На великих фестивалях, до яких безсумнівно можна віднести «Санденс», неможливо ні подивитися всі фільми, ні брати участь у всіх заходах. Доводиться вибирати в межах своїх можливостей (в даному випадку я дивився тільки американські фільми), а в іншому спиратися на матеріали для преси, думки оточуючих або публікації колег.
Але ніщо не може замінити безпосередні враження, і саме вони домінують в пропонованому сьогодні читачеві калейдоскопі. Більшість переглянутих на фестивалі фільмів, на мій погляд, - яскраві приклади національного американського кіно, гранично віддаленого від сучасного транснаціонального Голлівуду.
Перший фільм, який мені вдалося подивитися, називався «Велика хвороба» (режисер Майкл Шоуальтер). Картина показувалася в розділі «Прем'єри», і у неї вже була позитивна репутація, багато в чому обумовлена \u200b\u200bсюжетом. В його основу лягла справжня любовна історія коміка-пакистанця і американської студентки, що призвело в результаті до зіткнення культур.
Головним у фільмі виявився не режисер, а сценарист і виконавець головної ролі (він же - прототип героя) Кумейл Нанджіані. Ідея розповісти мелодраматичну історію в жанрі комічних мініатюр (після вимушеного розриву з коханим героїня важко хворіє, і основні події розгортаються, поки вона в комі) призводить до цікавих результатів: Холлі Хантер прекрасно виконує роль бунтує матері героїні, але, на жаль, в хеппі- енді тоне в рожевій воді.
Більш жорстку і реалістичну картину сімейних відносин пропонує Джилліан Робесп'єр в конкурсній картині «Телефонна лінія» (в 1990-і роки, коли відбувається дія, стільникові телефони ще не набули поширення). Дві сестри (експериментує підліток і доросла жінка на порозі переходу від співжиття до шлюбу) і їх батьки в пошуках щастя проходять самі різні етапи, нерідко ризикуючи і змінюючи, але в несентиментальний фіналі розуміють: вони, незважаючи ні на що, потрібні один одному.
У зовсім іншому ключі відвертого гротеску вирішені сімейні відносини у фільмі «Сука» з опівнічних показів. Режисер і виконавиця головної ролі з символічним для російської мови ім'ям Маріанна Палка створює портрет дійшла до крайності домогосподарки, яка після невдалої спроби самогубства доводить чоловіка, дітей, сестру і інших родичів до повного сум'яття.
Олександр Мурс в конкурсній антивоєнної трагедії «Жовті птиці» (так називали американських солдатів, яких відправляли в Ірак і Афганістан) пропонує погляд на війну з позицій солдатських матерів, які втрачають своїх синів: хтось гине в далеких краях, а хтось повертається морально покаліченим. Картина справила сильне враження і відразу опинилася в числі фаворитів.
Стрічка про американській глибинці в розділі «Прем'єри» називається символічно - «Зміни, пов'язані брудом» (режисер Ді Рис). Вона витримана в естетиці соцреалізму, особливо поширеною сьогодні в західному незалежному кіно. Дія фільму відбувається в 1930-1940-і роки в расистській штаті Міссісіпі. У центрі оповідання дві сім'ї - небагаті білі землевласники і чорношкірі, давно живуть на цій землі (вона і є «бруд»).
Досвід участі молодих хлопців з обох сімей у війні в Європі відкриває їм очі на існування іншого життя, де чорношкірий може відкрито жити з білою жінкою, а вона - любити його як визволителя. Це і призводить до трагедії після прибуття на батьківщину, за якою слідує непереконливий хепі-енд повернення в Європу.
За контрастом в той же день я дивився фільм Мішель Морган (мабуть, режисер як псевдонім взяла прізвище французької кінозірки, нещодавно пішла з життя) «Лос-Анджелес Таймс» - нескінченні розмови молодих людей обох статей про те, хто, де, коли і з ким спить (або спав). Після розглянутих вище фільмів так і хочеться згадати мораль старого анекдоту: «Ех, пане вчителю, мені б ваші турботи». Але ж ця дрібничка включена в розділ NEXT ...
