07.04.2020

Ahoj milí čtenáři!

Nemyslel jsem dlouho na další téma blogu, nápady jsou hozeny samotným životem.

Ani nevím, kde začít? Pravděpodobně potřebováno od samého začátku. Když měl Andryushka téměř dva roky, opravdu jsem chtěl druhé dítě. Tato touha byla tak silná, přímo k slzám. Všichni se mě snažili odradit, říkali, že to bude velmi obtížné. Opravdu to bylo těžké!

Můj manžel mě upozornil, že pracuje, takže nebude schopen ani pomoci. Mluvil, ale stále pomáhal, moc mu děkuji! Nečetl mé články, ale vím, že mnoho lidí rozumí a vidí, co je to zvláštní člověk.

Znovu jsme hledali chlapce, pak byl příběh s Denisem, chlapcem z Kazachstánu ... Jednoho večera jsem tedy seděl a Ksenia Igorevna mi posílá zprávu: „Anyo, pomoz mi najít dítě, chlapče!“ Ptám se, co to znamená „připoutat“, protože také hledáme chlapce! Odpověď byla: „Dítě má kontakt s HIV.“

Vrátím se a řeknu, že před přijetím prvního dítěte jsme byli kategoricky proti čtyřem diagnózám: HIV, hepatitida B a C, a nebyli jsme také připraveni vzít dítě s neuloženou inteligencí. Poté, co se Andryusha objevil v naší rodině s kontaktem s hepatitidou B a C, a diagnóza se nepotvrdila, samozřejmě jsme se už hepatitidy nebáli.

Existovaly dvě diagnózy, ze kterých jsme se „báli“. A tady sedím v kuchyni, můj manžel je opět v noci v práci, totožný s první situací, když jsem studoval historii hepatitidy, a chápu, že existuje skutečné dítěže můžeme mít, ale může mít HIV. Víte, v tu chvíli jsem byl velmi vystrašený, že můj manžel řekl "ne". To byl můj jediný strach.

Posadil jsem se a četl jsem všechno o této diagnóze přes noc, protože ten nápad by měl být „prodán“ svému manželovi s vážnými protiopatřeními, jinak by to mohlo být selhání. Takže jsem se chystal navrhnout svému manželovi adopci dítěte, tak jsem to udělal, když jsme vzali Andryushu, abych mohl tuto taktiku bezpečně doporučit všem, funguje to 100%. Pokud to bude nutné, napíšu o tom samostatný podrobný článek.

Po prostudování této otázky jsem si uvědomil, že:

1. Je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, ale procento infekce v domácím prostředí je tak malé, upřímně řečeno, je prostě zanedbatelné, existuje jen velmi málo takových případů.
2. HIV je pohlavně přenosný, infekce je možná. Pokud se dítě narodí přirozeně, procento je malé.
3. Infekce je možná, když dítě kojí - pravděpodobnost je menší než jedno procento!
4. Dítě potřebuje terapii: pokud je diagnóza potvrzena, musí mu být podáván lék každý den v přesně definované době.
5. Testy musíte opakovat každých šest měsíců a po dvou letech - jednou pro potvrzení nebo odstranění diagnózy.
6. Bude potvrzeno velmi malé procento skutečnosti, že kontakt s HIV (jedná se o reakci protilátek dítěte na HIV mateřské krve).
7. Takové dítě musí být vychováno s vědomím, že se musí po celý svůj život starat o svého sexuálního partnera a během pohlavního styku používat ochranné pomůcky.
8. Takové děti mohou mít absolutně zdravé děti.
9. Děti s potvrzenou diagnózou se nazývají „znaménka plus“.
10. Téměř všechny adoptivní rodiče znaménka plus vezmou druhé dítě - také znaménko plus, a já jim rozumím.
11. „Plus“ je pro sirotčince velmi „prospěšný“, protože se jedná o obyčejné děti se zachovalou inteligencí, které potřebují pilu pil do úst jen jednou denně.

V našem prostředí jsou lidé s takovou diagnózou, někteří neakceptují terapii vůbec, jiní to pouze, když jsou titry vysoké (ukazatele aktivity onemocnění v krvi). Mají úžasné rodiny a skvělé zdravé děti! Možná nebudu příliš přesný, okamžitě se omlouvám. A někdo mě může napravit, ale podstata zůstává stejná.

