Orice examinare prescrisă de un medic provoacă anxietate la majoritatea pacienților. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sarcinii, când viitoarea mamă este responsabilă pentru nu una, ci două vieți. Deosebit de interesant este screening-ul din trimestrul 2. Ce este screening-ul II? De ce este necesară procedura? Și câți indicatori sunt studiați? Toate acestea le îngrijorează pe viitoarele mămici.
De ce este necesar acest studiu și la ce se uită ei în al 2-lea trimestru?
Câte screening-uri prenatale obligatorii sunt considerate normale? Ministerul Sănătății al Federației Ruse insistă ca toate femeile însărcinate să fie supuse a 3 teste standard de screening. Sunt obligatorii pentru reprezentanții grupurilor de risc:
- femeia a împlinit vârsta de 35 de ani;
- căsătorie consanguină;
- ereditatea (există patologii cromozomiale în familie, femeia are copii cu anomalii genetice);
- mai multe autoavorturi în istoria obstetricală;
- amenințarea cu eșecul sarcinii;
- oncopatologia unei gravide, depistată după 14 săptămâni de gestație;
- expunerea la radiații înainte sau imediat după conceperea oricărui partener;
- ARVI în perioada de la 14 la 20 de săptămâni;
- anomalii fetale și boli identificate în timpul primului screening.
Dacă la o femeie însărcinată este detectată o patologie oncologică, aceasta este trimisă pentru o consultare cu un genetician pentru a rezolva problema necesității unor cercetări biochimice suplimentare în al doilea trimestru. Destul de des, o ecografie repetată într-un centru perinatal sau clinică specializată este suficientă.
Organele mamei și ale copilului evaluate în timpul screening-ului
Ce este inclus în a doua proiecție? În această etapă, examinarea analizează atât principalii indicatori fetometrici, cât și starea funcțională a organelor și sistemelor fătului:
- coloana vertebrală fetală și oasele faciale ale craniului;
- starea sistemului genito-urinar;
- structura miocardului;
- nivelul de dezvoltare a organelor digestive;
- anatomia structurilor creierului;
- date fetometrice de bază (BPR, LZR, lichid de răcire, OG, lungimea oaselor tubulare).
La o anumită poziție a copilului, medicul poate vedea caracteristicile sexuale ale copilului. Pe lângă evaluarea generală a fătului, ei se uită și la starea organelor și sistemelor corpului mamei, de care depinde direct activitatea de viață a copilului.
Medicul examinează cu atenție:
- placenta (locație și stare, adică grosime, maturitate și structură);
- lichidul amniotic (indicatorii lor cantitativi);
- cordonul ombilical (numar de vase);
- uterul, anexele și colul uterin.
Conform datelor celui de-al doilea screening prenatal, medicul face concluzii rezonabile cu privire la prezența/absența anomaliilor de dezvoltare a fătului, precum și la încălcări ale stării acestuia, aportului de sânge și o amenințare pentru sănătatea și viața atât a mamei, cât și a copilului ei. .
Activități pregătitoare pentru screening
Câte etape sunt la a 2-a examinare? Planul de diagnostic pentru o femeie însărcinată la al doilea screening include stadiul II; acestea nu sunt complicate și nu necesită mult timp, dar necesită puțină pregătire. Etapele screening-ului II:
- test de sânge pentru niveluri hormonale (biochimie) - în prezent efectuat conform indicațiilor.
Nu sunt necesare măsuri pregătitoare pentru a efectua diagnosticul cu ultrasunete. La efectuarea celei de-a doua analize, pregătirea este efectuată de dragul unui test biochimic. Nu puteți mânca înainte de test - se ia pe stomacul gol. După masă ar trebui să treacă cel puțin 4 ore. Cu 30-40 de minute înainte de test, puteți bea puțină apă plată; în viitor, este mai bine să vă abțineți de la a bea lichide.
Un test de sânge ca parte a screening-ului se face pe stomacul gol, astfel încât rezultatele să fie cât mai informative posibil. Pe baza datelor obținute, medicul identifică conformitatea dezvoltării fetale cu standardele și, de asemenea, verifică amenințarea anomaliilor genetice. Timp de screening al 2-lea trimestru
Când este cel mai bun moment pentru a face testul? Există un interval de timp strict definit pentru aceasta. Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii este următorul:
- Screeningul biochimic in trimestrul 2 se face intre 16-20 saptamani. Acest timp este semnificativ din punct de vedere diagnostic, atât pentru eficacitatea procedurii de diagnostic cu ultrasunete, cât și pentru donarea de sânge pentru biochimie și determinarea nivelurilor hormonale. Perioada optimă este de 18-19 săptămâni.
- Este mai bine să treceți la procedura de screening cu ultrasunete perinatal în al 2-lea trimestru puțin mai târziu - după biochimie - la 20-24 de săptămâni.
În același timp, nu este deloc necesar să faci o ecografie și să donezi sânge pentru biochimie în aceeași zi. Dar nici nu ar trebui să amânați analiza. Dacă ultrasunetele pot fi repetate indiferent de perioada de gestație, atunci analiza biochimică este informativă într-un interval de timp strict specificat.
Cum se desfășoară examinările?
Ecografia din al doilea trimestru urmează aceleași reguli ca orice altă examinare cu ultrasunete din timpul sarcinii. Nu are contraindicații absolute. Procedura cu ultrasunete este nedureroasă, neinvazivă și este considerată una dintre cele mai sigure metode de examinare a viitoarei mame și a bebelușului ei. În timpul examinării, femeia se întinde pe spate într-o poziție confortabilă, medicul lubrifiază pielea la locul de contact al senzorului cu pielea cu un gel hipoalergenic și efectuează diagnostice. Examenul se efectuează prin peretele abdominal anterior. Femeia primește rezultatele și decriptarea datelor în mâinile ei în câteva minute.
Sângele este donat pentru biochimie pe stomacul gol. Pentru studiu, se recoltează un volum mic de sânge venos. Înainte de începerea studiului, este necesar să furnizați date personale și date de diagnostic ecografic. Datele obținute sunt analizate cu ajutorul unui software special. Rezultatele sunt gata în 14 zile.
Rezultatele screeningului biochimic
Decriptarea datelor este efectuată de personal calificat. El evaluează o serie de indicatori, fiecare dintre care este comparat cu norma. La descifrarea unui test de sânge, se evaluează nivelul următorilor hormoni din sânge:
- AFP (α-fetoproteină);
- EZ (estriol);
- HCG (gonadotropină corionică umană).
Indicatorii normali ai celui de-al doilea studiu de screening depind direct de perioada de sarcină. Pentru al doilea trimestru, normele sunt date în tabel:
| Durata (saptamani) | EZ (nmol/l) | HCG (mU/ml) | AFP (unități/ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
În unele cazuri, se evaluează și nivelul inhibitorului secreției de FSH (inhibină). Evaluarea indicatorilor II de screening se bazează pe valoarea medie (MoM). Valoarea medie este calculată folosind o formulă specială, luând în considerare următoarele date:
- greutatea corporală a femeii însărcinate;
- indicatori de vârstă;
- locul de reședință.
Nivelurile normale normale ale hormonilor ar trebui să se încadreze în următoarele limite: de la 0,5 MoM la 2,5 MoM. Dacă rezultatele sunt diferite de intervalul specificat, femeia este trimisă pentru o consultare repetată cu un genetician. Datele biochimice arată gradul de risc de apariție a bolilor fetale din cauza bolilor genetice, cum ar fi:
- Sindromul Down;
- sindromul Patau;
- Sindromul Edwards și altele.
Norma este considerată a fi un indicator care depășește riscul de 1:380. Un grad ridicat de risc (1:250-1:360) necesită consultarea obligatorie cu un genetician. La niveluri extrem de ridicate de risc (1:100), sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare. Acestea sunt măsuri invazive, prezintă un anumit grad de pericol pentru mamă și făt, dar fac posibilă confirmarea prezenței și tipului de anomalie prin studierea setului de cromozomi al bebelușului.
HCG (gonadotropina corionică umană) este principalul „hormon al sarcinii” care apare în corpul unei femei. Aceasta este componenta cheie a determinării sarcinii folosind un test. În timpul dezvoltării copilului nenăscut, cantitatea de hormon hCG crește constant; are propriile sale norme în fiecare etapă de gestație. Rezultatele diagnosticului cu ultrasunete
Ecografia celui de-al doilea screening este un studiu complex. Vă permite să evaluați starea organelor de reproducere ale unei femei, a fătului și a structurilor care îi asigură viața și dezvoltarea. În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul evaluează:
- oasele faciale ale craniului, trăsăturile feței, dimensiunea și locația acestora;
- dezvoltarea globilor oculari;
- coloană vertebrală;
- starea plămânilor, gradul lor de maturitate;
- dezvoltarea structurilor creierului și a inimii;
- sistemele genito-urinar și gastrointestinal;
- indicatori de fetometrie fetală;
- prezența unor anomalii genetice vizibile (număr de membre, degete).
Datorită ecografiei celei de-a 2-a screening-uri, medicul are posibilitatea, pe baza unor date destul de sigure, să judece gradul de dezvoltare a fătului în perioada gestațională, prezența/absența defectelor în organele interne și viabilitatea acestuia.
