Femeile sunt examinate în timpul sarcinii, prescriind proceduri planificate și numai în caz de abateri grave se face o ecografie în maternitate înainte de naștere. Acest lucru se datorează patologiilor și problemelor de gestație.
Diagnosticare de rutină și neprogramată
Anomalii în dezvoltarea fătului se pot manifesta în orice stadiu al sarcinii. Prin urmare, unei femei i se prescriu examinări ecografice programate în fiecare trimestru pentru a determina patologia la timp.
Când se face ultima ecografie înainte de naștere? Conform planului, femeia face ecografie la 12, 23 și 32-34 săptămâni. O atenție deosebită se acordă ultimei examinări, deoarece mai rămâne foarte puțin timp înainte de livrare.
Medicii trebuie să știe cât de bine evoluează sarcina. Acest lucru ajută la evitarea complicațiilor în timpul nașterii. Dar, în unele cazuri, o femeie trebuie să facă vizite neprogramate cu ultrasunete.
Când sunt prescrise examinări neprogramate:
- simptome de durere în abdomenul inferior;
- scurgeri din vagin cu impurități de sânge;
- fixarea necorespunzătoare a placentei;
- dimensiunea fătului nu corespunde cu durata sarcinii;
- amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature.
Diagnosticele suplimentare cu ultrasunete sunt prescrise între examinările programate și imediat înainte de naștere. Dacă sarcina se dezvoltă conform tuturor regulilor, atunci nu trebuie să faceți o ecografie chiar înainte de naștere, obstetricienii vor fi pe deplin mulțumiți de ultima examinare programată. Dar femeile care se află sub supravegherea medicilor dintr-un spital sunt examinate neprogramat până când patologia este eliminată.
Ecografia in maternitate
Se efectuează o examinare cu ultrasunete, prescrisă în al treilea trimestru, pentru a determina starea fătului și prezentarea acestuia. Diagnosticul dezvăluie cât de bine funcționează placenta și la ce distanță se află de colul uterin. A treia examinare stabilește dacă bebelușul se naște natural sau prin extracție chirurgicală.
Pregătirea din timp pentru proces va face nașterea sigură. Mai ales cu intervenția operabilă - operația cezariană planificată va trece fără complicații.
Merită să faci o ecografie înainte de naștere? Da, dacă nu a existat un al treilea studiu sau femeia nu a finalizat toate examinările, diagnosticul se face imediat înainte de naștere. Când sarcina decurge normal, la sosirea la spital, medicul se uită la cât de lungă a fost ultima ecografie.
Parametri determinați de ultima ecografie:
- cât de pregătită este placenta pentru livrare;
- în ce poziție se află copilul în uter;
- se evaluează anatomia fetală;
- sunt diagnosticate maturitatea sistemului respirator și activitatea fizică;
- se determină dacă există patologii în dezvoltare.
O a treia examinare ecografică planificată este mai probabil să arate momentul nașterii copilului. Nu există nicio pregătire specială pentru o scanare cu ultrasunete înainte de naștere. Pentru diagnostic se folosește metoda transabdominală, ca la ultima ecografie. Gazele acumulate interferează cu manipularea, astfel încât femeia însărcinată va trebui să elimine alimentele care provoacă flatulență din dietă într-o zi.
Procedura suplimentara
Majoritatea femeilor poartă un copil acasă și merg la maternitate când începe travaliul. Dar cu amenințarea de avort spontan sau de detectare a anomaliilor în dezvoltarea fătului, pacientul este plasat în departamentul de patologie.
Se face ecografie in spital inainte de nastere? Dacă sarcina trece fără probleme, atunci nu este necesară o examinare cu ultrasunete suplimentară - rezultatele ultimei planificate sunt suficiente. Când starea este instabilă, există suspiciuni de patologie, ecografia în spital trebuie făcută imediat înainte de a se naște copilul.
Femeile care au fost salvate sunt obligate să conștientizeze gradul de risc, să nu renunțe la ecografii repetate. Deoarece ultima procedură planificată este efectuată cu o lună înainte de naștere, în această perioadă apar abateri de dezvoltare: o modificare a prezentării fătului, încurcarea cu cordonul ombilical, o modificare a cantității de apă.
O indicație pentru ecografie suplimentară este activitatea viitorului copil - prea mare sau prea scăzută. Motivul comportamentului este lipsa lichidului amniotic sau lipsa oxigenului. Această situație va duce la complicații, iar o ecografie neprogramată în timpul nașterii va ajuta la evitarea consecințelor negative.
Femeile nu ar trebui să renunțe la ecografie în spital. Examinarea este necesară pentru a monitoriza dinamica dezvoltării sarcinii și pentru a determina tactica obstetricienilor în timpul nașterii. Procedura previne consecințele în timpul pregătirii pentru o operație cezariană, dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală.
Foto: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0
Din păcate, știrile despre tratamentul incorect al femeilor însărcinate în spital apar cu o regularitate de invidiat. Recent, în Voronezh, o femeie în travaliu a fost injectată cu un medicament la care a dezvoltat o alergie severă. În Kirov, au cerut mită de la o femeie însărcinată de urgență, în Sankt Petersburg o femeie care își aștepta primul copil a fost diagnosticată incorect ... Desigur, acest lucru nu se întâmplă peste tot și tot timpul: în multe forumuri dedicate sarcinii și nașterea, există multe comentarii care conțin și recunoștință față de medici. Un alt lucru este că există o mulțime de întrebări referitoare la drepturile femeilor însărcinate.
Ce ar trebui să știe o femeie despre drepturile ei pentru a se proteja pe ea și pe copilul ei într-o perioadă atât de importantă din viața ei? La urma urmei, viața viitoare, sănătatea și bunăstarea mamei și a bebelușului depind de modul în care va decurge nașterea. Care sunt drepturile viitoarei mame care a trecut pragul clinicii prenatale sau maternitatii?
Chiar înainte de spital
Ține minte: este dreptul tău legal să decizi unde și cum se va naște copilul tău, dacă tatăl va fi prezent. Tu și numai tu decizi dacă mergi la spital pentru conservare, dacă iei medicamentele recomandate de medic, dacă faci analize specifice. De asemenea, aveți dreptul să schimbați medicul în clinica antenatală dacă vi se pare nepoliticos sau neatent. Mai mult, vă puteți înscrie nu la locul de înregistrare, ci la spitalul care vă este mai convenabil. Ei nu vă pot refuza îngrijirea medicală, pentru aceasta există o răspundere penală. Dacă se întâmplă acest lucru, scrieți o declarație pe numele medicului șef, indicând că drepturile dumneavoastră au fost încălcate. În cazul în care medicul șef vă refuză, trebuie să vă adresați parchetului sau comisiei de anchetă de la sediul instituției medicale. În timpul vizitelor la medic, aveți dreptul de a primi orice informație care vă interesează despre cursul sarcinii. Medicul nu ar trebui să vă respingă întrebările, ci să vă explice în detaliu cum se dezvoltă copilul și într-o formă accesibilă. În plus, ar trebui să vi se explice scopul medicamentelor și posibilele consecințe ale luării lor.