... vracím se k okamžiku, kdy v noci sedím v kuchyni. Zeptal jsem se Ksenia Igorevny, jaké další diagnózy má dítě? Ukazuje se, že neexistují žádné diagnózy, dokonce ani na apgarské stupnici mělo dítě při narození 7 bodů!

Okamžitě jsem zavolal svému manželovi, řekl, že tam bylo dítě, a informoval o diagnóze. Manžel řekl: „Nemáš na mysli! Samozřejmě že ne! Anh, už máme dítě, ale co když se nakazí? To nemůžeme riskovat. ““ Obecně jsme hovořili déle než hodinu, protože jsem už byl důvtipný, takže „boj proti námitkám“ v mém vystoupení se uskutečnil na „pět plus“.

Mimochodem, můj manžel dlouho neodolal. Souhlasil jsem a šli jsme za dítětem. Pamatuji si, jdeme do oddělení, přivedli ho. V tuto chvíli přišel na patologické oddělení vedoucí lékař a pečlivě začal mluvit o diagnóze. Můj manžel se k ní klidně obrátil a řekl: „Ano, už víme všechno. A bylo rozhodnuto. Dnes jsme se přišli seznámit, jakmile to bude možné, vezmeme dítě hned. "

Bylo nám také řečeno, že Daniel velmi špatně toleruje antivirovou terapii a často vyplivne. Nevím, možná nás klamali v nemocnici, nebo možná jen zvracel mléko. Vzali jsme ho domů a dvakrát nebo třikrát denně zvracel po krmení, takže všechno, co jedl, vyšlo. Omlouváme se za takové podrobnosti, ale toto je také důležitá zkušenost, možná vám to pomůže.

Klasická homeopatie a náš skvělý homeopat nám pomohli, vybrala si ten správný lék. Mimochodem, droga se ukázala stejná jako droga Andryushy, když jsme se poprvé přihlásili, měl tehdy osm měsíců. Pak homeopat řekl, že tato droga se nazývá „droga opuštěných dětí“. ...

Když jsme šli darovat krev podruhé, Daniel měl 8 měsíců. Výsledek byl opět negativní - podruhé. Doktor v Kontaktním centru dlouho nechápal, jak je tomu tak: nepřenášíme dítě do nemocnic za účelem vážení, máme zdravotnickou prodejnu pro očkování. Právě jsme se rozhodli, že naše děti vyrostou bez očkování.

Vlastně, naposledy jsme darovali krev před třemi týdny. Bylo to pro mě psychologicky velmi obtížné, protože krev byla odebrána z dítěte bez přítomnosti matky. A to je pravděpodobně pravda, protože často musejí být také resuscitovány matky ...

Pro Daniela, který byl v nemocnici dvakrát za dva a půl roku - při narození a při vyšetřování dokumentů k adopci - je samozřejmě darování krve ze žíly vážným testem. Hodně jsem plakal na hrudi mého manžela, zatímco náš syn křičel za zavřenými dveřmi: "Mami, mami ..."

Je to volání dítěte o pomoc, na které nemůžete reagovat. Samozřejmě, Daniel byl potom vzat k nám, samozřejmě, dlouho jsme objímali a řval s ním, ale upřímně si přeji, aby všechny matky a děti nebyly odděleny ani za tyto tři minuty, vypadají jako věčnost.

Den před včera jsem vzal výsledky testů, doktorka poblahopřála, že můj syn je zdravý. V kanceláři jsem se podrobně zeptal, zda je možné takové děti kojit, a ona mi řekla, že pravděpodobnost nakažení matkou je menší než jedno procento.

Byl jsem velmi rozrušený, protože jsem tolik snil o založení kojení, opět mi manžel kvůli diagnóze dítěte nedovolil, a diagnóza opět nebyla potvrzena. Zde je ženská intuice, proč jsem netrvala na tom!

Lékař nevěděl, že je možné adoptovat a zavést kojení, kdo nevěděl, tady je dobrá zpráva! V našem městě máme alespoň jednu takovou matku s mnoha dětmi, vzala si malou holčičku do rodiny, když už byly její dvě děti, a zařídila krmení, krmila svou dceru po velmi dlouhou dobu. Jak vidíte, nic není nemožné!

Opustil jsem lékařskou ordinaci, znovu jsem si vzal certifikát. Poslal jsem fotografii svému manželovi a teprve potom praskla moje slzná přehrada. Uvědomil jsem si, jak milosrdný je Bůh, jaký má štěstí náš Daniel, jaký zázrak se stal v naší rodině! Nakonec jsem se diagnózy nebál, nebál jsem se a nebojím se obtíží, ale chápu, jak snadnější je cesta bez takové nemoci.

