Pirmaisiais nėštumo mėnesiais moterys patiria ne tik būsimos motinystės laimę, bet ir toksikozės apraiškas – vėmimo priepuolius, stiprų pykinimą, bendrą silpnumą, dehidrataciją. Tokių simptomų pasireiškimo sunkumas yra įvairus: nuo lengvo, kai padeda arbata su citrina, mėtomis, melisomis, iki sunkaus, kai reikalinga hospitalizacija ir medicininė priežiūra. "Cerucal" nėštumo metu skiriamas tik kraštutiniais atvejais, kai toksinė būklė kelia grėsmę motinos ir kūdikio gyvybei ir sveikatai.
Toksikozės priežastys
Pagrindinės vėmimo ir pykinimo priepuolių priežastys yra hormonų lygio pokyčiai ir vaisiaus medžiagų apykaitos produktų poveikis motinos organizmui. Iki antrojo trimestro pradžios placenta praktiškai subręsta, o toksikozė palaipsniui pradeda praeiti savaime. Štai kodėl klausimas, ar „Cerucal“ galimas nėštumo metu, yra aktualus iki 13 savaičių.
Taigi, kiek veiksmingas vaistas nuo toksikozės, kaip jis veikia vaisius, ar apskritai jį galima vartoti nėštumo metu?
Bendrosios "Cerucal" savybės
Cerucal yra vėmimą mažinantis vaistas. Patekęs į organizmą, jis veikia skrandžio receptorius, kurie siunčia tam tikrus signalus į smegenis (į vėmimo centrą). Šie signalai yra užblokuoti, todėl nėra jokio noro. Dėl šio mechanizmo taip pat išvengiama žagsėjimo.
Natūraliai suvalgytas maistas persikelia į žarnyną. Vaistas pagreitina tolesnę jo pažangą, tokiu atveju jo darbas taip pat bus normalizuotas.
"Cerucal" gaminamas tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu.
Vaisto vartojimo indikacijos
Vaistą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Pagrindinės priėmimo indikacijos:
- Gausus ir dažnas vėmimas.
- Pykinimas.
- Žagsėjimas.
- Stemplės uždegimas.
- Skrandžio spazmai.
- Mažas virškinimo sistemos aktyvumas.
Tai yra dažniausios priežastys, dėl kurių "Cerucal" skiriamas nėštumo metu. Tačiau net jei šie simptomai yra, gydytojas skiria šį vaistą labai atsargiai. Jis lygina riziką ir poreikį, ypač skiriant „Cerucal“ ankstyvojo nėštumo metu. Kiekvienas atvejis individualus.
Yra dar vienas toksikozės simptomas, dėl kurio skiriamas „Cerucal“ - gausus seilėtekis. Jei simptomui nebus išvengta, tai gali sukelti dehidrataciją ir hospitalizavimą, kur moteriai bus suleidžiamas vaistas "Cerucal".
Ar galiu vartoti vaistą nėštumo metu?
Tik patyręs gydytojas gali teisingai ir adekvačiai įvertinti nėščios moters būklę ir poreikį vartoti vaistą. Jei tikite jų atsiliepimais apie "Cerucal" ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tai stabdo vėmimą, pagerina moters savijautą. Gydymo metu gydytojas periodiškai tikrina nėščios moters sveikatos būklę ir savijautą, o po pirmųjų pablogėjimo požymių atšaukia vaistą.
Reikėtų pažymėti, kad "Cerucal" vartoti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (pirmuoju trimestru) draudžiama. Tačiau būtent šiuo laikotarpiu moterų toksikozė stipriai išsivysto, o gydytojas tinkamai ir proporcingai įvertina toksikozės ir vaisto vartojimo riziką. Esant skubiam poreikiui, jis išrašo vaistą.
Deja, pasitaiko atvejų, kai moterys, sužinojusios apie „Cerucal“ veiksmingumą, pradeda vartoti vaistą pačios. Tai sukelia rimtų komplikacijų, o kartais ir toksikozės padidėjimą.
Ankstyvas narkotikas
Taigi „Cerucal“ ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu skiriamas, jei tik jo atsisakymas gali pakenkti vaikui labiau nei jo vartojimas. Tačiau šiuo laikotarpiu vaistas nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti gimdos ir žarnyno tonusą ir išprovokuoti persileidimą.
Vaistas taip pat aktyvina prolaktino susidarymą, kuris provokuoja pieno gamybą ir gimdos susitraukimą.
Jūs galite vartoti "Cerucal" nėštumo metu, tačiau jį turėtų paskirti specialistas, įvertinęs visą riziką ir galimas vartojimo pasekmes.
Kontraindikacijos
Nepaisant visų „Cerucal“ privalumų, jis turi daug kontraindikacijų. Draudžiama jį naudoti šiais atvejais:
- Individualus netoleravimas veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto.
- Epilepsija.
- Bronchų astma.
- Pirmasis nėštumo trimestras.
- Navikai.
Jei nėščiai moteriai būdinga bent viena iš minėtų indikacijų, geriau jai nerizikuoti ir nėštumo metu atsisakyti „Cerucal“. Be to, vaistas gali sukelti alergiją odos bėrimų forma, išprovokuoti gimdos tonusą ir sukelti spontanišką persileidimą.
Jei vaistas vartojamas ne taip, kaip nurodė gydytojas, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Širdies plakimų skaičiaus padidėjimas.
- Dirglumas, nerimo jausmas.
- Galvos skausmas, triukšmas galvoje, galvos svaigimas.
- Padidėjęs mieguistumas.
- Depresija.
- Stiprus ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas.
- Traukuliai.
- Žarnyno sutrikimas.
Rizikos
„Nėštumo metu Cerucal visada skiriamas atsargiai, nes šio vaisto vartojimo pasekmės gali turėti įtakos tiek pačios motinos sveikatai, tiek vaisiaus vystymuisi ir gerovei. Ankstyvosiose stadijose tai draudžiama, nes komplikacijų ir defektų atsiradimo vaikui rizika yra labai didelė, po 12 nėštumo savaičių tai tampa gana saugi.
