Přítomnost bílkovin v moči - co to znamená? Protein v moči, nebo takzvaná proteinurie, se projevuje v důsledku různých faktorů. Část látky může být čas od času přítomna v moči. Existuje však určitá hranice, po jejímž překročení lze hovořit o porušení ledvin.
Dočasné zvýšení
Ledviny jsou zodpovědné za produkci moči v lidském těle. Dočasně vysoké hladiny bílkovin mohou být spojeny s řadou faktorů. Na základě pozorování jsou určeny důvody, které ovlivnily změnu fungování ledvin - to je přítomnost onemocnění, hypotermie, účinek některých léků.
Zvýšený obsah bílkovin v moči naznačuje přítomnost zánětu. Črevní infekce se snadno šíří do ledvin, protože lymfatické cévy těchto orgánů a střeva jsou úzce propojeny.
Přítomnost zánětu je určena výzkumem:
- obecná analýza moči;
- obecný krevní test;
- analýza moči metodou Zimnitsky.
Ultrazvuk je běžně dostupná a levná metoda vyšetření ledvin. S jeho pomocí jsou detekovány různé patologie a neoplazmy. Normou bílkovin v moči u žen je jeho absence. Je však povoleno mít maximálně 0,0025 g na 1 litr denního objemu kapaliny. Zvýšený obsah bílkovin v moči se stanoví, pokud je v denním objemu nalezeno více než 50 mg bílkovin.
Bílkoviny se mohou dočasně zvýšit po:
- dlouhý pobyt v chladu;
- pravidelný emoční stres;
- přenesená virová onemocnění;
- intenzivní fyzická aktivita;
- přebytek bílkovinných produktů ve stravě.
Po ukončení provokujících důvodů se indikátory vrátí do normálu. Vysoký obsah bílkovin v moči by neměl být ignorován. Během těhotenství se zátěž a zranitelnost urogenitálního systému zdvojnásobuje. Zvláště pečlivě kontrolujte nárůst bílkovin v moči u žen, které nosí dítě.
Pokud dojde k porušení pravidel pro výběr testů, může být detekována falešná nebo fyziologická albuminurie. Molekuly bílkovin jsou dostatečně velké a nemusí procházet ledvinovým filtrem. Pouze malá část se vylučuje močí - ne více než 1%. U mužů by bílkovina v moči neměla překročit 0,3 g. Důvody pro překročení normy: stres, intenzivní trénink, profesionální činnost. Moč u mužů vždy obsahuje více bílkovin než u žen.
Projevy a tituly
Pokud se v průběhu času molekuly proteinu vrátí k normálním hodnotám, došlo k fyziologické proteinurii. Je třeba vzít v úvahu příčiny patologických odchylek od normy. Přijatelné hodnoty bílkovin v moči u žen se liší od hodnot u mužů. U mužů existují 3 stupně patologické albuminurie.
Světlo - vyznačuje se uvolňováním až 1 g bílkovin denně. Takový přebytek je pozorován u uretritidy, zánětu močového měchýře, urolitiázy, polycystických onemocnění ledvin. Průměrný stupeň se stanoví v rozmezí od 1 do 3 g denně. Tyto hodnoty naznačují patologii renálních tubulů, glomerulonefritidu. Analýza moči s těžkým stupněm ukazuje hladinu nad 3,5 g. Koncentrace bílkovin v ranní analýze moči je normální, pokud je nižší než 0,033 g / l.
Příznaky s vysokým obsahem bílkovin:
- zvýšená tělesná teplota;
- progresivní anémie, slabost, únava;
- závratě, ospalost;
- nedostatek chuti k jídlu.
Se zvýšenými sazbami jsou předepsána další vyšetření k určení charakteristik porušení a příčin. Krev a moč jsou pečlivě vyšetřeny. Toto opatření vylučuje fyziologický faktor.
Patologická albuminurie je renální a extrarenální. Druhý je způsoben příměsí proteinu při cystitidě, prostatitidě, vulvovaginitidě a není spojen s onemocněním ledvin. Analýza moči ukazuje, že bílkovina v moči je 0,1 g denně. Renální forma je vyvolána akutními a chronickými chorobami. Hlavní patologie: tuberkulóza ledvin, chronické srdeční selhání, nefritida, nefróza, vrozené patologie.
Norma bílkovin v moči u žen není větší než 0,1 g / l, přítomnost jeho stop až 0,14 g / l není patologie.
Normální hodnoty pro těhotné ženy s denním odběrem moči nejsou vyšší než 0,3 g / l. S indikátorem vyšším než 0,3 g / l jsou určeny poruchy urogenitálního systému a ledvin.