Începe nașterea
Deci nouă luni interesante se apropie de sfârșit. Și te confrunți cu sarcina dificilă de a alege o maternitate. Atentie: nu este deloc necesar sa mergeti pentru a naste la locul inregistrarii permanente. Alegeți o maternitate în funcție de locație, recenzii despre acesta, specializare, dotări și calificări ale personalului medical. Daca sarcina decurge cu complicatii opteaza pentru o maternitate la nivelul centrului perinatal. Aveți dreptul să solicitați internarea în acesta în prealabil.
Personal
Medicii sunt și ei oameni și pot comunica cu pacienții în moduri diferite. Cu toate acestea, ajungând la spital, aveți dreptul să contați pe atitudinea respectuoasă a personalului medical. Chiar dacă nu ai de gând să dai în judecată medicul mai târziu, poți scrie o plângere împotriva medicului superiorilor săi. Iar dacă, în urma acțiunilor angajaților maternității, dumneavoastră sau copilul ați avut de suferit, mergeți în instanță și cereți despăgubiri pentru prejudiciul cauzat.
Mulți nu știu că, conform legii, o femeie în travaliu ar trebui să primească nu doar ajutorul medicilor în timpul nașterii, ci și urmărire gratuită. Aceasta include consiliere și asistență în stabilirea alăptării, precum și ecografie a organelor interne înainte de externarea din spital.
Proceduri
Dacă contracțiile au început deja, medicii încearcă să efectueze un set de manipulări standard: bărbierirea perineului, clisma, pipeta.
- Cât despre bărbierit, de obicei viitoarele mămici preferă să facă această procedură acasă. Într-o maternitate, o femeie în travaliu se poate depila forțat doar dacă are pe card o ștampilă cu diagnosticul de „păduchi de cap”. În alte cazuri, aveți dreptul de a refuza să radeți perineul. Adevărat, în mod corect, trebuie remarcat că personalul medical este puțin probabil să fie mulțumit de acest lucru. Ce este important: dispozitivul de bărbierit trebuie să fie de unică folosință, iar ambalajul poate fi spart doar în fața ochilor tăi.
- Clisma se face numai în voie. Această procedură este opțională.
- La internarea in maternitate aveti dreptul sa scrieti o declaratie despre refuzul vaccinarii. Prescrierea medicamentelor și a injecțiilor trebuie explicată de un medic. Deschideți medicamentul pentru o picătură sau o injecție și luați-l din nou numai cu dvs. Puteți refuza orice injecție în timpul nașterii, precum și stimularea travaliului, deschiderea artificială a vezicii fetale și epiziotomia.
- Doar tu decideți cum să eliminați placenta, așa că este complet legal să cereți conservarea acesteia, dacă este important pentru dvs.
Modul copil mic
De îndată ce ai născut un copil, ai dreptul să ceri ca acesta să fie atașat imediat de sân. Și mai târziu, mama poate refuza să hrănească copilul cu totul și să alăpteze copilul la cerere. Adevărat, pentru aceasta este încă necesar să se recupereze rapid de la naștere, ceea ce nu se întâmplă cu toate mamele.
Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0
Aveți dreptul să cereți o explicație cu privire la motivul pentru care bebelușului i se va injecta cutare sau cutare medicament. Dacă explicațiile și adnotările te alertează, poți refuza vaccinarea. De asemenea, puteți refuza vizitele de la un vizitator de sănătate, precum și de la vizitele planificate la un medic. Mai mult, în cazul unor situații controversate (crezi că bebelușul este bolnav, iar medicul este sigur că este complet sănătos și pregătit pentru vaccinare), ai încredere în tine - dreptul tău deplin.
5 posibile dificultăți
1. Plătiți pentru spitalizare. Chiar dacă ați ales o maternitate gratuită, s-ar putea să vi se solicite să plătiți bani suplimentari pentru servicii și, de fapt, îngrijirea medicală gratuită ar trebui acordată femeii în travaliu în întregime. Prin lege, o femeie în travaliu trebuie să fie internată în orice maternitate, dar există amendamente speciale pentru a distribui uniform femeile însărcinate între astfel de instituții.
Maternitățile sunt împărțite în trei grupe:
- numarul de nasteri in care nu depaseste 500 pe an;
- numărul de nașteri în care variază de la 500 la 1500 pe an (există secții de reanimare și terapie intensivă);
- instituții regionale, regionale și federale (există secții de terapie intensivă pentru mame și nou-născuți, precum și o secție de patologie pentru bebeluși).
Pe baza acesteia, medicul ginecolog din clinica prenatală selectează maternitatea potrivită gravidei și îi oferă această listă din care să aleagă. De regulă, dacă nu există patologii, se eliberează trimiteri către maternitățile din primul grup. O femeie în travaliu intră în al doilea dacă are un făt mare, polihidramnios, un pelvis îngust sau sarcini multiple. În a treia, dacă gravida a mai făcut o operație cezariană, are boli cronice progresive sau prezintă o prezentare transversală a fătului. Şederea dumneavoastră în spital şi spitalizarea, dacă este necesar, ar trebui să fie gratuite.
2. „Pune bani într-un plic”... Dorința de a-i mulțumi medicului este alimentată în noi de ani de zile. Așa au făcut bunicii noștri, părinții noștri și aproape toți cei din jurul nostru o fac. Cu toate acestea, dacă nu există finanțe suplimentare în familie, atunci nu ar trebui să fii supărat. Într-adevăr, în unele cazuri, părinții nou-făcuți comit acțiuni ilegale. Cert este că, conform regulilor Codului civil, angajaților instituțiilor medicale li se permite să facă cadouri în valoare de cel mult trei mii de ruble. Și apoi - pe bază de voluntariat.
3. „Plătește într-un mod nou”... Vi se poate cere să plătiți pentru o operație cezariană mai modernă. Adică, cu utilizarea anesteziei epidurale sau spinale, cu o mică incizie transversală deasupra pubisului și suturarea ulterioară a plăgii cu suturi absorbabile. Cu toate acestea, această metodă de operație cezariană este descrisă oficial într-o scrisoare a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale.
4. „Și tati costă bani”... Vi se poate cere să plătiți bani pentru prezența papei la naștere, dar tatăl are dreptul să le asiste absolut gratuit. Pentru aceasta, spitalul i-ar putea cere să treacă fluorografie și teste pentru HIV și hepatită. Un punct important: o persoană dragă va putea asista la naștere numai dacă există săli de naștere individuale, iar astfel de condiții nu se găsesc în toate maternitățile.
5. „Nu aveți un certificat generic”... Această situație este destul de posibilă, dar nu este un obstacol în drumul spre spital. Sunteți obligat să fiți acceptat acolo fără acest document.
