21.10.2020

[06-038 ] Celkový obsah bílkovin v moči

280 RUB

Objednat

Jedná se o klinický a laboratorní znak poškození ledvin, který se používá k diagnostice onemocnění ledvin a sledování léčby.

Synonymaangličtina

Celkový protein v moči, protein v moči, 24hodinový protein v moči.

Metoda výzkumu

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Jednotky

G / l (gram na litr), g / den (gram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Průměrná část ranní moči, denní moč.

Jak se správně připravit na studium?

1. Nekonzumujte alkohol do 24 hodin od studie.
2. Vyvarujte se užívání diuretik do 48 hodin před močením (podle dohody s lékařem).

Obecné informace o studii

Běžný protein v moči je časným a citlivým znakem primárního onemocnění ledvin a sekundární nefropatie u systémových onemocnění. Za normálních okolností se v moči ztrácí jen malé množství bílkovin díky filtračnímu mechanismu renálního glomerulu - filtru, který zabraňuje pronikání velkých nabitých proteinů do primárního filtrátu. Zatímco nízkomolekulární proteiny (méně než 20 000 daltonů) volně procházejí glomerulárním filtrem, přísun vysokomolekulárního albuminu (65 000 daltonů) je omezený. Většina bílkovin je reabsorbována do krevního řečiště v proximálních renálních tubulech, což má za následek, že pouze malé množství je nakonec vyloučeno močí. Nízkomolekulární imunoglobuliny tvoří asi 20% normálně vylučovaného proteinu a 40% každý pokles na albumin a mukoproteiny vylučované v distálních renálních tubulech. Ztráta bílkovin je obvykle 40-80 mg denně, uvolňování více než 150 mg denně se nazývá proteinurie. V tomto případě je hlavním množstvím bílkovin albumin.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů není proteinurie patologickým znakem. Protein v moči je stanoven u 17% populace a pouze u 2% z nich je příčinou závažných onemocnění. Jinak je proteinurie považována za funkční (nebo benigní); je pozorován za mnoha podmínek, jako je horečka, zvýšená fyzická aktivita, stres, akutní infekční onemocnění, dehydratace. Tato proteinurie není spojena s onemocněním ledvin a ztráta bílkovin je zanedbatelná (méně než 2 g / den). Jednou z odrůd funkční proteinurie je ortostatická (posturální) proteinurie, kdy je protein v moči detekován pouze po dlouhodobém stání nebo chůzi a chybí ve vodorovné poloze. Proto při ortostatické proteinurii bude analýza celkového proteinu v ranní části moči negativní a analýza denního moči odhalí přítomnost proteinu. Ortostatická proteinurie se vyskytuje u 3–5% lidí mladších 30 let.

Bílkoviny v moči se objevují také v důsledku jejich nadměrné tvorby v těle a zvýšené filtrace v ledvinách. Zároveň množství proteinu vstupujícího do filtrátu převyšuje schopnost reabsorpce v renálních tubulech a nakonec se vylučuje močí. Tato „přetečení“ proteinurie také není spojena s onemocněním ledvin. Může doprovázet hemoglobinurii s intravaskulární hemolýzou, myoglobinurii s poškozením svalové tkáně, mnohočetný myelom a další onemocnění plazmatických buněk. U této varianty proteinurie není v moči přítomen albumin, ale nějaký specifický protein (hemoglobin při hemolýze, Bens-Jonesův protein u myelomu). K identifikaci konkrétního proteinu v moči se používá denní analýza moči.

U mnoha onemocnění ledvin je proteinurie běžným a přetrvávajícím příznakem. Podle mechanismu výskytu je renální proteinurie rozdělena na glomerulární a tubulární. Proteinurie, při které se bílkovina v moči objevuje v důsledku poškození bazální membrány, se nazývá glomerulární protein. Bazální membrána glomerulů je hlavní anatomickou a funkční bariérou pro velké a nabité molekuly; proto, pokud je poškozena, proteiny volně vstupují do primárního filtrátu a jsou vylučovány močí. Poškození bazální membrány může nastat primárně (s idiopatickou membránovou glomerulonefritidou) nebo sekundárně jako komplikace jakéhokoli onemocnění (s diabetickou nefropatií na pozadí diabetes mellitus). Glomerulární proteinurie je nejčastější. Nemoci doprovázené poškozením bazální membrány a glomerulární proteinurií zahrnují lipoidní nefrózu, idiopatickou membránovou glomerulonefritidu, fokální segmentovou glomerulární sklerózu a další primární glomerulopatie, stejně jako diabetes mellitus, onemocnění pojivové tkáně, post-streptokokovou glomerulonefritidu a další glomerulonefritidu. Glomerulární proteinurie je také charakteristická pro poškození ledvin spojené s užíváním určitých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, penicilamin, lithium, opiáty). Nejběžnější příčinou glomerulární proteinurie je diabetes mellitus a jeho komplikace, diabetická nefropatie. Počáteční stádium diabetické nefropatie je charakterizováno vylučováním malého množství bílkovin (30-300 mg / den), tzv. Mikroalbuminurie. Jak diabetická nefropatie postupuje, zvyšuje se ztráta bílkovin (makroalbuminémie). Stupeň glomerulární proteinurie je jiný, častěji překračuje 2 g denně a může dosáhnout více než 5 g bílkovin denně.

Pokud je funkce reabsorpce bílkovin v renálních tubulech narušena, dochází k tubulární proteinurii. Ztráta proteinu v této variantě zpravidla nedosahuje tak vysokých hodnot jako v glomerulární proteinurii a činí 2 g denně. Zhoršená reabsorpce bílkovin a tubulární proteinurie jsou doprovázeny hypertenzní nefroangiosklerózou, urátovou nefropatií, intoxikací solemi olova a rtuti, Fanconiho syndromem, stejně jako lékovou nefropatií s použitím nesteroidních protizánětlivých léků a některých antibiotik. Nejběžnější příčinou tubulární proteinurie je hypertenze a její komplikace, hypertenzní nefroangioskleróza.

Zvýšení bílkovin v moči je pozorováno u infekčních onemocnění močového systému (cystitida, uretritida), stejně jako u ledvinových buněk a rakoviny močového měchýře.

Ztráta významného množství bílkovin v moči (více než 3-3,5 g / l) vede k hypoalbuminemii, snížení onkotického krevního tlaku a vnějšímu i vnitřnímu edému (edém dolních končetin, ascites). Významná proteinurie umožňuje špatnou prognózu chronického selhání ledvin. Trvalá ztráta malého množství albuminu nevykazuje žádné příznaky. Nebezpečí mikroalbuminurie spočívá ve zvýšeném riziku ischemické choroby srdeční (zejména infarktu myokardu).

Docela často, z různých důvodů, je analýza ranní moči na celkový protein falešně pozitivní. Proto je proteinurie diagnostikována až po opakované analýze. Pokud jsou dva nebo více testů ranního vzorku moči na celkový obsah bílkovin pozitivní, považuje se proteinurie za perzistentní a vyšetření je doplněno denním testem celkového obsahu bílkovin v moči.

Studium ranní dávky moči pro celkový protein je screeningovou metodou pro detekci proteinurie. Neumožňuje posoudit stupeň proteinurie. Metoda je navíc citlivá na albumin, ale nedetekuje proteiny s nízkou molekulovou hmotností (například protein Bens-Jones v myelomu). Za účelem stanovení stupně proteinurie u pacienta s pozitivním výsledkem analýzy ranní části moči na celkový protein, je také vyšetřována 24hodinová moč na celkový protein. Pokud existuje podezření na mnohočetný myelom, analyzuje se také 24hodinová moč a je nutné provést další studii pro specifické proteiny - elektroforézu. Je třeba poznamenat, že analýza denního moči pro celkový obsah bílkovin nerozlišuje varianty proteinurie a neodhaluje přesnou příčinu onemocnění, proto musí být doplněna o některé další laboratorní a instrumentální metody.

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku lipoidní nefrózy, idiopatické membránové glomerulonefritidy, fokální segmentové glomerulární sklerózy a dalších primárních glomerulopatií.
• Pro diagnostiku poškození ledvin u diabetes mellitus, systémových onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes), amyloidózy a dalších multiorgánových onemocnění s možným postižením ledvin.
• Pro diagnostiku poškození ledvin u pacientů se zvýšeným rizikem chronického selhání ledvin.
• Posoudit riziko chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
• K hodnocení funkce ledvin při léčbě nefrotoxických léků: aminoglykosidy (gentamicin), amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, diklofenak), ACE inhibitory (enalapril, ramipril), sulfillonamidy, thiazidinemidy, některá penicidia

Kdy je studie naplánována?

• S příznaky nefropatie: edém dolních končetin a periorbitální oblasti, ascites, přírůstek hmotnosti, arteriální hypertenze, mikro- a makrohematurie, oligurie, zvýšená únava.
• U diabetes mellitus, systémových onemocnění pojivové tkáně, amyloidózy a dalších multiorgánových onemocnění s možným postižením ledvin.
• Se stávajícími rizikovými faktory pro chronické selhání ledvin: arteriální hypertenze, kouření, dědičnost, věk nad 50 let, obezita.
• Při hodnocení rizika chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
• Při předepisování nefrotoxických léků: aminoglykosidy, amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky, ACE inhibitory, sulfonamidy, peniciliny, thiazidová diuretika, furosemid a některé další.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (průměrná část ranní moči)

Koncentrace:

Referenční hodnoty (denní moč)

Výběr:

po těžké fyzické námaze

Důvody pro zvýšení hladiny celkového proteinu v moči:

1. Onemocnění ledvin:

• primární onemocnění ledvin: lipoidní nefróza, idiopatická membránová glomerulonefritida, fokální segmentová glomerulární skleróza, IgA glomerulonefritida, membranoproliferativní glomerulonefritida, pyelonefritida, Fanconiho syndrom, akutní tubulointersticiální nefritida;
• poškození ledvin u systémových onemocnění: diabetes mellitus, arteriální hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně, amyloidóza, post-streptokoková glomerulonefritida, preeklampsie, urátová nefropatie, maligní novotvary (plíce, gastrointestinální trakt, krev), srpkovitá anémie atd .;
• poškození ledvin během léčby nefrotoxickými léky: aminoglykosidy, amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky, ACE inhibitory, sulfonamidy, peniciliny, thiazidy, furosemid a některé další;
• poškození ledvin v důsledku otravy solemi olova a rtuti;
• karcinom ledvin.

2. Zvýšení tvorby a filtrace bílkovin v těle („přetečení“ proteinurie):

• mnohočetný myelom, Waldenstromova makroglobulinémie;
• hemoglobinurie s intravaskulární hemolýzou;
• myoglobinurie s poškozením svalové tkáně.

3. Přechodná (benigní) proteinurie.

V kontaktu s

Spolužáci

Proč jsou bílkoviny v moči během těhotenství nebezpečné?

Moč je tvořena filtrací krve v ledvinných glomerulech a je prakticky bez bílkovin - póry glomerulární membrány jsou obvykle příliš malé na to, aby jimi procházely molekuly bílkovin.

V referenční normě moč neobsahuje žádný protein.

• Proteinurie - množství bílkovin v moči více než 0,033 g / l.

Příčiny proteinurie.

1. Poškození / zánět cév v ledvinách. Změny ve stěně glomerulárních kapilár zvyšují jejich propustnost pro molekuly bílkovin.

2. Snížená reabsorpce (reabsorpce) bílkovin a vody v renálních tubulech.

3. Snížený průtok krve v ledvinách, stagnace krve v ledvinných glomerulech.

Důsledky patologické proteinurie.

1. Proteinemie je pokles koncentrace bílkovin v krevní plazmě.

Normální ukazatele metabolismu bílkovin:

• celkový krevní protein: 65 - 85 g / l
• krevní albumin: 35 - 50 g / l

2. Hypertenze - krevní tlak stoupá v důsledku zvýšené produkce antidiuretického hormonu ADH a aldosteronu.

3. Hypercholesterolemie - zvýšení lipidů v krvi.

4. Retence solí a vody v tkáních s tvorbou otoků.

Prodloužená masivní proteinurie ≥ 3,0 - 3,5 g / den vede ke snížení koncentrace albuminových proteinů v krevní plazmě - je to albumin, který udržuje tekutou část krve v průtoku kapilárami. Ztráta bílkovin v moči zesiluje otoky tkání.

