Moterys nėštumo metu apžiūrimos, paskiriant planines procedūras, o tik esant rimtiems nukrypimams, prieš gimdymą atliekamas ultragarsinis tyrimas gimdymo namuose. Taip yra dėl patologijų ir nėštumo problemų.
Įprasta ir neplaninė diagnostika
Vaisiaus vystymosi anomalijos gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo etapu. Todėl kiekvieną trimestrą moteriai skiriami planiniai ultragarsiniai tyrimai, siekiant laiku nustatyti patologiją.
Kada atliekamas paskutinis ultragarsas prieš gimdymą? Pagal planą moteriai echoskopija atliekama 12, 23 ir 32-34 savaitę. Ypatingas dėmesys skiriamas paskutiniam tyrimui, nes iki pristatymo liko labai mažai laiko.
Gydytojai turi žinoti, kaip vystosi nėštumas. Tai padeda išvengti komplikacijų gimdymo metu. Tačiau kai kuriais atvejais moteriai tenka neplanuotai apsilankyti ultragarsu.
Kai skiriami neplaniniai tyrimai:
- skausmo simptomai apatinėje pilvo dalyje;
- išskyros iš makšties su kraujo priemaišomis;
- netinkama placentos fiksacija;
- vaisiaus dydis neatitinka nėštumo trukmės;
- persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė.
Papildoma ultragarsinė diagnostika skiriama tarp planinių patikrinimų ir prieš pat gimdymą. Jei nėštumas vystosi pagal visas taisykles, tuomet ultragarsinio skenavimo daryti prieš pat gimdymą nereikia, akušeriai bus visiškai patenkinti paskutiniu suplanuotu tyrimu. Tačiau moterys, kurios ligoninėje yra prižiūrimos gydytojų, yra tiriamos neplanuotai, kol patologija bus pašalinta.
Ultragarsas gimdymo namuose
Vaisiaus būklei ir jo išvaizdai nustatyti atliekamas ultragarsinis tyrimas, paskirtas trečiąjį trimestrą. Diagnostika atskleidžia, kaip gerai funkcionuoja placenta ir kokiu atstumu ji yra nuo gimdos kaklelio. Trečiojo tyrimo metu nustatoma, ar kūdikis gimsta natūraliai, ar chirurginiu būdu.
Iš anksto pasiruošus šiam procesui, gimdymas bus saugus. Ypač su operacine intervencija – planuojamas cezario pjūvis praeis be komplikacijų.
Ar verta prieš gimdymą darytis echoskopiją? Taip, jei nebuvo trečio tyrimo arba moteris neatliko visų tyrimų, diagnozė atliekama prieš pat gimdymą. Kai nėštumas vyksta normaliai, atvykęs į ligoninę gydytojas pasižiūri, kiek laiko buvo paskutinis ultragarsas.
Paskutinio ultragarso nustatyti parametrai:
- kaip placenta paruošta gimdymui;
- kokioje padėtyje vaikas yra gimdoje;
- įvertinama vaisiaus anatomija;
- diagnozuojama kvėpavimo sistemos branda ir fizinis aktyvumas;
- nustatoma, ar nėra besivystančių patologijų.
Planuojamas trečiasis ultragarsinis tyrimas greičiausiai parodys kūdikio gimimo laiką. Specialaus pasiruošimo ultragarsiniam skenavimui prieš gimdymą nėra. Diagnostikai naudojamas transabdominalinis metodas, kaip ir paskutiniame ultragarsu. Susikaupusios dujos trukdo manipuliuoti, todėl nėščioji per dieną turės iš raciono pašalinti maistą, kuris provokuoja vidurių pūtimą.
Papildoma procedūra
Dauguma moterų nešiojasi kūdikį namuose, o prasidėjus gimdymui eina į gimdymo namus. Tačiau esant persileidimo grėsmei ar vaisiaus vystymosi anomalijų aptikimui, pacientas patenka į patologijos skyrių.
Ar echoskopija atliekama ligoninėje prieš gimdymą? Jei nėštumas praeina be problemų, tuomet papildomo ultragarsinio tyrimo nereikia – pakanka paskutinio planuoto rezultatų. Kai būklė nestabili, kyla įtarimų dėl patologijos, echoskopiją ligoninėje reikia atlikti prieš pat kūdikio gimimą.
Išsigelbėjusios moterys privalo žinoti rizikos laipsnį, neatsisakyti pakartotinio ultragarso. Kadangi paskutinė planuojama procedūra atliekama likus mėnesiui iki gimdymo, šiuo laikotarpiu atsiranda vystymosi nukrypimų: pakinta vaisiaus išvaizda, susipainiojimas su virkštele, pakitusi vandens kiekis.
Papildomo ultragarso indikacija yra būsimo kūdikio aktyvumas – per didelis arba per mažas. Elgesio priežastis – vaisiaus vandenų trūkumas arba deguonies trūkumas. Tokia situacija sukels komplikacijų, o neplanuotas ultragarsinis tyrimas gimdymo metu padės išvengti neigiamų pasekmių.
Moterys neturėtų atsisakyti ultragarso ligoninėje. Tyrimas reikalingas norint stebėti nėštumo raidos dinamiką ir nustatyti akušerių taktiką gimdymo metu. Procedūra apsaugo nuo pasekmių ruošiantis cezario pjūviui, jei reikia operacijos.
Nuotrauka: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0
Deja, žinios apie nesąžiningą elgesį su nėščiosiomis ligoninėje pasirodo pavydėtinai reguliariai. Neseniai Voroneže gimdančiai moteriai buvo suleistas vaistas, kuriam ji pradėjo stipriai alergiją. Kirove iš nėščios moters reikalavo kyšio už skubą, Sankt Peterburge pirmagimio besilaukiančiai moteriai buvo nustatyta neteisinga diagnozė... Žinoma, taip nutinka ne visur ir visada: daugelyje forumų, skirtų nėštumui ir gimdymas, yra daug komentarų ir dėkingumo gydytojams. Kitas dalykas yra tai, kad kyla daug klausimų dėl nėščių moterų teisių.
Ką moteris turėtų žinoti apie savo teises, norėdama apsaugoti save ir savo vaiką tokiu svarbiu savo gyvenimo laikotarpiu? Juk nuo to, kaip seksis gimdymas, priklauso tolimesnis mamos ir kūdikio gyvenimas, sveikata ir savijauta. Kokias teises turi būsimoji mama, peržengusi gimdymo klinikos ar gimdymo namų slenkstį?
Dar prieš ligoninę
Atminkite: jūsų teisė yra nuspręsti, kur ir kaip gims jūsų kūdikis, ar tėtis dalyvaus. Jūs ir tik jūs sprendžiate, ar vykti į ligoninę konservuoti, ar gerti gydytojo rekomenduotus vaistus, ar daryti specifinius tyrimus. Taip pat turite teisę pakeisti gydytoją nėščiųjų klinikoje, jei jis jums atrodo nemandagus ar nedėmesingas. Be to, registruotis galite ne registracijos vietoje, o jums patogesnėje ligoninėje. Jie negali atsisakyti jums medicininės pagalbos, už tai gresia baudžiamoji atsakomybė. Jei taip atsitiks, parašykite pareiškimą vyriausiojo gydytojo vardu, nurodydami, kad buvo pažeistos jūsų teisės. Vyriausiajam gydytojui atsisakius, reikia kreiptis į prokuratūrą arba tyrimo komisiją gydymo įstaigos vietoje. Vizitų pas gydytoją metu Jūs turite teisę gauti bet kokią Jus dominančią informaciją apie nėštumo eigą. Gydytojas neturėtų atmesti jūsų klausimų, o išsamiai paaiškinti, kaip vystosi kūdikis, ir prieinama forma. Be to, jums reikėtų paaiškinti vaistų paskirtį ir galimas jų vartojimo pasekmes.
