Для чого потрібна шкала Апгар

Шкала Апгар - це спеціальна таблиця для оцінки життєздатності новонародженого відразу після народження. Вона розроблена анестезіологом В. Апгар для прийняття рішення про надання дитині більш ретельного догляду або навіть термінової медичної допомоги.

За шкалою Апгар оцінюють за кількома критеріями:

  1. загальної фізичної активності немовляти (2 бали можна отримати за енергійні рухи, 1 - за не надто активні, і 0 - якщо немовля майже або зовсім не рухається)
  2. кольором його шкіри (якщо він рожевий - то це 2 бали, з несильним синюшностью - 1 бал, а виражена синюшність не дає балів зовсім)
  3. частоті пульсу (більше 100 ударів - 2 бали, менше 100 - 1 бал, 0 - якщо серце не б'ється),
  4. гучності крику (за гучний крик і хороше дихання - 2 бали, 1 - якщо дитина з часом затихає, і 0 якщо не кричить і не дихає)
  5. рефлекторної збудливості (оцінка в 2 бали ставиться, якщо дитина реагує швидко і яскраво, 1 бал - реакція слабка, 0 балів ставлять, коли малюк не порушується)

За кожним критерієм немовля може набрати від нуля до двох балів, а вимірювання проводяться двічі - відразу після народження і на п'яту хвилину життя.

Як виглядають результати обстеження за шкалою Апгар?

Результат дослідження лікарі зазвичай записують у вигляді розділених дефісом або дробом двох цифр, які можуть відрізнятися на одну-дві одиниці. Наприклад: 7/8, 7/7, 8-9 і так далі. Найчастіше друга цифра більша, тому що за п'ять хвилин дитина трохи освоюється в новому світі і починає краще себе почувати.

Таким чином, результат оцінки за шкалою Апгар 8 і 8 балів буде означати, що при першому огляді малюк отримав оцінку життєздатності рівну восьми, і через п'ять хвилин його стан не змінився. Але хороший чи це бал?

Норма балів зазвичай становить від семи і вище, тому результат 8 і 8 балів можна вважати дуже хорошим. Це означає дуже високі показники відразу після народження, які закріпилися за наступні п'ять хвилин життя. Оцінка 8/8 практично гарантує, що без проблем в лактації немовля почне набирати вагу і буде відмінно себе почувати.

Що потрібно для високої оцінки

Природно, що будь-яка майбутня мама щоб її дитина народилася здоровою. І 8/8 балів за шкалою Апгар - відмінний показник того, що вона робила все вірно, слідувала вказівкам лікарів і виконувала їх приписи. Також на здоров'я немовляти прямо впливає поведінка його матері під час пологів. Тому не належите легковажно до слів акушера, виконуйте його рекомендації, і у дитини будуть всі шанси народитися здоровою і активним і заслужити високий бал!

10 балів за сміливість: оцінка по школі Апгар

Ви напевно чули горде батьківське «мого дитинку в пологовому будинку лікарі на 10 балів оцінили». Якщо ж мама дізнається, що її маляті «поставили» 8 балів, то сильно засмучується. А дарма, адже її дитина швидше за все абсолютно здоровий. Так давайте ж розберемося, що за оцінки виставляють лікарі новонародженим дітям.

шкала Апгарбула запропонована американським лікарем-анестезіологом Вірджинією Апгар в 1952 році. Спочатку, вона призначалася для середнього медперсоналу, щоб швидко визначити, якому малюкові слід надавати більше уваги. Стан здоров'я немовляти оцінюється за п'ятьма показниками: дихання, серцебиття, м'язовий тонус, рефлексам і кольором шкірних покривів.
Немовляти не піддають особливим тестам, його просто оглядають і привласнюють 0,1 або 2 бали по кожному з ознак. Оцінка «два» в пологовому залі, на відміну від школи, вважається вищою і означає, що ознака яскраво виражений. 1 бал ознака виражений слабо, 0 балів ознака відсутня. При найкращому збігу обставин загальний рахунок балів дорівнює 10. Підрахунок балів зазвичай проводять на першій і п'ятій хвилині життя. Тому оцінки по Апгар завжди дві, наприклад 8/9 балів. Рідко, якщо взагалі це буває, немовлята набирають 10 балів в першу хвилину життя. Стан дітей, які набирають результат від 7 до 10 балів, вважається гарним або чудовим, і їм зазвичай потрібно лише звичайний догляд; ті, хто набрав від 4 до 6 балів, перебувають у задовільному стані, і їм можуть знадобитися лише деякі реанімаційні процедури; і тим, чий результат нижче 4, потрібне негайне надання допомоги для порятунку їхнього життя.
Отже, за шкалою Апгар оцінюється загальний стан малюка при народженні по 5 ознаками:

Робота серця
У новонароджених сердечко б'ється дуже часто, здійснюючи до 130 140 ударів в хвилину. Тому частота серцебиття понад 100 в хвилину оцінюється в 2 бали. Якщо ж ваш малюк відчував брак кисню у внутрішньоутробному періоді або під час пологів, то поряд зі зміною інших показників, у нього відбувається уповільнення серцебиття. Пульс менше 100 ударів в хвилину 1 бал, відсутність пульсової хвилі 0 балів.
частота дихання
Малюк може здійснювати до 40 45 дихальних рухів в хвилину. Уявляєте, це практично раз в секунду! Така робота, зрозуміло, оцінюється по максимуму 2 бали. При цьому крик у дитини гучний, закличний, що сповіщає весь світ, що він вже з'явився на світло. Але картина може бути й інший. Новонароджений кричить не голосно, його голос більше схожий на стогін. Він, як ніби, намагається нам розповісти, як важко йому довелося під час пологів. Дихання при цьому повільне, що не регулярне. Такий стан оцінюється в 1 бал. Відсутність дихальних рухів і крику 0 балів.
м'язовий тонус
У нормі у всіх новонароджених підвищений тонус м'язів згиначів, що обумовлює їх позу голова приведена до грудей, руки зігнуті в ліктьових суглобах, кисті стиснуті в кулачках, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, в положенні на боці голова злегка закинута. При цьому рухи малюка надлишкові, некоордінірованность, хаотичні. Він може розмахувати руками, передаючи всім привіт, або загрожувати кулачком недбайливої \u200b\u200bакушерці. Така поведінка оцінюється в два бали.
Якщо ж у дитини злегка зігнуті ручки і ніжки, а руху його повільні і рідкісні, то це ставиться 1 бал.
Відсутність активних рухів і слабкий м'язовий тонус 0 балів.
рефлекси
З народження у дітей починають функціонувати найважливіші безумовні рефлекси. Перший крик, перший вдих є рефлекторними. Смоктальний і ковтальні рефлекси дуже важливі для малюка, адже за рахунок них дитина забезпечує себе їжею. Часто вражають батьків рефлекси ходьби і повзання. Уявляєте, ви кладете дитину на животик, змушуєте під п'ятки і ваш новонароджений малюк проповзає до кінця пеленального столика. А коли ви ставите малюка на тверду поверхню, підтримуючи його під пахви, він починає робити ве-е-о-льшие кроки. Все це відноситься до вроджених рефлексів. І якщо вони викликаються в повному обсязі, значить малюкові записують чергові 2 бали.
Коли рефлекси у дитини викликаються, але якось невпевнено, то малюк отримує 1 бал.
Відсутність рефлексів 0 балів.
Колір шкірних покривів
Шкірні покриви у новонародженого можуть мати колір від блідо до яскраво рожевого. Це оцінюється в два бали. У кольорових немовлят обстежуються білки очей, колір слизових оболонок рота, губи, долоні і підошви ніг. діти після кесаревого розтину частіше мають тенденцію набирати більше балів за шкалою Апгар, тому що вони не відчувають труднощів при проходженні родових шляхів і колір їх шкіри зазвичай краще.
Якщо у малюка виявляється синюшність ручок і ніжок, то ставиться 1 бал.

Рівномірно блідий або синюшний колір шкірних покривів 0 балів.

Оцінка за шкалою Апгар суб'єктивна. Тому однозначно не можна сказати, що дитині, якій поставили 10 балів за шкалою Апгар, здоровіше дитину, яка отримала 7 балів. Це означає тільки те, що в першому випадку новонароджений нормально дихає, у нього рожеві шкірні покриви і слизові, він досить голосно кричить, у нього добре виражені рефлекси. А в другому випадку один або дві ознаки виражені менш яскраво, він міг закричати не надто голосно або відзначався ціаноз синюшність шкірних покривів.