Vzhled bílkovin v moči během těhotenství, který přesahuje přípustnou normu, může být klinickým příznakem toxikózy v pozdním těhotenství, přesněji řečeno, jednou z forem gestózy - nefropatie těhotných žen s difúzním poškozením ledvin.

Změny v ledvinách během gestózy jsou podobné membránové glomerulonefritidě s těžkou dystrofií renálního tubulárního epitelu. Během gestózy netrpí jen ledviny, jsou možné patologické změny v játrech, myokardu a mozkových cévách. Všechny tyto poruchy zpravidla brzy po porodu zmizí.

Těhotenství samo o sobě nemůže způsobit nevratné změny v ledvinách a dalších životně důležitých orgánech. Pokud proteinurie a její doprovodné příznaky přetrvávají i po porodu, lze tvrdit, že některá chronická / nediagnostikovaná onemocnění existovala u pacienta ještě před těhotenstvím.

Normy bílkovin v moči

Stopy veverky v moči během těhotenství nemají žádný klinický význam. Menší proteinurie (stopy / 1 +) je nejčastěji přechodná, benigní.

Protein v moči během těhotenství. Norma.

Jak správně sbírat ranní moč pro obecnou analýzu?

1. Ráno (6,00 - 8,00 hodin, bezprostředně po spánku) důkladně umyjte.

2. Sbírejte VŠECHNY dávky ranní moči do čisté a suché nádoby (hrnce) speciálně připravené pro tento účel.

3. Nalijte 100-200 ml odebrané moči do čisté suché nádoby.

4. Doručte do laboratoře nádobu s močí nejpozději 2 hodiny po odběru.

Jak správně sbírat denní moč?

1. Připravte si čistou a suchou velkou nádobu s objemem až 3 litry (2–3 litrová nádoba s víčkem) pro sběr denní moči.

2. Připravte si čistou malou nádobu o objemu asi 200 ml - pro dodávku 24hodinového vzorku moči do laboratoře. Označit:
CELÉ JMÉNO_____
Přesný čas zahájení odběru moči: (např. 9:00)
Objem vypité tekutiny za den: (-)
Celkový objem moči za den: (-)

3. Připravte si čistý hrnec a „Žurnál vypité tekutiny denně“.

4. Ráno v 9:00 vyprázdněte močový měchýř (první část moči) v přípravku UNITAZ.

5. Shromážděte veškerou následující moč do 24 hodin do hrnce a přeneste do velké nádoby. Zaznamenejte objem každé porce vypité tekutiny do „deníku“.

6. V 9:00 následujícího rána shromáždte poslední část moči a nalijte ji do velké nádoby.

7. Změřte celkový objem denní moči, vypočítejte objem vypité tekutiny za den. Zadejte data do štítku malého kontejneru (-).

8. Protřepejte moč ve velké nádobě, nalijte 100-200 ml do malé nádoby a okamžitě odeberte vzorek do laboratoře.

1. Velká nádoba by měla být vždy během odběru moči uchovávána v chladničce.

2. Li aspoň jeden z částí moči během 24 hodin nebyl odebrán do velké nádoby - vylijte veškerý odebraný moč. Následujícího rána postup sběru moči opakujte správně.

Rychlé testování proteinů v moči pomocí diagnostických proužků.
Dešifrování

GLU ……. Glukóza
PRO ……. Protein / protein
BIL ……. Bilirubin
URO …… .urobilinogen
PH ………. Reakce moči / pH
S.G. …..relativní hustota
BLD ……. Krev / hematurie
KET ……. Ketony
NIT ……. Dusitany
LEU ……. Leukocytesteráza

Přibližná interpretace výsledků

Funkční / benigní proteinurie

Bezvýznamný, méně než 0,3 g / den, izolovaný (neexistují žádné další příznaky špatného zdravotního stavu), přechodný (tj. ne) vzhled bílkovin v moči během těhotenství není vždy známkou těhotenské patologie nebo onemocnění ledvin.

Příčiny funkční / fyziologické / benigní proteinurie

Zakřivení (lordóza) bederní páteře - lordotická proteinurie.

Nefroptóza je výhřez ledviny.

Ortostatická proteinurie.

Fenomén, kdy je při odběru moči ve stoje detekován dostatečně vysoký obsah bílkovin. Pokud je moč shromažďována v poloze na břiše, není v moči žádný protein. Ortostatická proteinurie je charakterizována nepřítomností proteinu v ranní (shromážděné bezprostředně po spánku) části moči. Tento typ proteinurie je častěji pozorován u těhotných žen v mladém věku (do 18 let), stejně jako u vysokých, hubených žen.

• Proteinurie napětí.

Vyskytuje se po velké a dlouhodobé fyzické námaze, intenzivním sportovním tréninku. Protein v moči úplně zmizí po několika hodinách nebo 1-2 dnech po ukončení zátěže.

Dehydratace kvůli nepravidelnostem v pití a zvýšenému pocení.

Zahušťování krve, zejména v horkém počasí, vede ke koncentraci bílkovin albuminu v krevní plazmě a může být doprovázeno jejich výskytem v moči.

Přechodná proteinurie v důsledku horečnatých (hypertermních) stavů, hypotermie, stresu.

Výsledkem stravy s vysokým obsahem bílkovin je také zneužívání kořeněných, slaných jídel a alkoholu.

• Městnavá proteinurie v těhotenství.

V důsledku růstu těhotné dělohy je narušena hemodynamika v pánevní oblasti, průtok krve ledvinami se zpomaluje a odtok moči se zhoršuje. Za takových podmínek mohou být nízkomolekulární proteiny, krevní albumin, filtrovány přes póry bazální glomerulární membrány do primární moči.

Benigní proteinurie:

• Není to nebezpečné.
• Nepostupuje.
• Nevyžaduje zvláštní zacházení.

Je to dočasné - objevuje se a mizí bez léčby.

Není doprovázen žádnými dalšími příznaky - důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření těhotné pacientky u ní neodhalí žádnou patologii.

Patologická proteinurie

Zhoršení z již existujících níže uvedených onemocnění může způsobit výskyt patologické proteinurie v kterékoli fázi těhotenství:

• Glomerulonefritida, nefritida různé etiologie.
• Pyelonefritida.
• Amyloidóza ledvin.
• Polycystický nádor ledvin.
• Autoimunitní onemocnění - SLE, vaskulitida atd.
• Srdeční vady, nemoc.

Při kongestivní proteinurii v důsledku oběhového selhání různého původu může být během těhotenství v moči velké množství bílkovin (od 2,0 do 3,0 g / l až 10 g / l).

Pseudo-postrenální / nerenální proteinurie

S přechodným minimem (≤0,3-0,5 g / l) nebo stopovým výskytem bílkovin v moči během těhotenství je nejprve nutné vyloučit falešnou proteinurii, která není spojena s patologií ledvin. Její důvody:

• Nedostatek osobní hygieny při odběru moči.

Infekce pohlavních a močových cest - cystitida, uretritida atd.

Během období infekčních a zánětlivých procesů genitálií / dolních močových cest může být v moči velké množství leukocytů, erytrocytů, bakterií a také epitelu zanícených sliznic a hnisavých proteinových sekrecí pohlavních orgánů, což dává falešně pozitivní výsledek pro bílkoviny v moči.

K potvrzení / vyloučení falešné proteinurie se provádějí další testy moči: vzorky Nechiporenko, Kakovsky-Addis atd.

Protein v moči kvůli toxikóze časného těhotenství
/ prerenální proteinurie přetečení /

Časná toxikóza, komplikace první poloviny těhotenství, se obvykle objevuje v prvních 12 týdnech těhotenství.

Prerenální (nerenální) proteinurie v tomto období zřídka překračuje 1 g / den a je důsledkem dehydratace na pozadí častého zvracení, slinění (může se uvolnit až 1,5 litru slin denně) a metabolických poruch v těle těhotné ženy. Ve 13. - 14. týdnu těhotenství se stav nastávající matky zlepší, obsah bílkovin v moči se normalizuje.

Léčba těžké časné toxikózy se provádí v nemocnici, v některých případech existuje otázka umělého ukončení těhotenství.

Bílkoviny v moči způsobené pozdní toxikózou těhotenství - gestóza

Rozpad hormonální homeostázy a dysfunkce centrálního nervového systému v těle matky.

Imunologický konflikt mezi tělem matky a plodu vede k rozvoji imunitního zánětu v ledvinách, v jiných tkáních, k tvorbě otoků.

Akumulace škodlivých metabolických produktů - hysterotonických látek - v edematózní ischemické placentě a děloze - zvyšuje permeabilitu buněčných membrán, cévních stěn, zhoršuje otoky a záněty.

Funkční přetížení ledvin ve druhé polovině těhotenství zhoršuje všechny výše uvedené procesy.

Faktory predisponující k rozvoji gestózy:

• Hypertonická choroba.
• Vrozené / získané onemocnění ledvin před těhotenstvím.
• Cukrovka.
• Anémie.
• Historie pacientů užívajících nefrotoxické léky.
• Sklon k alergickým reakcím, polyvalentní alergie.
• Autoimunitní patologie.
• Zaměření chronické mikrobiální infekce (tonzilitida, kaz atd.)
• Kouření.

Výskyt proteinurie\u003e 0,3 g / den po 20. týdnu těhotenství lze považovat za klinický příznak nefropatie u těhotných žen.

Vyskytují se mírné / benigní formy nefropatie bez hypertenze, doprovázené mírným otokem a přijatelným obsahem bílkovin v moči (0,3 - 0,5 g / l). Po porodu zmizí proteinurie beze stopy.

Četnost toxikózy v pozdním těhotenství se pohybuje od 2,2 do 15%. Těžká (v kombinaci s jinými patologiemi) nefropatie těhotenství může způsobit mateřskou a perinatální (brzy po narození) kojeneckou úmrtnost.

Příznaky gestózy

Indikátorem závažnosti stavu pacienta s gestózou není ani tak otok a množství bílkovin v moči, ale arteriální hypertenze, zvláště vysoký diastolický krevní tlak.

Kalkulačka pro výpočet závažnosti gestózy
/ v době kontroly /

Specifická léčba gestózy s výskytem bílkovin v moči u těhotných žen je porodník-gynekolog společně s dalšími specialisty.

1. Šetření, v některých případech odpočinek v posteli.
2. Dieta číslo 7c.
3. Lékařské ošetření:
- sedativní terapie;
- aminofylin, síran hořečnatý i / v, i / m.
- diuretika;
- antihypertenziva;
- protiedémové (boj proti mozkovému edému) opatření: i / v - rheopolyglucin, lasix, manitol, 40% roztok glukózy, plazma, 20% roztok albuminu atd.
Konzultace s resuscitátorem.

Léčba se provádí v nemocniciza neustálého sledování indikátorů acidobazické rovnováhy, srážení krve a funkčního stavu ledvin.

Při absenci účinku konzervativní terapie je problém urgentního porodu vyřešen.

Další povinné testy a postupy pro těhotnou ženu s gestózou:
1. Kompletní krevní obraz + krevní destičky + koagulogram.
2. Biochemický krevní test: bílkoviny, bilirubin, kreatinin, močovina, ALT a AST.
3. Obecná analýza moči. Pro bílkoviny - denně.
4. Analýza moči podle Zimnitského.
5. Kontrola krevního tlaku na obou pažích denně.
6. EKG.
7. Odborná rada:
- optometrista;
- terapeut;
- neurolog.
8. Monitorování tělesné hmotnosti matky - denně, týdně.
9. Ultrazvuk plodu (CTG, typ krevního oběhu, stanovení celkové periferní vaskulární rezistence, OPSS atd.)
10. Kontrola plodu stetoskopem.