Čím vyšší je indikátor, tím závažnější je problém. Pro stanovení správné diagnózy je nutné testy opakovat po 1–2 týdnech. Patologie, u nichž je charakteristický zvýšený výskyt - pyelonefritida, urolitiáza, infekce, chemoterapie, nádory, leukémie, poranění ledvin nebo mozku.
K přesnému určení množství se provádí denní analýza. Děje se to jak ambulantně, tak v nemocnicích. Zaznamenává se čas zahájení sběru, například v 6 hodin ráno. Odběr moči probíhá do 24 hodin. Musí dodržovat pravidla osobní hygieny, vyvarovat se fyzického přetížení, vyloučit ze stravy určité potraviny a přestat užívat léky. Poté se vypočítá celkový objem moči, 50 ml se odebere pro laboratorní výzkum.
Formy a metody léčby
Mírná forma proteinurie nemá v počátečních stádiích onemocnění výrazné příznaky. Někdy může obvyklý stav moči nebo jeho jednoduše pěnivá struktura způsobit úzkost. Lékaři doporučují pravidelně provádět testy jednou ročně, aby včas odhalili abnormality.
První příznak - výskyt otoku - naznačuje, že v krvi není dostatek bílkovin. V závislosti na etiologii se stanoví prerenální, renální a postrenální proteinurie. V počáteční fázi tvorby moči je pozorováno zvýšené množství albuminu. Pak dochází k reverzní absorpci do renálních tubulů, takže bílkovina v moči je normální. Přítomnost odchylek nemusí být běžnými metodami detekována.
Onemocnění ledvin vede k tubulární dysfunkci, takže proteinové látky nejsou plně znovu absorbovány do krevní plazmy. Onemocnění ledvin spojená se zvýšenou sekrecí albuminu a dalších proteinových sloučenin jsou:
- glomerulonefritida;
- polycystická;
- pyelonefritida;
- tuberkulóza.
Glomerulonefritida se vyznačuje zvýšeným obsahem bílkovin a erytrocytů v moči. Pyelonefritida je charakterizována přítomností bílkovin, leukocytů, bakterií a epiteliálních buněk. Ledviny následně trpí patologiemi v jiných orgánech. Proč jsou porušovány jejich funkce? K selhání v zásadě dochází při hypertenzi, nefropatii, vaskulární ateroskleróze, cukrovce.
S nadledvinovou proteinurií má tělo zvýšenou produkci normálních nebo abnormálních proteinů. Což znamená další zátěž pro ledviny, které nemají čas na zpracování takového množství sloučenin. Zvýšené uvolňování hemoglobinu, horečka, srdeční infarkt jsou důvody zvýšení bílkovinných látek.
Proteinurie není nezávislé onemocnění, ale důsledek patologie jiných orgánů. Zánětlivé procesy ledvin a dalších urogenitálních orgánů jsou léčeny jmenováním antibiotik, uroseptik, protizánětlivých léků. Diabetes mellitus vyžaduje neustálé užívání léků obsahujících inzulín. Hypertenze vyžaduje neustálé sledování a celoživotní příjem antihypertenziv.
Léčba je předepsána v závislosti na základním onemocnění a přítomnost bílkovin je pouze důsledkem. Pravidelně sledujte tento indikátor, zejména pokud jsou přítomny tyto patologie. Nepoužívejte samoléčbu, vyhledejte pomoc od odborníků.
Test moči na přítomnost bílkovin je analýza, na základě akutní lze diagnostikovat konkrétní onemocnění ledvin. Na základě výsledků vyšetření bude lékař schopen určit onemocnění a navrhnout účinný terapeutický plán. Postup stanoví zvláštní školení, které zakazuje užívání určitých drog a potravin, protože mohou ovlivnit obsah bílkovin v moči.
Jaké jsou stopy bílkovin v moči
Molekula proteinu je velmi velká, takže nemůže odcházet ledvinovými krvinkami. U zdravého člověka moč tuto látku neobsahuje. Po absolvování analýzy lékař upozorní pacienta na přítomnost bílkovin v moči. Co to znamená? Tento proces se nazývá proteinurie. Jedná se o velmi alarmující příznak, který naznačuje přítomnost vážného onemocnění ledvin. Pokud jsou v moči nalezeny stopy bílkovin, je nutná okamžitá další diagnóza.
Fyziologické limity normy
U zdravých mužů a žen dosahuje jeho koncentrace 0,14 g / l. Pokud je tato hodnota překročena na 0,33 g / l, lze tvrdit, že v těle existuje onemocnění, jehož příznakem je proteinurie. Může nastat ve třech fázích: mírné, střední a těžké. U dítěte dosahuje proteinová norma 0,036 g / l. Když stoupne na 1 g / l, dojde k mírné proteinurii. Během těhotenství je norma proteinových molekul 0,03 g / l. Zvýšená míra je známkou problémů v urogenitálním systému a onemocnění ledvin.
