07.04.2020

Numele clasic prescurtat pentru patologia în încălcarea acută circulația cerebrală arată ca „ONMK pe tip ischemic”. Dacă hemoragia este confirmată, atunci hemoragică.

În ICD-10, codurile ONMK pot varia, în funcție de tipul încălcărilor:

• G45 - desemnarea stabilită a atacurilor cerebrale tranzitorii;
• I63 - recomandat pentru înregistrarea statistică a infarctului cerebral;
• I64 - o opțiune utilizată pentru diferențele nedeterminate între infarct cerebral și hemoragie, este utilizată atunci când un pacient este internat într-o stare extrem de gravă, un tratament nereușit și un rezultat în scurt timp fatal.

Frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice depășește de patru ori hemoragic, mai mult asociate cu boli umane comune. Problema prevenției și tratamentului este luată în considerare în programele la nivel de stat, deoarece 1/3 dintre pacienții care au boala mor în prima lună și 60% rămân persoane persistente cu dizabilități care necesită asistență socială.

De ce lipsește creierul un aport de sânge?

Tulburarea ischemică acută a circulației cerebrale este mai des o patologie secundară, apare pe fondul bolilor existente:

• hipertensiune arteriala;
• leziuni vasculare aterosclerotice răspândite (până la 55% din cazuri se dezvoltă din cauza modificărilor aterosclerotice severe sau a trombembolismului din plăci localizate în arcul aortic, trunchiul brachiocefalic sau arterele intracraniene);
• infarct miocardic;
• endocardia;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• modificări ale aparatului valvular al inimii;
• vasculită și angiopatie;
• anevrisme vasculare și anomalii de dezvoltare;
• boli de sânge;
• diabetul zaharat.

Până la 90% dintre pacienți prezintă modificări ale inimii și arterelor principale ale gâtului. Combinația acestor cauze crește dramatic riscul de ischemie.

Poate compresia arterei vertebrale prin procese ale vertebrelor

Cauzele atacurilor tranzitorii sunt mai des:

• spasmul trunchiurilor arteriale ale creierului sau compresia pe termen scurt a arterelor carotide, vertebrale;
• embolizarea ramurilor mici.

Următorii factori de risc pot provoca boala:

• vechime și senilă;
• greutate excesiva;
• efectul nicotinei asupra vaselor de sânge (fumat);
• stresuri experimentate.

Baza factorilor influențatori este îngustarea lumenului vaselor prin care circulă sângele către celulele creierului. Cu toate acestea, consecințele unei astfel de malnutriții pot fi diferite în:

Combinația de factori determină forma bolii și simptomele clinice.

Patogeneza diferitelor forme de ischemie cerebrală acută

Un atac ischemic tranzitoriu a fost numit anterior accident cerebrovascular tranzitoriu. Este alocat într-o formă separată, deoarece se caracterizează prin tulburări reversibile, centrul atacului de cord nu are timp să se formeze. De obicei, diagnosticul se face retrospectiv (după dispariția simptomatologiei principale), după o zi. Înainte de aceasta, pacientul este tratat ca un accident vascular cerebral.

Rolul principal în dezvoltarea crizelor cerebrale hipertensive aparține unui nivel crescut de presiune venoasă și intracraniană cu deteriorarea pereților vaselor de sânge și eliberarea de lichid și proteine \u200b\u200bîn spațiul intercelular.

Umflarea țesutului cerebral în acest caz numită vasogenă

Artera de aprovizionare este implicată în mod necesar în dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic. Încetarea fluxului de sânge duce la deficiență de oxigen în leziunea formată în conformitate cu limitele bazinului vasului afectat.

Ischemia locală determină necroza unei bucăți de țesut cerebral.

În funcție de patogeneza modificărilor ischemice, se disting tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice:

• aterotrombotice - se dezvoltă cu încălcarea integrității plăcii aterosclerotice, ceea ce determină închiderea completă a arterelor interne sau externe ale creierului sau îngustarea lor ascuțită;
• cardioembolic - sursa trombozei este creșterea patologică a valvelor endocardice sau cardiace, fragmente de tromb, acestea sunt livrate la creier cu flux de sânge general (în special cu o deschidere ovală deschisă), după atacuri de fibrilație atrială, tahiaritmie, fibrilație atrială la pacienții cu perioadă post-infarct;
• lacunar - apare mai des cu deteriorarea vaselor intracerebrale mici cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, se caracterizează prin dimensiuni de leziuni mici (până la 15 mm) și tulburări neurologice relativ mici;
• hemodinamic - ischemie cerebrală cu o scădere generală a vitezei de circulație a sângelui și o scădere a presiunii pe fondul bolilor cronice cardiace, șoc cardiogen.

Cu tulburări hemodinamice, fluxul de sânge în vasele creierului poate scădea la un nivel critic sau mai mic

Merită explicată dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale ale unei etiologii necunoscute. Acest lucru se întâmplă mai des dacă există două sau mai multe motive. De exemplu, la un pacient cu stenoză carotidă și fibrilare după atac de cord acut. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții vârstnici au deja stenoză a arterelor carotide din partea presupusei încălcări cauzate de ateroscleroză, în cantitate de până la jumătate din lumenul vasului.

Etapele infarctului cerebral

Etapele modificărilor patologice se disting condiționat, nu sunt neapărat prezente în fiecare caz:

• Etapa I - hipoxia (deficiența de oxigen) perturbă procesul de permeabilitate a endoteliului vaselor mici din focar (capilare și venule). Aceasta duce la transferul de lichide și proteine \u200b\u200bplasmatice în țesutul creierului, la dezvoltarea edemului.
• Etapa II - la nivelul capilarelor, presiunea continuă să scadă, ceea ce încalcă funcțiile membranei celulare, a receptorilor nervoși aflați pe ea și a canalelor electrolitice. Este important ca toate modificările de până acum să fie reversibile.
• Etapa III - metabolismul celular este perturbat, acidul lactic se acumulează, are loc o tranziție la sinteza energiei fără participarea moleculelor de oxigen (anaerobe). Acest tip nu permite menținerea nivelului de viață necesar al celulelor neuronilor și astrocitelor. Prin urmare, acestea se umflă, cauzează daune structurale. Exprimat clinic în manifestarea semnelor neurologice focale.

Care este reversibilitatea patologiei?

Pentru diagnosticarea în timp util, este important să se stabilească perioada de reversibilitate a simptomelor. Morfologic, aceasta înseamnă funcțiile stocate ale neuronilor. Celulele cerebrale se află într-o fază de paralizie funcțională (parabioză), dar își păstrează integritatea și utilitatea.

Zona de ischemie este mult mai mare decât locul de necroză, neuronii din ea sunt încă vii

Într-un stadiu ireversibil, poate fi detectată o zonă de necroză în care celulele sunt moarte și nu pot fi restaurate. În jurul său se află o zonă de ischemie. Tratamentul are ca scop susținerea alimentației corespunzătoare a neuronilor din această zonă și cel puțin restabilirea parțială a funcției.

Cercetările moderne au arătat conexiuni extinse între celulele creierului. Un bărbat nu își folosește toate rezervele și oportunitățile din viața sa. Unele celule sunt capabile să înlocuiască morții și să le ofere funcțiile. Acest proces este lent, astfel încât medicii consideră că reabilitarea unui pacient după un accident vascular cerebral ischemic trebuie continuată cel puțin trei ani.

Semne de accident cerebrovascular tranzitoriu

Clinicienii includ în grupul afecțiunilor tranzitorii ale circulației cerebrale:

• atac ischemic tranzitoriu (TIA);
• crize cerebrale hipertensive.

Caracteristici ale atacurilor tranzitorii:

• cu durata sunt stivuite în perioada de la câteva minute la o zi;
• fiecare al zecelea pacient după TIA timp de o lună are un AVC de tip ischemic;
• manifestările neurologice nu au caracter brutal al încălcărilor grave;
• sunt posibile manifestări ușoare de paralizie bulbară (un accent în tulpina creierului) cu tulburări oculomotorii;
• insuficiență vizuală la un ochi în combinație cu pareza (pierderea sensibilității și slăbiciunii) în extremitățile părții opuse (adesea însoțită de îngustarea incompletă a arterei carotide interne).

Caracteristici ale crizelor cerebrale hipertensive:

• principalele manifestări sunt simptomele cerebrale;
• semnele focale sunt rare și slab exprimate.

Pacientul se plânge de:

• o durere de cap ascuțită, adesea în partea din spate a capului, a tâmplelor sau a coroanei;
• o stare de stupoare, un zgomot în cap, amețeli;
• greață, vărsături.

• confuzie temporară;
• stare excitată;
• uneori - un atac pe termen scurt, cu pierderea cunoștinței, convulsii.

Semne de accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral ischemic înseamnă apariția unor modificări ireversibile la nivelul celulelor creierului. În clinică, neurologii disting perioadele bolii:

• acut - continuă de la debutul manifestărilor timp de 2-5 zile;
• acut - durează până la 21 de zile;
• recuperare precoce - până la șase luni de la eliminarea simptomelor acute;
• recuperare tardivă - durează de la șase luni la doi ani;
• consecințe și efecte reziduale - peste doi ani.

Unii medici continuă să izoleze forme mici de AVC sau focale. Se dezvoltă brusc, simptomatologia nu diferă de crizele cerebrale, ci durează până la trei săptămâni, apoi dispare complet. Diagnosticul este, de asemenea, retrospectiv. În timpul examinării, nu se constată anomalii organice.

Ischemia cerebrală, pe lângă simptomele generale (dureri de cap, greață, vărsături, amețeli), este locală. Natura lor depinde de artera, care este „oprită” de la alimentarea cu sânge, starea colateralelor, emisfera dominantă a creierului la pacient.

Luați în considerare semnele zonale ale blocării arterelor cerebrale și extracraniene.

Cu deteriorarea arterei carotide interne:

• vederea este afectată de partea vasului înfundat;
• sensibilitatea pielii de la membre, se schimbă fața părții opuse a corpului;
• în aceeași zonă se observă paralizie musculară sau pareză;
• funcția de vorbire poate dispărea;
• incapacitatea de a fi conștient de boala lor (dacă accentul se află în lobul parietal și occipital al cortexului);
• pierderea orientării în părțile propriului corp;
• pierderea câmpurilor vizuale.

Îngustarea arterei vertebrale la nivelul gâtului determină:

• afectarea auzului;
• nistagmus al pupilei (răsucirea când este deviată în lateral);
• viziune dubla.

Dacă îngustarea a avut loc la locul confluenței cu artera bazilară, atunci simptomele clinice sunt mai severe, deoarece predomină afectarea cerebelului:

• incapacitatea de a se deplasa;
• gesticulare afectată;
• discurs scandat;
• încălcarea mișcărilor articulare ale trunchiului și ale membrelor.

Dacă fluxul de sânge în artera bazilară este insuficientă, există manifestări ale tulburărilor vizuale și ale tulpinilor (insuficiență respiratorie și tensiune arterială).

Cu leziuni ale arterei cerebrale anterioare:

• hemipareză a părții opuse a corpului (pierdere unilaterală de senzație și mișcare) mai des la nivelul piciorului;
• încetinirea mișcărilor;
• tonus crescut al muschilor flexori;
• pierderea vorbirii
• incapacitatea de a sta și de a merge.

Un blocaj în artera cerebrală mijlocie se caracterizează prin simptome care depind de afecțiunea ramurilor profunde (hrănind nodurile subcorticale) sau lungi (care se apropie de cortexul cerebral)

Patenta afectată în artera cerebrală medie:

• cu blocarea completă a trunchiului principal, apare o comă profundă;
• lipsa de sensibilitate și mișcare în jumătatea corpului;
• incapacitatea de a repara aspectul pe subiect;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• pierderea vorbirii
• lipsa capacității de a distinge partea stângă de cea dreaptă.

Încălcarea patenței arterei cerebrale posterioare determină:

• orbire într-unul sau ambii ochi;
• viziune dubla;
• pareza privirii;
• convulsii;
• tremur mare;
• deglutiție afectată;
• paralizie pe una sau ambele părți;
• încălcarea respirației și a presiunii;
• coma cerebrală.

Când apare ocluzia arterei optico-articulare:

• pierderea senzației în partea opusă a corpului, față;
• dureri severe la atingerea pielii;
• incapacitatea de a localiza stimulul;
• percepții perverse de lumină, bătaie;
• sindromul brațului talamic - umărul și antebrațul sunt îndoite, degetele sunt îndoite în falangele finale și aplecate la bază.

Circulația sângelui perturbată în zona tuberculului optic, talamus cauzează:

• mișcări de măturare;
• tremur mare;
• pierderea coordonării;
• sensibilitate afectată în jumătate din corp;
• transpiraţie
• lenjerie de pat timpurie.

În ce cazuri poate fi suspectat ONMK?

Formele și manifestările clinice de mai sus necesită o examinare atentă, uneori nu doar una, ci un grup de medici de specialități diferite.

Încălcarea circulației cerebrale este foarte probabilă dacă pacientul prezintă următoarele modificări:

• pierderea bruscă de senzație, slăbiciune la nivelul membrelor, pe față, în special pe o singură parte;
• pierderea acută a vederii, apariția orbirii (într-un ochi sau ambii);
• dificultate în pronunție, înțelegerea cuvintelor și frazelor, formarea de propoziții;
• amețeli, pierderea echilibrului, afectarea coordonării mișcărilor;
• confuzie de conștiință;
• lipsa de mișcare la membre;
• dureri de cap intense.

O examinare suplimentară vă permite să stabiliți cauza exactă a patologiei, nivelul și locația leziunii vasului.

Scopul diagnosticului

Diagnosticul este important pentru alegerea unei metode de tratament. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

• confirmă diagnosticul de accident vascular cerebral și forma acestuia;
• identificarea modificărilor structurale ale țesutului cerebral, zona focalizării, a vasului afectat;
• distinge clar între formele de AVC ischemice și hemoragice;
• pe baza patogenezei, stabiliți tipul de ischemie pentru a începe terapia specifică în primele 3–6 pentru a intra în „fereastra terapeutică”;
• pentru a evalua indicațiile și contraindicațiile pentru tromboliza medicamentoasă.