Prasideda gimdymas
Taigi devyni įdomūs mėnesiai artėja prie pabaigos. Ir jūs susiduriate su sunkia užduotimi pasirinkti gimdymo namus. Žinokite: važiuoti gimdyti į nuolatinės registracijos vietą visai nebūtina. Gimdymo namus rinkitės pagal jos vietą, atsiliepimus apie tai, specializaciją, įrangą ir medicinos personalo kvalifikaciją. Jei nėštumas tęsiasi su komplikacijomis, rinkitės gimdymo namus perinatalinio centro lygyje. Jūs turite teisę iš anksto reikalauti hospitalizacijos.
Personalas
Gydytojai taip pat yra žmonės, jie gali įvairiai bendrauti su pacientais. Tačiau atvykę į ligoninę turite teisę pasikliauti pagarbiu medicinos personalo požiūriu. Net jei vėliau nesiruošiate paduoti gydytojo į teismą, galite parašyti skundą prieš gydytoją jo viršininkams. O jeigu dėl gimdymo namų darbuotojų veiksmų nukentėjote Jūs ar kūdikis, kreipkitės į teismą ir reikalaukite atlyginti padarytą žalą.
Daugelis nežino, kad pagal įstatymus gimdanti moteris turėtų gauti ne tik gydytojų pagalbą gimdymo metu, bet ir nemokamą stebėjimą. Tai apima patarimus ir pagalbą nustatant žindymą, taip pat vidaus organų ultragarsą prieš išleidžiant iš ligoninės.
Procedūros
Jei sąrėmiai jau prasidėjo, gydytojai bando atlikti standartinių manipuliacijų kompleksą: tarpvietės skutimą, klizmą, lašintuvą.
– Kalbant apie skutimąsi, dažniausiai būsimos mamos šią procedūrą mieliau atlieka namuose. Gimdymo namuose gimdanti moteris gali priverstinai depiliuotis tik tuomet, jei jos kortelėje yra antspaudas su diagnoze „galvinės utėlės“. Kitais atvejais turite teisę atsisakyti skusti tarpvietę. Tiesa, teisybės dėlei reikia pažymėti, kad medicinos personalas vargu ar tuo džiaugsis. Kas svarbu: skutimosi priemonė turi būti vienkartinė, o pakuotę sulaužyti galima tik prieš akis.
– Klizma daroma tik į valias. Ši procedūra yra neprivaloma.
– Patekus į gimdymo namus, turite teisę rašyti pareiškimą apie skiepų atsisakymą. Vaistų skyrimą ir injekcijas turi paaiškinti gydytojas. Atidarykite vaistą lašintuvui ar injekcijai ir vėl pasiimkite tik su savimi. Galite atsisakyti bet kokių injekcijų gimdymo metu, taip pat gimdymo skatinimo, dirbtinio vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo ir epiziotomijos.
– Tik jūs sprendžiate, kaip išmesti placentą, todėl visiškai legalu reikalauti ją išsaugoti, jei tai jums svarbu.
Vaiko režimas
Kai tik pagimdėte kūdikį, turite teisę reikalauti, kad jis nedelsiant būtų pritvirtintas prie krūties. O vėliau mama gali visiškai atsisakyti kūdikio maitinimo ir žindyti kūdikį pagal poreikį. Tiesa, tam dar reikia greitai atsigauti po gimdymo, kas nutinka ne visoms mamoms.
Nuotrauka: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0
Jūs turite teisę reikalauti paaiškinimo, kodėl kūdikiui ketinama suleisti to ar kito vaisto. Jei paaiškinimai ir anotacijos jus įspėja, galite atsisakyti skiepų. Taip pat galite atsisakyti sveikatos priežiūros specialisto vizitų, taip pat planuojamų vizitų pas gydytoją. Be to, iškilus prieštaringoms situacijoms (manote, kad kūdikis serga, o gydytojas įsitikinęs, kad jis visiškai sveikas ir pasiruošęs skiepyti), pasitikėkite savimi – visa savo teise.
5 galimi sunkumai
1. Mokėti už hospitalizavimą. Net ir pasirinkus nemokamą gimdymo namus, už paslaugas gali tekti mokėti papildomus pinigus, o iš tiesų gimdančiai moteriai turėtų būti suteikta visa nemokama medicininė pagalba. Pagal įstatymą gimdanti moteris turi būti paguldyta į bet kurį gimdymo namus, tačiau yra specialių pataisų, kad nėščios moterys būtų tolygiai paskirstytos tarp tokių įstaigų.
Motinystės ligoninės skirstomos į tris grupes:
- gimimų skaičius neviršija 500 per metus;
- gimdymų skaičius svyruoja nuo 500 iki 1500 per metus (yra reanimacijos ir intensyvios terapijos palatos);
- regioninės, regioninės ir federalinės įstaigos (yra intensyvios terapijos skyriai motinoms ir naujagimiams, taip pat patologijos skyrius kūdikiams).
Pagal tai ginekologas nėščiųjų klinikoje parenka nėščiajai tinkamus gimdymo namus ir siūlo jai išsirinkti iš šio sąrašo. Paprastai, jei nėra patologijų, siuntimai išduodami į pirmosios grupės gimdymo namus. Gimdanti moteris patenka į antrąjį, jei turi didelį vaisius, turi polihidramnioną, siaurą dubenį ar daugiavaisį nėštumą. Trečiuoju atveju, jei nėščiajai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, ji serga progresuojančiomis lėtinėmis ligomis arba vaisiaus išvaizda yra skersai. Jūsų buvimas ligoninėje ir hospitalizavimas, jei reikia, turėtų būti nemokami.
2. „Įdėkite pinigus į voką“... Noras padėkoti gydytojui mumyse buvo puoselėjamas jau ne pirmus metus. Taip darė mūsų seneliai, tėvai ir beveik visi aplinkiniai. Tačiau jei šeimoje nėra papildomų finansų, tuomet nereikėtų nusiminti. Iš tiesų, kai kuriais atvejais naujai gimę tėvai atlieka neteisėtus veiksmus. Faktas yra tas, kad pagal Civilinio kodekso taisykles gydymo įstaigų darbuotojams leidžiama dovanoti ne daugiau kaip tris tūkstančius rublių. Ir tada – savanoriškais pagrindais.
3. „Mokėkite nauju būdu“... Jūsų gali būti paprašyta susimokėti už modernesnį cezario pjūvį. Tai yra, naudojant epidurinę ar spinalinę anesteziją, atliekant nedidelį skersinį pjūvį virš gaktos ir vėliau susiuvant žaizdą sugeriamomis siūlėmis. Tačiau šis cezario pjūvio metodas oficialiai nurodytas Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos laiške.
4. „Tėtis taip pat kainuoja“... Iš jūsų gali tekti sumokėti pinigus už popiežiaus buvimą gimdymo metu, tačiau tėvas turi teisę juose lankyti visiškai nemokamai. Tam ligoninė gali reikalauti, kad jis išlaikytų fluorografiją ir ŽIV bei hepatito tyrimus. Svarbus momentas: gimdyme artimasis galės lankytis tik tuo atveju, jei bus atskiri gimdymo kabinetai, o tokios sąlygos yra ne visose gimdymo namuose.
5. „Neturite bendro sertifikato“... Tokia situacija visai įmanoma, tačiau tai nėra kliūtis pakeliui į ligoninę. Jūs privalote būti ten priimtas be šio dokumento.