З іншого боку, в тій же програмі виявляється і чорно-біла драма «Гук» (режисер Джастін Чон) - так в Америці зневажливо називають іммігрантів з Південно-Східної Азії. На початку 1990-х років, в розпал сумно знаменитих погромів в тому ж Лос-Анджелесі два брата-корейця, які змогли налагодити невеликий бізнес (у них взуттєвий магазин), дають підробити 11-річної чорношкірої дівчинці і несподівано починають з нею дружити, що викликає заздрість і підозри її батька. У напруженій атмосфері розграбування всього на світі магазинчик врятувати не вдається - і на початку, і в фіналі фільму дівчинка виконує ритуальний танець на тлі охопленого полум'ям будинку. Тут естетичне своєрідність наявності.
Соціальна безвихідь пронизує картину Ендрю Досунму «Де Кіра?» (Програма «Прем'єри»). За сюжетом вона чимось нагадує знамениту стрічку Кена Лоуча «Я, Деніел Блейк». Героїня - немолода жінка, яку кинув чоловік і вона вже два роки не може знайти роботу. Після смерті матері дама переодягається старою і отримує її пенсію. У головній ролі - зірка Голлівуду Мішель Пфайфер, навколо якої і заради якої зроблена ця картина. На відміну від строгості стилю Лоуча, Досунму не встояв перед спокусою естетизації, що фільму на користь не пішло ...
Люди можуть бути низькорослими по різних причин: При вроджених патологіях надниркових і статевих залоз, від дефіциту гормону росту, нестачі білкової їжі на перших роках життя і навіть від браку материнської ласки в ранньому віці.
Сьогодні в Теміртау проживає 25 дітей і 11 підлітків з діагнозом "нанізм", тобто з аномальною затримкою росту. Чотири дитини потребують ін'єкціях гормону росту, вартість упаковки якого за деякими даними досягає двох мільйонів тенге. За словами міських ендокринологів, у дітей-карликів немає особливих проблем: держава забезпечує їх безкоштовними медикаментами, виділяє допомогу інвалідам.
Але так чи легко живеться "маленьким дітям" та їх батькам насправді?
чудо
Віті Лімонову - вже шість, але його біологічний вік не перевищує двох-трьох років. Хлопчик росте розумний: миттєво запам'ятовує віршики, самостійно вивчає буквар, любить прикрашати картинки олівцями, грати в машинки. Вітя, за словами його мами Олени, дуже "бойовий": вередує, задирається, трохи що не по його - лізе в бійку, норовить посваритися, б'ється за лідерство. Загалом, нормальна дитина. Те, що він відрізняється від усіх, батьки зрозуміли не відразу.
На момент народження Віті у нас вже були дві дитини - дочка Надя і син Сергій, - каже Олена Вікторівна, - я не могла кинути малюків - чоловік постійно працював. Тому ми вирішили залишити новонародженого на лікування одного, одинадцять разів до року крихітний Вітя лежав в лікарні без мене. Рідко бачачи сина, я не помічала затримок в його розвитку. Лікарі не відразу "розкрили карти", про причини хвороби ми дізналися пізніше. ДЦП (дитячий церебральний параліч), Поріг серця, внутрішньочерепний тиск - так звучав вирок медиків. Вони говорили, що мій син не виживе, максимум, що йому відпущено - п'ять років. У чотири роки Вітя встав на ніжки, а потім і бігав підтюпцем, трохи згодом - демонстрував бездоганну пам'ять і музичний слух. Лікарі розводили руками - мовляв, диво, та й годі!
Але великого чуда не сталося: виявилося, хлопчик давно завмер в зростанні. Нанізм (низькорослість), як визначили ескулапи, пов'язаний з тим, що центральна нервова система Віті самостійно не виробляє гормон росту. Дитині призначили лікування, ін'єкції, які замінять природний гормон росту, в рамках гарантованої безплатної медичної допомоги оплачує республіканська скарбниця.
Здоров'я - доля мільйонерів?
Цей закордонний препарат - відкриття в медицині, - говорить лікар-ендокринолог КГКП "Поліклініка №4" Світлана Кирилова. - Без ін'єкції діти, чий гіпофіз не може виробляти гормон росту, позбавлені можливості нормально розвиватися і адаптуватися в соціумі. Вони мають потребу в ньому не тільки для того, щоб досягти бажаного росту, але і для того, щоб бути здоровими, повноцінними. Однак, сьогодні держава не може взяти на себе витрати на довічне лікування таких хворих - занадто дорого, вартість однієї упаковки препарату вимірюється в тисячах доларів. Тому після того, як у цих дітей в 25-28 років відбудеться закриття "зон зростання", тобто окостеніння хрящів, і, відповідно, встановиться потрібний зростання, їм перестануть колоти гормон. Самі батьки навряд чи "потягнуть" оплату ін'єкцій, які необхідні їхнім дітям-ліліпутам в дорослому віці для підтримки необхідного балансу в організмі.
