Kam skirta „Apgar“ skalė?

„Apgar“ skalė yra speciali lentelė, skirta įvertinti naujagimio gyvybingumą iškart po gimimo. Jį sukūrė anesteziologas V. Apgaras, kad galėtų priimti kūdikiui nuodugnesnę ar net būtinąją medicinos pagalbą.

Apgar skalėje jie vertinami pagal kelis kriterijus:

  1. bendras kūdikio fizinis aktyvumas (už energingus judesius galima gauti 2 taškus, 1 - ne per daug aktyvų ir 0, jei kūdikis beveik nejuda arba visai nejuda)
  2. jo odos spalva (jei ji yra rausva, tai yra 2 taškai, su nedideliu melsvumu - 1 balas, o sunki cianozė taškų visai nesuteikia)
  3. širdies ritmas (daugiau nei 100 dūžių - 2 taškai, mažiau kaip 100 - 1 balas, 0 - jei širdis plaka ne),
  4. riksmo tūris (už garsų riksmą ir gerą kvėpavimą - 2 balai, 1, jei vaikas laikui bėgant nusiramina, ir 0, jei vaikas ne rėkia, o ne kvėpuoja)
  5. refleksinis jaudrumas (2 balai skiriami, jei vaikas reaguoja greitai ir ryškiai, 1 balas yra silpna reakcija, 0 balų skiriama, kai kūdikis nesijaudina)

Pagal kiekvieną kriterijų kūdikis gali gauti nuo 0 iki 2 taškų, o matavimai atliekami du kartus - iškart po gimimo ir penktą gyvenimo minutę.

Kaip atrodo „Apgar“ apklausa?

Paprastai gydytojai įrašo tyrimo rezultatą dviejų skaičių, atskirtų brūkšneliu ar trupmena, forma, kuri gali skirtis vienu ar dviem vienetais. Pavyzdžiui: 7/8, 7/7, 8-9 ir pan. Dažniausiai antrasis skaitmuo yra didesnis, nes per penkias minutes vaikas šiek tiek įvaldo naują pasaulį ir pradeda jaustis geriau.

Taigi „Apgar“ 8 ir 8 balai reikš, kad pirmojo tyrimo metu kūdikio gyvybingumo balas buvo aštuoni, o po penkių minučių jo būklė nepasikeitė. Bet ar tai geras rezultatas?

Taškų norma paprastai yra nuo septynių ir daugiau, nes 8 ir 8 balų rezultatas gali būti laikomas labai geru. Tai reiškia labai aukštą normą iškart po gimimo, kuri įsitvirtino per kitas penkias gyvenimo minutes. 8/8 įvertinimas praktiškai garantuoja, kad be žindymo problemų kūdikis pradės priaugti svorio ir jausis puikiai.

Ko reikia aukštam balui

Natūralu, kad bet kokia būsimoji mama kad jos kūdikis gimtų sveikas. Ir 8/8 balai Apgaro skalėje yra puikus rodiklis, kad ji padarė viską teisingai, laikėsi gydytojų nurodymų ir vykdė jų nurodymus. Taip pat jo motinos elgesys gimdant daro tiesioginę įtaką kūdikio sveikatai. Todėl nesiimkite žaibiškų akušerio žodžių, vykdykite jo rekomendacijas, o vaikas turės visas galimybes gimti sveikas ir aktyvus bei pelnyti aukštą rezultatą!

10 balų už drąsą: „Apgar“ rezultatas

Turėjote girdėti išdidų tėvą - „Mano vaikas ligoninėje, gydytojai įvertino 10 balų“. Jei motina sužino, kad jos kūdikiui buvo „skirti“ 8 balai, tada ji labai nusiminusi. Bet veltui, nes jos vaikas greičiausiai yra visiškai sveikas. Taigi išsiaiškinkime, kokius ženklus gydytojai skiria naujagimiams.