Ve skutečnosti je to v naší zemi označení pro život, každý běží od takových lidí, jako je mor. Vzpomněl jsem si na ten den se svým manželem, že jsem mu připomněl, že bychom mohli opustit náš šedozraký zázrak. Manžel řekl: „Dokonce se bojím myslet, jak bychom mohli žít bez něj?“ A opravdu to tak je. Opravdu, v průběhu času je hranice mezi přítelem a nepřítelem vymazána a adoptované děti jsou větší než jejich vlastní.

Dítě narozené ženě nakažené HIV je monitorováno v Centru pro prevenci a kontrolu AIDS s diagnózou „Perinatální kontakt s infekcí HIV“, což odpovídá kódu ICD-10 R75. V budoucnu bude v závislosti na detekci infekce HIV u dítěte buď vyřazen z registru, nebo přenesen do registru s diagnózou infekce HIV.

Klinické vyšetření dětí narozených ženám infikovaným HIV je velmi důležité od prvních dnů života. Při včasném lékařském vyšetření lze provádět několik úkolů:

1. Zachování dodržování zidovudinu u dětí (pro postnatální prevenci přenosu HIV z matky na dítě)
2. Prevence pneumonie Pneumocystis
3. Poradenství při odmítnutí kojení
4. Identifikace a monitorování vedlejších účinků
5. Včasná diagnostika infekce HIV
6. Odebrání dítěte z registru

Pro postpartální profylaxi přenosu HIV z matky na dítě z prvních 8 až 12 hodin života dostává novorozenec zidovudin v sirupu v dávce 2 mg / kg každých 6 hodin (nebo 4 mg / kg každých 12 hodin) po dobu 4 týdnů. Předčasně narozeným dětem s gestačním věkem 35 týdnů nebo méně se předepisuje zidovudin ve stejné dávce, ale s různou frekvencí: s gestačním věkem méně než 30 týdnů - 2krát denně; s dobou těhotenství 30-35 týdnů - první dva týdny života 2krát denně a poté - 3krát denně 1.

Profylaxe Pneumocystis pneumonia se provádí u všech dětí s perinatálním kontaktem na infekci HIV od 4 týdnů života do 4 měsíců, dále je potřeba stanovena v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti infekce HIV 2.

Závazek, tj. dodržování režimu užívání léků zcela závisí na matce nebo osobě pečující o dítě. Je nutné přísně dodržovat předepsaný čas na užívání léků a sledovat dávkování. Jednorázová dávka zidovudinu v sirupu pro novorozence se pravidelně přepočítává se zvýšením tělesné hmotnosti o 10% 1.

Problémy s kojením jsou ve většině případů diskutovány se ženou infikovanou HIV během těhotenství. Je důležité, aby se pacient samostatně a vědomě rozhodl vzdát se kojení. Pokud se žena rozhodne kojit, je nutné poskytnout poradenství při snižování poškození. vysvětlete jí, jak minimalizovat riziko infekce dítěte.

Pro identifikaci vedlejších účinků zidovudinu (anémie, toxické účinky na játra), včasnou diagnostiku infekce HIV a stanovení kritérií pro zrušení registrace v předepsaném časovém rámci se provádí klinické a laboratorní vyšetření dítěte.

Studijní typ	Podmínky zkoušky
	Při narození	1,5 měsíce	3 měsíce	6 měsíců	9 měsíců	12 měsíců	18 měsíců 1
Kompletní krevní obraz	+	+	+	+	+	+	+
Krevní chemie	+	+ 2	+ 2	+	+ 2	+	+
Protilátky proti HIV (ELISA / IB)	+				+	+ 3	+
Imunogram 4
PCR (vysoká kvalita)	+ 5	+ 6		+
Proteinogram				+		+	+
Sérologické testy na virovou hepatitidu, syfilis, toxoplazmózu, HSV a CMV	+			+		+	+
Cytologické studie pro CMV moč a sliny	+			+		+	+
1 Studie se provádějí v nepřítomnosti diagnostiky PCR pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce HIV 2 Studie se provádí u dětí, které dostávají antiretrovirová léčiva a / nebo biseptol jako chemoprofylaxi 3 Pokud je výsledek negativní, další studie se provede po 1 měsíci, pokud se při vyšetřování dítěte molekulárními metodami získají negativní výsledky. 4 Studie imunitního stavu se provádí u dětí s pozitivními výsledky studie na HIV pomocí PCR. Pokud není možné provést PCR diagnostiku infekce HIV, může to být jedno z diagnostických kritérií 5 Prováděno pro včasnou detekci infekce HIV 6 Pokud bude dosaženo pozitivního výsledku, bude další studie provedena v nejbližší budoucnosti