Відсутність гормону росту в крові людини означає зупинку росту волосся і нігтів, порушення обміну речовин. Виходить, що навіть виросли "карлики", не отримуючи гормон росту ззовні, приречені на нездорове існування. Медики поки не говорять про це вголос - а хто знає, може, вийшовши з кризи, в країні знайдуться гроші, щоб до кінця їхнього життя забезпечити необхідними препаратами ліліпутів з дефіцитом гормону росту. З такими проханнями фахівці від охорони здоров'я вже не раз зверталися до уряду республіки.
Цим дітям ще рости і рости, навіщо так рано ятрити батьків, - каже ендокринолог. - Зараз наше головне завдання - зробити низькорослих хлопців соціально адаптованими, щоб вони не були ущемлені, не відчували себе "не в своїй тарілці", а для цього важливо домогтися досягнення достатнього зростання.
Батьки, дійсно, не знають про необхідність довічного лікування. Олені Лимонова, мамі шестирічного Віті, сказали, як відрізали: "дитина наздожене зростання - а потім йому ліки не потрібні будуть". Що це - безсердечність лікарів або їх страх перед панікою і протестом мам і тат, якщо ті дізнаються що ін'єкції - обов'язкова умова для здорового життя їхніх чад?
Навіщо платити двічі?
У медичній карточкеКірілла Андрєєва записано "Народився з ростом 51 сантиметр". Але маму хлопчика не обдуриш - вона точно знає, малюк при народженні не перевищував і сорока сантиметрів. За словами Венери, мами Кирила, він нагадував крихітного пупсика. Коли дитина пішла в дитячий садок, Батьки не помітили його відставання в рості, а з навчанням в школі почалися його поневіряння по лікарнях - Кирила поставили на облік до міського ендокринолога. Лікар визначив: "дефіцит природного гормону росту".
Я до останнього думала, що причина в спадковості, - говорить Венера Флюровна, - батько Кирила теж невисокого зросту. Ось уже п'ять років Кирюха раз на рік лягає на обстеження в ендокринологічне відділення обласної дитячої клініки. Нанізм позбавив дитину дитинства - крім ін'єкцій гормону росту лікарі прописали сувору дієту: чи не їсти гострого, солоного, солодкого, кислого, печеного, смаженого, забороняється також гуляти на сонці, дивитися телевізор, грати за комп'ютером. Кіріешкі, чіпси, чупа-чупси - все те, що люблять діти, за словами медиків - це взагалі "отрута" для низькорослих дітей. Але завдяки такому "суворим режимом" стали помітні поліпшення - зараз біологічний вік сина відстає від паспортного всього на два роки.
Дванадцятирічний Кирило, сором'язливий і дуже домашній хлопчик - не тільки приблизний хорошист, але ще і незвичайно талановита дитина: малює картини, ліпить фігури - він уже давно займається в художній школі. Кирило не відчуває комплексу меншовартості, може, через те, що в його оточенні немає ровесників і дорослих, які б ставилися до невеликого зростання хлопчика, як до нестачі. Однак, низькорослість по-своєму заважає Кирилу бути схожим на інших.
У нас завжди виникають конфліктні ситуації з керівником фізкультури, - говорить Венера Флюровна. - Педагог ніяк не переглядає нормативи для маленького Кирила, що є наслідком його поганих оцінок по цій дисципліні. Ну, як, скажіть, він може перестрибнути з місця через палицю, яка знаходиться на рівні його плечей? Однокласники сина з легкістю скачуть через цю ж саму балку, і не дивно - вона доводиться їм по пояс. Я так і сказала фізрукові - припиніть мучити дитину, він не готується в олімпійські чемпіони, з нього вийде великий художник.
Крім того, що діти з дефіцитом гормону росту отримують безкоштовні дорогі ін'єкції, придбання яких здійснюється за кордоном за рахунок республіканського бюджету, інвалідам дитинства, держава виділяє їм ще й спецпособіе. Однак буквально днями мамі Кирила Андрєєва повідомили - її дитини "знімають" з інвалідності.
