12.12.2019

Počas tehotenstva robí budúca žena v pôrode rôzne testy, ktoré pomôžu určiť normálny vývoj plodu, zistiť možné porušenia tohto zložitého fyziologického procesu a pokiaľ je to možné, včas ich eliminovať. Na stanovenie hodnoty hCG, ktorá môže zistiť porušenie funkcie placenty, mimomaternicového alebo vynechaného tehotenstva a mnohých ďalších abnormalít, žena daruje krv (na presnejší výsledok) alebo moč (čo je menej presná analýza). Aké hodnoty hCG sa považujú za normu, ako aj to, čo naznačuje pokles a nárast tohto ukazovateľa, podrobnejšie opíšeme ďalej.

Hladina hCG v každom týždni tehotenstva

Úroveň tohto ukazovateľa vám umožňuje posúdiť normálny priebeh tehotenstva a identifikovať abnormality, preto by ste sa mali oboznámiť so svojimi normami týkajúcimi sa každého z nich. tehotenstvo.

• Vo väčšine prípadov normálneho tehotenstva je koncentrácia hCG na úrovni pod 1200 dvojnásobných každých 48 - 72 hodín.

Dni od prvého dňa poslednej menštruácie	Týždne od prvého dňa poslednej menštruácie	Diania	Priemerná hodnota hCG, mU / ml	HCG norma, hodnota v mede / ml
26	3 týždne + 5 dní		25	0-50
27	3H + 6D		50	25-100
28	4H + 0D	oneskorenie menštruácie	75	50-100
29	4H + 1D		150	100-200
30	4H + 2D		300	200-400
31	4H + 3D		700	400-1,000
32	4H + 4D		1,710	1050-2,800
33	4H + 5D		2,320	1,440-3,760
34	4H + 6D		3,100	1,940-4,980
35	5H + 0D		4,090	2,580-6,530
36	5H + 1D		5,340	3,400-8,450
37	5H + 2D		6,880	4,420-10,810
38	5H + 3D	žĺtkový vak	8,770	5,680-13,660
39	5H + 4D	žĺtkový vak	11,040	7,220-17,050
40	5H + 5D	žĺtkový vak	13,730	9,050-21,040
41	5H + 6D	žĺtkový vak	15,300	10,140-23,340
42	6H	tlkot srdca	16,870	11,230-25,640
43	6H + 1D	tlkot srdca	20,480	13,750-30,880
44	6H + 2D	viditeľné embryo	24,560	16,650-36,750
45	6H + 3D	viditeľné embryo	29,110	19,910-43,220
46	6H + 4D	viditeľné embryo	34,100	25,530-50,210
47	6H + 5D	viditeľné embryo	39,460	27,470-57,640
48	6H + 6D	viditeľné embryo	45,120	31,700-65,380
49	7H		50,970	36,130-73,280
50	7H + 1D		56,900	40,700-81,150
51	7N + 2D		62,760	45,300-88,790
52	7N + 3D		68,390	49,810-95,990
53	7H + 4D		73,640	54,120-102,540
54	7N + 5D		78,350	58,200-108,230
55	7N + 6D		82,370	61,640-112,870
56	8H		85,560	64,600-116,310
	9 až 12 týždňov			25,700-288,000
	13-16 týždňov			13,300-254,000
	17-24 týždňov			4,060-165,400
	25-40 týždňov			3,640-117,000

Hladina HCG menej ako 5 sa považuje za negatívne a všetky ukazovatele nad 25 sa považujú za pozitívne. Ak vaša analýza vykázala hodnotu v rozmedzí 5 - 25 mU / ml, musí sa opakovať po niekoľkých dňoch.

V 10. až 11. týždni, ako aj v 14. až 15. týždni tehotenstva sa vykonávajú dvojité a trojité skríningové testy. Ako súčasť zahŕňajú hCG a pomáhajú identifikovať abnormality a poruchy vývoja plodu dieťaťa.

Čo je hCG?

Už v siedmy deň po oplodnení začnú bunky budúcej placenty vytvárať hormón, ktorý chráni dieťa pred „agresívnymi“ účinkami tela ženy, ktorá je matkou. Toto je ľudský choriový gonadotropín. Môže byť zistená už 11. deň po počatí pomocou krvného testu a 12. až 14. deň pomocou tehotenského testu.

Choriónový gonadotropín má podobný účinok ako hormóny rezistentné na stres - kortikosteroidy. Je to to, čo pomáha žene znášať stres tela, ktorý je spojený s tehotenstvom, a navyše oslabuje jej imunitu, vďaka čomu mu neumožňuje odmietnuť vyvíjajúce sa embryo.

Zníženie a zvýšenie HCG

Malo by byť zrejmé, že iba pomocou hodnoty tohto hormónu nie je možné vykonať jedinú diagnózu. Pre jeho správnosť je potrebné vykonať ultrazvuk a po druhé určiť normu b hCG.

Zníženie hodnoty v porovnaní s normou však môže hovoriť o týchto veciach:

• hrozba spontánneho potratu alebo prázdneho vajíčka plodu,
• nesprávne tehotenstvo
• mrazené
• meškanie v vývoj plodu,
• porušenie funkcie placenty.

Toto zvýšenie môže byť spôsobené

• použitie budúcich matiek syntetických hormónov,
• niektoré z jej chorôb a ochorení (neskorá toxikóza, diabetes mellitus),
• dedičné choroby plodu alebo malformácie plodu,
• viacnásobné tehotenstvo,
• nesprávne tehotenstvo.

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) nie je ani zďaleka najznámejšou zložkou ľudského tela. Tento výraz je navyše ťažko známy ani každému stotému mužovi a medzi dievčatami, ktoré ešte neboli tehotné, nie je znalosť tohto hormónu oveľa širšia. Napriek tomu je hCG jedným z najdôležitejších faktorov existencie ľudskej rasy. Niet divu, že sa to nazýva „tehotenský hormón“. O ňom, ako aj o funkciách tohto hormónu, budeme hovoriť v maximálnej možnej miere.