Výživa ke snížení bílkovin v moči během těhotenství
/ Dieta č. 7v /

Doplnění ztráty bílkovin;
- snížení hypercholesterolemie, proteinurie;
- odstranění otoku.

• Příjem potravy: 5-6krát denně.
• Omezení ve stravě:

Sůl až 0-2,5 g denně;
- jednoduché sacharidy, cukr až 30 g denně;
- zvířecí tuk.

• Denní objem volné tekutiny ve stravě je 1 litr.
• Vyloučit ze stravy:

extrakční látky (bohaté vývary), koření, pálivé koření, alkohol, zmrzlina, cukrovinky, citrusové plody, exotické ovoce, tučné ryby / maso / drůbež, masové konzervy / ryby / zelenina, klobásy, uzeniny.

• Chemické složení stravy:

Bílkoviny - 120 g (zvířata 60 g)
Tuk - 80 g (zelenina 50 g)
Komplexní sacharidy - 500 g

• Kalorická hodnota: 2 800 kcal / den
• Doporučené produkty:

Chléb z pšeničných otrub;
- nízkotučné odrůdy masa, drůbeže, ryb, vařené nebo pečené (ne smažené);
- mléko, mléčné výrobky, tvaroh;
- vejce - proteinová omeleta;
- obiloviny: pohanka, ovesné vločky, proso;
- zelenina: brambory, mrkev, zelí, dýně, cuketa, okurky, zelený hrášek - čerstvý, vařený, pečený;
- jakékoli zralé ovoce, bobule;
- nápoje: šípkový vývar, zelený čaj, čistá voda.

Prevence toxikózy

Příprava na plánované těhotenství, včasná registrace na prenatální klinice, přísná implementace všech doporučení porodníka-gynekologa vám pomůže zbavit se bílkovin v moči během těhotenství, porodit zdravé dítě a stát se šťastnou matkou.

17 komentářů

Všechno je jasné, díky. Kde je kalkulačka?

Kalkulačka bude zveřejněna na webu v nejbližších dnech. Postupujte podle publikací.

Ahoj Veronica)
Ve vašem případě má lékař pravdu - s 90% pravděpodobností je současný stav způsoben užíváním Methyldopy + negativní hormonální a autoimunitní agrese během těhotenství (odtud gestóza!) + Kojení. Ale - nepanikařte) Toto není „smrtelně toxická“ hepatitida, jedná se o cholestatickou hepatózu těhotných žen, tzn. cholestáza (stagnace žluči), vyvolaná komplikovaným těhotenstvím, zhoršená nuceným (oprávněným) příjmem methyldopy. Typickými příznaky cholestázy jsou závažnost v pravém hypochondriu, nevolnost, slabost, svědění. Doporučení: taktika čekání + dynamické pozorování (opakované testy předepsané vaším kompetentním! Ošetřující lékař). Uklidněte se a počkejte do listopadu. Pokud testy jaterních funkcí klesnou, pak je vše v pořádku. Konečné zotavení těla nastane po normalizaci hormonálního pozadí, tj. po ukončení kojení (musíte být trpěliví, jste MOM))) Pozorování endokrinologa a hepatologa - na celý život (děláte to). Nadbytečná váha musí být bezesporu ztracena. Mastná degenerace jater (proveďte ultrazvuk jater + žlučníku, možná tuková hepatóza ještě není k dispozici.) - nebezpečný stav, ale reverzibilní. Doporučení pro hubnutí jsou stejná pro všechny: dílčí, častá jídla v malých porcích. Více surové zeleniny a bílkovin (drůbež, tvaroh, ryby) ve stravě. Sladké, mouka, přebytečný tuk - odstraňte. Voda - 1,5 litru denně (pro kojící matky - až 2 litry). Dieta bez solí (nepotřebujeme otoky!). Spíme hodně, hodně chodíme, chodíme - obnovujeme nervový systém, bojujeme proti vaskulární dystonii)). Tělesná výchova několikrát denně - otočení těla, ohyby, cvičení na lisu - zlepšujeme odtok žluči. Vyhledejte pomoc od svých blízkých, přidělte část odpovědnosti za péči o dítě příbuzným, přátelům, známým. Žádné umělé doplňky stravy, „bylinky“ ... Játra jsou jedinečný samoléčebný orgán! Vaším úkolem je být aktivní, co nejzdravější a být sledován lékařem. Zbytek těla se „vyléčí“ sám (doufejme, že ano) S pozdravem. Hodně štěstí! Zdraví dítěte)

Děkuji mnohokrát! Myslím, že moje rodinná lékařka by měla dobře ovládat jaterní záležitosti - specializuje se na gastroenterologii. Uzi to udělá také 2. listopadu. Tady v Německu je velmi obtížné se dostat k úzkým specialistům - je vyžadován překlad od rodinného lékaře. Prosím, řekněte mi, jak dlouho může hypochondrium stále bolet? Bolí to, abych tak řekl, pravidelně druhý týden, v noci to nebolí. Jsou to alternativní hodnoty - jsou velmi kritické? Ani jsem nevěděl, že k cholestóze těhotných žen dochází i po těhotenství, protože mě játra během těhotenství neobtěžovala. Ještě jednou děkuji!

Rozrazil!
Ve vašem případě je zvýšení ALT, AST mírné. U akutní infekční nebo toxické hepatitidy může ALT stoupnout na 800 a více U / L. Opět platí, že GGT je mírně zvýšený (MALÝ!) A bílkoviny jsou normální (velmi dobré). Leukocyty jsou normální! Ukazuje se, že neexistuje nic kritického. Ano, vypadá to jako mastná degenerace (ale ne fakt). Velmi podobný vedlejšímu účinku methyldopy. Nezapomeňte na „bývalou“ gestózu. Máte těhotenství))) samozřejmě ne, ale po porodu se tělo zotavuje postupně, nejméně 3 měsíce. ALE! Proč něco hádat? Uděláte ultrazvukové vyšetření, podstoupíte opakované jaterní testy b / x a lékař (gastroenterolog!) Stanoví objektivní diagnózu.
O bolesti v pravém hypochondriu: játra nebolí (nejsou v něm žádné nervové zakončení). Bolestivý syndrom je pravděpodobně spojen s dysfunkcí, křečemi, dyskinezí žlučovodů. Obtížné nebo náhlé uvolnění žluči ze žlučníku do dvanáctníku může být také doprovázeno bolestí (k tomu dochází při zúžení, zalomení žlučníku, když je narušen rytmus nebo povaha stravy: nejedli dlouho, pak - bohaté jídlo. „Jaterní dieta"? Je to příčina bolesti? Kromě toho je gastrointestinální motilita při neurózách často „nezbedná". Proto v listopadu - jděte k lékaři a nyní - „pusťte situaci", uklidněte se. S úctou.

Děkuji moc, játrovou dietou mám na mysli vaši radu ohledně zdravého stravování.
Omlouváme se, ještě jedna otázka - s takovými hodnotami enzymů je možné provést anestezii u zubaře (articain), zub s ošetřenými kanály je prasklý a zítra musí být odstraněn. dík

Veronica, pokud vím, articain není hepatotoxický. Rychle a úplně se vylučuje z těla (do 6 hodin). Schváleno pro kojení. U kardiovaskulárních onemocnění existují nuance. Podle mého skromného subjektivního názoru nemáte žádné kontraindikace pro tento typ lokální anestézie. Ale! Je účelnější diskutovat o tomto problému se svým zubním lékařem.
Na dietě - sledujte, po jakém jídle máte bolesti? Někdo netoleruje česnek, někdo - papriku, pro někoho je surové zelí těžký produkt. Zdravá strava, především rozumná strava. Poté, co posloucháte názor jiného - poslouchejte sami sebe, své pocity. A jděte za nimi (mluvím o jídle). Při léčbě - přísně dodržujte doporučení svého lékaře) S pozdravem.

Ahoj. Dnes prošla analýzou. Nebyl nalezen žádný protein, ale byl nalezen zvýšený počet leukocytů. Před tím byl protein. Jak to lze vysvětlit?
Díky předem.

Ahoj Julia
Stopy nebo zanedbatelné množství (méně než 1,0 g / l) bílkoviny v moči nenesou klinický význam (možná byla nesprávně odebrána moč nebo nějaké dočasné funkční selhání v práci těla) - po chvíli se provede druhá analýza.
U leukocytů je obrázek podobný - pokud se v obecné analýze mírně zvýší pouze leukocyty, zatímco nedochází k bakteriurii, krvi, bílkovinám, analýza se po chvíli opakuje. Nebo jim je předepsáno provést test moči podle Amburzeho, Nechiporenka nebo Addis-Kakovského.
Nakonec: výskyt bílkovin v moči naznačuje onemocnění ledvin, leukocyty v moči - v ledvinách nebo močových cestách existuje určitý druh zánětlivého procesu.
S pozdravem.

díky za odpověď

Ahoj! Teď jsem v 37. týdnu těhotenství. V biochemickém krevním testu jsou zvýšeny ALT-72 a AST -50, celkový bilirubin - 12, cholesterol - 4,39. V moči není žádný protein, ale tlak stoupá, až na 150/80. Lékaři děsí těhotné ženy s gestózou a hepatózou. Piju z tlaku a chofytolu. Řekněte mi, jak důležité jsou ukazatele ALT a AST a je to opravdu hepatóza?

Ahoj Aleno
Došlo k mírnému zvýšení jaterních enzymů, což naznačuje mírné (nekritické) poškození jaterních buněk během těhotenství. Ano, jedná se o projevy gestózy (ve vašem případě mírné formy).
Po porodu se vaše zdraví obnoví přibližně za měsíc.
Zbývá ještě týden. Řiďte se proto všemi doporučeními svého lékaře. Ve své stravě dodržujte dietu číslo 5 (najdete ji na internetu), zcela vyloučte sůl ze stravy. A vše bude v pořádku.
Lékaři vás oprávněně děsí. Tímto způsobem motivují k léčbě (užívání doporučených léků), k dodržování stravy (pravděpodobně vám byla dána doporučení ohledně výživy, životního stylu). Koneckonců, lékaři se také zajímají o narození zdravého dítěte, o blahobyt nastávající matky. Snadné doručení. S pozdravem.

Děkuji mnohokrát! Ano, už jsem našel dietu číslo 5, řídím se jí.

Dobré odpoledne! Řekněte mi prosím, můj krevní tlak dosahuje 135/90, když si lehnu, normalizuje se na 120/80. Edém je konstantní na nohou a obličeji někdy, také bílkovina v moči 0,5. Počínaje 33 týdny to skočí, to znamená, že ne. Byl jsem dvakrát v nemocnici, dostal jsem injekci magnézie a pentoxiffeliny. Teď jsem byl propuštěn z nemocnice, ale protein, jak jsem napsal, je nyní 0,5. Termín zítra začíná 38. týdnem. Řekněte mi, co mám dělat?

Alina, ahoj
Ano, existují příznaky mírné gestózy (drobná benigní nefropatie těhotenství).
Do konce vám zbývá pouze 7 dní (v 38. týdnu je dítě zcela v termínu). Proto stačí dodržovat dietu bez solí, omezit příjem tekutin, včetně prvních chodů a nápojů ve stravě (až 1,2 litru denně) a dodržovat všechna doporučení lékaře.
Po porodu se stav sám vrátí do normálu.
S pozdravem. Snadné dodání!

Děkuji moc, ale nerozuměl jsem asi 7 dní, porod nemusí začít v těchto 7 dnech, možná 40 týdnech. Nebo lékaři způsobí porod ve věku 38 let?

Alina,
taktika porodu: plánovanou (po 38 týdnech způsobí kontrakce) nebo přirozenou (počkají na svévolné zahájení porodu) zvolí rada lékařů (nebo ošetřující porodník-gynekolog) s přihlédnutím k vašim testům, celkové pohodě a stavu plodu (v případě potřeby provedou ultrazvuk).
V současné době není ve vaší situaci nic kritického - možná budou pozorovat a čekat na spontánní nástup přirozeného porodu.
S pozdravem.