Pro včasné zahájení antiretrovirové terapie je třeba usilovat o včasné stanovení HIV stavu dítěte. PCR podporuje časná diagnóza HIV u dítěte:

• HIV infekce diagnostikována za přítomnosti dvou pozitivních výsledků odebraných v intervalu nejméně 1 měsíce, bez ohledu na věk dítěte. V této fázi se může specialista na infekční onemocnění rozhodnout předepsat kombinovanou antiretrovirovou terapii pro dítě.
• Pokud u dítěte, které nedostává mateřské mléko, existují dva negativní výsledky PCR, je vysoce pravděpodobné, že v prvních měsících života nedochází k infekci HIV.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje č. 375 se stanovení protilátek proti HIV pomocí ELISA (a imunitní blot s pozitivní ELISA) provádí ve věku 9, 12, v případě potřeby, 15 a 18 měsíců:

• Pozitivní výsledek je potvrzen stanovením protilátek proti HIV imunitním přenosem ve věku 15 a 18 měsíců
• Nepřítomnost infekce HIV je prokázána dvěma nebo více negativními testy na protilátky proti HIV (imunoglobulin G - IgG) prováděnými u dítěte staršího 12 měsíců, s intervalem nejméně 1 měsíc mezi studiemi, jakož i neexistencí dalších klinických a / nebo virologických laboratorních příznaků HIV -infekce

Odstranění z dispenzarizace dítěte narozeného ženě nakažené HIV podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 606 se provádí za přítomnosti všech následujících kritérií:

• Věk 18 měsíců
• Negativní výsledek testu na protilátky proti HIV pomocí ELISA
• Absence hypoglobulinémie
• Absence klinických projevů infekce HIV

Je třeba mít na paměti, že děti narozené matkám infikovaným virem HIV podstupují lékařskou prohlídku nejen v Centru pro prevenci a kontrolu AIDS, ale stejně jako všichni ostatní jsou sledovány u polikliniky v místě svého bydliště. Toto pozorování zahrnuje:

• Vyšetření pediatrem s povinnou antropometrií a posouzení fyzického a psychomotorického vývoje 1krát za 10 dní během novorozeneckého období a poté měsíčně až do odhlášení.
• Vyšetření neurologem, otorinolaryngologem a dermatologem - 1 měsíc, poté každých 6 měsíců až do zrušení registrace.
• Vyšetření chirurgem, ortopedem a oftalmologem - 1 měsíc a 1 rok.

Poté, co je dítě odstraněno z registru pro perinatální kontakt s infekcí HIV, podstoupí další lékařské vyšetření, stejně jako všechny děti, pouze v poliklinice v místě bydliště. Při pozorování takového dítěte neexistují žádné zvláštnosti.

1. Klinické pokyny pro prevenci přenosu infekce HIV z matky na dítě. FGU RKIB MH a SR RF, FNMTS AIDS, 2009 ()
2. Pozorování, péče a léčba dětí narozených ženám infikovaným HIV a dětí s infekcí HIV: Stručný průvodce pro specialisty v centrech pro prevenci a kontrolu AIDS. - M., 2006. - 108 s.

V současné době byly vyvinuty klinické a laboratorní testy pro diagnostiku u novorozenců a dětí prvního roku života.

1. U dítěte, které bylo v perinatálním období v kontaktu s matkou infikovanou HIV, může být infekce HIV diagnostikována, pouze pokud jsou výsledky virologických testů na HIV dvakrát pozitivní. V tomto případě se výsledky studie pupečníkové krve nezohledňují, protože je možná kontaminace zkoušeného vzorku mateřskou krví. Jsou považovány za spolehlivé pozitivní výsledky dvojitá izolace kmene HIV virologickým studiem monocytů periferní krve nebo pozitivní výsledky PCR pro DNA nebo RNA v kombinaci s jedinou izolací kmene HIV z monocytů. Tyto dvě studie se provádějí v určitém časovém intervalu a dítě by nemělo dostávat mateřské mléko HIV infikovaná matka.