Cert este că, la internarea în spital, vi se poate cere imediat să semnați un document prin care sunteți de acord a priori cu orice proceduri și operații, dar acest lucru este ilegal. Orice pacient ar trebui să i se explice motivele și consecințele unor astfel de acțiuni, astfel încât el însuși să decidă cu privire la necesitatea lor. Dar, în practică, o femeie însărcinată nu se întâmplă întotdeauna înainte de aceasta, așa că cea mai bună opțiune aici este să eliberezi o procură legalizată pentru cineva apropiat, iar ea va putea deja să dea sau nu consimțământul pentru anumite manipulări medicale asupra ta. în numele. De asemenea, este interesant cum, in functie de coplata sau de absenta acesteia, se modifica drepturile pacientului. De exemplu, rudelor le este interzis uneori să vină la o femeie „liberă” în travaliu, referindu-se la sterilitatea ei. În cazul plății pentru naștere, această regulă din anumite motive nu mai funcționează. Dacă vi se cere să plătiți pentru serviciile de maternitate, sunați mai întâi compania de asigurări. Dacă aceste plăți sunt ilegale, puteți trimite o plângere medicului șef al maternității.
Anton Cigankov
avocat
Așadar, odată ajuns în spital, este foarte important să înțelegi că starea ta de bine și sănătatea bebelușului tău nu depind doar de medici. În primul rând, totul este în mâinile noastre, pentru că orice femeie aflată în travaliu are dreptul să refuze anumite proceduri conform legii. Un alt lucru este atunci când dorința de a menține ordinea se transformă într-o dorință obsesivă de a planifica complet procesul de naștere și de a refuza chiar și ajutorul care este vital pentru tine. Prin urmare, aveți încredere în medici, dar știți: dacă drepturile dvs. sunt într-adevăr încălcate, le puteți apăra.
Naştere
Ai dreptul:
Alege orice maternitate, indiferent de locul de înscriere
Schimbați medicul oricând dacă medicul care ia parte la naștere nu vă convine
- refuzați să luați medicamente sau beneficii obstetrice
- refuza orice proceduri plătite
- refuză intrarea în maternitate de la o clisma și bărbierit pubian (cu excepția cazurilor în care o femeie în travaliu are păduchi)
-Oricand parasiti maternitatea la primire si luati copilul cu dumneavoastra
Angajații maternității sunt obligați să:
Asigurați-vă îngrijire medicală completă în cadrul asigurării obligatorii de sănătate
-să accepte o femeie cu contracții chiar și în absența oricăror documente (în lipsa unui card de schimb, femeia este trimisă la departamentul de observație)
-Permite folosirea scutecelor, a scutecelor industriale, a lenjeriei, a hainelor pentru nou-nascuti cand mama si copilul sunt impreuna
- sa va ofere informatii complete despre orice cercetare aplicata si metoda de tratament
- scrieți o mamă cu un copil înainte ca cordonul ombilical să cadă de pe nou-născut, dacă nu există alte contraindicații pentru externare
-stabilirea ordinii vizitelor rudelor gravidelor si femeilor aflate la nastere
- cu permisiunea medicului de gardă (dacă starea femeii o permite) să permită prezența soțului ei (rudele apropiate) la naștere dacă există condiții (săli de naștere individuale), persoana care vizitează nu are o boală infecțioasă și dacă are haine de schimb, halat, huse de pantofi, mască.
- când o femeie este externată cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate (avort, boli inflamatorii ale organelor genitale feminine etc.), după nașterea cu un făt mare (mai mult de 4 kg), gemeni cu polihidramnios, ea trebuie să fie supusă unui examenul cu ultrasunete
- în prima jumătate de oră după naștere, atașați nou-născutul de sânul mamei (dacă nu există contraindicații)
- dacă mama dorește, asigurați-vă șederea în comun cu copilul
Drepturile de bază ale pacientului relevante pentru femeile în timpul nașterii:
Vorbind despre drepturile femeilor în muncă, aș dori, în primul rând, să vorbesc despre regulile de desfășurare a procedurilor și consumul de droguri în timpul nașterii. Este păcat că femeile nu cunosc aceste reguli, iar personalul medical le neglijează. Medicii sunt și ei oameni și pot face greșeli - trebuie verificați, ca orice alt specialist angajat. Prin urmare, respectarea acestor reguli depinde de femeile înseși și de „avocații” lor – asistenți și parteneri care le însoțesc la naștere.
1. Bărbierirea pubisului, perineului și axilelor se efectuează numai dacă există o ștampilă cu diagnosticul de „păduchi de cap” în cardul de schimb al femeii în travaliu. În alte cazuri, aceasta este pur și simplu arbitrariul lucrătorilor medicali. (Apropo, aparatul de ras ar trebui să fie de unică folosință, iar ambalajul său trebuie spart doar în fața ochilor tăi.)
2. Clisma se face numai la cererea femeii aflate in travaliu.
Prescrierea si administrarea medicamentelor (atat comprimate cat si injectii)
În timpul nașterii fiziologice, o femeie nu are nevoie de introducerea de substanțe străine în organism. Foarte des, în maternități, poți auzi „Îți vom face glucoză pentru copilul tău. Asta facem tuturor.” Justificarea invaziei unei femei și a unui copil cu cuvintele „Facem asta tuturor” este neconvingătoare și nu poate servi drept argument în favoarea invaziei. Pentru a prescrie orice tratament la naștere, medicul trebuie să-i spună mai întâi femeii pe ce bază urmează să prescrie acest tratament și ce amenință sănătatea mamei și a copilului. Mama, la rândul ei, trebuie să consimtă la tratamentul propus.
în care:
1. Când îi dă unei femei un comprimat, asistenta sau moașa trebuie să arate recipientul cu medicamente din care primește medicamentul.
2. La administrarea unei injecții sau la introducerea unui IV, o asistentă sau o moașă trebuie să deschidă sistemul sau seringa împreună cu femeia, să deschidă medicamentul și să-l tragă în seringă. În situația în care o femeie în travaliu este abordată cu o seringă deja umplută sau umplută cu un picurător, femeia are dreptul să refuze injecția.
Asistentul sanitar nu este ruda ta, il vezi pentru prima data si nu este deloc interesat sa iti respecte drepturile, se poate foarte bine sa se insele sau sa fie, in principiu, o persoana necurata, nu stii nimic despre el. Prin urmare, nu trebuie să ai încredere totală în el. Dacă dorește să-ți demonstreze prietenia, atunci lasă-l să-ți respecte drepturile și, pentru siguranța ta, să efectueze toate acțiunile în mod deschis, fără a face niciun secret numele medicamentului care ți se va administra.
La internarea în spital, vi se poate cere să semnați o hârtie în care sunteți de acord în prealabil cu orice măsuri medicale, cercetări, operații etc., care ar putea apărea personalului medical care vă deservește. Dar această practică nu îndeplinește cerințele legale, deoarece oricărui pacient trebuie să i se explice motivele numirii unei măsuri terapeutice, precum și consecințele acesteia. Doar pe baza acestor date, femeia în travaliu sau confidentul ei poate lua o decizie.
Dacă medicul vă face prescripții - medicamente sau proceduri (fie că este vorba despre no-shpa sau cu ultrasunete), el este obligat să vă explice în detaliu impactul lor pozitiv și negativ și puteți lua o decizie - cum să fiți de acord cu opinia al medicului și consultați-vă cu un alt specialist sau refuzați procedura/medicamentul.
