Sveiki, brangūs skaitytojai!
Ilgai negalvojau apie kitą tinklaraščio temą, pats gyvenimas meta idėjas.
Aš net nežinau nuo ko pradėti? Tikriausiai reikia nuo pat pradžių. Kai Andriuška buvo beveik dvejų metų, aš labai norėjau antro vaiko. Šis noras buvo toks stiprus, teisus iki ašarų. Jie visi mane atkalbinėjo, sakė, kad bus labai sunku. Ir tai buvo tikrai sunku!
Mano vyras mane perspėjo, kad jis dirba, todėl jis taip pat negalėjo padėti. Jis kalbėjo, bet vis tiek padėjo, labai ačiū jam! Jis neskaito mano straipsnių, bet aš žinau, kad daugelis supranta ir mato, koks jis ypatingas.
Vėl ieškojome berniuko, tada buvo istorija su Denisu, berniuku iš Kazachstano ... Taigi, aš vieną vakarą sėdėjau, o Ksenia Igorevna man atsiuntė žinutę: „Anya, padėk prisirišti mano vaiką, berniuk!“ Aš klausiu, ką reiškia „prisirišti“, nes mes taip pat ieškome berniuko! Atsakymas buvo: „Vaikas turi kontaktą su ŽIV“.
Grįždamas pasakysiu, kad prieš pagimdydami pirmąjį kūdikį, mes kategoriškai prieštaravome keturioms diagnozėms: ŽIV, hepatitui B ir C, taip pat nebuvome pasirengę paimti vaiko, kurio intelektas neišsaugotas. Po to, kai Andryusha atsirado mūsų šeimoje, turint kontaktą su hepatitu B ir C, tada diagnozė nebuvo patvirtinta, žinoma, mes nebijojome hepatito.
Buvo dvi diagnozės, kurių mes „bijojome“. Ir štai, aš sėdžiu virtuvėje, mano vyras vėl naktimis darbe, tapati pirmajai situacijai, kai tyrinėjau hepatito istoriją, ir suprantu, kad yra tikras kūdikiskurio galime imtis, bet jis gali turėti ŽIV. Žinote, šią akimirką buvau labai išsigandusi dėl to, kad mano vyras pasakys „ne“. Tai buvo vienintelė mano baimė.
Sėdėjau ir per naktį perskaičiau viską apie šią diagnozę, nes vyro idėją reikia „parduoti“, pateikiant gerus kontrargumentus, kitaip tai gali būti nesėkmė. Taigi aš ruošiausi siūlyti savo vyrui įvaikinti vaiką, ir aš tai padariau, kai pasiėmėme Andriušą, todėl drąsiai rekomenduoju šią taktiką visiems, ji veikia 100 proc. Jei reikia, apie tai parašysiu atskirą išsamų straipsnį.
Ištyręs šį klausimą supratau, kad:
- Svarbu laikytis saugos priemonių, tačiau infekcijos procentas namų aplinkoje yra toks mažas, sąžiningai, jis yra tiesiog nereikšmingas, tokių atvejų yra tik keli.
- ŽIV perduodamas lytiniu keliu, įmanoma užsikrėsti. Jei kūdikis gimsta natūraliai, procentas yra mažas.
- Infekcija įmanoma žindant - tikimybė yra mažesnė nei vienas procentas!
- Vaikui reikalinga terapija: jei diagnozė pasitvirtina, jam reikia skirti vaistus kasdien griežtai nustatytu laiku.
- Tyrimus turite pakartoti kas šešis mėnesius, o po dvejų metų - kartą, kad patvirtintumėte ar pašalintumėte diagnozę.
- Patvirtinta labai maža dalis to, kad kontaktas su ŽIV (tai yra vaiko antikūnų reakcija į motinos kraujo ŽIV).
- Toks vaikas turi būti auklėjamas žinant, kad jis visą gyvenimą turi rūpintis savo seksualiniu partneriu ir lytinių santykių metu naudoti apsaugines priemones.
- Tokie vaikai gali turėti visiškai sveikus vaikus.
- Vaikai, kuriems diagnozė patvirtinta, vadinami „pliusais“.
- Beveik visi įtėviai pliusai paima antrą vaiką - taip pat „pliusą“, ir aš juos suprantu.
- „Pliusai“ labai „naudingi“ našlaičių namams, nes tai yra paprasti vaikai, turintys intelektą, kuriems reikia tik vieną kartą per dieną įkišti piliulę į burną.
Mūsų aplinkoje yra žmonių su šia diagnoze, kai kurie iš viso nesiima terapijos, kai kurie tai daro tik tada, kai titrai yra aukšti (ligos aktyvumo rodikliai kraujyje). Jie turi nuostabias šeimas ir puikius sveikus vaikus! Aš galbūt nesu labai tikslus, iškart atsiprašau. Ir kažkas gali mane ištaisyti, bet esmė išliks ta pati.
... Aš grįžtu tuo metu, kai naktį sėdžiu virtuvėje. Su Ksenia Igorevna išsiaiškinau, kokias kitas diagnozes turi kūdikis? Pasirodo, nėra jokių diagnozių, net pagal Apgar skalę, kūdikis gimdamas turėjo 7 balus!