Jak se provádí analýza moči?
Dodávka biomateriálu se provádí ráno. Tato diagnóza se nazývá screeningová studie. Falešně pozitivního výsledku se dosáhne nesprávným odběrem moči nebo nedostatečnou hygienou před odběrem. Pokud množství bílkovin v moči překročilo normu, je předepsána další studie zahrnující denní odběr. Díky takovému vyšetření je možné stanovit stupeň proteinurie a určit specifické proteiny metodou elektroforézy.
Pro přesné stanovení diagnózy předepíše lékař řadu dalších studií, aby získal přesnější informace. Pokud byly během diagnostiky detekovány proteiny a leukocyty, je to příznak zánětlivého procesu. Pokud jsou nalezeny bílkoviny a červené krvinky, je pravděpodobné, že lékař diagnostikuje poškození močového systému nebo průchod kamene.
Proč stoupá hladina bílkovin v moči?
Důvody pro tvorbu bílkovin v moči mohou být velmi rozmanité. Často se jedná o konkrétní onemocnění, nebo obecně má takový proces přechodnou povahu. Pokud dojde k přechodné proteinurii, je to jasný příznak horečky nebo dehydratace. Může to být také způsobeno častými stresovými situacemi, popáleninami nebo podchlazením. U mužů může být zvýšený obsah bílkovin spojen s významnou fyzickou aktivitou. Odborníci identifikují následující příčiny proteinurie:
- glomerulonefritida nebo lupusová nefritida;
- patologie myelomu (moč obsahuje specifický protein M-protein);
- arteriální hypertenze, která existuje po dlouhou dobu;
- diabetes mellitus (moč obsahuje albumin);
- renální procesy infekční nebo zánětlivé povahy;
- maligní nádory ledvin;
- chemoterapie;
- mechanické poškození ledvin;
- otrava toxiny;
- dlouhodobé vystavení chladu;
- popáleniny.
Příznaky projevu proteinurie
Dočasné zvýšení hladiny bílkovin v moči neposkytuje žádný klinický obraz a velmi často probíhá bez příznaků. Patologická proteinurie je projevem onemocnění, které přispělo k tvorbě molekul bílkovin v moči. Při dlouhodobém průběhu tohoto stavu mají pacienti bez ohledu na jejich věk (u dětí a dospívajících, u žen, mužů) následující příznaky:
- bolestivé pocity v kostech (jsou běžným projevem myelomu, který se vyznačuje výraznou ztrátou bílkovin);
- s proteinurií je anémie doprovázena únavou, která se stává chronickou;
- závratě a ospalost;
- špatná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení.
Léčba moči s vysokým obsahem bílkovin
Pokud moč obsahuje vysokou koncentraci bílkovin, může to způsobit pokles hladiny v krvi. Tento proces zvyšuje krevní tlak a otoky. Zde musíte urgentně konzultovat lékaře, aby vám předepsal účinnou terapii. Léčebný režim je sestaven s přihlédnutím k hlavní diagnóze a zahrnuje následující skupiny léků:
- antibakteriální;
- cytostatika;
- dekongestiva;
- glukokortikosteroidy;
- snížení srážení krve;
- hypotenzní.
Terapeutické metody mohou také zahrnovat extrakorporativní metody čištění krve - plazmaferéza a hemosorpce. Důležitá role v léčbě proteinurie je přičítána správné výživě. Často bílkovina stoupá v důsledku konzumace příliš slaného, \u200b\u200bmastného a kořeněného jídla. Dieta by měla zahrnovat následující podmínky:
- Omezte příjem soli na 2 gramy denně.
- Sledujte objem vyloučené moči ve vztahu k použité tekutině. Pití je povoleno nejvýše 1 litr denně. Pro tyto účely je lepší použít šípkový odvar, ovocný nápoj s černým rybízem.
- Snižte příjem ryb a masa po dobu 2 měsíců.
- Zahrňte do stravy mléko, řepu, ovoce, zeleninu, rozinky, rýži.
- Protizánětlivý vývar má dobrý účinek. Chcete-li jej připravit, musíte smíchat v poměru 1: 1 černé topolové pupeny, kapičky a trikolorní fialky. Vezměte lžíci kolekce a nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, půl hodiny a konzumovat po celý den. Průběh léčby je 3 týdny.
Prevence nemoci
Je velmi důležité zabránit přechodu proteinurie do chronické formy. Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá pravidla prevence a neustále sledovat svou pohodu. Pokud najednou zjistíte jakoukoli změnu týkající se množství a kvality moči, okamžitě vyhledejte lékaře. Je důležité pochopit hlavní příčinu proteinurie, abyste ji včas odstranili a zabránili vzniku závažnějšího onemocnění.