Отже, отримані малюком бали при народженні можна оцінити так:
10 7 Оптимально
5 6 Легкі відхилення в стані здоров'я
3 4 Середні відхилення в стані здоров'я
0 2 Сильні відхилення в стані здоров'я

Низька оцінка за даною шкалою може бути пов'язана з одномоментною ситуацією при народженні (гостра гіпоксія або асфіксія) або хронічним станом плода (хронічна гіпоксія), а також фізіологічної незрілістю. найбільш частою причиною низької оцінки за шкалою Апгар стає саме гіпоксія патологічний стан, пов'язаний з кисневою недостатністю дитини під час вагітності та в пологах. Кисневе голодування призводить до зміни багатьох функцій організму. Рідше при низькій Оцінці за шкалою Апгар у дитини виявляються ознаки фізіологічної незрілості, основними ознаками якої є млявість, пасивність, дитина підозріло спокійний (наприклад, не реагує на брудний підгузник, подовгу спить, вимагає є рідше, ніж через кожні 3 4 години), виявляється знижений м'язовий тонус.
При низькій оцінці за шкалою Апгар на 1 хвилині життя малюка важлива позитивна динаміка (збільшення 2 і більше балів) до 5 хвилині життя. В цьому випадку з великою часткою ймовірності можна говорити про сприятливий прогноз. Дитина з низькою оцінкою за шкалою Апгар в пологовому будинку вимагає особливої \u200b\u200bуваги лікарів. Можливо йому буде потрібен певний лікування і подальше медичне спостереження.

Батькам не слід сприймати оцінку за шкалою Апгар як якусь оцінку щойно народжену дитину або його розумових здібностей. На доказ цих слів були проведені дослідження, які показали, що залежності між низькою оцінкою по Апгар і подальшим розвитком дитини немає. Мамам і татам слід пам'ятати, що розвиток дитини в більшій мірі залежить від батьківської любові і турботи, від уваги близьких людей, від психологічного клімату в сім'ї і виховання, від спілкування з однолітками. І якщо все це у малюка є, то його найвищі оцінки ще попереду.

Сучасні батьки після появи на світ довгоочікуваного дива нерідко стикаються з таким поняттям, як «шкала Апгар». Після народження основне зобов'язання лікаря полягає в присудження дитині балів, на підставі цієї шкали. Спільно з показниками зростання і ваги дитини ці показники вносяться в загальну карту, скоріше, вони потрібні більше для лікарів, ніж для матері малюка. Проте, розглянемо, що таке шкалою Апгар новонароджених в таблиці, Як і де вона знайшла застосування.

Проведення оцінки здоров'я

На основі оціночної сітки проводиться на підставі присудження кожному малюку балів. Максимальна їх кількість становить 10. Вона не ставиться майже нікому, хоча зустрічалися і такі крихти. Не варто панікувати, якщо бал вашої дитини навіть нижче 9. Якщо дитина заплакала при народженні і став самостійно дихати, його дали вам на годування, це говорить про його життєздатності. Але це зовсім не говорить про його 100% -м здоров'я, тому необхідно проводити навіть певні аналізи.

Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар здійснюється у всіх випадках, незалежно від бажання мами малюка. На щеплення дозвіл у мами зазвичай питається, а на перевірку стану здоров'я воно не потрібно. Для проведення аналізу у малюка беруть кров з пальця на нозі, перевіряється вона на предмет найбільш типових мутацій. Якщо вони виявлені, традиційно призначається належне лікування, в результаті чого дитина росте і розвивається здоровим. Благо, у діток подібні патології зустрічаються рідко, приблизно у 1% малюків.

Відразу з моменту народження крихітки фахівцем перевіряється присутність рефлексів безумовного типу. В принципі, провести ці заходи зможе і мама, відразу виписавшись з пологового будинку.

  • Автоматична хода. Необхідно взяти дитину в область пахв і звернути ніжками на стіл.
  • Повзання: якщо дитині, який лежить на животі, зробити упор до ніжок, він стане відштовхуватися, це говорить про працездатність рефлексу.

Оцінка новонароджених за шкалою Апгар, таблиця показує основні критерії, які беруться до уваги.