Atunci când comunicați cu lucrătorii medicali, cel mai bine este să vă ghidați de Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1:
În conformitate cu art. 30 Principii de bază atunci când caută îngrijiri medicale și le primește, pacientul are dreptul, printre altele, să:
- - tratament respectuos și uman din partea personalului medical și de serviciu;
- - alegerea unui medic, luând în considerare consimțământul acestuia, precum și alegerea unei instituții medicale și profilactice în conformitate cu contractele de asigurare medicală obligatorie și voluntară;
- - Efectuarea, la cererea acestuia, a unei consultatii si consultatii ale altor specialisti;
- -admiterea unui avocat sau a altui reprezentant legal la acesta pentru a-i proteja drepturile (adica poti veni la orice maternitate cu sotul sau iubita ta daca te aprovizionezi cu aceasta cunoastere a drepturilor tale si o imputernicire).
- Același document confirmă că, în cazul încălcării drepturilor pacientului, acesta poate depune plângere direct la șeful sau alt funcționar al instituției medicale și de prevenire în care primește asistență medicală, la asociațiile medicale profesionale de resort sau la tribunal.
- Artă. 32 si 33 din Fundamente spun ca pacientul trebuie sa isi dea acordul la orice interventie medicala dupa informatii detaliate de la medic. Sau refuzați astfel de interferențe.
Iar dacă refuzați intervenția medicală, posibilele consecințe ar trebui să vi se explice într-o formă accesibilă pentru dvs. Refuzul intervenției medicale cu indicarea posibilelor consecințe se constată printr-o înscriere în documentația medicală și semnată de dumneavoastră și de medicul specialist.
Dreptul la informare
În conformitate cu art. 31 Practic, orice femeie aflată într-o clinică prenatală sau într-o maternitate, precum și în orice altă instituție medicală și profilactică, are dreptul să-și citească fișa medicală sau istoricul nașterii, să vadă înregistrările examinărilor efectuate, să adreseze medicului întrebări despre starea ei. , medicamente prescrise, diagnostic și prognostic, rezultate ale testelor etc. și primiți răspunsuri detaliate și ușor de înțeles. Informațiile de care are nevoie trebuie furnizate de medicul curant, de șeful secției instituției medicale și de prevenire sau de alți specialiști care sunt direct implicați în examinare și tratament.
În acest caz, toate explicațiile ar trebui făcute într-o formă accesibilă pacientului, și anume, astfel încât tu să înțelegi, fie că este scrisul medicului în prescripție sau numere ciudate în urma analizei. Și nu trebuie să explicați medicilor de ce aveți nevoie de aceste informații. Este vorba despre tine - și asta este suficient.
De asemenea, se întâmplă că, din diverse motive, nu doriți să primiți nicio informație referitoare la sănătatea dumneavoastră de la personalul medical. Deci, dacă doriți să rămâneți în întuneric despre posibilele nefavorabile, potrivit medicului, consecințe ale refuzului dumneavoastră de a fi trimis la spital pentru conservare, de exemplu, sau de la vaccinări și luare de vitamine, puteți pur și simplu să informați medicul despre aceasta. De reținut că în conformitate cu art. 31 Fundamente, informațiile referitoare la starea sănătății nu pot fi furnizate unui cetățean împotriva voinței sale.
Același articol precizează că, la cererea dumneavoastră, trebuie să vi se furnizeze copii certificate ale documentelor medicale care reflectă starea dumneavoastră de sănătate.
De asemenea, este important să rețineți că informațiile despre starea dumneavoastră de sănătate sunt complet confidențiale, chiar și atunci când vine vorba de sănătatea copilului nenăscut. Artă. 61. Fundamentele arată: „Informațiile despre faptul căutării unui ajutor medical, starea de sănătate a unui cetățean, diagnosticul bolii acestuia și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului acestuia, constituie un secret medical”. Astfel, orice informație despre tine care a devenit cunoscută în clinica antenatală atunci când aplici pentru sarcină, fie că este vorba despre o boală ereditară sau despre intenția de a naște acasă, ar trebui să rămână nedezvăluită. Cu acordul pacientului, este permisă transferarea informațiilor care constituie secret medical către alți cetățeni, inclusiv funcționari, în interesul examinării și tratării unui pacient, pentru efectuarea de cercetări științifice, publicarea în literatura științifică, utilizarea acestor informații în cadrul educațional. proces și în alte scopuri. Prin urmare, fie că faci, de exemplu, o ecografie sau o analiză plătită recomandată, este treaba ta. Nu este periculos nici pentru vecini, nici pentru femeile aflate în travaliu într-o maternitate obișnuită. Iar doctorul are in continuare datoria sa te respecte pe tine si alegerile tale, pastrand secrete medicale.
Cetățenie – tu alegi
Medicina este o industrie de servicii. Statul nostru se definește ca fiind social (articolul 7 din Constituție). Prin urmare, o parte semnificativă din impozitele dvs. se îndreaptă către finanțarea asistenței medicale. În acest sens, fiecare cetățean al țării noastre are dreptul la îngrijiri medicale constante, prevăzute de contractul de asigurare medicală obligatorie. Acest acord prevede destul de multe - și ați plătit totul în avans, inclusiv pentru amabilitatea personalului medical. Deci, depinde de tine să alegi ce ai nevoie din medicină și ce nu. Este ca și cum ai fi într-un magazin - asistența medicală îți oferă servicii pe care le poți folosi sau de care poți renunța.
Maternitatea și copilăria sunt sub protecția statului - acest lucru este subliniat în mod special de Constituție (art. 38). O femeie însărcinată este responsabilă nu numai pentru ea însăși, ci și pentru copilul ei, care nu s-a născut încă. Prin urmare, merită amintit:
- Este dreptul tău legal să decizi unde și în ce condiții se va naște copilul tău, dacă soțul tău va fi prezent etc.
- Depinde de tine să alegi dacă ești de acord să mergi la spital pentru conservare, să urmezi cure de medicamente prescrise, să faci o ecografie în orice stadiu al sarcinii etc.
- Doar dumneavoastră sunteți de acord sau refuzați orice manipulări medicale, internare, examinări și analize atât în clinica prenatală, cât și în maternitate.
CONDIȚII DE ȘEDERE
În primul rând, o femeie se bazează pe o maternitate individuală, unde se va naște bebelușul și unde mama poate sta cu el o perioadă de timp până când este transferată în secție. Acestea din urmă, de regulă, sunt duble, mamele pot sta aici cu bebelușii lor. Duș pentru patru camere, două frigidere pe etaj - toate aceste condiții sunt radical diferite de cele în care au născut bunicile noastre. „Conform acestui proiect, maternitatea a început să fie construită în 1980”, spune YURI HETMANOV, medic obstetrician - ginecolog al maternității din spitalul 70 al spitalului Spaso - Perovsky. - Sunt în fiecare oraș important sau centru de district. Pentru a fi sigur că vei naște confortabil, este suficient să cunoști anul în care a fost construit spitalul, precum și data aproximativă la care a avut loc reparația acolo.”
PREZENTA UNEI ECHIPE DE MEDICI LA NASTERE
Acesta trebuie să includă un obstetrician, pediatru și anestezist.