Este practic important să folosiți metode de diagnostic în caz de urgență. Însă nu toate spitalele au echipament medical suficient pentru lucrul non-stop. Utilizarea econoencefaloscopiei și examinarea lichidului cefalorahidian oferă până la 20% erori și nu pot fi utilizate pentru a rezolva problema trombolizei. În diagnostic, trebuie utilizate cele mai fiabile metode.

Focurile de înmuiere pe RMN permit diagnosticarea diferențială a accidentelor vasculare cerebrale hemoragice și ischemice

Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică vă permite:

• să distingă un accident vascular cerebral de procesele volumetrice din creier (tumori, anevrisme);
• stabiliți cu exactitate dimensiunea și locația focalizării patologice;
• determina gradul de edem, tulburări în structura ventriculelor creierului;
• identificarea localizării extracraniene a stenozei;
• diagnosticarea bolilor vasculare care contribuie la stenoza (arterită, anevrism, displazie, tromboză venoasă).

Tomografia computerizată este mai accesibilă, are avantaje în studiul structurilor osoase. O imagistica prin rezonanta magnetica diagnostica mai bine modificarile parenchimului tesutului creierului, dimensiunea edemului.

Echoencefalocopia poate detecta doar semne de deplasare a structurilor mediane cu o tumoră masivă sau hemoragie.

Lichidul cefalorahidian dă rareori limfocitoză mică, cu o creștere a proteinei în timpul ischemiei. Mai des neschimbat. Dacă pacientul are hemoragie, atunci poate apărea o impuritate a sângelui. Și cu meningită - elemente inflamatorii.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge - metoda dopplerografiei arterelor gâtului indică:

• dezvoltarea aterosclerozei timpurii;
• stenoza vaselor extracraniene;
• suficiența conexiunilor colaterale;
• prezența și mișcarea emboliei.

Cu sonografia duplex, puteți determina starea plăcii aterosclerotice și a pereților arterei.

Angiografia cerebrală se efectuează dacă există abilități tehnice pentru indicații de urgență. De obicei, o metodă mai sensibilă este considerată în determinarea anevrismelor și focarelor hemoragiei subarahnoidiene. Vă permite să clarificați diagnosticul patologiei identificate pe tomografie.

Ecografia inimii este realizată pentru a detecta ischemia cardioembolică în bolile de inimă.

Algoritmul studiului

Algoritmul de examinare în caz de suspiciune de AVC este conform planului următor:

1. examinarea unui specialist în primul minut după ce pacientul este internat la spital, examinarea stării neurologice, clarificarea anamnezei;
2. prelevarea de sânge și studiul coagulabilității sale, glucozei, electroliților, enzimelor pentru infarct miocardic, nivel de hipoxie;
3. în absența posibilității RMN și CT de a face o ecografie a creierului;
4. puncția spinării pentru a exclude hemoragia.

Tratament

Cel mai important în tratamentul ischemiei cerebrale aparține urgenței și intensității în primele ore de internare. La 6 ore de la debutul manifestărilor clinice se numește „fereastră terapeutică”. Acesta este momentul aplicării celei mai eficiente a tehnicii de tromboliză pentru dizolvarea unui cheag de sânge într-un vas și restabilirea funcțiilor afectate.

Indiferent de tipul și forma ONMK într-un spital:

• oxigenarea crescută (oxigenarea) plămânilor și normalizarea funcției respiratorii (dacă este necesar prin translatare și ventilație mecanică);
• corectarea circulației sanguine afectate (frecvență cardiacă, presiune);
• normalizarea compoziției electrolitului, echilibrul acido-bazic;
• reducerea edemului cerebral prin introducerea diuretice, magnezie;
• oprirea emoției, convulsii convulsive cu medicamente antipsihotice speciale.

Un tabel semi-lichid este prescris pentru alimentația pacientului, dacă înghițirea nu este posibilă, se calculează terapia parenterală. Pacientului i se oferă îngrijiri constante, prevenirea plăgilor sub presiune, masaj și gimnastică pasivă.

Reabilitarea începe din primele zile

Acest lucru vă permite să scăpați de consecințele negative sub forma:

• contracturi musculare;
• pneumonie congestivă;
• DIC;
• embolie pulmonară;
• leziuni ale stomacului și intestinelor.

Tromboliza este o terapie specifică pentru accident vascular cerebral de tip ischemic. Metoda permite păstrarea viabilității neuronilor din jurul zonei de necroză, revenind la viață toate celulele slăbite.

Introducerea anticoagulantelor începe cu derivații de heparină (în primele 3-4 zile). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în:

• tensiune arterială crescută;
• ulcer peptic;
• retinopatie diabetică;
• sângerare
• imposibilitatea organizării monitorizării periodice a coagulării sângelui.

După 10 zile, trec la anticoagulante indirecte.

Drogurile care îmbunătățesc metabolismul în neuroni includ Glicină, Cortexin, Cerebrolizină, Mexidol. Deși nu par să fie eficiente în medicamentele bazate pe dovezi, numirea duce la o îmbunătățire a afecțiunii.

Trepanarea de decompresie a craniului se efectuează în cazul creșterii edemului în zona tulpinii creierului

Pacienții pot avea nevoie de tratament simptomatic, în funcție de manifestări specifice: anticonvulsivante, sedative, calmante.

Agenții antibacterieni sunt prescriși pentru a preveni infecția rinichilor și pneumoniei.

prognoză

Datele de prognoză sunt disponibile numai pentru atac de cord ischemic, alte modificări sunt predecesoare care indică un risc crescut de accident vascular cerebral.

Tipurile de ischemie aterotrombotice și cardioembolice au cel mai periculos rezultat letal: în prima lună a bolii, 15-25% dintre pacienți mor. Accidentul vascular cerebral lacunar se încheie fatal doar pentru 2% dintre pacienți. Cele mai frecvente cauze de deces:

• în primele 7 zile - edem cerebral cu compresia centrelor vitale;
• până la 40% din toate cazurile fatale apar în prima lună;
• după 2 săptămâni - embolie pulmonară, pneumonie congestivă, patologie cardiacă.

Timpul de supraviețuire al pacientului:

După această perioadă, 16% pe an mor.

Doar 15% dintre pacienți se întorc la muncă

Prezența semnelor de handicap sunt:

• într-o lună - până la 70% dintre pacienți;
• după șase luni - 40%;
• până în al doilea an - 30%.

Cel mai mult, rata de recuperare se observă în primele trei luni printr-o creștere a gamei de mișcări, în timp ce funcțiile picioarelor revin mai repede decât brațele. Rămasul imobilității în mâini după o lună este un semn defavorabil. Vorbirea este restaurată ani mai târziu.

Procesul de reabilitare este cel mai eficient cu eforturile volitive ale pacientului, cu sprijinul celor dragi. Factorii complicanți sunt bătrânii, boli de inimă. Trecerea la medic în faza modificărilor reversibile va ajuta la evitarea consecințelor grave.

Sotul meu a fost livrat la Dr. ONMK, a stat o luna la spital, apoi luna a fost tratata acasa. Paresis pe partea dreaptă, mutat pe cârje. După 2 luni, paralizia părții stângi a fost tratată timp de 10 zile. RMN a arătat că nu există deloc ONMK. A urmat cursul tratamentului pentru STROKE - PARALIZA STÂNTULUI STÂNGULUI la braț și la picioare?

La trei luni de la accidentul vascular cerebral, vorbirea a fost pierdută și nu poate înghiți. L-au dus înapoi la spital. Treceți prin sondă. Care poate fi prognoza? Și sunt eliberați din spital cu o sondă?

În 2011, a suferit un accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcțiile ei s-au recuperat, dar partea stângă a capului este amorțită. În 2014 a făcut un RMN, fluxul de sânge la creier 30%, dureri de cap constante, presiunea crește la 140 până la 85. Accidentul cerebral a fost la o presiune de 128 - 80, funcționând presiune 90 - 60, am 65 de ani.

ONMK după tip ischemic, simptomele și tratamentul acestuia

Accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular acut este un grup de sindroame clinice care sunt rezultatul afectării fluxului de sânge către creier. Un cheag de sânge format în vasele de sânge ale creierului sau poate provoca pagube poate provoca patologie, ceea ce duce la moartea unui număr mare de sânge și celule nervoase. Aloca:

1. ONMK după tip ischemic (accident vascular cerebral ischemic).
2. Tip hemoragic ONMK (accident vascular cerebral hemoragic). Acest diagnostic se face la confirmarea hemoragiei cerebrale.

Clasificarea de mai sus este foarte importantă pentru alegerea corectă a tratamentului.

Un accident vascular cerebral provocat de deteriorarea țesutului cerebral și de tulburări critice în alimentarea cu sânge în zonele sale (ischemie) se numește accident vascular cerebral ischemic.

Motivul principal al manifestării patologiei este scăderea cantității de sânge care intră în creier. Următorii factori și boli pot duce la acest lucru:

• Creșterea persistentă a tensiunii arteriale.
• Deteriorarea principalelor artere ale vaselor creierului și gâtului sub formă de ocluzie și stenoză.
• Modificări aterosclerotice.
• Inflamarea țesutului conjunctiv al inimii.
• Procese inflamatorii sau leziuni ale arterelor carotide, care reduc semnificativ fluxul de sânge prin vase.
• Modificări hemorheologice în compoziția celulară a sângelui.
• Embolie cardiogenă.
• Schimbarea ritmului cardiac.
• Infarct miocardic.
• Diverse modificări ale inimii, precum și în principalele artere ale coloanei vertebrale cervicale (observate la 91% dintre pacienți).
• Diabet.
• Inflamatii vasculare imunopatologice.
• Încălcarea patologică a tonului vaselor de sânge.
• Formații trombotice pe pereții vaselor de sânge.
• Prezența supapelor artificiale în inimă.
• Fumat.
• Supraponderal.
• Stresuri cotidiene.

La risc sunt persoanele cu vârsta înaintată (cu toate acestea, există cazuri de boală a copiilor) și pacienții care suferă de osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale, deoarece acest lucru duce la o presiune semnificativă asupra vaselor de sânge.

Boala are o mare varietate de simptome. Simptomele obișnuite de accident vascular cerebral cu tip ischemic includ dureri de cap bruște, vorbire și vedere deficitare, reflexe și coordonare afectate, greață, vărsături, amețeli și dezorientare a pacientului în spațiu, durere la nivelul globilor oculari, paralizie a feței și a membrelor. Agitația psihomotorie și pierderea conștientului pe termen scurt, convulsiile sunt de asemenea posibile.

Există semne zonale de trombolizare a arterelor cerebrale. Se caracterizează prin următoarele tipuri de tulburări.

Dacă artera carotidă internă este afectată, vederea pacientului se deteriorează (apare pierderea câmpurilor vizuale), sensibilitatea pielii și vorbirea sunt afectate, apare paralizia musculară și pierderea orientării în propriul corp.

Patenta afectată în artera cerebrală medie provoacă tulburări senzoriale în jumătate din corp, incapacitatea de a se concentra asupra unui subiect anume, pierderea câmpurilor vizuale și pierderea vorbirii. Pacientul nu este capabil să distingă partea dreaptă de stânga.

Dacă au apărut anomalii la nivelul arterei cerebrale posterioare, pot apărea orbire, convulsii, paralizie completă sau parțială, insuficiență respiratorie, tremor major și funcție de deglutiție afectată. În cel mai rău caz, apare o comă cerebrală.

Cu deteriorarea arterei cerebrale anterioare, există o pierdere unilaterală a sensibilității, pierderea vorbirii. Pacientul încetinește mișcarea sau nu există posibilitatea să meargă și să stea deloc în picioare.

Dacă sunt detectate cele mai mici simptome de patologie, este necesar un tratament în timp util al AVC.

Scopul diagnosticului este determinarea metodei de tratament necesare. Este foarte important să efectuați o examinare cu un specialist în prima oră după sosirea pacientului. Urmează următoarele proceduri:

• Prelevare de sânge pentru determinarea coagulabilității sângelui: vâscozitate, hematocrit, fibrinogen, electroliți și anticorpi antifosfolipidici.
• CT și RMN. Aceasta este cea mai fiabilă metodă de detectare a accidentului acut cerebrovascular. Vă permite să determinați corect tipul de AVC, să excludeți tumorile și anevrismele, să stabiliți dimensiunea și locația focalizării, precum și să diagnosticați boli vasculare.
• Echoencephaloscopy. Această tehnică nu este foarte informativă în primele ore ale unui accident vascular cerebral.
• Examinarea radiografiei a vaselor creierului.
• Modificările ECG în tensiunea arterială.
• Ecografia creierului. Se utilizează dacă nu este posibilă realizarea de imagini computerizate și prin rezonanță magnetică.

Sarcina principală este tratamentul de urgență și intens în primele minute de la internarea pacientului, deoarece în acest moment tehnica trombolizei este eficientă. Acest lucru va salva vitalitatea neuronilor din apropierea zonei de necroză, precum și a celulelor slăbite. Mai departe, în spital, cu confirmarea accidentului vascular cerebral, tratamentul are loc în următoarea ordine:

1. 1. Se desfășoară un complex comun pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului.
2. 2. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente antihipertensive, anticoagulante (dacă pacientul are hipertensiune arterială, ulcerații, diabet sau sângerare), medicamente vasoactive și contra-curente, agenți antiplachetar și altele.
3. 3. Pentru normalizarea respirației și saturarea plămânilor cu oxigen, se efectuează exerciții de respirație. În cazuri extreme, efectuați ventilație mecanică.
4. 4. Restaurați circulația sângelui.
5. 5. Cu ajutorul diureticelor, umflarea creierului este redusă.
6. 6. Prescrieți medicamente antipsihotice pentru a exclude posibilitatea convulsiilor convulsive repetate.
7. 7. În cazul încălcării funcției de înghițire a corpului, pacientului i se prescrie nutriție semilichidă sau se efectuează terapie parenterală.