Виставлення загального бала

Стан аналізується медиками оперативно, і результат видається в перші п'ять хвилин. Фахівці звертають увагу, коли малюк вперше крикнув. Також оцінюється колір шкіри дитини, проводиться перевірка реакції на яскравий колір ліхтарика. Визначається загальний тонус м'язів і виглядає биття серця.

Найвищий бал - 10 або 9 - ставиться в разі, коли колір шкіри - природний для людини. При цьому малюк повинен надавати активний опір тому, що його кінцівки хтось згинає і розгинає. Є і ще кілька вимог, яким потрібно відповідати для отримання високої оцінки. Так, малюк повинен уникати яскравого світла, а при направленні лампочки - морщити очі і лоб.

Неточність результатів може бути викликана ще й тим, що далеко не кожна дитина, що пройшов народження буквально тільки що, може продемонструвати найкращі результати. Так, якщо оцінка новонародженого за шкалою Апгар 8-8 і більше, це говорить про нормативних показниках його здоров'я. Крім цього, в розрахунках враховується і темперамент тільки що з'явився на світ людини. Адже серед матусь також можна зустріти ледачих особистостей, які люблять повалятися на дивані, так чи є сенс думати, що дитина відразу стане активним?

Нерідко буває і таке, що перший показник виявляється на один бал нижче другого. Наприклад, можна зустріти ситуацію, коли шкалою Апгар новонароджених в таблиці 7-8 балів. Справа в тому, що подібна оцінка здійснюється на 1-й і 5-й хвилинах пологів, так що цілком природно, що є відмінність між показниками. Дитина поступово освоюється в світі, який є для нього абсолютно новим, і показник зростає. Традиційно поліпшення показника відбувається з тієї причини, що спостерігається насичення організму киснем, і серце починає працювати краще.

Основні ознаки та критерії

Щоб розуміти лікарів, які мають, варто розібратися з певними параметрами наведеної таблиці.

2 бали 1 бал 0 балів
тонус м'язів Рух проходить активно Новонароджений не проявляє активність Ознак руху немає
Робота дихання Видає гучні крики Дитина кричить тихо Кроха не дихає і не видає криків
Пульс У нормі - більше 100 менш 100 Пульсу немає
Показник кольору шкіри Ніжно-рожевий колір Синьова в області кінцівок синюшного відтінку
збудливість рефлексів Видає кашель і крик, не рад зовнішніх подразників Погане рух і нерозвинена реакція на зовнішні подразники Чи не звертає ніякої уваги на присутність подразників ззовні

На підставі даних, представлених в даній шкалі, може бути проведено тест Апгар для новонародженихтільки на предмет фізичного здоров'я. Ніяких даних про психологічний і розумовому стані аналіз не надає.

Який результат отримає малюк

Оцінка новонародженого за шкалою Апгар 8-8 вважається нормальною, однак не всі малюки можуть на неї розраховувати. У зв'язку з цим кожну матусю хвилює питання про те, яку ж оцінку фахівець поставить її малюкові. Можна сказати, що цей фактор багато в чому має залежність від її особистої поведінки. щоб вийшла оцінка новонародженого за шкалою Апгар 9-9, Необхідно після отримання приємної новини про вагітність відразу ж переглянути свій раціон, зайнятися зміною режиму дня і слідувати строго системі приписів фахівця. За таку поведінку після появи на світ довгоочікуваного малюка вам воздасться не один раз, і шкалою Апгар новонароджених в таблиці 8-9 - цілком природний результат.

Не варто нехтувати загальними рекомендаціями лікарів і на пологах. Від правильності проходження немовляти по родових шляхах багато в чому залежить його фізичне здоров'я, тому завдання мами - слухати настанови і дотримуватися їх. Якщо не дотримуватися виконання приписів лікарів, дитина може народитися з синім кольором шкіри. Звичайно, це пройде протягом найближчого часу, однак оцінка матиме більш маленькі значення цифр. Таким чином, якщо новонароджений за шкалою Апгар 8-8, Це свідчить про його нормальному розвитку і відсутності фактичних проблем з адаптацією до зовнішніх умов.