Standarde pentru indicatorii de screening pe săptămână
Normele pentru unele perioade de gestație sunt prezentate în tabelul de mai jos. Perioada de 20 de săptămâni este ultima perioadă în care este posibil să se determine și să compare nivelurile de hormoni din sânge. Dacă din anumite motive o femeie nu a putut dona sânge pentru biochimie în această perioadă, în viitor această analiză își pierde valoarea informativă. Prin urmare, se efectuează doar procedura Doppler și CTG.
Dacă o femeie nu a trecut un test de sânge biochimic înainte de 20 de săptămâni de sarcină, acesta încetează să fie relevant. Pentru a determina starea fătului, este prescrisă ecografie Doppler, care demonstrează în mod clar furnizarea de sânge către organele și sistemele copilului și, de asemenea, vă permite să vedeți fluxul sanguin în uter, placentă și cordonul ombilical. La aproximativ 22 de săptămâni se face doar o ecografie, nu se mai prelevează sânge pentru biochimie. Aceasta este perioada finală pentru luarea unei decizii privind întreruperea medicală a sarcinii. Avortul medical se efectuează înainte de 22 de săptămâni; după 23 de săptămâni, întreruperea sarcinii se realizează prin naștere artificială.
| Index | 16 săptămâni | 20 de săptămâni | 22 de săptămâni |
| OG | 112-136 mm | 154-186 mm | 178-212 mm |
| DP | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| DPP | 12-18 mm | 22-29 mm | 26-34 mm |
| DB | 17-23 mm | 29-37 mm | 35-43 mm |
| lichid de răcire | 88-116 mm | 124-164 mm | 148-190 mm |
| DG | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| LZR | 41-49 mm | 56-68 mm | |
| BPR | 31-37 mm | 43-53 mm | 48-60 mm |
| IAJ | 73-201 mm | 85-230 mm | 89-235 mm |
| Maturitatea placentei | 0 | ||
| Grosimea placentei | 16,7-28,6 mm |
Tabelul conține următoarele date:
- OG - circumferința capului,
- DP - lungimea humerusului,
- DPP - lungimea oaselor antebrațului,
- DB - lungimea femurului,
- OB - circumferinta abdominala,
- DG - lungimea oaselor tibiei,
- dimensiuni fronto-occipitale și biparietale,
- indicele cantității lichidului amniotic (AFI).
Aceștia sunt principalii indicatori care au caracter informativ cu privire la dezvoltarea fătului, prezența sau absența anomaliilor structurale.
Ce poate afecta rezultatele screening-ului?
Dacă datele obținute în timpul examinării îndeplinesc standardele, probabilitatea de a avea un copil sănătos este foarte mare. Cu toate acestea, există încă un procent de eroare în acest diagnostic. Și chiar și rezultatele examenelor nu foarte bune nu indică întotdeauna o posibilă patologie.
Adică, dacă indicatorii sunt slabi, există șansa ca copilul să se nască sănătos, dar un bebeluș care a fost considerat sănătos pe toată perioada de gestație poate dezvolta una sau alta patologie după naștere.
Există, de asemenea, o serie de factori care influențează rezultatele examinării, în special în ceea ce privește testul biochimic. Acestea includ:
- boli materne cronice (de exemplu, diabet);
- obiceiuri proaste (alcoolism, fumat, dependență de droguri);
- greutatea unei femei gravide (dacă este supraponderală, indicatorii depășesc norma, dacă este subponderală, sunt subestimați);
- sarcina multipla;
- sarcina realizata prin FIV.
Dacă se identifică o patologie fetală care va duce la non-viabilitate, deformări severe sau patologie de dezvoltare, femeii i se recomandă să se supună metodelor suplimentare de examinare invazivă (amniocenteză, cordocenteză), precum și o procedură suplimentară cu ultrasunete. În orice caz, femeia ia singură decizia de a continua sau de a întrerupe sarcina. Medicul poate da doar recomandări. Chiar dacă patologia este confirmată de toate studiile cu un grad ridicat de certitudine, femeia are dreptul să continue sarcina.
Odată cu debutul sarcinii, fiecare femeie vizitează periodic un medic, este supusă unor teste de laborator și este supusă unui examen cu ultrasunete (screening în trimestrul 2), care le permite să evalueze starea fătului și să identifice cele mai mici modificări sau patologii de dezvoltare. Pe parcursul sarcinii, o femeie ar trebui să fie supusă a trei examinări de rutină. Dacă se suspectează o patologie sau o femeie are antecedente de boli cronice, numărul de proceduri cu ultrasunete poate fi crescut. S-a dovedit că ultrasunetele este o metodă de cercetare sigură și informativă care nu dăunează fătului și nu afectează cursul sarcinii. Medicul trebuie să prescrie screening, care constă într-un set de studii, inclusiv diagnostice cu ultrasunete și teste de laborator de sânge și urină. Rezultatele diagnosticului ajută medicul să determine normele și posibilele complicații, să recunoască anomalii sau patologii congenitale.
Al doilea screening al femeilor însărcinate se efectuează în al doilea trimestru de gestație. Este obligatoriu și se efectuează între 16 și 19 săptămâni. Principalii indicatori la care medicul acordă atenție sunt (gonadotropina corionică umană), AFP (alfa fetoproteină) și estriolul liber (E3), precum și rezultatele ecografiei. Dacă se suspectează o patologie, poate fi prescris un test de screening pentru a evalua nivelurile hormonale. Screeningul din trimestrul 2 nu trebuie să sperie o femeie însărcinată, deoarece este o metodă de cercetare obligatorie. Dacă sarcina decurge fără complicații, nu este necesar să faceți un diagnostic complet; vă puteți descurca cu diagnosticul cu ultrasunete. Pentru a vă familiariza mai bine cu screening-ul, este important să știți când este prescris, care sunt normele și abaterile sale, precum și cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură pentru a obține cele mai bune rezultate posibile.
Femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui al doilea screening?
Scopul principal al screening-ului în al doilea trimestru este de a identifica defectele de dezvoltare a fătului și de a identifica posibilele riscuri pentru viitoarea mamă. Această metodă de cercetare este prescrisă pentru a confirma sau infirma diferitele riscuri care au fost obținute în timpul diagnosticului inițial în primul trimestru. Screeningul complet nu este prescris tuturor femeilor, ci doar celor care sunt expuse riscului, suferă de patologii cronice sau au dificultăți în a naște un copil. Principalele indicații pentru diagnosticare sunt următoarele afecțiuni și boli:
- vârsta femeii după 35 de ani;
- ereditate proastă;
- boli genetice;
- boli virale în primul trimestru;
- avorturi spontane, moarte fetală, în trecut;
- conceperea unui copil de către rudele apropiate;
- dependența părinților de droguri și alcool;
- luarea de medicamente care sunt interzise în timpul sarcinii;
- boală autoimună;
- boli cronice ale organelor și sistemelor interne care pot dăuna fătului și pot afecta creșterea și dezvoltarea acestuia.
Indicațiile pentru screening pot include alte boli sau afecțiuni care pot duce la dezvoltarea patologiilor la făt. Pentru a fi diagnosticat, nu trebuie să aveți probleme de sănătate. Dacă o femeie dorește să fie supusă unui screening pentru a asigura dezvoltarea sănătoasă a fătului, medicul va da cu siguranță indicații. Procedura este complet sigură atât pentru femeia însăși, cât și pentru copilul ei nenăscut.
Ce caută ei la o ecografie în al doilea trimestru?
De fapt, fătul este complet format, astfel încât medicii, având în mână rezultatele examinărilor, pot determina cu ușurință dacă există abateri sau patologii în dezvoltarea lui. Al doilea examen de screening permite medicului să identifice multe patologii fetale, inclusiv:
- defecte ale creierului sau ale măduvei spinării;
- patologii hepatice;
- anomalii ale tractului gastrointestinal.
- despicatură facială;
- defecte cardiace;
- defecte ale membrelor și trunchiului.
Anomaliile și defectele care pot fi depistate la al 2-lea screening nu pot fi deseori corectate și sunt adesea o indicație pentru întreruperea sarcinii din motive medicale. Pe lângă patologii, această metodă de cercetare determină prezența markerilor anomaliilor cromozomiale fetale, inclusiv:
- întârzierea dezvoltării embrionului;
- multă sau puțină apă;
- pieelectazie;
- ventriculomegalie;
- lungime subdezvoltată a osului tubular;
- chisturi ale plexului coroidian ale creierului sau măduvei spinării.
Datorită rezultatelor, este posibilă identificarea altor patologii în dezvoltarea fătului. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite, de asemenea, să obțineți rezultate informative privind dezvoltarea și creșterea fătului, să evaluați normele și abaterile:
- structura facială (dimensiunea osului nazal, nas, urechi, ochi);
- dimensiunea, greutatea fătului;
- maturitatea pulmonară;
- structura creierului, a inimii, a vaselor de sânge, a intestinelor și a altor organe interne;
- numărul de degete pe extremitățile superioare și inferioare;
- grosimea și gradul de maturitate al placentei;
- starea uterului și a anexelor acestuia;
- cantitatea de lichid amniotic.
Examinarea cu ultrasunete în al 2-lea trimestru vă permite să determinați sexul copilului cu o acuratețe de 90% și să identificați cele mai mici tulburări în dezvoltarea acestuia. După finalizarea screening-ului, toate rezultatele și transcrierile sunt atașate cardului gravidei și date medicului care îngrijește femeia însărcinată.