„Cerucal“ stiprina virškinamojo trakto peristaltiką, o termino pradžioje šis vaisto poveikis gali sukelti persileidimą dėl gimdos hipertoniškumo. Bet tokia grėsmė egzistuoja viso nėštumo metu, todėl net ir po 12 savaičių ji skiriama tik ypatingos būtinybės atvejais.
Be to, reikia pažymėti, kad antrąjį ir trečiąjį trimestrą dažnas šalutinis vaisto poveikis yra antinksčių hormono sekrecijos padidėjimas, dėl kurio organizme sulaikomas vanduo ir druska. Dėl to kelis kartus padidėja rizika susirgti preeklampsija – vėlyvoji nėščiųjų toksikozė, galinti sukelti rimtų ir pavojingų pasekmių.
Atsižvelgiant į visus galimus šalutinius poveikius ir riziką, vaistas skiriamas tik esant sunkioms toksikozės apraiškoms. Atsiliepimai apie "Cerucal" nėštumo metu dažniausiai yra teigiami, moterys pažymi, kad jis pašalina pykinimą ir vėmimą, tačiau kai kurios nėščios moterys pastebi komplikacijų, tokių kaip patinimas, galvos svaigimas, kraujavimas, galvos skausmas, viduriavimas, vystymąsi.
Instrukcijos
"Cerucal" nėštumo metu skiria tik akušeris-ginekologas, jis parenka dozes ir vartojimo būdus.
Jei toksikozės simptomai yra ryškūs, bet vėmimas yra pertraukiamas, vaistas vartojamas tablečių pavidalu. Aktyvūs vaisto komponentai pradeda veikti per pusvalandį. Paskirta gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną, kursas – 4 savaites.
Vaistas geriamas 30 minučių prieš valgį, nuplaunamas dideliu kiekiu vandens. Arbata, pienas ar kiti gėrimai gali sumažinti vaisto gydomąsias savybes. Jei aktyvuota anglis skiriama kartu su vėmimą mažinančiu preparatu, jų suvartojimas turi būti paskirstytas laiku, darant pertrauką tarp jų bent valandą.
Jei toksikozė yra ūmi ir būtina nedelsiant nutraukti vėmimą, "Cerucal" imamas injekcijų pavidalu, kurių poveikis prasideda po 3 minučių sušvirkštus į veną ir po 15 minučių į raumenis.
Perdozavimas
Jei nesilaikoma gydančio gydytojo rekomendacijų dėl vaisto dozių, gali pasireikšti perdozavimas. Tai pasireiškia nemiga arba, priešingai, per dideliu mieguistumu. Gali smarkiai nukristi arba pakilti kraujospūdis, atsirasti baimės jausmas, apsėdimai, per didelis dirglumas.
Kai kuriais gana retais atvejais jai skiriamas diazepamas (raminamieji, nerimą mažinantys, raminamieji), siekiant išvaduoti pacientą iš šios būsenos.
Lengvai perdozavus, visi simptomai išnyksta praėjus dienai po vartojimo nutraukimo. Visą šį laiką moteris yra geriau prižiūrima gydytojo.
Injekcijos
"Cerucala" injekcijas nėštumo metu skiria gydytojas, o visas gydymo kursas atliekamas jam prižiūrint. Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Dozė parenkama pagal tyrimo rezultatus ir priklauso nuo simptomų bei moters padėties sunkumo.
Tabletes
Skirdamas tabletes, gydytojas atsižvelgia į numatomą vaisto poveikį ir galimas pasekmes. Palyginęs šiuos rodiklius, jis nusprendžia dėl dozės ir gydymo kurso. Tabletės vartojamos gydytojo griežtai rekomenduotomis dozėmis, nepraleidžiant arba neviršijant dozės. Jei moteris nuolat vartoja kitus vaistus, apie tai reikia pasakyti gydytojui, kad jis galėtų patikrinti jų suderinamumą.
Beveik kiekvieno nėštumo metu yra toksikozės būklė. Sunki toksikozė, kurią lydi dažnas vėmimas, dehidratacija, svorio kritimas, yra pavojaus varpas besilaukiančiai mamai ir reikalauja medikų pagalbos. Šiuo tikslu skiriami vaistai, padedantys susidoroti su šiais simptomais, pavyzdžiui, Cerucal.
Terapinis Cerucal poveikis ir jo vartojimas nėščioms moterims
Cerucal yra priemonė toksikozės simptomams gydyti. Jo veikimas skirtas virškinimo sistemos darbui. Jei toksikozės simptomai yra psichikos sutrikimų ar autonominės sistemos sutrikimų požymiai, vaistas bus neveiksmingas.
Veiklioji vaisto medžiaga yra metoklopramidas. Vaistas greitai absorbuojamas į kraują ir smegenų audinį, todėl veikia tam tikrus receptorius, kurie:
- užkirsti kelią virškinamojo trakto gag refleksams perduodant signalą į smegenis ir atvirkščiai;
- padidinti stemplės raumenų tonusą ir natūraliu būdu priversti pašalinti pašalines medžiagas;
- prisideda prie tulžies pūslės raumenų susitraukimo, skatina tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną;
- veikiant lygiuosius virškinamojo trakto raumenis, paskatinti jį dirbti;
- paveikti hormono prolaktino gamybą (svarbu nešiojant vaiką).
Vaistas Cerucal parduodamas tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu.
Siekiant kovoti su toksikoze, skiriami vaistai nuo vėmimo
Indikacijos paskyrimui
Dažniausiai toksikozė stebima nėščioms moterims, turinčioms virškinimo sistemos, inkstų, kepenų ir tulžies pūslės problemų. Ankstyvojo nėštumo toksikozė, kuri netrukdo normaliam gyvenimui, yra norma, todėl nereikia gydytis vaistais. Jeigu nėštumo pradžioje vargina rėmuo, nuolatinė toksikozė, žagsėjimas, nuolatinis regurgitacija, o šie simptomai neišnyksta net iki nėštumo pabaigos, tai kalbame apie patologiją, kuriai reikalingas profesionalus įsikišimas.
Pirmuosius tris gimdymo mėnesius Cerucal draudžiama.
