Nicio mamă singură din lume nu vrea să audă aceste două cuvinte de la un medic - „hipoxie fetală”. Deși hipoxia în sine nu este considerată o boală independentă, ea însoțește multe patologii grave în dezvoltarea fătului. Să ne dăm seama ce anomalii în dezvoltarea bebelușului sunt asociate cu înfometarea cronică de oxigen și cum să le tratăm.
Introducere: despre hipoxie în general
Hipoxia în sens general este lipsa de oxigen a organelor. Există mai puțin oxigen în aer, în sânge și, prin urmare, în organe există și mai puțin oxigen - hipoxie. Există mult oxigen în sânge, dar celulele organelor au încetat să-l absoarbă sau sângele însuși a încetat să curgă către organ - din nou hipoxie.
Hipoxia poate fi cronică și acută. Cronica se dezvoltă lent în luni de zile. De exemplu, am locuit de ceva vreme la munte cu aer slab și, din obișnuință, am „prins” hipoxie cronică. Dacă ar ciupi un deget cu un garou și ar opri complet alimentarea cu sânge a acestuia, hipoxia acută s-ar dezvolta în câteva minute.
Cel mai periculos lucru este hipoxia cerebrală. La adulți, hipoxia cerebrală este de obicei cronică. Din cauza acesteia, apare sindromul de oboseală cronică, imunitatea scade, somnul și starea generală de bine se înrăutățesc.
La făt, consecințele hipoxiei sunt mult mai grave. Dar înainte de a trece la consecințe, să vorbim despre cauzele hipoxiei intrauterine.
De ce apare hipoxia fetală?
Cauzele hipoxiei intrauterine pot fi împărțite în trei blocuri:
- Bolile mamei
- Obiceiurile proaste ale mamei
- Patologii în timpul sarcinii
Să trecem rapid prin fiecare dintre ele.
Bolile mamei
Dacă viitoarea mamă nu primește suficient oxigen, înseamnă că fătul nu are suficient oxigen. Unele boli materne sistemice cresc probabilitatea lipsei de oxigen.
De exemplu, anemia cu deficit de fier este una dintre principalele cauze ale hipoxiei fetale. Acesta perturbă funcționarea hemoglobinei, o proteină purtătoare specială în celulele sanguine. Din această cauză, livrarea de oxigen în întregul corp este întreruptă.
Alți factori de risc sunt bolile cardiovasculare. Ele pot provoca spasme vasculare, care, la rândul lor, afectează în mare măsură alimentarea cu sânge a organelor. Dacă alimentarea cu sânge a fătului se înrăutățește din cauza spasmelor, fătul nu va primi suficient oxigen.
De asemenea, cauza hipoxiei fetale poate fi pielonefrita și alte boli ale sistemului urinar, boli cronice ale sistemului respirator (astm bronșic, bronșită), diabet zaharat.
Obiceiurile proaste ale mamei
Toate tuburile respiratorii din plămâni se termină într-o bulă mică - alveolele. Există mii de astfel de bule în plămâni. Și fiecare dintre ele este încurcat în capilare subțiri. Oxigenul trece din aer în sânge prin membrana alveolo-capilară.
Pentru a asigura transferul de oxigen rapid și eficient, suprafața interioară a alveolelor este acoperită cu un lubrifiant special. Când beți alcool, vaporii de alcool atunci când sunt expirați trec prin acest lubrifiant și îl diluează. Transferul de oxigen este întrerupt - hipoxia apare la mamă și, prin urmare, la făt. Ca să nu mai vorbim de celelalte consecințe pe care alcoolul le prezintă unui copil nenăscut.
De asemenea, țigările cresc lipsa de oxigen. Gudronii din fumul de tutun înfundă alveolele și perturbă sinteza lubrifierii pulmonare. O mamă fumătoare este întotdeauna într-o stare de hipoxie, la fel și fătul ei.
Patologii în timpul sarcinii
Vorbim despre dezvoltarea necorespunzătoare a placentei și a cordonului ombilical, desprinderea prematură a placentei, creșterea tonusului uterin, post-maturitate și alte abateri de la cursul normal al sarcinii. Toate acestea sunt cele mai comune și mai periculoase cauze ale hipoxiei fetale.
Înainte de aceasta, toate motivele erau legate de corpul mamei. Dar hipoxia intrauterină poate fi cauzată și de patologii ale fătului însuși. De exemplu, infecția sa în uter sau defecte de dezvoltare.
Separat, este de remarcat riscul de conflict Rh între sângele mamei și făt. Poate provoca boli hemolitice. Și consecințele acestui lucru nu sunt doar hipoxia fetală, ci și probleme grave cu sănătatea mamei însăși.
De ce este periculoasă hipoxia intrauterină?
În timpul hipoxiei, oxigenul din corpul copilului este consumat conform unui plan de urgență. Mai întâi - organe vitale (inima, glandele suprarenale, țesutul creierului), apoi - toate celelalte. Prin urmare, atunci când fătul este hipoxic, tractul său gastrointestinal, rinichii, plămânii și pielea rămân lipsite de oxigen. Și tocmai în dezvoltarea acestor organe ar trebui să se aștepte primele abateri.