Protein v moči je jedním z nejčastějších příznaků pozorovaných v pozdním těhotenství. V lékařském prostředí se tento jev nazývá proteinurie. Vzhled bílkovin v moči může naznačovat vývoj gestózy, závažné komplikace těhotenství. Proteinurie u nastávajících matek může být také spojena s onemocněním ledvin, močového měchýře a močové trubice.

Norma a patologie

Všechny těhotné ženy musí podstoupit obecný test moči (OAM). Tento rutinní postup umožňuje včasnou detekci bílkovin v moči a sledování dalších změn v ledvinách a celém těle. OAM se podává před každou návštěvou lékaře: každé dva týdny až 30 týdnů a týdně 30 týdnů před porodem. Kontrolní vyšetření je povinné provést první den po narození dítěte.

Pro OAM je vhodný pouze první ranní vzorek moči odebraný ve sterilní nádobě. Materiál musí být dodán do laboratoře nejpozději o 2 hodiny později. Budoucí matky musí zajistit, aby se do nádoby nedostal žádný vaginální výtok. Nedodržení pravidel pro shromažďování analýz může vést k nesprávné interpretaci výsledku a nesprávné diagnóze.

Normální bílkovina v moči by neměla být... Je povolena jednorázová detekce proteinu v množství až 0,3 g denně. V této situaci byste měli provést analýzu znovu. Pokud se koncentrace bílkovin nezvýší a žena se o nic neobává, léčba se neprovádí. Budoucí matka musí pečlivě sledovat její stav a při nejmenší odchylce o tom informovat lékaře.

Fyziologická proteinurie je zaznamenána v takových situacích:

stres;

přejídání (včetně konzumace velkého množství masa).

Fyziologická proteinurie přetrvává po krátkou dobu, poté protein z moči zmizí. Koncentrace bílkovin nepřesahuje 1 g denně. Celkový stav ženy není narušen. S růstem bílkovin v moči je nutné vyšetřit odborníkem.

Patologická proteinurie

Alarmující příznaky, na které je třeba dávat pozor:

• výskyt bílkovin v moči na počátku těhotenství;
• opakovaná detekce bílkovin v moči;
• hladina bílkovin nad 0,3 g denně.

Laboratorní příznaky jsou kombinovány se zhoršením celkového stavu ženy. Vývoj patologie je indikován:

• těžká slabost;
• bolesti hlavy;
• zvýšený krevní tlak;
• tachykardie;
• vizuální poruchy (rozmazané, blikající mouchy před očima);
• otok obličeje ráno;
• otoky rukou a nohou, nohou;
• nedobrovolné záškuby svalů;
• bolest v bederní oblasti;
• dysurické jevy: bolest, svědění, pocit pálení během močení, zvýšené močení, močová inkontinence nebo retence moči.

Kombinace těchto příznaků s proteinurií je nepříznivým znamením a vyžaduje povinný lékařský dohled.

Mezi příčinami patologické proteinurie v pozdním těhotenství je třeba věnovat zvláštní pozornost:

Výskyt bílkovin v moči po 20 týdnech s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj gestózy. Tento specifický stav se vyskytuje pouze během těhotenství, porodu nebo raného období po porodu. Vývoj gestózy je doprovázen trojicí příznaků:

• arteriální hypertenze (zvýšení systolického krevního tlaku nad 15 mm Hg a diastolického nad 10 mm Hg od počátečního);
• otok;
• proteinurie.

Výskyt bílkovin v moči je pozdním příznakem gestózy a naznačuje zhoršení funkce ledvin. V této situaci je nastávající matka sledována neustálým sledováním krevního tlaku a stavu plodu. Pokud se indikátory zhorší, je nutná hospitalizace. Čím kratší je gestační věk s gestózou, tím horší je prognóza a vyšší pravděpodobnost komplikací.

Při absenci adekvátní terapie se těžká gestóza změní na preeklampsii. V tomto stavu diuréza klesá, výrazně stoupá krevní tlak a roste bílkovina v moči. Bez léčby se preeklampsie změní na eklampsii - nejnebezpečnější komplikaci těhotenství. Vznikají křeče, existuje skutečná hrozba pro život ženy a plodu. Zachránit nastávající matku a její dítě je možné pouze při poskytnutí neodkladné lékařské péče. V této situaci se císařský řez provádí bez ohledu na gestační věk, předepisuje se infuzní terapie a další opatření na záchranu života ženy. Novorozenému pomáhají neonatologové.

Prevence eklampsie zahrnuje:

1. Pravidelné sledování gynekologem během těhotenství.
2. Včasné dodání OAM a dalších testů.
3. Kontrola krevního tlaku, hmotnosti a vylučování moči.
4. Včasná léčba gestózy.

Ve skupině s rizikem rozvoje preeklampsie jsou ženy s nadváhou a předchozí arteriální hypertenzí. Tato kategorie nastávajících matek by měla zvláště pečlivě sledovat jejich zdraví a v případě pochybností by se měla poradit s lékařem.

Onemocnění ledvin a močových cest

Ve druhé polovině těhotenství se významně zvyšuje zátěž ledvin a zvyšuje se pravděpodobnost exacerbace určitých onemocnění:

• glomerulonefritida;
• pyelonefritida;
• intersticiální nefritida;
• cystitida;
• uretritida atd.

Proteinurie v renální patologii je doprovázena dalšími změnami v OAM. Při zánětu stoupá hladina leukocytů, bakterie jsou detekovány v moči. Některá onemocnění jsou doprovázena zvýšením koncentrace erytrocytů, výskytem válců, glukózy a ztrátou solí. Konečná diagnóza se stanoví po ultrazvuku a dalších vyšetřovacích metodách dostupných během těhotenství.

Patologie ledvin a močových cest je často doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v bederní oblasti;
• nepohodlí při močení.

U žen může zánět pochvy způsobit proteinurii. Pokud nebudete dodržovat pravidla intimní hygieny, může se před odběrem moči dostat do nádoby patologický výtok. V této situaci by měla být analýza znovu provedena a ošetřena gynekologem pro zjištěné onemocnění.

Protein v moči je jasným příznakem poruchy funkce nastávající matky. V pozdním těhotenství si proteinurie zaslouží zvláštní pozornost kvůli vysokému riziku vzniku preeklampsie. Pokud je detekován protein v moči, měla by se dodržovat všechna doporučení lékaře. Kompetentní terapie zamezí komplikacím a vynese dítě před termínem.

Během těhotenství jsou budoucí matky opakovaně vyšetřovány, někdy mají v moči bílkoviny a leukocyty.

Tyto ukazatele vždy upozorňují lékaře, protože mohou naznačovat poměrně vážné zdravotní problémy, až po rozvoj závažných komplikací ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida), nebo mohou být známkou těžké toxikózy v druhé polovině těhotenství (gestóza).

Za účelem identifikace těchto problémů provádějí ženy před každou pravidelnou návštěvou lékaře test na moč a výsledky těchto testů jsou pečlivě hodnoceny.

Co znamená bílkovina v moči během těhotenství?

Během nošení dítěte se zátěž všech orgánů a systémů ženy postupně zvyšuje, včetně ledvin a celého vylučovacího systému jako celku.

Vzhledem k rostoucímu plodu a děloze jsou přemístěny ze svého obvyklého místa a močovody jsou stlačeny, což zhoršuje situaci.

Když se v moči objeví jakékoli složky, které za normálních podmínek nejsou charakteristické - bílkoviny, leukocyty, válce nebo erytrocyty, můžeme říci, že ledviny trpí a z nějakého důvodu nevydrží zátěž.

Mohou to být dříve nezjištěné malformace ledvin, zánětlivé procesy, hypertenze nebo metabolické poruchy.

Ať už je příčina jakákoli, musí být okamžitě identifikována a odstraněna.

Norma bílkovin v moči během těhotenství

U jinak zdravých žen mimo těhotenství může být v moči přítomno malé množství bílkovin.

Zvýšení množství bílkovin v moči se nazývá proteinurie a může to být způsobeno nadměrným příjmem bílkovinných jídel, cvičením nebo stresem. V tomto případě se mluví o fyziologické proteinurii, která je dočasná, tj. varianta normy.

Moderní výzkum automatizovaných analyzátorů u zdravých žen nedetekuje bílkoviny v moči.

Někdy je na konci těhotenství povoleno zvýšení normy v denní moči až na 0,033 gl, takzvaná slabá proteinurie kvůli velmi vysokému zatížení ledvin.

Patologická proteinurie je trvalé zvyšování hladiny bílkovin v moči. Pokud dojde k překročení indikátorů, můžeme hovořit o závažných patologických stavech ledvin a pokud je během těhotenství zjištěn zvýšený obsah bílkovin v moči více než 1-3 hl, situace vyžaduje okamžitou hospitalizaci a léčbu.

Někdy provádějí studii na bílkoviny v denní moči: norma je až 100 mg / den, ale během těhotenství je přípustné ji zdvojnásobit.

Proč se bílkoviny objevily v moči během těhotenství?

Faktem je, že během těhotenství nemusí být výskyt bílkovin v moči spojen s poruchami ledvin nebo jiných orgánů, ale může být výsledkem poruch odběru moči nebo fyziologických charakteristik.

Zvýšený obsah bílkovin v moči během těhotenství může být způsoben skutečností, že v předvečer odběru moči žena konzumovala hodně bílkovinných produktů - tvaroh, vejce nebo mléko.

Protein mohl také stoupat, pokud měla žena před testem horečku, silně se potila nebo si dala studenou sprchu. Stav falešné proteinurie může být při absolvování testu moči ve sklenicích s dětskou výživou (a ne ve speciálních nádobách) nebo nedodržování intimní hygieny genitálií.

Aby se objasnila podstata proteinurie, je analýza revidována s předběžnou přípravou.

Žena dostane speciální sterilní kelímek na moč, ráno, na prázdný žaludek, musí se důkladně umýt, odstranit veškerý vaginální výtok, pokud existuje, zakrýt otvor pochvy vatovým tamponem, odebrat střední část z proudu moči do nádoby. Pouze s takovým sběrem bude dosaženo správného výsledku.

Proteiny v moči během těhotenství: příčiny

Abnormální množství bílkovin v moči během těhotenství může nastat s poměrně vážnými patologiemi.

V přítomnosti bílkovin v moči v kombinaci se silně se zvyšujícím otokem, zvýšeným tlakem a celkovým neuspokojivým stavem (silná slabost, závratě, tinnitus, bolesti hlavy) je podezření na gestózu.

Tato patologie se obvykle vyskytuje ve druhé polovině těhotenství, nejčastěji po 26-28 týdnech. Proč jsou bílkoviny v moči během těhotenství nebezpečné, pokud jde o gestózu?

Ztratí se stavební prvky potřebné pro plod, naruší se vlastnosti matčiny krve a její stav se prudce zhorší. To hrozí předčasným porodem, smrtí matky nebo plodu v důsledku vývoje eklampsie - křečovitého stavu s těžkou progresí gestózy.

Proteiny v moči během těhotenství však nejsou vždy známkou gestózy; mohou naznačovat další, stejně závažné a nebezpečné ledvinové patologie.

To způsobuje bolesti zad, bolesti močového měchýře, horečku a intoxikaci.

Kombinace bílkovin s červenými krvinkami může být známkou glomerulonefritidy. Díky tomu se uvolňuje moč v barvě masa a jsou narušeny všechny funkce ledvin.

Jak snížit bílkoviny v moči během těhotenství?

Chcete-li zjistit, jak odstranit bílkoviny z moči během těhotenství, musíte přesně určit příčinu, kterou bude třeba při léčbě ovlivnit. Pokud jsou detekovány stopy bílkovin v moči, je léčba předepsána na základě klinických příznaků.

V přítomnosti bílkovin nepřesahujících 0,033 gl a pokud vznikl v důsledku zánětlivých procesů v ledvinách a močových cestách, používají se k normalizaci odtoku moči protizánětlivé léky rostlinného původu, renální antiseptika a v případě potřeby antibiotika a diuretika.