Nors instrukcija draudžia vartoti vaistą per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, kartais tai tiesiog būtina:
- stiprus kūno dehidratavimas dėl nepaliaujamo valandinio vėmimo;
- staigus svorio sumažėjimas dėl nuolatinio pykinimo.
Kai toksikozę lydi gausus vėmimas, vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis, kad būtų nedelsiant pasiektas gydomasis rezultatas. Gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Kitais atvejais Cerucal vartojamas tablečių pavidalu, laikantis griežtos gydytojo nurodytos dozės.
Terapinis poveikis pastebimas praėjus 40 minučių po tabletės išgėrimo ir trunka mažiausiai 11 valandų. Vaisto suleidus į raumenis – po 15 minučių, į veną – po poros minučių.
4–9 nėštumo mėnesiais vaistas skiriamas kovojant su tais pačiais simptomais kaip ir 1–3 mėn., tačiau tik tuo atveju, jei vartojimo nauda yra žymiai didesnė už riziką.
Injekcinis tirpalas Cerucal švirkščiamas į veną arba į raumenis su gausiu vėmimu
Kontraindikacijos dėl Cerucal vartojimo
Kontraindikacijos:
- epilepsija;
- vaikai iki vienerių metų;
- laktacijos laikotarpis;
- Feochracitomos naviko buvimas;
- vėlyvoji diskinezija, atsiradusi dėl ilgalaikio antipsichozinių vaistų ar metoklopramido vartojimo istorijoje.
Vaisto vartoti draudžiama bet kuriuo metu, jei moteriai viso nėštumo metu yra gimdos hipertoniškumas.
Galimas šalutinis poveikis mamai ir kūdikiui
Cerucal draudžiama vartoti ankstyvosiose nėštumo stadijose, nes veiklioji medžiaga metoklopramidas sukelia gimdos lygiųjų raumenų hipertoniškumą, kuris yra kupinas persileidimo ar priešlaikinio gimdymo.
Cerucal provokuoja antinksčių hormonų darbą intensyviau, todėl organizme kaupiasi druska ir skystis, o tai yra edemos ir preeklampsijos priežastis.
Be to, šio vaisto šalutinis poveikis yra:
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- alerginės reakcijos;
- panikos ir baimės priepuoliai;
- staigus kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
- spengimas ausyse, nuovargis, mieguistumas;
- viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
- raumenų hipertonija ir motorinis neramumas;
- burnos gleivinės sausumas.
FDA veiksmų kategorija – B... Dėl šios grupės narkotikų vartojimo pavojus pakenkti negimusiam kūdikiui yra mažai tikėtinas, bet įmanomas. Eksperimentai su gyvūnais neparodė jokio neigiamo poveikio. Specialių tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta.
Tablečių ir injekcinio tirpalo vartojimo instrukcijos
Gydymo trukmę ir dozę nustato ginekologas po paciento apžiūros... Pastebėjus pirmuosius neigiamo poveikio požymius, vaisto vartojimas nutraukiamas.
Nėščioms moterims gydytojas skiria po 1 tabletę kelis kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Tabletės negalima traiškyti, užtenka užgerti trupučiu vandens ir nuryti visą. Vidutiniškai Cerucal skiriamas į raumenis ir į veną 3-4 kartus per dieną. Taip pat nėra konkrečios gydymo trukmės: ji svyruoja nuo 1 iki 4 savaičių.
Cerucal tabletes reikia nuryti visas, užsigeriant trupučiu vandens
Kas gali pakeisti Cerucal nėštumo metu
Kadangi vaistas yra kontraindikuotinas pirmąjį trimestrą, gydantis gydytojas skiria švelnesnės sudėties vaistą. Šie vaistai apima: Polysorb MP, aktyvuota anglis, Essentiale Forte N, Hofitol, Limontar.
Lentelės: vaistai, naudojami kovojant su toksikoze
| Vaistų pavadinimas | Išleidimo forma | Veikliosios medžiagos | Kontraindikacijos vartoti | Taikymas nėštumo metu |
| Cerucal |
|
|
| Pirmąjį nėštumo trimestrą vaisto vartoti draudžiama. Jis vartojamas atsargiai II ir III trimestrais, kaip nurodė gydytojas. |
| Polysorb MP |
|
|
| Nėštumo metu jis vartojamas ne ilgiau kaip 14 dienų. |
| Aktyvuota anglis |
|
|
| Jis vartojamas bet kuriuo nėštumo trimestru. |
| Essentiale Forte N |
|
|
| Jei nurodyta, vaistą galima vartoti nėštumo metu. |
| Hofitol |
|
|
| Leidžiama vartoti vaistą visais nėštumo trimestrais. |
| Limontaras |
|
|
| Leidžiama vartoti nėštumo metu, išskyrus tuos atvejus, kai moteris serga sunkia preeklampsijos forma. |
Nėštumas daugeliui moterų yra ne tik ilgai lauktas įvykis, bet ir nemenkas stresas organizmui. Hormoniniai pakitimai ir išskyros, patekusios iš vaisiaus į motinos organizmą, dažnai sukelia toksikozę. Dauguma moterų ja serga vienokiu ar kitokiu laipsniu, tiesiog kai kurioms ji pasireiškia ryškiau, o kitoms – kur kas švelniau, pavyzdžiui, lengvo rytinio pykinimo pavidalu.
Bet apskritai čia daugeliu atžvilgių – loterija. Kartais moterį pykina iki 10 kartų per dieną. Jai labai svaigsta galva, sutrinka normalus virškinimas, atsiranda dehidratacija. Tokiais atvejais būtina hospitalizuoti, nes tokia būklė kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Taigi Cerucal® nėštumo metu tokiais atvejais tampa tikru išsigelbėjimu. Bet ką tiksliai jis daro?
Kokį poveikį jis turi organizmui?
Metoklopramido hidrochloridas (pagrindinė veiklioji medžiaga) blokuoja receptorius, esančius skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Būtent iš jų į smegenis ateina vėmimą sukeliantys signalai. Taip pat padeda pašalinti pykinimą ir rėmenį, pagreitina maisto judėjimą žarnyne, normalizuoja atitinkamą procesą. Sumažėja virškinimo organų veikla, mažėja stemplės uždegimas, atsiranda regurgitacija. Kompozicija susidoroja su žagsuliais.