Příčinou zvýšeného obsahu bílkovin je velmi často hypertenze a diabetes mellitus. Pokud jde o vysoký krevní tlak, musíte neustále sledovat ukazatele krevního tlaku, užívat léky a snižovat spotřebu cukru, bílkovin a soli. Pokud je s cukrovkou spojena vysoká koncentrace bílkovin, lékař předepíše pacientovi kromě speciálních léků i dietu. Při potvrzování diagnózy musí být nefrologem neustále sledována pyelonefritida, glomerulonefritida, vrozené abnormality ledvin nebo jiná systémová onemocnění.
Pozornost! Informace uvedené v článku slouží pouze pro informační účely. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poskytovat doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!Diskutujte
Co znamená bílkovina v moči?
Analýza moči je tradiční studie předepsaná i pro zdravé ženy, například během těhotenství. Někdy lékař, když vidí v analýze bílkoviny, říká, že to není děsivé.
Je to tak a na jaké úrovni bílkovin v moči stojí za to zaznít poplach? Všechny pochybnosti zmizí, pokud žena sama zná meze nárůstu bílkovin v moči a jejich možné příčiny.
norma bílkovin v moči u žen
Ideální analýza moči je úplný nedostatek bílkovin. Ve sloupci „protein“ se však často uvádí hodnota 0,033 g / l. Tento indikátor se nazývá stopy bílkovin, je také hranicí mezi normou a odchylkou.
Vzhled stop bílkovin v analýze moči je často způsoben fyziologickými důvody (podvýživa, nedostatečná hygiena před odběrem moči k analýze atd.). V takových případech je obvykle předepsána opětovná analýza.
Zvýšený obsah bílkovin v moči se nazývá lékařský termín „proteinurie“. Současně nestačí ukazatele obecné analýzy moči, je důležité vzít v úvahu množství bílkovin ztracených v moči za den. Normální denní hladina není vyšší než 150 mg / den.
Patologický stav proteinurie je rozdělen do několika fází, v závislosti na denní ztrátě bílkovin v moči:
- mírný - ztráta bílkovin méně než 1 g / den;
- střední - indikátor proteinurie 1-3 g / den;
- těžké - vylučování bílkovin močí je více než 3 g / den.
Faktory vyvolávající proteinurii mohou být docela neškodné, ale i přetrvávající fixace stop bílkovin naznačuje některé poruchy spojené s funkcí ledvin.
pěna indikuje přítomnost bílkovin
Fyziologické důvody pro zvýšení bílkovin v moči žen často vyvolávají v analýze výskyt jeho stop. Bílkoviny na úrovni 0,033 g / l provokují:
Obvykle se indikátor bílkoviny v moči normalizuje po vyloučení provokujícího faktoru.
Fyziologické účinky však mohou dlouhodobě vést k rozvoji patologického stavu a významné ztrátě bílkovin v moči.
Nemoci, u kterých je zaznamenána přítomnost bílkovin v moči:
- patologie močového systému - pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida, prostatitida, poškození ledvin, renální a urolitiáza, tuberkulóza ledvin;
- infekční onemocnění doprovázená vysokou horečkou - těžká chřipka, zápal plic;
- závažné alergické reakce;
- hypertenze;
- diabetes mellitus, obezita;
- otrava toxiny;
- apendicitida (proteinurie kombinovaná s vysokou leukocytózou v krvi);
- negativní účinky některých léků (například léčba onkologie cytostatiky);
- systémová patologie - lupus erythematodes;
- maligní nádory - leukémie, myelom, novotvary v močovém měchýři a ledvinách.
Potraviny, které zvyšují bílkoviny v moči
Abychom zjistili skutečnou příčinu proteinurie a účel léčby, měla by být vyloučena falešná analýza moči. Spolu s dodržováním hygienických pravidel při odběru moči byste měli věnovat pozornost jídlu 2-3 dny před testem.
Některá jídla vyvolávají abnormality bílkovin v moči. Tyto zahrnují:
- slané jídlo (konzumace sleďů často provokuje bílkoviny v moči během těhotenství);
- opírající se o sladkosti;
- kořeněná jídla, která dráždí ledviny;
- marinády obsahující ocet;
- hojná konzumace bílkovinných potravin - maso, ryby, vejce, syrové mléko;
- alkohol, včetně piva;
- minerální voda ve velkém množství.
Nedostatečný příjem tekutin, nadměrný příjem Vit. C. I dlouhodobý příjem šípkové infuze bohaté na kyselinu askorbovou dráždí parenchym ledvin a může vyvolat exacerbaci onemocnění ledvin a změnu analýzy moči.