Mnohem obtížnější je otázka, jak odstranit bílkoviny v moči během těhotenství, pokud je to známka gestózy. Pokud se při všech standardních opatřeních stav nezlepší a zvýší se množství bílkovin, může to být známka hrozící preeklampsie.

Jeho léčba je extrémně obtížná, obvykle se snaží stabilizovat stav a ukazatele a čekat na porod, lékaři se často dokážou držet ženy až do urgentního porodu, ale vždy existuje riziko předčasného porodu s gestózou.

Nejhorší s gestózou bude vývoj eklampsie se smrtí matky a dítěte, proto s nejmenším zhoršením stavu a hrozbou eklampsie bude těhotenství přerušeno, žena bude v nemocnici pod bdělou kontrolou a v případě potřeby okamžitě půjde na císařský řez, aby zachránil život.

Další informace k tématu

Co je to proteinurie a jaké jsou důvody jejího vývoje?

Moč je filtrát získaný průchodem krve močovým systémem, jmenovitě glomerulární filtry a renální tubuly.

Každá žena během těhotenství musí podle zavedených standardů pravidelně podstupovat test bílkovin v moči, aby zjistila funkční schopnosti ledvin. Množství bílkovin, které se považuje za normální, je 0,033 g na litr moči. Pokud indikátor překročí tuto hodnotu, co to znamená? To znamená, že existují určité kauzální faktory. Vysoký proteinový faktor v moči se nazývá proteinurie.

Zvýšení proteinových částic v moči je způsobeno „ledvinovými“ důvody:

1. Patologické změny ve stěnách krevních cév glomerulárních filtrů, v důsledku čehož membrána prochází velkými molekulami, včetně proteinových částic.
2. Snížení intenzity přívodu krve do ledvin z nějakého důvodu také přispívá ke stagnaci krve v glomerulech, což způsobuje přítomnost bílkovin v moči.
3. Tubulární onemocnění ledvin, kdy je narušena reabsorpce bílkovin.

Významná ztráta bílkovin spolu s močovou tekutinou může vést k následujícím důsledkům:

• Pokles obsahu bílkovinných frakcí krve (normálně by měla být bílkovina v krvi (celková frakce) alespoň 65 a ne více než 85 g / l. A frakce albuminu - od 35 do 50 g / l.);
• Zvýšení krevního tlaku v důsledku zvýšení obsahu antidiuretického hormonu a aldosteronu v krvi pacienta;
• Kapalina je zadržována v těle, zvyšuje se koeficient propustnosti cévních stěn, v důsledku čehož se vyvíjí edematózní syndrom;
• Hladina různých lipidových frakcí se významně zvyšuje (hypercholesterolemie);

Protein v moči během těhotenství se může objevit v důsledku vývoje gestózy. Při těžké gestóze v renálních tubulech dochází k atrofii epiteliální vrstvy a vyvíjí se membránová nefropatie (jako u glomerulonefritidy).

Těhotenství však nemůže být jedinou příčinou proteinurie. Vzhled bílkovin v moči těhotných žen je vysvětlen přítomností jakýchkoli abnormalit v práci močového systému.

Během těhotenství je stanovena míra bílkovin v moči, informace jsou uvedeny v tabulce níže.

Při počátečním zjištění zvýšení koncentrace bílkovin v moči těhotné ženy by měl být proveden další odběr moči pro opakovanou laboratorní analýzu. Proč se bílkoviny v moči mohou objevit přechodně a nevýznamně? Nedodržení určitých pravidel během dodávky materiálu k analýze může vést k falešně pozitivnímu výsledku.

Jak správně sbírat moč (ráno):

1. Ihned po spánku vyprázdněte močový měchýř, zatímco moč by měla být shromažďována v vyčištěné nádobě (vše!);
2. Nejprve byste měli umýt vnější genitálie čistou vodou a zavřít vagínu vatovým tamponem;
3. Poté byste měli nalít 100–150 ml moči do speciální plastové nádoby;
4. Do laboratoře je nutné dodat moč do 2-3 hodin po odběru.

Funkční proteinurie u těhotných žen

Možné příčiny benigní proteinurie:

1. Zakřivení páteře ženy, zejména v bederní oblasti (lordóza);
2. Porušení fixačního aparátu ledviny a její výhřez (nefroptóza);
3. Proteinurie při změně vodorovné polohy těla na svislou;
4. Protein v moči se může objevit po intenzivním cvičení (námahová proteinurie);
5. Při zvýšené separaci potu a při nedostatečném příjmu tekutin v těle ženy se může vyvinout albuminurie;
6. Stresující stavy, silná hypotermie nebo horečka mohou vyvolat výskyt bílkovin v moči;
7. Jíst velké množství bílkovinných potravin v každodenní stravě může také způsobit přechodnou funkční proteinurii;
8. Kvůli zvětšení velikosti děložní dutiny je krevní oběh v malé pánvi poněkud narušen a odtok moči může být mírně narušen. Takové překrvení přispívá k „úniku“ molekul bílkovin přes membránu renálních glomerulů.

Příčiny patologické proteinurie

Úroveň bílkovin v moči během těhotenství se může zvyšovat s následujícími patologickými stavy:

1. Nefritida, glomerulonefritida;
2. Pyelonefritida;
3. Patologie ledvin autoimunitní povahy;
4. Polycystické onemocnění ledvin;
5. Novotvary v parenchymu ledvin;
6. Nemoci srdce a cév;
7. Tvorba kamenů v ledvinách.

Prerenální proteinurie těhotenství (časná toxikóza)

Zvýšený obsah bílkovin v moči během těhotenství lze detekovat v důsledku vývoje časné gestózy u ženy. Časná gestóza je nejčastěji doprovázena opakovaným zvracením a silným slinením. V důsledku těchto procesů se může zvýšit hladina bílkovin v moči (v důsledku dehydratace). Množství bílkovin v moči však v takových případech obvykle nepřesahuje 1 gram. Časná toxikóza se obvykle vyvíjí během prvních 12 týdnů těhotenství, příznaky často ustoupí o 13-14 týdnů těhotenství.

Tyto stavy se obvykle léčí ambulantně. Těžká časná toxikóza je indikací pro hospitalizaci těhotné ženy.

Proteinurie v důsledku pozdní gestózy těhotných žen

Pozdní gestóza se vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a zahrnuje takové povinné symptomatické složky: přítomnost přetrvávající arteriální hypertenze a syndrom edému.

Mezi příčiny pozdní toxikózy patří:

1. Autoimunitní reakce a konflikty mezi buňkami imunitního systému dítěte a matky;
2. Porušení centrálního nervového systému a hormonální nerovnováha;
3. Poruchy v práci močového systému v pozdním těhotenství významně ovlivňují všechny výše uvedené procesy a zhoršují situaci.

Rizikové faktory pro rozvoj pozdní gestózy u těhotné ženy:

1. Historie hypertenze;
2. Chronická onemocnění močového systému (zejména ledvin);
3. Za jeden z rizikových faktorů se považují anamnestické údaje pacienta o příjmu toxických látek pro ledviny;
4. Anémie;
5. Diabetes mellitus u ženy;
6. Přítomnost přecitlivělosti na jakékoli složky nebo látky;
7. Autoimunitní reakce;
8. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů a kouření.

Jaké je nebezpečí vývoje pozdní gestózy u těhotné ženy pro dítě? Existuje obrovský seznam patologií, které se u dítěte tvoří v závislosti na formě preeklampsie.

Nejběžnější formy gestózy jsou:

1. Vodnatelnost. U této formy preeklampsie je zaznamenán polyhydramnios, který může vést k ischemii placenty a hypoxii plodu. Dítě se narodí s intrauterinní retardací růstu a hypoxickým syndromem, v některých případech se může vyvinout mozkový edém.
2. Těhotenská nefropatie často vede k hypoxickým komplikacím, které mohou způsobit „zmrazené těhotenství“.
3. Vývoj preeklampsie je pro ženu nebezpečný v tom, že se zvyšuje riziko konvulzivního syndromu.
4. Eklampsie. Tento termín znamená výskyt konvulzivních kontrakcí svalů celého těla těhotné ženy, což vede k odtržení placenty a smrti plodu, jakož i možnému porušení mozkové cirkulace u matky. Je pravděpodobné, že žena upadne do kómatu.

Stopy bílkovin v moči během těhotenství naznačují progresivní patologický proces v těle nastávající matky. Proto je velmi důležité včas identifikovat příznaky tohoto onemocnění a předepsat terapii, aby nedošlo k nepříznivým následkům.

Pokud jsou vysoké hladiny bílkovin v moči výsledkem zánětlivých onemocnění ledvin, jsou předepsány antibakteriální látky (povolené pro těhotné ženy), antimikrobiální léky a diuretika. Tento algoritmus je zaměřen na eliminaci patologického bakteriálního zaměření a prevenci rozvoje komplikací. Pokud se denní proteinurie na pozadí této léčby nezmění, je třeba provést důkladnější vyšetření ženy.

Příčinou proteinurie je často gestóza. V tomto případě by léčba měla být zaměřena na udržení normálního funkčního stavu vnitřních orgánů matky a dítěte. Za tímto účelem se provádějí následující činnosti:

• Lékaři porodníci-gynekologové doporučují odpočinek v posteli;
• Dietní jídlo, o kterém bude pojednáno níže;
• Léčebné metody léčby: sedativa, aminofylin, diuretika, solný a koloidní roztok, léky snižující krevní tlak;

Žena s pozdní gestózou by se měla bezpodmínečně poradit s resuscitátorem.

V tomto stavu by měla být žena v nemocnici, kde bude denně vyšetřována její acidobazická rovnováha, funkční schopnost ledvin a stav systému srážení krve.

Pokud léčba nepřináší žádné výsledky, můžete přemýšlet o urgentním porodu.

Co znamená bílkovina v moči během těhotenství?

Analýza, která určuje obsah bílkovin v moči, je považována za jednu z nejdůležitějších. Jeho výsledky mohou naznačovat dysfunkci ledvin nebo vývoj gestózy (komplikace probíhajícího těhotenství).

Aby bylo možné správně určit bílkoviny v moči během těhotenství, musí žena dodržovat pravidla pro shromažďování materiálu pro analýzu.

Jak sbírat materiál pro obecnou analýzu moči?

1. Několik dní před sběrem materiálu pečlivě pečujte o svou osobní hygienu. Pamatujte, že ženy se musí denně umýt, aby se vyhnuly přijímání různých mikroorganismů.
2. Den před analýzou se zdržte fyzické aktivity, včetně gymnastiky a jógy.
3. Zdržujte se slaných a kořeněných jídel. Lékaři také nedoporučují jíst maso před analýzou.
4. Ke sběru materiálu použijte speciální sterilní nádobu, kterou lze předem zakoupit v lékárně.
5. Večer se musíte umýt mýdlem. Před odběrem moči omyjte čistou vodou. Jinak mohou zůstat zbytky mýdla, což významně ovlivní výsledky zkoušky.
6. První moč musíte darovat ráno, protože právě v tomto období má vysokou koncentraci, což vám umožní určit i malé odchylky.
7. Vypusťte první kapky moči, teprve poté můžete materiál shromáždit do nádoby.
8. Odebraný moč musí být předán do laboratoře nejpozději dvě hodiny po odběru a je vhodné si s ním nemluvit.

Pokud dodržíte tato pravidla, bude výsledek dekódován.

Lékař bude schopen určit množství bílkovin podle výsledků laboratorních testů. Zkušený lékař může dokonce zjistit z oka, že během těhotenství je v moči zvýšený obsah bílkovin. Jak vypadá moč s bílkovinami? Při psaní do speciální baňky se tvoří pěna.

V tomto případě lékař nařídí analýzu po sedmi dnech.

Pro sledování dynamiky a určení vzhledu nebo normální koncentrace bílkovin v moči může lékař předepsat vícečetnou analýzu.

Pokud se bílkovina objeví v moči znovu, začne úplná diagnóza těhotné ženy.

Protein v moči během těhotenství: norma, tabulka

Norma bílkovin v denní moči během těhotenství chybí, protože během tohoto období prochází ženské tělo mnoha různými procesy, které ovlivňují ukazatele bílkovin.