Dacă hipoxia intrauterină a fost cronică, atunci după naștere copilul poate avea probleme de adaptare la stimuli externi. De obicei, se manifestă prin semne precum respirația neuniformă, retenția de lichide în corp, crampe, pofta de mâncare scăzută, regurgitare frecventă, somn agitat și stare de spirit.
În etapele ulterioare, poate provoca tulburări grave în sistemul nervos central al copilului: epilepsie, leziuni ale nervilor cranieni, tulburări de dezvoltare mentală și chiar hidrocefalie. Hidrocefalia, la rândul său, duce adesea la torticolis (deformarea gâtului la nou-născuți). Acest lucru se întâmplă pentru că din cauza hidrocefaliei bebelușul are dureri de cap și încearcă să o întoarcă astfel încât durerea să scadă.
Când are loc desprinderea placentară, înfometarea de oxigen se dezvoltă atât de repede încât copilul poate muri din cauza hipoxiei acute.
Cum să înțelegeți că fătul are hipoxie
Loviturile bebelușului în stomac sunt un eveniment vesel pentru mamă. Dar dacă șocurile sunt prea bruște și puternice, pot provoca disconfort sau chiar durere. Și acesta este primul sonerie de alarmă: mișcările fetale prea active sunt primul simptom al hipoxiei. Deci bebelușul încearcă în mod reflex să crească fluxul de sânge către el însuși. Următorul simptom al hipoxiei fetale este, dimpotrivă, o slăbire a tremorului până când acestea dispar complet.
Norma mobilității fetale este de cel puțin 10 mișcări în 12 ore.
Medicii sfătuiesc să țină evidența activității sale începând cu 28 de săptămâni. Dacă viitoarea mamă observă că la început copilul se mișca activ și apoi a înghețat mult timp, este mai bine să mergi la medic.
Obstetricienii au o gamă întreagă de metode pentru a determina hipoxia fetală:
- Ascultarea zgomotelor inimii fetale cu un stetoscop. Așa evaluează medicii ritmul cardiac al bebelușului nenăscut, ritmul acestora și prezența zgomotului străin.
- Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de hipoxie, cardiotocografia se efectuează cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete. Cu această metodă, medicul poate evalua ritmul cardiac în diferiți parametri.
- Analiza circulației sanguine fetale folosind Doppler. Această metodă găsește anomalii în fluxul sanguin dintre mamă și făt. Vă permite să evaluați circulația sângelui în toate părțile sistemului circulator fetal.
- Un ECG poate spune multe despre starea fătului.
- Medicii folosesc, de asemenea, teste de sânge biochimice și hormonale standard ale mamei.
- În plus, dacă se suspectează hipoxia fetală, medicii iau lichid amniotic pentru analiză. Dacă în ele se găsește meconiu (fecale originale), acesta este un semn de hipoxie intrauterină. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza aportului insuficient de oxigen, mușchii rectului fetal se relaxează, iar meconiul intră în lichidul amniotic.
Concluzie: ce trebuie facut in caz de hipoxie fetala
Dacă toate analizele din spital dau totuși un rezultat dezamăgitor, iar medicul suspectează prezența hipoxiei intrauterine, femeia va fi trimisă la spital pentru analize suplimentare și, eventual, terapie. În principiu, dacă starea fătului permite ca aceleași măsuri să fie efectuate acasă, atunci medicul poate permite fătului să plece acasă.
Să repetăm: hipoxia fetală este o problemă serioasă, iar tratamentul acesteia se efectuează exclusiv sub supravegherea medicului curant. Prin urmare, nici în acest articol și nici în oricare altul nu veți găsi rețete gata făcute pentru tratarea hipoxiei intrauterine. Cel mult, un scurt memento despre măsurile terapeutice și preventive:
- Odihna completă pentru viitoarea mamă, odihna la pat este strict necesară. Este recomandat să stai întins în principal pe partea stângă.
- Scopul tratamentului este de a asigura bebelușului o aport normal de sânge. Metodele specifice de tratament sunt selectate după ce sunt determinate cauzele hipoxiei și gradul de tulburări în dezvoltarea fătului.
- Medicamentele care sunt de obicei prescrise pentru hipoxia fetală reduc vâscozitatea sângelui, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei și normalizează metabolismul dintre corpul matern și făt.
- Dacă tratamentul nu produce modificări pozitive și hipoxia continuă să progreseze, atunci medicii pot efectua o intervenție chirurgicală. Un punct important: operația cezariană este posibilă doar la 28 de săptămâni sau mai mult.
- Prevenirea hipoxiei fetale trebuie să includă în mod necesar abandonarea completă a obiceiurilor proaste. În schimb, un stil de viață sănătos, plimbări dese la aer curat, o dietă echilibrată, activitate fizică rezonabilă, fără surmenaj.
- Nu va fi posibil să mergeți afară tot timpul; viitoarea mamă își petrece în continuare cea mai mare parte a timpului în casă. Prin urmare, este logic să aveți grijă de aerul proaspăt din apartament. Cea mai rapidă și mai rentabilă opțiune este instalarea unui aparat electrocasnic compact în dormitor.
Mulțumesc
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!