MEDICAMENTE ŞI MANIPULĂRI MEDICALE
Medicamentele sunt furnizate gratuit ca parte a listei de medicamente esențiale, care este aprobată anual de Ministerul Sănătății. Cantitatea de îngrijire obstetrică și ginecologică pe care ar trebui să o primească o femeie în travaliu este stabilită în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 808n din 2 octombrie 2009. Nu mulți știu că include nu numai toate acțiunile necesare ale medicilor pentru obstetrică, ci și urmărirea unei tinere mame. De exemplu, consultarea și asistența în stabilirea alăptării sunt obligatorii, precum și ecografiile organelor interne înainte de externarea din spital.
Ce-ar fi dacă…
În ciuda faptului că prin lege aveți dreptul de a primi îngrijiri medicale gratuite în întregime, nu este neobișnuit ca aceasta să fie imposibil de implementat în practică. Și se mai întâmplă ca nașterea gratuită să se transforme într-o încercare de a stoarce bani de la tine pentru așa-numitele „servicii suplimentare”. Iată doar câteva dintre cele mai frecvente cazuri pe care le puteți întâlni.
Vi se oferă să plătiți pentru spitalizare
La maternitatea la alegere. De altfel, conform legii, odată cu apariția certificatului de naștere, o femeie în travaliu este obligată să fie internată la orice maternitate pe care o alege. Cu toate acestea, conform Ordinului nr. 808n, există unele modificări în acest sens pentru redistribuirea uniformă a femeilor însărcinate între aceste instituții. Toate maternitățile sunt împărțite în trei grupe.
PRIMUL GRUP: numărul de nașteri care au loc aici nu depășește 500 pe an, nu există ședere non-stop a unui medic obstetrician-ginecolog.
GRUPA A DOUA: numărul de nașteri este de la 500 la 1500 pe an. În astfel de maternități există secții de reanimare și terapie intensivă atât pentru proaspete, cât și pentru nou-născuți.
AL TREILEA GRUP - instituții regionale, regionale, federale care oferă asistență medicală femeilor în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum. Există o unitate de terapie intensivă pentru femei și nou-născuți, plus o unitate de patologie pentru bebeluși.
În funcție de cursul sarcinii și de starea de sănătate a femeii, medicul ginecolog de la clinica prenatală va selecta pentru ea o serie de maternități potrivite și le va oferi din care să aleagă. Dacă viitoarea mamă nu are patologii, așteptarea bebelușului trece fără complicații, iar nașterea anterioară a avut succes, probabil că va fi trimisă la maternitate din primul grup. Dacă o femeie are un făt mare, un bazin îngust, polihidramnios, sarcini multiple, i se va trimite o trimitere către maternitățile din grupa a doua. Dacă viitoarea mamă a avut anterior o operație cezariană, există o prezentare transversală a fătului, există boli cronice progresive, trebuie internată la maternitate din grupa a treia. Dacă, pe riscul și riscul tău, tu, nesocotind recomandările medicului, te hotărăști să naști acolo unde ai acceptat cu atâta succes copilul de la o prietenă, pregătește-te pentru faptul că s-ar putea să nu fii acceptată.
Mai mult, motivația unui astfel de refuz poate fi foarte convingătoare. De exemplu, dacă o anumită maternitate nu are resursele necesare pentru a oferi asistență femeilor cu patologie. „În orice caz, dacă nu sunteți de acord cu decizia luată de medici, cereți acestora un refuz scris”, ne sfătuiește ALISA BYTEVA, directorul șef adjunct al Companiei de Drept Medical. -Începutul nașterii nu este cel mai bun moment pentru a-ți afirma drepturile. Însă, având în mână un document, tu, dacă dorești, poți da în judecată maternitatea când se va naște copilul. În teritoriul Krasnoyarsk, de exemplu, a existat un caz: unei femei în travaliu i s-a refuzat internarea la maternitate, invocând-o cu un test HIV pozitiv. Tânăra mamă a făcut o a doua analiză și a intentat un proces împotriva maternității, care a fost mulțumită în instanță cu despăgubiri pentru prejudiciul moral, costurile tratamentului și examinarea ulterioară.”
Câți bani să pui într-un plic pentru un medic?
Plicuri cu bani, parfum, dulciuri, alcool scump – asa incearca multi parinti sa multumeasca echipei care si-a ajutat copilul sa se nasca. Cu toate acestea, nu mulți oameni știu că în unele cazuri comit acte ilegale. Conform paragrafelor. 2, pct. 1 al art. 575 din Codul civil al Federației Ruse, angajații instituțiilor medicale pot primi cadouri în valoare de cel mult trei mii de ruble.
Vi se oferă să cumpărați medicamente de mai bună calitate. Lista medicamentelor achiziționate cu bani bugetari pentru instituțiile medicale se face ținând cont de substanța activă. Medicamentele sunt achiziționate prin licitații specializate, în care câștigă furnizorul care oferă un produs mai ieftin, de multe ori nu de ultimă generație. Desigur, maternitățile pot cumpăra medicamente mai scumpe pe banii lor, dar pentru a le vinde în mod oficial, o instituție medicală trebuie să aibă o licență pentru activități farmaceutice, care nu este întotdeauna disponibilă.
Dacă intenționați să nașteți pe o bază plătită, vi se poate cere să plătiți în avans 50% din valoarea totală a contractului. Ca răspuns, aveți dreptul de a cere o chitanță pentru primirea banilor.
Vi se cere să plătiți pentru o operație cezariană mai modernă. Adică, cu utilizarea anesteziei epidurale sau spinale, cu o mică incizie transversală deasupra pubisului și suturarea ulterioară a plăgii cu suturi absorbabile. De fapt, această metodă de operație cezariană este descrisă oficial în scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 13 martie 2008 N01813 - BC: o cezariană sub anestezie generală este prescrisă numai în cazurile în care există anumite indicații pentru aceasta, care ar trebui să fie exprimate de medicul care vă naște.
Îți cer bani pentru prezența lui tati la naștere. Prin lege, tatăl copilului nenăscut poate fi prezent la naștere în mod complet gratuit. Pentru a face acest lucru, este suficient ca el să facă fluorografie, să fie testat pentru HIV și hepatită. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un certificat care să ateste că soțul/soția a urmat un curs pentru femei însărcinate împreună cu soția sa - acestea pot fi frecventate gratuit la o trimitere de la o clinică prenatală. Cursurile sunt de obicei organizate pe baza centrelor regionale de planificare familială.
Astăzi poți să naști în cămașa de noapte sau tricoul tău preferat și să-ți îmbraci nou-născutul cu salopete și maiouri aduse de acasă.
- Este permis să duceți un telefon mobil la secția de naștere, așa că în stadiile inițiale ale apariției firimiturii, este cu adevărat posibil să vorbiți cu un prieten sau să ascultați muzica preferată.
- În timpul contracțiilor, nu este interzis să schimbați poziția corpului, să vă plimbați prin cameră și chiar să faceți un duș dacă doriți.
- Scaunul de naștere nu este singurul loc în care ești gata să naști. Daca medicul crede ca este mai usor si mai sigur pentru tine sa nasti, de exemplu, pe verticala, bebelusul se va naste astfel.
- La cererea dumneavoastră, un nou-născut poate fi alături de dumneavoastră în aceeași cameră încă din primele ore de la naștere.