Lékaři připouštějí malé odchylky od normálních hodnot kvůli velkému přetížení ledvin. Při přenášení dítěte se zatížení téměř všech orgánů malé pánve budoucí matky zdvojnásobuje.

Zatížení močového systému se zdvojnásobí. Ledviny začínají odstraňovat odpadní produkty a toxiny, které se nacházejí nejen v těle těhotné ženy, ale také v těle dítěte.

Protein v moči těhotné ženy je považován za normu až do 0,15 g / l a nenaznačuje příznaky žádných patologií. Když ledviny nedokážou zvládnout své funkce v důsledku různých zánětlivých procesů, významně se zvyšuje přítomnost bílkovin.

Vývoj zánětlivých procesů usnadňuje nesprávné chování ženy a frivolní přístup k jejímu zdraví. To může vést k chronickému onemocnění ledvin. Proteinurie v těhotenství je symptomatologie nebo exacerbace zánětu močového měchýře, ledvin nebo glomerulární nefritidy.

Pokud podle výsledků analýzy lékař zjistil, že se zvyšuje obsah bílkovin v moči, analýza se opakuje. Lékař tedy bude sledovat dynamiku proteinu. Možná jednorázové zvýšení bílkovin, ale častěji je toto zvýšení trvalé.

Bílkoviny v moči během těhotenství - příčiny se mohou lišit. Jednorázové zvýšení, často způsobené psychickým stresem, přetížením a některými léky.

Také po konzumaci bílkovinných potravin se může zvýšit obsah bílkovin v moči.

Jak dešifrovat test na bílkoviny v moči

V moči zdravého člověka by bílkoviny v moči měly zcela chybět. Těhotné ženy mají přijatelný denní příjem bílkovin.

Pokud denní moč obsahuje více než 310 mg látky, může to znamenat různé změny v těle ženy. Častěji se stává příčinou renální dysfunkce.

Norma bílkovin v moči během těhotenství - tabulka:

1. Denní obsah bílkovin je nejvýše 0,09 gramu.
2. S fyzickou aktivitou nebo emočním přetěžováním - ne více než 0,2 gramu.
3. Normální hodnota by neměla překročit 0,15 g / l.

Lékaři mohli neustále udržovat tělo těhotné ženy pod kontrolou, pak by měla být pravidelně vyšetřována urologem a gynekologem.

Jakmile byly během těhotenství zjištěny stopy bílkovin v moči, je nutné zkontrolovat otoky ženy (na rukou, nohou, víčkách a obličeji).

Můžete to udělat sami stisknutím dolní části nohy. Pokud se místo tlaku rychle vrátí zpět, nedojde k otoku.

Pečlivě sledujte krevní tlak. S nárůstem indikátorů 140/90 milimetrů rtuti je to důvod k konzultaci s lékařem.

Pokud žena nemá výše uvedené příznaky, nejedná se o gestózu a pro obecnou analýzu je nutné znovu močit.

Proteinurie u těhotných žen - proč je to nebezpečné?

Denní bílkovina v moči zdravé ženy by neměla překročit 0,033 g / l, ale během těhotenství se mohou ukazatele výrazně zvýšit. Vše závisí na délce těhotenství.

1. Až do 3 měsíců těhotenství jsou ukazatele do 2 gramů na litr považovány za normu;
2. Od 3 do 6 měsíců - až 0,1 gramu;
3. V pozdním těhotenství by bílkoviny neměly překročit 0,034 g / l.

Lékaři povolují denní bílkoviny během těhotenství od 0,08 do 0,2 gramů.

Pokud indikátor stoupne vyšší než povolená čísla, znamená to vývoj proteinurie.

Proteinurie těhotenství je diagnostikována na konci třetího trimestru, téměř před porodem. Proč jsou v tomto případě bílkoviny nebezpečné? Denní proteinurie je potenciální hrozbou pro zdraví nastávající matky a dítěte.

Žena by proto měla pravidelně darovat moč pro obecnou analýzu, aby nezmeškala vývoj závažných patologických procesů. Pravidelně se také stanoví bílkoviny v denní moči.

Gestóza přináší více škody. Tento patologický proces se projevuje ve druhém a třetím trimestru. Způsobuje otoky, zvýšený krevní tlak a záchvaty.

Co může způsobit bílkoviny v moči

Než se během těhotenství zbavíte bílkovin v moči, musí lékaři určit příčinu, která způsobuje velké množství bílkovin v moči. Pokud podle výsledků analýzy zjistil lékař nárůst bílkovin, musí se znovu odebrat moč. Je také předepsán denní odběr moči (moč se shromažďuje po celý den), aby se zjistilo, jaké jsou denní ztráty bílkovin. N Aby bylo možné vyvodit jakékoli závěry, musí lékař zjistit, co žena jedla v posledních dnech. Připomeňme, že bílkovinné jídlo významně zvyšuje obsah bílkovin v moči.

Pokud se bílkovina zvýšila na 45 mg / l, nejedná se o známky vážného patologického procesu. To je jen fyziologická proteinurie. Co dělat v takových případech? Neměli byste se snažit rychle snížit ukazatele. Až budou eliminovány provokující faktory, projdou samy.

Co způsobuje fyziologickou proteinurii?

1. Fyzická přepracování.
2. Stresující situace a neuróza.
3. Dehydratace.
4. Užívání určitých léků;
5. Nadměrná konzumace bílkovinných potravin.

Důležité! Při shromažďování materiálu k analýze dodržujte všechna pravidla. Pokud epitel z vnějších pohlavních orgánů nebo pochvy vstoupí do moči, budou výsledky testu nespolehlivé.

Chronická onemocnění, nachlazení, různé zánětlivé procesy v těle, alergie mohou způsobit proteinurii. Protein se může zvýšit v důsledku hormonálních změn během těhotenství a průtok krve ledvinami může vyvolat uvolňování bílkoviny močí. Jak v tomto případě snížit obsah bílkovin v moči během těhotenství? Pokud nejsou diagnostikovány jiné patologické stavy, protein opustí sám.

Hlavním důvodem pro tvorbu bílkovin v moči v posledním období je děloha, která rychle roste. V tomto okamžiku jsou cévy, které napájejí močovod a ledviny, stlačeny. To zase vede ke stagnaci moči a začíná bakteriurie.

Jak se zbavit bílkovin v moči během těhotenství

Všechny ženy, které se potýkají s tímto problémem, se zajímají o jednu otázku: „Jak snížit obsah bílkovin v moči a jak s nimi zacházet?“

Pokud se v moči objeví bílkoviny, nepokoušejte se je snížit sami. Před odstraněním bílkovin v moči musí lékař přesně určit provokující faktor.

Jak odstranit bílkoviny z moči? Léčba začíná až po opakovaných výsledcích testu. Pokud opakovaná analýza ukázala nadbytek normy, podstoupí žena důkladnou diagnostiku, aby zjistila skutečnou příčinu. Poté boj začíná ne následkem, ale příčinami.

V případě diagnostiky pyelonefritidy a zánětlivých procesů v urogenitálním a vylučovacím systému je ženě předepsána speciální strava a bylinné léky a diuretika. Po jejich použití se hladina proteinu výrazně sníží.

Chronický průběh diagnostikovaných onemocnění je odstraněn pomocí antibakteriálních léků s minimální dávkou, aby nedošlo k poškození dítěte. Průběh léčby a dávkování vybírá výhradně ošetřující lékař.

Bílkoviny v moči během těhotenství - co to znamená?

Proces normální tvorby a vylučování moči u těhotné ženy je jednou ze složek všech pravidelnosti normálního vývoje plodu, proto ledviny matky během těhotenství tvrdě pracují.

Filtrační kapacita glomerulů obvykle brání průchodu velkých proteinových molekul ledvinovým filtrem z krve, takže moč neobsahuje bílkoviny. Pokud je v moči nalezeno určité množství, je třeba analýzu opakovat.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zaznamenávání krevního tlaku pacienta (denně). Vzhled významného množství bílkovin v moči současně se zvýšením krevního tlaku je známkou gestózy, která může vést k předčasnému porodu, eklampsii a dalším patologickým stavům ženy a jejího dítěte. Je důležité určit, proč se bílkoviny objevují v moči.

Diagnostika

Seznam povinných laboratorních testů těhotné ženy během prvního trimestru zahrnuje kultivaci moči pro izolaci bakterií a analýzu jejího sedimentu. Stanoví se hladina Ph moči, její hustota, barva, průhlednost, zkoumá se sediment (přítomnost leukocytů, erytrocytů nebo válců), množství bílkovin. Každá následná konzultace s gynekologem by měla být doprovázena studiem nové dávky moči.

Jak správně sbírat moč pro analýzu:

• Prvních několik sekund se doporučuje močit na záchodě a poté odebrat moč do nádoby (asi 50 g);
• Doporučuje se dodržovat hygienická pravidla, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům (u bílkovin nebo bakterií): nejprve je nutné před odběrem biologické tekutiny omyt pokožku v oblasti genitálií vodou;
• Moč se shromažďuje v nádobě speciálně určené pro tento postup (musí být sterilní);
• Materiál pro laboratorní výzkum musí být dodán nejpozději 2 hodiny po odběru.

Během těhotenství, od 13 týdnů do 28, se také vyšetřuje moč při každé návštěvě gynekologa. Počínaje třetím trimestrem těhotenství se analýza bílkovinných složek moči provádí jednou za dva týdny a provádí se také během jmenování gynekologa.

Normálně by moč neměla obsahovat proteinové prvky. Pokud laboratorní test odhalí určité množství, které je vyšší než norma, musíte zaznít poplach. Nejprve musíte myslet na patologii močového systému a důkladně prozkoumat tento systém těla.

U ženy během těhotenství je nutné neustále sledovat množství bílkovin v moči, protože ledviny v tomto období fungují pro dva.

Norma bílkovin v moči během těhotenství tabulka:

Pokud je bílkovina v moči během těhotenství 0,1, znamená to, že se ženě daří dobře. Vyšší míra je přítomnost onemocnění ledvin nebo gestózy.

Těhotná žena by měla pečlivě sledovat její zdraví. Proto ji lékař požádá, aby pravidelně prováděla testy, například analýzu moči. Toto vyšetření je nutné, protože je důležité kontrolovat množství bílkovin v moči těhotné ženy. Pokud se zvýší, je možné, že žena má zdravotní problémy.

Těhotná žena může mít mírně zvýšený obsah bílkovin, protože během tohoto období se zvyšuje zatížení ledvin. Lékaři tomu říkají fyziologická proteinurie, což není alarmující. po porodu se vše vrátí do normálu. Proteinurie je protein v moči stanovený laboratorními testy.

Co znamená bílkovina v moči během těhotenství 0,1 g / l? To znamená, že ženě se daří dobře, test na bílkoviny je negativní. Pokud stoupne na 0,3 g / l, jedná se o nevýznamnou proteinurii. Od 1 g / l - střední a více než 3 g / l - významné. Zvažte, kolik bílkovin by mělo být v daném týdnu těhotenství:

1. Za 1-12 týdnů - by neměla překročit 0,002 g / l v jedné dávce moči.
2. Ve 13-27 týdnech - denní sazba je od 0,08 do 0,1 g / l.
3. Ve 28-40 týdnech - denní sazba je až 0,033 g / l.

Pokud je zvýšení bílkovin nevýznamné, méně než 0,3 g denně, zatímco žena nemá jiné příznaky onemocnění, nemusí to vždy znamenat určitou patologii. Navíc by si člověk neměl dělat starosti, když byl pozorován pouze jednou. Existuje celá řada důvodů, proč bílkovina v moči stoupá, a to nesouvisí s onemocněním.

Důvody pro zvýšení bílkovin

Proč mohou být zvýšeny bílkoviny v moči, jaký je důvod? Jedna špatná analýza nic neříká. Stojí za obavu, když analýza několikrát ukázala, že je zvýšen obsah bílkovin v moči.