Fiecare viitoare mamă știe că creșterea și dezvoltarea fătului în pântecul ei depind direct de sănătatea ei generală în timpul sarcinii. Deoarece acest fapt este bine cunoscut, aproape toate femeile însărcinate încearcă să fie adepte feroce ale unui stil de viață sănătos pe parcursul celor nouă luni de sarcină. În majoritatea cazurilor, acest fapt ajută la nașterea unui copil sănătos, dar nu în toate sută la sută din cazuri. Destul de des se întâmplă ca, atunci când o femeie vine la următoarea întâlnire cu un ginecolog, să audă un diagnostic de „hipoxie fetală intrauterină”. Acest diagnostic o îngrozește și totul pentru că, cel mai adesea, viitoarele mămici nu știu absolut nimic despre asta. Dacă doriți să aflați cât mai multe informații despre această patologie, atunci rămâneți cu noi.
hipoxie făt (foamete de oxigen) - o afecțiune care se dezvoltă în timpul sarcinii și/sau nașterii din cauza aportului insuficient de oxigen sau a perturbării absorbției acestuia de către țesuturile fetale.
De fapt, această boală nu este independentă, deoarece se dezvoltă ca urmare a numeroaselor procese patologice care pot apărea atât în corpul unei femei însărcinate, cât și în placentă sau la făt.
Potrivit statisticilor, hipoxia fetală apare în 10,5% din toate sarcinile și nașterile.
Circulația sanguină a fătului și a nou-născutului
In uter, fatul primeste nutrienti si oxigen de la mama.
Primele două săptămâni
Embrionul este hrănit de stratul exterior de celule al oului fertilizat, care nu are vase de sânge. Din ziua 10, se produc enzime care dizolvă celulele mucoasei uterine - și se formează o cavitate plină cu sânge. Ovulul fertilizat este introdus în el - are loc implantarea.
De la 8 la 15-16 săptămâni
Celulele membranare ale oului fetal se divid, formând mici excrescențe alungite cu cavități (vilozități) în jurul embrionului, în care cresc vase - se formează placenta.
De la 3-4 luni
Treptat, se stabilește circulația sanguină placentară și se dezvoltă funcțiile placentei.
De la 4-5 luni
Funcționează o circulație a sângelui placentară completă, care are caracteristici distinctive față de circulația sanguină a unui nou-născut.
Condiții severe care complică cursul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că există o predispoziție genetică.
Tensiunea arterială a viitoarei mame crește, toate vasele de sânge se îngustează și se formează mici cheaguri de sânge în lumenul lor. Încălcările amenință viața unei femei însărcinate, deoarece funcționarea tuturor organelor și sistemelor suferă. Aceleași modificări apar și în vasele placentei, astfel încât aceasta nu poate face față funcțiilor sale: respiratorie, nutrițională, producție de hormoni și altele.
Desprinderea prematură a placentei
Cu mult înainte de naștere, integritatea vaselor uteroplacentare este deteriorată.
Expunerea la factori adversi în primul trimestru de sarcină poate duce la moartea fătului și avort spontan și la apariția unor malformații congenitale severe. De exemplu, anomalii ale intestinelor, sistemului nervos, plămânilor.
Apariția hipoxiei în al doilea și al treilea trimestru duce la întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului, la afectarea organelor interne și a sistemului nervos. De aceea, copilul poate ramane in urma semenilor sai in dezvoltarea psihica si fizica.Adesea are diverse boli: paralizie cerebrala, tulburari ale sistemului imunitar, epilepsie.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.Hipoxia fetală este un sindrom multiorganic asociat cu lipsa de oxigen a fătului în timpul dezvoltării intrauterine, caracterizat printr-un complex de modificări patologice în multe organe și sisteme.
Hipoxia fetală este înregistrată în diferite stadii de dezvoltare intrauterină și este diagnosticată la fiecare a zecea sarcină. Dezvoltarea fătului în ansamblu și procesul de formare a organelor și sistemelor individuale depind de gradul și durata deficienței de oxigen. Hipoxia severă și prelungită poate duce la moartea fetală intrauterină sau formarea diferitelor anomalii congenitale severe. Creierul, sistemul nervos central și abilitățile de adaptare ale nou-născutului sunt în primul rând afectate, dar modificările pot afecta orice alte organe.
Până în momentul nașterii, fătul nu are respirație independentă; plămânii sunt umpluți cu lichid până la naștere. Singura sursă de nutriție și respirație pentru făt este placenta, în care vin nutrienții și oxigenul din sângele mamei. Dacă transportul de oxigen este întrerupt în orice etapă, apare înfometarea de oxigen a fătului și se dezvoltă hipoxia.
Hipoxia fetală este o afecțiune periculoasă care necesită intervenție medicală imediată și corectarea stării de sănătate a gravidei pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a păstra viața și sănătatea fătului.
Cauze
Dezvoltarea hipoxiei este provocată de mulți factori, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se indice clar cauza și să o excludă în prealabil. Există factori și riscuri pentru dezvoltarea hipoxiei, cauze relative care sunt identificate înainte de apariția unei stări periculoase. Tocmai pentru combaterea lor se urmărește activitatea preventivă a medicului obstetrician-ginecolog și însăși femeia însărcinată.
