohniská pľuzgierovej vyrážky, ktorá súčasne svrbí a bolí.

2-3 po vyrážke bubliny prasknú, susedné bubliny sa spoja do spoločnej rany a stanú sa chrumkavými. Po ďalších 3 až 4 dňoch kôra vyschne a do tejto doby sa pod ňou vytvorí nová koža. Ďalšie vyrážky sa zastavia. Tento priebeh vývoja choroby naznačuje, že imunitný systém dal odpoveď a rozmnožovanie vírusu je kontrolované.

Pri nedostatočnej imunitnej odpovedi sa rana nelieči. Kvapalina (exsudát) vyteká spod kôry, vyrážky sa šíria do ďalších oblastí kože.

Sekundárna manifestácia infekcie

Sekundárne prejavy infekcie nepostupujú tak ostro ako prvé. Nazývajú sa relapsy. Sekundárne infekcie sa tvoria na pozadí dočasného zníženia imunity v prítomnosti chronického vírusového nosiča (každý, kto sa nakazí herpesom, sa stane celoživotným nosičom tohto vírusu).

Zaujímavé informácie: kontakt s herpes vírusom nezaručuje 100% infekciu. Na začiatku sa „atakujúce“ vírusy pripájajú na membrány sliznice epitelu. Po chvíli buď preniknú do bunky, alebo z nej „spadnú“. Vývoj udalostí, citlivosť a možnosť infekcie závisí od „bunkovej“ imunity. Ak je bunková membrána vírusu nepriepustná, infekcia sa nevyskytuje.

Herpes recidíva formy so zníženou imunitou ( počas prechladnutia, zápalu iných orgánov, otravy, tehotenstva, menštruácie, atď.) U niektorých ľudí sa pri každom prechladnutí objavujú na perách svrbivé vezikuly. A u žien sa opar často „prebúdza“ počas menštruácie alebo tehotenstva.

Nosič vírus počas tehotenstva: dobrý alebo zlý?

Herpes u tehotných žien je nebezpečný pre dieťa s primárnou infekciou, Pri prvom kontakte s infekciou telo matky ešte nemá imunitné telá na jeho kontrolu, preto herpes preniká placentárnou bariérou do krvi maternice. Pravdepodobnosť vniknutia vírusu do krvi plodu pri počiatočnej infekcii ženy počas tehotenstva je 60%.

K sekundárnej aktivácii vírusu dochádza v prítomnosti protilátok. Preto sekundárne prejavy infekcie nie sú také rozsiahle a nie sú tak nebezpečné pre vývoj plodu. Imunitná obrana funguje rýchlejšie a poskytuje viac účinná ochrana nenarodené dieťa pred infekciou. Pri recidíve je pravdepodobnosť infekcie plodu 5%.

Okrem toho vírusový nosič a prítomnosť protilátok v materskej krvi poskytujú dieťaťu ochranu pred infekciou v prvých mesiacoch života. Z materskej krvi sa imunitné telá prenášajú do krvi dieťaťa. Takže v počiatočnom období života je dieťa chránené pred infekciou, keď je infikované, ľahko toleruje chorobu, úspešne vytvára vlastné imunitné telá na boj proti vírusu.

Herpes počas tehotenstva: lokalizácia vyrážok

Lokalizácia herpetickej vyrážky (miesto jej výskytu) je určená typom vírusu:

• Herpes simplex počas tehotenstva - nachádza sa vo forme samostatných zaoblených vyrážok na koži tváre alebo okolo genitálií. Ak sa vyrážky nachádzajú na tvári, jedná sa o prvý typ vírusu alebo HSV-1. Ak sú vyrážky lokalizované okolo konečníka a genitálií - jedná sa o druhý typ vírusu alebo HSV-2. Prvý typ oparu sa nazýva labiálny alebo orálny. A druhý - genitálny alebo sexuálny. Genitálny herpes počas tehotenstva vytvára možnosť infekcie dieťaťa počas tehotenstva aj počas pôrodu.
• Herpes zoster počas tehotenstva vytvára rozsiahle vyrážky v tele - častejšie po stranách tela, menej často - okolo bokov a nôh alebo predlaktia a rúk. Pri počiatočnej infekcii je herpes zoster známym ovčím kiahňam. V prípade opakovaného recidívy - pásový opar.
• Cytomegalovírus počas tehotenstva - netvoria vyrážky. Jeho vzhľad je sprevádzaný teplotou a príznakmi studenej infekcie (chrípka) a diagnóza je stanovená laboratórnou analýzou krvi.
• Vírus Epstein-Barr tiež beží bez vyrážok. Tvorí infekčnú mononukleózu.

A teraz - viac o lokalizácii herpetickej vyrážky rôzne druhy herpetická infekcia.