Faktas yra tas, kad patekus į ligoninę jūsų gali būti iš karto paprašytas pasirašyti dokumentą, kad iš anksto sutinkate su bet kokiomis procedūromis ir operacijomis, tačiau tai yra neteisėta. Bet kuriam pacientui reikia paaiškinti tokių veiksmų priežastis ir pasekmes, kad jis pats nuspręstų dėl jų būtinumo. Tačiau praktikoje nėščia moteris ne visada nutinka anksčiau, todėl geriausias variantas čia yra išduoti notaro patvirtintą įgaliojimą artimam žmogui, ir jis jau galės duoti arba nesutikti su tam tikromis medicininėmis manipuliacijomis jūsų vardu. Įdomu ir tai, kaip, priklausomai nuo įmokos ar jo nebuvimo, keičiasi paciento teisės. Pavyzdžiui, artimiesiems kartais uždraudžiama ateiti pas „laisvą“ gimdančią moterį, nurodant jos nevaisingumą. Apmokėjimo už gimdymą atveju ši taisyklė kažkodėl nebeveikia. Jei jūsų prašoma sumokėti už motinystės paslaugas, pirmiausia kreipkitės į draudimo bendrovę. Jei šios išmokos yra neteisėtos, galite siųsti skundą gimdymo namų vyriausiajam gydytojui.
Antonas Tsygankovas
teisininkas
Taigi atsidūrus ligoninėje labai svarbu suprasti, kad jūsų savijauta ir kūdikio sveikata priklauso ne tik nuo gydytojų. Visų pirma, viskas yra mūsų pačių rankose, nes bet kuri gimdanti moteris pagal įstatymus turi teisę atsisakyti tam tikrų procedūrų. Kitas dalykas, kai noras palaikyti tvarką virsta įkyriu noru iki galo suplanuoti gimdymo procesą ir atsisakyti net jums gyvybiškai svarbios pagalbos. Todėl pasitikėkite gydytojais, bet žinokite: jei jūsų teisės tikrai pažeidžiamos, galite jas apginti.
Gimdymas
Jūs turite teisę:
Pasirinkite bet kurią gimdymo ligoninę, nepriklausomai nuo registracijos vietos
Pakeiskite gydytoją bet kuriuo metu, jei gimdyme dalyvaujantis gydytojas Jums netinka
- atsisakyti vartoti vaistus ar akušerines pašalpas
- atsisakyti bet kokių mokamų procedūrų
- atsisakyti patekti į gimdymo namus nuo klizmos ir gaktos skutimosi (išskyrus atvejus, kai gimdanti moteris turi utėlių)
-Bet kuriuo metu išeikite iš gimdymo namų gavus kvitą ir pasiimkite vaiką su savimi
Gimdymo namų darbuotojai privalo:
Suteikti jums visapusišką medicininę priežiūrą privalomojo sveikatos draudimo ribose
-priimti moterį su sąrėmiais net nesant jokių dokumentų (nesant keitimo kortelės, moteris siunčiama į stebėjimo skyrių)
- Leisti naudoti sauskelnes, pramonines sauskelnes, skalbinius, drabužius naujagimiams, kai mama ir vaikas yra kartu
- suteikti jums visą informaciją apie taikomuosius tyrimus ir gydymo metodus
- parašykite mama su vaiku, kol virkštelė nenukris nuo naujagimio, jei nėra kitų kontraindikacijų išrašyti
-nustatyti nėščiųjų ir gimdančių moterų artimųjų lankymosi tvarką
- budinčiam gydytojui leidus (jei moters būklė leidžia) leisti gimdyme dalyvauti savo vyrui (artimiems giminaičiams), jeigu yra sąlygos (individualūs gimdymo kabinetai), atvykęs asmuo neserga infekcine liga ir jeigu jis turi persirengimo drabužius, chalatą, batų užvalkalus, kaukę.
- kai moteris išleidžiama su apsunkinta akušerine ir ginekologine istorija (abortas, uždegiminės moters lytinių organų ligos ir kt.), po gimdymo su dideliu vaisiumi (daugiau nei 4 kg), dvyniams su polihidramnionu - jai turi būti atliktas tyrimas. ultragarsinis tyrimas
- per pirmąjį pusvalandį po gimimo naujagimį pritvirtinti prie motinos krūties (jei nėra kontraindikacijų)
- jei mama pageidauja, užtikrinti jos bendrą buvimą su vaiku
Pagrindinės pacientų teisės, susijusios su gimdančiomis moterimis:
Kalbant apie dirbančių moterų teises, pirmiausia norėčiau pakalbėti apie procedūrų atlikimo ir narkotikų vartojimo gimdymo metu taisykles. Gaila, kad moterys šių taisyklių nežino, o sveikatos darbuotojai jų nepaiso. Gydytojai irgi žmonės ir gali klysti – juos reikia tikrinti, kaip ir bet kurį kitą samdomą specialistą. Todėl šių taisyklių laikymasis priklauso nuo pačių moterų ir nuo jų „advokatų“ – gimdyme jas lydinčių padėjėjų ir partnerių.
1. Gaktos, tarpvietės ir pažastų skutimas atliekamas tik tuo atveju, jei gimdančios moters mainų kortelėje yra antspaudas su "galvinių utėlių" diagnoze. Kitais atvejais tai tiesiog medicinos darbuotojų savivalė. (Beje, skutimosi skustuvas turi būti vienkartinis, o jo pakuotė turi būti sulaužyta tik prieš akis.)
2. Klizma daroma tik gimdančios moters pageidavimu.
Vaistų išrašymas ir skyrimas (tiek tablečių, tiek injekcijų)
Fiziologinio gimdymo metu moteriai nereikia įnešti į organizmą jokių pašalinių medžiagų. Labai dažnai gimdymo namuose galima išgirsti „Mes pagaminsime jums gliukozės jūsų kūdikiui. Tai mes darome visiems“. Moters ir vaiko invazijos pagrindimas žodžiais „Tai darome visiems“ neįtikina ir negali būti argumentas invazijos naudai. Norėdami paskirti bet kokį gydymą gimdymo metu, gydytojas pirmiausia turi pasakyti moteriai, kuo remdamasis jis skirs šį gydymą ir kas kelia grėsmę motinos ir vaiko sveikatai. Motina savo ruožtu turi sutikti su siūlomu gydymu.
Kur:
1. Skirdama moteriai tabletę, slaugytoja arba akušerė turi parodyti vaistų talpyklę, iš kurios ji gauna vaistus.
2. Sušvirkščiant ar dedant IV, slaugytoja arba akušerė kartu su moterimi turi atidaryti sistemą arba švirkštą, atidaryti vaistą ir įtraukti jį į švirkštą. Esant tokiai situacijai, kai prie gimdančios moters kreipiamasi su jau užpildytu arba užpildytu lašintuvu švirkštu, moteris turi teisę atsisakyti injekcijos.
Sveikatos darbuotojas nėra tavo giminaitis, matai jį pirmą kartą ir jam visiškai neįdomu paisyti tavo teisių, gali suklysti arba būti iš principo nešvarus žmogus, tu nieko apie jį nežinai . Todėl jūs neprivalote juo visiškai pasitikėti. Jei jis nori parodyti jums savo draugiškumą, leiskite jam gerbti jūsų teises ir dėl jūsų saugumo visus veiksmus atlikite atvirai, neslėpdami, kokio pavadinimo jums bus skiriamas vaistas.
Patekus į ligoninę, jūsų gali būti paprašyta pasirašyti popierių, kuriame iš anksto sutinkate su Jus aptarnaujančiam medicinos personalui galinčiomis ištikti medicinines priemones, tyrimus, operacijas ir pan. Tačiau tokia praktika neatitinka teisės aktų reikalavimų, nes kiekvienam pacientui turi būti paaiškintos terapinės priemonės paskyrimo priežastys ir pasekmės. Tik remiantis šiais duomenimis, gimdanti moteris ar jos patikėtinis gali priimti sprendimą.
Jei gydytojas jums išrašo kokius nors receptus – vaistus ar procedūras (ar tai būtų no-shpa, ar ultragarsas), jis privalo jums išsamiai paaiškinti teigiamą ir neigiamą jų poveikį, o jūs galite nuspręsti – kaip sutikti su nuomone. kreiptis į gydytoją ir pasikonsultuoti su kitu specialistu arba atsisakyti procedūros / vaistų.