Від чого ще залежить оцінка

Таблиця Апгар для новонароджених є узагальненою, тим не менш, є чинники індивідуального плану, Які можуть мати негативний вплив на розвиток малюка. Якщо мама курить під час вагітності або вживає алкоголь, а також неправильно харчується і ігнорує приписи лікаря, отже - стан новонародженого за шкалою Апгар стане значно гірше.

Не варто хвилюватися, якщо якийсь з показників значно нижче норми, це не свідчення того, що дитина стане часто хворіти або зовсім виявиться інвалідом. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар і Сильвермана є важливою, проте ці дані, як правило, не мають жодного впливу на майбутнє дитини.

А ви оцінювали новонародженого за шкалою по Апгар? Поділіться на форумі!

Оцінка за шкалою Апгар - це перевірка стану новонародженого відразу після появи на світ. Лікарі діагностують немовляти на предмет необхідності проведення реанімаційної терапії в разі важких пологів. Показники шкали Апгар повідомляються мамам і татам разом з вагою і ростом новонародженого малюка.

Що перевіряють і оцінюють у новонародженого малюка на перших хвилинах життя?

Оцінці піддається:

  • дихання;
  • удари пульсу;
  • м'язовий тонус;
  • прояв вроджених рефлексів;
  • колір шкірних покривів.

Далі крихітку зважують, вимірюють ріст і окружність грудної клітки і головки. А що таке шкала Апгар, навіщо вона потрібна? Дану систему розробила лікар Вірджинія Апгар в 1952 році. Вона представила науково обґрунтовані висновки на основі тривалого аналізу стані новонароджених і зафіксувала свої спостереження в десятибальною шкалою.

Батькам малятка бали шкали ні про що не говорять: вони призначені для лікарів-педіатрів. Молоді мами і тата повинні знати, що оцінка від 7 до 10 балів говорить про нормальний стан новонародженого немовляти.

Деякі батьки вважають, що дана оцінка показує розумовий розвиток малюка, але це помилка і помилка. Як можна оцінити розумовий розвиток в перші хвилини життя немовляти? Тим більше абсурдно думку, що шкала дає оцінку зовнішності малятка!

Здоров або життєздатний?

Оцінка новонародженого за шкалою Апгар не виявляється стан здоров'я малюка. Вона характеризує життєздатність новонародженого: чи буде він жити? Якщо сумарний показник вийшов нижче семи балів, малятку проводять реанімаційні процедури.

Якщо відразу після народження малюка поклали на живіт мами і дозволили прикласти до грудей, значить, переживати ні про що не варто!

Висока оцінка за шкалою Апгар (8-9 балів) свідчить про життєздатність крихти, про його динаміці і наявності вроджених рефлексів.

Чому малятку дають подвійну оцінку, наприклад, 8/9 балів? Тому що новонароджений проходить тестування двічі - відразу після народження і через п'ять хвилин. Часто друга оцінка буває на 1-2 пункти вище першої. Це повідомляє про те, що після перенесеного стресу малюк встиг освоїтися в новому світі і вирішив показати всі свої можливості.

Перевірити наявність рефлексів у крихти може і сама мама:

  1. Рефлекс повзання перевіряється так: якщо покласти крихітку на животик і зробити упор ніжок, - він почне відштовхуватися.
  2. Рефлекс автоматичної ходи перевіряється так: візьміть новонародженого під пахви і поставте на рівну поверхню, трохи нахиливши вперед, - він зробить крок рефлекторно.

Важливо! Багато параметри розвитку немовляти залежать від уважності мами і прикладених зусиль. Важливо вчасно помітити й усунути негативні моменти.

Показники життєздатності малятка

Розберемо значення показників життєздатності крихти за даною шкалою.