Bublinová vyrážka na tvári

Na ženskej tvári sa častejšie prejavuje opar počas tehotenstva, Toto je orálny vzhľad alebo labiálny opar. Počas tehotenstva môže tiež vytvárať vyrážky na pleciach, krku a pri dekolte.

Frekvencia vyrážok na tvári v dôsledku rozšírenej infekcie. 95% populácie rozvinutých krajín je infikovaných labiálnym druhom oparu. Väčšina žien dostane infekciu v detstve, takže 95% tehotných žien sú nositeľmi

vírus. Recidívy herpesu počas tehotenstva sú podporované fyziologickým znížením imunity, ktorá sa vytvára počas tehotenstva z rôznych dôvodov (pozri nižšie).

Vírus má často „obľúbené“ miesta vyrážok (s relapsmi sa vezikuly objavujú na rovnakých „ tradičné"Kožné oblasti". Napríklad sa oparenie tváre na pery počas tehotenstva objavuje pozdĺž vonkajšieho okraja pier, v rohoch úst alebo vo vnútri úst - na sliznici. Môže sa tiež objaviť pod nosom, na lícach alebo na rohovke oka (očný herpes je jednou z najzávažnejších komplikácií infekcie). Tiež nepríjemné pocity opary pod nosom. Počas tehotenstva sa často vyskytuje proti prechladnutiu a nádche.

Vyrážka okolo genitálií

Vyrážky v oblasti genitálií sú menej časté ako v otvorených častiach tela. Takáto vyrážka je výsledkom herpetického vírusu druhého (genitálneho) typu. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje počas pohlavného styku, jedná sa o pohlavne prenosnú infekciu.

Vírusový nosič HSV-2 nie je taký častý. Iba 20% populácie je infikovaných týmto druhom oparu. Preto je pre väčšinu tehotných žien herpes genitálií počas tehotenstva vážne nebezpečenstvo (kvôli nedostatku protilátok proti tomuto typu infekcie).

Rozsiahla vyrážka po celom tele a kiahňach

Všetci známi, že ovčie kiahne sú tretím typom herpetickej infekcie alebo vírusu Zoster. Toto ochorenie je rozšírené, mnoho žien malo v detskom veku ovčie kiahne, Preto vírus nepredstavuje nebezpečenstvo pre ich maternicu (v krvi ženy sú imunitné telá, ktoré pôsobia proti vírusu ovčích kiahní).

Ak žena nemá v anamnéze ovčie kiahne, môže sa počas tehotenstva nakaziť. Pri primárnej infekcii v 1. trimestri je pravdepodobnosť vzniku patológií 5%. V nasledujúcich trimestroch je pravdepodobnosť patológií ešte nižšia. Preto sa spravidla kuracie kiahne alebo Zoster nepoškodzujú plod v lone.

Recidíva ovčích kiahní sa vytvára hlavne u starších ľudí. S veľmi nízkou imunitou sa môže objaviť u tehotnej ženy. Nazýva sa herpes zoster (vyzerá ako rozsiahla oparová vyrážka okolo tela alebo okolo ramien, bokov).

Pri opakovanom výskyte ovčích kiahní je lokalizácia vyrážok daná výstupmi nervových zakončení na povrch kože. Postleukemický opar u tehotných žien je preto vždy rozsiahly a veľmi bolestivý.

Aké je nebezpečenstvo herpesu počas tehotenstva: komplikácie a patológie

Pre dieťa vyvíjajúce sa v lone primárna infekcia vírusom herpesu počas tehotenstva je nebezpečná, Aké je nebezpečenstvo oparu počas tehotenstva pre dieťa? Uvádzame zoznam patológií, ktoré môžu vzniknúť pri infekcii plodu placentárnou bariérou:

• Herpes počas tehotenstva v počiatočnom štádiu v 30% prípadov predstavuje potrat, Potrat je možný (zmrazené tehotenstvo - keď plod zomrie v lone, ale potrat sa nevyskytuje).
• Ak tehotenstvo pretrváva, možné vady vývoja plodu (poruchy tvorby mozgu a nervového systému - detská mozgová obrna, epilepsia, slepota a hluchota, poruchy srdca, fyzické abnormality).
• Najhorší prípad oparu u tehotných žien v 3. trimestri môže spôsobiť smrť maternice a narodenie mŕtveho dieťaťa alebo náhla smrť dieťaťa po narodení (70% infikovaných detí zomrie). V najlepšom prípade primárna infekcia spôsobuje predčasný pôrod (v 3. trimestri končí 50% infekcií).

Najväčším nebezpečenstvom je genitálny herpes počas tehotenstva s počiatočným kontaktom s týmto typom vírusu. Pri primárnej infekcii v 1. a 2. trimestri gravidity (od 1 do 6 mesiacov) - indikácia potratovosti je herpetická infekcia pohlavných orgánov.