„Apgar“ skalėjį pasiūlė amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar 1952 m. Iš pradžių ji buvo skirta slaugos personalui greitai nustatyti, kuriam kūdikiui reikėtų skirti daugiau dėmesio. Kūdikio sveikatos būklė vertinama pagal penkis rodiklius: kvėpavimą, širdies plakimą, raumenų tonusą, refleksus ir odos spalvą.
Kūdikiui netaikomi specialūs testai, jie tiesiog jį apžiūri ir kiekvienam požymiui skiria 0,1 arba 2 taškus. Ženklas „du“ pristatymo kambaryje, skirtingai nuo mokyklos, laikomas aukščiausiu ir reiškia, kad ženklas tariamas. 1 balas - ženklas silpnas, 0 taškų - ženklo nėra. Geriausiomis aplinkybėmis bendras balas yra 10. Taškai paprastai skiriami per pirmąją ir penktąją gyvenimo minutes. Todėl „Apgar“ balai visada yra du, pavyzdžiui, 8/9 balų. Retai, jei iš viso kūdikiai per pirmąją gyvenimo minutę įgyja 10 taškų. Vaikų, kurie vertina nuo 7 iki 10 balų, būklė laikoma gera ar puikia, ir jiems paprastai reikia tik nuolatinės priežiūros; Tie, kurie surinko nuo 4 iki 6 balų, yra patenkinamos būklės ir jiems gali prireikti tik kelių gaivinimo procedūrų; o tiems, kurių rezultatai nesiekia 4, reikalinga neatidėliotina pagalba išgelbėti jų gyvybes.
Taigi pagal Apgar skalę bendra kūdikio būklė gimus yra įvertinama 5 ženklais:

Širdies darbas
Naujagimiams širdis plaka labai dažnai - iki 130–140 dūžių per minutę. Todėl daugiau kaip 100 per minutę širdies ritmas įvertinamas 2 balais. Jei jūsų kūdikiui trūko deguonies per gimdoje arba gimdymo metu, tada kartu su kitų rodiklių pasikeitimu jis sulėtina širdies plakimą. Mažesnis kaip 100 dūžių per minutę impulsas - 1 balas, impulsų bangos nebuvimas - 0 taškų.
Kvėpavimo greitis
Kūdikis gali padaryti iki 40–45 kvėpavimo judesių per minutę. Įsivaizduokite tai beveik kas sekundę! Toks darbas, be abejo, įvertinamas maksimaliai - 2 balais. Tuo pačiu metu vaiko verksmas yra garsus, kviečiantis, praneša visam pasauliui, kad jis jau gimė. Bet vaizdas gali būti skirtingas. Naujagimis garsiai nesišypso, jo balsas labiau primena aimaną. Jis tarsi bando mums pasakyti, koks sunkus jis buvo gimdant. Kvėpavimas vyksta lėtai, nėra reguliarus. Ši būklė įvertinta 1 balu. Trūksta kvėpavimo ir rėkimo - 0 taškų.
Raumenų tonusas
Paprastai visi naujagimiai turi padidėjusį lenkiamųjų raumenų tonusą, kuris lemia jų laikyseną - galva atnešama prie krūtinės, rankos sulenktos alkūnės sąnariuose, rankos sulenktos kumščiais, kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, o galva šiek tiek pakreipta į šoną. Tuo pačiu metu kūdikio judesiai yra pernelyg dideli, nekoordinuoti, chaotiški. Jis gali ištiesti rankas, sveikindamas visus, arba grasinti kumščiu aplaidžiai akušerei. Šis elgesys vertinamas dviem taškais.
Jei vaikas turi šiek tiek sulenktas rankas ir kojas, o jo judesiai yra lėti ir reti, tada uždedama 1 taškas.
Aktyvių judesių stoka ir silpnas raumenų tonusas - 0 taškų.
Refleksai
Nuo pat gimimo vaikams pradeda veikti svarbiausi besąlyginiai refleksai. Pirmas verksmas, pirmasis kvėpavimas yra refleksas. Siurbimo ir rijimo refleksai kūdikiui yra labai svarbūs, nes jų sąskaita vaikas apsirūpina maistu. Dažnai paveikia vaikščiojimo ir šliaužimo refleksų tėvus. Įsivaizduokite, jūs uždedate savo kūdikį ant pilvuko, pastumiate jį po kulnais ir ... jūsų naujagimis šliaužia iki persirengimo stalo pabaigos. Kai padėjote kūdikį ant kieto paviršiaus, palaikydami jį po pažastimis, jis pradeda žengti didelius žingsnius. Visa tai susiję su įgimtais refleksais. Ir jei jie vadinami visa apimtimi, tada kūdikiui užrašomi kiti 2 taškai.
Kai vaikas sukelia refleksus, bet kažkaip neaiškiai, kūdikis gauna 1 balą.
Refleksų nebuvimas - 0 balų.
Odos spalva
Naujagimio odos spalva gali būti nuo blyškiai iki ryškiai rausvos. Tai vertinama dviem taškais. Spalvotiems kūdikiams tiriama akių balta spalva, burnos, lūpų, delnų ir pėdų gleivinių spalva. Vaikai po cezario pjūvis dažniausiai linkę labiau vertinti pagal Apgar skalę, nes jiems nėra sunku praeiti gimdymo kanalą, o jų odos spalva paprastai būna geresnė.
Jei paaiškėja kūdikio rankų ir kojų cianozė, uždedamas 1 taškas.