Accidentul cerebral acut în funcție de tip ischemic poate duce la următoarele complicații:

• paralizie sau pareză dintr-o parte a corpului;
• încălcarea sensibilității la durere a oricărei părți a corpului;
• pierderea gustului, auzului, orbire bruscă sau vedere dublă;
• probleme cu vorbirea (atunci când vorbești cu un pacient este dificil să ridici și să pronunți cuvinte);
• încălcări ale mișcărilor complexe și intenționate (apraxia);
• încălcări ale funcției de înghițire a corpului;
• pierderea câmpului vizual;
• leșin spontan;
• urinare involuntară.

Trebuie menționat că, printr-un tratament corespunzător și clase de reabilitare periodică, este posibilă eliminarea completă a complicațiilor de mai sus, precum și refacerea completă a corpului pacientului. Și după ceva timp, o persoană poate reveni complet la viața normală.

La cea mai mică suspiciune a ONMK, este necesar să apelați imediat o ambulanță. Pacientul în acest moment nu trebuie deranjat inutil (și cel mai bine este să îl izolezi) și să-l pui într-o astfel de poziție încât corpul superior și capul să fie ridicate. În continuare, trebuie să permiteți pacientului să respire liber. Acest lucru necesită un masaj al zonei colului cervical și oferă acces aer proaspat spre cameră.

Dacă o persoană are reflexe de vărsături, ar trebui să întoarceți capul în lateral și să curățați cavitatea bucală cu un șervețel sau tifon. Acest lucru va elimina riscul de vărsături în tractul respirator.

Destul de frecvent cu accident vascular cerebral, apare o criză epileptică, care este însoțită de pierderea cunoștinței și convulsii. În acest caz, principalul lucru este să nu vă confundați. Pacientul trebuie să fie așezat pe partea sa și să pună o pernă sub cap. În continuare, puneți-vă în gură, de exemplu, un creion sau un stilou pentru a preveni mușcarea limbii. În niciun caz nu trebuie să împiedicați mișcările pacientului (țineți-l de brațe și picioare sau apăsați-l cu corpul), deoarece acest lucru nu va face decât să crească crampe și riscul unei fracturi sau luxații.

O greșeală comună este utilizarea amoniacului, ceea ce poate duce la stop respirator. Dacă o persoană a pierdut bătăile inimii sau respirația, poate ajuta un masaj cardiac direct și o respirație artificială.

În fiecare an, numărul persoanelor care suferă de această boală teribilă și mortală crește. Acest lucru este facilitat de un stil de viață sedentar modern, precum și de o alimentație necorespunzătoare, care duce la obezitate. De aceea, se recomandă să se angajeze în mod regulat în sport (stresul spontan poate duce la un salt al tensiunii arteriale și poate provoca ruperea arterelor și venelor din sânge), a duce un stil de viață activ și a menține o dietă adecvată. Implementarea acestor recomandări simple va reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Și un pic despre secrete.

Ați suferit vreodată de auziți în inimă? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că sunteți încă în căutarea unei modalități bune de a vă aduce inima la normal.

Citiți apoi ce spune Elena Malysheva în programul ei despre moduri naturale tratament cardiac și curățare vasculară.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate cu titlu informativ. Înainte de a aplica orice recomandare, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Este interzisă copierea completă sau parțială a informațiilor de pe site fără a indica o legătură activă către aceasta.

Ce este ONMK, ce tipuri de tulburări există și cum este diagnosticat fiecare tip de patologie

Vârstnicii sunt familiarizați cu o boală numită ONMK - accident acut cerebrovascular sau pur și simplu un accident vascular cerebral. Aproape fiecare persoană în vârstă a experimentat această boală asupra sa. Este foarte important să înțelegeți cauzele accidentului vascular cerebral și tratamentul adecvat al bolii.

Ce este?

Un accident vascular cerebral este un simptom clinic manifestat prin defecțiuni bruște în funcționarea normală a opțiunilor existente în creierul capului, a căror durată este mai mare de o zi.

Principalele simptome ale AVC sunt:

1. Incapacitatea corpului pacientului de a face mișcări în mod normal;
2. Tulburări ale organelor responsabile de sensibilitate;
3. Încălcări ale funcționării corespunzătoare a aparatului de vorbire;
4. Incapacitatea pacientului de a face mișcări de deglutiție;
5. Frecvente dureri de cap;
6. Pierderea conștienței.

O încălcare aparent neașteptată a aparatului de vorbire, pierderea sensibilității corporale și probleme cu coordonarea mișcării dispar în ziua următoare. Apoi vorbesc despre un atac ischemic tranzistor. Aceasta nu este o boală atât de periculoasă ca un accident vascular cerebral, dar se aplică și accidentului vascular cerebral.

Dacă boala se referă la o defecțiune a sistemului circulator, atunci este caracterizată drept „ONMK după tipul de ischemie”. În cazul în care sângerarea este confirmată de un specialist, boala are caracteristica „tip hemoragic ONMK”.

Accidentul vascular cerebral, care se încheie cu un accident vascular cerebral este etapa în care fluxul de sânge în o parte din creier se oprește. Acest fenomen este cauzat de o scădere a tonului pereților arterelor creierului și este însoțit de o tulburare a sistemului neurologic, care este o consecință a distrugerii unei părți a țesutului nervos.

ONMK - cod conform ICD-10

În a zecea clasificare internațională a bolilor, ONMC are mai multe coduri care diferă între ele în funcție de tulburările care au provocat boala.

Prevenirea și tratamentul acestei boli sunt luate în considerare la nivel de stat, deoarece accidentul vascular cerebral are drept consecință moartea în a treia parte a cazurilor. Șaizeci la sută dintre pacienții care au suferit de boală sunt cu dizabilități, care nu pot face fără ajutor social.

Cauzele ONMK

ONMK, legat de tipul ischemic, se dezvoltă ca urmare a patologiilor existente în corpul pacientului.

Astfel de boli includ:

• Boala hipertonică;
• Boala vasculară aterosclerotică;
• Infarct miocardic, pacient anterior;
• Boala inflamatorie a căptușelii interioare a inimii;
• Contracții ale ritmului cardiac;
• Schimbarea funcției valvei cardiace;
• Procese inflamatorii în pereții vaselor de sânge de natură sistemică;
• Tulburarea tonului vaselor de sânge;
• Extinderea și dezvoltarea anormală a vaselor de sânge;
• Patologia sistemului circulator;
• Cheaguri de sânge;
• Diabet.

ONMK se găsește nu numai la populația adultă, ci și la copii. Acest lucru se datorează faptului că vasele creierului copiilor au orice anomalii în dezvoltarea lor. Un risc ridicat de apariție a unui AVC este observat la copiii care au boli cardiace congenitale.

Când apare ONMK, doar 30% dintre copii se recuperează complet. Aproximativ cincizeci la sută au tulburări incurabile în funcționarea sistemului neurologic. Douăzeci la sută din cazurile de accident acut cerebrovascular la copii sunt fatale.

În ce cazuri poate fi suspectat ONMK?

Diagnosticul de AVC se face dacă pacientul prezintă următoarele anomalii în corp:

1. O lipsă accentuată de sensibilitate la membre;
2. Pierderea vederii până la orbire;
3. Incapacitatea de a recunoaște discursul adversarului;
4. Pierderea sentimentului de echilibru, probleme de coordonare;
5. Dureri de cap foarte severe;
6. Stupefacţie.

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după un diagnostic.

Etapele infarctului cerebral

ONMK are mai multe etape de dezvoltare. Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

AVC ischemic

Acest tip de AVC este însoțit de o încetare completă a livrării fluxului de sânge în anumite zone ale țesutului creierului, care sunt însoțite de distrugerea celulelor creierului și de încetarea funcțiilor sale de bază.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

ONMK al acestui plan este cauzat de obstrucția fluxului de sânge către orice celulă creierului. Ca urmare, funcționarea normală a creierului încetează. O placă formată din colesterol poate deveni, de asemenea, un obstacol în calea fluxului normal de sânge. Acest lucru cauzează mai mult de 80% din toate bolile.

Grup de risc

ONMK se manifestă cel mai adesea în categoria populației care prezintă următoarele patologii:

• Încălcarea vaselor, cu natură aterosclerotică;
• O creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• Infarct miocardic extensiv;
• Distensia arterei;
• Defecte cardiace care au un caracter dobândit sau congenital;
• Creșterea densității sângelui din cauza diabetului:
• Fluxul sanguin redus, rezultat al insuficienței cardiace;
• Supraponderal;
• Atacuri ischemice tranzistorii transferate anterior pacientului;
• Consumul excesiv de alcool și produse din tutun;
• Atingerea vârstei de șaizeci;
• Utilizarea de contraceptive orale care contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

Simptomele bolii

1. Dureri de cap ușoare;
2. Vărsături;
3. Hipertensiune arterială pe o perioadă lungă;
4. Creșterea tonusului muscular al gâtului;
5. Încă de la început, boala este însoțită de o încălcare a funcției motorii;
6. Tulburare în activitatea aparatului de vorbire;
7. În diagnosticul de laborator al lichidului cefalorahidian, acesta are o nuanță incoloră;
8. Hemoragia retiniană este absentă.

Neurologii disting câteva perioade de dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic în funcție de gravitatea bolii:

1. Cel mai clar. Durează până la cinci zile;
2. Acut. Durata este de 21 de zile;
3. Recuperare precoce. Deoarece eliminarea simptomelor acute durează șase luni;
4. Recuperare târzie. Perioada de reabilitare durează doi ani;
5. Eliminarea urmelor. Peste doi ani.

Pe lângă simptomele generale, accidentul vascular cerebral ischemic al creierului se caracterizează prin simptome locale. Depinde de zona în care boala a fost afectată.

Și deci, dacă artera carotidă internă este afectată, atunci apar următoarele simptome:

• Tulburare a sistemului vizual pe partea în care a avut loc blocarea navei;
• Sensibilitatea extremităților dispare de partea opusă focalizării leziunii;
• În aceeași zonă apare paralizia țesutului muscular;
• Se observă tulburări în activitatea aparatului de vorbire;
• Lipsa oportunității de a-ți da seama de boala ta;
• Probleme de orientare corporală;
• Pierderea câmpului vizual.

Odată cu restrângerea arterei coloanei vertebrale, se observă un alt simptom:

• Afectarea auzului;
• Twitching-ul elevilor atunci când se deplasează în direcția opusă;
• Articolele sunt duble în ochi.

Dacă leziunea a apărut la locul alinierii cu un vas de sânge nepereche, atunci simptomele apar într-o formă mai severă:

• Tulburări severe în funcționarea aparatului motor;
• Probleme cu gesturile;
• Articulația silită a vorbirii;
• Tulburare în lucrul comun al aparatului motor al corpului și a membrelor;
• Sistemul respirator cu funcționare defectuoasă;
• Încălcarea tensiunii arteriale.

În caz de deteriorare a arterei anterioare a creierului:

• Pierderea sensibilității pe partea opusă, de obicei în zona piciorului;
• Lentitatea în mișcare;
• O creștere a tonusului țesutului de flexie musculară;
• Lipsa de vorbire;
• Pacientul nu poate sta în picioare și a mers.

Dacă întreruperile intervin cu patența normală a arterei cerebrale:

• Consecința unui blocaj complet al trunchiului principal este o stare de comă severă;
• În jumătate din corp există o pierdere a sensibilității;
• Defecțiunea aparatului motor;
• Incapacitatea de a repara aspectul pe subiect;
• Câmpurile de vedere cad;
• Există o defecțiune a aparatului de vorbire;
• Pacientul nu este capabil să distingă membrul drept de opus.

Cu o încălcare a patenței arterei posterioare a creierului, se observă următoarea imagine clinică:

• Pierderea vederii într-unul sau ambii ochi;
• Dublarea obiectelor din ochi;
• Lipsa mișcării articulare a globilor oculari;
• Pacientul are mișcări convulsive;
• Un tremur puternic este caracteristic;
• Incapacitatea de a înghiți normal mâncarea și saliva;
• Paraliza corpului dintr-o parte sau două părți simultan;
• Tulburări ale sistemului respirator;
• Coma creierului.

Blocarea arterei optico-articulare este însoțită de următoarele simptome:

• Lipsa de senzații tactile pe partea opusă a feței și a corpului;
• Dacă atingeți pielea pacientului, atunci el simte o durere puternică;
• Percepția incorectă a luminii și a lovirii;
• Antebrațele și umerii sunt îndoite. Degetele sunt de asemenea îndoite la bază.

Înfrângerea în locul tuberculului optic se caracterizează prin următoarele simptome:

• Mișcările pacientului sunt răspândite;
• Se observă tremor puternic;
• Există o pierdere de coordonare;
• Jumătate din corp își pierde sensibilitatea;
• Transpirația este caracteristică;
• Apar dureri.

Cel mai sever caz de AVC este o descoperire a hematomului intracerebral. Hemoragia apare în lichidul cefalorahidian, umplând stomacul creierului cu sânge. Această boală se numește tamponadă ventriculară.

Acest caz de accident vascular cerebral este cel mai grav și în aproape toate cazurile se termină cu moartea. Explicația este fluxul de sânge fără obstacole în creierul pacientului.

Managementul accidentului vascular cerebral ischemic

Simptomele de mai sus pot apărea în mod neașteptat la o persoană iubită. Este foarte important să acordați primul ajutor unui pacient.

După apelarea ambulanței, este necesară ameliorarea stării pacientului folosind următoarele tehnici:

1. Puneți pacientul pe o parte, astfel încât vărsăturile să părăsească liber gura victimei;
2. Capul trebuie ridicat ușor;
3. Dacă există un tonometru, atunci este necesar să se măsoare tensiunea arterială. Dacă se observă o creștere bruscă a presiunii la valorile critice, atunci sub limbă, pacientul trebuie să plaseze medicamentul pentru a-l reduce;
4. Asigurați-i pacientului o cantitate de aer proaspăt;
5. Eliberați gâtul pacientului de orice lucruri constrângătoare.

Tratament internat

După sosirea la un centru medical, victima este plasată într-o unitate de terapie intensivă. În continuare, este prescrisă o dietă specială pentru pacient, în care subliniază echilibrul tuturor oligoelementelor necesare. Reglarea nutriției se realizează astfel încât alimentele grase, picante, sărate să nu fie observate în dietă.