Screening-ul în al 2-lea trimestru include prelevarea de sânge dintr-o venă, care este considerată obligatorie dacă se suspectează patologia. Dacă rezultatele ecografiei sunt satisfăcătoare și nu există suspiciuni de anomalie, este posibil să nu fie prescris un test de sânge. Spre deosebire de primul trimestru, un test de sânge în al 2-lea trimestru evaluează parametri ușor diferiți, inclusiv:
- cantitatea de gonadotropină corionică umană ();
- estriol liber;
- niveluri de alfa-fetoproteină (AFP);
- conținut de inhibină A.
Ecografia și testele de sânge în timpul celui de-al doilea screening determină dinamica anomaliilor genetice care au fost identificate în primul trimestru cu o acuratețe de 85%.
După ce toate testele au fost finalizate, rezultatele vor fi gata în decurs de o săptămână. Doar un medic le poate descifra rezultatele. Cu rezultate bune de screening, nivelul ACE din serul sanguin ar trebui să fie de aproximativ 15 - 95 U/ml. Dacă rezultatele sunt slabe, nivelul de proteine va fi crescut, ceea ce poate fi un semn al unor patologii precum atrezia esofagiană, necroza hepatică și altele. Cu proteine reduse, riscul dezvoltării fetale sau decesului crește.
Indicatorii de screening pentru trimestrul 2 sunt foarte importanți pentru o femeie însărcinată și un făt, de aceea este foarte important nu numai să se pregătească corect pentru examinări, ci și să se contacteze un medic calificat pentru o transcriere. Este important să înțelegeți că viața copilului nenăscut depinde de decodarea corectă.
Cum să vă pregătiți pentru al doilea diagnostic perinatal
Pentru a efectua screening-ul în al doilea trimestru, nu este necesară nicio pregătire specială, dar totuși, pentru a obține rezultate fiabile, o femeie trebuie să respecte anumite reguli.
- Sângele trebuie donat pe stomacul gol. Consumul oricărui aliment, precum și al lichidului, poate distorsiona rezultatele analizei. Cel mai bine este să faceți un test de sânge dimineața.
- Cu 1 zi înainte de a dona sânge, ar trebui să evitați alimentele dulci, precum și alimentele care pot provoca o reacție alergică.
- Ecografia nu necesită nicio pregătire. Nu este necesar să vă umpleți vezica urinară. Diagnosticul poate fi efectuat în orice moment al zilei.
Mulți medici din domeniul obstetrică și ginecologie asigură că o femeie are nevoie de pregătire morală și de sprijinul rudelor. Este important ca o femeie să se adapteze la rezultate pozitive, să spere și să creadă în rezultate bune.
Când are loc acest studiu?
Screening-ul în al 2-lea trimestru de sarcină este recomandat nu mai devreme de al 16-lea, dar nu mai târziu. Mulți medici recomandă diagnosticul la 17-18 săptămâni. În această perioadă este posibil să se evalueze starea fătului cu mare precizie și să se identifice cele mai mici modificări și patologii în dezvoltarea fătului.
Dacă sunt prezente sau suspectate anomalii fetale, pot fi prescrise alte metode de diagnostic suplimentare în al doilea trimestru. O femeie însărcinată i se poate prescrie o consultație cu un genetician și alți specialiști.
Cum se desfășoară cercetarea
Ecografia și analizele de sânge trebuie efectuate la aceeași clinică în aceeași zi. Aceste metode de diagnosticare nu provoacă niciun inconvenient femeilor, cu excepția celor cărora le este frică să doneze sânge dintr-o venă.
Ecografia se efectuează prin metoda transabdominală, adică medicul aplică gel pe stomacul femeii, folosind un senzor care vine în contact cu pielea, medicul primește o imagine pe monitorul computerului, de pe care citește și înregistrează informații despre starea fătului. Procedura durează de la 15 la 30 de minute.
După ce rezultatele ecografiei relevă orice patologii, medicul trimite femeia pentru un test biochimic de sânge. Dacă există vreo patologie, femeia din laborator donează sânge dintr-o venă. Volumul de colectare variază de la 3 la 5 ml.
Trebuie să așteptați câteva zile pentru rezultatele diagnosticelor de laborator, în timp ce o transcriere cu ultrasunete poate fi obținută imediat după procedură. După obținerea rezultatelor studiului, medicul le compară cu indicatorii de normalitate și abateri. Pe baza rezultatelor examinării, specialistul are posibilitatea de a obține o imagine completă, de a identifica sau de a exclude patologii și de a oferi recomandări utile. Dacă este necesar, gravidei i se pot prescrie alte metode de cercetare.
Decodificarea rezultatelor obtinute
Screeningul pentru al 2-lea trimestru constă din indicatori, fiecare având propria sa normă. În unele cazuri, rezultatele se pot abate de la normă, deoarece totul depinde de durata sarcinii, de cursul sarcinii în sine și de caracteristicile corpului feminin.
In functie de clinica sau laborator, rezultatele pot varia usor, asa ca medicii recomanda a fi examinat doar in clinici cu o buna reputatie, unde sunt disponibile aparatura de ultima generatie pentru diagnosticul de laborator si instrumental.
Transcriptul ecografiei este întocmit de un oftalmolog și apoi transmis medicului curant. Numai un medic poate înțelege testele și rezultatele ecografiei.
Cu niveluri crescute sau scăzute, există riscul de patologie la făt și la femeie.
- Un nivel redus de AFP este un semn de moarte fetală sau determinarea incorectă a vârstei gestaționale.
- AFP crescută – malformații ale sistemului nervos central, sindrom Meckel, patologii hepatice (necroză).
- Înalt – sau Klinefelter.
- Risc scăzut – mare.
- Estriol redus - infectie intrauterina, Down, insuficienta fetoplacentara, risc de nastere prematura.
- Creșterea estriolului – boală hepatică internă la mamă, sarcină multiplă sau făt mare.
Un test de sânge nu este rezultatul final pentru stabilirea unui diagnostic final. Dacă se suspectează patologia, se prescrie amniocenteză, care constă în puncția peretelui abdominal urmată de colectarea lichidului amniotic. Rezultatele acestui test oferă rezultate precise despre starea fătului cu o probabilitate de 99%.
În ciuda presupuselor informații despre indicatorii care pot fi prezenți în transcrierea analizei și indică patologia sarcinii, decizia finală este luată de medic și numai după teste repetate și suplimentare.
Norme de indicatori
Pentru a descifra rezultatele examinării, medicul le compară cu tabelul normal. Dacă există abateri, specialistul face o concluzie și prescrie teste suplimentare sau repetate.
Pentru a descifra screening-ul din al 2-lea trimestru, medicul se poate baza pe tabelul de norme.
Tabelul conține doar parametrii de decodare estimați, care indică o sarcină normală și absența oricăror patologii la făt.
Nu numai interpretarea testului de sânge, ci și examinarea cu ultrasunete este considerată importantă. În condiții normale, decriptarea va conține următorii parametri:
Sarcina 16 – 17 săptămâni.
- Greutatea fructelor – 100 – 140 g.
- Lungimea fructelor – 11,6 – 13 cm.
- Circumferința abdominală – de la 88 la 131 mm.
- Circumferința capului – de la 112 la 145 mm.
- Dimensiunea fronto-occipitală (FOR) – de la 41 la 49 mm.
- Dimensiunea biparietală - de la 31 la 37 mm.
- Lungimea osului tibiei este de la 15 la 25 mm.
- Lungimea femurului este de la 17 la 28 mm.
- Lungimea oaselor antebrațului este de la 12 la 21 mm.
- Lungimea humerusului este de la 15 la 25 mm.
- Indicele lichidului amniotic – 73–211.
Sarcina 18 – 19 săptămâni
- Greutatea fructelor – 190 - 240 g.
- Lungimea fructelor – 14,2 – 15,3 cm.
- Circumferința abdominală – de la 104 la 154 mm.
- Circumferința capului – de la 141 la 174 mm.
- Dimensiunea fronto-occipitală (FOR) – de la 49 la 63 mm.
- Dimensiunea biparietală - de la 37 la 49 mm.
- Lungimea osului tibiei este de la 20 la 31 mm.
- Lungimea femurului este de la 23 la 34 mm.
- Lungimea oaselor antebrațului este de la 17 la 26 mm.
- Lungimea humerusului este de la 20 la 31 mm.
- Indicele lichidului amniotic – 80–225.
Rezultatele cercetării permit medicului să determine indicatori importanți în dezvoltarea fătului care îi sunt caracteristici. Cu toate acestea, decizia finală este luată de medic individual pentru fiecare pacient.
Răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre studiu
Femeile care sunt programate pentru screening în al 2-lea trimestru de sarcină suferă întotdeauna de anxietate, mai ales când vine vorba de posibile patologii. Când se consultă cu un medic, femeile pun adesea întrebări doctorilor, la care vom încerca să răspundem.
Întrebare: În ce săptămână de sarcină este cel mai bine să faci al 2-lea screening?
Răspuns: Al doilea examen de screening poate fi efectuat la 16 ani - vârsta gestațională. Cele mai precise rezultate pot fi obținute la 17-18 săptămâni.
Întrebare: Este necesar să se doneze sânge dintr-o venă în timpul celui de-al doilea screening?