Iškart paskambinau sutuoktiniui, pasakiau, kad yra vaikas, ir pranešiau apie diagnozę. Vyras sakė: „Tu beprotis! Žinoma ne! An, mes jau turime kūdikį, bet kas, jei jis užsikrės? Mes negalime prisiimti tokios rizikos. “ Apskritai, mes kalbėjomės daugiau nei valandą, aš jau buvau taupus, todėl mano „spektaklis„ kova su prieštaravimais “vyko„ penkiais pliusais “.
Beje, mano vyras ilgai nesipriešino. Aš sutikau, ir mes nuėjome pasižiūrėti vaiko. Pamenu, mes einame į palatą, jie jį atvežė. Tuo metu vyriausiasis gydytojas atėjo į patologijos skyrių, atsargiai pradėjo kalbėti apie diagnozę. Mano vyras ramiai atsisuko į ją ir pasakė: „Taip, mes jau viską žinome. Ir sprendimas buvo priimtas. Šiandien mes atvažiavome susipažinti, kai tik bus galimybė, tuoj pat pasiimsime vaiką. “
Mums taip pat buvo pasakyta, kad Danielius labai blogai toleruoja antivirusinį gydymą ir dažnai spjaudosi. Nežinau, gal ligoninėje buvome apgauti, o gal jis iš tikrųjų tik pieno išspyrė. Mes jį parvežėme namo, du ar tris kartus per dieną jis vėmė po maitinimo, kad viskas, ką jis valgė, išeitų. Atsiprašome už tokias detales, bet tai taip pat yra svarbi patirtis, galbūt tai jums padės.
Mums padėjo klasikinė homeopatija ir nuostabus homeopatija, ji teisingai pasirinko vaistą. Beje, narkotikai pasirodė tokie patys kaip Andryusha, kai mes pirmą kartą susisiekėme, jam tada buvo aštuoni mėnesiai. Tada homeopatas teigė, kad šis narkotikas vadinamas „paliktų vaikų vaistu“. .
Kai antrą kartą ėjome dovanoti kraujo, Danieliui buvo 8 mėnesiai. Rezultatas vėl buvo neigiamas - antrą kartą. Kontaktų centro gydytoja ilgą laiką negalėjo suprasti, kaip čia yra: netraukiame vaiko į ligonines svėrimui, turime vaistų nuo skiepų. Tiesiog patys nusprendėme, kad mūsų vaikai užaugs be skiepų.
Na, iš tikrųjų paskutinį kartą kraujo davėme prieš tris savaites. Man tai buvo labai sunku psichologiškai, nes kraujas imamas iš vaiko, nedalyvaujant motinai. Ir tai yra tiesa, tikriausiai todėl, kad dažnai motinas taip pat reikia reanimuoti ...
Be abejo, Danieliui, kuris ligoninėje buvo du kartus per dvejus su puse metų - gimus ir tiriant įvaikinimo dokumentus - kraujo paaukojimas iš venos yra rimtas išbandymas. Aš labai verkiau ant vyro krūtinės, o sūnus už uždarų durų šaukė: „Mama, mamyte ...“
Tai vaiko šauksmas pagalbos, į kurį negalite reaguoti. Aišku, tada Danielius buvo atvežtas pas mus, žinoma, mes ilgai apsikabinome ir su juo pyptelėjome, bet aš nuoširdžiai linkiu visoms motinoms ir vaikams neišsiskirti net šias tris minutes, jos atrodo amžinai.
Dieną vakar paėmiau analizės rezultatus, gydytoja pasveikino, kad mano sūnus sveikas. Savo kabinete išsamiai paklausiau, ar galima tokius kūdikius maitinti krūtimi, ir būtent ji man pasakė, kad tikimybė užsikrėsti motinos infekcija yra mažesnė nei vienas procentas.
Buvau labai nusiminusi, nes taip svajojau nustatyti žindymą, vyras vėl manęs neleido dėl vaiko diagnozės ir vėl diagnozė nebuvo patvirtinta. Yra moteriška intuicija, kodėl aš to nereikalavau!
Gydytoja nežinojo, kad įmanoma įsivaikinti ir nustatyti žindymą, kas nežinojo, čia yra gera žinia! Mūsų mieste turime bent vieną tokią motiną, turinčią daug vaikų, ji pasiėmė mažą mergaitę į šeimą, kai ji jau turėjo du savo vaikus, ir įsteigė maitinimą, labai ilgai maitindama dukrą. Kaip matai, nieko nėra neįmanomo!
Išėjau iš gydytojo kabineto, dar kartą gavau pažymėjimą. Nusiunčiau nuotrauką vyrui ir tik tada mano ašarinė užtvanka prasiveržė. Aš supratau, koks gailestingas Dievui, koks pasisekė mūsų Danieliui, koks stebuklas įvyko mūsų šeimoje! Nebijojau diagnozės, nebijojau ir nebijau sunkumų, tačiau suprantu, koks yra lengvesnis kelias be tokios ligos.