Maioneza și alte condimente ar trebui, de asemenea, să fie excluse. Legumele și fructele sunt limitate numai în perioada acută a bolii. Dacă pacientul nu are conștiință, mâncarea este livrată printr-o sondă medicală nu mai devreme de două zile mai târziu.

După confirmarea ONMK, tratamentul internat continuă timp de o lună. Consecințele după transferul acestei afecțiuni sunt extrem de severe.

O scădere puternică a forței în țesutul muscular de partea opusă a creierului, a cărei porțiune a fost afectată. O anumită categorie de pacienți învață practic să meargă din nou și să efectueze mișcări normale;

Încălcări în munca mușchilor faciali. O scădere a forței apare numai în zona gurii, a obrajilor și a buzelor. Pacientul nu poate mânca și bea în mod corespunzător lichide;

Destul de des, se găsește o activitate tulburată a aparatului de vorbire. Aceasta este cauzată de deteriorarea centrului de vorbire din creierul uman. Pacientul fie pierde complet vorbirea, fie nu percepe cuvintele altei persoane;

Tulburarea de coordonare a mișcărilor este cauzată de o leziune în departamentele sistemului nervos central care sunt responsabile de funcționarea normală a sistemului motor uman. În cazuri grave, încălcările pot persista câteva luni;

Defecțiunile sistemului vizual sunt de altă natură și depind de dimensiunea și locația leziunii cu un accident vascular cerebral. De obicei, acestea sunt exprimate în pierderea câmpurilor vizuale;

Insuficiența senzorială este exprimată în pierderea durerii, senzația de căldură și frig.

Reabilitare

O etapă foarte importantă pe calea recuperării după AVC.

Terapia de calitate include următoarele categorii de tratament:

1. Fizioterapie. Este necesar să returnați pacientului mișcarea normală a membrelor. Un set de exerciții este selectat de medicul curant;
2. Vizită la kinetoterapeut. Este prescris în cazul în care pacientul are tulburări de vorbire și deglutiție;
3. Fizioterapie. Cel mai accesibil tip de terapie, care se află în fiecare clinică;
4. Terapia medicamentoasă. Etapa principală în procesul de recuperare. Medicamentele atenuează complicațiile după o boală și previn riscul de recidivă;
5. Antrenament pentru minte. Este recomandabil ca pacientul să citească cât mai multă literatură, să memoreze poezia sau pasajele lucrărilor.

Accident vascular cerebral de tip hemoragic

Componentele nutritive, inclusiv oxigenul, intră în creier prin arterele carotide. Situate în cutia craniului, ele formează o rețea de vase, care este rădăcina furnizării de sânge către sistemul central al nervilor. Când are loc distrugerea țesutului arterial, fluxul de sânge se repezi în creier.

Cauzele apariției

ONMC de tip hemoragic apare în cazul unei hemoragii cerebrale de la un vas a cărui integritate a fost afectată. Ca urmare, un hematom apare în creierul pacientului, care este limitat la țesutul creierului. De asemenea, sângele dintr-un vas care izbucnește poate intra în zona care înconjoară creierul.

Grup de risc

O atenție deosebită trebuie acordată stării de sănătate a următoarelor categorii de cetățeni:

• Suferind de extinderea vaselor de sânge de natură congenitală;
• Având anomalii în dezvoltarea arterelor și venelor;
• Suferind de boli inflamatorii ale pereților vaselor de sânge;
• Cu patologii ale țesuturilor conjunctive de natură sistemică;
• Au leziuni ale vaselor de sânge, însoțite de o încălcare a metabolismului proteinelor;
• Abuz de medicamente care stimulează sistemul nervos.

simptomatologia

1. Durere de cap acută;
2. Bâlbâială constantă;
3. Pierderea frecventă a cunoștinței pe o perioadă lungă;
4. În aproape toate cazurile, există o creștere a tensiunii arteriale;
5. Senzații crescute de slăbiciune la nivelul membrelor;
6. Tulburare în activitatea organelor responsabile de sensibilitate sau pierderea completă a sensibilității;
7. Încălcarea sistemului motor;
8. Deficiență vizuală;
9. Agitație nervoasă severă;
10. Când este analizat în lichidul cefalorahidian, se observă o cantitate mică de sânge;

Tipul hemoragic de gestiune a AVC

Terapia medicamentoasă constă în utilizarea medicamentelor a căror acțiune are ca scop oprirea sângerării, reducerea dimensiunii edemului cerebral și calmarea sistemului nervos. Se folosesc antibiotice și beta-blocante.

Medicamentele pot provoca recidiva unui accident vascular cerebral, de aceea este recomandabil să remediați problema prin intervenție chirurgicală. În primul rând, neurochirurgul elimină leziunea, apoi elimină eșecul din vas.

Reversibilitate patologică

În timpul studiilor de diagnostic, dacă simptomele accidentului vascular cerebral sunt reversibile este esențială. Odată cu reversibilitatea stadiului, celulele creierului există în faza paraliziei, dar integritatea și munca lor deplină nu sunt încălcate.

Dacă stadiul este ireversibil, atunci celulele creierului au murit și în niciun caz nu pot fi restabilite. Acest site este numit „zona ischemiei”. Dar este posibil un tratament terapeutic în acest caz.

Sensul său este de a oferi neuronilor toate componentele nutritive din zona ischemică. Cu un tratament adecvat, funcția celulară poate fi parțial resuscitată.

S-a constatat că o persoană nu folosește toate resursele corpului său în procesul vieții sale, inclusiv nu sunt implicate toate celulele creierului. Celulele care nu participă la lucrare pot înlocui celulele moarte și le asigură funcționarea deplină. Procesul este destul de lent, astfel încât reabilitarea completă durează trei ani.

Atac ischemic tranzistor (TIA)

Această boală este și un accident vascular cerebral, dar spre deosebire de accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic, este temporară. Peste o perioadă de timp, există o încălcare accentuată a fluxului de sânge în vasele mari ale creierului, ca urmare a celulelor sale suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți. Simptomele TIA - un atac ischemic tranzistor durează o zi și sunt similare cu simptomele unui accident vascular cerebral.

Dacă au trecut mai mult de 24 de ore, dar boala nu s-a retras, atunci a apărut cel mai probabil un accident vascular cerebral de tip ischemic sau hemoragic.

Simptome

Luați în considerare simptomele unui atac ischemic tranzistor:

• Există o scădere a sensibilității pe una din fețele, corpul, membrele inferioare sau superioare;
• Slăbiciune în corp ușor sau moderat;
• Încălcări ale aparatului de vorbire până la o lipsă completă de vorbire sau probleme cu înțelegerea cuvintelor adversarului;
• Amețeli și coordonare afectată;
• Zgomot brusc în urechi și cap;
• Durere de cap și greutate.

Aceste simptome apar brusc și dispar după 3-4 ore. Termenul care distinge un atac ischemic tranzistor de un accident vascular cerebral nu este mai mult de o zi.

Ce boli pot provoca TIA?

TIA poate fi cauzată de următoarele boli:

1. O creștere persistentă a tensiunii arteriale, care este de natură cronică;
2. Boala vasculară cronică a creierului;
3. Modificări ale coagulării celulelor sanguine;
4. Scădere bruscă a tensiunii arteriale;
5. Imposibilitatea unui flux de sânge normal prin arteră cauzată de o obstrucție mecanică;
6. Patologia structurii vaselor cerebrale.

Atacul ischemic tranzistor poate fi și trebuie tratat! În ciuda faptului că simptomele ei trec destul de repede, această boală semnalează deja o defecțiune în organism și, în caz de recidivă, se poate transforma într-un accident vascular cerebral!

Grup de risc

• Consumând cantități în exces de tutun și produse alcoolice;
• Suferind de creșterea tensiunii arteriale de natură cronică;
• Având colesterol ridicat în sânge;
• Suferind de diabet;
• Supraponderal;
• Conducând un stil de viață sedentar.

Un atac ischemic tranzistor nu este mai puțin periculos decât un accident vascular cerebral. Până la 8% dintre pacienții care au suferit TIA în viitor suferă de un accident vascular cerebral care a apărut în termen de o lună după atac. La 12% dintre pacienți, accidentul vascular cerebral apare în decursul unui an și în 29% în următorii cinci ani.

Tratament cu atac ischemic tranzistor

Se desfășoară într-un spital.

Testele de diagnostic includ următoarele proceduri:

1. Vizitarea unui cardiolog, angiolog și oftalmolog. Pacientului i se prescrie un consult cu un psiholog medical;
2. Pentru analize de laborator, pacientul trebuie să treacă un test general de sânge și urină, precum și sânge pentru analiză biochimică;
3. Electrocardiografie;
4. Tomografie computerizată a creierului;
5. Razele X de lumină;
6. Verificarea continuă a tensiunii arteriale.

Victima are voie să se întoarcă acasă numai dacă reapariția TIA este exclusă sau pacientul are posibilitatea de a fi internat imediat în caz de al doilea atac.

Tratamentul pentru atacul ischemic tranzistor este de a lua următoarele medicamente orale:

• A cărei acțiune are ca scop diluarea sângelui;
• Agenți vasodilatatori;
• Scăderea colesterolului din sânge;
• Scopul normalizării tensiunii arteriale.

Este bine să combinați terapia medicamentoasă cu balneoterapia și fizioterapia.

profilaxie

Pentru a evita apariția și recidiva unui atac ischemic tranzistor, trebuie respectate o serie de măsuri preventive:

1. Mergi la sport, după ce întocmise anterior un plan de lecție cu specialistul tău;
2. Corectează dieta prin reducerea cantității de alimente grase, sărate și condimentate;
3. Reduce consumul de produse alcoolice și tutun;
4. Urmăriți greutatea corpului.

Algoritmul studiului

Este posibil să diagnosticăți un accident vascular cerebral prin simptome caracteristice, dar pentru a determina gradul de evoluție a bolii, la ce tip de accident vascular cerebral aparține,

O serie de studii de diagnostic sunt necesare.

Inspecția de către un specialist imediat după ce pacientul intră într-o instituție medicală;

Luarea de sânge pentru analize de laborator, pentru a evalua starea de glucoză, coagulare, enzime;

Tomografia computerizată în acest caz vă permite să obțineți informații mai complete despre boală. În primele 24 de ore după o tulburare ischemică, nu este posibilă determinarea localizării zonei afectate.

Această problemă poate fi rezolvată realizând imagini prin rezonanță magnetică;

Angiografia vaselor cerebrale ajută la determinarea cu exactitate semnificativă a zonei pe care s-a produs leziunea sau nivelul îngustimii arterei. Cu acest studiu, anevrismul și o conexiune patologică între venele și arterele creierului pot fi diagnosticate.

Dar rezultatele nu ne permit să evaluăm corect cantitatea de distrugere a țesutului nervos. Soluția la această problemă este combinarea angiografiei vasculare cu alte metode de diagnostic;

Colectarea lichidului cefalorahidian pentru testele de laborator reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar acest studiu vă permite să determinați ce tip de AVC aparține.

Această metodă de diagnostic este utilizată în principal în instituțiile medicale care nu dispun de echipamente mai avansate.

prognoză

Un rezultat favorabil după boală are o categorie de cetățeni care au prezentat o formă mică de accident vascular cerebral. Cu restricții minore, acești pacienți își pot normaliza viața.

Statisticile arată că 40% din decese au loc în prima lună după boală. 70% prezintă semne de dizabilitate în prima lună. În următoarele 6 luni, 40% devin dezactivați. După doi ani, se observă semne de dizabilitate la 30% dintre pacienți.

Accidentul cerebrovascular acut (accident vascular cerebral) apare brusc, dar există situații care pot acționa ca declanșatori, acestea sunt:

• tensiune arterială crescută;
• colesterol;
• obezitate;
• fumat;
• stres.

Ce este ischemia?

Ischemia cerebrală apare atunci când fluxul de sânge al unei anumite părți a creierului este insuficient. Când nu există suficient sânge, celulele nervoase din această zonă sunt lipsite de oxigen și nutrienți, deoarece acestea nu funcționează în formatul corect.

Dacă fluxul de sânge nu se recuperează imediat, celulele zonei afectate încep să moară, iar acest lucru poate duce la răni și deteriorarea care poate declanșa modificările corespunzătoare.

Amploarea acestor consecințe va depinde de mai mulți factori, cum ar fi starea anterioară de sănătate a victimei, momentul încetării fluxului de sânge sau zona creierului în care s-a produs vătămarea.

Factori de risc

Ischemie cerebrală sau accident vascular cerebral apare de obicei brusc. Există oameni mai predispuși decât alții să sufere de acest lucru, iar acest lucru depinde în mare măsură de starea lor de sănătate și de stilul de viață. Detaliem aspectele care trebuie luate în considerare pentru a preveni aceste episoade periculoase:

• Controlul tensiunii arteriale: hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc. Având tensiune arterială ridicată poate crește până la 5 ori riscul de ischemie sau hemoragie cerebrală.
• Controlul colesterolului dvs.: ajută la menținerea sănătății arterelor noastre și, prin urmare, previne accidentul vascular cerebral. Urmați o dietă, preferând alimentele bogate în fibre și vitamine și limitând grăsimile animale.
• Prevenirea diabetului: Acesta este un factor de risc important, deoarece accelerează procesul de îmbătrânire a vaselor de sânge, afectând toate vasele corpului. Încercați să mențineți o greutate sănătoasă și să limitați alimentele rafinate.
• Exercițiu: protejează arterele creierului și inimii. Cu 25 de minute de activitate fizică moderată, puteți reduce semnificativ riscul de a suferi de ischemie cerebrală.
• Fumatul interzis: renunțarea la fumat și combaterea consumului de alcool ar trebui să fie una dintre primele priorități pentru a vă proteja de atacuri cerebrale și de alte boli cardiovasculare.
• Contraceptive hormonale: Există medicamente care fac oamenii să aibă mai multe șanse de a suferi de ischemie cerebrală, mai ales dacă li se adaugă și alți factori de risc. Hormonii din anticonceptionale pot contribui la formarea cheagurilor și, prin urmare, crește probabilitatea de ischemie. Riscul este scăzut, este mai bine să limitați utilizarea lor la femeile mai mari de 30 de ani care au și hipertensiune, obezitate și obiceiuri proaste.

semne

Pentru a lupta cu un atac cerebral, cel mai important este să acționezi rapid, deoarece fiecare minut contează. Învățarea de a recunoaște simptomele unui accident vascular cerebral este necesară pentru a putea acționa rapid și, astfel, pentru a reduce efectele bolii.