Hipoxia fetală se dezvoltă atunci când apar o serie de factori legați de sănătatea mamei, a fătului sau de deteriorarea placentei.
Cele mai frecvente cauze ale hipoxiei:
- anemie;
- hipertensiune arteriala;
- boli de inimă, insuficiență cardiacă și alte boli ale sistemului cardiovascular;
- boli de rinichi, insuficiență renală cronică;
- boli respiratorii - bronșită, tuberculoză, emfizem, oncologie etc.;
- astm bronsic;
- boli ale sistemului imunitar, imunodeficiență;
- Diabet;
- boli endocrine;
- sarcina multipla;
- ITS;
- toxicoza;
- distrofie nutrițională, epuizare din cauza lipsei de nutriție maternă etc.
Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a fătului este provocată de intoxicația cronică, inclusiv de intoxicația industrială (prin urmare, este extrem de nedorit ca femeile însărcinate să lucreze în producția cu emisii mari de substanțe nocive în atmosferă, în producția de vopsele și lacuri, în multe întreprinderi în care există este contactul cu cantităţi mari de substanţe nocive). Alte surse de intoxicație cronică a corpului mamei și, în consecință, a fătului sunt abuzul de alcool, nicotina și dependența de droguri.
În ceea ce privește sănătatea fătului, cauzele hipoxiei pot fi:
- anomalii congenitale determinate genetic;
- boală hemolitică;
- infecție intrauterină;
- încurcarea cordonului ombilical;
- insuficiență fetoplacentară;
- compresia capului;
- leziuni intrauterine.
Conflictul Rh cu diferiți factori Rh la mamă și copilul nenăscut apare de obicei în a doua sarcină și în sarcinile ulterioare, dacă mama și primul născut aveau deja diferiți factori Rh. Dacă factorii Rh ai mamei și ai primului copil coincid, atunci probabilitatea ca un conflict Rh să apară în timpul celei de-a doua sarcini nu este atât de mare.
După săptămâna 6-11 de sarcină, hipoxia provoacă tulburări în formarea creierului și a sistemului nervos central, tulburări în structura vaselor de sânge și bariera hemato-encefalică. Problemele de maturare și formare pot afecta rinichii, scheletul, inima, plămânii, intestinele și alte organe.
Hipoxia nu duce întotdeauna la probleme grave. Înfometarea de oxigen pe termen scurt și minoră este compensată cu succes în săptămânile următoare, dar dacă hipoxia devine cronică sau prelungită, atunci riscul de complicații crește de multe ori.
Clasificare
Pe baza duratei cursului și a ratei de dezvoltare, hipoxia este de obicei împărțită în acută și cronică.
Hipoxia acută se observă mai des în timpul travaliului complicat, dificil și se asociază cu travaliu prelungit sau, dimpotrivă, rapid, prolaps sau compresie a cordonului ombilical, fixare prelungită și compresie a capului. Hipoxia acută se dezvoltă cu desprinderea placentară și ruptura uterină.
Hipoxia cronică este asociată cu întreruperea pe termen lung a alimentării cu oxigen a fătului. Oricare dintre acești factori provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a fătului prin placentă sau epuizarea sângelui în oxigen, o încălcare a absorbției de oxigen de către făt. Toate acestea duc la dezvoltarea hipoxiei cronice și a complicațiilor acesteia.
Scorul Apgar
În 1952, medicul american Virginia Apgar a propus o scală pentru evaluarea stării unui nou-născut în primele minute după naștere.
Scorurile Apgar scăzute nu sunt întotdeauna cauzate de hipoxia fătului sau a nou-născutului, dar foarte adesea starea proastă a nou-născutului este cauzată de lipsa de oxigen.
Conform scalei Apgar, cinci criterii obiective sunt evaluate de la 1 la 3 puncte:
- Colorarea pielii.
- Ritm cardiac.
- Activitate reflexă.
- Tonusului muscular.
- Suflare.
Un scor de 8-10 puncte este considerat excelent; aceasta este norma la care nu trebuie să vă faceți griji pentru sănătatea bebelușului. Un scor de 4-7 puncte necesită atenție din partea medicului obstetrician. O reevaluare are loc la cinci minute după naștere. De obicei, se ridică la 8-10 puncte; dacă nu, atunci este necesară o examinare atentă a copilului de către un neonatolog și se ia o decizie cu privire la măsuri suplimentare. Aceasta este hipoxie moderată, care necesită compensare, dar de obicei nu duce la consecințe grave. 0-3 puncte - asfixie, hipoxie severă, care necesită măsuri de urgență, resuscitare.
Simptome
În primele săptămâni, este foarte dificil să recunoști hipoxia, practic nu se manifestă deloc. Prezența factorilor de risc obligă femeia și medicul obstetrician-ginecolog să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a viitoarei mame și să facă o evaluare indirectă a stării fătului. Este necesar să se compenseze eventuala anemie, să se asigure o alimentație adecvată, să se odihnească și să rămână în aer curat.
După săptămâna a 20-a, fătul deja matur începe activitatea de viață activă, a cărei severitate și intensitate pot fi folosite pentru a evalua starea sa. Dacă fătul devine brusc mai puțin activ, se mișcă mai puțin și „louește” mai puțin, atunci acest lucru poate indica începutul dezvoltării lipsei de oxigen; trebuie să consultați imediat un medic pentru un diagnostic complet.