Tolygiai blyški arba cianotiška odos spalva - 0 taškų.

Apgaro balas - subjektyvus. Todėl negalima vienareikšmiškai teigti, kad vaikas, kuriam buvo suteikta 10 balų pagal Apgar skalę, yra sveikesnis nei vaikas, kuris gavo 7 balus. Tai reiškia tik tai, kad pirmuoju atveju naujagimis kvėpuoja normaliai, jis turi rausvą odą ir gleivinę, jis pakankamai garsiai rėkia, jo refleksai yra ryškūs. O antruoju atveju vienas ar du požymiai yra ne tokie ryškūs, jis galėjo rėkti ne per garsiai arba buvo pastebėta cianozė - odos cianozė.

Taigi kūdikio gimimo balus galima įvertinti taip:
10–7 - optimalus
5–6 - lengvi sveikatos sutrikimai
3-4 - vidutiniai sveikatos būklės nukrypimai
0–2 - rimtos sveikatos problemos

Žemas balas šioje skalėje gali būti susijęs su tuo pačiu metu gimus (ūminė hipoksija ar asfiksija) ar lėtiniu vaisiaus susirgimu (lėtinė hipoksija), taip pat su fiziologiniu nesubrendimu. Dauguma bendra priežastis Hipoksija, patologinė būklė, susijusi su vaiko deguonies trūkumu nėštumo ir gimdymo metu, tampa žemiausiu „Apgar“ balu. Badavimas deguonimi lemia daugelio kūno funkcijų pasikeitimą. Rečiau, esant mažam „Apgar“ balui, vaikas atskleidžia fiziologinio nesubrendimo požymius, kurių pagrindiniai požymiai yra letargija, pasyvumas, vaikas yra įtartinai ramus (pavyzdžiui, nereaguoja į nešvarų vystyklą, ilgai miega, reikalauja mažiau nei kas 3–4 valandas). aptinkamas sumažėjęs raumenų tonusas.
Esant mažam „Apgar“ balui per 1 kūdikio gyvenimo minutę, svarbu teigiama dinamika (padidėjimas 2 ar daugiau taškų) 5 gyvenimo minutėmis. Šiuo atveju su didele tikimybe galime kalbėti apie palankią prognozę. Vaikui, kurio ligoninėje ligoninėje yra mažai „Apgar“ balų, reikia ypatingas dėmesys gydytojai. Galbūt jam reikės tam tikro gydymo ir tolesnės medicininės priežiūros.

Tėvai neturėtų suvokti „Apgar“ balo kaip ką tik gimusio vaiko ar jo protinių sugebėjimų įvertinimo. Šiems žodžiams pagrįsti buvo atlikti tyrimai, kurie parodė, kad nėra jokio ryšio tarp žemo Apgaro balo ir tolesnio vaiko vystymosi. Mamos ir tėčiai turėtų prisiminti, kad vaiko vystymasis labiau priklauso nuo tėvų meilės ir priežiūros, nuo artimųjų dėmesio, nuo psichologinio klimato šeimoje ir auklėjimo, nuo bendravimo su bendraamžiais. Ir jei kūdikis visa tai turi, tada jo aukščiausi įvertinimai dar neturi.

Gimus ilgai lauktam stebuklui, šiuolaikiniai tėvai dažnai susiduria su tokia samprata kaip Apgaro skalė. Po gimimo gydytojo pagrindinė pareiga yra suteikti vaikui balus pagal šią skalę. Kartu su vaiko augimo ir svorio rodikliais šie rodikliai yra įtraukti į bendrąjį žemėlapį, greičiau jų reikalaujama ne gydytojams, o kūdikio motinai. Tačiau apsvarstykite, kas yra naujagimio apgarų skalė lentelėjekaip ir kur ji rado taikymą.