Після чергового лікування в обласній лікарні лікарі не підтвердили інвалідність Кирила, - розповідає Венера Флюровна, мотивуючи таке рішення поліпшеннями в стані здоров'я сина - кажуть, він пішов на поправку, став рости. Лікар, яка спостерігає хлопчика в карагандинській клініці, сказала - держава і так оплачує вам дорогу ін'єкцію гормону росту, допомоги по інвалідності - це вже перебір.
Карлики - звичайні люди
Світлана Кирилова показує свій кабінет. Найважливіша його частина - стіна, прикрашена дитячими малюнками. Це малюнки ліліпутів, серед них і ті, що зроблені руками Кирила Андрєєва. Треба сказати, картини чудові, такі живі, сюжетні, що відображають яскраве сприйняття світу їх творців. Навіть за цими альбомним листам, прикрашеним аквареллю можна сказати - низькорослі діти абсолютно нічим не відрізняються від дітей з нормальним ростом.
Зростання - це гармонійний фізичний і психомоторний розвиток організму, залежне від спадкових, кліматичних, харчових умов і функціональних особливостей ендокринних залоз, - пояснює лікар-ендокринолог, - тобто зростання залежить ще і від того, люблять дитину чи ні, як годують дитину - дефіцит зростання може бути пов'язаний і з білковою недостатністю. Часто трапляється, що чим-небудь хворі діти з неблагополучних сімей, яких батьки не поспішають забирати зі стаціонару, починають додавати в зростанні, а, повертаючись додому, - завмирають. Це можна пояснити саме наявністю турботи і уваги до цих дітей з боку медперсоналу і правильного раціону харчування. Зростання залежить від багатьох факторів, наприклад, від роботи наднирників, статевих залоз, нирок, затримка росту може бути також пов'язана зі спадковою низькорослі, вродженим пороком серця, серйозним порушенням функцій печінки, неправильним формуванням кісткової системи в ранньому віці. але сама небезпечна причина низькорослості дітей - абсолютна недостатність гормону росту в організмі. Цей гормон життєво необхідний для людини, як інсулін для діабетиків, і якщо його немає - пести, що не пести малюка, він все одно залишиться карликом.
Якщо не вводити гормон ін'єкційно, діти з його дефіцитом ні за яких обставин не стануть рости. Однак такі ліліпути мають збережений інтелект, піддаються навчанню і вихованню, їх тіло розвивається пропорційно, в дорослому віці вони схожі на красивих лялечок з тоненьким голоском, який іноді набуває "електронний" відтінок через маленьких розмірів голосових зв'язок.
Низькорослість визначається на першому році життя, - каже Світлана Альбертівна. - Щомісячні виміри зростання в цей період можуть дозволити спостерігати за розвитком малюка. Біологічний вік дитини, який у ліліпутів відстає від паспортного, можна виявити за допомогою рентгена кисті. До семи років кількість кісточок в згині кисті має дорівнювати віку дитини, наприклад, у п'ятирічного людини таких кісточок - п'ять. У більш пізньому віці той же знімок дає можливість доктору побачити - чи закриті у дитини чи підлітка так звані "зони росту", по іншим - не заклякли чи хрящі. Якщо окостеніння вже сталося - подальше зростання людини неможливий.
Дітей, чиї батьки мають невисокий зріст, тобто володіють спадковою схильністю до нанізм, вилікувати практично нереально. Просто тому що передбачуваний в результаті лікування зростання дитини безпосередньо залежить від зростання його мами і тата. Зростання сформувалася дівчинки (або хлопчика) дорівнює сумі зростання батьків, поділеній на два і мінус (або плюс) п'ять сантиметрів.
25 дітей і 11 підлітків в Теміртау - хворі нанізм з різних причин, чотири дитини з дефіцитом гормону росту отримують замісну терапію. Ці цифри, впевнені ендокринологи, абсолютно не аномальні, не можна сказати, що в місті епідемія карликовості. Всі пацієнти проходять необхідне лікування, в більшості випадків діти виростають до потрібних показників.
Тому, за словами медиків, батькам ліліпутів гріх скаржитися - в серйозних випадках зцілення бере на себе держава, а найголовніше - недуга виліковний, потрібно просто сподіватися на успіх.