Dráždivý účinek na ledviny mají také léky Aspirin, Cefalosporin, Oxacilin, Polymyxin, Streptomycin a léky obsahující lithium. Před diagnostikou jsou obvykle zrušeny.
Příznaky patologických stavů
Malé množství bílkovin v moči obvykle nevykazuje vnější známky. Stav pacienta ovlivňuje pouze prodloužená nebo těžká proteinurie. Ženy mohou oslavovat:
- edém je známkou ztráty krevních bílkovin;
- zvýšené a / d - signály vyvíjející se nefropatie;
- slabost, nedostatek chuti k jídlu;
- bolesti svalů, opakované křeče;
- zvýšení teploty.
V tomto případě lze vizuálně zaznamenat následující změny v moči:
- vzhled pěny při třepání - přesně naznačuje přítomnost bílkovin;
- zakalená barva, bílý sediment - zvýšené množství bílkovin a leukocytů v moči;
- nahnědlá barva - známka přítomnosti erytrocytů v moči;
- štiplavý zápach amoniaku - podezření na diabetes mellitus.
Při vážném poškození ledvinové tkáně je v moči přítomna tvorba kamenů, bílkoviny, leukocyty a erytrocyty.
Zvýšené bílkoviny v moči během těhotenství
Pokud se ledviny vyrovnávají s rostoucím stresem během těhotenství, bude moč reagovat s nedostatkem bílkovin. Ani jeho přítomnost v obecné analýze však ještě nenaznačuje patologii.
Dokonce i zvýšení denního proteinu v moči až na 300 mg je považováno za fyziologické a nezpůsobuje patologické abnormality v těle matky a plodu.
Norma bílkovin v moči v pozdním těhotenství je ještě vyšší - až 500 mg / den. Tyto ukazatele by však neměly být alarmující, pokud těhotná žena nemá související příznaky.
Toxikóza, otoky, zvýšený tlak v kombinaci s proteinurií jsou alarmující signály, které vyžadují důkladnější vyšetření ženy.
Léčba
Při fyziologické proteinurii se léčba drogami neprovádí. V tomto případě stačí korekce výživy, odmítnutí alkoholických nápojů, dobrý odpočinek a spánek.
Velké ukazatele bílkovin v moči vyžadují důkladnější diagnostiku, aby bylo možné identifikovat příčinu odchylky a často hospitalizaci. V závislosti na identifikované nemoci jsou předepsány:
- antibiotika;
- antihypertenziva;
- kortikosteroidy;
- detoxikační infuze - Gemodez dobře čistí krev od toxinů v případě intoxikace, zvláště výrazné u onemocnění ledvin;
- hemosorpce, plazmaferéza.
Nedílnou součástí léčby je strava s omezením solí na 2 g / den a s vyloučením pepře, uzenin, silného čaje / kávy. Je nezbytně nutné omezit příjem tekutin, zejména při současném otoku a vysokém krevním tlaku.
Proč jsou bílkoviny v moči nebezpečné?
Před určením nebezpečí bílkovin v moči u žen byste měli pochopit, co to znamená pro tělo.
Protein v moči je indikátorem zhoršené filtrační schopnosti renálních membrán. Spolu s velkými molekulami bílkovin mohou být červené krvinky vyplavovány z krve, což vede k anémii a zhoršení stavu pacienta.
Proteiny jsou stavebními kameny všech buněk v těle. Když se ztratí, procesy tvorby nových buněk jsou narušeny. Nadhodnocený indikátor bílkovin v moči vede ke zpomalení regenerace tkání orgánů a systémů, čímž zpomaluje proces hojení.
Proteinurie během těhotenství je plná hladovění plodu kyslíkem a jeho nedostatečného rozvoje. V závažných případech tento stav ohrožuje rozvoj gestózy, provokuje předčasný porod a zvyšuje riziko nitroděložní smrti plodu pětkrát.
Přítomnost takového prvku jako bílkoviny v moči signalizuje poruchu v těle. Může to být způsobeno řadou důvodů - od banální hypotermie až po závažné patologické stavy močového systému. Pokud jste zjistili zvýšený obsah bílkovin (), neměli byste odkládat návštěvu lékaře, abyste nezmeškali možné onemocnění.
Proces tvorby bílkovin v moči
Moč je tvořena filtrací krve tím, že z ní zachycuje zbytečné látky a prochází je přes ledvinové membrány. Tělo je tak zbaveno solí a toxinů.