Răspuns: Dacă se suspectează o patologie, aceasta este obligatorie. Când rezultatele ecografiei arată indicatori normali, nu există abateri de la normă, sarcina progresează bine, este posibil ca analiza să nu fie efectuată.
Întrebare: Ce este inclus în a doua examinare de screening?
Răspuns: Screeningul din al doilea trimestru constă în ecografie de diagnostic și analize de sânge venos.
Întrebare: Este necesar să se facă oa doua screening?
Răspuns: Dacă în timpul primului screening din trimestrul I au fost depistate patologii, sarcina este dificilă, femeia are peste 35 de ani sau are antecedente de boli cronice, atunci este necesar.
Costul screening-ului al 2-lea trimestru
Costul celui de-al doilea screening depinde direct de clinică și de posibilele metode de cercetare suplimentare. Prețul pentru o examinare completă poate varia de la 2500 la 4000 mii. ruble În unele clinici publice puteți trece gratuit la procedura, dar având în vedere că centrele medicale, clinicile private și laboratoarele au echipamente mai moderne și mai precise, dacă bănuiți o patologie, este mai bine să apelați la ele.
Screening-ul în al 2-lea trimestru este una dintre metodele importante de cercetare care permite depistarea în timp util a anomaliilor în dezvoltarea fătului. În caz de rezultate slabe, defecte sau defecte în dezvoltarea fătului, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale.
Screening - ce este, tipuri și de ce este important să faci în timpul sarcinii
Este mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi. Prin urmare, este important să știm care organe sunt în pericol, dacă totul este în regulă cu sănătatea, ce prevenire este necesară pentru ca boala să nu dea o lovitură neașteptată. Precautia este ca o inarmare. Acest vechi adevăr nu ar putea fi mai fidel esenței screening-ului.
Ce este screening-ul
Mulți oameni cred că screening-ul și ultrasunetele (ultrasunetele) sunt același lucru. De fapt, ultrasunetele face parte din screening.
Orice pacient poate fi supus unei examinări cu ultrasunete dacă dorește. Screening-ul este prescris de un medic, deoarece include diverse teste și teste. Această procedură oferă o imagine completă a stării unei persoane și ajută nu numai la identificarea patologiilor existente, ci și la identificarea „punctelor slabe” pentru a preveni apariția unei anumite boli.
Ce fel de screening există?
În prezent, cele mai frecvente și recomandate de medici sunt următoarele tipuri de screening:
- glanda mamara. La vârsta de 18 până la 40 de ani, este suficient să faci o ecografie și apoi trebuie să faci o mamografie. De exemplu, în Anglia, fiecare femeie de peste 40 de ani primește o invitație la o mamografie gratuită o dată la 3 ani, deoarece riscul de cancer de sân este foarte mare. Potrivit statisticilor, la fiecare oră o femeie din lume moare din cauza acestei boli. Dar acesta este unul dintre tipurile de cancer care, dacă este diagnosticat precoce, poate fi tratat;
- Prostată. Acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați după vârsta de 40 de ani. Se știe că bărbaților nu le place nicio procedură medicală, chiar și ceva la fel de inofensiv precum screening-ul. Prin urmare, medicii glumesc că cel mai bun mod de a determina un bărbat să fie supus testării este să le spună soțiilor despre beneficiile studiului în clinica antenatală. O femeie își poate convinge soțul mai bine decât orice prospect medical;
- colul uterin- o altă amenințare comună la adresa sănătății femeilor. Medicii recomandă screening-ul cervical anual după ce devin activi sexual. Acest lucru este necesar deoarece cancerul de col uterin se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și nu provoacă îngrijorare;
- colon sau colonoscopie. După 50 de ani, se recomandă efectuarea acestei proceduri atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Colonoscopia poate ajuta la detectarea sau prevenirea cancerului de colon, care este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. În timpul procesului de screening, se prelevează o biopsie - o bucată de țesut, care ajută la stabilirea unui diagnostic corect;
- plămânii. Grupul de risc pentru cancerul pulmonar include fumătorii, persoanele cu bronșită cronică, care lucrează în condiții periculoase - praf de azbest, fum de benzină, praf de cărbune din mine. Riscul de cancer pulmonar crește odată cu înaintarea în vârstă, așa că este recomandabil un screening pulmonar regulat;
- glanda tiroida. Glanda tiroidă reglează metabolismul. Orice defecțiune a acestui organ poate duce la deteriorarea sănătății. Amenințarea cancerului tiroidian poate fi detectată folosind ultrasunete și teste medicale. Această procedură simplă poate preveni apariția unei boli grave sau o poate detecta într-un stadiu incipient, deoarece semnele externe ale tumorii nu apar mult timp;
- stomac sau gastroscopie. Cancerul gastric este una dintre bolile canceroase cu cea mai mare rată de mortalitate. Gastroscopia anuală reduce riscul bolii. În timpul procedurii, se face o biopsie. În timpul examinării, medicul verifică nu numai stomacul, ci și esofagul și duodenul, care sunt adesea expuse riscului.
Screening și sarcină
Importanța screening-ului în timpul sarcinii nu poate fi supraestimată. În mod ideal, fiecărei femei însărcinate ar trebui să facă această procedură. Screening-ul vă permite să determinați starea generală de sănătate a mamei și a fătului, să identificați anomaliile și bolile și să prescrieți un tratament în timp util.
În timpul sarcinii se efectuează ecografii de rutină. Dacă, conform rezultatelor lor, nu există patologii, atunci screening-ul poate fi făcut la cererea viitoarei mame. Dar există circumstanțe în care este necesară o examinare completă. Acestea includ:
- vârstă. Dacă o femeie are peste 35 de ani și aceasta este prima ei naștere, riscul de complicații este mare;
- patologii genetice. Dacă rudele apropiate ale viitorilor părinți au avut boli genetice ereditare - sindrom Down, microcefalie, hidrocefalie, hemofilie;
- sarcini esuate– avorturi spontane, nașteri premature, sarcină extrauterină;
- boli infecțioase suferit de o femeie la începutul sarcinii;
- medicamente, pe care ar trebui să o ia o femeie și care poate dăuna copilului nenăscut;
- factori de risc– condiții de muncă nocive pentru viitoarea mamă, fumat, alcoolism.
În mod convențional, perioada de sarcină este împărțită în 3 trimestre, timp în care se efectuează screening-ul prenatal - screening în uter.
Primul trimestru - până la 12 săptămâni
De obicei, screening-ul nu se efectuează până în a unsprezecea săptămână, deoarece multe semne pur și simplu nu sunt încă exprimate și nu pot fi analizate. La 12-13 saptamani se face primul screening care include o ecografie si un test de sange dintr-o vena. Uneori, medicul cere un test de urină.
O examinare cu ultrasunete vă permite să determinați durata exactă a sarcinii, principalii parametri ai corpului copilului, volumul lichidului amniotic și starea uterului. Sângele este supus unei analize biochimice complete, ceea ce face posibil să se determine dacă există patologii la mamă și copil.
In jurul saptamanii a 12-a se face primul screening genetic conform indicatiilor. Este util să faceți o programare la un specialist genetician.
Înainte de vizită, trebuie să faceți o listă completă a patologiilor genetice care au apărut în familia ambilor părinți. Acest lucru va ajuta medicul să determine riscul apariției unor boli similare la copilul nenăscut.
În viitor, medicul va acorda atenție prezenței semnelor acestor boli speciale.
Rezultatele testelor și studiilor sunt analizate, comparate cu normele, iar medicul emite o concluzie despre cursul sarcinii. Până în a 12-a săptămână, puteți determina deja sexul copilului nenăscut cu o probabilitate de 50%.
Al doilea trimestru - până la 28 de săptămâni
În acest moment, se efectuează din nou o ecografie și un test de sânge. Medicul determină dimensiunea și poziția fătului, starea oaselor și locația cordonului ombilical. În același timp, se efectuează un al doilea test genetic. Până în a 12-a săptămână puteți determina aproape întotdeauna cine va apărea - o fată sau un băiat,
Al treilea trimestru – până în a 43-a săptămână
Pe baza ecografiei, medicul decide dacă este necesară o operație cezariană sau dacă procesul de naștere este normal. Tot mai multe femei își exprimă dorința de a recurge la cezariană în locul nașterii naturale fără indicații medicale.
Raționamentul este simplu: de ce să te deranjezi și să suferi - ai adormit, te-ai trezit și ai primit un copil gata făcut. Operația va dura o jumătate de oră, dar nașterea naturală poate dura mult timp. Dar medicii sunt încă în favoarea unei nașteri normale.
Natura este înțeleaptă și nu în zadar toate viețuitoarele se nasc în mod natural.
Screeningul neonatal
Nașterea s-a terminat. S-a născut copilul tău. În acest moment, cea mai mare preocupare a noastră este sănătatea lui. Prin urmare, Organizația Mondială a Sănătății recomandă screening-ul nou-născuților sau nou-născuților pentru toți copiii nou-născuți. Acest lucru face posibilă diagnosticarea bolilor genetice congenitale cu mult înainte ca acestea să se facă simțite.
Sângele este luat din călcâiul copilului aproximativ în a 4-a zi din viață. Rezultatele sunt primite în 2 săptămâni. Dacă există abateri de la normă, este prescrisă o examinare detaliată a stării de sănătate a copilului.