1. Dítě narozené matce infikované HIV se považuje za neinfikované HIV, pokud výše uvedené studie trvale vedou k negativním výsledkům, a dítě musí být nejméně 4 měsíce staré a nemělo by dostávat mateřské mléko od matky infikované HIV.

1. U dítěte narozeného matce infikované HIV mohou sérologické testy na HIV zůstat pozitivní až na 18 měsíců v důsledku přetrvávajících mateřských protilátek, které jsou přenášeny transplacentně. Po dosažení věku 18 měsíců přetrvává séropozitivita pouze u dětí infikovaných HIV; zatímco protilátky proti HIV-1 mohou být detekovány pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu (ELISA), imunofluorescence (RIF), imunního blotování (IV).
2. Pokud má dítě v nepřítomnosti agamaglobulinémie negativní sérologickou reakci po dosažení věku 12 měsíců, považuje se takové dítě za infikované HIV.

Tak, dítě do 18 měsíců. je považován za infikovaný, pokud má ve dvou nebo více testech detekovanou kulturu HIV, pozitivní PCR nebo antigen HIV. Dítě narozené matce infikované HIV se považuje za neinfikované, pokud jsou ve věku 6 až 18 měsíců získány dva nebo více negativních testů na protilátky proti HIV v testu ELISA. Nebo jeden negativní výsledek za 18 měsíců. a neexistují žádné další HIV pozitivní laboratorní testy a žádná onemocnění indikující AIDS.

Laboratorní testy a jejich interpretace podle různých autorů jsou uvedeny níže v stůl.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) umožňuje detekci genomických (provirových) DNA sekvencí v polyakrylamidovém gelu pomocí radioaktivně značených enzymových sond. PCR je vysoce citlivá, umožňuje detekovat HIV DNA za 6 měsíců. před výskytem protilátek. Kvůli falešně pozitivním výsledkům je však zapotřebí standardizace PCR a zavedení plně automatizovaného nastavení reakce [Rakhmanova AG, 1996].

U novorozenců se v krevním séru určují HIV-specifické IgA a IgM, které neprocházejí placentou, aby se odlišily mateřské protilátky od protilátek způsobených infekcí HIV.

Anti-HIV protilátky třídy IgM se mohou objevit u infikovaného dítěte ve věku 2 až 3 měsíců, ale jejich produkce nezralým imunitním systémem není přirozená. V tomto ohledu nepřítomnost protilátek třídy IgM zatím neumožňuje učinit závěr ohledně infekce HIV u dítěte. Naopak detekce protilátek třídy IgA je vysoce citlivou a specifickou metodou pro diagnostiku perinatální infekce HIV u dětí starších tří a zejména šesti měsíců.

V prvních měsících života u dětí je odhalena nedostatečná imunita B-buněk, která se projevuje porušením produkce protilátek proti bakteriím a snížením rezistence na bakteriální infekce na pozadí těžké hypergamaglobulinémie.

Při včasné transplacentární infekci virus nerozpozná nezralý imunitní systém a protilátky proti HIV se u dětí nevytvářejí.

Nicméně v každém případě je konečná diagnóza infekce HIV u dítěte, které se ve většině případů narodilo HIV pozitivní matce (kvůli nedostatku moderní laboratorní diagnostiky v mnoha nemocnicích) stanovena pouze tehdy, pokud detekce protilátek proti HIV pokračuje více než 18 měsíců po narození. Vzhledem k možnému zpoždění výskytu vlastních protilátek proti HIV u některých těchto dětí se standardní sérologické testy opakují každé 3 až 6 měsíců až do věku tří let (pokud je to možné, s použitím výsledků izolace kultury HIV).

Při analýze různých diagnostických kritérií pro diagnostiku infekce HIV, P. Palumbo a B. Sandra (1998) poznamenávají, že virologické testy mají pro novorozence a děti větší hodnotu než infekce sérologické. Výsledky PCR nebo detekce kultury viru v periferní krvi jsou nejvíce zdůvodněné pro diagnostiku infekce HIV.

Antigen p24 může být detekován, ale to je méně specifické. Každý pozitivní diagnostický test však vyžaduje opětovné stanovení, protože jsou možné falešné pozitivní výsledky.

Například transplacentární infekce u novorozenců může znamenat úbytek hmotnosti, předčasné narození, mikrocefaly, diskrania.