Poruchy složek ledvin vedou k identifikaci prvků v moči, které by se tam neměly nacházet. Krevní plazma obsahuje velké množství bílkovin, z nichž malé snadno procházejí renálními tubuly a znovu se vstřebávají do krve.
Při poškození filtračního systému ledvin je možný průnik větších molekul bílkovin do moči. Čím závažnější je poškození ledvinové tkáně, tím více velkomolekulárních proteinů se nachází v moči.
Vzhled bílkovin v moči není vždy spojen s patologiemi ledvin a močových orgánů, někdy poruchy v jiných systémech těla zahrnují uvolňování bílkovin do moči. popáleniny, omrzliny způsobují ránu na tkáňových bílkovinách, a proto bude jejich koncentrace v moči vyšší než obvykle.
Příčiny tvorby bílkovin v moči
Proteinurie je fyziologická a patologická podle toho, co ji způsobuje. Fyziologický vzestup bílkovin je přechodný stav, který nevyžaduje léčbu.
Hlavní důvody:
- nadměrné fyzické a nervové napětí;
- nadměrný příjem bílkovin;
- prodloužená svislá poloha, která zabraňuje průtoku krve;
- podchlazení, přehřátí;
- poslední měsíce těhotenství;
- zvýšený adrenalin a norepinefrin v krvi;
- vyšetření ledvin sondováním;
- nemoci doprovázené horečkou;
- užívání určitých léků.
Patologické příčiny:
- poškození renálních tubulů;
- zánětlivé procesy v močových orgánech;
- hypertenze, srdeční selhání;
- , mnohočetný myelom;
- diabetes mellitus, epilepsie;
- selhání ledvin;
- pyelonefritida, glomerulonefritida;
- nádory močových orgánů.
Pouze komplexní vyšetření pomůže určit, která nemoc způsobila odchylku od normálních ukazatelů.
Příznaky, které se mohou objevit při proteinurii
Dočasné (fyziologické) zvýšení bílkovin v moči se nijak neprojevuje. Mírná forma onemocnění v rané fázi také nepředstavuje jasný klinický obraz. Patologická proteinurie prochází příznaky onemocnění, které ji vyvolalo.
Dlouhodobé vysoké hladiny bílkovin způsobují:
- bolest svalů, kloubů, kostí;
- noční křeče, poruchy spánku;
- slabost, anémie, závratě;
- otok, bušení srdce;
- zákal, bílý květ a;
- horečka, nevolnost.
Míra bílkovin v moči
Norma bílkovin pro muže
Mírný přebytek těchto ukazatelů u mužů není odchylkou, zejména při intenzivním tréninku, fyzické nebo stojací práci, častém podchlazení, zneužívání masné stravy. Ke zvýšení bílkovin může dojít také při vstupu do moči z prostaty nebo močové trubice.
Norma bílkovin u žen
U zástupkyň je horní povolený limit obsahu bílkovin 0,03 g / l. Jeho fyziologický vzestup je výsledkem infekcí genitální oblasti, těhotenství, poporodního období.
Během těhotenství je indikátor 0,033-0,3 g / l považován za přípustný. V tomto případě se může bílkovina zvýšit v důsledku mechanického tlaku plodu na ledviny. Přebytek 0,5 g / l u těhotných žen v posledním trimestru často naznačuje. Jeho další příznaky jsou v kombinaci s vysokým krevním tlakem. Rozlišovat fyziologický růst indikátorů od patologických pomůže systematické dodání analýzy moči a sledování ledvin těhotné ženy.
Norma bílkovin u dětí
Maximální koncentrace bílkovin v moči zdravého dítěte je 0,025 g / l. Překročení tohoto indikátoru nemusí vždy znamenat patologii. Může to být způsobeno alergiemi, horečkou, nachlazením, stresem a nadměrným krmením kojenců. U dospívajících chlapců se často zvyšuje obsah bílkovin v moči, což je způsobeno specifičností funkce ledvin v tomto věku.
Bílkoviny v moči. Co dělat? Poradenství rodičům. Říká pediatr, kandidát lékařských věd Kostyushina I.S., vědecké centrum:
Pravidla pro sběr moči pro analýzu
Spolehlivost výsledků analýzy závisí na dodržování pravidel v předvečer jejího dodání:
- Neužívejte léky, které ovlivňují hladinu bílkovin (kolistin, acetazolamid, lithium, oxacilin).
- Zdržujte se konzumace masa, tvarohu, soli, kyselých, kořeněných a uzených jídel.
- Vzdejte se alkoholu a 3 dny před analýzou.
- Proveďte toaletu vnějších močových orgánů.
- Okamžitě po probuzení sbírejte moč podle tohoto schématu: začněte na toaletě, pokračujte ve sklenici a poté zpět na toaletu.
- Den předem se vyhněte podchlazení a stresu.