Iš tikrųjų mūsų šalyje tai yra gyvenimo trumpinys, visi bėga nuo tokių žmonių kaip nuo maro. Prisiminęs tą dieną su sutuoktiniu, aš jam priminiau, kad galime atsisakyti savo pilkšvų akių stebuklo. Vyras sakė: „Aš bijau net pagalvoti, kaip galėtume gyventi be jo?“ Ir iš tikrųjų taip yra. Iš tiesų, laikui bėgant, draugo ar priešo kraštas ištrinamas, o įvaikinti vaikai tampa didesni nei artimieji.
Vaikas, gimęs ŽIV infekuota moterimi, stebimas AIDS prevencijos ir kontrolės centre su diagnoze „Perinatalinis kontaktas dėl ŽIV infekcijos“, kuri atitinka TLK-10 kodą R75. Ateityje, atsižvelgiant į vaiko ŽIV infekcijos nustatymą, ji arba išregistruojama, arba perkeliama į registrą su diagnoze ŽIV.
Klinikinis vaikų, gimusių ŽIV infekuotomis moterimis, tyrimas yra labai svarbus nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Laiku atlikus medicininę apžiūrą, galima įgyvendinti keletą užduočių:
- Išlaikyti zidovudino prigimtį vaikams (siekiant ŽIV užsikrėsti motinai ir vaikui po gimdymo)
- Pneumocystis pneumonijos profilaktika
- Atsisakymas konsultuoti maitinimas krūtimi
- Šalutinio poveikio nustatymas ir stebėjimas
- Ankstyva ŽIV infekcijos diagnozė
- Vaiko išregistravimas
ŽIV perdavimo motinai ir vaikui profilaktikai po gimdymo, pradedant nuo pirmųjų 8–12 gyvenimo valandų, naujagimiui 4 savaites skiriama zidovudino sirupu po 2 mg / kg kas 6 valandas (arba 4 mg / kg kas 12 valandų). Neišnešioti kūdikiai, kurių nėštumo amžius ne didesnis kaip 35 savaitės, skiriami tomis pačiomis dozėmis, tačiau skirtingu dažnumu: mažiau kaip 30 savaičių nėštumo metu - 2 kartus per dieną; nėštumo laikotarpis yra 30-35 savaitės - pirmąsias dvi gyvenimo savaites 2 kartus per dieną, o po to - 3 kartus per dieną 1.
Pneumocistinės pneumonijos prevencija atliekama visiems vaikams, turintiems perinatalinį sąlytį su ŽIV infekcija, nuo 4 gyvenimo savaičių iki 4 mėnesių, ateityje poreikis bus nustatomas atsižvelgiant į ŽIV infekcijos buvimą / nebuvimą 2.
Įsipareigojimas, t.y. narkotikų vartojimo režimo laikymasis visiškai priklauso nuo motinos ar vaiko, prižiūrinčio vaiką. Būtina griežtai laikytis nustatyto vaistų vartojimo laiko ir laikytis dozės. Vienkartinė zidovudino dozės sirupe naujagimiui perskaičiavimas atliekamas reguliariai, kūno svoriui padidėjus 10% 1.
Žindymo problemos daugeliu atvejų aptariamos su ŽIV infekuota moterimi nėštumo metu. Svarbu, kad pacientas savarankiškai ir sąmoningai priimtų sprendimą atsisakyti natūralaus maitinimo. Jei moteris nusprendžia maitinti krūtimi, būtinos konsultacijos remiantis „žalos mažinimo“ principu, t. paaiškinkite jai, kaip sumažinti vaiko užkrėtimo riziką.
Norint nustatyti šalutinį zidovudino poveikį (anemiją, toksinį poveikį kepenims), anksti diagnozuoti ŽIV infekciją ir nustatyti motinos išregistravimo kriterijus, atliekamas klinikinis ir laboratorinis vaiko tyrimas.
| Tyrimo tipas | Tikrinimo datos | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Gimimo metu | 1,5 mėnesio | 3 mėnesiai | 6 mėnesiai | 9 mėnesiai | 12 mėnesių | 18 mėnesių 1 | |
| Pilnas kraujo tyrimas | + | + | + | + | + | + | + |
| Kraujo chemija | + | + 2 | + 2 | + | + 2 | + | + |
| Antikūnai prieš ŽIV (ELISA / IS) | + | + | + 3 | + | |||
| 4 imunograma | |||||||
| PGR (aukštos kokybės) | + 5 | + 6 | + | ||||
| Baltymų programa | + | + | + | ||||
| Serologiniai virusinio hepatito, sifilio, toksoplazmozės, HSV ir CMV tyrimai | + | + | + | + | |||
| Citologiniai CMV šlapimo ir seilių tyrimai | + | + | + | + | |||
| 1 Tyrimai, atlikti nesant PGR diagnostikos, siekiant nustatyti, ar nėra ar nėra ŽIV infekcijos 2 Tyrimas atliekamas su vaistais, kurie chemoterapijos tikslais vartojami antivirusiniai vaistai ir (arba) biseptolis. 3 Jei rezultatas neigiamas, kitas tyrimas atliekamas po 1 mėnesio, jei neigiami rezultatai buvo gauti tiriant vaiką molekuliniais metodais 4 Atliktas vaikų imuninės būklės tyrimas, kurio PGR rezultatai yra teigiami. Jei neįmanoma atlikti ŽIV infekcijos PGR diagnozės, tai gali būti vienas iš diagnostikos kriterijų 5 Atliktas siekiant anksti nustatyti ŽIV infekciją. 6 Gavus teigiamą rezultatą, artimiausiu metu bus vykdomas kitas tyrimas |
|||||||
Norint laiku pradėti antiretrovirusinį gydymą, būtina stengtis kuo anksčiau nustatyti vaiko ŽIV būklę. PGR skatina ankstyva diagnozė ŽIV vaikui:
- ŽIV infekcija diagnozuota atsižvelgiant į du teigiamus rezultatus, paimtus bent su 1 mėnesio intervalu, neatsižvelgiant į vaiko amžių. Šiame etape infekcinės ligos specialistas gali nuspręsti paskirti vaikui kombinuotą antiretrovirusinį gydymą
- Jei vaikui, kuris negauna motinos pieno, yra du neigiami PGR rezultatai, labai tikėtina, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nėra užsikrėtusi ŽIV.