Stadiile inițiale ale dezvoltării hipoxiei se manifestă prin tahicardie - creșterea frecvenței cardiace. Progresia lipsei de oxigen este indicată de bradicardie (scăderea ritmului cardiac) și scăderea activității, zgomotele cardiace sunt înăbușite. În lichidul amniotic pot apărea impurități ale fecalelor originale și ale meconiului. Acest lucru indică hipoxie fetală severă și necesită luarea de măsuri de urgență pentru a salva viața copilului nenăscut.
Diagnosticare
La primele semne de hipoxie, medicul efectuează auscultarea zgomotelor cardiace și a ritmului cardiac fetal. Dacă simptomele de tahicardie sau bradicardie sunt pronunțate, este necesară o examinare țintită suplimentară.
Cardiotocografia și fonocardiografia fac posibilă determinarea frecvenței cardiace fetale și a activității acesteia. Folosind măsurători Doppler ale fluxului sanguin uteroplacentar, este posibil să se evalueze starea alimentării cu sânge a fătului datorită vitezei și caracteristicilor fluxului sanguin în patul vascular al cordonului ombilical și al placentei. Examenul cu ultrasunete relevă dezvoltarea întârziată și creșterea fătului, inhibarea activității motorii. Nivelurile ridicate sau scăzute ale apei sunt dovezi indirecte și factori predispozanți în dezvoltarea lipsei de oxigen.
Datorită amnioscopiei și amniocentezei, este posibil să se evalueze lichidul amniotic, culoarea acestuia, transparența, prezența impurităților și să se efectueze teste biochimice.
Tratament
La diagnosticarea hipoxiei fetale, o femeie are nevoie de spitalizare. Tratamentul internat se efectuează pentru combaterea patologiilor obstetrico-ginecologice și somatice ale gravidei și corectarea circulației sanguine fetoplacentare. Sunt necesare odihnă completă, nutriție adecvată și excluderea oricăror iritanți externi.
Pentru a corecta hipertonicitatea uterină, se prescriu papaverină, aminofilină, drotaverină și alte medicamente antispastice. Pentru a reduce coagularea intravasculară - dipiridamol, pentoxifilină etc.
Medicamente care ajută la normalizarea permeabilității intracelulare - vitaminele E, C, B6, glucoză, acid glutamic, antioxidanți, neuroprotectori.
Ca metodă suplimentară de tratament și în scopuri de prevenire, sunt prescrise iradierea cu ultraviolete, exerciții de respirație și inductotermia.
După naștere, toți copiii sunt supuși monitorizării constante de către un neurolog, pediatru și, dacă este indicat, de către un ortoped, cardiolog pediatru, ginecolog pediatru, logoped sau psihiatru infantil.
Prevenirea corectă și în timp util a hipoxiei fetale constă în selecția preliminară a îngrijirii obstetricale și gestionarea adecvată a travaliului, monitorizarea constantă a stării gravidei și prevenirea leziunilor la naștere și a infecțiilor intrauterine, dar în primul rând este necesar să se acorde atenția cuvenită colectării istoricul medical al femeii și examinând-o.
Știm cu toții că în timpul sarcinii, gândurile unei femei se repezi într-o singură direcție. Ea visează la un viitor bebeluș, la o viață fericită împreună, îi pasă deja de starea și confortul lui și își dorește ca bebelușul să se nască puternic, sănătos și la timp.
Pentru ca fătul să se dezvolte pe deplin în timpul sarcinii și nașterea să aibă loc în siguranță, toate procesele din ambele organisme - al copilului și al mamei - trebuie să decurgă normal, așa cum era de așteptat. Orice încălcare poate afecta starea copilului. Și o astfel de situație poate apărea din mai multe motive. Adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu hipoxie fetală. Și acesta este un motiv serios pentru a gândi și a acționa.
Ce se întâmplă?
Cuvântul „hipoxie” înseamnă lipsă de oxigen. Adică, atunci când vorbim despre hipoxia fetală, aceasta înseamnă că bebelușul nu primește suficient oxigen din corpul mamei și are loc înfometarea de oxigen a fătului, așa cum spun medicii. Această afecțiune se poate dezvolta în timpul sarcinii (și apoi se pune un diagnostic de hipoxie cronică) sau direct în timpul nașterii (vorbim de hipoxie acută).
Ce se întâmplă când nu este suficient oxigen? Desigur, copilul începe să se sufoce. Dar nu imediat. În primul rând, în corpul său mic apar o serie de tulburări, ale căror consecințe, dacă hipoxia nu este detectată și măsurile terapeutice nu sunt luate la timp, pot fi ireversibile.
Lipsa de oxigen în primele etape ale sarcinii (când are loc formarea și formarea organelor și sistemelor) poate provoca o întrerupere a dezvoltării embrionului, inclusiv anomalii și leziuni. Și în etapele ulterioare, sistemul nervos central și dezvoltarea fizică a copilului suferă: creșterea este întârziată, nou-născutul se adaptează mai puțin bine la noul mediu și poate avea anomalii fizice și mentale. Copiii născuți cu hipoxie au tulburări ale sistemului nervos autonom, hipertonicitate musculară, copilul este neliniștit, capricios, mănâncă și doarme prost. Un astfel de copil ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui neurolog.