Bendraujant su medicinos darbuotojais geriausia vadovautis Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos 1993 m. liepos 22 d. N 5487-1 pagrindais:
Vadovaujantis str. 30 Pagrindai, kreipdamasis į medicinos pagalbą ir ją gaudamas, pacientas, be kita ko, turi teisę:
- - pagarbus ir humaniškas medicinos ir aptarnaujančio personalo elgesys;
- - gydytojo pasirinkimas, atsižvelgiant į jo sutikimą, taip pat gydymo ir profilaktikos įstaigos pasirinkimas pagal privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo sutartis;
- - Jo pageidavimu konsultacijų ir kitų specialistų konsultacijų vedimas;
- -advokato ar kito teisinio atstovo priėmimas pas jį, siekiant apginti jo teises (t.y. į bet kurią gimdymo namus galite atvykti su vyru ar mergina, jei apsirūpinsite šiomis savo teisių žiniomis ir įgaliojimu).
- Tas pats dokumentas patvirtina, kad paciento teisių pažeidimo atveju jis gali skųstis tiesiogiai gydymo ir profilaktikos įstaigos, kurioje jam teikiama medicininė pagalba, vadovui ar kitam pareigūnui, atitinkamoms gydytojų profesinėms asociacijoms arba teismui.
- Art. Pagrindų 32 ir 33 punktai sako, kad pacientas turi duoti sutikimą bet kokiai medicininei intervencijai, gavęs išsamią gydytojo informaciją. Arba atsisakyti tokio trukdymo.
O jei atsisakote medicininės intervencijos, galimas pasekmes jums reikia paaiškinti jums prieinama forma. Atsisakymas atlikti medicininę intervenciją, nurodant galimas pasekmes, įforminamas įrašu medicininėje dokumentacijoje ir pasirašomas Jūs bei medicinos specialistas.
Teisė į informaciją
Vadovaujantis str. 31 Iš esmės kiekviena moteris nėščiųjų klinikoje ar gimdymo namuose, taip pat bet kurioje kitoje gydymo ir profilaktikos įstaigoje turi teisę perskaityti savo ligos istoriją ar gimdymo istoriją, peržiūrėti atliktų tyrimų įrašus, užduoti gydytojui klausimus apie savo būklę. , paskirtus vaistus, diagnozę ir prognozes, tyrimų rezultatus ir kt. bei gauti išsamius ir suprantamus atsakymus. Jai reikalingą informaciją turėtų suteikti gydantis gydytojas, gydymo ir profilaktikos įstaigos skyriaus vedėjas ar kiti specialistai, tiesiogiai susiję su tyrimu ir gydymu.
Tokiu atveju visi paaiškinimai turi būti pateikiami pacientui prieinama forma, būtent taip, kad jūs suprastumėte, ar tai gydytojo rašysena recepte, ar keisti skaičiai dėl analizės. Ir jums nereikia aiškinti gydytojams, kodėl jums reikia šios informacijos. Tai apie tave – ir to užtenka.
Taip pat atsitinka, kad dėl įvairių priežasčių nenorite gauti jokios informacijos apie savo sveikatą iš medicinos personalo. Taigi, jei norite likti nežinioje apie galimas nepalankias, anot gydytojos, pasekmes, pavyzdžiui, atsisakymo vežtis į ligoninę konservuoti ar skiepų bei vitaminų vartojimo, galite tiesiog informuoti gydytoją apie tai. Atminkite, kad pagal str. 31 Pagrindai, informacija, susijusi su sveikatos būkle, piliečiui negali būti teikiama prieš jo valią.
Tame pačiame straipsnyje nurodyta, kad Jūsų prašymu Jums turi būti pateiktos patvirtintos sveikatos būklę atspindinčių medicininių dokumentų kopijos.
Taip pat svarbu atsiminti, kad informacija apie jūsų sveikatos būklę yra visiškai konfidenciali, net ir kalbant apie būsimo kūdikio sveikatą. Art. 61. Pagrindai rašo: "Informacija apie kreipimosi į medikus faktą, piliečio sveikatos būklę, jo ligos diagnozę ir kita informacija, gauta jo apžiūros ir gydymo metu, yra medicininė paslaptis." Taigi bet kokia informacija apie Jus, kuri tapo žinoma nėščiųjų klinikoje kreipiantis dėl nėštumo, nesvarbu, ar tai būtų žinios apie paveldimą ligą, ar apie ketinimą gimdyti namuose, turėtų likti neatskleista. Pacientui sutikus, medicininę paslaptį sudarančią informaciją leidžiama perduoti kitiems piliečiams, įskaitant pareigūnus, paciento apžiūros ir gydymo tikslais, moksliniams tyrimams atlikti, publikuoti mokslinėje literatūroje, panaudoti šią informaciją edukacinėje veikloje. procesui ir kitiems tikslams. Todėl ar, pavyzdžiui, atliekate ultragarsinį nuskaitymą ar rekomenduojamą mokamą analizę, yra jūsų reikalas. Tai nepavojinga nei jūsų kaimynams, nei įprastuose gimdymo namuose gimdančioms moterims. O gydytojas vis tiek turi pareigą gerbti tave ir tavo pasirinkimus, saugoti medicinines paslaptis.
Pilietybė – pasirenkate jūs
Medicina yra paslaugų pramonė. Mūsų valstybė save apibrėžia kaip socialinę (Konstitucijos 7 straipsnis). Todėl didelė jūsų mokesčių dalis skiriama sveikatos priežiūros finansavimui. Šiuo atžvilgiu kiekvienas mūsų šalies pilietis turi teisę į nuolatinę medicininę priežiūrą, numatytą privalomojo sveikatos draudimo sutartyje. Pats šis susitarimas numato gana daug – ir jūs už viską sumokėjote iš anksto, įskaitant medicinos personalo mandagumą. Taigi, jūs turite pasirinkti, ko jums reikia iš medicinos, o ko ne. Tai tarsi buvimas parduotuvėje – sveikatos priežiūros darbuotojai siūlo paslaugas, kuriomis galite naudotis arba kurių galite atsisakyti.
Motinystė ir vaikystė yra valstybės saugomos – tai ypatingai pabrėžia Konstitucija (38 str.). Nėščia moteris yra atsakinga ne tik už save, bet ir už dar negimusį kūdikį. Todėl verta prisiminti:
- Jūsų teisė yra nuspręsti, kur ir kokiomis sąlygomis gims jūsų vaikas, ar dalyvaus jūsų vyras ir pan.
- Jūs turite pasirinkti, ar sutikti važiuoti į ligoninę konservuoti, vartoti paskirtus vaistų kursus, atlikti ultragarsinį tyrimą bet kurioje nėštumo stadijoje ir pan.
- Tik Jūs sutinkate arba atsisakote atlikti bet kokias medicinines manipuliacijas, hospitalizavimą, tyrimus ir analizes tiek Nėštumo klinikoje, tiek gimdymo namuose.
APGYVENDINIMO SĄLYGOS
Visų pirma, moteris pasikliauja individualia gimdymo palata, kurioje gims kūdikis ir kur mama gali būti su juo kurį laiką, kol bus perkelta į palatą. Pastarieji, kaip taisyklė, yra dvigubi, čia gali gulėti mamos su savo kūdikiais. Dušas keturiems kambariams, du šaldytuvai viename aukšte – visos šios sąlygos kardinaliai skiriasi nuo tų, kuriose gimdė mūsų močiutės. „Pagal šį projektą gimdymo namai buvo pradėti statyti 1980 m.“, - sako JURIJUS HETMANOVAS, 70-osios Spaso - Perovskio ligoninės gimdymo namų akušeris-ginekologas. -Jų yra kiekviename didesniame mieste ar rajono centre. Kad būtumėte tikri, jog gimdysite patogiai, pakanka žinoti ligoninės pastatymo metus, taip pat apytikslę datą, kada joje buvo atliktas kapitalinis remontas.