Pagal Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą Nr. 375, antikūnų prieš ŽIV nustatymas ELISA metodu (ir imuninis blokas su teigiama ELISA) atliekamas 9, 12, prireikus 15 ir 18 mėnesių amžiaus:
- Teigiamą rezultatą patvirtina antikūnų prieš ŽIV nustatymas imuno blot metodu sulaukus 15 ir 18 mėnesių
- ŽIV infekcijos nebuvimo liudija du ar daugiau neigiamų antikūnų prieš ŽIV (imunoglobulino G - IgG) testai, atlikti vyresniems nei 12 mėnesių vaikui, tarp tyrimų darant ne mažesnį kaip 1 mėnesio intervalą, taip pat tai, kad nėra kitų klinikinių ir (arba) virusologinių ŽIV požymių. infekcijos
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 606 pašalinimas iš ligoninės registracijos vaiko, gimusio ŽIV infekuota moterimi, atliekamas atsižvelgiant į visus šiuos kriterijus:
- Amžius 18 mėnesių
- Neigiamas ELISA tyrimo antikūnų prieš ŽIV rezultatas
- Hipoglobulinemijos nebuvimas
- Trūksta klinikinių ŽIV infekcijos apraiškų
Reikia nepamiršti, kad vaikai, gimę su ŽIV infekuotomis motinomis, yra tikrinami ne tik AIDS prevencijos ir kontrolės centre, bet ir kaip visi stebimi gyvenamosios vietos klinikoje. Į šį pastebėjimą įeina:
- Vaikų gydytojo atliekamas tyrimas su privaloma antropometrija ir fizinės bei psichomotorinės raidos įvertinimas 1 kartą per 10 dienų naujagimio laikotarpiu, o vėliau kas mėnesį iki išregistravimo.
- Neurologo, otorinolaringologo ir dermatologo tyrimas - 1 mėnesį, vėliau kas 6 mėnesius iki išregistravimo.
- Chirurgo, ortopedo ir oftalmologo apklausa - 1 mėnuo ir 1 metai.
Ištraukus vaiką iš perinatalinio kontakto su ŽIV infekcija registro, jis, kaip ir visi vaikai, toliau tiriamas tik gyvenamosios vietos klinikoje. Stebint tokį vaiką nėra jokių bruožų.
- Klinikinės rekomendacijos, kaip užkirsti kelią ŽIV perdavimui iš motinos vaikui. FGU RKIB MH ir SR RF, FNMC AIDS, 2009 ()
- Vaikų, gimusių nuo ŽIV infekuotų moterų ir vaikų, užsikrėtusių ŽIV infekuotų ligonių gydymas, priežiūra ir gydymas. - M., 2006. - 108 psl.
Šiuo metu yra sukurti klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams diagnozuoti.
- Vaikui, perinataliniu laikotarpiu kontaktavusiam su ŽIV infekuota motina, ŽIV gali būti diagnozuota tik tuo atveju, jei ŽIV testų rezultatai du kartus teigiami. Tokiu atveju į virkštelės kraujo tyrimo rezultatus neatsižvelgiama, nes tiriamasis mėginys gali būti užkrėstas motinos krauju. Patikima teigiami rezultatai dvigubas ŽIV padermės išskyrimas periferinio kraujo monocitų virusologinio tyrimo metu arba teigiami DNR ar RNR PGR rezultatai kartu su vienu ŽIV padermės išskyrimu iš monocitų. Šie du tyrimai atliekami tam tikru laiko intervalu, o vaikas neturėtų jo gauti motinos pienas ŽIV infekuota motina.
- Vaikas, gimęs ŽIV infekuota motina, laikomas neužkrėtu ŽIV, jei aukščiau pateikti tyrimai nuolat duoda neigiamų rezultatų, o vaikas turi būti bent 4 mėnesių amžiaus ir neturėtų gauti motinos pieno iš ŽIV infekuotos motinos.