Reikėtų pažymėti, kad vaistas nepadeda dviem atvejais: kai pykinimas ir žagsėjimas yra susiję su psichogeninėmis priežastimis, taip pat kai kalbama apie vestibulinį aparatą. Visais kitais atvejais jis yra veiksmingas.
Dozavimo forma ir dozavimas
Produktas yra 2 formų: tabletės ir skysta injekcinė formulė (injekciniai ir lašintuvai). Kurį variantą turėtumėte pasirinkti? Tai labai priklauso nuo to, kokia sunki yra moters būklė. Taigi, Cerucal® vartojimas į veną nėštumo metu padeda 1-3 minutes. Be to, terapinis poveikis didėja. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad nėštumo metu gydytojai turėtų duoti Tserukal® lašintuvus. Ir tik kraštutiniais atvejais!
Vidutiniškai injekcijos suveikia per 15 minučių. Bet tabletes - 30-40 minučių po vartojimo. Dažniausiai Cerucal® dozė nėščioms moterims yra lygi suaugusiesiems rekomenduojamam kiekiui. Bet apskritai čia daug kas yra individualu, galutinį sprendimą priima gydytojas. Vidutiniškai padėtyje esančios Cerucal® tabletės geriamos 3–4 kartus per dieną, po 1 tabletę pusvalandį prieš valgį, nuplaunamos vandeniu. Šio kiekio didinti nepageidautina, nes padidėja šalutinio poveikio rizika ir netgi gali atsirasti perdozavimas.
Kai kurie gydytojai rekomenduoja, jei įmanoma, sumažinti vaisto dozę. Pavyzdžiui, kartais moterims padeda ne 3-4 tabletės per dieną, o 2. Tačiau apskritai, kaip dažnai galima gerti Cerucal® nėščiosioms, reikėtų pasitarti su gydytojais. Įskaitant ir mažinimo sąskaita.
Kontraindikacijos
Aptariamas vaistas puikiai padeda susidoroti net su sunkia toksikoze. Tačiau tuo pat metu jį reikia vartoti labai atsargiai, nes jis toli gražu ne tik teigiamai veikia kūną, veikia nervų sistemą, o kai kuriais atvejais apskritai yra kontraindikuotinas.
Taigi, situacijos ironija ta, kad blogiausia moteriai būna pirmieji 3 mėn. Tuo pačiu metu Cerucal® pirmąjį trimestrą kontraindikuotinas, nes gali padidinti gimdos hipertoniškumą ir sukelti persileidimą. Štai kodėl gydytojas visada priima galutinį sprendimą dėl šio vaisto. Jis supranta, ar nėščioms moterims galima vartoti Cerucal®, atsižvelgiant į moters būklę. Pagal situaciją jis gali paskirti analogą, palaukti būsenos pasikeitimo arba nuspręsti, kad rizika yra pagrįsta.
Tačiau tai dar ne viskas. Visas kontraindikacijų nėštumui su Cerucal® sąrašas atrodo taip:
- žarnyno nepraeinamumas;
- epilepsija arba polinkis į traukulius;
- feochromocitoma;
- padidėjęs jautrumas sulfitams;
- alergija bet kuriam komponentui;
- bronchų astma;
- kraujavimas iš virškinimo trakto;
- žarnyno perforacijos rizika;
- nuo prolaktino priklausomi navikai;
- pirmasis trimestras.
Net ir vėlyvojo nėštumo metu Cerucal® reikia gerti labai atsargiai, tik gavus gydytojo leidimą. Kiekvienas atvejis paciento atžvilgiu vertinamas individualiai. Atkreipkite dėmesį: jei pacientei sutrikusi inkstų funkcija, tokia priemonė jai turėtų būti skiriama labai atsargiai.
Apie šalutinį poveikį
Koks šalutinis poveikis gali atsirasti? Kadangi priemonė veikia nervų sistemą, kyla padidėjusio nuovargio, baimės ir nerimo rizika. Kartais pradeda suktis ir (arba) skaudėti galvą, gali atsirasti spengimas ausyse. Sudėtis turi įtakos serotonino gamybai, tiksliau, su šia medžiaga susijusioms reakcijoms. Todėl ilgai vartojant, kyla depresijos ir bendro psichologinės būklės pablogėjimo rizika.
Vaistas gali pakeisti estrogeno kiekį, į kurį taip pat reikia atsižvelgti, nes nėštumo metu hormonai svyruoja. Kai kuriems pacientams kaklo ir veido raumenys gali pradėti nekontroliuojamai trauktis. Tačiau sunkus neurolepsinis sindromas yra retas.
Tačiau injekcijos labiau paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Taigi nuo Cerucal® gali prasidėti agranulocitozė, tachikardija, periodiškai keičiasi slėgis. Taip pat yra alerginių reakcijų, pasireiškiančių dilgėline ir niežėjimu. Ir kadangi vaistas veikia virškinimo traktą, šalutinio poveikio atsiradimas iš šios pusės nestebina. Dažniausiai mes kalbame apie išmatų pažeidimą, skonio pasikeitimą, taip pat burnos džiūvimą.
Šalutinio poveikio tikimybė padidėja, jei paciento inkstų funkcija sutrikusi. Be to, verta apsvarstyti agento sąveiką su kitais vaistais: reikia atsižvelgti į daugybę subtilybių. Todėl Cerucal® atveju ypač pavojinga savarankiškai gydytis.
Ir jei gydytojas paskyrė, pasakykite specialistui apie visas šiuo metu vartojamas formules, net jei jos atrodo visiškai nekenksmingos. Šie pacientai dažnai apima žolelių tinktūras. Tačiau jie dažnai gaminami su alkoholiu, o Cerucal® blogai maišosi su etanoliu.
Nepaisant to, įrankis tikrai gali padėti. Ir dažnai tai pasirodo nepakeičiama: skirdamas Cerucal® nuo toksikozės nėštumo metu, gydytojas visada pasveria numatomą naudą ir žalą. Paprastai galutinis sprendimas priklauso nuo to, kas tiksliai nusveria.