GYDYTOJŲ KOMANDOS BUVIMAS GIMANT
Jame turi būti akušeris, pediatras ir anesteziologas.
VAISTAI IR MEDICININĖS MANIPULIACIJOS
Vaistai teikiami nemokamai kaip būtiniausių vaistų sąrašo, kurį kasmet tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija, dalis. Gimdančios moters akušerinės ir ginekologinės pagalbos dydis nurodytas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2009 m. spalio 2 d. įsakyme Nr. 808n. Nedaug kas žino, kad tai apima ne tik visus būtinus gydytojų veiksmus akušerijai, bet ir jaunos mamos stebėjimą. Pavyzdžiui, privaloma konsultacija ir pagalba nustatant žindymą, taip pat vidaus organų echoskopija prieš išleidžiant iš ligoninės.
Kas, jeigu…
Nepaisant to, kad pagal įstatymą turite teisę gauti visą nemokamą medicininę pagalbą, neretai jos neįmanoma įgyvendinti praktiškai. O pasitaiko ir taip, kad nemokamas gimdymas virsta bandymu iš tavęs išvilioti pinigus už taip vadinamas „papildomas paslaugas“. Štai tik keli dažniausiai pasitaikantys atvejai.
Jums siūloma susimokėti už hospitalizavimą
Į Jūsų pasirinktą gimdymo namus. Tiesą sakant, pagal įstatymą, atsiradus gimimo liudijimui, gimdanti moteris turi būti paguldyta į bet kurią pasirinktą gimdymo namus. Tačiau pagal įsakymą Nr.808n šiuo klausimu yra keletas pataisų dėl tolygaus nėščiųjų perskirstymo tarp šių įstaigų. Visos gimdymo ligoninės skirstomos į tris grupes.
PIRMA GRUPĖ: čia vykstančių gimdymų skaičius neviršija 500 per metus, nėra akušerio-ginekologo buvimo visą parą.
ANTRA GRUPĖ: gimimų skaičius yra nuo 500 iki 1500 per metus. Tokiose gimdymo namuose yra reanimacijos ir intensyviosios terapijos palatos, skirtos tiek naujagimiams, tiek naujagimiams.
TREČIOJI GRUPĖ – regioninės, regioninės, federalinės institucijos, teikiančios medicininę priežiūrą moterims nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Yra moterų ir naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, kūdikių patologijos skyrius.
Atsižvelgdamas į nėštumo eigą ir moters sveikatos būklę, gimdymo klinikos gydytojas ginekologas parinks jai keletą tinkamų gimdymo namų ir pasiūlys iš jų rinktis. Jei būsimoji mama neturi patologijų, kūdikio laukimas praeis be komplikacijų, o ankstesnis gimdymas buvo sėkmingas, ji greičiausiai bus išsiųsta į gimdymo namus iš pirmos grupės. Jei moters vaisius didelis, dubuo siauras, polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas, jai bus duotas siuntimas į gimdymo namus iš antros grupės. Jei būsimai mamai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, yra skersinis vaisiaus vaizdas, yra progresuojančių lėtinių ligų, ji turi būti guldoma į gimdymo namus iš trečios grupės. Jei rizikuodami ir rizikuodami, nepaisydami gydytojų rekomendacijų, nuspręsite gimdyti ten, kur taip sėkmingai priėmėte kūdikį iš draugės, pasiruoškite, kad jūsų gali nepriimti.
Be to, tokio atsisakymo motyvacija gali būti labai įtikinama. Pavyzdžiui, jei tam tikroje gimdymo namuose nėra resursų teikti pagalbą moterims, turinčioms patologiją. „Bet kuriuo atveju, jei nesutinkate su gydytojų priimtu sprendimu, reikalaukite iš jų raštiško atsisakymo“, – pataria Medicinos teisės bendrovės vadovo pavaduotoja ALISA BYTEVA. -Gimdymo pradžia nėra pats geriausias momentas apginti savo teises. Bet turėdama dokumentą rankose, jei nori, gali paduoti į teismą gimdymo namus, kai gims kūdikis. Pavyzdžiui, Krasnojarsko krašte buvo atvejis: gimdančią moterį buvo atsisakyta leisti į gimdymo namus, motyvuojant jai teigiamu ŽIV testu. Jauna mama atliko antrą analizę ir padavė ieškinį gimdymo namams, kuri teisme buvo patenkinta moralinės žalos atlyginimu, gydymo išlaidomis ir vėlesniu tyrimu.
Kiek pinigų įdėti į vokelį gydytojui?
Vokai su pinigais, kvepalais, saldumynais, brangiu alkoholiu – taip daugelis tėvelių stengiasi padėkoti komandai, padėjusiai gimti jų vaikeliui. Tačiau nedaugelis žino, kad kai kuriais atvejais atlieka neteisėtus veiksmus. Pagal pastraipas. 2 d., 1 str. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 575 straipsniu, medicinos įstaigų darbuotojams gali būti įteiktos dovanos, kurių suma ne didesnė kaip trys tūkstančiai rublių.
Siūloma įsigyti geresnės kokybės vaistų. Medicinos įstaigoms už biudžetinius pinigus perkamų vaistų sąrašas sudaromas atsižvelgiant į veikliąją medžiagą. Vaistai perkami per specializuotus aukcionus, kuriuose laimi pigesnę, dažnai ne naujausios kartos prekę pasiūlęs tiekėjas. Žinoma, gimdymo namai už savo pinigus gali nusipirkti brangesnių vaistų, tačiau norint juos parduoti oficialiai, gydymo įstaiga turi turėti farmacinės veiklos licenciją, kurią ne visada turi.
Jei planuojate gimdyti mokamai, jūsų gali būti paprašyta iš anksto sumokėti 50% visos sutarties vertės. Atsakydami turite teisę prašyti pinigų gavimo kvito.
Jūsų prašoma susimokėti už modernesnį cezario pjūvį. Tai yra, naudojant epidurinę ar spinalinę anesteziją, atliekant nedidelį skersinį pjūvį virš gaktos ir vėliau susiuvant žaizdą sugeriamomis siūlėmis. Tiesą sakant, šis cezario pjūvio metodas yra oficialiai nurodytas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. kovo 13 d. rašte N01813 - BC: cezario pjūvis pagal bendrąją nejautrą skiriamas tik tais atvejais, kai yra tam tikros indikacijos, kurias turėtų pasakyti jus gimdantis gydytojas.
Jie reikalauja iš jūsų pinigų už tėčio buvimą gimdyme. Pagal įstatymą būsimo kūdikio tėvas gali dalyvauti gimdyme visiškai nemokamai. Tam jam pakanka atlikti fluorografiją, išsitirti dėl ŽIV ir hepatito. Taip pat gali prireikti pažymos, kad sutuoktinis kartu su žmona lankė kursus nėščiosioms – juos galima lankyti nemokamai pagal siuntimą iš nėščiųjų. Užsiėmimai dažniausiai organizuojami regioninių šeimos planavimo centrų pagrindu.
Šiandien galite gimdyti su mėgstamais naktiniais marškinėliais ar marškinėliais, o naujagimį aprengti iš namų atsineštais šliaužtinukais ir apatiniais.
- Į gimdymo palatą leidžiama pasiimti mobilųjį telefoną, todėl pradinėse trupinių atsiradimo stadijose tikrai galima pasikalbėti su draugu ar pasiklausyti mėgstamos muzikos.
- Per sąrėmius nedraudžiama keisti kūno padėties, vaikščioti po kambarį ir net nusiprausti po dušu, jei to norisi.
- Gimdymo kėdė nėra vienintelė vieta, kur esate pasirengęs gimdyti. Jei gydytojas manys, kad jums lengviau ir saugiau gimdyti, pavyzdžiui, vertikaliai, kūdikis taip ir gims.