Poate știți ce vi se întâmplă, dar pentru alții, starea voastră poate rămâne un mister. Când apar primele semne, trebuie să acționați cât mai curând posibil, notificând serviciul de urgență.

Iată câteva dintre simptomele și semnele care ar trebui să vă avertizeze.

Lipsa de forță

Este posibil să simțim slăbiciune și lipsă de forță la nivelul piciorului sau al brațului. Acest simptom este cel mai frecvent, care poate fi observat atât la nivelul membrelor, cât și la o parte a corpului. De asemenea, puteți observa furnicături și scăderea sensibilității. Senzații similare pot fi văzute și pe față.

Zâmbet asimetric

Se întâmplă adesea că în timpul unui accident vascular cerebral puteți vedea că gura este ușor deformată și este dificil pentru o persoană să zâmbească. El poate avea dificultăți în a bea lichid, deoarece se va revărsa pe o parte.

Alte simptome

Dacă boala afectează partea din spate a creierului (regiunea vertebrobasilară), aceasta poate provoca vedere dublă și dificultate de vorbire.

Dacă vă simțiți amețit, se poate întâmpla ca tulburarea ischemică a circulației cerebrale să afecteze zona creierului care este responsabilă de echilibru. În acest caz, puteți observa, de asemenea, că vă este dificil să coordonați mișcările.

Un alt simptom care ar trebui să ne facă să bănuim că avem ischemie cerebrală este schimbare bruscă a vederii. Uneori poate fi viziune dublă, iar în alte cazuri, pierderea bruscă a acesteia. Această pierdere poate fi completă, deși afectează cel mai adesea o singură zonă vizuală. Acest lucru poate apărea la unul sau la ambii ochi.

O dificultate bruscă de a vorbi sau înțelege poate indica și un accident vascular cerebral. Dacă vorbiți și, deodată, aveți probleme cu formularea cuvintelor sau cu pregătirea propoziției, aceasta poate fi un simptom al unei afecțiuni. În mod similar, dacă simțiți că nu puteți înțelege cuvintele ca și cum v-ar vorbi într-o altă limbă, acesta poate fi un semn al patologiei vasculare.

Durere de cap brusc

Simțind o durere de cap severă, un accident vascular cerebral poate apărea brusc, în special hemoragii cerebrale. Cu toate acestea, este important să nu vă faceți griji, deoarece poate fi o durere de cap din cauza unui alt motiv. Trebuie să vă faceți griji dacă durerea este însoțită de alte simptome suspecte, cum ar fi furnicături sau dificultăți în mișcarea părților corpului.

Un accident vascular cerebral este o situație în care sângele nu ajunge la creier. Acest lucru se poate întâmpla din două motive diferite: din cauza unui cheag de sânge, adică a unui lucru care blochează venele sau arterele sau din cauza unei rupturi în una dintre aceste vene prin care sângele „se mișcă”.

Accident vascular cerebral ischemic, cunoscut și sub denumirea de accident vascular cerebral ischemic, apare atunci când încetarea fluxului de sânge este cauzată de un cheag care înfundă un vas de sânge în creier. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de tromboză sau embolie. Vorbim despre tromboză, când un tromb sau embolie se formează în peretele arterei cerebrale și vorbim despre embolie, când acest cheag a apărut într-un alt punct al corpului (de exemplu, inima) și a zburat prin fluxul sanguin până a ajuns în vasele creierului.

Un atac hemoragic, cunoscut și sub denumirea de hemoragie, apare atunci când lipsa alimentării cu sânge la creier este cauzată de ruperea unui vas, urmată de hemoragie internă, pe care o provoacă.

Debutul simptomelor poate fi foarte rapid. Principalele simptome ale ischemiei cerebrale sunt:

• vedere încețoșată;
• dificultate în controlul mușchilor;
• tulburări de vorbire.

Există două tipuri de ischemie cerebrală:

• Ischemie cerebrală focală. Apare atunci când un cheag de sânge închide vasul creierului, ceea ce reduce fluxul de sânge într-o zonă specifică a creierului, ceea ce crește riscul de deces al celulelor în această zonă particulară. Aceasta poate fi cauzată de tromboză sau embolie.
• Creier OMNC global. Aceasta apare atunci când fluxul de sânge către creier se oprește sau scade semnificativ. Acest lucru este adesea cauzat de stop cardiac. Dacă se restabilește o cantitate suficientă de circulație sanguină într-o perioadă scurtă de timp, simptomele pot fi temporare.

O persoană care suferă de ischemie cerebrală focală va avea în continuare un anumit grad de circulație a sângelui în partea creierului, dar un pacient cu ischemie globală nu va avea niciun flux de sânge în nicio zonă a creierului.

Factori de risc

Ischemia cerebrala poate fi cauzata de diverse boli si anomalii, inclusiv:

• Anomalii ale vaselor de sânge. Vasele de sânge pot forma cheaguri care interferează cu circulația sângelui, provocând un accident vascular cerebral. De asemenea, pot rupe sau provoca malformații vasculare atunci când vasele cresc anormal.
• Leziuni în creier. Traumatismele severe ale capului pot provoca, de asemenea, ischemie sau ruperea vaselor de sânge și împiedică sângele să intre în anumite zone ale creierului.
• Tahicardie ventriculară. Generează o serie de bătăi de inimă neregulate care pot duce la stop cardiac, oprind complet fluxul de oxigen.
• Depunerea plăcii în artere (ateroscleroză). Chiar și o acumulare mică de placă poate provoca îngustarea arterelor, ceea ce face ca formarea cheagului să fie mai probabilă.
• Cheaguri de sânge. Cheagurile mari de sânge pot provoca, de asemenea, ischemie, blocând fluxul de sânge.
• Tensiune arterială scăzută după un atac de cord. Hipotensiunea, cu alte cuvinte, tensiunea arterială extrem de scăzută duce de obicei la o oxigenare insuficientă a țesutului.
• Defecte cardiace congenitale. Persoanele cu defecte cardiace congenitale pot fi, de asemenea, predispuse la cheaguri de sânge.
• tumorile Ele provoacă contracția vaselor de sânge.
• Anemia celulelor secera. Aceasta poate provoca ischemie cerebrală asociată cu un defect al celulelor sanguine. Celulele sanguine cardiace se coagulează mai ușor decât celulele sanguine obișnuite, blocând fluxul de sânge către creier.

Chiar și întreruperile pe termen scurt ale alimentării cu sânge pot provoca ischemie cerebrală și pot duce la o situație numită accident vascular cerebral ischemic, în care celulele creierului cu insuficiență de sânge sunt necrotice și secretă toxine care afectează celulele din jur, provocându-le deteriorarea și eliberarea toxinelor.

complicaţiile

Când ischemia cerebrală include zone responsabile de reglarea funcțiilor precum respirația, ritmul cardiac și metabolismul, aceasta poate duce la manifestări autonome.

Întreruperea fluxului de sânge în creier în câteva minute duce de obicei la deteriorarea ireversibilă a creierului. Tulpina creierului nu se poate recupera de la daune grave. Deteriorarea ușoară a creierului poate duce la o stare de agravare care necesită utilizarea ventilației mecanice pentru respirație.

Tratament

Dacă este administrat un tratament prompt, există șanse de recuperare. Alți pacienți pot suferi leziuni cerebrale și au nevoie de terapie pentru a învăța anumite abilități. În unele cazuri, daunele pot fi reparate cu terapia, iar pacientul va avea un handicap permanent.

profilaxie

Un atac ischemic tranzitoriu este un scurt episod în care există o încetare temporară a fluxului de sânge într-un vas din creier. Recunoașterea și tratarea unui debut ischemic tranzitoriu este importantă deoarece pacientul poate fi în pericol de paralizie miocardică sau accident vascular cerebral în viitor.

Ischemia cerebrală sau accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când există o scădere sau absență a fluxului de sânge către creier, ceea ce reduce cantitatea de oxigen care ajunge în organ și caracterizează imaginea hipoxiei cerebrale. Hipoxia cerebrala poate duce la complicatii daca nu sunt identificate si tratate imediat ce apar primele simptome, cum ar fi somnolenta, paralizia bratelor si picioarelor, modificari ale vorbirii si vederii.

Ischemia creierului poate apărea în orice moment în timpul activității fizice sau chiar al somnului și este mai frecventă la persoanele cu diabet, ateroscleroză și anemie cu celule secera. Diagnosticul poate fi pus pe baza unor teste imagistice precum RMN și CT.

Există 2 tipuri de ischemie cerebrală:

• În care un cheag blochează un vas al creierului și împiedică sau încetinește trecerea sângelui în creier, ceea ce poate duce la moartea celulelor în zona creierului care a fost blocată.
• În cazul în care toată blocarea sângelui către creier este blocată, ceea ce poate duce la deteriorarea permanentă a țesuturilor sale dacă nu este detectat și nu este eliminat rapid.

Simptomele ischemiei cerebrale pot dura de la câteva secunde la perioade mai lungi și pot fi:

• slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor;
• ameţeală;
• senzație de furnicături;
• dificultăți de vorbire;
• durere de cap;
• presiune crescută;
• probleme de coordonare;
• slăbiciune pe una sau pe ambele părți ale corpului.

Simptomele ischemiei cerebrale trebuie identificate cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul, în caz contrar pot apărea leziuni cerebrale permanente.

În cazul ischemiei cerebrale tranzitorii, simptomele sunt temporare și durează mai puțin de 24 de ore, dar trebuie, de asemenea, tratate clinic.

Ce este ischemia cerebrală tranzitorie?

Ischemia cerebrală tranzitorie, numită și mini-accident vascular cerebral, apare atunci când circulația sângelui în creier scade pentru o perioadă scurtă de timp, durează de obicei aproximativ 24 de ore și necesită îngrijiri imediate, deoarece acest lucru poate fi un semn al ischemiei cerebrale mai severe.

Ischemia tranzitorie trebuie tratată în conformitate cu recomandările medicale, de obicei cu vasodilatatoare. Modificările în alimentația și obiceiurile de viață sunt importante, trebuie să includeți exerciții fizice și să reduceți consumul de grăsimi și alcool, precum și să evitați fumatul.

Efecte posibile ale ischemiei cerebrale

Ischemia cerebrala poate provoca complicatii, cum ar fi:

• leziuni permanente ale creierului;
• paralizia întregului sau a unei părți a corpului;
• pierderea coordonării;
• dificultate la inghitire;
• dificultăți de vorbire;
• probleme emoționale, cum ar fi depresia;
• probleme de vedere;
• fragilitatea oaselor;
• slăbiciune sau paralizie a brațului, picioarelor sau feței.

Consecințele ischemiei cerebrale variază foarte mult de la o persoană la alta și depind de timpul necesar pentru începerea tratamentului și de multe ori trebuie să mergeți la un fizioterapeut, logoped sau terapeut profesionist pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a preveni complicațiile.

Cauzele ischemiei cerebrale sunt strâns legate de stilul de viață al unei persoane. Astfel, persoanele cu ateroscleroză, diabet și hipertensiune arterială, care sunt boli asociate cu obiceiurile alimentare, prezintă un risc mai mare pentru ischemie cerebrală.

În plus, persoanele care au anemie cu celule secera sunt, de asemenea, mai susceptibile să sufere de scăderea oxigenării creierului, deoarece forma modificată a globulelor roșii nu permite transportarea corectă a oxigenului.

Problemele asociate coagulării, cum ar fi retenția de trombocite și coagularea afectată, contribuie, de asemenea, la ischemia cerebrală, deoarece există o probabilitate mai mare de obstrucție vasculară cerebrală.

Cum este tratată și prevenită ischemia cerebrală?

Tratamentul ischemiei cerebrale se bazează pe mărimea cheagului și pe consecințele posibile pentru o persoană și poate fi indicată utilizarea medicamentelor care topesc cheagul, cum ar fi Alteplasa. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital pentru a putea controla tensiunea arterială și intracraniană, evitând totodată posibilele complicații.

• nutriție;
• trebuie evitate alimentele grase;
• săruri;
• să efectueze exerciții fizice;
• refuza sa bei alcool;
• renunțe la fumat.

Există câteva remedii la domiciliu care pot preveni un accident vascular cerebral, deoarece au proprietăți care fac ca sângele să fie prea gros și să coaguleze.

Termeni: atac de cord ischemic, apoplexie și alții denunță cuvântul „accident vascular cerebral” în diferite limbi, care este o afecțiune critică cu debut acut, severitatea accidentului vascular cerebral depinde de vastitatea zonei afectate și de funcțiile controlate de această zonă.

Un accident vascular cerebral poate fi un atac de cord ischemic (atac de cord alb), din cauza absenței sângerării și are o natură trombotică (25%), embolică (70%). Infarct roșu - accident vascular cerebral hemoragic (15-20%) - termenul este utilizat pentru hemoragie intracerebrală, mai rar forme subarahnoidiene sau meningeale (anevrisme cerebrale, criză hipertensivă severă, angiopatie amiloidă).

Clasificarea AVC în funcție de regiunea vasculară afectată:

• Infarct în spate cu patologia arterelor vertebrale.
• Infarctul lacunar, apare pe o singură arteră periferică și profundă, afectând talamul, capsula interioară sau tulpina creierului.

Creierul este implicat în funcții vitale precum respirația, homeostazia metabolică, ritmul de somn, înghițirea, mestecarea, mișcările ochilor, auzul, menținerea echilibrului, articularea vorbirii, sensibilitatea facială în caz de boală, anumite funcții pot fi afectate.