Rozlišují se také další příznaky vrozené infekce HIV - kraniofaciální dysmorphismus (hypertaylorismus, široké vystupující čelo, klesající nosní můstek, vyčnívající drážka) horní ret), retardace psychomotorického vývoje, opakující se průjem, přítomnost modré skléry, progresivní neurologické příznaky (ztráta inteligence, motorické poruchy, patologické reflexy, paréza). Ta je pozorována u 10-30% dětí infikovaných HIV a je obvykle detekována ve věku 6 měsíců.

Klinická kritéria však nejsou vždy přijatelná pro děti v prvních měsících života. Různé rizikové faktory pro narození jsou velmi důležité, například drogová závislost u rodičů, jejich bisexualita, hemofilie jejich sexuálních partnerů [Rakhmanova A. G., 1996].

Kromě toho je u těchto dětí v přítomnosti neurologických příznaků nutné vyloučit toxoplasmózu, cytomegalovirové a herpes infekce, mozkový lymfom, spalničky a jiné virové encefalitidy, důsledky porodního traumatu a teprve poté spojit patologii CNS s infekcí HIV.

HIV infekce. Podle mého názoru žádné jiné onemocnění nezpůsobuje větší strach potenciálním rodičům. Většina stále vnímá HIV infikovanou osobu jako přímé ohrožení svého života, jako trest smrti, který je „konečný a nelze proti němu podat odvolání“. Hodně z tohoto strachu pramení z nedostatku informací o této nemoci.

V našem regionu žijí děti narozené matkám infikovaným HIV v běžných dětských domovech a dětských domovech, což je skvělý úspěch, což bylo umožněno aktivní činností centra Murmansk AIDS a podporou ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje a vzdělávacího výboru regionu Murmansk. Bohužel v naší zemi stále existují oddělené regiony, ve kterých jsou takové děti odsouzeny žít ve zdech dětských nemocnic s infekčními chorobami, dětské ústavy je odmítají přijmout, nedostávají řádnou komunikaci, rozvoj a vzdělání.

Mezi dětmi v sociální systém V našem regionu je několik dětí s potvrzenou diagnózou HIV + a podstatně více dětí, na které matka nemoci nebyla přenesena, nicméně v jejich osobních souborech zůstává „hrozný záznam“ - „kontakt s HIV“, který děsí tolik potenciálních rodičů. Přesto bych rád poznamenal, že naše situace s umísťováním dětí, které přicházejí do styku s HIV, a dokonce i HIV + dětí do rodin, se již posunula ze země. Potenciální rodiče mají nyní na rozdíl od například před několika lety přístup k informacím o této nemoci. Masmédia se stále častěji objevují velmi kompetentní články, příběhy, jejichž hlavním účelem je předávat publiku informace o podstatě nemoci, o způsobech jejího přenosu, o nových pokrokech v léčbě HIV.

Podívejme se, HIV infekce a HIV kontakt, jaký je rozdíl? Je nebezpečné přijmout dítě s takovou diagnózou v rodině? Co musí rodiče vědět, pokud uvažují o adopci dítěte HIV +?

Tak začněme.
AIDS (syndrom získané imunodeficience) je onemocnění, které má za následek snížení obranyschopnosti těla (imunitu) a jeho příčinou je prudký pokles počtu lymfocytárních buněk, které hrají ústřední roli v imunitním systému těla.

Viníkem této choroby je virus lidské imunodeficience, zkratka HIV (HIV), která dala název původního stadia onemocnění jako infekci HIV. Tento virus byl objeven relativně nedávno, počátkem 80. let minulého století, ale díky úsilí vědců je nyní dobře studován.

HIV je v prostředí nestabilní. Virus se po zvaření (po 1-3 minutách) umírá velmi rychle, je téměř úplně inaktivován zahříváním na teplotu asi 60 ° C po dobu 30 minut. Rovněž rychle umírá pod vlivem dezinfekčních prostředků běžně používaných v lékařské praxi (3% roztok peroxidu vodíku, 70% ethylalkohol, ether, aceton atd.).

HIV může být infikován několika způsoby: sexuálně, parenterálně (skrz krev) a vertikálně (od matky k plodu). Zdrojem infekce je osoba infikovaná HIV v kterémkoli stádiu nemoci.