Sveikatos vertinimas

Remiantis reitingų skale, ji vykdoma skiriant taškus už kiekvieną kūdikį. Maksimalus jų skaičius yra 10. Jis nėra dedamas beveik niekam, nors buvo tokių trupinių. Nepanikuokite, jei jūsų vaiko balas yra dar mažesnis nei 9. Jei kūdikis verkdamas gimė ir pradėjo savarankiškai kvėpuoti, jis buvo duotas jus maitinti, tai rodo jo gyvybingumą. Bet tai visiškai nesako apie jo 100% sveikatą, todėl net ir tam tikri testai yra būtini.

„Apgar“ rezultatas atliekama visais atvejais, nepriklausomai nuo kūdikio motinos noro. Paprastai mamos prašoma paskiepyti, tačiau nebūtina tikrinti sveikatos būklės. Norėdami atlikti analizę, kūdikis paima kraują iš kojos piršto, patikrinama, ar nėra tipiškiausių mutacijų. Jei jie randami, tradiciškai skiriamas tinkamas gydymas, dėl kurio vaikas auga ir vystosi sveikas. Laimei, tokios patologijos yra retos vaikams, maždaug 1% kūdikių.

Iškart nuo kūdikio gimimo specialistas patikrina, ar nėra besąlyginių refleksų. Iš principo mama galės vykdyti šiuos įvykius iškart po motinystės ligoninės.

  • Automatinė eisena. Būtina paimti vaiką į pažastų sritį ir piešti kojas ant stalo.
  • Nuskaitymas: jei vaikas, gulintis ant pilvuko, akcentuoja kojas, jis pradės atstumti, tai rodo reflekso atlikimą.

Apgar balas naujagimiams, lentelė parodo pagrindinius kriterijus, į kuriuos atsižvelgiama.

Įvertinimo taškas

Ligą gydytojai analizuoja greitai, o rezultatas paskelbiamas per pirmąsias penkias minutes. Specialistai atkreipia dėmesį, kai kūdikis pirmą kartą rėkė. Taip pat įvertinama vaiko odos spalva, reakcija į ryški spalva žibintuvėlis. Nustatomas bendras raumenų tonusas ir atrodo širdies plakimas.

Aukščiausias balas - 10 arba 9 - nustatomas tuo atveju, kai odos spalva yra natūrali žmonėms. Tuo pačiu metu kūdikis turėtų aktyviai atsispirti tam, kad kažkas sulenktų ir ištiestų galūnes. Norint gauti aukštą rezultatą, reikia įvykdyti dar kelis reikalavimus. Taigi, kūdikis turėtų vengti ryškios šviesos, o lemputės kryptimi - susiraukti akis ir kaktą.

Rezultatų netikslumą taip pat gali lemti tai, kad ne kiekvienas vaikas, pagimdęs pažodžiui, tiesiog gali įrodyti geriausius rezultatus. Taigi jei apgar balas 8-8 ir dar daugiau, tai kalba apie jo sveikatos norminius rodiklius. Be to, atsižvelgiama į ką tik gimusio žmogaus temperamentą. Iš tiesų tarp motinų galite sutikti ir tingių asmenybių, kurios mėgsta gulėti ant sofos, tad ar yra prasmė tikėti, kad vaikas tuoj pat suaktyvės?

Dažnai atsitinka, kad pirmasis rodiklis yra vienu tašku žemiau nei antrasis. Pavyzdžiui, galite sutikti situaciją, kurioje naujagimių apgarų skalė 7-8 balų lentelėje. Faktas yra tas, kad toks įvertinimas atliekamas 1 ir 5 gimdymo minutėmis, todėl visiškai natūralu, kad rodikliai skiriasi. Vaikas pamažu yra įvaldomas pasaulyje, kuris jam yra visiškai naujas, ir jo lygis didėja. Tradiciškai rodiklio pagerėjimas įvyksta todėl, kad kūnas yra prisotintas deguonies, o širdis pradeda veikti geriau.

Pagrindinės savybės ir kriterijai

Norint suprasti gydytojus, kurie skiria, verta apsvarstyti tam tikrus pateiktos lentelės parametrus.