Na úvod, bez určitých patológií sa choriónový gonadotropín nachádza iba v ženskom tele počas deväťmesačného obdobia nazývaného tehotenstvo. Choriónový gonadotropín je syntetizovaný v rôznych štádiách tehotenstva dvoma rôznymi orgánmi: v prvej časti deväťmesačného obdobia sa syntéza vykonáva oplodneným vajíčkom a v druhej trofoblaste (vonkajšia guľa buniek blastocysty, ktorá následne slúži ako základ pre vonkajšiu vrstvu embrya). Okrem toho sa rozlišuje medzi týmito štádiami vytvorením trofoblastu, ktorý je v skutočnosti predchodcom placenty.

Vo svojej štruktúre je hCG glykoproteín, ktorý obsahuje 237 aminokyselín. Základom chorionického gonadotropínu sú dve podjednotky - „a“ a „β“. Táto nuancia je najdôležitejšia z hľadiska charakteristík tohto hormónu. Alfa podjednotka hCG je zložka, ktorá úplne opakuje podobné podjednotky mnohých ďalších hormónov. Špecifickým prvkom ľudského hormónu je beta podjednotka. Je to na tom, že je diagnostikovaná hladina látky a je to ona, ktorá vykazuje normálny priebeh tehotenstva alebo prítomnosť akýchkoľvek patológií.

Funkcie choriónového gonadotropínu

Najvýznamnejšou funkciou hCG je diagnostika tehotenstva. Tento hormón je základom pre zostavenie lekárenských testov na určenie tehotenstva. Účinnosť testovacej metódy je určená skutočnosťou, že ukazovateľ hormónu v r ženské telo dramaticky sa zmení takmer okamžite po ukončení oplodnenia vajíčka.

Ak je žena bez určitých patológií a nie je v stave tehotenstva, hladina hCG v krvi sa rovná nule a iba v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť štyri medzinárodné jednotky na liter (IU / l) s individuálnymi charakteristikami, potom už sedem dní po oplodnení stúpne na 50 IU / L. Táto diagnostická metóda je navyše špecifická - určuje iba tehotenstvo a je veľmi citlivá, čo preukazuje ukazovatele vysokej presnosti na určenie tehotenstva.

Pokiaľ ide o funkcie chorionického gonadotropínu v ľudskom tele, existujú tri z nich:

• 1. Stimulácia syntézy glukokortikoidov - hormónov, ktoré prispievajú k adaptácii ženského tela na tehotenstvo, ktoré je chronickým imunitným stresom.
• 2. V prvých šiestich týždňoch gravidity je „tehotenský hormón“ kľúčom k normálnemu fungovaniu telieska luteum. Syntetizuje tiež progesterón - ďalší dôležitý hormón ženského tela na svojom mieste.
• 3. Pomoc pri normálnom fungovaní placenty. Najmä dostatočná hladina hCG má pozitívny vplyv na choriové klky.

Laboratórne merania hladín hCG v tele

Moderná medicína ponúka niekoľko metód na stanovenie množstva hCG naraz, z ktorých najobľúbenejšie sú tzv. „Rýchle testy“ počas tehotenstva. Ich pôsobenie je založené na meraní hladiny hCG v moči. V tomto prípade sa štúdia moču na stanovenie hladiny tohto hormónu nepovažuje za najcitlivejšiu metódu, ale postačuje na potvrdenie alebo zamietnutie gravidity.

Choriónový gonadotropín sa meria v moči av laboratóriu, ale ani potom nie je presnosť dostatočne vysoká. Najcitlivejšou metódou je laboratórny krvný test. Laboratórium okrem skutočnosti, že výsledok bude najbližšie k pravde, poskytne údaje o normách hCG v určitých štádiách tehotenstva a bude môcť zaručiť kvalitu štúdie z dôvodu použitých kontrolných schém.

Nuansy laboratórnych štúdií hladín hCG v tele

Je zaujímavé, že okrem stanovenia skutočnosti, že tehotenstvo nie je analýza hCG v krvi už prakticky vhodná pre nič iné. A to aj napriek tomu, že v medicíne existuje oficiálna tabuľka, ktorá ukazuje hladinu hCG v týždňoch gravidity a prvých dňoch po oplodnení vajíčka.
Prečo je napríklad nemožné určiť gestačný vek podľa úrovne hCG? Faktom je, že v normatívnych tabuľkách, ktoré poskytneme trochu nižšie, sú pre každé obdobie pomerne široké rozsahy hodnôt. Ale ani to nie sú čísla, ktorých odchýlka naznačuje vývoj patológií. Pokiaľ ide o hCG, sú isté iba dve skutočnosti:

• objaví sa po oplodnení vajíčka,
• jeho hladina stúpa a klesá podľa určitého vzoru.

Ukazovatele zmien hladín hormónov v absolútnom vyjadrení sú však individuálne pre každú ženu. Navyše sa môžu občas líšiť pri normálnom priebehu tehotenstva. Napríklad hCG 1 000 IU / l, dokonca aj na určité obdobie, bude mať jedna žena normálny ukazovateľ, druhý bude predražený a tretí nízky.
Preto, pokiaľ ide o štúdie množstva hCG, sú najdôležitejšie dve tézy:

Dodržiavaním týchto pravidiel sa v prvom rade vyhnete zbytočným negatívnym emóciám tým, že uvidíte čísla analýz, ktoré sú mimo normálnych rozsahov. A za druhé, neurobte žiadne chyby pri určovaní dĺžky tehotenstva. Ultrazvuková diagnostika a počítanie od dátumu poslednej menštruácie sú pre túto úlohu najvhodnejšie.

Ďalším zaujímavým nuansom pri diagnostikovaní objemu hormónu u ženy v polohe je meracia jednotka. V laboratórnych výsledkoch možno nájsť najmä dve možnosti: IU / L a mIU / ml. Prvá z nich znamená, ako už bolo uvedené vyššie, „medzinárodné jednotky na liter“, druhé „milimitné jednotky na mililiter“. V tomto prípade v zásade nejde o zmätok. Tieto koncepty sa navzájom spájajú. To znamená, že bez ohľadu na to, aká merná jednotka konkrétne laboratórium používa, výsledky budú vo výsledkoch úplne rovnaké. Pre zjednodušenie budeme v tomto materiáli používať skratku „ME / L“.