Perdozavimas
Kaip jau galima spėti, kadangi kalbame apie gana stiprų vaistą, perdozavimas tampa itin pavojingas. Tai gali kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Viskas priklauso nuo to, kiek medžiagos buvo išgerta. Taigi Cerucal®a vartojimo nėštumo metu instrukcijose nurodoma, kad dėl perdozavimo gali pasireikšti bradikardija, hipertenzija, traukuliai, padidėjęs dirglumas, sumišimas ir mieguistumas. Kartais – arterinė hipotenzija. Ir tai toli gražu ne visas vaizdas.
Jei vartojant vaistą sveikatos būklė pablogėja, nepaisant nėščios moters simptomų pobūdžio, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Perdozavus gydoma biperidenu, kuris leidžiamas į veną. Tokiu atveju reikalinga medicininė kontrolė iki visiško normalizavimo. Dažnai jie pradeda stebėti pagrindines gyvybines organizmo funkcijas, kol būklė stabilizuosis.
Kaip vaistas veikia organizmą: laikas
Dauguma vaistų mamos organizmą veikia įvairiai – priklausomai nuo savaičių skaičiaus. Taigi, kaip jau minėta aukščiau, Cerucal® draudžiama ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau gydytojai vis tiek kartais gali jį skirti, jei moters būklė yra per sunki.
Ji turi savo specifiką laikotarpiu, kuris prasideda nuo 13 savaičių, nors tada priemonė jau leidžiama. Ypač jei Cerucal® vartojamas per ilgai nėštumo metu 2 trimestrą, tai gali labai apkrauti inkstus, tiksliau, antinksčius. Tai sukels gestozę.
Kalbant apie vėlyvą laikotarpį, čia reikia atsižvelgti į alerginės reakcijos atsiradimo riziką. Ir, žinoma, bendra būklė, ypač atsižvelgiant į edemos tikimybę.
Apskritai visa rizika yra aiškiai matoma lentelėje. Ne veltui Cerucal® nėštumo metu trečiąjį trimestrą patariama vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui. Pavyzdžiui, jis dažnai skiriamas moterims, kurios yra konservatyviai.
Kaip matote, kalbant apie šį vaistą, nėra smulkmenų ar to, kas nesvarbu. Todėl neįmanoma savarankiškai nuspręsti, ar verta to imtis, ar ne! Tai per daug pavojinga vaikui.
Nėštumo patirtis
Vartodami Cerucal®, pirmiausia turite pasikliauti medicinine nuomone. Tačiau pacientų atsiliepimai gali užbaigti vaizdą.
Natalija Ignatova
Išrašė Cerucal®, kai tiesiogine prasme gulėjau sluoksniu. Visą dieną sirgau. Po 10 kartų nustojau skaičiuoti, kiek sukiojau. Atvažiavo greitoji, suleido injekciją, net nepaklausiau kokia tai priemonė, nes jėgų nebeturėjau, jau galvojau blogai... Labai ištrošku. Tada man liepė gerti Cerucal®. Pradėjau gerti tabletes, tai padėjo. Internete perskaičiau apie šalutinį poveikį, atsisakiau, viskas prasidėjo iš naujo. Galų gale nusprendžiau išgerti, nes supratau, kad tiesiog negaliu to pakęsti.
Irina Aleksandrova
Buvau sandėlyje, jau buvo 17 savaičių... Ir mano toksikozė vis tiek nenorėjo praeiti. Galva buvo vatuota, greitai pavargau, rodikliai nelabai geri. Jie sakė išgerti 4 Cerucal® tabletes. Bet issigandau del vaiko, isgeriau tik 2. Pasidarė lengviau, išleido namo. Tikiuosi, kad vaikui viskas gerai, bet jaučiuosi puikiai.
Apibendrinant pažymime, kad Cerucal® yra veiksminga, bet kartu ir labai rimta priemonė. Todėl neturėtumėte su juo eksperimentuoti, griežtai laikykitės medicininių receptų.
Nėštumo metu daugelis moterų susiduria su tokiu nemaloniu reiškiniu kaip ankstyva toksikozė, kurią lydi nuolatinis pykinimas, vėmimas, seilėtekis ir bendros savijautos pablogėjimas. Šią būklę sukelia hormoninio fono pasikeitimas ir vaisiaus medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas į bendrą kraujotaką. Dažniausiai toksikozė praeina susiformavus placentai, tačiau prieš tai pagalbos reikia būsimoms mamoms. Norėdami sustabdyti vėmimo priepuolius, gydytojai skiria Cerucal, tačiau su daugybe išlygų.
Kaip veikia vaistas?
Cerucal yra vaistas, kuris stabdo vėmimą ir normalizuoja virškinamojo trakto judrumą. Vaisto veiksmingumą lemia jo aktyvaus komponento - metoklopramido "darbas", kuris slopina vėmimą centrinės nervų sistemos lygiu.
Veiklioji medžiaga per kraują patenka į virškinamąjį traktą ir blokuoja receptorius, kurie perduoda signalus į specialią smegenų sritį. Dėl to nervų sistema negauna informacijos iš dirgiklių, nutrūksta vėmimas. Be to, išnyksta ir žagsulys, nes už tai taip pat atsakingas vėmimo centras.
Be pagrindinio terapinio poveikio, Cerucal vartojimas yra susijęs su papildomu gydomuoju poveikiu:
- maisto judėjimas per stemplę ir žarnyną pagreitėja skatinant peristaltiką;
- užkertamas kelias skrandžio turinio nutekėjimui atgal į stemplę;
- normalizuoja tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną.
Ar Cerucal leidžiama vartoti nėštumo metu, įskaitant ankstyvąsias stadijas
Oficialus vaisto medicininis vadovas rodo, kad vėmimą slopinantį vaistą draudžiama vartoti ankstyvose nėštumo stadijose - iki 12 savaičių imtinai. Antruoju ir trečiuoju trimestrais vaistas skiriamas, jei nauda moteriai yra didesnė už galimą žalą vaikui. Be to, jūs turėtumėte susilaikyti nuo Cerucal vartojimo žindymo laikotarpiu.