Днями в адміністрації Тульської області визнали, що в минулому році смертність новонароджених в регіоні зросла, а в деяких районах досягла показників слаборозвинених країн. Тривожна ситуація і в інших регіонах. Наприклад, в Калінінградській області кожен десятий малюк з пологового будинку потрапляє в лікарню. На думку експертів, зростання дитячої смертності пов'язаний зі збільшенням народжуваності, недостатньою кваліфікацією акушерів і віддаленістю багатьох населених пунктів від медустанов, через що «швидка» не встигає приїхати вчасно.
В адміністрації Тульської області повідомили, що за 2009 рік дитяча смертність в регіоні зросла на 2,7% і склала 7,6 на тисячу народжених живими. У розвинених країнах з тисячі народжених помирають менше трьох. У Одоевском і Дубенському районах з тисячі новонароджених померло понад 20 дітей - показник, який можна порівняти з такими державами, як Гондурас і Єгипет.
Тривожні дані надійшли з Калінінградської області. У минулому році там в лікарню потрапив кожен десятий новонароджений малюк - з 10 843 дітей були госпіталізовані 1090. «Акушерам-гінекологам варто звернути особливу увагу на ведення пологів », - прокоментував статистику на обласній колегії головних лікарів керівник регіонального перинатального центру Іван Марчук. За його словами, більшість госпіталізованих немовлят - доношені, що свідчить «про недоліки спостереження вагітних в жіночих консультаціях».
За даними Міністерства охорони здоров'я, більше половини (56%) випадків дитячої смертності пов'язані з вродженими вадами розвитку. На другому місці - ураження ЦНС через ішемії (недостатності кисню) під час пологів, на третьому - важка форма дихальної недостатності у недоношених. Далі йдуть захворювання діареєю, пневмонією, сепсисом, малярією та ВІЛ / СНІД. На думку доктора біологічних наук експерта Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Євгена Лільїн, життя і смерть дітей залежить від лікаря: «Купуючи все більш і більш дороге устаткування, ми мало уваги приділяємо проблемі виходжування дітей, тобто навчання персоналу. Практично в одиничних містах лікарі можуть отримати підвищення кваліфікації і навчитися тому, як правильно доглядати за немовлям ». У бесіді з г-н Лільїн назвав ще дві проблеми: «Слабкий розвиток перинатальної, тобто допологової діагностики», і «в Росії значно гірше, ніж на Заході, виявляється хвороба обміну речовин».
Висока смертність дітей в нашій країні залежить не стільки від лікарів, скільки від географічної особливості нашої країни, пояснює директор Республіканського центру репродукції людини МОЗ РФ Андрій Акопян: «Дитяча смертність у нас в два рази вище, ніж в Європі, так як Росія гетерогенна країна з усіх можливих, у неї дуже велика територія, тому умови життя в країні полярні ».
Головний акушер-геніколог Ярославської області Максим Мозгот підтвердив слова Андрія Акопяна про віддаленість деяких населених пунктів, розповівши випадок зі свого досвіду: «Кілька років тому в однієї сільської дами були дуже важкі пологи, так до неї через відсутність комунікацій машину« Швидкої допомоги » трактором тягли ». На його думку, відповідальність за здоров'я новонароджених дітей лежить не стільки на віруючих, скільки на самих батьків: «Якщо жінка підриває своє здоров'я алкоголем і сигаретами, то що вона хоче вимагати від лікаря?»
В кінці літа глава Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Тетяна Голікова заявляла, що за останні 4 роки дитяча і материнська смертність в Росії знижується: «За минулий період часу, тобто в 2005-2009 роках, показник народжуваності в Російської Федерації збільшився на 21,6%, ми знизили показник малюкової смертності на 26,4%, показник материнської смертності - на 13,4% ». Однак, за словами міністра, «до самозаспокоєння ще далеко».
Втім, до самозаспокоєння далеко і в більш благополучних країнах. Німеччину на днях потрясла смерть трьох немовлят в клініці Майнца, передає власкор «Нових вістей» Адель Калиниченко. Трагедію, на думку німецьких лікарів, навряд чи можна назвати закономірним. За даними Європейського центру профілактики та контролю захворювань, ризик отримати внутрішньолікарняну інфекцію в Німеччині в 2-2,5 рази нижче, ніж навіть в Швеції і Греції. У німецьких лікарнях, як правило, бездоганно чисто: білизна білосніжне, приміщення кілька разів на дню провітрюються і миються. В палатах лежать по двоє-троє, максимум по чотири людини.