- Vaikui, gimusiam ŽIV infekuota motina, serologinis atsakas į ŽIV gali išlikti teigiamas 18 mėnesių dėl nuolatinių motinos antikūnų, kurie buvo perduoti transplacentiniu būdu. Sulaukęs 18 mėnesių amžiaus, seropozityvumas išlieka tik ŽIV infekuotiems vaikams; tuo tarpu antikūnus prieš ŽIV-1 galima nustatyti naudojant su fermentais susietą imunosorbentų tyrimą (ELISA), imunofluorescencinės reakcijos (RIF), imuninio blotinimo (IV) metodus.
- Jei vaikas, kuriam nėra agammaglobulinemijos, sulaukęs 12 mėnesių, patyrė neigiamą serologinę reakciją, toks vaikas laikomas neužkrėstas ŽIV.
Taigi vaikui iki 18 mėnesių. Laikoma užsikrėtusi, jei per du ar daugiau testų buvo gauta ŽIV kultūra, teigiamas PGR arba ŽIV antigenas. Vaikas, gimęs ŽIV infekuota motina, laikomas neužkrėstu, jei ELISA tyrime nuo 6 iki 18 mėnesių gauti du ar daugiau neigiamų ŽIV antikūnų testų. Arba vienas neigiamas rezultatas per 18 mėnesių. ir nėra jokių kitų ŽIV teigiamų laboratorinių tyrimų, nėra ir su AIDS susijusių ligų.
Remiantis įvairiais autoriais, laboratoriniai tyrimai ir jų interpretacija pateikti žemiau stalas.
Polimerazės grandininė reakcija (PGR) leidžia aptikti genomines (provizorines) DNR sekas poliakrilamido gelyje, naudojant radioaktyviai paženklintus fermentų zondus. PGR yra labai jautri, ji gali aptikti ŽIV DNR per 6 mėnesius. prieš pasirodant antikūnams. Tačiau dėl klaidingų teigiamų rezultatų reikia standartizuoti PGR ir įvesti visiškai automatizuotą reakcijos formulę [Rakhmanova A. G., 1996].
Naujagimiams, norint atskirti motinos antikūnus nuo tų, kuriuos sukelia ŽIV infekcija, kraujo serume nustatomi specifiniai ŽIV IgA ir IgM, kurie nepraeina per placentą.
IgM klasės anti-ŽIV antikūnai gali pasirodyti užsikrėtusiam vaikui antrą – trečią gyvenimo mėnesį, tačiau jų gamyba nesubrendusiai imuninei sistemai nėra natūrali. Atsižvelgiant į tai, IgM klasės antikūnų nebuvimas vis dar neleidžia daryti išvados apie vaiko ŽIV infekciją. Priešingai, IgA antikūnų nustatymas yra labai jautrus ir specifinis metodas diagnozuoti perinatalinę ŽIV infekciją vyresniems nei trijų, ypač šešių, gyvenimo mėnesių vaikams.
Pirmaisiais vaikų gyvenimo mėnesiais išryškėja B ląstelių imunitetas, pasireiškiantis bakterijų antikūnų gamybos pažeidimu ir atsparumo bakterinėms infekcijoms sumažėjimu sunkios hipergammaglobulinemijos fone.
Su ankstyva transplacentine infekcija viruso neatpažįsta nesubrendusi imuninė sistema, o antikūnai prieš ŽIV nėra gaminami vaikams.
Nepaisant to, bet kuriuo atveju galutinė ŽIV infekcijos diagnozė vaikui, gimusiam iš ŽIV užsikrėtusios motinos, daugeliu atvejų (dėl to, kad daugelyje ligoninių trūksta modernios laboratorinės diagnostikos) nustatoma tik tada, kai tęsiamas anti-ŽIV antikūnų nustatymas. praėjus daugiau kaip 18 mėnesių po gimimo. Dėl galimo kai kurių iš šių vaikų savų anti-ŽIV antikūnų pasirodymo vėlavimo standartinės serologinės reakcijos kartojamos kas 3–6 mėnesius iki trejų metų amžiaus (jei įmanoma, naudojant ŽIV kultūros išskyrimo rezultatus).
Analizuodami įvairius diagnostinius ŽIV infekcijos diagnozavimo kriterijus, P. Palumbo ir B. Sandra (1998) pažymi, kad ŽIV infekcijai naujagimiams ir vaikams virusologiniai tyrimai yra vertingesni nei serologiniai. PGR arba viruso kultūros aptikimo periferiniame kraujyje rezultatai yra labiausiai pagrįsti diagnozuojant ŽIV infekciją.
Galima nustatyti p24 antigeną, tačiau tai yra mažiau specifiška. Tačiau kiekvieną teigiamą diagnostinį testą reikia iš naujo nustatyti, nes galimi klaidingai teigiami rezultatai.
Pavyzdžiui, kūno svorio sumažėjimas gali reikšti transplacentinę infekciją naujagimiams, priešlaikinis gimdymas, mikrocefalija, diskomfortas.
Taip pat išryškinami kiti įgimtos ŽIV infekcijos požymiai - kaukolės ir veido dismorfizmas (hiperteilorizmas, plačiai išsikišusi kakta, krentanti nosis, kyšantis griovelis). viršutinė lūpa), psichomotorinės raidos atsilikimas, pasikartojantis viduriavimas, mėlynos skleros buvimas, progresuojantys neurologiniai simptomai (intelekto praradimas, motorikos sutrikimai, patologiniai refleksai, parezė). Pastaroji pastebima 10–30% ŽIV infekuotų vaikų ir dažniausiai nustatoma sulaukus 6 mėnesių.