  1. дихання. Якщо малюк відразу після народження голосно закричав - значить, робота легенів активізувалася. Після крику присвоюється два бали. Якщо дитина не закричав, а заплакав тремтячим голосочком - присвоюється один бал. У разі якщо крихітка не кричить і навіть не дихає, присвоюється нуль балів.
  2. серцебиття. Серцевий ритм новонародженого відрізняється прискореним темпом - до 142 скорочень на хвилину. При показниках роботи сердечка понад 100 ударів привласнюють 2 бали. При невисокій частоті роботи серцевого м'яза привласнюють один бал. При відсутності пульсу ставлять нуль балів.
  3. М'язовий тонус.Відразу після народження руху немовляти носять хаотичний неорганізований характер, тонус м'язів підвищений. Підвищена активність рухів оцінюється в два бали. Рідкісні уповільнені рухи новонародженого малюка оцінюються одним балом, відсутність рухів - нуль балів.
  4. наявність рефлексів. Перший вдих і крик відносяться до безумовним вродженим рефлексам. Наявність таких рефлексів при народженні оцінюються двома балами. Якщо рефлекси з'явилися не відразу, а були викликані стараннями лікарів - один бал. Відсутність рефлексів - нуль балів.
  5. Колір шкіри.Нормальним кольором шкіри вважається рожевий, він характеризує активну роботу кровоносної системи крихти. При синюшному відтінку кінцівок і слизової оболонки ротової порожнини ставиться один бал. При рівномірно-синюшному або блідому відтінку всього шкірного покриву тільця - нуль балів.

Отже, про нормальний стан новонародженого можна судити за такими показниками: малюк повинен мати рожевий колір шкіри, самостійно закричати, відвертатися від яскравого світла і чинити опір згинанню / розгинання кінцівок лікарем. При цьому ритм серцевих ударів повинен бути помірно частим - складати 100 скорочень серцевого м'яза в хвилину.


низькі показники

Що робити, якщо оцінка по Апгар була низькою? Не хвилюватися! Не варто думати, що малюк народився інвалідом і з ним доведеться мучитися. Дані показники фіксують стан крихти після пологів: як він переніс проходження через родові шляхи.

Ці показники повідомляють про невідкладність проведення реанімаційних процедур новонародженому. Наприклад, якщо крихітку довго тягнуть щипцями, він отримує кисневе голодування. Що буде після таких маніпуляцій? Малюк навряд чи зможе одразу закричати, і шкірні покриви матимуть синюшного відтінку.

Схема оцінки стану новонародженого:

  • 7-10: відмінний стан;
  • 5-6: легкі відхилення;
  • 3-4; відхилення середньої тяжкості;
  • 0-2: важкий стан.

Переживати не слід ні в якому разі! Важкі пологи - не вирок для малюка, і незабаром все його життєві показники прийдуть в норму.

Мама повинна свято вірити в це і не сумніватися! Через якийсь час мама побачить поруч з собою Розовенькая крихітку зі спокійним диханням і наявністю всіх необхідних рефлексів!

Майже півстоліття тому Вірджинія Апгар, американський лікар-анестезіолог, виступила на щорічному конгресі з пропозицією оцінювати стану здоров'я новонароджених дітей за розробленою нею методикою. В основу багаторічних спостережень за новонародженими В. Апгар заклала п'ять характеристик, за якими необхідно обстежити дитину на перших хвилинах його життя поза материнським організмом.

Шкала Апгар і методика підрахунку балів новонароджених

Залежно від підсумків тесту визначалося, чи потрібен дитині реаніматолог. На перших порах в медичну практику шкала Апгар була введена для медсестер, які допомагають лікареві при пологах. Але незабаром метод набув такої популярності, що вийшов далеко за межі американських клінік. У 1963 році педіатр Йозеф Буттерфілд для запам'ятовування необхідних характеристик соотнес їх назви з першими буквами прізвища Апгар, щоб англомовним лікарям було зручніше запам'ятовувати основні параметри.

Методика підрахунку балів полягає в оцінці п'яти життєво важливих характеристик новонародженого і співвіднесенні їх з табличними даними.

За кожну характеристику можна отримати від нуля до двох балів:

  • «0» ставиться лише тоді, коли ознака відсутня;
  • «1» - якщо ознака практично не виражений;
  • «2» - якщо показник «норма».

Щоб дати первісну дитини, були обрані кількість дихальних актів, скорочень сердечка, м'язовий тонус, прояв життєво важливих рефлексів, колір шкірного покриву.

Для проведення подібних досліджень дитини візуально оглядають в пологовій палаті в перші 60 секунд з моменту народження. Якщо будь-які показники є низькими, то дитину можуть протестувати на п'ятій і на десятій хвилині після народження.

Таблиця підрахунку балів за шкалою Апгар при народженні і докладна розшифровка

Шкала Апгар - Як заробити бали і за що їх дають. На що впливає оцінка дитини за шкалою Апгар

З таблиці оцінки стану видно, скільки балів дає той чи інший показник. Сума цих балів і становить загальну оцінку за шкалою Апгар.