2 taškai 1 balas 0 taškų
Raumenų tonusas Judėjimas aktyvus Naujagimis neaktyvus Jokių judėjimo ženklų
Kvėpavimo darbai Garsiai rėkia Kūdikis švelniai rėkia Kūdikis nekvėpuoja ir neverkia
Pulsas Normalu - daugiau nei 100 Mažiau nei 100 Nėra širdies ritmo
Odos spalvos indikatorius Blyškiai rausva spalva Mėlyna galūnėse Cianotiškas atspalvis
Refleksų jaudrumas Kosulys ir riksmai, nepatenkinti išoriniais dirgikliais Prastas judėjimas ir neišsivysčiusi reakcija į išorinius dirgiklius Nekreipia jokio dėmesio į dirgiklių buvimą iš išorės.

Remiantis šioje skalėje pateiktais duomenimis, galima atlikti apgar testas naujagimiamstik fizinės sveikatos tema. Analizė nepateikia jokių duomenų apie psichologinę ir psichinę būklę.

Kokį rezultatą gaus kūdikis

„Apgar“ rezultatas 8-8 laikomas normaliu, tačiau ne visi kūdikiai gali tuo pasikliauti. Šiuo atžvilgiu kiekvienai motinai rūpi klausimas, kokį įvertinimą specialistė pateiks savo kūdikiui. Galime pasakyti, kad šis veiksnys labai priklauso nuo jos asmeninio elgesio. Gauti apgar rezultatas 9-9, būtina, gavus gerų žinių apie nėštumą, nedelsiant persvarstyti savo mitybą, pakeisti dienos režimą ir griežtai laikytis specialisto paskyrimo sistemos. Už tokį elgesį gimus ilgai lauktiems trupiniams jums bus ne kartą atlyginta, ir naujagimių apgarų skalė 8-9 lentelėje - visiškai natūralus rezultatas.

Nepamirškite bendrų gydytojų rekomendacijų ir gimdami. Jo fizinė sveikata labai priklauso nuo to, ar teisingai kūdikis praeina per gimdymo kanalą, todėl motinos užduotis yra įsiklausyti į instrukcijas ir jų laikytis. Jei nesilaikysite gydytojų nurodymų, kūdikis gali gimti su mėlyna odos spalva. Žinoma, artimiausiu metu tai praeis, tačiau įvertis turės mažesnes skaičių reikšmes. Taigi jei apgar 8-8 naujagimio, tai rodo normalų jo vystymąsi ir faktinių prisitaikymo prie išorinių sąlygų problemų nebuvimą.

Nuo ko dar priklauso vertinimas

„Apgar“ stalas naujagimiams yra apibendrintas, tačiau yra veiksnių individualus planastai gali neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi. Jei motina rūko nėštumo metu ar vartoja alkoholį, taip pat netinkamai valgo ir nepaiso gydytojo nurodymų, naujagimio apgarinė būsena taps daug blogiau.

Nesijaudinkite, jei kuris nors iš rodiklių yra žymiai mažesnis nei įprasta, tai nėra įrodymas, kad vaikas dažnai sirgs ar net bus neįgalus. Naujagimio būklės įvertinimas pagal Apgaro ir Silvermano skalę yra svarbu, tačiau šie duomenys, kaip taisyklė, neturi jokios įtakos vaiko ateičiai.

Ar įvertinote naujagimį apgarų skalėje? Dalinkis forume!

Apgar balas yra naujagimio būklės patikrinimas iškart po gimimo. Gydytojai diagnozuoja kūdikiui gaivinimo terapijos poreikį, jei gimsta sunkiai. Apgar rodikliai yra nurodomi mamoms ir tėčiams, taip pat naujagimio svoris ir ūgis.

Kas yra tikrinamas ir įvertinamas naujagimio trupiniuose per pirmąsias gyvenimo minutes?

Vertinimas priklauso nuo:

  • kvėpavimas;
  • pulso plakimas;
  • raumenų tonusas;
  • įgimtų refleksų pasireiškimas;
  • odos spalva.

Toliau kūdikis sveriamas, matuojamas krūtinės ir galvos aukštis bei apskritimas. O kas yra „Apgar“ skalė, kodėl ji reikalinga? Šią sistemą sukūrė gydytoja Virginia Apgar 1952 m. Ji pateikė moksliškai pagrįstas išvadas, pagrįstas ilgalaikiu naujagimių būklės analize, ir užrašė savo pastebėjimus dešimties balų skalėje.

Kūdikio tėvai apie mastelį nieko nesako: jie skirti pediatrams. Jaunos motinos ir tėvai turėtų žinoti, kad nuo 7 iki 10 balų rodo normalią naujagimio būklę.