Ľudské choriónové gonadotropíny

Ako sme už uviedli, hCG je „tehotenský hormón“, prakticky sa nevyskytuje u mužov a žien, ktoré nenarodia dieťa, preto budeme brať do úvahy normy pre obdobie narodenia dieťaťa. V medicíne existujú pre túto zložku dve tabuľky hodnôt:

• hCG tabuľka podľa týždňa tehotenstva;
• tabuľka hCG v dňoch od druhého do šiesteho týždňa po ovulácii.

V dňoch, prvých 42 dní po ovulácii, sú normy hCG nasledujúce:

Deň po ovulácii		Deň po ovulácii	Hladina HCG (priemerný a normálny rozsah)
7	4 IU / L, 2 až 10 IU / L	25	6150 mj / l, 2 400 - 9800 mj / l
8	7 IU / L, 3-18 IU / L	26	8160 mj / l, 4200-15600 mj / l
9	11 IU / L, 5 až 21 IU / L	27	10200 IU / L, 5400-19500 IU / L
10	18 IU / L, 8-26 IU / L	28	11300 IU / L, 7100 - 27300 IU / L
11	28 IU / L, 11-45 IU / L	29	13600 IU / L, 8800-33000 IU / L
12	45 IU / L, 17-65 IU / L	30	16500 IU / L, 10500 - 40000 IU / L
13	73 IU / L, 22 - 105 IU / L	31	19500 IU / L, 11500-60000 IU / L
14	105 mj / l, 29 - 170 mj / l	32	22600 IU / L, 12800-63000 IU / L
15	160 IU / L, 39 - 270 IU / L	33	24000 IU / L, 14000-68000 IU / L
16	260 IU / 1, 68 až 400 IU / 1	34	27200 IU / L, 15500-70000 IU / L
17	410 IU / L, 120 - 580 IU / L	35	31000 IU / L, 17000-74000 IU / L
18	650 IU / L, 220-840 IU / L	36	36000 IU / L, 19000-78000 IU / L
19	980 mj / l, 370 - 1300 mj / l	37	39500 IU / L, 20500-83000 IU / L
20	1380 IU / 1, 520 - 2 000 IU / 1	38	45000 IU / L, 22000-87000 IU / L
21	1960 mj / l, 750 - 3100 mj / l	39	51000 IU / L, 23000-93000 IU / L
22	2680 mj / l, 1050 - 4900 mj / l	40	58000 IU / L, 25000-108000 IU / L
23	3550 IU / L, 1400 - 6200 IU / L	41	62000 IU / L, 26500-117000 IU / L
24	4650 mj / l, 1830 - 7800 mj / l	42	65000 IU / L, 28000-128000 IU / L

Pokiaľ ide o trend zmien hladiny hCG počas tehotenstva, treba poznamenať tri vzorce:

• zmysel pre stanovenie hladiny hormónu je od 6 do 9 dní po ovulácii. Pred tým je jeho koncentrácia nedostatočná pre kvalitatívnu analýzu;
• začal tehotenstvo a pred desiatimi týždňami s pravidelným priebehom sa úroveň chorionického gonadotropínu zdvojnásobila každé dva až tri dni;
• počas vrcholu, ktorý nastáva v desiatom týždni tehotenstva a až do 20. týždňa, hladina tejto hormonálnej zložky klesá približne o polovicu a získaný ukazovateľ zostáva až do času narodenia takmer nezmenený.

Odchýlky od týchto troch bodov sú dôvodom pre hĺbkový výskum a lekársku pomoc. Absolútne normy - čísla nie sú príliš orientačné a neoplatí sa ich brať ako axiómy.

Dôvody odchýlok od úrovne hCG od normatívnych ukazovateľov

Už bolo uvedené, že normy chorionického gonadotropínu v tele tehotnej ženy nie sú paradigmou. Odchýlka od nich môže byť nielen patologická, ale aj prirodzená. Závery týkajúce sa indikátora hCG by mal robiť len lekár v určitom tehotenskom veku.
Zároveň existujú celkom isté zoznamy patologických príčin, ktoré spôsobujú odchýlku hladiny „tehotenského hormónu“ v jednom alebo druhom smere. Zvážte ich v samostatných skupinách.

Predpoklady pre nízku hCG

• mimomaternicový vývoj tehotenstva,
• riziko potratu,
• zvýšený gestačný vek
• mrazené ovocie
• oneskorenia vo vývoji plodu.

Okrem týchto dôvodov môže byť nižšia (rovnako ako zvýšená) hladina chorionického gonadotropínu stanovená v dôsledku nesprávneho určenia gestačného veku lekárom. Táto situácia je nebezpečná, pretože v normálnom priebehu procesu nosenia dieťaťa je žena predpísaná dodatočná diagnostika a niekedy aj liečba, ktorú absolútne nepotrebuje. Takéto situácie sú pomerne zriedkavé, ale je nemožné ich nespomenúť. Nesprávne stanovenie gestačného veku, a teda nesprávna diagnóza zníženej hladiny hCG, môže navyše spôsobiť, že matka nebude najpríjemnejšou emočnou záťažou. Vyššie uvedené dôvody nedostatočnej koncentrácie hormónu neprinášajú nikomu pozitívne emócie, ktoré sú počas tehotenstva mimoriadne dôležité.

Predpoklady pre vysokú hladinu hCG

• a neskorá toxikóza (gestóza),
• cystický posun (početí bez normálneho vývoja embrya),
• viacpočetné tehotenstvo (hladina hGH rastie úmerne k počtu plodov),
• diabetes,
• užívanie liekov obsahujúcich hCG.

Okrem toho je potrebné osobitne zdôrazniť príčiny vysokej hladiny chorionického gonadotropínu u mužov a žien, ktoré nemajú dieťa. V zásade sa akýkoľvek ukazovateľ iný ako nula považuje za zvýšený. K tomu môžu viesť tieto dôvody:

• tvorba nádoru gastrointestinálneho traktu a semenníkov,
• zhubné a benígne útvary viacerých orgánov (obličky, pľúca, maternica),
• chorionkarcinóm je zhubné rakovinové ochorenie, ktorého vývoj začína embryonálnymi štruktúrami.