Procedura de screening în sine nu provoacă niciun disconfort. Ecografia este una dintre puținele proceduri medicale plăcute când o sondă specială este trecută peste pacient peste zona examinată, iar pe monitor poți vedea ce este în interiorul tău. Este deosebit de emoționant pentru viitoarea mamă să vadă copilul.
Dacă ați fost programat pentru screening, nu există niciun motiv să vă faceți griji. Nu neglijați procedura, deoarece vă poate salva viața dvs. și a celor dragi.
Sursa: https://pipla.ru/10173-screening/
Screening în al doilea trimestru - când și cum se face, ce arată
Studiul de screening este foarte informativ, prin urmare este utilizat activ în practica de gestionare a viitoarelor mame. Vă permite să identificați femeile cu risc pentru o sarcină complicată și să detectați anomalii de dezvoltare la făt.
Primul test de screening pentru viitoarea mamă poate fi prescris între 11 și 14 săptămâni obstetricale, al doilea - de la 16 la 20. În mod ideal, screening-ul din al doilea trimestru ar trebui efectuat la 16-17 săptămâni obstetricale.
Examinarea viitoarei mame
Care este scopul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii?
Mamele care au trecut deja la prima examinare cuprinzătoare înțeleg perfect de ce și când fac al 2-lea screening în timpul sarcinii. Această procedură urmărește următoarele obiective:
- identificarea malformațiilor fetale care nu au fost disponibile pentru studiu în stadii anterioare;
- confirmarea sau infirmarea diagnosticelor puse în primul trimestru;
- stabilirea nivelului de risc al patologiilor intrauterine;
- detectarea anomaliilor fiziologice în formarea organelor și sistemelor interne ale fătului.
S-a dovedit că primul screening dă rezultate mai precise decât al doilea. Dar nu poate servi ca bază pentru stabilirea unui diagnostic final. Prin urmare, dacă au fost descoperite defecte în timpul screening-ului din primul trimestru, mama este programată să fie supusă unei examinări repetate. În timpul acesteia, este monitorizată dinamica dezvoltării copilului și se trag concluziile adecvate.
Ecografia este o etapă importantă a 2-a de screening în timpul sarcinii
Cine trebuie să fie supus unui al doilea screening în timpul sarcinii și de ce?
Nu toate femeile însărcinate sunt supuse unui screening în al doilea trimestru de sarcină. Se efectuează exclusiv din motive medicale. Printre cele mai recente:
- mama este expusă riscului de a avea un făt cu malformații intrauterine care nu pot fi tratate;
- vârsta gravidei este peste 35 de ani;
- sunt cazuri de naștere a copiilor cu defecte grave de dezvoltare în familie;
- tatăl copilului este o rudă apropiată a femeii însărcinate;
- unul dintre părinți (sau ambii) este purtător al unei boli genetice;
- în primul trimestru de sarcină, femeia a suferit o boală acută bacteriană/infecțioasă;
- viitoarea mamă a luat medicamente contraindicate în timpul sarcinii;
- există un risc mare de avort spontan, nașterea anterioară a fost dificilă, fătul a murit.
Evaluarea riscului de a avea un copil cu patologie
Este imperativ să treceți la screening în al 2-lea trimestru de sarcină dacă o femeie este diagnosticată cu un neoplasm, precum și dacă examinarea inițială cuprinzătoare a arătat o incidență mare a nașterii unui copil cu defecte de dezvoltare.
Al doilea screening în timpul sarcinii - ceea ce caută geneticienii
După cum am menționat mai sus, al doilea screening în timpul sarcinii are ca scop identificarea viitoarelor mame care prezintă un risc ridicat de a dezvolta anomalii cromozomiale la făt.
Examinarea poate include:
- diagnosticul cu ultrasunete;
- analize de sange;
- Ecografia și donarea simultană de sânge.
Ultima opțiune se numește combinată. Este de preferat deoarece permite medicului să obțină cele mai exacte informații.
Prezentarea analizelor de laborator de către viitoarea mamă
Cum se efectuează al doilea screening în timpul sarcinii?
O femeie însărcinată este rugată să completeze un chestionar în care furnizează informații personale și enumeră bolile anterioare. După aceea merge la laborator și îi face analize de sânge, apoi i se face o ecografie.
La evaluarea rezultatelor, medicul trebuie să țină cont de vârsta gestațională. Toate datele sunt calculate și studiate de un program special de calculator pentru a elimina influența factorului uman.
Viitoarea mamă ar trebui să știe că informațiile obținute în urma celui de-al doilea screening nu reprezintă un diagnostic final. Dacă sunt dezamăgitoare, ea va trebui să fie supusă unei examinări suplimentare de către geneticieni. Și numai după aceasta va fi posibil să vorbim despre starea copilului și să dai predicții precise.
Norme de nivel AFP
Analize de sânge la a doua analiză în timpul sarcinii
Al doilea screening implică efectuarea unui examen biochimic al sângelui femeii în funcție de teste. Cel mai adesea, medicii efectuează un test triplu menit să evalueze nivelurile de:
- gonadotropină corionică umană (hCG);
- estriol liber (E3);
- alfa fetoproteina (AFP).
De asemenea, viitoarea mamă poate primi o trimitere pentru a dona sânge pentru a determina nivelul de inhibină A. Atunci testul de laborator pe care l-a efectuat nu se va mai numi test triplu, ci test sfert.
Este bine dacă mama este testată între 15 și 16 săptămâni. Apoi, dacă rezultatele sunt discutabile, ea va avea timp să le refacă - ultima dată pentru triplul test este a 20-a săptămână obstetricală.
Evaluarea nivelului de alfa-fetoproteină (AFP).
AFP este o proteină din plasmă sanguină. În primul rând, producerea sa are loc în sacul vitelin și apoi în ficatul fetal. Dacă nivelul acestui compus este scăzut, se poate presupune sindromul Down sau boala Edwards la copil. În plus, alfa-fetoproteina scăzută indică:
- diabet zaharat la femei;
- localizarea scăzută a placentei;
- hipotiroidism.
Hipotiroidismul este unul dintre motivele pentru scăderea nivelului de AFP
Un nivel ridicat de AFP indică:
- afectarea sistemului nervos fetal;
- defect de tub neural/cavitatea abdominală;
- funcționarea anormală a rinichilor copilului;
- absența completă sau parțială a creierului la făt;
- oligohidramnios;
- conflict Rhesus;
- moarte fetală intrauterină;
- risc ridicat de avort spontan.
În același timp, o AFP mare este considerată normală atunci când vine vorba de sarcini multiple.
Evaluarea nivelurilor de gonadotropină corionică umană (hCG).
Un nivel scăzut al hormonului hCG poate indica o amenințare de avort spontan, moartea intrauterină a unui copil, sarcină în curs de dezvoltare, sindromul Edwards.
Dacă nivelul gonadotropinei corionice umane depășește norma, putem vorbi despre toxicoză severă, diabet zaharat și nașterea de gemeni.
Dacă al doilea screening din timpul sarcinii arată că viitoarea mamă are un nivel ridicat de hCG, dar niveluri scăzute de AFP și E3, există o probabilitate mare de a avea un copil cu sindrom Down.
În sarcinile multiple, AFP mare este normală
Determinarea nivelului de estriol liber
Hormonul E3 este produs de placenta și ficatul copilului. Dacă sarcina decurge fără complicații, nivelurile de estriol cresc treptat. Din acest motiv, circulația sângelui în vasele uterului se îmbunătățește, iar glandele mamare sunt pregătite pentru procesul de alăptare.
Dacă screening-ul arată că EZ este redusă, medicul poate sugera:
- risc ridicat de avort spontan;
- anemie fetală;
- prezența infecției intrauterine;
- întârzierea dezvoltării fizice a copilului;
- insuficiență fetoplacentară;
- Sindromul Down;
- insuficiență suprarenală la un copil.
Este important de știut că nivelul E3 poate scădea din cauza utilizării antibioticelor de către viitoarea mamă și a postului.
Un nivel ridicat de EZ este diagnosticat atunci când:
- sarcina multipla;
- risc ridicat de naștere prematură;
- boală de ficat.
Test de sânge pentru inhibina A
Un test de sânge pentru inhibina A este rareori inclus în al doilea screening în timpul sarcinii. Necesitatea studierii nivelului său poate apărea dacă testul triplu a arătat rezultate ambigue.
Testați pentru inhibina A în timpul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii
Nivelurile de inhibină A cresc imediat după concepție și variază pe parcursul gestației. Hormonul este produs de ovare dacă femeia nu este însărcinată și de placentă, corpul embrionului, dacă a avut loc concepția.
Un nivel scăzut de inhibină A este observat atunci când există o amenințare de avort spontan, un nivel ridicat este observat atunci când:
- aluniță hidatiformă;
- insuficiență fetoplacentară;
- neoplasme tumorale;
- anomalii cromozomiale ale fătului.
Pregătirea pentru screening-ul din al doilea trimestru
Nu este deloc dificil să te pregătești fizic pentru al doilea screening în timpul sarcinii. Trebuie sa:
- veniți în camera de ecografie cu vezica plină;
- înainte de a face analize de laborator, nu mâncați nimic; aveți voie să beți numai apă neîndulcită fără gaz;
- cu o zi înainte de examinare, este indicat să renunțați la afumaturi și dulciuri, la alimente grase și prăjite, fructe de mare, cacao, ciocolată și citrice.