Jak dešifrovat test moči
Obecná analýza umožňuje posoudit fyzikální parametry (barvu, průhlednost, hustotu, hmotnost, kyselost) a chemické složení moči a jejího sedimentu. Výzkum by měl mít následující ukazatele:
Na poznámku! Analýza moči je orientační pro posouzení zdravotního stavu, ale pro přesnou diagnózu onemocnění ji lékař nasměruje k dalšímu vyšetření.
Obecné informace o studii
Běžný protein v moči je časným a citlivým znakem primárního onemocnění ledvin a sekundární nefropatie u systémových onemocnění. Za normálních okolností se v moči ztrácí jen malé množství proteinu díky filtračnímu mechanismu renálního glomerulu - filtru, který zabraňuje pronikání velkých nabitých proteinů do primárního filtrátu. Zatímco proteiny s nízkou molekulovou hmotností (méně než 20 000 daltonů) volně procházejí glomerulárním filtrem, přísun albuminu s vysokou molekulovou hmotností (65 000 daltonů) je omezený. Většina bílkovin je reabsorbována do krevního řečiště v proximálních tubulech ledvin, což má za následek, že pouze malé množství je nakonec vyloučeno močí. Nízkomolekulární imunoglobuliny tvoří asi 20% normálně vylučovaného proteinu a 40% každý pokles na albumin a mukoproteiny vylučované v distálních renálních tubulech. Ztráta bílkovin je obvykle 40-80 mg denně, uvolňování více než 150 mg denně se nazývá proteinurie. V tomto případě je hlavním množstvím bílkovin albumin.
Je třeba poznamenat, že ve většině případů není proteinurie patologickým znakem. Bílkoviny v moči jsou stanoveny u 17% populace a pouze 2% z nich způsobují vážná onemocnění. Jinak je proteinurie považována za funkční (nebo benigní); je pozorován za mnoha podmínek, jako je horečka, zvýšená fyzická aktivita, stres, akutní infekční onemocnění, dehydratace. Tato proteinurie není spojena s onemocněním ledvin a ztráta bílkovin je zanedbatelná (méně než 2 g / den). Jednou z odrůd funkční proteinurie je ortostatická (posturální) proteinurie, kdy je protein v moči detekován pouze po dlouhodobém stání nebo chůzi a chybí ve vodorovné poloze. Proto při ortostatické proteinurii bude analýza celkového proteinu v ranní části moči negativní a analýza denního moči odhalí přítomnost proteinu. Ortostatická proteinurie se vyskytuje u 3–5% lidí mladších 30 let.
Bílkoviny v moči se objevují také v důsledku jejich nadměrné tvorby v těle a zvýšené filtrace v ledvinách. Současně množství proteinu vstupujícího do filtrátu převyšuje schopnost reabsorpce v renálních tubulech a nakonec se vylučuje močí. Tato „přetečení“ proteinurie také není spojena s onemocněním ledvin. Může doprovázet hemoglobinurii s intravaskulární hemolýzou, myoglobinurii s poškozením svalové tkáně, mnohočetný myelom a další onemocnění plazmatických buněk. U této varianty proteinurie není v moči přítomen albumin, ale nějaký specifický protein (hemoglobin při hemolýze, Bens-Jonesův protein u myelomu). K identifikaci konkrétního proteinu v moči se používá denní analýza moči.
U mnoha onemocnění ledvin je proteinurie běžným a přetrvávajícím příznakem. Podle mechanismu výskytu je renální proteinurie rozdělena na glomerulární a tubulární. Proteinurie, při které se bílkovina v moči objevuje v důsledku poškození bazální membrány, se nazývá glomerulární protein. Bazální membrána glomerulů je hlavní anatomickou a funkční bariérou pro velké a nabité molekuly; proto, pokud je poškozena, proteiny volně vstupují do primárního filtrátu a vylučují se močí. Poškození bazální membrány může nastat primárně (s idiopatickou membránovou glomerulonefritidou) nebo sekundárně jako komplikace jakéhokoli onemocnění (s diabetickou nefropatií na pozadí diabetes mellitus). Glomerulární proteinurie je nejčastější. Nemoci spojené s poškozením bazální membrány a glomerulární proteinurií zahrnují lipoidní nefrózu, idiopatickou membránovou glomerulonefritidu, fokální segmentovou glomerulární sklerózu a další primární glomerulopatie, stejně jako diabetes mellitus, onemocnění pojivové tkáně, post-streptokokovou glomerulonefritidu a další. Glomerulární proteinurie je také charakteristická pro poškození ledvin spojené s užíváním určitých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, penicilamin, lithium, opiáty). Nejběžnější příčinou glomerulární proteinurie je diabetes mellitus a jeho komplikace, diabetická nefropatie. Počáteční stádium diabetické nefropatie je charakterizováno vylučováním malého množství bílkovin (30-300 mg / den), tzv. Mikroalbuminurie. Jak diabetická nefropatie postupuje, zvyšuje se ztráta bílkovin (makroalbuminémie). Stupeň glomerulární proteinurie je jiný, častěji překračuje 2 g denně a může dosáhnout více než 5 g bílkovin denně.