Na záver diskusie o charakteristikách ľudského choriónového gonadotropínu nie je možné spomenúť niekoľko znakov tohto hormónu a jeho fungovanie v tele.
Po prvé, medicína pozná prípady, keď sa u žien vyvinula imunologická rezistencia na hCG. Prírodné protilátky znižovali syntézu hormónu, čo viedlo k spontánnym predčasným potratom. Povaha tohto javu zostáva neznáma (predpokladá sa, že k tomu vedú vnútrobunkové infekcie, poruchy hormonálneho pozadia alebo slabá imunita), ale zároveň nie je nerozpustný. Pri potvrdení prítomnosti protilátok proti chorionickému gonadotropínu sa žena predpisuje liekovej liečbe založenej na heparínoch s nízkou molekulovou hmotnosťou a glukokortikoidoch. Pôsobenie týchto liekov je dostatočne účinné na zastavenie imunitného systému, ktorého cieľom je potlačenie hCG.

Po druhé, existujú dve možnosti, v ktorých tehotenstvo nie je potvrdené prítomnosťou hCG. Môže k tomu dôjsť, keď sa tehotenský test vykonáva skôr ako deviaty deň po ovulácii, ako aj v prípade mimomaternicového tehotenstva. Z tohto dôvodu sú mimoriadne dôležité dodržiavanie pravidiel analýzy úrovne hCG, ako aj konzultácie so špecialistom vo všetkých problémových prípadoch.

Po tretie, niekedy sa choriónový gonadotropín vo forme liečiva používa na liečenie mnohých patológií. Existujú tri predpoklady:

• hroziace potraty v počiatočných fázach,
• príprava na umelú insemináciu,
• liečba neplodnosti.

Nie je možné hovoriť o stabilnej účinnosti použitia exogénneho choriónového gonadotropínu. Napriek tomu nie je prax jeho použitia ani v týchto prípadoch rozšírená a jednoducho neexistuje spoľahlivý výber výsledkov štatistickej analýzy aplikácie.

Po štvrté, v súčasnosti niekoľko zdravotníckych a zdravotníckych zdrojov, ako aj niekoľko špecializovaných odborníkov tvrdí, že u mužov a žien mimo obdobia tehotenstva je hladina hCG v rozmedzí od nuly do piatich medzinárodných jednotiek na liter. V tomto prípade nie sú poskytnuté žiadne výskumné práce ani štatistické vzorky, ktoré potvrdzujú toto tvrdenie, čo nám neumožňuje prijať túto tézu ako spoľahlivú. Úradná medicína teda naďalej verí, že s výnimkou tehotných žien je hladina hCG u ľudí nulová.

A posledná: choriový gonadotropín exogénneho pôvodu je celkom bežný vo forme dopingovej drogy v športe. Jeho alfa podjednotky sú identické s podobnými zložkami luteinizačného hormónu, ktorý v ľudskom tele produkuje hypofýza. Stimuláciou zárodočných buniek vo vaječníkoch hCG v tele mužského atléta prispieva k produkcii testosterónu, čím zvyšuje telesné zdroje z hľadiska udržiavania sily a hmotnosti.

(HCG) je hormón, ktorý počas tehotenstva vytvára ženské telo. HCG sa objaví okamžite po oplodnení a umožňuje vám určiť tehotenstvo už po 4-5 dňoch. HCG je produkovaný choriónom a pokračuje v raste až do 12-13 týždňov tehotenstva - maximálna hormonálna norma v tomto okamihu je 90 000 mU / ml, po ktorej indikátor začne klesať. Napríklad napríklad norma hCG v 19. týždni sa pohybuje medzi 4720 - 80100 mU / ml. Normy HCG každý deň a týždeň vám umožňujú sledovať vývoj tehotenstva v prvom trimestri, identifikovať možné patológie a vývojové abnormality.

Stanovenie HCG

Hladiny HCG sa určujú niekoľkými spôsobmi. Najpresnejšie výsledky sú dané krvným testom, ktorý vám umožní identifikovať tehotenstvo pred oneskorením menštruácie. Po preskúmaní noriem hCG v pôrodníckom týždni bude skúsený lekár schopný presne určiť gestačný vek a možné patológie (hrozba potratu).

Analýza moču poskytuje menej presné údaje, hoci všetky tehotenské testy z nej sú založené. Je potrebné poznamenať, že ak stanovenie hormonálnej normy počas krvného testu na hCG umožňuje sledovať priebeh tehotenstva, analýza moču neposkytuje také presné údaje.

Sadzby beta hCG za týždeň:

• 1 - 2 týždne - 25 - 156 mU / ml;
• 2-3 týždne - 101 - 4870 mU / ml;
• 3-4 týždne - 1110-31500 mU / ml;
• 4-5 týždňov - 2560-82300 mU / ml;
• 5-6 týždňov - 23100-151000 mU / ml;
• 6-7 týždňov - 27300-233000 mU / ml;
• 7-11 týždňov - 20900-291000 mU / ml;
• 11-16 týždňov - 6140-103000 mU / ml;
• 16 - 21 týždňov - 4720 - 80100 mU / ml;
• 21-39 týždňov - 2700-78100 mU / ml.

Všetky zavedené štandardy pre hCG, či už ide o analýzu po 4 týždňoch alebo po 17 až 18 týždňoch, sú relevantné pre normálny priebeh jednorázového tehotenstva. Ak existujú dve alebo viac embryí, hladiny hormónov budú niekoľkokrát vyššie. Napríklad v normálnom tehotenstve maternice je hCG norma v 3 týždňoch priemerne 2 000 mU / ml a stále sa zdvojnásobuje každých 1,5 dňa. Za 5 až 6 týždňov sa teda hodnota hCG asi 50 000 mU / ml považuje za normálnu.

Je potrebné poznamenať, že nízka miera hCG môže naznačovať ukončenie tehotenstva, to znamená zmrazenie plodu. Nedostatočný rast hormónu tiež naznačuje mimomaternicové tehotenstvo a riziko potratu. Po dobu 15 až 16 týždňov sa hladina hCG, ktorej norma by sa mala pohybovať v rozmedzí 10 000 - 35 000 mU / ml, v kombinácii s výsledkami iných analýz, používa na identifikáciu patológií vo vývoji plodu.