Kokia tokių griežtų apribojimų priežastis? Vaistas suaktyvina virškinimo sistemos raumenis, kurie yra kupini padidėjusio gimdos tonuso ir dėl to savaiminio persileidimo pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tsekural vartojimas vėlyvojo nėštumo laikotarpiu, prieš tai nepasitarus su gydytoju, gali kelti grėsmę priešlaikiniam gimdymui.
Amerikos maisto ir vaistų administracija (FDA) Cerucal priskyrė B kategorijai. Eksperimentiniuose tyrimuose su gyvūnais veiklioji medžiaga, vartojama net daug kartų didesnėmis nei norma dozėmis, neigiamo poveikio embrionams neturėjo. Tačiau kadangi nebuvo atlikta tinkamų mokslinių eksperimentų su moterimis, vaistas nėštumo metu leidžiamas tik dėl griežtų medicininių priežasčių.
Bet ką daryti, jei vėmimas vargina besilaukiančias mamas pirmąjį trimestrą? Esant sunkiai ankstyvos toksikozės eigai, kurią lydi nuolatiniai vėmimo priepuoliai ir pablogėjusi bendra savijauta, gydytojas gali padaryti išimtį ir skirti Cerucal, tačiau atidžiai pasvėręs visas rizikas, apžiūrėjęs moterį ir ištyręs. nėštumo pobūdis.
Kai paskirs
Pagrindinė Cerucal paskyrimo priežastis gimdymo laikotarpiu yra įvairaus sunkumo toksikozė. Priemonės anotacijoje yra kitų ligų ir būklių, kuriomis gydytojas gali skirti šį vaistą. Tarp jų:
- pykinimas ir vėmimas;
- sumažėjęs žarnyno tonusas arba jo nebuvimas;
- skrandžio motorinio aktyvumo pažeidimas sergant cukriniu diabetu;
- virškinimo sistemos sutrikimai (raudojimas, rėmuo);
- skrandžio turinio išmetimas į stemplę;
- sutrikęs tulžies takų judrumas;
- dažnas užsitęsęs žagsėjimas.
Vaizdo įrašas: toksikozė nėštumo metu
Tabletes ar injekcijas?
Vaistinių tinkluose šis vaistas pateikiamas dviem formomis:
- tabletės, skirtos vartoti per burną.
- injekcija.
Vaisto poveikis jaučiamas praėjus 60 minučių po išgėrimo, 15 minučių po injekcijos į raumenis ir 2-3 minutes po injekcijos į veną. Veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia pro barjerą tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos, taip pat išsiskiria su motinos pienu.
Jei toksikozė yra sunki arba būtina nedelsiant nutraukti vėmimą, skiriama skysta vaisto forma. Paprastai Cerucal švirkščiamas stacionariomis sąlygomis, nes netinkamas vaisto vartojimas gali sudirginti odą arba sukelti sunkias alergines reakcijas.
Skysta Cerucal forma papildomai skiriama ruošiantis diagnostiniam virškinimo sistemos tyrimui.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Būsimos motinos turėtų vartoti Cerucal labai atsargiai, atsižvelgiant į daugybę instrukcijose nurodytų kontraindikacijų. Be pirmųjų 12 nėštumo savaičių, tarp tiesioginių kontraindikacijų yra šios ligos ir patologinės būklės:
- feochromocitoma (hormoniškai aktyvus naviko susidarymas antinksčių liaukose);
- prolaktinoma (hipofizės naviko susidarymas, susijęs su per dideliu hormono prolaktino gamyba);
- žarnyno nepraeinamumas;
- kraujavimas iš virškinimo trakto organų;
- epilepsijos priepuoliai;
- ekstrapiramidinių judesių sutrikimai;
- skrandžio pylorus išėjimo angos susiaurėjimas;
- skylė virškinamojo trakto organų sienelėse;
- padidėjęs jautrumas veikliosioms ir pagalbinėms vaisto medžiagoms.
Svarbu! Vaisto komponentai gali padidinti mineralokortikoidų (antinksčių hormonų), kurie sulaiko druskas ir skysčius organizme, išsiskyrimą. Todėl netinkamai vartojant Cerucal, didėja preeklampsijos – vėlyvosios toksikozės, pasireiškiančios edema, aukštu kraujospūdžiu ir traukuliais, rizika.
Cerucal vartojimas skirtingais dažniais sukelia nepageidaujamų pasekmių įvairiems organams ir kūno sistemoms:
- nervų sistema:
- disbalansas;
- padidėjęs nerimas;
- depresinė būsena;
- motorinis neramumas;
- nuovargis ir mieguistumas;
- galvos skausmas;
- kraujotakos sistema:
- agranulocitozė (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas);
- širdies ir kraujagyslių sistema:
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- hipertenzija;
- hipotenzija;
- virškinimo organai:
- vidurių užkietėjimas;
- viduriavimas;
- sausa burna;
- alerginės apraiškos:
- odos bėrimai;
- dilgėlinė;
- dusulys.
Be to, veiklioji medžiaga gali sukelti raumenų hipertoniškumą, kuris gali būti pavojingas, jei gresia persileidimas.
Šalutinio poveikio dažnis priklauso nuo dozės ir gydymo Cerucal trukmės. Sunkios nepageidaujamos reakcijos yra labai retos, tačiau dėl jų vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti... Kitais atvejais, pasikonsultavus su gydytoju, dozę galima sumažinti.
Saugaus naudojimo instrukcijos
Vaisto nuo vėmimo dozę ir vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas, apžiūrėjęs ir apklausęs nėščiąją. Pageidaujamos vaisto dozavimo formos pasirinkimas priklauso nuo neigiamų simptomų sunkumo.
Dažniausiai tabletės skiriamos gydymui namuose ir esant vidutinio sunkumo toksikozės apraiškoms.... Vartojant vaistą tabletėmis, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- vaistas vartojamas pusvalandį prieš valgį nustatytomis dozėmis, ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną;
- tabletę reikia užgerti negazuotu vandeniu, kiti gėrimai mažina gydomąjį poveikį.
Gydymo trukmė kiekvienu atveju yra individuali, tačiau paprastai kursas neviršija 4 savaičių.