Důvody neohrožující zdraví

Někdy je bílkovina v moči způsobena tím, že těhotná žena neprovedla testy správně. Je třeba dodržovat několik důležitých bodů. Pokud udělá vše správně a poté provede analýzu znovu, bude výsledek jiný. Jak správně provést test moči:

1. Den před testováním je fyzická aktivita zakázána. V tuto chvíli nemůžete dělat gymnastiku nebo jógu.
2. Před porodem musíte upravit svůj jídelní lístek, vyloučit z něj masové jídlo, vše slané a kořeněné.
3. Misky musí být sterilní, je lepší je koupit v lékárně.
4. Musíte sbírat moč ráno a dělat to správně: nejprve jděte na toaletu, poté na nádobí a pak zpět na toaletu.
5. Misky s močí by měly být v laboratoři do 2 hodin; neměly by se jimi třást.

Pokud jste udělali všechno správně a váš výsledek byl stále vyšší než obvykle, pak existují další důvody, kvůli kterým se zvýšil obsah bílkovin v moči, a to není známkou patologie. Před provedením analýzy byste se mohli fyzicky přetížit, navzdory zákazu, nebo jste se toho dne velmi obávali. Stres ovlivňuje výsledek. Rovněž se zvýší bílkoviny v moči, pokud žena dříve jedla hodně tvarohu, vajec, pila mléko nebo brala léky. Vysoká teplota také ovlivňuje výsledek. Pak tento protein neznamená patologii. Musíte znovu provést analýzu, dodržovat všechna pravidla a příští týden bude výsledek jiný.

Analýza hovoří o nemoci

Pokud má těhotná žena neustále vysoký obsah bílkovin v moči, jaké je nebezpečí, co to znamená? To může mluvit buď o onemocnění ledvin a močových cest, o gestóze. Lékař musí stanovit přesnou diagnózu na základě dalších příznaků. Mohou to být následující nemoci:

1. Pyelonefritida. S tímto onemocněním stoupá teplota pacienta, stěžuje si na slabost, nevolnost a zvracení. Bolí to strana, objeví se mírný otok, žena často běží na záchod.
2. Cystitida. Objeví se bolest v močovém měchýři, časté je močení, každou čtvrt hodinu chodí na toaletu, bolest se objevuje na začátku a na konci močení. Moč je zakalená.
3. Glomerulonefritida. Moč mění barvu, je v ní krev, obličej a nohy bobtnají, člověk má žízeň, trpí dušností. Má slabost, bolesti hlavy a stoupá mu krevní tlak.
4. Polycystické onemocnění ledvin. Bolí břicho a dolní část zad, slabost mučí, uvolňuje se hodně moči (až 2–3 litry denně), je lehká, stoupá krevní tlak, trápí se nevolnost, člověk hubne.
5. Urolitiáza. Dolní část zad také bolí, jsou zde renální kolika, nevolnost a zvracení.

Existují i \u200b\u200bdalší onemocnění ledvin a močového měchýře, ale měl by je diagnostikovat a léčit specialista. Pokud se bílkovina v moči objeví později, tj. po 28 týdnech to může znamenat gestózu, nebezpečné onemocnění, které se vyskytuje u 10–15% žen, nejčastěji během prvního nebo vícečetného těhotenství. Je nemožné stanovit diagnózu pouze analýzou moči, musí existovat další příznaky: otok, zvýšený krevní tlak, závratě, slabost. Může být obtížné odlišit gestózu od onemocnění ledvin, ale její příznaky se nejčastěji objevují ve 25. - 28. týdnu těhotenství, někdy dříve.

Co dělat, když je hladina bílkovin zvýšena, jaká je léčba? Nejprve je třeba stanovit přesnou diagnózu. Pokud se jedná o zánět močových cest nebo ledvin, používají se protizánětlivé léky nebo antibiotika. Pokud se jedná o gestózu, je léčba předepsána porodníkem-gynekologem. Pokud se jedná o první stupeň gestózy, léčba se provádí ambulantně. Pacientka má klid, sleduje její výživu, dělá dny půstu, předepisuje matku a kozlíku lékařského. Se zvýšeným tlakem by těhotná žena měla pít léky, které jej snižují. Pokud je preeklampsie střední nebo závažná, může být žena hospitalizována.

Ať už jsou důvody pro zvýšení bílkovin v moči jakékoli, těhotná žena by neměla být nervózní. Je dobré, že nemoc byla zjištěna okamžitě, takže bude snazší ji vyléčit. Moderní medicína je schopná mnoha věcí, takže žena může porodit zdravé dítě a sama se zbavit nemoci.

V kontaktu s

Přítomnost takového prvku jako bílkoviny v moči signalizuje poruchu v těle. Může to být způsobeno řadou důvodů - od banální hypotermie po závažné patologické stavy močového systému. Pokud jste zjistili zvýšený obsah bílkovin (), neměli byste odkládat návštěvu lékaře, abyste nezmeškali možné onemocnění.

Proces tvorby bílkovin v moči

Moč se tvoří během filtrace krve tím, že z ní zachycuje zbytečné látky a prochází je přes ledvinové membrány. Tělo je tak zbaveno solí a toxinů.

Poruchy složek ledvin vedou k identifikaci prvků v moči, které by se tam neměly nacházet. Krevní plazma obsahuje velké množství bílkovin, z nichž malé snadno procházejí renálními tubuly a znovu se vstřebávají do krve.

Při poškození filtračního systému ledvin je možný průnik větších molekul bílkovin do moči. Čím závažnější je poškození ledvinové tkáně, tím více velkomolekulárních proteinů se nachází v moči.

Vzhled bílkovin v moči není vždy spojen s patologiemi ledvin a močových orgánů, někdy poruchy v jiných systémech těla zahrnují uvolňování bílkovin do moči. popáleniny, omrzliny způsobují ránu na tkáňových bílkovinách, a proto bude jejich koncentrace v moči vyšší než obvykle.

Příčiny tvorby bílkovin v moči

Proteinurie je fyziologická a patologická podle toho, co ji způsobuje. Fyziologický vzestup bílkovin je přechodný stav, který nevyžaduje léčbu.

Hlavní důvody:

• nadměrné fyzické a nervové napětí;
• nadměrný příjem bílkovin;
• prodloužená svislá poloha, která zabraňuje průtoku krve;
• podchlazení, přehřátí;
• poslední měsíce těhotenství;
• zvýšený adrenalin a norepinefrin v krvi;
• vyšetření ledvin sondováním;
• nemoci doprovázené horečkou;
• užívání určitých léků.

Patologické příčiny:

• poškození renálních tubulů;
• zánětlivé procesy v močových orgánech;
• hypertenze, srdeční selhání;
• , mnohočetný myelom;
• diabetes mellitus, epilepsie;
• selhání ledvin;
• pyelonefritida, glomerulonefritida;
• nádory močových orgánů.

Pouze komplexní vyšetření pomůže určit, která nemoc způsobila odchylku od normálních ukazatelů.

Příznaky, které se mohou objevit při proteinurii

Dočasné (fyziologické) zvýšení bílkovin v moči se nijak neprojevuje. Mírná forma onemocnění v rané fázi také nepředstavuje jasný klinický obraz. Patologická proteinurie zmizí s příznaky onemocnění, které ji vyvolalo.

Dlouhodobé vysoké hladiny bílkovin způsobují:

• bolest svalů, kloubů, kostí;
• noční křeče, poruchy spánku;
• slabost, anémie, závratě;
• otok, bušení srdce;
• zákal, bílý květ a;
• horečka, nevolnost.

Míra bílkovin v moči

Norma bílkovin pro muže

Mírný přebytek těchto ukazatelů u mužů není odchylkou, zejména při intenzivním tréninku, fyzické nebo stojící práci, častém podchlazení, zneužívání masného jídla. Ke zvýšení bílkovin může dojít také při vstupu do moči z prostaty nebo močové trubice.

Norma bílkovin u žen

U zástupkyň je horní přípustná hranice obsahu bílkovin 0,03 g / l. Jeho fyziologický vzestup je výsledkem genitálních infekcí, těhotenství a období po porodu.

Během těhotenství je indikátor 0,033-0,3 g / l považován za přípustný. V tomto případě se může bílkovina zvýšit v důsledku mechanického tlaku plodu na ledviny. Přebytek 0,5 g / l u těhotných žen v posledním trimestru často naznačuje. Jeho další příznaky jsou v kombinaci s vysokým krevním tlakem. Rozlišovat fyziologický růst indikátorů od patologických pomůže systematické dodání analýzy moči a sledování ledvin těhotné ženy.

Norma bílkovin u dětí

Maximální koncentrace bílkovin v moči zdravého dítěte je 0,025 g / l. Překročení tohoto indikátoru nemusí vždy znamenat patologii. Může to být způsobeno alergiemi, horečkou, nachlazením, stresem a nadměrným krmením kojenců. U dospívajících chlapců se často zvyšuje obsah bílkovin v moči, což je způsobeno specifičností funkce ledvin v tomto věku.

Bílkoviny v moči. Co dělat? Poradenství rodičům. Říká pediatr, kandidát lékařských věd Kostyushina I.S., vědecké centrum:

Pravidla pro sběr moči pro analýzu

Spolehlivost výsledků analýzy závisí na dodržování pravidel v předvečer jejího dodání:

1. Neužívejte léky, které ovlivňují hladinu bílkovin (kolistin, acetazolamid, lithium, oxacilin).
2. Zdržujte se konzumace masa, tvarohu, soli, kyselých, kořeněných a uzených jídel.
3. Vzdejte se alkoholu a 3 dny před analýzou.
4. Proveďte toaletu vnějších močových orgánů.
5. Okamžitě po probuzení sbírejte moč podle následujícího schématu: začněte na toaletě, pokračujte ve sklenici a poté zpět na toaletu.
6. Den předem se vyhněte podchlazení a stresu.

Jak dešifrovat test moči

Obecná analýza umožňuje posoudit fyzikální parametry (barvu, průhlednost, hustotu, hmotnost, kyselost) a chemické složení moči a jejího sedimentu. Studie by měla obsahovat následující ukazatele:

Na poznámku! Analýza moči je orientační pro posouzení zdravotního stavu, ale pro přesnou diagnózu onemocnění ji lékař nasměruje k dalšímu vyšetření.

Vzhled bílkovin v moči je vážným signálem, který nelze ignorovat, protože zdravý člověk by to neměl mít.

Odborníci nazývají přítomnost bílkovin v moči proteinurií, kterou lze zjistit pomocí jednoduché metody - analýzy moči.

Vzhledem k důležitosti takového příznaku pro diagnostiku mnoha onemocnění vnitřních orgánů navrhujeme zjistit, proč se v moči objevuje bílkovina, na kterého odborníka se musíte obrátit a proč je takový příznak nebezpečný.

Jak jsme již řekli, vzhled bílkovin v moči se obvykle nazývá proteinurie.

Nejčastěji proteinurie naznačuje poruchu ledvin, která umožňuje nadměrné množství bílkovin pronikat do moči.

Proteinurie se obvykle dělí na patologickou a fyziologickou. Patologická proteinurie se vyvíjí na pozadí různých onemocnění. Fyziologická proteinurie se může objevit u zcela zdravého člověka. Níže budeme hovořit podrobněji o příčinách patologické a fyziologické proteinurie.

Příčiny fyziologické proteinurie následující faktory mohou být:

Po vyloučení příčinného faktoru fyziologické proteinurie odpovídají ukazatele při analýze moči normě. Ale v případě, že faktor, který způsobil výskyt bílkovin v moči, není včas vyloučen, může se vyvinout patologická proteinurie.

Protein v moči u mužů se nejčastěji objevuje při zánětu prostaty nebo močové trubice. V tomto případě musíte navštívit urologa.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, proč se bílkoviny objevují v moči. A protože proteinurie je pouze příznakem konkrétního onemocnění, bude léčba vybrána individuálně pro každého pacienta.

Po obdržení testu moči, při kterém norma bílkovin překračuje přípustnou hodnotu, je nutné se poradit s nefrologem. Kategoricky nedoporučujeme samoléčbu, protože léčba lidovými léky není vždy účinná a někdy je zdraví škodlivá.