Dar mental, pregătirea pentru screening-ul din trimestrul 2 este foarte dificilă. O femeie trebuie să încerce să se calmeze și să se pregătească pentru rezultate pozitive și să nu se gândească la nimic rău. Chiar dacă datele obținute în timpul studiului sunt nesatisfăcătoare, nu este nevoie să tragi un semnal de alarmă din timp. Doar o consultare cu un genetician va permite totul să se încadreze la locul lor.
Este important ca viitoarea mamă să rămână calmă chiar și cu rezultate proaste ale testelor
Mai mult, nicio examinare diagnostică nu poate oferi o garanție de 100% a nașterii unui copil bolnav. Deși rară, screening-ul este greșit. Astfel, rezultatele slabe sunt rezultatul diabetului zaharat, sarcinilor multiple, obezității, subponderalității, conceperii unui bebeluș prin FIV sau stabilirii incorect de termene. Prin urmare, trebuie să crezi într-un miracol, chiar dacă medicii spun că este imposibil!
Sursa: https://babytoday.ru/articles/vtoroy-screening-pri-beremennosti/
Ce este screening-ul - cum se efectuează examinări la femeile însărcinate, în ce stadiu și de câte ori
Examinările de screening au fost introduse ca o procedură obligatorie pentru toate femeile însărcinate în urmă cu 20 de ani. sarcina efectuării unor astfel de analize este identificarea abaterilor genetice în dezvoltarea copilului nenăscut. Cele mai frecvente includ sindromul Down, sindromul Edwards și o tulburare a formării tubului neural.
Toate tinerele mame ar trebui să știe că screening-ul este un cuvânt tradus din engleză ca „cernere”. Pe baza rezultatelor studiului, se determină un grup de oameni sănătoși. Tuturor celorlalți li se prescriu teste care ajută la determinarea bolii. O examinare cuprinzătoare constă din diferite metode, de exemplu:
- mamografie;
- screening genetic;
- tomografie computerizată etc.
Toate tehnologiile descrise mai sus ajută la identificarea bolilor la persoanele care nu bănuiesc încă prezența patologiei.
În unele cazuri, astfel de studii afectează starea emoțională a unei persoane; nu toată lumea vrea să știe în avans despre dezvoltarea unei boli grave. Acest lucru devalorizează examinarea, mai ales dacă pacientul nu intenționează să se supună unui tratament.
În medicina modernă, examinările în masă sunt efectuate numai dacă există un pericol real pentru sănătatea unui număr mare de oameni.
Ce este screening-ul pentru viitoarele mamici? În acest caz, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a monitoriza dezvoltarea fătului și pentru a evalua dacă principalii indicatori corespund normei.
Când se vorbește despre screening prenatal, vorbim de ecografie și examen biochimic, pentru care se prelevează sânge venos. Trebuie luat pe stomacul gol dimineața devreme pentru ca substanțele care au venit cu mâncarea să nu schimbe compoziția.
Testul de screening va arăta nivelul de A-globuline fetale, hormon de sarcină, estriol.
Screening-ul femeilor însărcinate include o examinare cu ultrasunete, care vă permite să determinați vizual anomaliile în dezvoltarea copilului. O ecografie arată principalii indicatori ai creșterii normale - osul nazal, zona gulerului. Pentru a obține cele mai de încredere rezultate ale cercetării, viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe și clar toate regulile examenului perinatal.
Părinții care sunt preocupați de genetică și de riscul de a dezvolta boli la copilul lor sunt interesați de modul în care se face screening-ul. În prima etapă, medicul trebuie să determine cu exactitate perioada.
Acest lucru afectează indicatorii normali, parametrii biochimici ai sângelui, iar grosimea spațiului gulerului va varia foarte mult în funcție de trimestru. De exemplu, TVP în săptămâna 11 ar trebui să fie de până la 2 mm, iar în săptămâna 14 – de la 2,6 mm.
Dacă termenul limită nu este setat corect, screening-ul cu ultrasunete va arăta un rezultat nesigur. Sângele trebuie donat în aceeași zi cu examinarea cu ultrasunete, astfel încât datele să se potrivească.
Screening biochimic
Cea mai precisă modalitate de a obține un răspuns la prezența bolilor cromozomiale este screening-ul biochimic. Sângele se prelevează în aceeași zi cu ultrasunetele, dimineața devreme, pe stomacul gol.
Este foarte important să respectați aceste cerințe pentru a obține rezultate de cercetare fiabile. Proba este prelevată dintr-o venă, iar materialul este examinat pentru prezența unei substanțe specifice secretate de placentă.
Se evaluează, de asemenea, concentrația și raportul substanțelor marker și proteinelor speciale din plasmă.
Este important să se evite încălcările în timpul livrării la laborator și depozitării pentru cercetare. La recepție, fetei i se va oferi un chestionar care conține următoarele întrebări:
- despre prezența în familie a tatălui copilului sau a persoanelor cu anomalii genetice;
- ai deja copii, sunt ei sanatosi;
- dacă viitoarea mamă este sau nu diagnosticată cu diabet;
- dacă femeia fumează sau nu;
- date despre înălțime, greutate, vârstă.
Screening cu ultrasunete
Aceasta este prima etapă a examinării viitoarei mame. O ecografie de screening nu este diferită de orice altă examinare cu ultrasunete.
În timpul procedurii, specialistul evaluează starea generală a embrionului, rata de dezvoltare a copilului în funcție de vârsta gestațională, prezența unor defecte semnificative de dezvoltare și orice alte anomalii externe.
Absența acestuia din urmă nu indică starea de sănătate completă a fătului, așa că se efectuează un test biochimic de sânge pentru un studiu mai precis.
Screening pentru primul trimestru
Acesta este primul screening în timpul sarcinii, care ar trebui efectuat la 11-13 săptămâni de gestație. Este foarte important să aflați corect în prealabil durata sarcinii. Prima programare include neapărat o examinare cu ultrasunete.
Laboratorul solicită uneori rezultate cu ultrasunete pentru a face calcule precise. De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru proteine și hormoni: PAPP-A și b-hCG liber. Acest test se numește „dublu”.
Dacă este detectat un nivel scăzut al primului, aceasta poate indica:
- Probabilitatea de a dezvolta sindromul Down, Edwards.
- Posibilitatea de a dezvolta anomalii la nivel cromozomial.
- Sarcina a încetat să se dezvolte.
- Există posibilitatea de a avea un copil cu sindrom Cornelia de Lange.
- Există riscul de avort spontan.
O ecografie va ajuta medicul să evalueze vizual evoluția sarcinii, dacă a avut loc o concepție ectopică, numărul de fetuși (dacă sunt mai mult de 1, atunci el va putea spune dacă vor exista gemeni fraterni sau identici).
Dacă poziția bebelușului are succes, medicul va putea să evalueze plenitudinea bătăilor inimii, să examineze inima însăși și mobilitatea fătului.
Copilul în acest stadiu este complet înconjurat de lichid amniotic și se poate mișca ca un pește mic.
Screening pentru trimestrul 2
Al doilea screening în timpul sarcinii se efectuează între 20-24 de săptămâni. Se ordonă din nou o examinare cu ultrasunete și o analiză biochimică, dar de această dată se efectuează testul pentru 3 hormoni.
Pe lângă verificarea b-hCG, se adaugă o verificare a nivelului de ECA și estriol.
O rată crescută a primei indică o determinare incorectă a termenului sau a sarcinii multiple, sau poate confirma riscul de a dezvolta tulburări genetice sau patologie fetală.
Screening pentru trimestrul 3
Al treilea program de screening al sarcinii se desfășoară între 30-34 de săptămâni.
Când medicii fac o ecografie, evaluează poziția fătului, prezența sau absența anomaliilor în formarea organelor interne ale bebelușului, dacă există încurcare în cordonul ombilical și dacă există întârzieri în dezvoltarea copilului.
În această perioadă, organele sunt clar vizibile, ceea ce ajută la determinarea cu precizie și oferirea oportunității de a corecta abaterile. Experții evaluează maturitatea placentei, volumul lichidului amniotic și pot spune sexul copilului.
Fiecare etapă a sarcinii are anumiți indicatori ai normei de dezvoltare a copilului și a compoziției sângelui. De fiecare dată testul va arăta conformitatea sau abaterile de la indicatorii standard.
Screening-ul este descifrat de specialiști care evaluează principalii indicatori. Părinților nu li se cere să înțeleagă singuri valorile TVP sau nivelul hormonilor din sânge.
Medicul care monitorizează sarcina va explica toți indicatorii din rezultatele studiului.
Sursa: https://sovets.net/8414-chto-takoe-screening.html
Screening-uri în timpul sarcinii
Proceduri de screening pentru femeile însărcinate în diferite etape
Metoda populară în prezent de screening în timpul sarcinii provoacă multe controverse în rândul medicilor și viitoarelor mame. Un complex de studii prenatal sau prenatal ne permite să identificăm amenințările la adresa sarcinii și riscurile de defecte la făt.
Screeningurile în timpul sarcinii constau în mai multe tipuri de diagnostice de laborator și cu ultrasunete în diferite etape și, de asemenea, determină riscul de defecte ca procent.
După un astfel de diagnostic cuprinzător, rezultatele pot fi indicații pentru examinări invazive detaliate și consultații cu un genetician.