Tačiau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams klinikiniai kriterijai ne visada priimtini. Didelę reikšmę turi įvairūs gimimo rizikos veiksniai, pavyzdžiui, tėvų priklausomybė, jų biseksualumas, seksualinių partnerių hemofilija [Rakhmanova AG, 1996].
Be to, tokiems vaikams, esant neurologiniams simptomams, būtina pašalinti toksoplazmozę, citomegalo virusą ir herpetines infekcijas, smegenų limfomą, tymus ir kitą virusinį encefalitą, gimimo sužalojimo pasekmes ir tik tada susieti CNS patologiją su ŽIV infekcija.
ŽIV infekcija. Mano manymu, jokia kita liga nesukelia potencialių tėvų baimės. Daugelis žmonių vis dar suvokia ŽIV infekuotą asmenį kaip tiesioginį pavojų gyvybei, kaip mirties bausmę, kuri yra „galutinė ir neskundžiama“. Daugeliu atvejų šią baimę sukelia informacijos apie šią ligą trūkumas.
Mūsų regione vaikai, gimę su ŽIV infekuotomis motinomis, gyvena paprastuose našlaičių ir našlaičių namuose, ir tai yra didelis laimėjimas. Tai buvo įmanoma dėl aktyvaus Murmansko AIDS centro darbo ir palaikymo Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijai bei Murmansko regiono švietimo komitetui. Deja, mūsų šalyje vis dar yra atskirų regionų, kuriuose tokie vaikai pasmerkti gyventi vaikų infekcinių ligų ligoninių sienose, jiems atsisakoma priimti vaikų įstaigas, jie negauna tinkamo bendravimo, tobulėjimo, švietimo.
Tarp vaikų socialinė sistema Mūsų regione yra keli kūdikiai, kuriems jau patvirtinta ŽIV + diagnozė, ir žymiai daugiau kūdikių, kurie nebuvo perduoti motinos liga, tačiau asmeniniuose reikaluose liko baisus įrašas - „kontaktas su ŽIV“, kuris atbaido tiek daug galimų tėvų. Nepaisant to, norėčiau pažymėti, kad padėtis, kai ŽIV infekuoti vaikai ir net ŽIV + vaikai yra apgyvendinami šeimose, jau pajudėjo iš mirties vietos. Potencialūs tėvai, priešingai nei, pavyzdžiui, prieš kelerius metus, dabar turi prieigą prie informacijos apie šią ligą. Žiniasklaidoje pasirodo vis daugiau kompetentingų straipsnių ir istorijų, kurių pagrindinis tikslas yra perduoti auditorijai informaciją apie ligos esmę, apie jos perdavimo būdus, apie naujus pasiekimus ŽIV gydymo srityje.
Pažiūrėkime, koks yra ŽIV infekcija ir kontaktas su ŽIV, koks skirtumas? Ar pavojinga priimti šeimą su tokia diagnoze vaiką? Ką tėvai turi žinoti, jei planuoja įvaikinti ŽIV + vaiką šeimoje?
Taigi, pradėkime.
AIDS (įgytas imunodeficito sindromas) yra liga, dėl kurios sumažėja organizmo apsauginės savybės (imunitetas), o jo priežastis yra staigus limfocitų ląstelių, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje, skaičiaus sumažėjimas.
Šios ligos kaltininkas yra žmogaus imunodeficito virusas, sutrumpintai ŽIV (ŽIV), kuris pradinę ligos stadiją pavadino ŽIV infekcija. Šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, praėjusio amžiaus 80-ųjų pradžioje, tačiau mokslininkų pastangų dėka dabar jis buvo ištirtas gana gerai.
ŽIV aplinkoje yra nestabilus. Virusas labai greitai miršta (po 1–3 minučių), jis beveik visiškai neaktyvus, kaitinant maždaug 60 ° C temperatūroje 30 minučių. Taip pat greitai miršta veikiant dezinfekavimo priemonėms, paprastai naudojamoms medicinos praktikoje (3% vandenilio peroksido tirpalas, 70% etilo alkoholis, eteris, acetonas ir kt.).
ŽIV galima užsikrėsti keliais būdais: lytiškai, parenteriškai (per kraują) ir vertikaliai (nuo motinos iki vaisiaus). Infekcijos šaltinis yra ŽIV infekuotas asmuo, bet kurioje ligos stadijoje.
Tam tikru metu virusas suaktyvėja, o užkrėstoje ląstelėje prasideda greitas naujų viruso dalelių formavimasis, kuris veda prie ląstelės sunaikinimo ir jos mirties, o naujos ląstelės yra pažeistos. Deja, ŽIV nėra abejingas toms ląstelėms, kurios dalyvauja formuojant organizmo imuninį atsaką. Esant tokiam pažeidimui, susidaro situacija, kai organizmą saugančios ląstelės ne tik nepadeda kovojant su pašaliniais agentais, bet ir imuninės sistemos pačios yra pripažintos svetimomis ir yra sunaikinamos. Palaipsniui sunaikinama žmogaus imuninė sistema, kuri tampa neapsaugota nuo infekcinių ligų, įskaitant tas, kurios normalioje būsenoje neatstovauja imuninei sistemai. didelių problemų ir visiškai nepavojinga.