Kas gali pakeisti Cerucal
Reikėtų prisiminti, kad klausimą dėl vaisto pakeitimo sprendžia tik gydantis gydytojas. Vaistinių tinkluose šiandien yra didelis pasirinkimas Cerucal sinonimų vaistų, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga – metoklopramidas. Vaisto sinonimai yra šie:
- metamolis;
- metoklopramidas;
- Vero-metoklopramidas;
- Perynorm
- Ceruglanas.
Funkciniais Cerucal analogais galima laikyti vaistus, kurie taip pat apsaugo nuo vėmimo arba jį sustabdo, tačiau turi kitų veikliųjų medžiagų.
Lentelė: lėšos, skirtos toksikozės simptomams palengvinti
| vardas | Dozavimo formos | Veikliosios medžiagos | Indikacijos | Kontraindikacijos | Kaip vartoti nėštumo metu |
| Tabletes | Itoprido hidrochloridas |
|
| Kadangi nėra patikimų duomenų apie saugumą, vaistas skiriamas, jei galima nauda yra didesnė už galimą riziką vaikui. | |
| Domperidonas |
|
| Vaistas skiriamas, jei numatoma nauda žymiai viršija galimą žalą vaisiui. | |
| Tabletes | Domperidonas |
|
| Duomenų apie pavojų vaisiaus vystymuisi nėra, tačiau pirmąjį trimestrą jis skiriamas tik atidžiai pasvėrus naudą ir žalą vaikui. | |
| Tabletes | Meklozinas |
| Padidėjęs jautrumas komponentams | Prieš skirdamas vaistą, gydytojas įvertina galimą riziką ir naudą. | |
| Polysorb MP | Milteliai | Silicio dioksidas |
|
| Vaistas yra patvirtintas bet kuriuo nėštumo trimestru. |
| Artišokų ekstraktas |
|
| Vaistas vartojamas prižiūrint gydytojui. |
Nuotraukų galerija: Cerucal pakeitimo galimybės
Hofitol yra augalinis preparatas, naudojamas, be kita ko, nuo toksikozės 
Polysorb MP yra sorbentų grupės vaistas, padedantis nėščių moterų toksikozei 
Motilium yra vaistas, skirtas virškinimo trakto ligoms gydyti Motilac yra sintetinis vaistas nuo vėmimo Ganaton yra vaistas, didinantis virškinamojo trakto tonusą ir motoriką 
Bonin - antiemetikas ir antihistamininis preparatas
Pirmosios nėštumo savaitės besilaukiančioms mamoms yra labai sunkios. Iškyla psichologinė įtampa, nes net ir planavus nėštumą, moteris nerimauja, kaip pasikeis jos gyvenimas. O prie psichologinio streso pridedamos fizinės kančios, dauguma būsimų mamų pirmosiomis savaitėmis „susipažįsta“ su tokiu nemaloniu reiškiniu kaip toksikozė. Išsiaiškinkime, ar galima rekomenduoti Cerucal nėštumo metu, nes šis vaistas gerai malšina pykinimą.
Ankstyvosiose stadijose toksikozės sunkumas yra skirtingas. Nedaug laimingų moterų patiria tik lengvą negalavimą, tačiau dauguma moterų kenčia nuo nuolatinio pykinimo, vėmimo ir kitų nemalonių pasirodymų. Sunkiais atvejais moteriai reikia medicininės pagalbos, tačiau savigyda yra nepriimtina. Todėl nereikėtų klausyti savo merginų, reikia kreiptis į specialistą.
Kodėl pykina?
Toksikozės vystymąsi skatina dvi priežastys:
- staigus hormonų pusiausvyros pokytis, susijęs su nėštumo pradžia;
- besivystančio embriono išskiriami medžiagų apykaitos produktai.
Susiformavus placentai, visi neigiami toksikozės simptomai praeis, tačiau ankstyvosiose stadijose reta moteris nepatiria neigiamų pojūčių. Kasdieniame gyvenime Cerucal dažnai naudojamas pykinimui atsikratyti, tačiau ar Cerucal galima vartoti nėštumo metu?
apibūdinimas
Cerucal yra vėmimą mažinantis vaistas, kurio tikslas yra normalizuoti virškinimo sistemos tonusą. Veiklioji medžiaga yra metoklopramidas, ši medžiaga:
- neleidžia nerviniams impulsams patekti į jautrias pailgųjų smegenų ląsteles;
- sumažina nervų galūnių jautrumą, o tai užtikrina nervinių impulsų perdavimą iš virškinimo organų į centrus, reguliuojančius atvirkštinę peristaltiką.
Kitaip tariant, vaistas blokuoja jungtis tarp virškinimo sistemos gleivinės nervinių galūnėlių ir smegenų. Dėl to smegenų centre negaunami signalai apie maisto suvartojimą ir atitinkamai nesiunčiami skrandžio raumenų susitraukimo signalai. Todėl išgėrus vaisto praeina pykinimas, liaujasi vėmimas.
Jis gaminamas tablečių pavidalu, taip pat tirpalo, skirto į veną arba į raumenis, pavidalu. Vartojimo būdą pasirenka gydytojas. Taigi, esant stipriam vėmimui, bus sunku išgerti tabletes, tokiu atveju rekomenduojama vartoti injekcijas.
Indikacijos
Būsimos motinos Tserukal gali būti paskirtas šiais atvejais:
- pašalinti vėmimo priepuolius;
- su sumažėjusiu skrandžio tonusu;
- su refliuksiniu ezofagitu;
- pažeidžiant tulžies pūslės judrumą.
Kaip matyti iš indikacijų, priemonė gali duoti didžiausią naudą nėštumo pradžioje, nes būtent tada dauguma būsimų motinų susiduria su nemaloniais toksikozės apraiškomis. Tuo tarpu instrukcijoje nurodoma, kad vaistą draudžiama vartoti pradiniame trimestre.
Patarimas! Instrukcijoje nurodyta, kad vaistą galima rekomenduoti vartoti tik ketvirtą mėnesį, tai yra tuo metu, kai toksikozės apraiškos praeina savaime.
Kodėl uždrausta?