Hladina hCG sa líši v závislosti od týždňa tehotenstva rôznymi spôsobmi: tento hormón sa začína syntetizovať už v prvých hodinách po počatí a na konci tretieho pôrodníckeho mesiaca sa jeho koncentrácia niekoľkokrát zvyšuje. Skúsme zistiť, aký vplyv má hCG počas tehotenstva a ako súvisí jeho hladina s týmto termínom.

Čo je hCG?

HCG - choriónový gonadotropín. Tento hormón patrí do kategórie gonadotropných látok, t.j. priamo reguluje fungovanie reprodukčného systému. Syntetizuje ho oplodnené vajíčko alebo skôr jeho časť, trofoblast, z ktorého sa neskôr vytvorí placenta. Zvýšená produkcia hCG sa začína vo chvíli, keď chorionické klky embrya začnú klíčiť do maternicového endometria počas implantácie. Za normálnych okolností možno hCG nad 5 mMU / ml pozorovať iba v ženskom tele a iba v prípade, že dôjde k počatiu. Preto sa nazýva aj hormón tehotenstva. Ak nedôjde k počatiu, zvýšenie hladiny tohto hormónu môže naznačovať vývoj patologických procesov, najmä tvorby nádorov u mužov a žien.

Čo ovplyvňuje hCG?

HCG na začiatku tehotenstva reguluje mnoho zmien v reprodukčnom systéme.

Syntéza iných hormónov

V dôsledku zvýšenia hladiny hCG počas tehotenstva sa aktivuje proces produkcie ďalších dôležitých hormónov. Prvým je estrogén, prispieva k správnemu vývoju dieťaťa, podporuje množstvo fyziologických zmien v tele ženy v procese nosenia dieťaťa, pripravuje telo na laktáciu. Druhým hormónom je progesterón. Zameriava sa predovšetkým na vytváranie optimálnych podmienok na zachovanie a rozvoj plodu: pripravuje maternicu na správnu implantáciu, vyrovnáva účinky estrogénu, uvoľňuje väzivá a svaly a akumuluje podkožný tuk v tehotnej žene, aby „ukladal“ potrebné živiny pre plod.

Čo ovplyvňuje „tehotenský hormón“?

Konzervovanie telieska

Žlté alebo luteálne telo sa nazýva dočasná endokrinná žľaza. Tvorí sa po ovulácii, keď zrelé vajíčko opúšťa folikul. Ak sa v súčasnom cykle početí objaví, potom až do približne 4 mesiacov tehotenstva sa bude korpus luteum zúčastňovať vývoja embrya a jeho výživy. Po všetkých jeho funkciách prevezme placenta.

Blokovanie imunitnej agresie

Telo ženy vníma implantujúce embryo ako hrozbu. Snaží sa „brániť“ a zaútočí na neho. Na udržanie tehotenstva je potrebné potlačiť imunitnú agresiu tela matky vo vzťahu k bunkám plodu. V mnohých ohľadoch je tento proces ovplyvnený choriónovým gonadotropínom.

„Začatie“ anatomických a fyziologických zmien v tele nastávajúcej matky

Zjednodušene povedané, chorionický gonadotropín uvádza ženské telo do „tehotenstva“. Nepriamo alebo priamo ovplyvňuje takmer všetky procesy, najmä zaisťuje správne formovanie a normálne fungovanie placenty.

Vplyv na sexuálnu diferenciáciu u chlapcov

Vďaka hCG sa pohlavné orgány chlapcov vyvíjajú podľa mužského typu. Okrem toho bude tento hormón stimulovať činnosť pohlavných žliaz a nadobličiek dieťaťa.

HCG reguluje skoré tehotenstvo

Prečo je test hCG predpísaný počas tehotenstva?

Krv na HCG počas tehotenstva sa daruje predovšetkým preto, aby sa presne zistila skutočnosť, že došlo k jej vzniku. Na rozdiel od farmaceutických testov takáto analýza vylučuje akékoľvek chyby v dôsledku nedodržania pokynov a nesprávneho výkladu výsledku. Niekedy sa žena odporúča vykonať analýzu niekoľkokrát: hodnotenie rastu hladiny hCG v dynamike vám umožňuje zabezpečiť, aby sa tehotenstvo v počiatočných štádiách vyvíjalo normálne. Tento parameter je obzvlášť dôležitý v prípadoch, keď pár plánoval dieťa alebo šiel na špecializovanú kliniku pre technológie asistovanej reprodukcie.

Pomocou hCG môžete približne určiť gestačný vek, ako aj jeho funkciu, ako počet plodov. Ak žena očakáva dvojčatá alebo trojčatá, bude koncentrácia chorionického gonadotropínu niekoľkokrát vyššia ako obvykle.

Okrem toho sa pri vykonávaní tzv. Dvojitého testu ako súčasti prvého testu berie do úvahy aj miera hCG počas skorého tehotenstva. prenatálne vyšetrenie, Účelom tejto štúdie, ktorá sa vždy vykonáva „v spojení“ s komplexným ultrazvukovým skenovaním, je vylúčiť závažné abnormality vo vývoji plodu. Zvýšenie chorionického gonadotropínu β typu počas jednoročného tehotenstva môže byť príznakom Downovho syndrómu, prítomnosti cukrovky u nastávajúcej matky alebo rozvoja závažnej toxikózy, ktorá si vyžaduje lekárske sledovanie. Ak sa naopak ukazovatele znížia, je potrebné vylúčiť Edwardsov syndróm, placentovú nedostatočnosť a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu.

Prečo potrebujete hCG test počas tehotenstva?

Beta-hCG: normálne počas tehotenstva

Štruktúra chorionického gonadotropínu obsahuje dve podjednotky - alfa a beta. Alfa zodpovedá podobným podjednotkám hypofyzárnych hormónov a nie je braný do úvahy v štúdiách pre budúce matky. Ak sú hodnoty hCG stanovené počas tehotenstva, zvyčajne sa uvažuje o podjednotke beta. Je to tak, že je uznávané činidlami používanými vo farmaceutických testoch všetkých druhov, ako aj značkami, ktoré sa používajú pri laboratórnych testoch.