Când fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen, toate organele și sistemele sale încep să funcționeze în mod crescut, încercând să obțină gazul vital. Acest lucru este posibil datorită capacităților compensatorii crescute ale micului organism. Femeia simte această activare prin mobilitatea crescută a bebelușului. Dar acest lucru poate să nu dureze mult. Și dacă aportul normal de oxigen nu este restabilit și metabolismul nu este normalizat în timp, în curând se instalează depresia - copilul devine liniștit, pentru că fără oxigen nu se mai poate mișca. Consecințele acestei afecțiuni pot fi ireversibile. Prin urmare, dacă după o activitate crescută brusc copilul tău îngheață brusc (nu simți mai mult de 3 mișcări pe oră), ar trebui să consulți imediat un medic! Hipoxia poate fi detectată cel mai fiabil prin studii suplimentare: cardiotocografie și Doppler.
De ce se întâmplă asta?
Oxigenul este furnizat tuturor organelor și sistemelor noastre împreună cu sângele. Transportă oxigenul, iar fără fier nu se produce. Adică, cu (deficit de fier), producția de hemoglobină și, în consecință, fluxul de oxigen în sânge și mai departe în organism scade în mod natural. Cu toate acestea, lipsa de fier în sângele mamei nu este singura cauză a hipoxiei.
În timpul sarcinii, volumul sângelui circulant în corpul mamei crește semnificativ, deoarece prin placentă hrănește fătul. Dacă schimbul uteroplacentar se deteriorează, embrionul nu poate primi cantitatea necesară din toate substanțele nutritive, inclusiv oxigenul, furnizate cu sânge matern. Tulburările metabolice între mamă și făt apar cu insuficiență placentară. De asemenea, blochează fluxul de oxigen către făt în timpul sarcinii, deoarece nicotina îngustează vasele de sânge și circulația sângelui este afectată. De asemenea, se știe că fumul de tutun pătrunde în embrion prin placentă și ajunge într-o cortină de fum - cum să nu te sufoci... Nu are cel mai bun efect asupra vaselor de sânge și...
În general, dezvoltarea hipoxiei poate fi provocată de o serie de boli (în special boli cronice ale femeilor) și tulburări în organismele fătului și ale mamei și în placentă:
- boli cardiovasculare ale unei femei însărcinate;
- anemie;
- boli pulmonare (tract respirator);
- adânc;
- gestoza;
- post-maturitate;
- polihidramnios;
- nașteri multiple;
- încălcări în timpul;
- amenințare ;
- patologia placentei și a cordonului ombilical;
- anomalii ale travaliului;
- infecții intrauterine, intoxicație;
- boala hemolitică a fătului;
- compresia prelungită a capului în timpul nașterii și altele.
Astfel, hipoxia trebuie considerată ca o afecțiune cauzată de un complex de modificări în corpul mamei și al copilului.
Cum să tratezi?
Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu hipoxie, aceasta poate fi internată într-un spital pentru a asigura odihnă completă și pentru a oferi tratamentul necesar. Deși este foarte posibil ca tratamentul să se poată face acasă cu o vizită la o clinică sau spital. Medicul trebuie să afle ce boală a cauzat dezvoltarea hipoxiei și să prescrie un tratament adecvat.
Terapia este efectuată cuprinzător. Cu toate acestea, dacă nu se observă o dinamică pozitivă și starea fătului se înrăutățește, se ia în considerare problema efectuării unei operații cezariane (dar aceasta este doar pentru o perioadă de cel puțin 3 luni).
Cum să o prevenim?
Aproximativ 10,5% dintre femei sunt diagnosticate cu hipoxie fetală. Cu toate acestea, pentru a nu fi pe lista lor, trebuie doar să adere la un anumit stil de viață în timpul sarcinii.
Cel mai important lucru este să nu fumați sau să beți alcool. Dacă este posibil, respirați numai aer curat. Adică, dacă locuiți într-o zonă foarte poluată cu gaze, mutați-vă într-o zonă mai curată pentru această perioadă. Aerisiți cât mai des camera în care locuiți. Petreceți fiecare zi în aer liber, dar nu uitați de odihna adecvată.
Nutriția și prevenirea anemiei cu deficit de fier sunt de o importanță capitală.
Desigur, chiar și un stil de viață sănătos și o alimentație bună nu pot fi o garanție de 100% că hipoxia nu se va dezvolta în timpul sarcinii. Dar va crește semnificativ șansele de a o preveni. În plus, examinările regulate de către un ginecolog și consultațiile cu un medic vor ajuta la identificarea ceva greșit la timp.
Hipoxie fetală acută
Încă câteva cuvinte despre lipsa de oxigen resimțită de copil direct în timpul nașterii - hipoxie fetală acută. Această afecțiune poate apărea din mai multe motive: un travaliu foarte rapid sau foarte prelungit, când copilul blocat în canalul de naștere pur și simplu nu poate respira; încurcarea fătului cu cordonul ombilical; desprinderea prematură a placentei. Toate acestea duc la asfixie (sufocare) fetală.