- Jūsų pageidavimu naujagimis kūdikis gali būti su jumis tame pačiame kambaryje nuo pirmųjų gimimo valandų.
Už ką bus paprašyta papildomai sumokėti
Daugelis tėvų renkasi gimdyti mokamoje ligoninėje, nes dažnai atrodo, kad tai sėkmingo gimdymo garantas. Tačiau patogus kūdikio gimimas šiuo atveju priklauso ne tik nuo išleistų pinigų sumos, bet ir nuo aibės kitų svarbių faktorių.
GYVENIMO Gimdymo Ligoninėje SĄLYGOS
Tai sumoki didesne dalimi sudarant kontraktą dėl gimdymo. Už tam tikrą sumą gausite atskirą, patogesnį kambarį su šviežiai moderniu remontu, patogią lovą, televizorių, šaldytuvą ir atskirą vonios kambarį. Kasdienės buvimo tokioje ligoninėje kaina bus proporcinga viešbučio kambario kainai jūsų mieste.
PRISTATYMO PROCESO ORGANIZAVIMAS
Mokėdami už gimdymą galite sau leisti beveik bet kokią užgaidą. Pavyzdžiui, gimdymo laikotarpiu įkvėpsite atpalaiduojančio mėgstamo eterinio aliejaus kvapo, o kūdikis gims žvakių šviesoje. Arba norint numalšinti gimdymo skausmą, kol dar neišbėga vaisiaus vandenys, galima leisti laiką specialioje vonioje. Kai kurios gimdymo įstaigos nuėjo dar toliau: norint imituoti gimdymą namuose, moteriai leidžiama gimdyti ant lovos, o ne akušerijos kėdėje. Beje, gimdymo pozicijų pasirinkimui apribojimų praktiškai nėra: gulint ant nugaros, ant šono, pritūpus, stovint keturiomis.
INDIVIDUALUS GYDYTOJAS
Tai tikrai didžiulis pliusas. Jūsų pasirinktas gydytojas turi atvykti į ligoninę bet kurią savaitės dieną ir paros metu, net jei jūsų kūdikis nusprendžia gimti ne pamainoje.
SPECIALUS MEDICINOS PERSONALO POŽIŪRIS
Jo materialinis susidomėjimas kai kuriais atvejais daro stebuklus. Tačiau nebus nereikalinga priminti, kad pats gydytojas, kaip ir gimdytojų komanda, už mokamą gimdymą gauna ne ką daugiau nei už nemokamą pagal pažymą.
Mokamas valstybinių gimdymo namų skyrius
Tokiu atveju paslaugų kokybę reguliuos ne tik su šia gydymo įstaiga sudaryta sutartis, bet ir Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos patvirtinti įstatymai, taikomi nemokamos medicinos pagalbos teikimui. . KLAUSIMO KAINA: vidutiniškai Rusijoje nuo 20 tūkstančių iki 120 tūkstančių rublių.
Paprastai sutartis sudaroma tarp Jūsų ir gimdymo namų arba pačios draudimo bendrovės. Iškilus nenumatytoms aplinkybėms ir galimiems teisminiams ginčams, tokia padėtis gali kiek apsunkinti sprendimo priėmimo procesą. Posėdis vyks daug greičiau, jei sutartis bus sudaryta tarp dviejų juridinių asmenų. Jūsų pusei šioje situacijoje gali atstovauti įmonė, kurioje dirbote prieš išeidama motinystės atostogų.
Įsitikinkite, kad susitarime būtų aiškiai išdėstytos šalių teisės ir pareigos. Visas paslaugų sąrašas su išsamiais jų aprašymais pateikiamas atskiroje programoje.
Ar jums iš esmės svarbu, kad gimdymą perimtų tam tikras gydytojas? Tada sutartyje surašykite dviejų specialistų pavardes. Gydytojas – irgi žmogus, jis gali susirgti, įstrigti kamštyje ar pagimdyti kitą pacientą.
Jei pasirinkote apmokamą gimdymą valstybinių gimdymo namų pagrindu, turėtumėte būti informuoti, kurias iš sutartyje nurodytų paslaugų galima gauti nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo programą. Be to, savo sąmoningumą turite patvirtinti raštu, pasirašydami atitinkamą dokumentą.
Turite pasirašyti savanoriškai informuotą sutikimą, kad puikiai suprantate, kokios manipuliacijos su Jumis bus atliekamos gimdymo metu. Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų sveikatą, turėtų paprasta ir prieinama kalba papasakoti ne tik apie jų „privalumus“, bet ir apie galimas nepageidaujamas reakcijas bei kontraindikacijas.
Suformuluokite sutarties sąlygas taip, kad būtų galima atsisakyti tam tikrų paslaugų. Pavyzdžiui, jūs, apsidrausdami, į sutartį įtraukėte epidurinę nejautrą, tačiau gimdymo metu skausmas buvo gana pakenčiamas. Tokiu atveju galite atšaukti skausmą malšinančius vaistus ir už jį nemokėti. Teisės atsisakyti medicininės intervencijos galima nepaisyti tik tada, kai kyla grėsmė gimdančios moters ar kūdikio gyvybei.
Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių abejojate, ar gydytojų veiksmai, dėl kurių pabrango sutartis, yra teisėti, savo teises galite apginti teisme. Atkreipiame dėmesį, kad tokiu atveju reikės paskirti teismo medicinos ekspertizę, o Jūsų ligos istorija bus paprašyta teismui.
Gimdymo namai, suteikę paslaugas, privalo pateikti Jums pasirašyti aktą su visu sąrašu. Jei kai kurie iš jų nebuvo pateikti, sutarties vertė sumažinama.
Skubus atvėjis
Beveik neįmanoma numatyti visko, kas gali nutikti gimdymo metu. Štai kodėl daugelis moterų, pagimdžiusių mokamą pagrindą, susiduria su tuo, kad iš tikrųjų joms išrašoma sąskaita už skubią medicinos pagalbą, kuri nenurodyta sutarties priede, pavyzdžiui, kraujavimo stabdymas, rankinis. placentos atskyrimas ir naujagimio gaivinimas. Dėl šios priežasties Maskvos sveikatos departamentas 2009 m. vasario 6 d. išleido įsakymą Nr. 108 dėl mokamų paslaugų teikimo racionalizavimo. Jame aiškiai nurodyta, kad jei moteris gimdo valstybinių gimdymo namų pagrindu, skubi ir skubi pagalba tiek jai, tiek kūdikiui turėtų būti teikiama nemokamai. Jei gimdymo namai nėra sveikatos priežiūros sistemos dalis, tai santykiai tarp jos ir pacientės yra reguliuojami išimtinai sutartimi.
SVARBU! Norint turėti laiko išduoti VHI polisą pagal Akušerijos programą, nuo 30 iki 36 nėštumo savaitės turite kreiptis į draudimo bendrovę.
Savanoriškas sveikatos draudimas
Sveikatos draudimo galimybės mūsų šalyje vis dar neįvertinamos. Ir veltui! VHI politika turi daug akivaizdžių pranašumų.
Draudimo bendrovė kontroliuoja medicinos paslaugų kokybę. Jei gimdymo metu iškildavo nenumatytų situacijų, būtent ji gins tavo teises teisme. О VHI poliso kaina pagal Akušerijos programą nėra tokia didelė. Tai priklauso nuo jūsų pasirinktos gimdymo ligoninės kategorijos ir vidutiniškai yra 28–45 tūkst. Be to, už šiuos pinigus gausite maždaug tokias pačias paslaugas ir sąlygas kaip ir mokamame filiale.