Cu toate acestea, metodele invazive sunt asociate cu un risc ridicat pentru sarcină și făt și, prin urmare, sunt rareori prescrise.
Un procent mare de risc nu înseamnă prezența garantată a defectelor, ci necesită examinări mai aprofundate și detaliate.
Referindu-ne la recenzii ale screening-ului în timpul sarcinii, putem spune că această procedură ajută la prevenirea pericolelor pentru mamă și copil în orice etapă și în timpul nașterii.
Dacă există indicatori îndoielnici, nu disperați; este necesar să efectuați analize repetate și mai aprofundate la cererea specialiștilor.
Cum se face screening-ul în timpul sarcinii?
Cuvântul „screening” tradus din engleză înseamnă selecție, screening, sortare. Această definiție literală arată destul de clar că testele și testele de screening în timpul sarcinii identifică diferite patologii. Testele specifice incluse în complexul obligatoriu pot fi împărțite în perioade de sarcină.
Momentul examinărilor în timpul sarcinii:
- Primul trimestru (11 până la 13 săptămâni).
- Al doilea trimestru (16 până la 24 săptămâni).
- Al treilea trimestru (pe baza complexului celor anterioare).
Tipuri de teste de screening:
- Dopplerometrie;
- cardiotocografie;
- sânge pentru biochimie;
- ultrasonografie.
Screening în timpul sarcinii în funcție de timp
Să aruncăm o privire mai atentă asupra tuturor perioadelor de analiză și asupra necesității fiecăreia dintre ele de a identifica patologiile prin screening, precum și valorile lor normative și abaterile periculoase. Deoarece testele nu reprezintă o cauză rezonabilă de stres pentru viitoarele mame, ele trebuie interpretate corect și, dacă este necesar, repetate.
Primul screening în timpul sarcinii
Cel mai important test este considerat primul screening la începutul sarcinii și chiar dacă te simți bine, acesta nu este un motiv să presupunem că nu ai nevoie de un diagnostic. Primul screening în săptămâna a 12-a de sarcină se efectuează prin ecografie și un test de sânge biochimic detaliat. În cel din urmă, sunt necesari indicatori precisi ai hCG și PAPP-A.
În timpul unui screening cu ultrasunete în timpul sarcinii, în săptămâna a 12-a, ginecologul va putea nu numai să determine prezența tuturor organelor și membrelor vitale, ci și să calculeze grosimea spațiului nucal (TN).
Această zonă specială dintre pielea gâtului și țesuturi acumulează un fel de lichid, iar amenințarea patologiei depinde de grosimea sa. Adesea, anomaliile grave indică patologie sau caracteristici de dezvoltare.
Fiabilitatea rezultatului este asigurată de următoarele condiții:
- dimensiunea embrionului de la coccis la coroană este de obicei de 44-85 mm;
- scanarea sagitală se efectuează de-a lungul corpului mamei, împărțindu-l în două părți egale vizual;
- Perioada de diagnosticare ar trebui să fie cât mai apropiată de 12 săptămâni.
De asemenea, factori precum calitatea echipamentului și calificarea specialistului sunt de importanță nu mică în acest tip de diagnostic. Imaginea trebuie să fie completă și dacă capul fetal este întors sau îndoit, acest lucru poate face oarecum dificilă măsurarea TVP. Norma pentru primul screening în timpul sarcinii este considerată a fi de 0,11-0,16 cm, cu o valoare maximă de 0,25 cm.
O TVP crescută indică prezența unor tulburări cromozomiale, de exemplu, sindromul Down sau sindromul Edwards și altele, care vor fi dezvăluite în timpul screening-urilor ulterioare. Cu toate acestea, măsurarea TVP nu oferă o încredere completă în prezența defectelor, așa că se efectuează și un test de sânge. De asemenea, în cazuri rare, pot fi prescrise amniocenteză (test de lichid amnitic) și cordocenteză (test de sânge din cordonul ombilical).
La testarea sângelui la primul screening, sunt luați în considerare doi indicatori:
- HCG. Nivelul acestui hormon secretat de membrana embrionară este un indicator al sarcinii și de obicei nu trebuie să depășească norma (de la 200 mii la 95 mii miere/ml).
- Creșterea indică următorii factori:
- nașteri multiple;
- perioada de diagnostic incorectă;
- diabet zaharat la o femeie însărcinată;
- toxicoza;
- anomalii cromozomiale sau sindrom Down.
- HCG scăzut poate însemna:
- insuficiență placentară;
- risc de sarcină ectopică;
- risc de avort spontan;
- sindromul Edwards.
- RARR-A. Proteina imunomodulatoare a placentei trebuie să fie în limite normale (de la 0,33 la 8,55). Abaterile sale mari indică tulburări de dezvoltare:
- risc de avort spontan;
- sindroame Down, Lange, Edwards;
- tulburări cromozomiale.
Al doilea screening în timpul sarcinii
Screeningul cu ultrasunete în timpul sarcinii în al doilea trimestru vă permite să determinați prezența anomaliilor la făt și posibilul risc de avort spontan. Se clarifică nivelul și posibila încetinire a dezvoltării din cauza discrepanței dintre indicatori. Se determină dimensiunea și locația embrionului în raport cu pelvisul mamei, pe baza cărora se adoptă metoda de naștere.
O etapă importantă a ecografiei este fetometria, care vă permite să măsurați părți ale corpului și să identificați riscul de displazie (tulburări ale dezvoltării scheletului). Fiecare membru și complianța lor sunt, de asemenea, evaluate pentru absența părților și patologiilor lor. În etapa fetometriei, următoarele defecte sunt diagnosticate mai detaliat:
- Lichid amniotic. Adâncimea de umplere indică niveluri scăzute sau ridicate ale apei în caz de abateri, ceea ce duce la defecte.
- Față. Nasul și maxilarul sunt examinate cu atenție pentru a identifica crăpăturile, părțile aplatizate și scurtate ale feței din cauza sindromului Down, ciclopiei sau a ochilor subdezvoltați (anoftalmie).
- Creier. Se măsoară ambii ventriculi, formațiunile lor externe și interne. Dacă norma crește cu 10 mm, vă puteți teme de hidrocefalie (formațiuni de apă).
- Organe. Diagnosticat cu absența defectelor și a formațiunilor dureroase.
- Placenta. Locația acestuia vă permite să determinați nașterea, iar grosimea sa indică o posibilă infecție a fătului sau conflict Rh și întârzieri de dezvoltare.
- Coloana vertebrală. Măsurarea și aspectul ajută la identificarea bolilor și a herniilor.
- Cordon ombilical. Se evaluează numărul de vene și vase de sânge care pot indica hipoxie.
Screeningul biochimic în timpul sarcinii până la 20 de săptămâni se efectuează de obicei pe baza hormonului estriol, hCG și AFP. Abaterile mari de la norma acestor indicatori pot indica prezența defectelor sau complicațiilor în care se observă următoarele:
- AFP crescut;
- HCG, estriol orice.
- Defecte ale tubului neural:
- AFP crescut;
- HCG și estriolul sunt normale.
- creșterea AFP, hCG, estriol.
- AFP crescut;
- HCG, estriol orice.
- AFP crescut;
- HCG, estriol orice.
- scăderea AFP, estriol;
- hCG crescut.
- AFP este normal;
- orice estriol;
- hCG a scăzut.
- scăderea AFP, hCG, estriol.
21 de perechi de cromozomi:
- scăderea AFP, estriol;
- hCG crescut.
13 perechi de cromozomi:
- AFP este normal;
- orice estriol;
- hCG a scăzut.
18 perechi de cromozomi:
- scăderea AFP, hCG, estriol.
Hormonul alfa-fetoproteina este produs de ficat și tractul gastrointestinal al fătului, care îl protejează de efectele imunității mamei. Abaterile sale de la normă pot indica:
- o vârstă gestațională incorectă stabilită anterior poate determina diferențe față de normă;
- Sindromul Down este confirmat de prezența a 21 de perechi de cromozomi și confirmă pe deplin studiile preliminare;
- Sindromul Edwards este confirmat de 18 perechi de cromozomi și nu poate fi tratat, așa că se ia o decizie ulterioară pentru conservarea fătului;
- Moartea copilului trebuie confirmată prin diagnosticare cu ultrasunete, urmată de îndepărtarea chirurgicală a fătului.
- infectia virala poate provoca necroza ficatului fetal;
- o hernie sau fuziunea pereților abdominali este confirmată prin ecografie;
- subdezvoltarea tubului neural duce la spina bifida și anencefalie;
- atrezia esofagiană înseamnă absența canalelor care asigură hrana necesară fătului;
- Sindromul Meckel este confirmat de o hernie a craniului sau a creierului la partea din spate a capului la ultrasunete.
Hormonul estriol este secretat de placenta și ficatul copilului și, în mod normal, nivelul său ar trebui să crească treptat, deoarece participă la pregătirea pentru travaliu a uterului și a glandelor mamare în timpul alăptării:
- boli hepatice și ale tractului urinar la mamă;
- nașteri multiple;
- Mărimea fătului este mai mare decât în mod normal.
- anencefalie;
- hipoplazie;
- boli infecțioase ale copilului;
- naștere timpurie;
- Sindromul Down;
- Insuficiență fetală a placentei.