Kai kurie tėvai mano, kad šis įvertinimas parodo psichinį kūdikio vystymąsi, tačiau tai yra klaida ir klaidinga klaida. Kaip galite įvertinti psichinį vystymąsi pirmosiomis kūdikio gyvenimo minutėmis? Ypač absurdiška yra nuomonė, kad skalė suteikia galimybę įvertinti kūdikio išvaizdą!

Sveika ar gyvybinga?

Naujagimio „Apgar“ įvertinimas neatskleidžia kūdikio sveikatos būklės. Tai apibūdina naujagimio gyvybingumą: ar jis gyvens? Jei bendras skaičius nesiekia septynių taškų, kūdikiui atliekamos gaivinimo procedūros.

Jei iškart po gimimo kūdikis buvo dedamas ant motinos skrandžio ir jam buvo leidžiama dėti ant krūties, neverta dėl nieko jaudintis!

Aukštas įvertinimas „Apgar“ skalėje (8–9 balai) rodo trupinių gyvybingumą, jų dinamiką ir įgimtų refleksų buvimą.

Kodėl kūdikiui suteikiamas dvigubas balas, pavyzdžiui, 8/9 balų? Nes naujagimis tiriamas du kartus - iškart po gimimo ir po penkių minučių. Dažnai antrasis įvertinimas yra 1–2 balais aukštesnis už pirmąjį. Tai praneša, kad po patirto streso kūdikis sugebėjo priprasti prie naujojo pasaulio ir nusprendė parodyti visas savo galimybes.

Pati mama gali patikrinti refleksų buvimą trupiniuose:

  1. Slinkties refleksas tikrinamas taip: jei uždėsite kūdikį ant pilvuko ir pabrėšite kojas, jis pradės slinkti.
  2. Automatinės eigos refleksas tikrinamas taip: paimkite naujagimį po pažastimis ir padėkite ant lygaus paviršiaus, šiek tiek pakreipdami į priekį - jis imsis žingsnio refleksiškai.

Svarbu! Daugelis kūdikio vystymosi parametrų priklauso nuo motinos priežiūros ir įdėtų pastangų. Svarbu laiku pastebėti ir pašalinti neigiamus momentus.

Kūdikio gyvybingumo rodikliai

Išanalizuokime trupinių gyvybingumo rodiklių vertę šioje skalėje.

  1. Kvėpavimas. Jei kūdikis iškart po gimimo garsiai rėkė, tai reiškia, kad buvo suaktyvintas plaučių darbas. Po rėkimo skiriami du taškai. Jei kūdikis neverkė, bet verkė drebančiu mažu balsu, skiriamas vienas taškas. Jei kūdikis ne rėkia ar net nekvėpuoja, skiriami nuliniai taškai.
  2. Širdies plakimas. Naujagimio širdies ritmui būdingas pagreitėjęs tempas - iki 142 susitraukimų per minutę. Kai širdies darbas yra didesnis nei 100 dūžių, skiriami 2 balai. Esant žemam darbo dažniui, širdies raumeniui skiriamas vienas taškas. Nesant impulso, jie uždeda nulį taškų.
  3. Raumenų tonusas.Iškart po gimimo kūdikio judesiai yra chaotiškai netvarkingi, padidėja raumenų tonusas. Padidėjęs judesių aktyvumas įvertinamas dviem taškais. Retas lėtas naujagimio judesys vertinamas vienu tašku, judėjimo trūkumas - nuliu taškų.
  4. Refleksų buvimas. Pirmasis kvėpavimas ir riksmas yra susiję su besąlygiškais įgimtais refleksais. Tokių refleksų buvimas gimimo metu vertinamas dviem punktais. Jei refleksai atsirado ne iš karto, o atsirado dėl gydytojų pastangų, vienas punktas. Refleksų nebuvimas yra lygus nuliui.
  5. Odos spalva.Rožinė laikoma normalia odos spalva; ji apibūdina aktyvų trupinių kraujotakos sistemos darbą. Su melsvu galūnių ir burnos gleivinės atspalviu pateikiamas vienas taškas. Esant tolygiai melsvam ar blyškiam visos kūno odos atspalviui - nulis taškų.

Taigi, normali naujagimio būklė gali būti vertinama pagal tokius rodiklius: trupinėlis turėtų turėti rausvą odos spalvą, savarankiškai rėkti, nusisukti nuo ryškios šviesos ir atsispirti galūnių lenkimui / pratęsimui gydytojo. Tuo pačiu metu širdies plakimo ritmas turėtų būti vidutiniškai dažnas - sudaryti 100 širdies raumens susitraukimų per minutę.