Dėl kokių priežasčių instrukcija draudžia naudoti Cerucal ankstyvosiose stadijose? Faktas yra tas, kad ši priemonė padidina skrandžio tonusą. Ir jis turės tokį patį poveikį gimdos sienelėms. Tai reiškia, kad Cerucal vartojimas gali išprovokuoti gimdos hipertoniškumo vystymąsi, o tai yra nesaugu vaisiui, nes gali išprovokuoti spontanišką abortą.
Be to, kai kurie ekspertai mano, kad Cerucal gali neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi. Todėl Cerucal skyrimas pradiniame trimestre yra pateisinamas tik tuo atveju, jei jo vartojimo nauda žymiai viršija galimą riziką.
Patarimas! Akivaizdu, kad tik specialistas gali teisingai įvertinti riziką. Savarankiškas gydymas Cerucal nėštumo metu turėtų būti kategoriškai atmestas. Savarankiškas gydymas gali pakenkti kūdikiui, be to, netinkamas gydymas gali apsunkinti toksikozės eigą.
Kada paraiška pagrįsta?
Jei instrukcija draudžia vartoti Cerucal per pirmąsias 12 savaičių, o pasibaigus šiam laikotarpiui vaistas tampa nereikšmingas (toksikozės simptomai išnyksta savaime), vaistas gali būti vadinamas nenaudingu nėštumo metu. Tačiau jis vis dar kartais skiriamas besilaukiančioms mamoms. Kada tai bus naudinga?
- Su labai sunkia toksikoze. Ši būklė ne tik sukelia diskomfortą moteriai, bet ir pavojinga kūdikiui. Jei vartojant vaistą, rizika yra mažesnė nei gydymo nebuvimas, Cerucal gali būti paskirtas.
- Jei toksikozė nepraėjo po 12 savaičių. Kai kurioms moterims toksikozės simptomai ankstyvosiose stadijose tęsiasi ir antrąjį trimestrą. Cerucal vartojimas po 13 savaičių laikomas saugesniu, tačiau vis dėlto neįmanoma savarankiškai gydytis. Juk šio vaisto gebėjimas padidinti gimdos tonusą neišnyksta, todėl šis vaistas vartojamas atsargiai.
Patarimas! Dažniausiai toksikozė trunka ilgiau nei 12 savaičių esant daugiavaisiui nėštumui.
Kaip taikyti?
- su pasikartojančiu vėmimu, rekomenduojama vartoti vaistą tabletėmis. Vaisto poveikį galima pastebėti per pusvalandį;
- esant sunkiais simptomams ir nuolatiniam vėmimui, rekomenduojama atlikti injekciją. Tokiu atveju terapinis poveikis pasireikš greičiau, vėmimas nutrūks maždaug po 3-5 minučių, jei preparatas buvo suleistas į veną arba po ketvirčio valandos, jei suleidžiamas į raumenis;
- jei skiriamos tabletės, tuomet jas reikia gerti po vieną tris ar keturis kartus per dieną;
- tabletes rekomenduojama gerti paprastu vandeniu, nerekomenduojama gerti pieno, arbatos ar kompoto, nes tai sumažins gydomąjį poveikį;
- Cerucal tabletes draudžiama gerti kartu su sorbentais, pavyzdžiui, su aktyvuota anglimi. Jei iš karto skiriami du vaistai, juos reikia gerti su intervalu tarp dozių, intervalas turi būti bent valanda;
- vartojant injekcijas, didžiausia vienkartinė dozė yra 2 ml. Per dieną galima suleisti iki 12 tokių dozių.
Atsargumo priemonės
Reikėtų suprasti, kad nepaisant to, kad Cerucal galima vartoti nuo antrojo trimestro, šis vaistas skiriamas labai atsargiai. Priemonė turi daugybę kontraindikacijų ir gali sukelti šalutinį poveikį. Kontraindikacijos apima:
- netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
- neoplazmų, priklausančių nuo hormono prolaktino gamybos, buvimas;
- kraujavimas iš skrandžio;
- žarnyno nepraeinamumas;
- bronchų astma;
- epilepsija;
- nėštumas - pirmąjį trimestrą, pradedant nuo antrojo trimestro, galite vartoti vaistą, tačiau atsargiai;
- labai atsargiai paskirkite vaistą nuo inkstų nepakankamumo.
Vaisto vartojimas gali išprovokuoti šalutinio poveikio vystymąsi. Gali pasireikšti šios reakcijos:
- iš centrinės nervų sistemos pusės - galvos svaigimas, migrena, nerimas, nepagrįstas panikos jausmas, polinkis į depresiją, spengimas ausyse. Rečiau pastebimi nevalingi veido ir kaklo raumenų susitraukimai. Išimtiniais atvejais buvo pastebėtas neurolepsinio sindromo išsivystymas;
- iš CCC: tachikardijos išsivystymas, kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
- iš virškinimo trakto: virškinimo sutrikimai, skonio pokyčiai, nuolatinis burnos džiūvimas;
- iš hormoninės sistemos: padidėja prolaktino gamyba;
Patarimas! Prolaktinas yra hormonas, paruošiantis krūtis žindymui, tas pats hormonas prisideda prie gimdos susitraukimo. Dėl šios priežasties Cerucal nėščiosioms gydyti vartojamas tik esant būtinybei.
- iš imuninės sistemos pusės: alerginių reakcijų atsiradimas, dažniausiai dilgėlinė.
Polinkis į neigiamą šalutinį poveikį didėja, kai viršijamos rekomenduojamos dozės, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Kadangi nėščių moterų šlapimo sistema veikia dvigubai padidinta apkrova, joms kyla neigiamų reakcijų į vaisto vartojimą rizika. Jei atsiranda pirmiau minėtų ar kitų neigiamų reakcijų, reikia kreiptis į gydantį gydytoją.
Taigi Cerucal nėštumo metu gali būti rekomenduojamas naudoti išskirtiniais atvejais, kai negydymo žala yra didesnė nei neigiamo vaisto poveikio rizika. Vaistą galima vartoti tik taip, kaip nurodė specialistas. Reikėtų atmesti savarankiškus vaistus ir neleistiną vaisto dozės didinimą.