Trunchiul este, de asemenea, un fel de răscruce a căilor nervoase care reglează mișcarea și reglarea acesteia, tonusul muscular și tot tipuri variate sensibilitate, în timp ce, în ceea ce privește viziunea, este necesar să se țină seama de tulburările de câmp vizual (departamentul mesencefalic), dar și de episoadele acute de pierdere a vizibilității. Adesea acest simptom se numește „intoxicație”.

Atacurile cardiace profunde care afectează capsula interioară dau simptome de hemipareză contralaterală, mai mult sau mai puțin extinsă, cu sau fără sensibilitate (integrală sau parțială a capsulei interioare).

Leziunile creierului mijlociu dau un accident vascular cerebral semnificativ, care afectează aproape întreaga emisferă, însoțită de paralizie contralaterală cu pierdere de vorbire, afazie motorie sau senzorială. Oamenii nu înțeleg ce se spune și par nebuni dacă emisfera afectată este dominantă, ceea ce face imposibilă vizualizarea câmpului vizual dintr-o parte a hemiparezei sau duce la hemiplegie (deficiență de putere).

Accidentele vasculare cerebrale cauzate în principal de patologii vasculare includ factori de risc, care sunt împărțiți în:

• factori invariabili: vârstă, sex, rasă.
• factori în schimbare: fumatul, alcoolismul, obezitatea, utilizarea de contraceptive orale, hipertensiune arterială și boli hipertensive cardiace cu hipertrofie ventriculară stângă, boli de inimă embolice, cum ar fi stenoza valvei cardiace, endocardită bacteriană, predispoziție la tromboza venoasă profundă, sindrom Marfan, vâscozitatea sângelui, hipercolesterol diabet zaharat, modificări de coagulare, migrenă cu aură, vasculită asociată cu boli precum lupus, sindromul Sjogren, arterită, sindrom Kogan etc.

Evident, prevenirea primară (adică măsuri care trebuie puse în aplicare înainte de debutul bolii) este prevenirea bolilor printr-un stil de viață care evită fumatul, alcoolul, stresul, utilizarea de contraceptive sau, dacă este necesar, monitorizarea periodică a factorilor de coagulare și orice deteriorare trombotică. Inactivitatea nu este favorabilă, un exces de sare, zahăr, cartofi, carne roșie și cârnați ar trebui să fie preferați peștele de râu, legumele, fructele proaspete.

Tratamentul adecvat al bolilor existente, cum ar fi:

• diabet;
• insuficiență renală;
• hipertensiune;
• bronhopatie cronică obstructivă;
• cariile dentare;
• angină pectorală recurentă;
• amigdalită.

Boli, cum ar fi defecte cardiace congenitale sau dobândite, insuficiență venoasă profundă, defecte de coagulare a sângelui, care pot predispune nu numai tromboză, ci și sângerare, deficit de acid folic cu hiperhomocisteinemie, anemie hemolitică.

Ischemia creierului nu este o boală simplă. Este o boală cardiovasculară care poate apărea în două moduri.

Aceasta este ischemia cerebrală, care apare din cauza scăderii aportului de sânge la creier și a unui accident vascular cerebral hemoragic, care este o lovitură de sânge din cauza deteriorării vaselor creierului în țesutul creierului.

Ischemia cerebrala poate fi tipuri diferite: unul dintre ele este atunci când un accident vascular cerebral apare din cauza unor boli, cum ar fi diabetul sau probleme cu hipertensiune arterială necontrolată. Aici pereții arterei cerebrale sunt deteriorați, încep să devină supraîncărcați cu trombocite, formând ceea ce se numește tromb și apoi apare așa-numita tromboză.

Acesta este un cheag într-una din ramurile arterei carotide interne, care se află în interiorul creierului. Placa interferează complet cu circulația sângelui într-un anumit punct. Dacă acest lucru persistă, această scădere a fluxului de sânge duce la un atac de cord sau leziuni cerebrale permanente.

Această obstrucție poate apărea cu o placă, care nu este altceva decât un cheag de sânge situat într-o zonă îndepărtată de artera deteriorată. Poate fi la nivelul inimii sau a vaselor mari ale acestui organ și, pentru o clipă, se separă, călătorește cu sânge și interferează cu fluxul de sânge în vasele mai îndepărtate ale creierului.

O altă afecțiune care poate provoca leziuni ischemice este hipoxia, adică o scădere a concentrației de oxigen din sânge care ajunge la creier, iar cauza acesteia poate fi o scădere a tensiunii arteriale sau a hipotensiunii arteriale, care este secundară infarctului miocardic.

În acest caz, debitul cardiac și circulația cerebrală pot scădea. Dacă se observă acest lucru pentru o lungă perioadă de timp, se va produce o deteriorare ischemică permanentă a creierului.

Pacienții cu factori de risc mai mari sunt fumătorii, precum și persoanele care au obiceiuri alimentare proaste, suferă de colesterol, trigliceride, precum și pacienți cu leziuni cardiace.

În ceea ce privește consecințele pe care ischemia le poate provoca, totul depinde de mărimea vasului înfundat.

Un vas mare înfundat, care are mai multe ramuri, poate provoca infarct cerebral extensiv. În acest caz, în timp, acest lucru va duce la un handicap pe termen lung.

Când vine vorba de nave mici care pot fi alimentate de circulația colaterală, consecințele vor fi minime.

Consecințele depind de zona afectată a creierului. Dacă o afecțiune afectează o zonă care este asociată cu vorbirea, o persoană poate fi fără grai dacă afectează zone precum mișcarea, sensibilitatea, auzul, vederea, pacientul rămâne cu anumite disfuncții, pierde capacitatea de a-și exprima ideile sau de a le înțelege.

Există boli degenerative ale vaselor arteriale care pot însoți patologia copilăriei, însă boala este cea mai asociată la pacienții vârstnici.

Manifestările care tind să apară și care sunt uneori resimțite, dar trec neobservate, includ, printre altele, intoleranța la anumite tipuri de alimente, amețeli, dispepsie, dureri toracice și hipertensiune arterială.

Experții susțin că un exces de anumite tipuri de alimente, cum ar fi alimentele grase și afumate, sau obiceiurile, precum fumatul sau consumul de alcool, pot duce la această boală.

Când există cazuri de ischemie cerebrală, medicii tind să aplice măsuri generale menite să controleze cauzele care au cauzat-o și care pot restabili fluxul de oxigen asupra țesutului afectat. De asemenea, pot oferi interventie chirurgicala în cazurile de boli ocluzale aterosclerotice.Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile fiecărui pacient, medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite proceduri și teste.

Cunoașterea mecanismelor fiziopatologice ne permite să înțelegem modificările neuroimagisticii în diferite stadii ale ischemiei cerebrale și mecanismele de acțiune pe care se bazează multe aspecte terapeutice.

Fiziopatologia ischemiei cerebrale este diferită în materia gri și albă a creierului. În materia cenușie, obstrucția vaselor de sânge provoacă accident vascular cerebral ischemic. În zona periferică apar modificări funcționale ale neuronilor, dar cu păstrarea integrității lor structurale de ceva timp. Pătrunderea calciului în celule duce la lansarea unui număr de procese biochimice care se încheie în moartea neuronilor. În materia albă, pierderea capacității de energie schimbă direcția pompelor de schimb de ioni, ceea ce duce la fluxul de calciu în țesuturi. Izolarea GABA activează receptori specifici care protejează fibrele nervoase de efectele acestui fenomen.

Concluzii. Accidentul cerebral acut care însoțește ischemia are un dublu mecanism: inițial este citotoxic și apoi vasogen. Ambii factori contribuie la creșterea daunelor neurologice cauzate de ischemia cerebrală.

Bolile cardiovasculare sunt cauzele cele mai frecvente ale dizabilității neurologice. Majoritatea leziunilor vasculare ale creierului sunt secundare aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

Principalele tipuri de boli ale creierului sunt:

• Insuficiență cerebrală datorată modificărilor tranzitorii ale fluxului de sânge.
• Infarct cerebral cauzat de embolie sau tromboză de artere intracraniene sau extracraniene.
• Hemoragie cerebrală și subarahnoidă parenchimatoasă hipertensivă din cauza anevrismului congenital.
• Malformație arteriovenoasă, care poate provoca simptome datorate efectului de masă, atacului de cord sau hemoragiei.

Semnele neurologice și simptomele bolii cerebrovasculare reflectă zona creierului deteriorat. Accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragia cerebrală tind să apară brusc, iar hemoragia are de obicei un debut mai acut.

Sindromul ischemic

Conform ultimelor statistici, în țara noastră există peste o sută de mii de cazuri noi de boală pe an, ca urmare a cărora zeci de mii de oameni simt nevoia de asistență de la stat.

Accidentul vascular cerebral este în prezent principala cauză de deces în rândul femeilor, iar a doua în rândul bărbaților, în plus, este prima cauză de dizabilitate la adulți și demență.

O treime dintre pacienții cu AVC dezvoltă demență în următoarele trei luni. În special, din fiecare trei persoane care suferă de un accident vascular cerebral, una are un handicap grav, ceea ce îl face complet dependent de cineva, iar restul, deși nu au nevoie de ajutor constant, pot suferi consecințele.

Aceasta este o problemă care apare brusc și, în majoritatea cazurilor, fără simptome anterioare, de aceea este important să controlați obiceiurile de viață.

Oamenii ar trebui să fie conștienți de simptomele bolii care îi vor determina să își viziteze medicul în curând, cum ar fi pierderea forței, dificultăți de vorbire sau înțelegere, pierderea bruscă a vederii, vedere dublă, senzație de amețeală sau dureri de cap intense și neobișnuite.

Etiologie: tromboza intracerebrală sau embolia formată din placa de aterom datorită arteritei, bolii de valve, endocarditei sau fibrilației atriale determină adesea obstrucție arterială ischemică.

Medicamentele simpatomimetice, cum ar fi cocaina și amfetamina, pot provoca accidente vasculare cerebrale ischemice.

Osteofitele vertebrale pot contribui la compresiunea arterelor cu risc de ischemie cerebrală, în plus, artera poate avea stenoză datorită plăcii care intră în lumen.

Factorii care favorizează patologia includ ateroscleroza, bolile de inimă, diabetul și policitemia.

În ambele situații, tromboza sau embolia, dacă privarea de oxigen și nutrienți în creier continuă, provoacă un atac de cord, care poate duce la leziuni ale creierului și leziuni neurologice. Ele pot fi permanente.

Mâncarea oamenilor din țările occidentale, constând din carne roșie procesată, cereale și zaharuri rafinate, poate fi asociată cu un risc crescut de infarct cerebral.

Persoanele care suferă de migrene cu aură sunt de patru ori mai mari să sufere de un accident vascular cerebral sau boli de inimă înainte de vârsta de 45 de ani.Conform studiilor recente, ar trebui să existe o predispoziție generală la migrenă și boli de inimă, indiferent de factorii de risc, cum ar fi alcoolul, fumatul sau utilizarea de contraceptive orale.

Utilizarea a trei sau mai multe pahare de băuturi alcoolice pe zi crește cu 45% probabilitatea de ischemie cerebrală, embolie.

Peste 20% din populația adultă suferă de apnee în somn și există o legătură între aceste opriri respiratorii repetate în timpul nopții, în cazul în care s-a produs un infarct cerebral. De fapt, incidența apneei este direct proporțională cu riscul de complicații după un infarct cerebral.

Tratamentul pentru un AVC depinde de cauza și tipul de boală. În cazul infarctului cerebral, care este cel mai frecvent tip, sunt indicate medicamente care împiedică coagularea sângelui și facilitează circulația sângelui, numai în anumite cazuri.

S-a dovedit că statinele sunt eficiente în infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral la pacienții cu diabet. Pacienții cu diabet zaharat II și care primesc atorvastatină prezintă un risc de AVC cu 48% mai mic.

Alte alternative vizează distrugerea trombilor intra-arteriali cu agenți trombolitici care activează plasminogene tisulare, cum ar fi rt-PA, în primele trei ore și în unele cazuri.

Chirurgia este limitată la situații foarte specifice, cum ar fi interferența cu arterele carotide, cu condiția ca acestea să prezinte un anumit grad de obstrucție și să nu rămână consecințe importante.

Orice proces ischemic cerebral previne dispariția simptomelor și a semnelor neurologice care se schimbă în expresia lor în funcție de zona creierului afectat. Pentru a putea controla boala, trebuie cunoscută cauza ischemiei cerebrale, iar tratamentul trebuie început pentru a preveni reapariția episodului.

Dacă riscul apariției de noi episoade de ischemie persistă, conducerea nu este recomandată.

Pacienții cu anticoagulante trebuie să fie conștienți de riscul crescut de sângerare din lovituri mici, așa că trebuie să fie atenți atunci când conduc. Este recomandat ca șoferul să nu efectueze mișcări laterale forțate care reduc fluxul sanguin cerebral. Oglinzile panoramice sunt utile pentru facilitarea manevrelor.

Ischemia cerebrala poate aparea in mod neasteptat la barbati si femei. În ciuda gravității bolii, aceasta prevede tratament și prevenire.

Ischemia apare atunci când apare întreruperea sau deficiența circulatorie cu ateroscleroză - îngroșarea și întărirea peretelui arterial - sau un cheag din inimă. În acest caz, apar dificultăți în mișcarea corpului, o pierdere bruscă a capacității de a vorbi. Slăbiciunea brațelor și picioarelor este probabilă. Simptomele apar instantaneu.

Care sunt implicațiile?

Depinde de zona afectată a creierului. O boală poate paraliza o parte a corpului, afectează vorbirea sau poate afecta vederea. Aceste efecte vor fi temporare sau permanente în funcție de recuperare, adică cu cât ischemia dispare mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea de a nu exista complicații.

Tratamentul se face cu medicamente care dizolvă cheagul sau reduc blocajul acestuia. Cu toate acestea, medicamentele trebuie luate pe cale orală, în special în primele trei ore după problemă. După acest timp, șansele de îmbunătățire sunt reduse.

Cum să prevenim boala?