Pentru ce vi se va cere să plătiți suplimentar
Mulți părinți aleg să nască într-un spital plătit, pentru că de multe ori se pare că aceasta este o garanție a unei nașteri reușite. Cu toate acestea, nașterea confortabilă a unui copil în acest caz depinde nu numai de suma de bani cheltuită, ci și de o serie de alți factori importanți.
CONDIȚII DE ȘEDERE ÎN SPITALUL DE MATERNITATE
Aceasta este ceea ce plătiți într-o măsură mai mare prin încheierea unui contract de naștere. Pentru o anumită sumă, primești o cameră separată, mai confortabilă, cu o renovare modernă proaspătă, un pat confortabil, un televizor, un frigider și o baie separată. Costul unei șederi zilnice într-un astfel de spital va fi proporțional cu prețul unei camere de hotel din orașul dumneavoastră.
ORGANIZAREA PROCESULUI DE LIVRARE
Plătind pentru naștere, îți poți permite aproape orice capriciu. De exemplu, în perioada travaliului vei inspira parfumul relaxant al uleiului tău esențial preferat, iar bebelușul se va naște la lumina lumânărilor. Sau, pentru a calma durerile de travaliu, înainte ca lichidul amniotic să curgă afară, puteți petrece timp într-o baie specială. Unele maternități au mers și mai departe: pentru a simula nașterea la domiciliu, o femeie are voie să nască pe pat, și nu pe scaun de obstetrică. Apropo, practic nu există restricții în alegerea pozițiilor de naștere: culcat pe spate, pe o parte, ghemuit, stând în patru picioare.
MEDIC INDIVIDUAL
Acesta este într-adevăr un mare plus. Medicul pe care l-ați ales trebuie să vină la spital în orice zi a săptămânii și în orice oră din zi, chiar dacă bebelușul dumneavoastră decide să se nască în afara turei sale.
ATITUDINE SPECIALĂ A PERSONALULUI MEDICAL
Interesul său material în unele cazuri face minuni. Totuși, nu va fi de prisos să reamintim că medicul însuși, precum și echipa de livrare, nu primesc mult mai mult pentru o livrare plătită decât pentru una gratuită conform adeverinței.
Secția plătită a maternității de stat
În acest caz, calitatea serviciilor va fi reglementată nu numai de acordul încheiat cu această instituție medicală, ci și de legile aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, care se aplică acordării de îngrijiri medicale gratuite. . PREȚUL ÎNTREBĂRII: în medie în Rusia de la 20 mii la 120 mii de ruble.
De obicei contractul se incheie intre dumneavoastra si maternitate sau insasi casa de asigurari. În cazul unor circumstanțe neprevăzute și a unui eventual litigiu, această stare de fapt poate complica oarecum procesul de luare a unei decizii. Audierea va decurge mult mai repede dacă contractul este încheiat între două persoane juridice. Partea ta in aceasta situatie poate fi reprezentata de firma in care ai lucrat inainte de a pleca in concediu de maternitate.
Asigurați-vă că drepturile și obligațiile părților sunt clar specificate în acord. O listă completă a serviciilor cu descrierile lor detaliate este plasată într-o aplicație separată.
Este fundamental pentru tine ca un anumit medic să preia livrarea? Apoi notați numele a doi specialiști în contract. Medicul este și el o persoană, se poate îmbolnăvi, se poate bloca într-un ambuteiaj sau poate naște o altă pacientă.
Dacă alegerea dvs. este nașterea plătită în baza unei maternități de stat, trebuie să fiți informat despre care dintre serviciile enumerate în contract pot fi obținute gratuit în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate. Mai mult, trebuie să vă atestați în scris cunoștințele prin semnarea documentului corespunzător.
Trebuie să semnați un consimțământ informat voluntar că aveți o înțelegere deplină a manipulărilor care vor fi efectuate cu dvs. în timpul nașterii. Medicul ar trebui să spună într-un limbaj simplu și accesibil nu numai despre „avantajele” lor, ci și despre posibilele reacții secundare și contraindicații, ținând cont de sănătatea dumneavoastră.
Formulați termenii contractului în așa fel încât să fie posibil să refuzați anumite servicii. De exemplu, tu, după ce te-ai asigurat, ai inclus anestezia epidurală în contract, dar în timpul nașterii durerea a fost destul de tolerabilă. În acest caz, puteți anula ameliorarea durerii și nu puteți plăti pentru aceasta. Dreptul de a refuza intervenția medicală poate fi neglijat doar într-o situație în care este vorba de o amenințare la adresa vieții unei femei în travaliu sau a unui copil.
Dacă, dintr-un motiv sau altul, vă îndoiți că acțiunile medicilor, care au presupus o creștere a costului contractului, sunt legale, vă puteți apăra drepturile în instanță. Vă rugăm să rețineți că în acest caz va fi necesară numirea unui control medico-legal, iar dosarul dumneavoastră medical va fi solicitat instanței.
La prestarea serviciilor, maternitatea este obligată să vă pună la dispoziție un act cu o listă completă pentru semnare. Dacă unele dintre ele nu au fost furnizate, valoarea contractului se reduce.
De urgență
Este aproape imposibil de prevăzut tot ce se poate întâmpla în timpul nașterii. De aceea multe femei care au născut pe bază de plată se confruntă cu faptul că, de fapt, sunt facturate pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență care nu este indicată în anexa la contract, de exemplu, oprirea sângerării, manual separarea placentei și resuscitarea unui nou-născut. Din acest motiv, Departamentul de Sănătate din Moscova a emis la 6 februarie 2009 Ordinul nr. 108 privind eficientizarea furnizării de servicii plătite. Se precizează clar că, dacă o femeie naște pe baza unei maternități de stat, îngrijirea de urgență și de urgență atât pentru ea, cât și pentru bebeluș ar trebui să fie oferită gratuit. Dacă maternitatea nu face parte din sistemul de sănătate, atunci relația dintre aceasta și pacient este reglementată exclusiv prin contract.
IMPORTANT! Pentru a avea timp să emiti o poliță VHI în cadrul programului Obstetrică, trebuie să contactați compania de asigurări în perioada de la 30 la 36 de săptămâni de sarcină.
Asigurare voluntară de sănătate
Posibilitățile de asigurare de sănătate în țara noastră sunt încă subestimate. Și degeaba! Politica VHI are o mulțime de avantaje evidente.
Compania de asigurări controlează calitatea serviciilor medicale. Dacă în timpul nașterii au apărut situații neprevăzute, ea este cea care vă va apăra drepturile în instanță. О Costul poliței VHI în cadrul programului de obstetrică nu este atât de mare. Depinde de categoria maternității pe care ați ales-o și are o medie de 28-45 de mii de ruble. Mai mult, pentru acesti bani vei primi aproximativ aceleasi servicii si conditii ca in filiala platita.
În cadrul VHI, există programe de sprijinire a unui nou-născut și a mamei sale. De regulă, acestea includ o vizită la pediatru și consultațiile acestuia la domiciliu, examinarea bebelușului, învățarea mamei cum să îngrijească și hrănirea corect, apelarea ajutorului de urgență și consultarea medicilor prin telefon. Costul unei astfel de asigurări pe an variază de la 20 la 100 de mii, depinde de nivelul instituției medicale în care va fi observat copilul și de lista serviciilor incluse în program.