Remiantis Maskvos AIDS centro duomenimis, tikimybė užsikrėsti vaiku nuo ŽIV infekuota moteris jis vidutiniškai sudaro apie 30 proc., daugybė veiksnių turi įtakos šiam skaičiui, vienas iš pagrindinių veiksnių yra moters virusinis krūvis (kitaip tariant, viruso koncentracija jos kraujyje). Tačiau jei nėščia moteris vykdo gydytojo paskirtas prevencines priemones, jos ŽIV infekuoto vaiko pagimdymo rizika gali būti sumažinta iki 1-5%.
Tai reiškia, kad iš 100 vaikų, gimusių ŽIV infekuotoms motinoms, iki 99 vaikų bus sveiki. Aš kartoju, tai įmanoma, jei moteris nėštumo metu laikosi gydytojo rekomendacijų. Deja, moterys, kurių vaikai gyvena našlaičių namuose, dažnai nesilaiko šių rekomendacijų, nėštumo metu jos gali būti išvis neregistruojamos ar gydytis nuo ŽIV. Tokiu atveju ŽIV perdavimo iš motinos procentas labai padidėja.
Kaip diagnozuojama ŽIV infekcija vaikams? Kada galiu suprasti, ar virusas buvo perduodamas iš motinos motinos?
Netrukus po gimimo neįmanoma atsakyti, ar kūdikis užsikrėtęs, ar ne. Tai užtrunka. Dažniausiai naujagimių kraujyje aptinkami antikūnai prieš ŽIV, perduodami motinos pasyviai, kurie vėliau augant išnyksta iš vaiko kūno. Tai reiškia, kad vaikas nėra užkrėstas.
Vaikai, kurių ŽIV infekuotos motinos pasyviai perduodavo ŽIV antikūnus, laikomi kontaktuojančiais su ŽIV. Jie stebimi AIDS centre ir vaikų klinikoje gyvenamojoje vietoje, ten imasi reikiamų tyrimų, kad būtų galima laiku stebėti, ar motinos antikūnai nepatenka iš vaiko kraujo. Ši būklė, remiantis Tarptautine ligų klasifikacija (TLK-10), yra paskirta kaip neabejotinas ŽIV testas.
Šie vaikai sudaro didžiąją dalį vaikų, gimusių ŽIV infekuotoms motinoms. Augant vaikui, motinos antikūnai yra sunaikinami ir paprastai po 1,5 metų jų laboratoriniai tyrimai dėl ŽIV infekcijos yra neigiami. Tokiu atveju vaikai pašalinami iš ambulatorijos registracijos. Kartais motinos antikūnai išnyksta šiek tiek vėliau, tada vaiko stebėjimo laikotarpis gali būti pratęstas.
Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Gruodžio 12 d. Įsakymu Nr. 606 išbraukti vaiką iš registro, sulaukus 18 mėnesių. Būtinos šios sąlygos:
- ŽIV antikūnų testas neigiamas
- trūksta klinikinių ŽIV infekcijos apraiškų.
Jei atlikti tyrimai rodo, kad vaikas vis dar yra užsikrėtęs, tada, sulaukęs 1,5 metų, jam diagnozuojama ŽIV infekcija, jį toliau stebi AIDS centras, o prireikus jam skiriama terapija. Diagnozė gali būti patvirtinta vaikui ir vyresniame amžiuje, esant klinikiniams ŽIV infekcijos požymiams ir papildomų specialių tyrimų rezultatams. Tinkamai gydant, laiku skiriant vaistus, ŽIV + vaikų prognozė yra palanki.
Taigi, jei jums patiko vaikas duomenų bazėje, paskambinote arba paskyrėte susitikimą su globos tarnyba ir jie sako, kad šio vaiko motina yra ŽIV +, neskubėkite daryti išvadų, darykite siuntimą į vaiką, eikite į našlaičių namus, patikrinkite ten. kiek kartų vaikas jau buvo patikrintas dėl ŽIV infekcijos. Atkreipkite dėmesį į vaiko amžių, ŽIV testas dažniausiai atliekamas 3–6–9 mėnesių vaikams, vėliau - kas 3 mėnesius. Primygtinai patariu, jei jums patiko vaikas, kurio profilyje yra kontaktas su ŽIV, ŽIV infekcija ir kt., Būtinai užsiregistruokite konsultacijai mūsų AIDS centre. Ten galite gauti atsakymus į visus savo klausimus iš tų, kurie turi patirties, kvalifikacijos, ir, be to, stebėti šį vaiką nuo gimimo specialiai dėl ŽIV infekcijos.
Jei sužinojote, kad jums patinkantis vaikas yra ŽIV +, diagnozė patvirtinama, tai taip pat nėra pabaiga. Nebūkite isteriškas ir laidokite vaiką gyvą pagal savo vaizduotę. Reikia susivilioti ir ramiai mąstyti.