Normálne hladiny hCG sa počas tehotenstva začnú zdvojnásobovať približne každé dva dni. Jeho rast, v závislosti od individuálnych charakteristík tela budúca matka trvá 8-10 pôrodníckych týždňov (tj odo dňa poslednej menštruácie) a dosahuje ukazovatele „rekord“ na konci prvého trimestra. Potom s normálnym vývojom plodu a správnym priebehom fyziologických procesov sa koncentrácia chorionického gonadotropínu znižuje. V 18. až 20. týždni pôrodníctva sa hladina hCG stabilizuje a zostáva na rovnakej úrovni až do svojho narodenia.

Ako sa mení hladina hCG?

V krvnej plazme sa zvýšená hladina hCG počas tehotenstva monitoruje už 9. až 10. deň po ovulácii. Ak napríklad pár naplánoval dieťa a sledoval fázy cyklu, môže žena vykonať prvú analýzu už 5 - 6 dní pred očakávaným dátumom začiatku menštruácie. Choriónový gonadotropín sa spracováva v obličkách a vylučuje sa močom. Z tejto skutočnosti vychádza zásada účinku tehotenských testov vo farmácii. Ich najjednoduchšie a najlacnejšie modely dávajú presný výsledok do 28 až 30 dní od začiatku poslednej menštruácie. Pred oneskorením je možné použiť citlivejšie elektronické testy.

Normálna dynamika rastu a poklesu hCG počas tehotenstva vám umožňuje kontrolovať jeho priebeh v rôznych časoch.

HCG v 2. týždni tehotenstva

Druhý aktuálny týždeň tehotenstva zvyčajne spadá na samý koniec súčasného menštruačného cyklu. Pri trvaní 28 až 30 dní by sa ovulácia mala uskutočňovať 12 až 15 dní. Ak sa v tomto okamihu vajíčko stretne so spermiou, môžeme hovoriť o počatí. V priebehu niekoľkých dní spravidla nie viac ako 3 až 5 sa embryo vytvorené počas fúzie zárodočných buniek pokračuje v pohybe z vajcovodov do dutiny maternice. Tam sa mu začína implantovať: chorionické kliny jeho membrány rastú do endometria zmäknutého pôsobením hormónov, čím sa začínajú metabolické procesy medzi matkou a plodom. V tomto okamihu je aktivovaná syntéza choriónového gonadotropínu. Bez tehotenstva hladina hCG nepresahuje 1,5 - 5 mIU / ml. V deň 9 - 10 dní po ovulácii môže byť jeho maximálna koncentrácia 5,3 - 13,1 mIU / ml, 12. deň - od 20 do 59 mIU / ml.

Tehotenské testy reagujú na určitú hladinu hCG

Čo je hCG v 2. týždni tehotenstva? Normálne 14 dní po ovulácii, t.j. približne na konci súčasného menštruačného cyklu alebo v prvý deň oneskorenia sa hladina choriónového gonadotropínu môže meniť od 50 do 300 mMu / ml. Vďaka tomu ho akýkoľvek farmaceutický test s citlivosťou vyššou ako 25 mMU / ml „rozpozná“ s maximálnou presnosťou. Trojciferné čísla v krvnom teste na hCG tiež potvrdzujú tehotenstvo.

HCG v 4 - 5 týždňoch tehotenstva

4 - 5. Pôrodný týždeň tehotenstva sa zhoduje s vekom embrya za 2 - 3 týždne. V tomto okamihu sa už blastocysta, v ktorej sa embryo vyvíja, implantovala do maternicovej dutiny a rýchlo sa vyvíja. Zároveň sa začína proces formovania placenty, maternica sa stáva okrúhlou - pri vyšetrení si ju môže všimnúť lekár na palpácii a ultrazvukový diagnostik. Oneskorenie v tomto období presahuje 5 až 7 dní, takže každá žena, ktorá má predstavu o dĺžke jej menštruačného cyklu, pravdepodobne premýšľa o tehotenstve.

Je takmer nemožné určiť absolútne presné podmienky skutočného tehotenstva, pretože nemôžete zistiť konkrétny deň, kedy je vajíčko pripojené k spermiu a embryo je fixované v maternici. Preto je vo väčšine tabuliek s normami hCG počas týždňov tehotenstva uvedený pomerne veľký rozsah možných ukazovateľov.

V prvých týždňoch sa hladiny hCG zdvojnásobujú každé dva dni.

Norma hCG v 3. až 4. týždni tehotenstva je teda v priemere 2 000 mMU / ml a tolerancia sa pohybuje od 1 500 do 5 000 mMU / ml.

Priemerná hladina hCG v 4 - 5 týždňoch tehotenstva je 20 000 mIU / ml s prijateľnými limitmi 10 000 - 3 000 000 mIU / ml. Po 5 až 6 týždňoch sú príslušné normy v rozmedzí 20 000 až 100 000 mIu / ml.

Hladina HCG v 6. až 7. týždni tehotenstva

V 6. pôrodníckom týždni tehotenstva sa aktívne vytvára krvný tok placenty v maternici, do konca tohto obdobia srdce dieťaťa už bije. V siedmom týždni sa v dôsledku hormonálnych a fyziologických zmien cítia prvé príznaky tehotenstva - toxikóza, slabosť, vysoká únava, znížená výkonnosť a ďalšie subjektívne pocity. Mnohé z nich sú okrem iného spojené so zvýšením hladiny chorionického gonadotropínu, ktorý pomáha rozvoju placenty.

V 6. až 7. týždni tehotenstva leží hCG norma v rozmedzí 50 000 až 200 000 mIu / ml. Analýzu tohto hormónu je možné predpísať, ak potrebujete, aby ste sa uistili, že tehotenstvo je správne, pretože práve v nasledujúcich 4 týždňoch sa najčastejšie vyskytujú prípady blednutia plodu.