Bílkoviny v moči: normální

Úroveň bílkovin v moči žen by za normálních okolností neměla překročit 0,1 g / l, jedinou výjimkou je hladina bílkovin v moči během těhotenství, jejíž norma v počátečních řádcích je až 0,3 g / l a v pozdějších řádcích - až 0,5 g / l.

Protein v moči u mužů by za normálních okolností neměl být vyšší než 0,3 g / l. Toto číslo je o něco vyšší než u žen, protože mužské pohlaví je více vystaveno nadměrné fyzické námaze než ženské.

U dítěte je hladina bílkovin v moči považována za normální - 0,033 g / l.

Denní ztráta bílkovin v moči se pohybuje od 50 do 140 mg.

Správná příprava na provedení obecného testu moči vám umožní vyhnout se chybným výsledkům výzkumu. Před močením musíte dodržovat následující pravidla:

Pravidla pro sběr moči:

• moč se shromažďuje ráno po spánku;
• před odběrem moči je třeba se umýt nebo osprchovat;
• ke sběru moči se používá sterilní nádoba, kterou lze zakoupit v lékárně. U dětí se moč shromažďuje do močových vaků, které se prodávají v lékárně. Je zakázáno mačkat moč z plenky nebo plenky;
• pro analýzu musíte použít odebranou moč z průměrné dávky;
• moč pro analýzu nelze skladovat déle než dvě hodiny (při teplotě 4–18 ° C).

Výsledek zkoušky se vydá následující den, ale v naléhavých případech - po 2 hodinách.

Dekódování obecného testu moči:

• zvýšené množství bílkovin a leukocytů v moči - téměř vždy naznačuje pyelonefritidu. V tomto případě si ženy stěžují na zvýšení teploty na vysoký počet, celkovou slabost, zimnici, nevolnost a někdy zvracení;
• zvýšené množství bílkovin a erytrocytů v moči - nejčastěji známka glomerulonefritidy. Ale v případě, že jsou erytrocyty v moči čerstvé, pak si člověk může myslet na urolitiázu.

Denní test bílkovin v moči: jak sbírat?

Jednou z nejpřesnějších a nejjednodušších metod, která vám umožňuje určit denní proteinurii, je denní test proteinurie v moči.

Denně se provádí bílkovina v moči, aby se studovala filtrační funkce ledvin.

Existuje několik způsobů, jak detekovat bílkoviny v denní moči. Nejjednodušší a nejdostupnější metoda je chemická, kdy je protein detekován pomocí speciálních chemických reagencií. Během studie se do močové trubice přidá chemikálie, která reaguje s proteinem a denaturuje jej a vytvoří bílý kruh.

V moderních laboratořích se ke stanovení denní proteinurie používají speciální elektronické analyzátory, které jsou citlivější a přesnější než výše uvedená metoda.

Ke studii se používá denní moč, která se odebírá během dne (24 hodin).

Pravidla pro sběr moči:

• moč se shromažďuje v čisté třílitrové skleněné nádobě;
• první část moči se nesbírá v šest ráno, nalije se do kanalizace;
• všechny následující porce moči se shromažďují do šesté hodiny ráno následujícího dne;
• další den musí být veškerá odebraná moč mírně protřepána, poté nalita do sterilní nádoby 10–150 ml a dodána do laboratoře, která bude analyzována na denní proteinurii.

Výsledek analýzy se vydá následující den.

Dekódování denní analýzy moči na bílkoviny

Normálně by nemělo být stanoveno více než 140 mg proteinových frakcí v denní moči. V závislosti na množství bílkovin je proteinurie rozdělena na tři stupně.

Denní klasifikace proteinurie, tabulka

Zvýšené bílkoviny v moči dítěte: příznaky a jak snížit?

Příčiny proteinurie u dětí jsou stejné jako u dospělých.

Vnější příznaky vysokého obsahu bílkovin v moči u dětí mohou být následující:

• obecná slabost;
• ospalost;
• snížená chuť k jídlu nebo úplné odmítnutí jídla;
• závrať;
• nevolnost, někdy zvracení;
• horečka;
• zimnice;
• nadměrné pocení;
• bolesti kloubů a svalů.

K výše uvedeným příznakům se přidává také klinický obraz onemocnění, které způsobilo proteinurii.

Je možné snížit bílkoviny v moči pouze odstraněním příčiny jejich vzhledu. Například u pyelonefritidy nebo nefritidy jsou dítěti předepsána antibiotika, protizánětlivé léky, strava, odpočinek v posteli a další terapeutická opatření.

V případě výskytu proteinurie na pozadí chřipky nebo těžkého průběhu GDVI s vysokou tělesnou teplotou musí být dětem podána antivirová a antipyretická léčiva.

Slavný televizní lékař Komarovský věří, že vzhled bílkovin by neměl paniku rodičů. Novorozenci jsou náchylní k proteinurii, což je považováno za normu a kojenci často reagují s proteinurií na překrmování. Kromě toho je pro malé dítě poměrně obtížné správně sbírat moč, proto lze bílkoviny v moči určit chybně.

Pokud u svého dítěte zjistíte v moči bílkoviny, vyhledejte pomoc od pediatra nebo nefrologa, který vám předepíše léčbu, a pokud je to nutné, obraťte se na související odborníky, jako je lékař pro infekční onemocnění, endokrinolog, chirurg a další.

Vysoký obsah bílkovin v moči během těhotenství: příčiny a jak zacházet?

Zvýšený obsah bílkovin v moči během těhotenství (nad 0,1 g / l) může být prvním a jediným příznakem poruchy kapacity ledvinové filtrace. V takovém případě musí být žena odeslána na konzultaci s nefrologem.

Pacientovi může být přidělena opakovaná analýza moči, denní analýza moči na proteinurii, Zimnitský test, ultrazvuk ledvin a další diagnostické metody, které pomohou stanovit přesnou diagnózu. Pokud nebyla zjištěna příčina výskytu bílkovin v moči, bude těhotná žena sledována nefrologem, který musí pravidelně sledovat ukazatele moči.

V pozdějších fázích těhotenství, kdy plod aktivně přibírá na váze, mohou být ledviny vytlačeny těhotnou dělohou, v důsledku čehož se v moči objevuje bílkovina. Pokud žena nemá žádné další příznaky, kromě vysokého obsahu bílkovin v moči (až 0,5 g / l), pak nejsou přijata žádná terapeutická opatření, ale jsou sledovány pouze její stav a ukazatele moči.

V případě, že se těhotná žena kromě proteinurie obává edému, arteriální hypertenze, blikání much před očima, je indikována ústavní léčba. Tato kombinace příznaků může naznačovat vývoj pozdní toxikózy, která je nebezpečná jak pro život ženy, tak pro dítě.

Protein v moči po porodu u ženy: příčiny

Nejčastěji je proteinurie po porodu příznakem onemocnění ledvin, konkrétně pyelonefritidy, glomerulonefritidy nebo nefropatie. Kromě toho si ženy zřídka všimnou příznaků těchto nemocí, protože jsou zaneprázdněné péčí o dítě nebo se snaží problém zvládnout samy.

Také proteinurie po porodu může nastat v důsledku samotného porodu, protože tlačení je na tělo obrovským fyzickým stresem.

U žen, které prodělaly pozdní gestózu před porodem, by se měly ukazatele bílkoviny v moči vrátit do normálu 1–2 den po porodu. Stává se však, že se tento proces zpozdí. V tomto případě zůstává žena v nemocnici pro pozorování a další vyšetření.

Kromě toho může být stanovení proteinu v moči chybné, pokud materiál pro studii nebyl správně odebrán.

Protein Bens Jones: co to znamená?

Bens-Jonesovým proteinem se rozumí protein, který se skládá z imunoglobulinů K a X. Tento typ proteinu je produkován plazmatickými buňkami. Vzhledem k tomu, že protein Bens-Jones má nízkou molekulovou hmotnost, snadno se vylučuje močí.

Stanovení Bens-Jonesova proteinu v moči je patologie, která je pozorována hlavně u mnohočetného myelomu.

Bens-Jonesův protein lze detekovat zahřátím moči a přidáním 3% kyseliny sulfosalicylové. Při zahřátí se moč zakalí, což se vysvětluje denaturací bílkovin, a po přidání činidla se opět stane průhledným.

Protein v moči: léčba

Volba léčby závisí na základní příčině proteinurie. Léčba může být zahájena, pouze pokud je stanovena přesná diagnóza pomocí laboratorních a instrumentálních studií.

Během léčby by pacienti měli dodržovat odpočinek v posteli nebo na lůžku a také dietu.

Při léčbě proteinurie lze předepsat následující skupiny léků:

• glukokortikosteroidy;
• nehormonální protizánětlivé látky;
• hypotenzní;
• cytostatika;
• antibakteriální a další.

Připomeňme ještě jednou, že proteinurie není nezávislá nozologická forma, ale příznak jakékoli nemoci, kterou může určit pouze odborník. Tento příznak nelze ignorovat. Pokud získáte výsledek analýzy moči, který ukazuje zvýšení hladiny bílkovin, domluvte si schůzku s nefrologem nebo alespoň s praktickým lékařem.

Pokud je bílkovina v moči během těhotenství 0,1, znamená to, že se ženě daří dobře. Vyšší míra je přítomnost onemocnění ledvin nebo gestózy.

Těhotná žena by měla pečlivě sledovat její zdraví. Proto ji lékař požádá, aby pravidelně prováděla testy, například analýzu moči. Toto vyšetření je nutné, protože je důležité kontrolovat množství bílkovin v moči těhotné ženy. Pokud se zvýší, je možné, že žena má zdravotní problémy.

Těhotná žena může mít mírně zvýšený obsah bílkovin, protože během tohoto období se zvyšuje zatížení ledvin.Lékaři tomu říkají fyziologická proteinurie, což není alarmující. po porodu se vše vrátí do normálu. Proteinurie je protein v moči stanovený laboratorními testy.

Co znamená bílkovina v moči během těhotenství 0,1 g / l? To znamená, že ženě se daří dobře, test na bílkoviny je negativní. Pokud stoupne na 0,3 g / l, jedná se o nevýznamnou proteinurii. Od 1 g / l - střední a více než 3 g / l - významné. Zvažte, kolik bílkovin by mělo být v daném týdnu těhotenství:

1. Za 1-12 týdnů - by neměla překročit 0,002 g / l v jedné dávce moči.
2. Ve 13-27 týdnech - denní sazba je od 0,08 do 0,1 g / l.
3. Ve 28-40 týdnech - denní sazba je až 0,033 g / l.

Pokud je zvýšení bílkovin nevýznamné, méně než 0,3 g denně, zatímco žena nemá jiné příznaky onemocnění, nemusí to vždy znamenat určitou patologii. Navíc by si člověk neměl dělat starosti, když byl pozorován pouze jednou. Existuje celá řada důvodů, proč bílkovina v moči stoupá, a to nesouvisí s onemocněním.

Důvody pro zvýšení bílkovin

Proč mohou být zvýšeny bílkoviny v moči, jaký je důvod? Jedna špatná analýza nic neříká. Stojí za obavu, když analýza několikrát ukázala, že je zvýšen obsah bílkovin v moči.

Důvody neohrožující zdraví

Někdy je bílkovina v moči způsobena tím, že těhotná žena neprovedla testy správně. Je třeba dodržovat několik důležitých bodů. Pokud udělá vše správně a poté provede analýzu znovu, bude výsledek jiný. Jak správně provést test moči:

1. Den před testováním je fyzická aktivita zakázána. V tuto chvíli nemůžete dělat gymnastiku nebo jógu.
2. Před porodem musíte upravit svůj jídelní lístek, vyloučit z něj masové jídlo, vše slané a kořeněné.
3. Misky musí být sterilní, je lepší je koupit v lékárně.
4. Musíte sbírat moč ráno a dělat to správně: nejprve jděte na toaletu, poté na nádobí a pak zpět na toaletu.
5. Misky s močí by měly být v laboratoři do 2 hodin; neměly by se jimi třást.