Monitorizarea tensiunii arteriale, diabetul și creșterea colesterolului în sânge sunt puncte cheie. De asemenea, practicând exerciții fizice, evitând obezitatea și efectuând tratamentul indicat de medic, se poate spera la un prognostic favorabil.

Ischemia cerebrală acută este o scădere completă sau parțială a fluxului de sânge într-o anumită zonă a creierului ca urmare a unui cheag de sânge (un cheag de sânge care se formează în interiorul unei artere sau vene) sau a unei emboli (solide, lichide sau constând din bacterii gazoase, o picătură de grăsime, o bulă de aer). O embolie poate rămâne blocată într-o arteră sau o venă de diametru mai mic și poate interfera cu circulația sângelui.

Această scădere a fluxului sanguin înseamnă că oxigenul și glucoza nu ajung la neuroni. Acest lucru poate explica modificările cognitive și de comportament cauzate de ischemia cerebrală acută.

Atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, neuronii supraviețuiesc doar trei minute, nimic mai mult. Dacă această irigare nu este restabilită, neuronii încep să moară. Factorii de risc pentru această boală apar în primul rând în a șasea decadă de viață și includ hiperlipidemia (niveluri ridicate de grăsimi în sânge) și hipertensiune arterială (niveluri ridicate ale tensiunii arteriale).

De asemenea, s-a observat că utilizare frecventă alcoolul și tutunul, abuzul de droguri în general și utilizarea de contraceptive pot contribui la formarea cheagurilor de sânge și, ca urmare, pot provoca un atac ischemic cerebral acut.

În plus, când o persoană suferă de un atac de cord, inima încetează să mai pompeze suficient sânge în creier, ceea ce duce la un proces ischemic care poate duce la accident vascular cerebral.

După cum sa menționat deja, această boală apare de obicei la vârsta de 60 de ani și, deși este rară la tineri, persoanele cu obezitate, hiperlipidemie și hipertensiune arterială sunt sensibile la ea.

Mai multe semne sau simptome ilustrează debutul inevitabil al unui atac ischemic cerebral acut. Principalul lucru este că o persoană are probleme cu vorbirea, deoarece pierde controlul asupra vorbirii sale.

Prezența neașteptată a unei căpușe nervoase a pleoapei poate fi de asemenea alarmantă. Este probabilă dezorientarea, tremurul. Durata tratamentului menit să reducă daunele provocate de un atac ischemic cerebral acut este foarte scurtă: trei ore. De fapt, singurul medicament utilizat în clinică astăzi este prescris doar pentru acele trei ore care sunt numărate din momentul apariției unui accident vascular cerebral, deoarece după trei ore medicamentul, în loc să ajute, poate dăuna unei persoane.

Doar trei minute

Ischemia cerebrală acută este a treia și a cincea cauză de deces la bărbați și femei în vârstă de 60 de ani și peste. Conform studiilor epidemiologice globale, majoritatea supraviețuitorilor au rămas cu probleme de mers, vorbire, auz și cognitive (adică atenție, gândire și memorie), în funcție de zona creierului care a încetat să mai primească sânge.

Odată ce întreruperea sângelui către creier, neuronii supraviețuiesc doar trei minute, nu mai mult. Dacă fluxul sanguin nu este restabilit, neuronii încep să moară. Se pare că prognoza depinde de viteza de asistență.

Dieta sănătoasă și exerciții fizice

După un atac ischemic cerebral acut, unele persoane intră într-o stare vegetativă; alții nu pot merge și să se deplaseze singuri sau să vorbească sau să scrie, suferă de dislexie sau cu modificări în memorie și cu privire la personalitate; dar alții se recuperează neobișnuit de repede.

Reacția corpului la complicația vasculară cerebrală este foarte variabilă și este asociată cu zona creierului afectat și starea generală a persoanei.

Gravitatea accidentului vascular cerebral ischemic cerebral acut este mai mică la o persoană care a urmat o dietă sănătoasă, este săracă în grăsimi și a practicat exerciții fizice, în comparație cu persoanele care au supraponderale sau obeze, hipertensiune arterială și care nu practică niciodată exerciții fizice.

Video „Ce este ONMK”

Acest videoclip spune ce constituie un accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral), care sunt simptomele și consecințele acestuia.

Și un pic despre secrete ...

Ai încercat vreodată să scapi singur de varice? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi de prima dată ce este:

• din nou și din nou pentru a observa următoarea porțiune de vene de păianjen pe picioare
• treziți-vă dimineața cu gândul la ce să purtați pentru a acoperi venele umflate
• suferi în fiecare seară de greutăți, program, umflare sau bâlbâie în picioare
• bule în continuu cocktail de speranță de succes, așteptări leneve și dezamăgire de la un nou tratament eșuat

Educație: Spitalul Clinic FSBI, Moscova. Domeniul de activitate: chirurgie generală ...

Clinica noastră tratează cu succes accidentul vascular cerebral și elimină consecințele bolii. Pentru aceasta, se folosesc metode moderne, experiență bogată și un nivel ridicat de calificare a neurologilor noștri, o abordare individuală. Pe baza acestui lucru, pacienții care au venit la noi pentru ajutor sunt încrezători în recuperarea lor.

Care sunt consecințele accidentului vascular cerebral?

O tulburare acută a circulației sanguine a creierului poate avea consecințe ușoare și severe. Aproximativ o jumătate de milion de cazuri de accident vascular cerebral sunt înregistrate anual în lume. Dintre victime, 75% supraviețuiesc, dar multe au încă deficiențe funcționale, ceea ce constituie baza furnizării handicapului. Conform prognozelor OMS, până în 2015 numărul cazurilor va crește cu 30%. Prin urmare, este important să știm cât de periculoasă este boala și cum să o abordăm în mod eficient.

Cele mai frecvente consecințe ale AVC sunt:

• Leșin brusc.
• Urinarea involuntară.
• Pierderea capacității de a vă deplasa independent.
• Încălcarea capacității de a recunoaște părțile individuale ale corpului.
• , zgomot în cap, o imagine despărțită în fața ochilor.
• Disfuncția vorbirii: confuzie, dificultăți în selectarea cuvintelor și pronunția lor.
• Pierderea frecventă a echilibrului, capacitatea de a naviga în spațiu.
• Disfuncție parțială sau paralizie completă a unor membre, parte a corpului, una dintre părți.
• Pierderea / afectarea vederii, auzului, atingerii, mirosului, sensibilitatea terminațiilor nervoase.

Majoritatea pacienților tratați în secția neurologică a clinicii noastre sunt pacienți cu AVC. În timpul tratamentului, medicii rezolvă două sarcini strategice:

• Prevenirea secundară a AVC.
• Tratamentul (medicamente, nu medicamente) și corectarea tulburărilor neurologice.

Prevenirea convulsiilor

25% dintre pacienții care suferă de accident vascular cerebral ischemic sunt expuși riscului de a se re-dezvolta. Cel mai probabil există în următorul an. În acest sens, este important după luarea de măsuri urgente pentru a salva pacientul să facă prevenire secundară. Rețineți că AI nu este o boală independentă, ci unul dintre simptomele tulburărilor din sistemul cardiovascular. Acest lucru se datorează unui set de măsuri preventive:

• Terapia medicamentoasă a vizat eliminarea bolilor cardiovasculare și regresia rapidă a tulburărilor neurologice.
• Modificarea stilului de viață: scăparea de obiceiurile proaste (fumat, consumul de alcool), corectarea greutății corporale (aducerea ei la normal), efectuarea de exerciții fizice speciale, respectarea principiilor unei nutriții adecvate, inclusiv reducerea cantității de grăsime animală consumată.

Proces de recuperare

Accidentul vascular cerebral este cauza numărul unu a dizabilității cronice din lume. 40% dintre oameni se dezvoltă involuntar în sine dependență fizică și psihică de cei dragi, medici și asistente. Cu toate acestea, tulburările neurologice tind să se regreseze în mod natural. Sarcina principală a specialiștilor este de a accelera acest proces.

Capacitatea de recuperare a organismului se bazează pe mecanismul neuroplasticității:

• Departamentele CNS pot fi reorganizate.
• Neuronii au capacitatea de a schimba structural funcțional.

Procesul de recuperare are trei etape:

1. ascuțit. Recuperare spontană.

Imediat după AI (în decurs de o săptămână), se reiau multe funcții ale corpului:

• edemul cerebral scade;
• circulația sângelui se îmbunătățește în zonele care se învecinează cu focarul leziunilor.

1. subacută. Recuperare totală.

Următoarele modificări apar în timpul tratamentului:

• Țesuturile cerebrale sunt reorganizate funcțional.
• Țesutul din jurul leziunii își crește activitatea.
• Sinaptogeneza este activată.

1. Cronic. Compensarea constă în îmbunătățirea coordonării și creșterea masei musculare.

Recuperarea mișcării

Aceasta este prima sarcină importantă de reabilitare.

Lipsa de coordonare și pierderea mobilității apar la 80-90%, dintre care doar 30% dintre pacienți au încă capacitatea de a se deplasa independent imediat după un atac. Cercetările sunt în desfășurare în acest domeniu și metodologiile sunt dezvoltate cu un nivel ridicat de eficiență. Astăzi, trei dintre ele sunt cel mai des utilizate:

• Metodă pentru stăpânirea unei abilități specifice. Specialistul în reabilitare ajută pacientul să stabilească o sarcină specifică și să o rezolve. Ca urmare, pacientul dezvoltă și adoptă cea mai productivă strategie de mișcare.
• Terapia cu mișcare forțată. În acest caz, un membre care nu a suferit în momentul unui accident vascular cerebral este imobilizat în mod deliberat. Drept urmare, întreaga sarcină cade pe piciorul / brațul afectat. Activitatea zilnică a gospodăriei ajută la restabilirea funcționalității corpului.
• Instruire bilaterală. În acest caz, sarcinile motorii sunt efectuate atât de un membru sănătos, cât și de un afectat.

Recuperarea vorbirii

Aceasta este a doua sarcină importantă a reabilitării.

Există mai multe programe de reabilitare. Alegerea este influențată de perioada și stadiul reabilitării, de natura și gradul funcției de vorbire afectate. Principala diferență între stadiul incipient și stadiul tardiv este gradul de participare a pacientului: de la pasiv la activ.

Ce face medicul:

• Stimulează înțelegerea ascultării.
• Funcționează cu latura expresivă a vorbirii folosind proverbe, cântece, rânduri elementare de vorbire ș.a.
• Ajută pacientul să complice vorbirea cu vocabularul verbal, ceea ce previne agrammatismul (stil telegrafic).
• Implicat în citire și scriere cu pacientul.

Trebuie menționat că restabilirea funcției de vorbire la starea anterioară este imposibilă. În timpul tratamentului, vorbirea pacientului își schimbă structura.

Întrebări de top

Cât durează procesul de reabilitare?

Răspuns: Restaurarea funcțiilor afectate poate dura de la câteva luni la 2-3 ani. Este posibilă restabilirea funcțiilor motorii în primele trei luni și apoi se observă îmbunătățiri funcționale la pacienți în următoarele 6-12 luni.

Sunt utilizate aceleași metode de tratament pentru toți pacienții?

Răspuns: Tehnicile sunt aceleași, dar un set de mișcări și sarcini este selectat strict individual. Aceasta este influențată de caracteristici: istoricul muncii pacientului, activitatea sa de zi cu zi. Este dovedit că exercițiile care îi plac pacientului și sunt interesate de stăpânire sunt cele mai eficiente.

Care este cheia eficienței procesului de recuperare a vorbirii?

Răspuns: Conform studiilor, eficiența maximă poate fi obținută dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Pacientul a fost implicat activ în primele 3 luni după un AVC.
• Timp de minim 5 luni, durata orelor săptămânale a fost de trei ore sau mai mult.
• Pacientul continuă să efectueze exerciții de până la 2 ani.

Ereditatea, vârsta, gradul de deteriorare, starea psihologică a pacientului afectează succesul. De asemenea, s-a demonstrat că un factor important care afectează restabilirea funcției de vorbire este legăturile sociale (prezența relațiilor conjugale, a familiei, a prietenilor).

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic variază în funcție de bazinul vascular în care s-a deranjat fluxul sanguin. Există două bazine vasculare.

• vertebrobazilară:
  • format din două artere vertebrale;
  • alimentarea cu sânge către tulpina creierului (responsabilă pentru funcțiile vitale, cum ar fi respirația, circulația sângelui).

• carotidiană:
  • format din două artere carotide interne;
  • alimentarea cu sânge în emisferele creierului (responsabil pentru activitatea motorie, sensibilitate, activitate nervoasă mai mare, de exemplu, scriere, memorie, numărare etc.).

bazin vertebrobasilar Sunt posibile următoarele simptome:

• amețeli sistemice: pacientul crede că lumea se învârte în jurul lui, ceea ce îl face să încerce să apuce obiectele din jur pentru a menține echilibrul (chiar și atunci când stă și stă întins);
• mers nesigur: pacientul pleacă dintr-o parte în alta într-o poziție în picioare;
• lipsa coordonării mișcărilor: mișcările sunt măturate, inexacte;
• tremor: membre tremurânde atunci când efectuați mișcări active;
• capacitate afectată de mișcare la nivelul membrelor sau în întregul corp (paralizie);
• încălcarea sensibilității în întregul corp sau într-una din jumătatea acestuia (granița care împarte corpul în jumătatea dreaptă și stângă, în timp ce este formată de o linie trasată prin vârful nasului și ombilicului);
• nistagmus: mișcări oscilatorii ale globilor oculari către laturi;
• insuficiență respiratorie: respirație neregulată, pauze mari între respirații;
• pierderea bruscă a cunoștinței.

În caz de afecțiuni circulatorii în bazinul carotid Următoarele simptome sunt posibile.