HCG pomáha placente rozvíjať

HCG v 8. týždni tehotenstva

Na konci druhého pôrodníckeho obdobia dieťa rastie z jednej bunky na embryo s komplexnou štruktúrou tela - už má mozog a miechu, rovnako sa dá rozlíšiť mozoček, oči a uši, formujú sa počiatky končatín s kĺbmi. V ženskom tele sa neustále vyskytujú rôzne zmeny: maternica rastie až do 8 cm, prsné žľazy sú citlivejšie, hormóny stále ovplyvňujú pohodu a toxikózu. Vývin placenty v tomto období sa urýchľuje, spolu s tým sa zvyšuje koncentrácia chorionického gonadotropínu v krvnej plazme a moči.

Takže v 8. týždni tehotenstva sa hladina hCG môže meniť od 40 000 do 200 000 mIU / ml. Takéto rekordné hladiny môžu trvať 1 - 2 týždne, po ktorých začne hladina hormónov postupne klesať.

Norma hCG v 12. týždni tehotenstva

Na konci tretieho pôrodníckeho mesiaca je placenta postupne zaradená do práce, odstraňuje stále viac funkcií súvisiacich s výživou a ochranou dieťaťa, takže úroveň chorionického gonadotropínu sa každý deň znižuje. Priemer za 12. týždeň tehotenstva sa považuje za ukazovateľ 55 000 mIU / ml a limity tolerancie sú 27500 - 110000 mIU / ml.

Hladina HCG podľa týždňa tehotenstva: referenčná tabuľka

HCG norma pre týždne v prvej polovici tehotenstva je takáto:

Musíte pochopiť, že výsledok analýzy môže interpretovať iba špecialista. Tieto čísla sa nedajú nazývať referenciou a pri dekódovaní je potrebné stavať na charakteristikách zdravia konkrétnej ženy. Gestačný vek podľa tabuľky hCG sa dá určiť iba podmienečne a výpočet PDR bude správnejší podľa výsledkov analýzy a kalkulačky chorionického gonadotropínu podľa posledného dňa menštruácie.

Presnejšie výsledky gestačného veku, pokiaľ ide o hCG, môžu získať ženy, ktoré používali IVF. V tomto prípade sa počítanie uskutočňuje odo dňa prenosu kultivovaných embryí rôzneho veku buď odo dňa vpichu.

Tabuľka hCG podľa dní počas tehotenstva s IVF

Preceňované Beta-hCG v tehotenstve

Pri hodnotení úrovne hCG v dynamike môže lekár sledovať priebeh tehotenstva. Niekedy sa stáva, že tento ukazovateľ je omnoho väčší ako horná referenčná hodnota pre daný výraz. V takom prípade musíte skontrolovať:

• viacnásobné tehotenstvo s dvoma alebo viacerými embryami;
• neprítomnosť chromozomálnych patológií a iných vývojových abnormalít plodu;
• trofoblastické nádory;
• cukrovka u tehotnej ženy.

V dvojitom teste prvého prenatálneho skríningu, keď hCG počas tehotenstva stúpa, sa vykonáva ďalšie vyšetrenie. Umožňuje vylúčiť trizómiu 21. chromozómu a pridružený Downov syndróm. Ak je podozrenie na takúto patológiu, hCG je takmer dvakrát predražená a nose na ultrazvuku nie je vizualizovaná.

HCG, mnohokrát vyšší ako hladina 500 000 mIU / ml, môže byť signálom hrozby pre tehotenstvo - ak existuje silné oddelenie vajíčka plodu a existuje riziko blednutia plodu. Ďalšou patológiou, pri ktorej je koncentrácia chorionického gonadotropínu pod normálnou hladinou, je takzvaná cystická šmyk, v ktorej je časť chromozómov „vylúčená“ z vajíčka plodu. Takýto závažný stav môže spôsobiť mnoho oneskorených problémov, vrátane metastáz a chorionkarcinómu. Ak sa na začiatku tehotenstva a pri viacerých sprievodných príznakoch (nekontrolované vracanie, krvácanie z maternice, príznaky preeklampsie atď.) Zistia extrémne vysoké hladiny hCG, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo možno vysoký stupeň HCG?

Prečo je hCG znížený?

Nízke hladiny hCG v počiatočných fázach môžu byť príznakom mnohých problémov počas jeho priebehu. Nedostatočná koncentrácia tohto hormónu často sprevádza vývoj Patauovho a Edwardsovho syndrómu u plodu. Mierne zvýšenie ukazovateľov môže tiež súvisieť s implantáciou embrya nie do maternicovej dutiny, ale do vajcovodov. Mimomaternicové tehotenstvo - nebezpečný stav, ktorý môže poškodiť nielen reprodukčné zdravie ženy, ale môže tiež ohroziť jej život. Tento stav je diagnostikovaný transvaginálnym ultrazvukom fetálne vajíčko v maternici nie je vizualizovaná.

HCG v skorých štádiách tehotenstva môže dramaticky poklesnúť s anembryoniou a prenatálnou smrťou plodu. Zamrznuté tehotenstvo provokuje rôzne faktory, Ak hovoríme o chromozomálnych patológiách, potom sa životaschopné embryo spravidla prestane vyvíjať až do 10. týždňa. Také javy môžu byť tiež dôsledkom infekčných chorôb a pokročilej endometritídy. Anomálie v štruktúre maternice a trombofílie, keď sú narušené procesy zrážania krvi, vedú k podvýžive a následnej smrti embrya.

„Vysvetlili sme ciele stanovenia hladiny hCG v krvi, ako aj všeobecnú tendenciu tohto ukazovateľa meniť sa počas tehotenstva. O normách hCG sme sa však nezdržiavali celé týždne. Tieto hodnoty sú potrebné na určenie normy alebo patológie tehotenstva. Okamžite vás upozorníme: Manažment tehotenstva vrátane vymenovania testov a ich interpretácie je úlohou profesionála. Iba kvalifikovaný lekár dokáže primerane posúdiť stav ženy a jej plodu, ale bude pre neho oveľa jednoduchšie, ak bude žena informovaná o ukazovateľoch hCG do niekoľkých týždňov a zároveň mu bude dôverovať a splní menovanie.