VHI rėmuose yra programos, skirtos teikti pagalbą naujagimiui ir jo mamai. Paprastai tai yra apsilankymas pas pediatrą ir jo konsultacijos namuose, kūdikio apžiūra, mamos mokymas tinkamai prižiūrėti ir maitinti, greitosios pagalbos iškvietimas ir gydytojų konsultacijos telefonu. Tokio draudimo kaina per metus svyruoja nuo 20 iki 100 tūkst., tai priklauso nuo gydymo įstaigos, kurioje bus stebimas kūdikis, lygio ir į programą įtrauktų paslaugų sąrašo.
Kam turėčiau skųstis?
Žinokite, jei esate nepatenkinti medicininės priežiūros kokybe, neveiksmingu ar žalingu gydymu, nemandagiais darbuotojais ir kitokiu Jūsų teisių nepaisymu, turėtumėte:
Ramiai ir užtikrintai paaiškinkite, kodėl esate nepatenkinti ir kokios Jūsų teisės buvo pažeistos bei pasiūlykite taisyti situaciją.
Išsamiau išstudijavę savo teises jums netinkančioje situacijoje, pasikalbėkite su atitinkamos gydymo įstaigos vadovybe.
Nesant teigiamų rezultatų, surašyti pareiškimą savavališka (bet kuriuo atveju privaloma atsakyti) forma, nurodant savo adresą ir telefono numerį, vardu: Nėštumo klinikos vadovas; ligoninės vyriausiasis gydytojas, Sveikatos skyriaus (atitinkamos teritorinės įstaigos) vedėjas, apylinkės / tarprajoninės prokuratūros prokuroras... - priklausomai nuo Jūsų nuomone padarytos žalos. Pateikite paraišką ant kopijos uždėdami priėmimo spaudą. Jei nepriima, pabandykite praeiti su liudytoju, užsirašykite atsisakiusio priimti vardą ir pareigas, tada išsiųskite registruotu paštu su pranešimu.
Gaukite atsakymą ir elkitės pagal situaciją.
Gimdymo pradžioje besilaukiančią mamą apima daugybė įvairiausių emocijų. Tai ir pažintis su nauju vyru, ir nežinios baimės atsiradimas, ir daugybė visokių bėdų. Gimdymas yra didžiulis stresas, o koks jis bus, priklauso nuo daugumos skirtingų momentų. Svarbu žinoti pagrindines elgesio taisykles, nuo jų priklauso, kaip pavyks atsikratyti daugelio nemalonių akimirkų. Neturėtume pamiršti, kad jie gali padaryti didžiulę žalą būsimos motinos ir jos kūdikio sveikatai.
Susisiekus su
Jei visi laukimo laikai baigėsi, gimdymas visada prasideda netikėtai. Turėtumėte nusiteikti reikiamai nuotaikai ir išlaikyti visišką ramybę. Tai gana sunku, bet įmanoma.
Dėl šių priežasčių reikia atsiminti keletą dalykų, kurių nereikia:
- Pradžioje negali panikuoti, beprasmiška lakstyti po gyvenamąsias patalpas, viską daryti labai greitai. Reikėtų atsiminti, kad pirmojo gimdymo trukmė iki 12 valandų, sekančių sutrumpėja iki 8. Būsimam gimdančiajai moteriai lieka ilgas laiko tarpas ramiai susirinkti, tačiau rinkimo vilkti nereikėtų. per ilgai.
Tačiau vis dėlto nereikėtų pamiršti, kad yra išimčių: pasitaiko atvejų, kai natūralus dvynių gimimas įvyko praėjus 4 valandoms nuo sąrėmių pradžios.
- Jūs negalite lakstyti po butą ir bandyti rinkti reikalingus daiktus.... Tokiu atveju sutrinka pusiausvyra, atsiranda silpnumas ir pradeda suktis galva. Nėščiųjų krepšius reikia paruošti iš anksto.
- Draudžiama neatsargiai, staigiai judėti kuri gali grėsti nukristi. Tai gali kelti grėsmę priešlaikiniu placentos atsiskyrimu, dėl kurio gali netekti kraujo ir net kilti grėsmė mažo žmogaus ir pačios mamos gyvybei.
- Jūs negalite palikti dokumentų namuose... Turite turėti pasą, keitimo kortelę, polisą, jei turite pristatymo sutartį. Jei gydytojai neturi dokumentinio patvirtinimo apie pilną nėščios moters būklę, ji gali būti paguldyta į specialią įstaigą, kurioje gimdo moterys, kurioms įtariama infekcinė liga.
- Jūs negalite bandyti patys patekti į ligoninę(pavyzdžiui, asmeniniu automobiliu). Skausmo jausmas, vandens išleidimas gali išprovokuoti neatidumą kelyje ir tai gali sukelti avariją kelyje. Esant sąrėmiams, reikia kviesti medikų komandą.
Griežtai draudžiama likti namuose, jei:
- Išsiųskite vandenis.
- Kai atsiranda kraujavimas.
- Esant galvos skausmui, neryškus matymas, skausmas gimdoje.
- Jei kūdikio judėjimas įsčiose tapo gana žiaurus arba susilpnėjęs.
Minėtais atvejais kuo greičiau turite būti ligoninėje.(idealiu atveju iškviesti greitąją pagalbą su medikų komanda). Moteris, besiruošianti tapti mama, turėtų užimti gulimą padėtį, sėdėti ant šono.
Pirmojo kūdikio besilaukianti būsima mama, eidama į ligoninę, dažniausiai išgyvena nerimą. Susirūpinimą kelia daugybė nesuprantamų procedūrų, kurios moters laukia ligoninėje, kaip ir visa kita nežinoma. Norėdami jį išsklaidyti, pabandykime išsiaiškinti, ką ir kodėl medicinos personalas darys kiekviename gimdymo etape.
Gimdymas ligoninėje. Kur būsi nukreiptas?
Taigi, jums prasidėjo reguliarūs susitraukimai arba pradėjo tekėti vaisiaus vandenys, kitaip tariant, prasidėjo gimdymas. Ką daryti? Jei šiuo metu būsite ligoninėje nėštumo patologijos skyriuje, turite nedelsdami informuoti budinčią slaugytoją, o ji savo ruožtu iškvies gydytoją. Budintis akušeris-ginekologas apžiūrės ir nuspręs, ar tikrai prasidėjo gimdymas, o jei taip, perkels į gimdymo palatą, bet prieš tai padarys valomąją klizmą (klizma nedaroma, jei kraujuoja iš gimdymo). lytinių takų, jei jis pilnas arba arti jo gimdos kaklelio anga ir pan.).
Jei gimdymas prasideda ne ligoninėje, reikia kreiptis pagalbos į ligoninę.
Paguldyta į gimdymo namus, moteris praeina priėmimo ir apžiūros bloką, kurį sudaro: registratūra (vestibiulis), filtras, apžiūros kambariai (atskirai sveikiems ir sergantiems pacientams) ir sanitarijos patalpos.
Nėščioji ar gimdanti moteris, įėjusi į laukiamąjį, nusivelka viršutinius drabužius ir patenka į filtrą, kur budintis gydytojas nusprendžia, į kurį skyrių ją siųsti. Tam jis detaliai renka anamnezę (klausia apie sveikatą, apie šio nėštumo eigą), siekdamas patikslinti diagnozę, bando išsiaiškinti, ar nėra infekcinių ir kitų ligų, susipažįsta su duomenimis, atlieka išorinį tyrimą. (atskleidžia pustulių buvimą odoje ir įvairius bėrimus, apžiūri ryklę), akušerė matuoja temperatūrą.
Į fiziologinį skyrių patenka pacientai, turintys keitimo kortelę ir neturintys infekcijos požymių. Nėščios ir gimdančios moterys, keliančios infekcijos grėsmę sveikoms moterims (be keitimo kortelės, sergančios tam tikromis infekcinėmis ligomis – ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, pustulinėmis odos ligomis ir kt.), siunčiamos į specialiai šiems tikslams sukurtą stebėjimo skyrių. Dėl šios priežasties sveikų moterų užsikrėtimo galimybė yra atmesta.