Herpes genitálií počas tehotenstva je menej nebezpečný, ak je matka nosičkou vírusu. V tomto prípade nie je pravdepodobnosť infekcie počas tehotenstva vyššia ako 7%. Vyššie riziko infekcie sa objaví neskôr - počas pôrodu. Z tohto dôvodu je recidíva herpesu genitálu počas tehotenstva indikáciou cisárskeho rezu.

Aké je nebezpečenstvo infikovania dieťaťa genitálnym herpesom počas pôrodu:

• U 45% detí sa tvoria lézie na koži a rohovke.
• 35% má ochorenie centrálneho nervového systému, po ktorom nasleduje smrť.

Závery: herpes môže u plodu vytvárať závažné vývojové patológie. Navyše, ak je matka vírusovým nosičom, pravdepodobnosť patológií u dieťaťa je 5 - 7%. A ak sa zoznámenie s infekciou vyskytne prvýkrát - dieťa trpí v 60-70% prípadov.

Znížená imunita

Recidíva alebo opätovná aktivácia herpetickej infekcie sa vždy vyskytuje na pozadí zníženej imunity. V tehotenstve sa oslabenie imunitných odpovedí nazýva fyziologické a považuje sa za normálne., Tvorí sa z nasledujúcich dôvodov:

• Imunita sa znižuje zavedením oplodneného vajíčka do maternicovej sliznice, takže nedochádza k odmietnutiu „cudzieho“ organizmu.
• K zníženiu imunity v 2. a 3. trimestri dochádza v dôsledku nedostatku vitamínov, ktoré sa aktívne vyvíjajú počas vývoja plodu.

Liečba herpesu počas tehotenstva

Dnes neexistuje univerzálny liek, ktorý by navždy zachránil ženu pred vyrážkami. Pre zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa je lepšie byť nositeľom vírusu a mať malý krvný test v krvnom teste. A preto je potrebné zachovať imunitu vysoký stupeň, Ale čo keď sa infekcia stala?

Liečba oparu u tehotných žien využíva osvedčené antivírusové lieky, Pomáhajú imunitnému systému ovládať vírus a znižujú pravdepodobnosť jeho prenosu do maternice.

Ďalej sa monitoruje stav plodu., S rozvojom zrejmých defektov sa odporúča ukončiť tehotenstvo. V budúcnosti, na prepravu zdravého dieťaťa, je potrebné vykonať antivírusovú liečbu pred tehotenstvom (na zníženie aktivity vírusu, ktorá sa prejaví znížením titra protilátok).

Herpes počas tehotenstva: lieky na liečbu infekcie

Tu sú charakteristiky najznámejších liekov, ktoré sa môžu použiť na liečbu oparu u tehotnej ženy.

acyklovir

Acyclovir je špecifické liečivo proti herpesu. Keď vstúpi do ľudského tela, zastaví množenie vírusov (replikácia vírusovej DNA) bez poškodenia ľudských buniek.

Acyclovir ľahko prekonáva placentárnu bariéru, vstupuje do krvi plodu a materské mlieko. Ak je to potrebné, používa sa na liečbu tehotných a dojčiacich žien.Prijateľnosť jeho použitia počas tehotenstva však nebola úplne preskúmaná. Pri liečbe tehotných žien sú preferované vonkajšie látky (masti). Interná liečba je predpísaná iba pre primárnu infekciu alebo rozsiahly relaps.

Na základe dostupného acykloviru veľké množstvo lieky pre farmáciu, Uvádzame niektoré: tabletové formuláre - Herpevir, Zovirax, Vivorax, krémy a masti - Atzik, Herperax, Zovirax, Pri dlhodobej liečbe tvoria herpetické vírusy rezistenciu voči pôsobeniu acykloviru. Prípravky na ich základe sú preto účinné iba na počiatočné použitie.

Panavir

Panavir je rastlinný prípravok (vyrobený na základe výťažku zo sójových rastlín). Jeho použitie je povolené v 2. a 3. trimestri gravidity v prítomnosti exacerbácie alebo primárnej infekcie, Liek je účinný proti jednoduchým formám herpesu a cytomegalovírusu. K dispozícii vo forme čapíkov a gélu.

Generický acyklovir

Famvir je jedným z najúčinnejších generických acyklovirov. Jeho platnosť pre tehotné ženy sa preto nepreukázala Famvir sa používa iba v prípade ohrozenia života matky alebo vyvíjajúceho sa plodu..

Zakázané tehotnými ženami - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanty imunity

Imunitné stimulanty zvyšujú imunitné reakcie a poskytujú zrýchlenú tvorbu protilátok v ženskom tele. Medzi najbežnejšie a študované stimulanty patria rektálne čapíky Viferon a ich analógy, Genferon. Sú schválené na použitie počas tehotenstva po 14 týždňoch - na liečbu aj na prevenciu recidívy. Neexistujú žiadne odporúčania na liečbu Viferonom v prvom trimestri (neexistuje dostatočná databáza, ktorá by mohla potvrdiť bezpečnosť lieku).