Mažos normos

O kas, jei „Apgar“ rezultatas buvo žemas? Nesijaudink! Nemanykite, kad kūdikis gimė neįgalus ir turės su tuo kentėti. Šie rodikliai fiksuoja trupinių būklę po gimdymo: kaip jis patyrė praėjimą per gimdymo kanalą.

Šie rodikliai nurodo naujagimio gaivinimo procedūrų skubumą. Pvz., Jei kūdikis ilgą laiką traukiamas su žnyplėmis, jis gauna deguonies badą. Kas bus po tokių manipuliacijų? Vargu, ar kūdikis sugebės iš karto rėkti, o oda įgaus melsvą atspalvį.

Naujagimio būklės įvertinimo schema:

  • 7-10: puiki būklė;
  • 5-6: nedideli nukrypimai;
  • 3–4; vidutinio sunkumo nukrypimai;
  • 0-2: sunki būklė.

Jūs visai neturėtumėte jaudintis! Sunkus gimdymas nėra sakinys kūdikiui, ir netrukus visi jo gyvybiniai požymiai grįš į normalų.

Mama turėtų šventai tuo tikėti ir neabejoti! Po kurio laiko mama pamatys rausvą kūdikį su ramiu kvėpavimu ir visų būtinų refleksų buvimu!

Daugiau nei prieš pusę amžiaus Amerikos anesteziologė Virginia Apgar kalbėjo metiniame suvažiavime su pasiūlymu įvertinti naujagimių sveikatos būklę pagal jos metodiką. V. Apgaras padėjo pagrindą daugelį metų naujagimiams stebėti penkias savybes, pagal kurias būtina vaiką ištirti per pirmąsias jo gyvenimo minutes ne motinos kūne.

Apgar skalė ir naujagimių balų skaičiavimo metodika

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, buvo nustatyta, ar vaikui reikalingas gaiviklis. Iš pradžių Apgar skalė buvo įvesta medicinos praktikoje slaugytojoms, kurios padeda gydytojui gimdymo metu. Tačiau netrukus metodas tapo toks populiarus, kad jis peržengė Amerikos klinikų ribas. 1963 m. Pediatras Josephas Butterfieldas, norėdamas atsiminti būtinas savybes, savo vardus koreliavo su pirmomis Apgaro pavardės raidėmis, kad anglakalbiams gydytojams būtų patogiau atsiminti pagrindinius parametrus.

Taškų skaičiavimo metodika yra penkių gyvybinių naujagimio ypatybių įvertinimas ir koreliacija su lentelių duomenimis.

Už kiekvieną charakteristiką galite gauti nuo nulio iki dviejų taškų:

  • «0» nustatyti tik tada, kai ženklo nėra;
  • „1“ - jei ženklas praktiškai nėra išreikštas;
  • „2“ - jei indikatorius yra „normalus“.

Pradiniam vaikui suteikti buvo pasirinktas kvėpavimo takų skaičius, širdies susitraukimai, raumenų tonusas, gyvybinių refleksų pasireiškimas ir odos spalva.

Norint atlikti tokius tyrimus, vaikas apžiūrimas motinystės palatoje per pirmąsias 60 sekundžių nuo gimimo. Jei kokie nors rodikliai yra žemi, kūdikį galima išbandyti penktą ir dešimtą minutę po gimimo.

„Apgar“ rezultatų kortelė gimus ir detalus suskirstymas

„Apgar“ skalė - kaip uždirbti taškų ir už ką jie yra skiriami. Ką turi įtakos vaiko „Apgar“ įvertinimas?

Iš būsenos įvertinimo lentelės galite pamatyti, kiek taškų suteikia tas ar kitas rodiklis. Šių taškų suma sudaro bendrą „Apgar“ rezultatą.

Apsvarstykite kiekvieną ypatybę išsamiau ...