Dacă se dezvoltă hipoxie acută, medicul care naște copilul monitorizează starea fătului, în special, efectuează monitorizarea cardiacă, urmărind activitatea cardiacă. O condiție prealabilă pentru aceasta poate fi apele tulburi verzui: aceasta înseamnă că meconiu a intrat în ele. Acest criteriu poate fi luat în considerare numai în cazul prezentării cefalice a fătului. În plus, hipoxia acută poate fi apreciată prin teste de lichid amniotic și teste de sânge fetal (pe baza nivelului pH-ului).
O stare prelungită de hipoxie în creștere în timpul nașterii este o indicație pentru o operație cezariană de urgență.
Dar trebuie înțeles că și hipoxia acută își are rădăcinile în perioada de gestație. Și dacă încălcările și modificările care apar în acest moment sunt identificate în prealabil, atunci multe probleme pot fi evitate.
In special pentru- Elena Kichak
Hipoxia fetală („foamete de oxigen”) b nu este o boală specifică, ci un complex de modificări în corpul fătului din cauza aportului insuficient de oxigen, care a apărut din cauza proceselor patologice care au loc în corpul mamei și al fătului, precum și în placenta. Acest sindrom se caracterizează prin tulburări ale organelor vitale, în special ale sistemului nervos central.
Statisticile arată că hipoxia fetală apare în 10,5% din sarcini, iar sindromul se poate dezvolta în diferite stadii ale dezvoltării intrauterine a copilului.
Pe baza ratei de dezvoltare a înfometării de oxigen, medicii clasifică sindromul după cum urmează:
- Fulger sau ascuțit: De regulă, apare în câteva minute sau ore - în timpul complicațiilor în timpul nașterii (de exemplu, în timpul travaliului rapid sau, dimpotrivă, prelungit, prinderea cordonului ombilical sau pierderea acestuia, din cauza comprimării prelungite a capului în canalul de naștere. ).
- Subacut: se dezvoltă cu o zi sau două înainte de naștere.
- Cronic: se dezvoltă treptat cu deficiență moderată de oxigen (fătul se poate adapta la acesta) din cauza incompatibilității sângelui mamei și copilului, ca urmare a toxicozei, infecției fătului sau a sarcinii post-terminate etc.
În funcție de gradul de deficiență de oxigen, fătul poate suferi diferite consecințe, care vor fi discutate mai jos.
De ce apare hipoxia?
Pot exista mai multe motive pentru hipoxia fetală:
1. Anemia maternă- scaderea nivelului hemoglobinei. În acest caz, funcția celulelor roșii din sânge - livrarea de oxigen către țesuturile corpului - este perturbată.
2. Prezența bolilor congenitale și dobândite și a defecte ale inimii și miocardului(de exemplu, hipertensiune arterială, boli de inimă), boli ale plămânilor și ale sistemului respirator (de exemplu, bronșită cronică, astm bronșic), care pot duce la o activitate insuficientă a acestor organe și o circulație deficitară. Aceasta, la rândul său, duce la o defecțiune a sistemului „mamă-placenta-făt”, la așa-numita insuficiență placentară. Pe lângă bolile inimii și ale sistemului respirator, aportul de oxigen în sânge poate fi afectat de diabet, boli de rinichi, sarcini multiple, dependență de alcool și/sau droguri și fumat.
3. Tulburări ale fluxului sanguin fetal-placentar:
- boala hemolitică - incompatibilitatea grupelor sanguine ale mamei și fătului;
- gestoză (toxicoză tardivă severă);
- placenta previa (suprapunere completă sau parțială a placentei de ieșire din cavitatea uterină - faringe uterin);
- detașarea prematură a unei placente situate în mod normal;
- încurcarea cordonului ombilical;
- patologii ale dezvoltării placentei sau a cordonului ombilical;
- malformații congenitale ale fătului;
- sarcina post-termen;
- infecție intrauterină sau intoxicație a fătului.
4. Probleme asociate cu travaliul:
- anomalii (decoordonare sau slăbiciune) ale travaliului;
- ruptura uterină;
- dificultate la ieșirea din canalul de naștere din cauza dimensiunilor mari sau a poziției incorecte;
- compresie prelungită a capului în canalul de naștere în timpul nașterii.
După cum puteți vedea, există suficiente motive care pot provoca hipoxie fetală.
Simptomele hipoxiei fetale
În stadiul inițial al hipoxiei fetale, se observă o rapidă și apoi o încetinire a bătăilor inimii și zgomote înfundate ale inimii. De asemenea, puteți observa comportamentul neliniștit al fătului - activarea acestuia (activitate motorie crescută). Cu toate acestea, activitatea copilului se manifestă cu un grad ușor de înfometare de oxigen. Cu deficit sever (pe termen lung sau progresiv) de oxigen, bebelușul, dimpotrivă, se mișcă mai lent și mai rar, puterea și frecvența împingărilor sale sunt reduse semnificativ.
Situații când:
- copilul se mișcă de cel mult 3 ori pe oră;
- ritmul cardiac îi crește și depășește 160 sau, dimpotrivă, scade la 100-120 de bătăi pe minut;
- zgomotele inimii sunt înăbușite.