На думку експертів, сталася фатальна випадковість: лопнула пляшка, а мікроскопічну тріщину неможливо було помітити. В аптеці-лабораторії клініки поживна суміш готувалася для кожного маленького пацієнта індивідуально. Лабораторія - приміщення стерильне, повітря там постійно фільтрується, гумові рукавички, в яких працюють лаборанти, вони змінюють кожні півгодини. Проте інші клініки вже вилучили зі своїх аптек ті компоненти поживної суміші, які використовувалися в клініці Майнца.
Щорічно в світі помирає близько 9 мільйонів дітей у віці до п'яти років. За період 1960-1990 рр. дитяча смертність в регіонах, що розвиваються скоротилася в два рази - до одного випадку смерті дитини з 10 дітей. Коефіцієнт дитячої смертності (КМС) - число випадків смерті дітей у віці до одного року на 1000 народжених живими, часто використовується в якості порівняння рівня розвитку країн і свідчить про розвиненість системи охорони здоров'я.
За перше півріччя 2010 року, за даними ООН, найнижчий рівень дитячої смертності зареєстрований в Сінгапурі, де на 1000 народжень припадає 2,31 смерті. Далі йдуть Бермуди (2,46 смерті), Швеція (2,75) і Японія (2,79). Найнеблагополучніші країни - Афганістан (151,95), Сьєрра-Леоне (154,43) і Ангола (180,21). Росія в цьому списку займає 73-е місце (10,56). Однак, за даними Росстату, дітей в нашій країні вмирає в півтора рази менше - 6,7 на тисячу.
Помітили помилку? Виділіть текст мишкою і потім натисніть Ctrl + Enter. Спасибі!
сьогодні в Теміртау проживає 25 дітей і 11 підлітків з діагнозом "Нанізм", Тобто з аномальною затримкою росту. Чотири дитини потребують ін'єкціях гормону росту, вартість упаковки якого за деякими даними досягає двох мільйонів тенге. За словами міських ендокринологів, у дітей-карликів немає особливих проблем: держава забезпечує їх безкоштовними медикаментами, виділяє допомогу інвалідам. Але так чи легко живеться "маленьким дітям" та їх батькам насправді? чудо Віті Лімонову - вже шість, але його біологічний вік не перевищує двох-трьох років. Хлопчик росте розумний: миттєво запам'ятовує віршики, самостійно вивчає буквар, любить прикрашати картинки олівцями, грати в машинки. Вітя, за словами його мами Олени, дуже "бойовий": вередує, задирається, трохи що не по його - лізе в бійку, норовить посваритися, б'ється за лідерство. Загалом, нормальна дитина. Те, що він відрізняється від усіх, батьки зрозуміли не відразу. - На момент народження Віті у нас вже були дві дитини - дочка Надя і син Сергій, - каже Олена Вікторівна, - я не могла кинути малюків - чоловік постійно працював. Тому ми вирішили залишити новонародженого на лікування одного, одинадцять разів до року крихітний Вітя лежав в лікарні без мене. Рідко бачачи сина, я не помічала затримок в його розвитку. Лікарі не відразу "розкрили карти", про причини хвороби ми дізналися пізніше. ДЦП (дитячий церебральний параліч), поріг серця, внутрішньочерепний тиск - так звучав вирок медиків. Вони говорили, що мій син не виживе, максимум, що йому відпущено - п'ять років. У чотири роки Вітя встав на ніжки, а потім і бігав підтюпцем, трохи згодом - демонстрував бездоганну пам'ять і музичний слух. Лікарі розводили руками - мовляв, диво, та й годі! Але великого чуда не сталося: виявилося, хлопчик давно завмер в зростанні. Нанізм (низькорослість), як визначили ескулапи, пов'язаний з тим, що центральна нервова система Віті самостійно не виробляє гормон росту. Дитині призначили лікування, ін'єкції, які замінять природний гормон росту, в рамках гарантованої безплатної медичної допомоги оплачує республіканська скарбниця. Здоров'я - доля мільйонерів? - Цей закордонний препарат - відкриття в медицині, - говорить лікар-ендокринолог КГКП "Поліклініка №4" Світлана Кирилова. - Без ін'єкції діти, чий гіпофіз не може виробляти гормон росту, позбавлені можливості нормально розвиватися і адаптуватися в соціумі. Вони мають потребу в ньому не тільки для того, щоб досягти бажаного росту, але і для того, щоб бути здоровими, повноцінними. Однак, сьогодні держава не може взяти на себе витрати на довічне лікування таких хворих - занадто дорого, вартість