Розглянемо кожен ознака більш докладно ...

  • серцебиття . У новонародженого малюка сердечко б'ється частіше, ніж у дорослої людини, активно збагачуючи кров киснем. Адже тепер дитині потрібно забезпечувати свою життєдіяльність самостійно, а значить, робота всіх органів і системи буде проходити в посиленому режимі для маленького організму. До того ж не варто забувати, що пологи - це стрес не стільки для матері, скільки для дитини, який пристосовується до нових умов життя поза материнським організмом. В середньому частота серцебиття у новонароджених коливається від 130 до 140 ударів на хвилину. При таких показниках малюк отримає найвищі два бали. Якщо ж внутрішньоутробно малюк недоодержував кисень і були затяжні пологи, то його серце буде працювати трохи повільніше - за це ставлять один бал. Якщо ж серце не прослуховується, то оцінка буде 0.
  • частота дихання . Намагаючись насититися киснем, дитина буде проводити більше дихальних рухів в хвилину, ніж це роблять дітки старшого віку. При цьому не варто лякатися таким судомних диханням малюка - для нього буде нормою вчинення від сорока до п'ятдесяти дихальних актів за хвилину. Тобто щомиті немовля отримує нову порцію кисню. Такого карапуза лікарі оцінюють на 2 бали. При повільному, поверхневому і зі збоями диханні дитини оцінюють на один бал. Це означає, що родовий процес затягнувся і малюк відчув стан гіпоксії. Якщо ж малюк взагалі не кричить і не дихає, йому ставлять нуль балів.
  • м'язовий тонус . Ще одна характерна риса, По якій оцінюють новонароджених. Зазвичай малюки мають підвищений тонус м'язів-згиначів, оскільки в положенні ембріона вони провели дев'ять довгих місяців, чекаючи своєї появи на світло. І при цьому подію дитина намагається хаотично рухати руками, згинати кулачок, немов він бажає розім'ятися від тривалого лежання в утробі матері. Ці рухи показують, що малюк здоровий, його м'язова система адекватно відповідає на зовнішні подразники.
  • рефлекси - життєво важливий показник, який закладений природою. Дитина робить рефлексивні дії, сам того не розуміючи. Такі важливі в перші хвилини життя рефлекси, як вдих, крик, смоктання і ковтання молока, є основними навичками, які забезпечують малюкові путівку в життя. Без цих рефлексів він не може чогось навчитися - це дано йому природою. Якщо все рефлекси дитини швидкі, активні і відбуваються в повному обсязі, то він заслуговує на найвищу оцінку в 2 бали. При невпевнених, загальмованих рефлексах малюк отримує 1 бал, а при їх відсутності - 0.
  • Колір шкіри . Зазвичай при достатньому забезпеченні дитини киснем колір його шкіри здоровий рожевий, а при нестачі кисню вона набуває синювато-фіолетового відтінку. Залежно від кольору шкіри, дитині також виставляються бали від нуля до двох.

Результати тесту за шкалою Апгар і оцінка стану дитини

сума балів

  • Від семи до десяти присвоюється здоровим малюкам.
  • Від п'яти до шести - малюкам з легкими відхиленнями.
  • Від трьох до чотирьох - із середніми відхиленнями здоров'я.
  • Від нуля до двох - з сильними відхиленнями.

Орієнтуючись на ці показники, лікарський персонал приймає рішення про необхідність надання допомоги реаніматологом, неонатологом, а також про подальше спостереження педіатра і т. Д.

Молодим мамам важливо пам'ятати, що оцінка за шкалою Апгар суб'єктивна, і призначена вона не стільки для батьків, скільки для лікарів.

Лише останнім часом наші молоді матусі стали хвалитися один перед одним показником Апгар, а раніше ця інформація була важлива більше для лікарів, ніж для пацієнтів.

Треба сказати, що зовсім не означає, що дитина, що отримав Апгар нижче, ніж інший малюк, хворий або має будь-які відхилення. Найчастіше занижує оцінку внутрішньоутробна гіпоксія і затяжні пологи. Однак при нормальному забезпеченні киснем малюк швидко відновить свої функції і дасть фору всім «відмінникам».