  • Širdies plakimas . Naujagimiui širdis plaka dažniau nei suaugusiam, aktyviai praturtindama kraują deguonimi. Galų gale, dabar vaikas turi savarankiškai pasirūpinti savo gyvybine veikla, o tai reiškia, kad visų organų ir sistemų darbas vyks sustiprintu režimu mažam organizmui. Be to, nepamirškite, kad gimdymas yra ne tiek stresas motinai, kiek vaikui, kuris prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų už motinos kūno. Vidutiniškai naujagimių širdies ritmas svyruoja nuo 130 iki 140 dūžių per minutę. Su šiais rodikliais kūdikis gaus aukščiausius du balus. Jei gimęs kūdikis gavo mažiau deguonies ir ilgai gimdė, jo širdis dirbs šiek tiek lėčiau - už tai jie sudeja vieną tašką. Jei širdis negirdima, rezultatas bus 0.
  • Kvėpavimo greitis . Stengdamasis gauti pakankamai deguonies, vaikas pagamins daugiau kvėpavimo judesių per minutę nei vyresni vaikai. Tuo pačiu metu nereikėtų bijoti tokio kūdikio konvulsinio kvėpavimo - jam bus įprasta daryti nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimt kvėpavimo takų per minutę. Tai yra, kiekvieną sekundę kūdikis gauna naują deguonies dalį. Gydytojai tokį mažylį įvertina 2 balais. Lėtai, negiliai ir sutrikus kvėpavimui vaikas vertinamas vienu tašku. Tai reiškia, kad gimimo procesas buvo atidėtas, o kūdikis patyrė hipoksijos būseną. Jei kūdikis visai ne rėkauja ar nekvėpuoja, jie jam skiria nulį.
  • Raumenų tonusas . Kitas charakteristikapagal kurią įvertinami naujagimiai. Paprastai kūdikiai turi padidėjusį lenkiamųjų raumenų tonusą, nes devynis ilgus mėnesius jie praleido embriono padėtyje, laukdami savo gimimo. Ir šio įvykio metu vaikas bando atsitiktinai pajudinti rankas, sulenkti kumštį, tarsi norėdamas ištiesti save nuo ilgo gulėjimo gimdoje. Šie judesiai rodo, kad kūdikis sveikas, jo raumenų sistema tinkamai reaguoja į išorinius dirgiklius.
  • Refleksai - gyvybiškai svarbus rodiklis, kurį nustato gamta. Vaikas atlieka refleksinius veiksmus to nesuvokdamas. Pirmosiomis gyvenimo minutėmis svarbūs refleksai, tokie kaip pieno įkvėpimas, riksmas, čiulpimas ir rijimas, yra pagrindiniai įgūdžiai, suteikiantys kūdikiui galimybę pradėti gyvenimą. Be šių refleksijų jis negali ko nors išmokti - tai jam davė gamta. Jei visi vaiko refleksai yra greiti, aktyvūs ir pasireiškia visa apimtimi, tada jis nusipelno didžiausio 2 balų įvertinimo. Esant nesaugiems, slopinamiems refleksams, kūdikis gauna 1 balą, o jų nesant - 0.
  • Odos spalva . Paprastai vaikui pakankamai aprūpinant deguonimi, jo odos spalva yra sveika rausva, o trūkstant deguonies, ji įgauna melsvai violetinį atspalvį. Atsižvelgiant į odos spalvą, vaikui taip pat skiriami taškai nuo nulio iki dviejų.

Apgar testo rezultatai ir vaiko vertinimas

Iš viso taškų

  • Septyni iki dešimties skiriama sveikiems kūdikiams.
  • Penkios-šešios - kūdikiams, turintiems lengvų anomalijų.
  • Trys keturi - turint vidutinius sveikatos nukrypimus.
  • Nulis dviem - su dideliais nukrypimais.

Didžiausią dėmesį skirdamas šiems rodikliams, medicinos personalas nusprendžia, ar reikia suteikti pagalbą reanimatoriui, neonatologui, taip pat tolesnius pediatro veiksmus.

Jaunoms motinoms svarbu atsiminti, kad „Apgar“ balas yra subjektyvus, o ne tiek tėvams, tiek gydytojams.

Tik neseniai mūsų jaunos motinos pradėjo rodyti „Apgar“ rodiklius viena kitai, ir anksčiau ši informacija buvo svarbesnė gydytojams, o ne pacientams.

Turiu pasakyti, kad tai visai nereiškia, kad vaikas, gavęs Apgar, yra žemesnis už kitą kūdikį, serga ar turi kokių nors nukrypimų. Dažniausiai nepakankamai įvertinta intrauterinė hipoksija ir užsitęsęs gimdymas. Tačiau normaliai tiekdamas deguonį kūdikis greitai atstatys savo funkcijas ir suteiks šansų visiems „puikiems mokiniams“..