Hormonul hCG și abaterile sale normative, împreună cu indicatorii altor teste de biochimie a sângelui și diagnostice cu ultrasunete, pot indica posibile sindroame Down, Patau sau Edwards.
De asemenea, merită să ținem cont de abaterile standard ale indicatorilor cromozomi și de analizele anterioare de sânge în timpul sarcinii.
Pe baza unui diagnostic complet detaliat, medicul ginecolog poate pune un diagnostic pentru prezența sau absența patologiilor dezvoltării fetale, a tulburărilor în cursul sarcinii și a amenințării cu nașterea.
Al treilea screening în timpul sarcinii
Diagnosticul cu ultrasunete la 33 de săptămâni determină:
- Evaluarea generală a sănătății fetale.
- Posibilitatea de vicii.
- Lichidul amniotic și excesul său indică polihidramnios, care duce la poziționarea anormală a fătului, prolapsul cordonului ombilical, sângerare, defecte și moartea copilului.
- Evaluarea comportamentală.
- Starea placentară sugerează posibilitatea unei operații cezariane dacă aceasta este situată sub normal, ceea ce poate provoca sângerări și răni în timpul nașterii naturale sau hipoxie fetală.
- Greutatea aproximativă ar trebui să fie de aproximativ 2,5 kg, deoarece dacă greutatea la 40 de săptămâni depășește 4 kg, medicul ginecolog și obstetricianul vor decide livrarea chirurgicală.
- Dimensiunile părților corpului.
Testarea Doppler determină funcționarea normală a aportului de sânge între femeie, placenta acesteia și copil, strangularea de către cordonul ombilical și defecte cardiace. Un astfel de screening în timpul sarcinii, dacă indicatorii din primul trimestru sunt normali, nu este prescris, deoarece puterea radiației de diagnosticare este mai mare decât în cazul ultrasunetelor. Există mai mulți indicatori pentru un astfel de studiu:
- boli materne ale inimii și sistemului circulator, rinichilor și ficatului, diabet;
- patologii ale dezvoltării fetale și boli infecțioase intraplacentare;
- patologii severe în anamneză.
Gradele de defecte pe care testarea Doppler le relevă:
- Tulburările de tip compensat sunt frecvente și nu provoacă patologii grave de dezvoltare. Defectele pot fi corectate cu medicamente și sub supraveghere ambulatorie. Când starea se normalizează, nașterea se rezolvă în mod natural, iar dacă se agravează, se ia decizia de a efectua o operație cezariană înainte de termen.
- Tipul de tulburare subcompensat este cauzat de un flux sanguin insuficient și de o cantitate redusă de oxigen. În timpul tratamentului în ambulatoriu, se prescrie un curs de medicamente, iar femeia însărcinată este sub supraveghere medicală constantă. Dacă starea se înrăutățește, există posibilitatea unei nașteri anticipate.
- Tipul de tulburare decompensat este destul de rar, ceea ce necesită spitalizare imediată și supraveghere medicală sporită. Starea înrăutățită implică rezilierea sau livrarea anticipată.
Ecocardiografia Doppler vă permite să examinați fluxul sanguin cardiac al copilului și să detecteze patologiile cardiace severe și, de asemenea, determină riscul de deces al copilului și vă permite să prescrieți un tratament medicamentos în timp util. Indicațiile pentru un astfel de studiu sunt:
- acumularea placentei în uterul unei femei gravide;
- dezvoltare lentă și patologii ale fătului;
- perturbarea funcției cardiace în timpul diagnosticului cu ultrasunete;
- tulburări în mobilitatea fetală și localizarea cordonului ombilical;
- perturbarea sistemului circulator;
- tulburări ale bătăilor inimii;
- necesitatea de a identifica defectele și de a prescrie tratament;
- anomalii ale vaselor de sânge și arterelor;
- suspiciunea de patologie cardiacă;
- defecte ale organelor interne.
Cardiotocografia se efectuează pentru toate femeile însărcinate și determină starea generală și pulsul fătului, care se efectuează numai după 32 de săptămâni. În timpul studiului, se calculează un indicator al stării fetale, care arată:
- aproximativ 1 – absența defectelor;
- aproximativ 1,5 – probabilitatea încălcării;
- aproximativ 2,5 – risc de dezvoltare a defectului;
- mai mult de 3 – prezența unui defect.
Fapte controversate despre screening-ul sarcinii
Există mai multe opinii comune care pot influența decizia de a efectua un astfel de studiu:
- Un test de sânge nu vă permite să determinați rezultatul cu mare precizie, dar în combinație cu alte metode oferă o imagine mai completă a sănătății copilului și a cursului sarcinii.
- Imposibilitatea corectării defectelor există, dar indicatorii de diagnostic fac posibilă luarea unei decizii importante cu privire la întreruperea artificială a sarcinii sau la măsurile necesare în timpul nașterii.
- Sănătatea precară a mamei este un aspect important pentru anularea diagnosticului, deoarece indicatorii generali pot distorsiona semnificativ datele reale.
- Teama de un diagnostic negativ trebuie depășită și este necesar să înțelegem că diagnosticul poate fi pus doar prin asumarea patologiilor.
- Ultrasunetele nu sunt dăunătoare atunci când sunt examinate cu echipamente de înaltă calitate.
- O ereditate bună și absența bolilor în familie nu garantează protecția împotriva patologiilor fetale.
- Costul screening-ului de sarcină este de aproximativ 1.500 RUB, care poate fi acoperit doar parțial de către centrul de sănătate sau asigurarea suplimentară de sănătate.
despre screening-ul în timpul sarcinii
Puteți afla cum decurge proiecția și ce arată în următorul videoclip.
Care screening este mai important, primul sau al doilea? Vreau să fac trei sau patru proiecții și am primit cel mai bun răspuns
Răspuns de la ~¦~ Bl@ck ¦ P@nther ~¦~[guru]
Care sunt cele 4 proiecții? Pe toată durata sarcinii se fac doar 3 screening-uri (la 11-13 săptămâni, 20-22 și 30-34 săptămâni). Cea mai importantă este prima screening.
Răspuns de la KAZА-DEREZA[guru]
chiar primul, în general se fac la un anumit moment, și nu doar așa.
Răspuns de la Yovetik[guru]
Doctorul mi-a spus că dacă primul este bun, atunci nu trebuie să faci restul: deși am făcut totul oricum))
Răspuns de la Katerina[guru]
Primul verifică abateri și măsoară pliul nazolabial și zona gulerului, iar în al doilea vă spun dimensiunea capului, inimii, degetelor fătului, ce dimensiune sunt picioarele și brațele, în general, totul este foarte interesant, Doctorul a spus totul în detaliu, mi-a plăcut
Răspuns de la Merry Lux[guru]
Faceti screening-uri optionale?? ? sau vorbesti de ecografie? face ultrasunete cat vrei.
si screening + sange pentru tot felul de boli se face de trei ori (12 saptamani, 18 saptamani si ceva mai tarziu).
Răspuns de la Yovetlana[guru]
Am facut toate cele 3 necesare in timpul sarcinii. . Dacă se fac altele suplimentare, este doar în scopul clarificării sau verificării duble. La fiecare etapă, în timpul screening-ului sunt identificate anumite probleme, așa că este imposibil de spus care dintre ele este importantă și care nu. Ginecologul meu vede acum o femeie de peste 35 de ani în același timp cu mine și ea a refuzat toate examinările. . Doctorul meu este foarte supărat pe ea. . pentru că acesta este un studiu important și cu atât mai mult pentru femeile în vârstă aflate în travaliu
Răspuns de la Maria Abrosimova[guru]
Primul! screening te referi la ecografie? Există și un test de screening, făcut la 12 săptămâni, pentru a verifica deformările. si din moment ce este prima data, este foarte important, deoarece se poate face doar la 12-13 saptamani.
Răspuns de la Felis[guru]
În timpul sarcinii, de obicei sunt efectuate două screening-uri: screening-ul în primul trimestru și screening-ul în al doilea trimestru. Ambele includ ultrasunete (cu măsurători suplimentare față de ultrasunetele standard) și un test de sânge biochimic (markerii de screening biochimic includ AFP, beta-hCG, estriol liber, PAPP-A și inhibină A).
Primul screening (screening din primul trimestru) se efectuează la 11-14 săptămâni (optim 12-13 săptămâni).
Al doilea screening (screening al doilea trimestru) se efectuează la 16-20 săptămâni (optim 16-17 săptămâni).
Alteori, aceste screening-uri vor fi ineficiente.
Uneori nu o fac pe prima (se limitează la ecografie fără analiză de sânge), așa că cred că a doua este mai importantă. Riscul este, de asemenea, redus dacă prima ecografie nu arată nicio anomalie.
Puteți obține o ecografie bună făcută de un specialist la nivel de expert. Dacă ultrasunetele sunt normale, atunci acest lucru reduce riscul cu 30%. Puteți repeta screening-ul în alt laborator (este imperativ ca pe lângă AFP și hCG să se măsoare și estriolul liber), dar este indicat să o faceți înainte de a 17-a (maximum a 20-a) săptămână de sarcină.
Al doilea screening l-am facut abia la 16 saptamani (AFP + hCG fara estriol liber) si o ecografie la 13 saptamani. Ecografia a fost ideală, screening-ul a arătat că nivelul hCG a fost de 3 ori mai mare decât în mod normal și un risc crescut de sindrom Down.