• Încălcarea capacității de a vă deplasa la membre (adesea la membre pe o parte - de exemplu, numai la brațul și piciorul drept, deși poate fi izolată la un membre) sau la nivelul întregului corp (paralizie).
• Paraliza a unei jumătăți a feței: semnele sale pot fi observate dacă ceri unei persoane să zâmbească (în același timp, asimetria creșterii este vizibilă buza superioară) sau ridicați sprâncenele (ridurile frunții asimetric pe ambele părți).
• Deficiență senzorială în întregul corp sau într-una din jumătatea sa (marginea care împarte corpul în jumătatea dreaptă și stângă, formată în același timp de o linie trasată prin vârful nasului și ombilicului).
• Tulburări de vorbire:
  • disartrie: fuzziness, vorbire înclinată;
  • afazie senzorială: lipsa capacității de a înțelege vorbirea auzită. Pacientul în același timp pare dezorientat și speriat, deoarece discursul persoanelor care intră în contact cu el i se pare de neînțeles. În același timp, pacientul însuși poate vorbi activ, dar discursul său este format din cuvinte și expresii care nu sunt interconectate în sens, de aceea acest fenomen este uneori numit „verbal okroshka”;
  • afazia motorie: lipsa abilității de a pronunța corect cuvintele. În același timp, pacientul aude un defect în vorbirea sa, de aceea este laconic și încearcă să rămână mai tăcut;
  • mutism: o lipsă completă de vorbire.

• Deficiență vizuală:
  • încălcarea mișcării globilor oculari: limitarea mișcării unuia sau a ambilor ochi în lateral, până la imobilitatea completă a ochilor sau formarea strabismului;
  • orbire parțială sau completă într-unul sau ambii ochi;
  • privirea înghețată îndreptată spre dreapta sau spre stânga.

• Insuficiență intelectuală (deficiență cognitivă): pacientul are dificultăți în a număra, abia dacă află unde este, la ce oră este etc.
• Încălcări ale activității nervoase superioare:
  • capacitatea de a citi (se pare unei persoane că toate literele din text sunt amestecate);
  • încălcarea capacității de a scrie (o persoană confundă litere și silabe în textul scris).

Formulare

Următoarele forme de accident vascular cerebral ischemic se disting prin bazinul vascular în care s-a produs tulburarea circulatorie.

• Accident vascular cerebral ischemic în bazinul vertebrobasilar:
  • în sistemul arterei bazilare;
  • în sistemul arterei cerebrale posterioare.

• Accident vascular cerebral ischemic în bazinul carotid:
  • în sistemul arterei cerebrale anterioare;
  • în sistemul arterei cerebrale medii.

Pe partea pe care s-a produs tulburarea circulatorie se disting următoarele forme de accident vascular cerebral ischemic:

• accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă;
• accident vascular cerebral ischemic.

Din cauza cauzării tulburărilor circulatorii la nivelul creierului, se disting următoarele variante de accident vascular cerebral ischemic:

• aterotrombotice: tulburări circulatorii datorate aterosclerozei arterelor care furnizează creierului. Mai mult, diverse fracții de colesterol sunt depuse în pereții vaselor, ceea ce determină apariția așa-numitelor „plăci aterosclerotice”. Cu dimensiunea lor mare, este posibilă suprapunerea lumenului arterei, care perturbă circulația sângelui din creier. Deteriorarea plăcii este posibilă și cu eliberarea în sânge a maselor aterosclerotice (colesterol), care înfundă vasul, perturbând aportul de sânge la creier;
• cardioembolic: în această realizare, lumenul vasului care furnizează creierul este blocat de masele trombotice (acumularea de celule sanguine lipite între ele) care au ajuns aici din inimă sau din venele extremităților inferioare;
• hemodinamic: se dezvoltă cu o scădere a cantității de sânge care intră în creier. Mai des motivul pentru aceasta este o scădere a presiunii arteriale (în sânge);
• lacunar: apare atunci când vasul mic care blochează aportul de sânge către creier este blocat;
• hemorheologic: apare cu îngroșarea locală a sângelui direct în arterele creierului.

Motivele

• Ateroscleroza creierului: depunerea fracțiilor de colesterol în pereții arterelor. În acest caz, lumenul vasului se îngustează, ceea ce determină o scădere a aportului de sânge la creier și există, de asemenea, un risc de deteriorare a plăcii aterosclerotice cu eliberarea de colesterol și blocarea (tromboza) arterelor creierului.
• Încălcarea ritmului cardiac (fibrilație atrială): în acest caz, formează cheaguri de sânge în cavitățile inimii (adesea în atrii), care se pot fragmenta în orice secundă (împărțite în bucăți), intră în arterele creierului cu flux de sânge și provoacă perturbarea fluxului sanguin acolo.
• Prezența cheagurilor de sânge în vene ale extremităților inferioare: acestea se pot fragmenta (împărți în bucăți), intra în arterele creierului cu flux de sânge (dacă există o fereastră ovală deschisă în inimă - situație în care există un mesaj direct între părțile din dreapta și stânga inimii) și pot provoca perturbarea fluxului de sânge acolo .
• Prinderea arterelor care alimentează creierul: de exemplu, în timpul rotirilor ascuțite ale capului, în timpul operațiilor pe arterele carotide.
• O scădere accentuată a presiunii arteriale (în sânge).
• Îngroșarea sângelui: de exemplu, cu o creștere a numărului de celule sanguine din sânge.

Diagnostice

• Analiza reclamațiilor și istoricului medical:
  • cât timp au apărut plângeri: vedere insuficientă, mers nesigur, sensibilitate afectată etc .;
  • cât timp a trecut de la primele reclamații;
  • dacă au existat anterior episoade de astfel de reclamații;
  • dacă reclamațiile au apărut în repaus sau în timpul activității fizice active;
  • fie că pacientul a fost diagnosticat anterior cu arterioscleroză cerebrală, aritmii cardiace, cheaguri de sânge în venele extremităților inferioare.

• Examen neurologic: căutare de semne de patologie neurologică (pierderea parțială sau completă a vederii, pierderea senzației în jumătate din corp, incapacitatea de a vă deplasa la membre (paralizie) etc.).
• Testul de sânge: poate dezvălui semne de coagulare a sângelui.
• CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a capului: vă permite să studiați structura creierului în straturi pentru a detecta zona de deteriorare a creierului (infarct cerebral, adică decesul zonei sale), evaluați locația, dimensiunea acestuia.
• ECG (electrocardiografie): detectarea semnelor tulburării ritmului cardiac.
• Echo-KG (ecografie a inimii): vă permite să detectați cheaguri de sânge în cavitățile inimii.
• Ecografia arterelor extracraniene: cu ajutorul unui senzor special, se examinează brevetele arterelor care furnizează creierului care se află în afara craniului (pe gât).
• TCD (dopplerografie transcraniană): metoda vă permite să evaluați fluxul de sânge din arterele situate în cavitatea craniană. Pentru aceasta, o sondă cu ultrasunete este aplicată direct pe craniu (în zonele temporale).
• MRA (imagistica prin rezonanță magnetică): metoda permite evaluarea patenței arterelor din cavitatea craniană.
• De asemenea, este posibilă consultarea.

Tratamentul de accident vascular cerebral ischemic

• Spitalizare în secția neurologică pentru tratament și reabilitare cu participarea neurologilor, logopedului (corectarea tulburărilor de vorbire), psiholog (corectarea tulburărilor psihice), cardiolog (corectarea tensiunii arteriale, tulburări de ritm).
• Tratament medicamentos:
  • terapie trombolitică: introducerea în fluxul sanguin a unui medicament care poate dizolva un cheag de sânge care blochează lumenul unei artere cerebrale. Metoda are o mulțime de contraindicații (inclusiv timpul de la debutul primelor simptome pentru mai mult de 3 ore). Terapia trombolitică este asociată cu un risc de sângerare intracerebrală sau gastrointestinală (activitatea sistemului de coagulare scade brusc);
  • medicamente care reduc presiunea arterială (în ziua următoare a bolii, în prima zi nu puteți scădea presiunea, deoarece acest lucru va reduce aportul de sânge către creier);
  • neuroprotectoare (medicamente care îmbunătățesc alimentația creierului și accelerează recuperarea acestuia);
  • medicamente antiaritmice (pentru refacerea ritmului cardiac).

• Tratament chirurgical - îndepărtarea unui cheag de sânge printr-un vas: pentru aceasta, un dispozitiv special asemănător cu o umbrelă este introdus în arterele creierului, cu ajutorul căruia este capturat și îndepărtat un cheag de sânge.

Complicații și consecințe

• Defecțiune neurologică persistentă: paralizie (imposibilitatea mișcării la membre), disartrie (vorbire înclinată), tulburări cognitive (mentale) (scădere a memoriei, abilități cognitive).
• Riscul de deces.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

• Nutriție cu un aport limitat de alimente grase și prăjite.
• Metode medicamentoase:
  • eliminarea tulburărilor de ritm: administrarea de medicamente antiaritmice. În caz de imposibilitate de refacere a ritmului - administrarea de medicamente care inhibă coagularea (anticoagulante), pentru prevenirea trombozei;
  • controlul presiunii arteriale (din sânge): administrarea de medicamente antihipertensive (care reduc presiunea);
  • luarea de statine (medicamente care îmbunătățesc metabolismul colesterolului și reduc activitatea procesului aterosclerotic în vase);
  • luând dezagregante (medicamente care reduc coagularea sângelui).

• Corecția chirurgicală a îngustării arterelor care furnizează creierului:
  • endarterectomia carotidă (îndepărtarea mucoasei interne a arterelor carotide împreună cu o placă aterosclerotică): cu îngustarea arterelor în afara craniului;
  • microanastomoză extra-intracraniană (formarea conexiunii vaselor situate în afara craniului cu vase în cavitatea craniană): cu îngustarea arterelor situate în craniu.

4. Tromboza sinusurilor venoase.

Factorii de risc pentru AVC includ hipertensiunea arterială, obezitatea, fumatul, bătrânețea. În plus, pentru fiecare tip de AVC există factori de dezvoltare specifici:
- Un atac ischemic tranzitoriu apare din cauza ischemiei cerebrale locale, iar focalizarea atacului de cord nu se formează. TIA apare ca urmare a emboliei cardiogene sau arteriale. Mai puțin frecvent, apare cu stenoza arterelor mari (carotide sau vertebrale), ceea ce duce la insuficiență cerebrală hemodinamică.
- AVC ischemic. Ele provoacă boli care duc la scăderea lumenului arterelor cerebrale (tromboză, embolie, stenoză, compresia vasului cu o tumoare sau hematom). În zona care este livrată cu această arteră, apare ischemia locală. Aceasta duce la necroza țesutului creierului și la formarea unui centru de infarct cerebral.
- Hemoragie intracerebrală. Pentru dezvoltarea sa, este necesară o combinație de hipertensiune arterială cu deteriorarea peretelui arterei, care poate duce la ruperea acesteia. Drept urmare, hemoragia este formată prin tipul de hematom sau impregnare hemoragică.
- Hemoragie subarahnoidă. Cel mai adesea este cauzată de ruperea unui anevrism arterial cu o descoperire de sânge în spațiul subarahnoidian.

II. Prevalența ONMK

În prezent, în Rusia sunt înregistrate peste 400.000 de lovituri pe an. Frecvența accidentelor vasculare cerebrale este de aproximativ 3,2 cazuri la 1000 de populații pe an. ONMK sunt mai frecvente în rândul populației urbane, recent a existat o tendință de întinerire a acestei nosologii.

III. Clasificare ONMK

1. Accident cerebrovascular tranzitoriu (atac ischemic tranzitoriu)
2 timpi. Subdivizat în:
- AVC ischemic sau accident vascular cerebral de tip ischemic.
- AVC hemoragic sau accident vascular cerebral de tip hemoragic. include:
și. Hemoragii intracerebrale sau parenchimatoase.
b. Hemoragie subarahnoidă spontană (non-traumatică).
în. Hemoragie subdurală și extradurală spontană (non-traumatică).

De asemenea, se distinge o tromboză nespecificată, nepurulentă a sistemului venos intracranian. În Rusia, encefalopatia acută hipertensivă se referă la ONMK.

IV. Manifestări clinice de accident vascular cerebral (simptome de accident vascular cerebral)

Pentru accidentele vasculare cerebrale, sunt caracteristice atât simptomele focale, cât și cele cerebrale. Simptomele focale sunt determinate de o încălcare sau pierdere a anumitor funcții neurologice, în funcție de leziune. Aceasta poate fi paralizia și pareza, pierderea sensibilității, deficiența de vorbire etc.

Simptomele cerebrale includ dureri de cap, crampe, depresia conștiinței, greață și vărsături. Cu iritarea meningelor, apar semne meningeale (gâtul rigid, simptom Kernig). Severitatea afecțiunilor neurologice depinde de localizarea și tipul de accident vascular cerebral, de profunzimea și întinderea afectării țesutului cerebral. Într-un atac ischemic tranzitoriu, simptomele focale se dezvoltă brusc, dar regresează complet în termen de 10 până la 20 de minute de la început. În accidentele vasculare cerebrale ischemice, simptomele cerebrale sunt ușoare sau pot lipsi. Cu un atac hemoragic, sunt foarte caracteristice simptomele cerebrale (cefalee, vărsături, epipripie). Mai mult, simptomele focale în acest caz cresc rapid și ulterior se formează un defect neurologic brut.

Dacă accidentul vascular cerebral apare în bazinul arterei carotide și hemisferele cerebrale sunt afectate, acest lucru se manifestă prin imaginea clinică următoare. Hemipareza și hemiplegia sunt caracteristice (pe o parte a corpului). Tulburări sensibile sunt de asemenea observate acolo. Posibilă pierdere a vederii într-un ochi sau îngustarea câmpurilor vizuale periferice. Sunt frecvente afazia, apraxia (încălcarea mișcărilor intenționate), încălcarea schemei corporale.

Dacă accidentul vascular cerebral apare în bazinul vertebrobasilar, pacientul apare amețit, afectarea coordonării mișcărilor și a echilibrului. Posibile tulburări motorii și senzoriale, care sunt bilaterale. Îngustarea și pierderea câmpurilor de vedere periferice sunt de asemenea detectate, poate exista diplopie. Există tulburări pseudobulbare (tulburări de înghițire). Cu o hemoragie subarahnoidă spontană, apare o durere de cap ascuțită, inexplicabilă, descurajantă, care este însoțită de simptome de iritație a meningelor.