Pokud je funkce reabsorpce bílkovin v renálních tubulech narušena, dochází k tubulární proteinurii. Ztráta proteinu v této variantě zpravidla nedosahuje tak vysokých hodnot jako v glomerulární proteinurii a činí 2 g denně. Zhoršená reabsorpce bílkovin a tubulární proteinurie jsou doprovázeny hypertenzní nefroangiosklerózou, urátovou nefropatií, intoxikací solemi olova a rtuti, Fanconiho syndromem, stejně jako lékovou nefropatií s použitím nesteroidních protizánětlivých léků a některých antibiotik. Nejběžnější příčinou tubulární proteinurie je hypertenze a její komplikace - hypertenzní nefroangioskleróza.
Zvýšení bílkovin v moči je pozorováno u infekčních onemocnění močového systému (cystitida, uretritida), stejně jako u ledvinových buněk a rakoviny močového měchýře.
Ztráta významného množství bílkovin v moči (více než 3-3,5 g / l) vede k hypoalbuminemii, snížení onkotického krevního tlaku a vnějšímu i vnitřnímu edému (edém dolních končetin, ascites). Významná proteinurie umožňuje špatnou prognózu chronického selhání ledvin. Trvalá ztráta malého množství albuminu nevykazuje žádné příznaky. Nebezpečí mikroalbuminurie je zvýšené riziko ischemické choroby srdeční (zejména infarktu myokardu).
Docela často, z různých důvodů, je analýza ranní moči na celkový protein falešně pozitivní. Proto je proteinurie diagnostikována až po opakované analýze. Pokud jsou dva nebo více testů ranního vzorku moči na celkový protein pozitivní, je proteinurie považována za perzistentní a vyšetření je doplněno denním testem celkového proteinu v moči.
Studium ranní části moči pro celkový protein je screeningovou metodou pro detekci proteinurie. Neumožňuje posoudit stupeň proteinurie. Metoda je navíc citlivá na albumin, ale nedetekuje proteiny s nízkou molekulovou hmotností (například protein Bens-Jones v myelomu). Za účelem stanovení stupně proteinurie u pacienta s pozitivním výsledkem analýzy ranní části moči na celkový protein se také vyšetřuje 24hodinová moč na celkový protein. Pokud existuje podezření na mnohočetný myelom, analyzuje se také 24hodinová moč a je nutné provést další studii pro specifické proteiny - elektroforézu. Je třeba poznamenat, že analýza denního moči pro celkový obsah bílkovin nerozlišuje varianty proteinurie a neodhaluje přesnou příčinu onemocnění, proto musí být doplněna o některé další laboratorní a instrumentální metody.
K čemu se výzkum používá?
- Pro diagnostiku lipoidní nefrózy, idiopatické membránové glomerulonefritidy, fokální segmentové glomerulární sklerózy a dalších primárních glomerulopatií.
- Pro diagnostiku poškození ledvin u diabetes mellitus, systémových onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes), amyloidózy a dalších multiorgánových onemocnění s možným postižením ledvin.
- Pro diagnostiku poškození ledvin u pacientů se zvýšeným rizikem chronického selhání ledvin.
- Posoudit riziko chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
- K hodnocení funkce ledvin během léčby nefrotoxickými léky: aminoglykosidy (gentamicin), amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, diklofenak), ACE inhibitory (enalapril, ramipril), sulfillonamidy, některé thiazidinemidy, některé penicidinemidy
Kdy je studie naplánována?
- S příznaky nefropatie: otoky dolních končetin a periorbitální oblasti, ascites, přírůstek hmotnosti, arteriální hypertenze, mikro- a makrohematurie, oligurie, zvýšená únava.
- S diabetes mellitus, systémovými chorobami pojivové tkáně, amyloidózou a jinými multiorgánovými chorobami s možným postižením ledvin.
- Se stávajícími rizikovými faktory pro chronické selhání ledvin: arteriální hypertenze, kouření, dědičnost, věk nad 50 let, obezita.
- Při hodnocení rizika chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
- Při předepisování nefrotoxických léků: aminoglykosidy, amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky, ACE inhibitory, sulfonamidy, peniciliny, thiazidová diuretika, furosemid a některé další.