Zmena v hCG počas tehotenstva

Skôr ako začneme popisovať hladinu hCG týždenne, mali by sme sa venovať charakteristikám samotnej analýzy. Choriónový gonadotropín pozostáva z dvoch frakcií - alfa a beta. Alfa-hCG je identická so zložkami niektorých ďalších hormónov, ktoré nijako nesúvisia s prítomnosťou tehotenstva, zatiaľ čo beta-hCG má vysokú špecifickosť: táto frakcia je produkovaná výlučne choriónom.

Domáce testy, takzvané testovacie prúžky, sú založené na reakcii hCG oboch podjednotiek, ale s stanovenie hCG v krvi používajte techniku, ktorá zachytáva iba špecifickú beta frakciu.

Druhý dôležitý bod: každá laboratórna technika má svoj vlastný prah citlivosti. Upozorňujeme, že štandardy hCG pre týždne tehotenstva, hoci začínajú od prvého týždňa embryonálneho vývoja, v súčasnosti sa výsledky prakticky nelíšia od výsledkov hCG u tehotných žien. Nespúšťajte laboratórium hneď nasledujúci deň po údajnom počatí - je to strata peňazí a času. Najskoršie obdobie, v ktorom je laboratórna diagnostika tehotenstva možná, je v niektorých prípadoch 7-8 dní po údajnom počatí. Tu však gynekológovia odporúčajú, aby sa ponáhľali, ale aby výskum vykonávali až po oneskorení.

Pri určovaní hCG za týždeň sa zameriavajú na niekoľko kľúčových bodov:

indikátor až 5 mIU / ml sa považuje za negatívny;

indikátor 5 až 25 mIU / ml je pochybný a musí sa zopakovať po niekoľkých dňoch;

pri posudzovaní odchýlok od normy hCG v týždňoch sa berie do úvahy rozdiel presahujúci 20% normy. Za patológiu sa považuje zníženie alebo zvýšenie hladiny hCG o 50% alebo viac.

20% odchýlka zvyčajne vyžaduje opakovanú analýzu. Ak sa pri opakovanom vyšetrení zistí ešte väčšia odchýlka od normy, dospeje sa k záveru o prítomnosti patologického procesu, ak výsledok zostane rovnaký a klinický obraz komplikácií počas tehotenstva chýba, zvýšená hCG sa považuje za variant individuálnej normy.

Jediná štúdia o hladine hCG sa používa zriedka - je relevantná iba pre včasná diagnostika tehotenstvo. Na identifikáciu patologických stavov (hrozba prerušenia, fetoplacentálna nedostatočnosť atď.) Sa sleduje dynamika zmien hCG.

Ako sa teda zmení hCG v týždni tehotenstva? Jeho rast je výrazný najmä v prvých týždňoch, potom sa rast ukazovateľa mierne spomaľuje a stabilizuje. Zvýšenie hodnôt hCG v týždňoch sa zvyčajne vyjadruje v čase potrebnom na zdvojnásobenie jeho koncentrácie v krvi. Zdvojnásobenie hladiny hCG spočiatku trvá iba 2 dni. Počnúc 5-6 týždňami je tento ukazovateľ už 3 dni, 7-8 týždňov - 4 dni. V období 9 až 10 týždňov koncentrácia hCG dosiahne svoj vrchol a potom mierne klesá, pričom normu dosahuje 6 až 7 týždňov o 16 týždňov. V druhej polovici tehotenstva dynamika hladín hCG v týždňoch nepodlieha prudkým výkyvom: pre zostávajúci čas je ukazovateľ iba asi 10% maxima po 10 týždňoch, mierne sa zvyšuje v predvečer pôrodu.

Hladina hCG v týždni tehotenstva je veľmi variabilná. Počiatočné zvýšenie je spôsobené intenzívnym rastom plodu, miesto pre deti a aktívna hormonálna reštrukturalizácia ženského tela: v tomto okamihu sa vylučuje chorión veľké množstvo HCG pripraviť miesto pre dieťa a zabezpečiť podmienky pre jeho úspešný rozvoj. Ale po 10 týždňoch prechádza placenta výraznými zmenami: teraz to nie je ani tak hormonálny orgán ako dýchací a výživný - pretože práve vďaka placente dostáva plod živiny a kyslík. To vysvetľuje pokles zvýšenia hCG v krvi.

HCG za týždeň

Aby bolo pohodlnejšie prechádzať ukazovatele hCG v týždňoch, štandardy sú zvyčajne uvedené v tabuľke.

Čo treba brať do úvahy pri porovnávaní výsledkov s tabuľkovými údajmi?

Udáva sa tabuľka hCG za týždeň pôrodnícke týždnektoré sa počítajú od dátumu začiatku poslednej menštruácie. To je dôvod, prečo tu neuvidíte hCG za 2 týždne - počas tohto obdobia nehovoríme o žiadnom tehotenstve, pretože Samotná koncepcia sa objaví až na konci druhého týždňa alebo na začiatku tretieho týždňa.

Aby sa uľahčila navigácia pri porovnávaní trvania embrya (od počatia) a pôrodníka (od poslednej menštruácie), je možné vziať do úvahy, že prvá je vždy 2 týždne za druhou.

Ak váš výsledok vykazuje mierne zvýšenie hCG (viac ako 5 mIU / ml), nezabudnite, že pred dosiahnutím 25 mIU / ml je výsledok považovaný za pochybný a je potrebné ho zopakovať po 2 až 5 dňoch.

Úroveň hCG v týždňoch nie je absolútnou normou: existujú prijateľné, maximálne a priemerné ukazovatele. Aj keď sa však váš výsledok nezhoduje so špecifikovaným rámcom, kritérium pre vymenovanie dodatočného vyšetrenia (opätovné vyšetrenie hCG, analýza estrogénu a progesterónu) sa zvyčajne považuje za odchýlku vyššiu ako 20%. A dokonca aj v tejto situácii sa môže ukázať, že táto odchýlka je variantom individuálnej normy, preto nevyvodzujte nezávislé závery - zverte túto záležitosť odborníkovi.

V každom prípade by sa získaný ukazovateľ mal porovnávať s normami hCG za týždne, ktoré boli akceptované v laboratóriu, kde ste vykonali analýzu. Vysvetľuje to skutočnosť, že rôzne inštitúcie môžu používať rôzne metódy, takže porovnajte svoj výsledok s údajmi uvedenými na formulári laboratória.