Cum se determină hipoxia fetală
Hipoxia fetală poate fi suspectată de o modificare a activității viguroase a bebelușului. Cu toate acestea, doar un medic vă poate confirma sau respinge suspiciunile personale.
Pentru a diagnostica hipoxia fetală în ginecologia modernă, se folosesc următoarele metode:
- Ecografia obstetricală. Vă permite să identificați întârzierea dezvoltării fetale, precum și volumul, culoarea și compoziția lichidului amniotic.
- Cardiotocografia. Vă permite să urmăriți ritmul cardiac fetal și activitatea motorie.
- Fonocardiografia fetală. Monitorizează modificările bătăilor inimii în repaus și în timpul mișcării - sunt folosite pentru a evalua starea fătului.
- Doppler-metria circulației uteroplacentare. Vă permite să studiați viteza și natura fluxului sanguin în vasele placentei și cordonului ombilical.
- Amnioscopie(această procedură este contraindicată în cazurile de avort spontan, colpită, cervicita și placenta previa) și amniocenteză. Se efectuează prin canalul cervical și vă permite să determinați vizual culoarea, cantitatea și transparența lichidului amniotic, precum și prezența incluziunilor în ele (meconiu, fulgi). Această procedură vă permite să faceți teste biochimice - examinați conținutul de hormoni, enzime, concentrația de dioxid de carbon și măsurați pH-ul. Evaluarea directă a lichidului amniotic se efectuează în stadiul inițial al travaliului, după evacuarea lichidelor. Dacă lichidul are o culoare verzuie și se găsește meconiu în el, aceasta indică hipoxie.
Consecințele hipoxiei fetale intrauterine
Dacă hipoxia fetală se dezvoltă în primele etape ale sarcinii, de exemplu, la 6-11 săptămâni, atunci lipsa de oxigen duce, în primul rând, la o întârziere a dezvoltării creierului fetal, la perturbări în structura și funcționarea vasele de sânge, iar dezvoltarea inimii, rinichilor și intestinelor copilului are de asemenea de suferit. Dezvoltarea embrionului încetinește, ceea ce poate provoca diverse patologii.
Cu hipoxie severă, prelungită și progresivă și/sau lipsă de oxigen la sfârșitul sarcinii, nu numai creșterea copilului este întârziată, ci și leziuni vizibile ale sistemului nervos central, ischemie și necroză în diferite organe. Aceasta, la rândul său, este plină de o scădere a abilităților de adaptare ale nou-născutului (respirație spontană după naștere, capacitatea de a alăpta sânul și de a digera alimentele, menținerea temperaturii corpului etc.).
Modificările în organele vitale ale fătului pot provoca asfixie (observată în 75-80% din cazurile de hipoxie) și deces înainte de naștere (in utero). Leziunile la naștere intracranienă sunt, de asemenea, frecvente în astfel de cazuri. Toate acestea după nașterea unui copil pot duce la tulburări mintale și mentale, paralizie cerebrală și boli neurologice.
Prevenirea hipoxiei fetale intrauterine
Prevenirea hipoxiei fetale intrauterine necesită ca viitoarea mamă să adopte o abordare responsabilă a sarcinii și include:
- tratamentul sistemului reproducător;
- tratamentul bolilor cronice;
- alimentație regulată, rațională și sănătoasă;
- respectarea activității fizice moderate: evitarea sporturilor extreme în favoarea activităților care promovează antrenamentul respirator (de exemplu, exerciții de respirație, gimnastică acvatică și înot, cânt);
- menținerea unui program de odihnă și somn, evitând schimbările frecvente și bruște ale climei și fusurilor orare;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Trebuie să vă pregătiți pentru concepție în avans și nu „corectați greșelile” după ce ați aflat despre o sarcină care a avut loc deja. În plus, este necesar să vă înregistrați în timp util (înainte de a 12-a săptămână) și în mod regulat (în primul trimestru o dată pe lună, în al doilea trimestru - o dată la 2-3 săptămâni, în al treilea trimestru - la fiecare 7-10) zile) să viziteze un medic - obstetrician-ginecolog - pentru examinări de urmărire. Medicul curant va selecta metoda corectă de naștere, în care probabilitatea de hipoxie fetală în timpul nașterii va fi minimizată.
Pentru a preveni sau trata hipoxia fetală, medicul poate prescrie medicamente: No-shpu sau Eufillin (dilata vasele uterului și regiunea feto-placentară), Magne B-6 sau Ginipral (relaxează mușchii uterului), Actovegin sau Trental (normalizează proprietățile reologice ale sângelui în sistemul „mamă – placentă – făt”).
Aceasta nu este o listă completă de medicamente pe care un medic le poate prescrie, deoarece le selectează personal, în funcție de indicațiile și caracteristicile cursului sarcinii.
Dacă fătul a suferit de hipoxie pentru o perioadă lungă de timp, atunci la o perioadă mai mare de 28 de săptămâni poate apărea întrebarea nașterii de urgență prin cezariană.
Sa fiti sanatosi tu si copiii tai!
In special pentru- Elena Kichak