V určitém okamžiku se virus aktivuje a v infikované buňce začíná rychlá tvorba nových virových částic, což vede k destrukci buňky a její smrti a nové buňky jsou poškozeny. HIV bohužel není lhostejný právě k těm buňkám, které se podílejí na tvorbě imunitní odpovědi těla. S takovou lézí vzniká situace, ve které buňky, které chrání tělo, nepomáhají nejen v boji proti cizím agentům, ale jsou imunitním systémem samy uznány za cizí a jsou zničeny. Dochází k postupnému ničení imunitního systému člověka, který se stává bezbranným proti infekčním onemocněním, včetně těch, která normálně pro imunitní systém nepředstavují. velké problémy a úplně není nebezpečný.
Podle Moskevského centra AIDS je dnes pravděpodobnost nakažení dítěte HIV infikovaná žena je v průměru asi 30%, toto číslo je ovlivněno mnoha faktory, jedním z hlavních je virové zatížení ženy (jinými slovy, koncentrace viru v krvi). Pokud však těhotná žena přijme preventivní opatření předepsaná lékařem, může se riziko porodu dítěte infikovaného HIV snížit na 1-5%.

To znamená, že ze 100 dětí narozených matkám infikovaným HIV bude zdravých až 99 dětí. Opakuji, je to možné, pokud žena během těhotenství dodržuje doporučení lékaře. Ženy, jejichž děti skončí v dětských domovech, bohužel často tato doporučení nedodržují, nemusí být během těhotenství vůbec zaregistrovány nebo léčeny na infekci HIV. V tomto případě se výrazně zvyšuje procento přenosu HIV z matky na dítě.
Jaká je diagnóza infekce HIV u dětí? Kdy můžete pochopit, zda byl virus přenesen z biologické matky na dítě?

Brzy po narození není možné odpovědět, zda je dítě nakažené nebo ne. Zabere to čas. Protilátky proti HIV jsou nejčastěji detekovány v krvi novorozenců, pasivně přenášeny matkou, která s růstem následně zmizí z těla dítěte. To znamená, že dítě není infikováno.

Děti, jejichž HIV infikované matky na ně pasivně předávají HIV protilátky), jsou považovány za HIV pozitivní. Jsou sledováni v AIDS centru a poliklinice dětí v místě jejich bydliště, tam projdou nezbytnými testy, aby včas zjistili, zda mateřské protilátky opouštějí dětskou krev. Tato podmínka je podle Mezinárodního klasifikátoru nemocí (ICD-10) označena jako neprůkazný test na HIV.

Tyto děti tvoří většinu z počtu dětí narozených matkám infikovaným HIV. S růstem dítěte se mateřské protilátky ničí a jejich laboratorní testy na infekci HIV jsou obvykle po 1,5 roce věku negativní. V takovém případě jsou děti z registrační registrace odebrány. Někdy mateřské protilátky zmizí o něco později, pak může být doba pozorování dítěte prodloužena.

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 606 ze dne 19.12.03., Vyjmutí dítěte z evidence ve věku 18 měsíců. Jsou vyžadovány následující podmínky:

• negativní výsledek testu na protilátky proti infekci HIV
• nedostatek klinických projevů infekce HIV.

Pokud provedené testy ukážou, že dítě je stále nakažené, je mu po dosažení věku 1,5 roku diagnostikována infekce HIV, je nadále monitorován střediskem AIDS a v případě potřeby je léčen. Diagnózu lze potvrdit u dítěte a v dřívějším věku za přítomnosti klinických příznaků infekce HIV a výsledků dalších specifických studií. Při správné léčbě a včasné medikaci je prognóza HIV + dětí příznivá.
Pokud se vám tedy dítě v databázi líbilo, zavolali jste nebo se domluvili na schůzce s opatrovnickými úřady a bylo vám řečeno, že bio-matkou tohoto dítěte je HIV +, nespěchejte k závěrům, vezměte doporučení k dítěti, jděte do sirotčince, uveďte tam kolikrát bylo dítě již testováno na infekci HIV. Věnujte pozornost věku dítěte, HIV test se obvykle provádí u dětí ve 3–6–9 měsících a poté každé 3 měsíce. Důrazně doporučuji, pokud se vám líbilo dítě, jehož profil obsahuje kontakt s HIV, infekci HIV atd., Nezapomeňte se přihlásit ke konzultaci v našem AIDS centru. Zde můžete získat odpovědi na všechny vaše otázky od těch, kteří mají zkušenosti, kvalifikaci a navíc pozorovat toto konkrétní dítě od narození právě kvůli infekci HIV.

Pokud v důsledku toho zjistíte, že dítě, které se vám líbí, je HIV +, diagnóza je potvrzena, není to ani konec. Neměli byste jít do hysteriky a pochovat dítě živým ve své fantazii. Musíte se spojit a myslet klidně.