Cui să mă plâng?
Fiți conștienți, dacă sunteți nemulțumit de calitatea asistenței medicale, de tratament ineficient sau dăunător, de personal nepoliticos și de alte nerespectări a drepturilor dumneavoastră, ar trebui să:
Explicați cu calm și încredere de ce sunteți nemulțumit și ce drepturi v-au fost încălcate și oferiți-vă să remediați situația.
După ce v-ați studiat drepturile mai detaliat într-o situație care nu vă convine, discutați cu conducerea instituției medicale relevante.
În lipsa rezultatelor pozitive, scrieți o declarație într-un formular arbitrar (în orice caz, trebuie să răspundeți), indicând adresa și numărul dumneavoastră de telefon, pe numele: șefului clinicii prenatale; medicul șef al spitalului, șeful Direcției de Sănătate (organul teritorial de resort), procurorul parchetului raional/interraional... - în funcție de prejudiciul cauzat în opinia dumneavoastră. Trimiteți cererea prin aplicarea unei ștampile de acceptare pe copie. Dacă nu acceptă, încearcă să treci cu un martor, notează numele și funcția celui care a refuzat să accepte, apoi trimite-l prin scrisoare recomandată cu notificare.
Obțineți un răspuns și acționați în funcție de situație.
În momentul începerii nașterii, viitoarea mamă este cuprinsă de o mulțime de emoții diferite. Acestea includ cunoașterea unui bărbat nou și apariția fricii de necunoscut și o mulțime de tot felul de necazuri. Nașterea este un stres enorm, iar ceea ce va fi depinde de majoritatea momentelor diferite. Este important să cunoști regulile de bază de comportament, depinde de ele cum poți scăpa de multe momente neplăcute. Nu trebuie să uităm că acestea pot provoca daune colosale sănătății viitoarei mame și a bebelușului ei.
In contact cu
Dacă toți timpii de așteptare au trecut, travaliul începe întotdeauna pe neașteptate. Ar trebui să vă acordați dispoziției necesare și să vă mențineți calmul pe deplin. Este destul de dificil, dar posibil.
Din aceste motive, există câteva „nu trebuie” de reținut:
- La inceput nu pot intra în panică, nu are rost să alergi prin locuințe, să faci totul foarte repede. Trebuie amintit că durata primei nașteri este de până la 12 ore, cele ulterioare se reduc la 8 ore.Viitoarea femeie în travaliu mai are o perioadă lungă de timp pentru a se aduna în calm, dar colecția nu trebuie târâtă. prea lung.
Dar, cu toate acestea, nu trebuie uitat că există și excepții: există cazuri când nașterea naturală a gemenilor a avut loc la 4 ore de la debutul contracțiilor.
- Nu poți să alergi prin apartament și să încerci să aduni lucrurile necesare.... În acest caz, echilibrul este perturbat, apare slăbiciune și capul începe să se învârtească. Gențile de maternitate trebuie pregătite în prealabil.
- Este interzisă deplasarea nepăsătoare, bruscă care ar putea amenința să cadă. Acest lucru poate amenința cu detașarea prematură a placentei, care poate duce la pierderi de sânge și chiar amenință viața omulețului și a mamei însăși.
- Nu puteți lăsa documente acasă... Trebuie să aveți pașaport, card de schimb, poliță, dacă aveți un contract pentru livrare. În cazul în care medicii nu au confirmarea documentară a stării complete a gravidei, aceasta poate fi plasată într-o instituție specială în care nasc femeile care sunt suspectate de a avea o boală infecțioasă.
- Nu poți încerca să ajungi la spital pe cont propriu(de exemplu, cu mașina privată). Senzația de durere, deversarea apei pot provoca neatenție la drum și acest lucru poate duce la o urgență pe drum. În caz de contracții, trebuie chemată o echipă medicală.
Este strict interzis să stai acasă dacă:
- Trimite apele.
- Când apare sângerarea.
- În caz de durere în cap, vedere încețoșată, durere în uter.
- Dacă mișcarea bebelușului în uter a devenit destul de violentă sau slăbită.
În cazurile de mai sus, ar trebui să fiți în spital cât mai curând posibil.(ideal, chemați o ambulanță cu o echipă medicală). O femeie care se pregătește să devină mamă ar trebui să ia o poziție culcat, așezată pe o parte.
Mergând la spital, o viitoare mamă care așteaptă primul ei copil se confruntă de obicei cu anxietate. O mulțime de proceduri de neînțeles care așteaptă o femeie în spital, ca orice altceva necunoscut, provoacă o oarecare îngrijorare. Pentru a o risipi, să încercăm să ne dăm seama ce și de ce va face personalul medical în fiecare etapă a nașterii.
Nașterea în spital. Unde vei fi îndreptat?
Deci, ați început contracții regulate sau lichidul amniotic a început să plece, cu alte cuvinte, travaliul a început. Ce sa fac? Dacă în acest moment vă veți afla în spitalul din departamentul de patologie a sarcinii, atunci trebuie să informați imediat asistenta de serviciu, iar ea, la rândul său, va chema un medic. Medicul obstetrician-ginecolog de gardă va examina și decide dacă ați început cu adevărat travaliul, iar dacă da, se va transfera la maternitate, dar înainte de aceasta va face o clismă de curățare (nu se face o clismă în caz de sângerare de la tractul genital, dacă este plin sau aproape de deschiderea colului uterin etc.).
În cazul în care travaliul începe în afara spitalului, trebuie să solicitați ajutor de la spital.
Când este internată într-o maternitate, o femeie trece printr-un bloc de admitere și inspecție, care include: o recepție (hol), un filtru, săli de examinare (separat pentru pacienții sănătoși și cei bolnavi) și camere pentru igienizare.
O femeie însărcinată sau o femeie în travaliu, intrând în sala de așteptare, își scoate îmbrăcămintea exterioară și intră în filtru, unde medicul de gardă decide la ce secție trebuie trimisă. Pentru a face acest lucru, el colectează anamneză în detaliu (întreabă despre sănătate, despre cursul acestei sarcini) pentru a clarifica diagnosticul, încercând să afle prezența bolilor infecțioase și de altă natură, se familiarizează cu datele, efectuează o examinare externă. (dezvăluie prezența pustulelor pe piele și a diferitelor tipuri de erupții cutanate, examinează faringele), moașa măsoară temperatura.
Pacienții cu card de schimb și fără semne de infecție sunt internați în secția fiziologică. Femeile însărcinate și femeile aflate la naștere care reprezintă o amenințare de infecție pentru femeile sănătoase (fără card de schimb, care au anumite boli infecțioase - infecții respiratorii acute, boli pustuloase ale pielii etc.) sunt trimise la departamentul de observație special amenajat în aceste scopuri. Datorită acestui fapt, posibilitatea de infecție la femeile sănătoase este exclusă.
O femeie poate fi pusă în secția de patologie în cazul în care debutul travaliului nu este confirmat prin metode obiective de cercetare. În cazuri îndoielnice, o femeie este internată în maternitate. Dacă, în timpul observării, travaliul nu se dezvoltă, atunci femeia însărcinată după câteva ore poate fi transferată și la secția de patologie.