- ŽIV + vaikas NE užkrečiamas kitiems, jis nekelia nė menkiausio pavojaus jums, jūsų kraujo vaikams ir pan. Namuose nėra ŽIV infekcijos. Jei tokiu atveju būtų bent vienas užkrėtimo atvejis, gyvenime jo nebūtų Federaliniai įstatymai, nei Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai, kad bendravimui su tokiais žmonėmis nėra jokių apribojimų.
- Gali dalyvauti ŽIV + vaikas darželis ir mokykla kartu su visais kitais vaikais, jūs turite teisę neatskleisti vaiko diagnozės šiose įstaigose. Įstatymas saugo diagnozės paslaptį, mūsų mieste ŽIV + vaikai lanko darželius ir mokyklas, niekas neturi problemų. Mūsų mieste ŽIV + vaikų medicininė priežiūra yra labai gerai organizuota, niekas į tave pirštu nepakiš, kiekvienoje klinikoje yra ŽIV + vaikų, tu nebūsi pirmas ir paskutinis, šie vaikai jau nebe laukiniai!
- Murmanske yra AIDS centras, kuris stebi vaikus iš viso Murmansko regiono. Čia jūsų vaikas bus užregistruotas, imsis tyrimų kas 3 mėnesius, visi centro specialistai yra labai draugiški, visada pasirengę ateiti į jūsų pagalbą, patarti. Centre dirba psichologai (t. 473299), infekcinių ligų specialistas (t. 472499), pediatras (t. 473661), socialinė darbuotoja.
- Jei pagal klinikinius ir laboratorinius duomenis vaikui reikia specialaus gydymo, tada jis bus paskirtas laiku ir visiškai nemokamai (visam gyvenimui!). Dažniausiai vaikai vartoja vaistą 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Preparatai kūdikiams dažniausiai būna sirupų pavidalu, jei sėkmingai pasirenkama terapija, vaikai tai gerai toleruoja, šalutinis poveikis yra retas. Vaikai yra aktyvūs, veda normaliausią gyvenimo kelią, gali sportuoti ir pan. Tai yra patys paprasčiausi vaikai.
- Tada, kai kūdikis pasiekia paauglystėje ir žinodamas savo diagnozę, ateis labai svarbus punktas. Vaikas turi aiškiai suprasti, kuo jis skiriasi nuo bendraamžių. Ko gali ir ko negali būti, deja. O ko jis negali? Jis negali būti kraujo ir organų donoras ir turi būti labai atsakingas pasirinkdamas partnerį kuriant šeimą. Kalbant apie partnerių atranką, ŽIV infekuoti žmonės gali sudaryti poras. Be to, vaikas galės jums padovanoti sveiką anūką ar anūką. Daugelis žmonių nesuvokia, kad ŽIV infekuota moteris gali pagimdyti sveiką kūdikį. Visiškos profilaktikos metu viruso perdavimo rizika gali būti mažesnė nei 1%. Šeima gali užauginti ŽIV infekuotą sūnų ar dukrą, susilaukti sveikų anūkų.
- Mums, šiauriečiams, aktualus vasaros atostogų klausimas. Jūsų šeima yra įpratusi vasarą keliauti į karštas šalis. Ar tai nepavojinga ŽIV + vaikui? ŽIV infekuoti vaikai gali vasarą eiti į jūrą, maudytis ir pailsėti. Vienintelis dalykas, būtent gulėti atviroje saulėje, tikslingai jų įdegti nerekomenduojama. Sutikite, aktyvus įdegis nerekomenduojamas visiems šiaurės vaikams. Patartina paprašyti kūdikio nešioti lengvus marškinėlius ir panamos skrybėlę.
- Ar ŽIV infekuotam vaikui reikalinga speciali dieta? Ką galima valgyti ir ko negalima? Iš esmės viskas įmanoma, tačiau vartojant narkotikus yra nedideli apribojimai (pavyzdžiui, negalima gerti greipfrutų sulčių, tam tikrų užpilų vaistinės žolelėsnes jie gali reaguoti į terapiją ir sumažinti jos veiksmingumą).
ŽIV užsikrėtęs vaikas įvairiais būdais gali būti lyginamas su diabetu sergančiu vaiku: 2 kartus per dieną vaikas gauna vaistus. Jūsų, kaip tėvo, užduotis yra mylėti savo kūdikį, pasirūpinti, kad vaikas laiku gautų vaistus, daugiau miegotų, vaikšto ir valgo tinkamai bei pilnai. Ir tai iš esmės yra viskas.
Gavę terapiją, tokie vaikai ilgai gyvens, sukurs savo šeimas ir pagimdys vaikus. Remiantis mano pastebėjimais, dauguma ŽIV + vaikų yra labai gražūs, tarsi gamta dėl savo ryškios nepaprastos išvaizdos nori suteikti jiems papildomą galimybę susirasti šeimą.
Pagalvokite apie tai, jei jums patinka konkretus vaikas, galbūt jo ŽIV infekcija visai nėra priežastis, norint išlieti ašaras ir jo atsisakyti. Suteik jam galimybę, ir vaikas tris kartus tau padėkos su meile!