однієї упаковки препарату вимірюється в тисячах доларів. Тому після того, як у цих дітей в 25-28 років відбудеться закриття "зон зростання", тобто окостеніння хрящів, і, відповідно, встановиться потрібний зростання, їм перестануть колоти гормон. Самі батьки навряд чи "потягнуть" оплату ін'єкцій, які необхідні їхнім дітям-ліліпутам в дорослому віці для підтримки необхідного балансу в організмі. Відсутність гормону росту в крові людини означає зупинку росту волосся і нігтів, порушення обміну речовин. Виходить, що навіть виросли "карлики", не отримуючи гормон росту ззовні, приречені на нездорове існування. Медики поки не говорять про це вголос - а хто знає, може, вийшовши з кризи, в країні знайдуться гроші, щоб до кінця їхнього життя забезпечити необхідними препаратами ліліпутів з дефіцитом гормону росту. З такими проханнями фахівці від охорони здоров'я вже не раз зверталися до уряду республіки. - Цим дітям ще рости і рости, навіщо так рано ятрити батьків, - каже ендокринолог. - Зараз наше головне завдання - зробити низькорослих хлопців соціально адаптованими, щоб вони не були ущемлені, не відчували себе "не в своїй тарілці", а для цього важливо домогтися досягнення достатнього зростання. Батьки, дійсно, не знають про необхідність довічного лікування. Олені Лимонова, мамі шестирічного Віті, сказали, як відрізали: "дитина наздожене зростання - а потім йому ліки не потрібні будуть". Що це - безсердечність лікарів або їх страх перед панікою і протестом мам і тат, якщо ті дізнаються що ін'єкції - обов'язкова умова для здорового життя їхніх чад? Навіщо платити двічі? У медичній картці Кирила Андрєєва записано "Народився з ростом 51 сантиметр". Але маму хлопчика не обдуриш - вона точно знає, малюк при народженні не перевищував і сорока сантиметрів. За словами Венери, мами Кирила (на знімку зліва ), Він нагадував крихітного пупсика. Коли дитина пішла в дитячий сад, батьки не помітили його відставання в рості, а з навчанням в школі почалися його поневіряння по лікарнях - Кирила поставили на облік до міського ендокринолога. Лікар визначив: "дефіцит природного гормону росту". - Я до останнього думала, що причина в спадковості, - говорить Венера Флюровна, - батько Кирила теж невисокого зросту. Ось уже п'ять років Кирюха раз на рік лягає на обстеження в ендокринологічне відділення обласної дитячої клініки. Нанізм позбавив дитину дитинства - крім ін'єкцій гормону росту лікарі прописали сувору дієту: чи не їсти гострого, солоного, солодкого, кислого, печеного, смаженого, забороняється також гуляти на сонці, дивитися телевізор, грати за комп'ютером. Кіріешкі, чіпси, чупа-чупси - все те, що люблять діти, за словами медиків - це взагалі "отрута" для низькорослих дітей. Але завдяки такому "суворим режимом" стали помітні поліпшення - зараз біологічний вік сина відстає від паспортного всього на два роки. Дванадцятирічний Кирило, сором'язливий і дуже домашній хлопчик - не тільки приблизний хорошист, але ще і незвичайно талановита дитина: малює картини, ліпить фігури - він уже давно займається в художній школі. Кирило не відчуває комплексу меншовартості, може, через те, що в його оточенні немає ровесників і дорослих, які б ставилися до невеликого зростання хлопчика, як до нестачі. Однак, низькорослість по-своєму заважає Кирилу бути схожим на інших. - У нас завжди виникають конфліктні ситуації з керівником фізкультури, - говорить Венера Флюровна. - Педагог ніяк не переглядає нормативи для маленького Кирила, що є наслідком його поганих оцінок по цій дисципліні. Ну, як, скажіть, він може перестрибнути з місця через палицю, яка знаходиться на рівні його плечей? Однокласники сина з легкістю скачуть через цю ж саму балку, і не дивно - вона доводиться їм по пояс. Я так і сказала фізрукові - припиніть мучити дитину, він не готується в олімпійські чемпіони, з нього вийде великий художник. Крім того, що діти з дефіцитом гормону росту отримують безкоштовні дорогі ін'єкції, придбання яких здійснюється за кордоном за рахунок республіканського бюджету, інвалідам дитинства, держава виділяє їм ще й спецпособіе. Однак буквально днями мамі