În sala de examinare
După ce s-a stabilit la ce secție este trimisă femeia însărcinată sau care naște, aceasta este transferată în camera de examinare corespunzătoare. Aici, medicul, împreună cu moașa, efectuează un examen general și special: cântărește pacienta, măsoară dimensiunea pelvisului, circumferința abdominală, înălțimea fundului uterului deasupra sânului, poziția și prezentarea fătul (capul sau pelvin), îi ascultă bătăile inimii, examinează femeia pentru edem, măsoară presiunea arterială. În plus, medicul de gardă efectuează un examen vaginal pentru a clarifica situația obstetricală, după care stabilește dacă există travaliu și, dacă da, ce caracter are. Toate datele sondajului sunt înregistrate în istoricul nașterilor, care începe aici. În urma examinării, medicul pune un diagnostic, scrie testele și programările necesare.
După examinare, se efectuează igienizarea: bărbierirea organelor genitale externe, o clismă, un duș. Domeniul de aplicare al examinărilor și igienizării în sala de examinare depinde de starea generală a femeii, de prezența travaliului și de perioada travaliului. La finalul igienizării, femeii i se dă o cămașă sterilă și o halat. Dacă nașterea a început deja (în acest caz, femeia este numită femeie care naște), pacienta este transferată în secția prenatală a blocului de naștere, unde își petrece întreaga primă etapă a travaliului înainte de debutul încercărilor sau la un cutie separată de naștere (dacă este echipată cu un astfel de spital). O femeie însărcinată care încă așteaptă nașterea este trimisă la secția de patologie a sarcinii.
Ce este CTG pentru naștere?
Cardiotocografia este de mare ajutor în evaluarea stării fătului și a naturii travaliului. Un monitor cardiac este un dispozitiv care înregistrează bătăile inimii fetale și, de asemenea, face posibilă urmărirea frecvenței și intensității contracțiilor. Un senzor este atașat la abdomenul unei femei, care vă permite să înregistrați bătăile inimii fetale pe o bandă de hârtie. În timpul examinării, femeii i se cere de obicei să se întindă pe o parte, deoarece în poziție în picioare sau în timpul mersului, senzorul este în mod constant deplasat de locul unde pot fi înregistrate bătăile inimii fetale. Utilizarea monitorizării cardiace face posibilă detectarea în timp util a hipoxiei fetale (deficiența de oxigen) și a anomaliilor în timpul travaliului, evaluarea eficacității tratamentului acestora, prezicerea rezultatului nașterii și alegerea metodei optime de naștere.
În blocul de tije
Blocul de naștere este format din secții prenatale (una sau mai multe), secții de naștere (săli de naștere), secții de observare intensivă (pentru monitorizarea și tratarea gravidelor și femeilor în travaliu cu cele mai severe forme de complicații ale sarcinii), o cameră de manipulare pentru nou-născuți, o unitate de operare și un număr de încăperi auxiliare.
În secția prenatală (sau secția de maternitate), ei clarifică detaliile cursului sarcinii, sarcinile anterioare, nașterea, efectuează o examinare suplimentară a femeii în travaliu (fizic, constituție, forma abdominală etc.) și o examinare obstetrică detaliată. . Asigurați-vă că faceți o analiză pentru grupa de sânge, factorul Rh, SIDA, sifilis, hepatită, faceți un studiu de urină și sânge. Starea femeii în travaliu este monitorizată îndeaproape de medic și moașă: se întreabă despre starea ei de sănătate (grad de durere, oboseală, amețeli, cefalee, tulburări de vedere etc.), ascultă în mod regulat bătăile inimii fetale, monitorizează activitatea travaliului (durata contracțiilor, intervalul dintre ele, puterea și durerea), periodic (la fiecare 4 ore, și dacă este necesar - mai des) se măsoară tensiunea arterială și pulsul femeii în travaliu. Temperatura corpului se măsoară de 2-3 ori pe zi.
În procesul de monitorizare a procesului de naștere, devine necesară o examinare vaginală. În timpul acestui studiu, medicul folosește degetele pentru a determina gradul de deschidere a colului uterin, dinamica mișcării fetale de-a lungul canalului de naștere. Uneori, în maternitate, în timpul unei examinări vaginale, unei femei i se oferă să se întindă pe un scaun ginecologic, dar mai des studiul se efectuează atunci când femeia în travaliu este întinsă pe pat.
Examinarea vaginală la naștere se efectuează în mod necesar: la internarea în spital, imediat după scurgerea lichidului amniotic și, de asemenea, la fiecare 4 ore în timpul nașterii. În plus, poate fi nevoie de examinări vaginale suplimentare, de exemplu, atunci când se efectuează anestezie, devierea de la cursul normal al travaliului sau aspectul de pete din canalul de naștere (nu trebuie să vă fie frică de examinări vaginale frecvente - este mult mai important pentru a oferi o orientare deplină în aprecierea corectitudinii cursului travaliului). În fiecare dintre aceste cazuri, indicațiile de conduită și manipularea în sine sunt înregistrate în istoria nașterii. În același mod, în istoria nașterii sunt înregistrate toate studiile și acțiunile efectuate cu o femeie în travaliu în timpul nașterii (injecții, măsurarea tensiunii arteriale, pulsului, ritmului cardiac fetal etc.).
În timpul nașterii, este important să se monitorizeze funcționarea vezicii urinare și a intestinelor. Debordarea vezicii urinare și a rectului interferează cu cursul normal al travaliului. Pentru a preveni revărsarea vezicii urinare, femeile aflate în travaliu sunt încurajate să urineze la fiecare 2-3 ore. În absența urinării independente, ei recurg la cateterism - introducerea în uretră a unui tub subțire de plastic prin care curge urina.
În secția prenatală (sau maternitatea individuală), femeia în travaliu petrece întreaga primă etapă a travaliului sub supravegherea constantă a personalului medical. Multe maternități permit soțului să fie prezent în timpul nașterii. Odată cu debutul perioadei de travaliu, sau perioada de exil, femeia aflată în travaliu este transferată în secția de naștere. Aici îi schimbă cămașa, batista (sau pălăria de unică folosință), husele de pantofi și o pun pe patul lui Rakhmanov - un scaun special de obstetrică. Un astfel de pat este echipat cu suporturi pentru picioare, mânere speciale care trebuie trase spre tine în timpul încercărilor, ajustând poziția capului patului și alte dispozitive. Dacă nașterea are loc într-o cutie individuală, atunci femeia este transferată dintr-un pat obișnuit în patul lui Rakhmanov sau, dacă patul pe care s-a întins femeia în timpul contracțiilor este funcțional, ea este transformată în patul lui Rakhmanov.
Nașterea normală cu sarcină necomplicată este luată de o moașă (sub supravegherea unui medic), iar toate nașterile anormale, inclusiv nașterea cu făt, sunt luate de un medic. Operații precum cezariană, aplicarea pensei obstetricale, extracția cu vid a fătului, examinarea cavității uterine, suturarea lacrimilor în țesuturile moi ale canalului de naștere etc., sunt efectuate numai de un medic.