Moteris gali būti paguldyta į patologijos skyrių tuo atveju, kai objektyviais tyrimo metodais nepatvirtinama gimdymo pradžia. Abejotinais atvejais moteris patenka į gimdymo skyrių. Jei stebėjimo metu gimdymas nesivysto, nėščioji po kelių valandų taip pat gali būti perkelta į patologijos skyrių.
Apžiūros kambaryje
Nustačius, į kurį skyrių siunčiama nėščioji ar pagimdžiusi moteris, perkeliama į atitinkamą apžiūros kambarį. Čia gydytojas kartu su akušere atlieka bendrą ir specialų tyrimą: sveria pacientą, matuoja dubens dydį, pilvo apimtį, gimdos dugno aukštį virš krūtinės, gimdos kaklelio padėtį ir pateikimą. vaisius (galvos ar dubens), klausosi jo širdies plakimo, apžiūri moterį, ar nėra edemos, matuoja arterinį spaudimą. Be to, budintis gydytojas, norėdamas išsiaiškinti akušerinę situaciją, atlieka makšties apžiūrą, po kurios nustato, ar yra gimdymas, o jei taip, tai kokio pobūdžio. Visi apklausos duomenys įrašomi į gimdymo istoriją, kuri pradedama čia. Apžiūros metu gydytojas nustato diagnozę, surašo reikiamus tyrimus ir paskyrimus.
Po apžiūros atliekama dezinfekcija: išorinių lytinių organų skutimas, klizma, dušas. Tyrimų ir dezinfekcijos apimtys apžiūros kambaryje priklauso nuo bendros moters būklės, gimdymo buvimo ir gimdymo laikotarpio. Pasibaigus dezinfekcijai, moteriai duodami sterilūs marškiniai ir chalatas. Jei gimdymas jau prasidėjęs (šiuo atveju moteris vadinama pagimdančia moterimi), pacientė perkeliama į gimdymo bloko prenatalinę palatą, kurioje ji praleidžia visą pirmąjį gimdymo etapą iki gimdymo pradžios, arba į gimdymo skyrių. atskira gimdymo dėžė (jei ligoninė tokia įrengta). Nėščioji, kuri dar laukiasi gimdymo, siunčiama į Nėštumo patologijos skyrių.
Kas yra CTG gimdymui?
Kardiotokografija labai padeda įvertinti vaisiaus būklę ir gimdymo pobūdį. Širdies monitorius yra prietaisas, fiksuojantis vaisiaus širdies plakimą, taip pat leidžiantis sekti susitraukimų dažnį ir stiprumą. Prie moters pilvo pritvirtintas jutiklis, leidžiantis popierinėje juostoje užfiksuoti vaisiaus širdies plakimą. Apžiūros metu moters dažniausiai prašoma atsigulti ant šono, nes stovint ar einant jutiklis nuolat pasislenka iš vietos, kur galima fiksuoti vaisiaus širdies plakimus. Širdies stebėjimo naudojimas leidžia laiku nustatyti vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą) ir gimdymo anomalijas, įvertinti jų gydymo efektyvumą, numatyti gimdymo baigtį ir pasirinkti optimalų gimdymo būdą.
Strypų bloke
Gimdymo bloką sudaro prenatalinės palatos (viena ar kelios), gimdymo palatos (gimdyklos), intensyvaus stebėjimo palatos (nėščiosioms ir gimdančioms, turinčioms sunkiausių nėštumo komplikacijų formų, stebėti ir gydyti), naujagimių manipuliacijų kambarys, operacinis blokas ir keletas pagalbinių patalpų.
Nėštumo palatoje (ar gimdymo palatoje) išsiaiškinama nėštumo eiga, buvę nėštumai, gimdymas, atliekamas papildomas gimdančios moters tyrimas (kūno sudėjimas, konstitucija, pilvo forma ir kt.) ir detalus akušerinis tyrimas. . Būtinai ištirkite kraujo grupę, Rh faktorių, AIDS, sifilį, hepatitą, atlikite šlapimo ir kraujo tyrimą. Gimdančios moters būklę atidžiai stebi gydytojas ir akušerė: teiraujasi apie jos sveikatą (skausmo laipsnis, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, regos sutrikimai ir kt.), reguliariai klausosi vaisiaus širdies plakimo, stebi gimdymo veiklą. (susitraukimų trukmė, intervalas tarp jų, stiprumas ir skausmingumas), periodiškai (kas 4 val., o prireikus – dažniau) matuojamas gimdančios moters kraujospūdis ir pulsas. Kūno temperatūra matuojama 2-3 kartus per dieną.
Gimdymo proceso stebėjimo procese tampa būtinas makšties tyrimas. Šio tyrimo metu gydytojas pirštais nustato gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnį, vaisiaus judėjimo gimdymo kanalu dinamiką. Kartais gimdykloje makšties apžiūros metu moteriai pasiūloma atsigulti ant ginekologinės kėdės, tačiau dažniau tyrimas atliekamas gimdantei gulint ant lovos.
Makšties tyrimas gimdant būtinai atliekamas: patekus į ligoninę, iškart po vaisiaus vandenų nutekėjimo, taip pat kas 4 valandas gimdymo metu. Be to, gali prireikti papildomų makšties tyrimų, pavyzdžiui, atliekant anesteziją, nukrypstant nuo įprastos gimdymo eigos ar atsiradus dėmėms iš gimdymo takų (nereikia bijoti dažnų makšties tyrimų – tai daug svarbiau visapusiškai orientuotis vertinant gimdymo eigos teisingumą). Kiekvienu iš šių atvejų elgesio indikacijos ir pati manipuliacija įrašomi į gimimo istoriją. Lygiai taip pat gimdymo istorijoje fiksuojami visi tyrimai ir veiksmai, atlikti su gimdančia moterimi gimdymo metu (injekcijos, kraujospūdžio, pulso, vaisiaus pulso matavimas ir kt.).
Gimdymo metu svarbu stebėti šlapimo pūslės ir žarnyno veiklą. Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos perpildymas trukdo normaliai gimdymo eigai. Siekiant išvengti šlapimo pūslės perpildymo, gimdančios moterys skatinamos šlapintis kas 2-3 valandas. Nesant savarankiško šlapinimosi, jie imasi kateterizavimo - plono plastikinio vamzdelio, per kurį teka šlapimas, įvedimas į šlaplę.
Prenatalinėje (arba individualioje gimdymo palatoje) gimdanti moteris visą pirmąjį gimdymo etapą praleidžia nuolat prižiūrima medicinos personalo. Daugelis gimdymo namų leidžia vyrui būti gimdymo metu. Prasidėjus gimdymo ar tremties laikotarpiui, gimdanti moteris perkeliama į gimdymo palatą. Čia jie pakeičia jos marškinius, šaliką (ar vienkartinę skrybėlę), batų užvalkalus ir paguldo ant Rachmanovo lovos – specialios akušerinės kėdės. Tokioje lovoje yra atramos kojoms, specialios rankenos, kurias bandymų metu reikia traukti į save, reguliuojant lovos galvos galo padėtį ir kai kurie kiti įrenginiai. Jei gimdymas vyksta individualioje dėžutėje, tada moteris iš paprastos lovos perkeliama į Rachmanovo lovą arba, jei lova, ant kurios moteris gulėjo sąrėmių metu, yra funkcionali, ji paverčiama Rachmanovo lova.
Įprastą gimdymą su nekomplikuotu nėštumu imasi akušerė (prižiūrint gydytojui), o visus nenormalius gimdymus, įskaitant gimdymą su vaisiumi, – gydytojas. Tokias operacijas kaip cezario pjūvis, akušerinių žnyplių uždėjimas, vaisiaus vakuuminis ištraukimas, gimdos ertmės apžiūra, plyšimų susiuvimas gimdymo takų minkštuosiuose audiniuose ir kt., atlieka tik gydytojas.