Кирила Андрєєва повідомили - її дитини "знімають" з інвалідності. - Після чергового лікування в обласній лікарні лікарі не підтвердили інвалідність Кирила, - розповідає Венера Флюровна, мотивуючи таке рішення поліпшеннями в стані здоров'я сина - кажуть, він пішов на поправку, став рости. Лікар, яка спостерігає хлопчика в карагандинській клініці, сказала - держава і так оплачує вам дорогу ін'єкцію гормону росту, допомоги по інвалідності - це вже перебір. Карлики - звичайні люди Світлана Кирилова (на знімку праворуч ) Показує свій кабінет. Найважливіша його частина - стіна, прикрашена дитячими малюнками. Це малюнки ліліпутів, серед них і ті, що зроблені руками Кирила Андрєєва. Треба сказати, картини чудові, такі живі, сюжетні, що відображають яскраве сприйняття світу їх творців. Навіть за цими альбомним листам, прикрашеним аквареллю можна сказати - низькорослі діти абсолютно нічим не відрізняються від дітей з нормальним ростом. - Зростання - це гармонійний фізичний і психомоторний розвиток організму, залежне від спадкових, кліматичних, харчових умов і функціональних особливостей ендокринних залоз, - пояснює лікар-ендокринолог, - тобто зростання залежить ще і від того, люблять дитину чи ні, як годують дитину - дефіцит зростання може бути пов'язаний і з білковою недостатністю. Часто трапляється, що чим-небудь хворі діти з неблагополучних сімей, яких батьки не поспішають забирати зі стаціонару, починають додавати в зростанні, а, повертаючись додому, - завмирають. Це можна пояснити саме наявністю турботи і уваги до цих дітей з боку медперсоналу і правильного раціону харчування. Зростання залежить від багатьох факторів, наприклад, від роботи наднирників, статевих залоз, нирок, затримка росту може бути також пов'язана зі спадковою низькорослі, вродженим пороком серця, серйозним порушенням функцій печінки, неправильним формуванням кісткової системи в ранньому віці. Але найнебезпечніша причина низькорослості дітей - абсолютна недостатність гормону росту в організмі. Цей гормон життєво необхідний для людини, як інсулін для діабетиків, і якщо його немає - пести, що не пести малюка, він все одно залишиться карликом. Якщо не вводити гормон ін'єкційно, діти з його дефіцитом ні за яких обставин не стануть рости. Однак такі ліліпути мають збережений інтелект, піддаються навчанню і вихованню, їх тіло розвивається пропорційно, в дорослому віці вони схожі на красивих лялечок з тоненьким голоском, який іноді набуває "електронний" відтінок через маленьких розмірів голосових зв'язок. - Низькорослість визначається на першому році життя, - каже Світлана Альбертівна. - Щомісячні виміри зростання в цей період можуть дозволити спостерігати за розвитком малюка. Біологічний вік дитини, який у ліліпутів відстає від паспортного, можна виявити за допомогою рентгена кисті. До семи років кількість кісточок в згині кисті має дорівнювати віку дитини, наприклад, у п'ятирічного людини таких кісточок - п'ять. У більш пізньому віці той же знімок дає можливість доктору побачити - чи закриті у дитини чи підлітка так звані "зони росту", по іншим - не заклякли чи хрящі. Якщо окостеніння вже сталося - подальше зростання людини неможливий. Дітей, чиї батьки мають невисокий зріст, тобто володіють спадковою схильністю до нанізм, вилікувати практично нереально. Просто тому що передбачуваний в результаті лікування зростання дитини безпосередньо залежить від зростання його мами і тата. Зростання сформувалася дівчинки (або хлопчика) дорівнює сумі зростання батьків, поділеній на два і мінус (або плюс) п'ять сантиметрів. 25 дітей і 11 підлітків в Теміртау - хворі нанізм з різних причин, чотири дитини з дефіцитом гормону росту отримують замісну терапію. Ці цифри, впевнені ендокринологи, абсолютно не аномальні, не можна сказати, що в місті епідемія карликовості. Всі пацієнти проходять необхідне лікування, в більшості випадків діти виростають до потрібних показників. Тому, за словами медиків, батькам ліліпутів гріх скаржитися - в серйозних випадках зцілення бере на себе держава, а найголовніше - недуга виліковний, потрібно просто сподіватися на успіх.