1. HIV + dítě NENÍ nakažlivé pro ostatní, nepředstavuje pro vás, vaše krevní děti sebemenší nebezpečí atd. V domácnosti není infekce HIV. Pokud by existoval alespoň jeden případ infekce tímto způsobem, v životě by neexistoval Federální zákony, ani nařízení ministerstva zdravotnictví, že neexistují žádná omezení pro komunikaci s takovými lidmi.
2. HIV + dítě se může zúčastnit mateřská školka a škola spolu se všemi ostatními dětmi máte v těchto zařízeních právo na nezveřejnění diagnózy dítěte. Zákon chrání utajení diagnózy, v našem městě HIV + děti navštěvují mateřské školy a školy, nikdo nemá problémy. V našem městě je zdravotnická péče o děti HIV + organizována velmi dobře, nikdo na vás nebude ukazovat prstem, každá klinika má HIV + děti zaregistrované, nebudete první a poslední, tyto děti už nejsou divoké!
3. V Murmansku je AIDS centrum, které sleduje děti z celé Murmanské oblasti. Zde bude vaše dítě zaregistrováno, každé 3 měsíce se podrobí testům, všichni specialisté centra jsou velmi přátelští, vždy připraveni vám pomoci, poradit. Centrum zaměstnává psychology (t. 473299), specialistu na infekční choroby (t. 472499), pediatr (t. 473661) a sociálního pracovníka.
4. Pokud podle klinických a laboratorních údajů potřebuje dítě zvláštní ošetření, bude předepsáno včas a zcela zdarma (na celý život!). Děti nejčastěji užívají léky 2krát denně, ráno a večer. Přípravky pro kojence jsou nejčastěji ve formě sirupů, pokud je léčba úspěšně vybrána, děti to dobře snášejí, vedlejší účinky jsou vzácné. Děti jsou aktivní, vedou běžný životní styl, mohou se věnovat sportu atd. To jsou nejběžnější děti.
5. Potom, když dítě dosáhne dospívání a uvědomí si jeho diagnózu, přijde velmi důležitý okamžik. Dítě musí jasně pochopit, jaký je jeho rozdíl od vrstevníků. Co bohužel může a nemůže být. A co je zakázáno? Nemůže darovat krev a orgány a musí být velmi zodpovědný při výběru partnera pro vytvoření rodiny. Pokud jde o výběr partnera, lidé infikovaní virem HIV se mohou spojit. Kromě toho bude dítě schopno porodit zdravého vnuka nebo vnučku. Mnoho lidí si neuvědomuje, že žena infikovaná HIV může porodit zdravé dítě. Riziko přenosu viru s úplnou prevencí může být menší než 1%. Rodina může vychovat HIV infikovaného syna nebo dceru a získat zdravé vnoučata.
6. Pro nás, severníky, je otázka letních prázdnin důležitá. Vaše rodina je v létě zvyklá cestovat do horkých zemí, nebude to pro HIV + dítě škodlivé? Děti infikované virem HIV mohou v létě chodit na moře, plavat se a odpočívat. Jediná věc, zvláště ležet na otevřeném slunci, záměrně se opalovat, se pro ně nedoporučuje. Souhlasíte, aktivní opalování se nedoporučuje pro všechny severní děti. Je vhodné požádat vaše dítě, aby na sobě lehké tričko a panama klobouk.
7. Potřebuje dítě nakažené HIV speciální dietu? Co může a nemůže jíst? V zásadě můžete jíst vše, ale při užívání léků existují určitá omezení (například nemůžete použít grapefruitový džus, infuze určitých léčivé bylinyprotože mohou reagovat s terapií a snižovat její účinnost).

HIV pozitivní dítě může být v mnoha ohledech srovnáváno s dítětem s diabetem: 2krát denně dítě dostává léky. Vaším úkolem jako rodiče je milovat své dítě, ujistit se, že dítě dostává léky včas, spí více, chodí více a správně a plně jí. A to je v podstatě všechno.

Během léčby budou tyto děti žít dlouho, vytvářet si vlastní rodiny a porodit děti. Podle mých pozorování jsou HIV + děti ve své naprosté většině velmi krásné, jako by jim příroda chtěla díky svému jasnému mimořádnému vzhledu dát další šanci najít rodinu.

Přemýšlejte o tom, pokud máte rádi konkrétní dítě, možná jeho infekce HIV není vůbec důvodem k tomu, aby z něj vylili slzy a odmítli ho. Dejte mu šanci a dítě vám třikrát děkuje s jeho láskou!