Enurezisul nu este la fel de frecvent la adolescenți precum este la copiii mai mici, dar se întâmplă totuși.

Statisticile spun că 4% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani suferă de această boală.

Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt băieți. Adolescenții au o atitudine extrem de negativă față de această boală provoacă adesea probleme psihologice.

Este dificil să vindeci enurezisul în adolescență. Dar, dacă iei boala în serios, este posibil.

Părinții ar trebui să încerce o abordare cuprinzătoare a tratamentului, dar să ia orice acțiune numai după consultarea medicală.

Informații de reținut

Patologia descrisă și-a primit numele din limba greacă, din care cuvântul „enurezis” este tradus prin „Urin, scot urină”.

Boala este diagnosticată prin urinare involuntară, care poate apărea nu numai în timpul somnului nocturn, ci și în timpul zilei.

De bază tipuri:

Atunci când un copil adolescent se confruntă cu problemele descrise, este imperativ să se supună unui examen și analize medicale.

Rezultatele testelor vor ajuta medicii să înțeleagă ce stă la baza patologiei - motive fiziologice sau probleme psihologice.

ÎN in functie de motive Enurezisul poate fi:

Primar datorită factorilor ereditari și, mai puțin probabil la adolescenți, sarcinii dificile sau nașterii.
Dobândit se dezvoltă din cauza traumatismelor psihologice, a infecțiilor la nivelul sistemului genito-urinar. Patologiile și bolile neurologice ale măduvei spinării conduc, de asemenea, la această formă a bolii.

Uneori, enurezisul la adolescenți este provocat de consumul excesiv de alimente care conțin cantități mari de cofeină.

Pe lângă cafea, poate fi ciocolată, cola, ceai.

De ce ar putea adolescenții să experimenteze enurezis?

Cauzele enurezisului la adolescenți:

Boli congenitale sistemul genito-urinar sau patologii dobândite;
Tulburări ale zonelor măduvei spinării care sunt responsabile de activitatea vezicii urinare;
Tulburări emoționale, situații care duc la traume psihologice la un copil;
Probleme de somn. Somnul poate fi foarte profund sau agitat, poate fi dificil să adormi chiar și după o zi grea;
Astfel de factori ereditari precum epilepsia, psihopatia, alcoolismul (dacă una dintre rudele tale apropiate a avut patologiile descrise).

Cea mai frecventă îngrijorare cu privire la enurezis în adolescență este băieți cărora le lipsește curajul și încrederea în sine. Acest lucru este afirmat de psihologi care lucrează cu pacienții diagnosticați cu patologia descrisă.

Poate provoca dezvoltarea incontinenței urinare reproșuri constante din partea părinților. Enurezisul se dezvoltă într-o astfel de situație ca o formă de protest.

Cum să tratăm enurezisul la adolescenți?

Dacă enurezisul nu apare ca un simptom al unei boli acute, atunci tratamentul acestuia se efectuează acasă. Medicul recomandă utilizarea medicamentelor, psihoterapie și fizioterapie și poate recomanda și unele remedii populare.

După confirmarea diagnosticului și determinarea cauzelor incontinenței, specifice droguri.

Dacă problema este legată cu o afecțiune a sistemului nervos, apoi sunt prescrise medicamente care normalizează metabolismul în celulele creierului.

Dacă motivul principal este iritabilitatea vezicii urinare, medicul prescrie medicamente pentru a-i bloca activitatea. Există, de asemenea, tablete speciale pentru a suprima producția crescută de urină. Când boala este cauzată de o infecție a tractului urinar, se tratează enurezisul antibiotice.

Dintre cele mai populare proceduri fizioterapeutice demn de evidentiat aplicații de parafină care se fac în zona pubiană.

Terapie psihologicăîn tratamentul enurezisului, în special la adolescenți, joacă, de asemenea, un rol important. Aici medicul însuși alege cea mai potrivită formă de tratament, dar ședințele ar trebui să elibereze copilul de complexe.

Ce pot face părinţi:

Printre remediile populare populare, diverse decocturi. Puteți bea o colecție de ierburi medicinale speciale.

Amestecuri gata preparate se vând în farmacii; tot ce trebuie să faceți este să le preparați și să le beți cu câteva ore înainte de culcare. Remedii populare va avea un anumit efect, dar numai cu o utilizare regulată pe termen lung.

Tratamentul enurezisului nocturn la adolescenți nu este diferit de tratamentul altor forme de boală.

Incontinența urinară la adolescenți este destul de rară. Dar, dacă patologia s-a manifestat, atunci este necesar să o tratați rapid și cu atenție.

De regulă, copiii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani sunt destul de închiși de părinți, mai ales în chestiuni atât de sensibile. Părinții ar trebui să încerce să dărâme zidul în spatele căruia se ascunde copilul, să nu-i mai reproșeze și să se concentreze pe recuperare.

- o boală care provoacă incontinență urinară. Enurezisul afectează în principal copiii, unii adolescenți și, într-o măsură mai mică, adulții. Enurezisul la adolescență nu este un eveniment comun. Boala se manifestă în principal în timpul somnului.

De ce apare enurezisul la adolescenți?

Enurezisul la adolescenți în funcție de timpul de dezvoltare se distinge:

Primar – continuarea a ceea ce s-a dezvoltat încă din copilărie;
Secundar – rezultat din rănire sau boală.

Cauzele enurezisului la adolescenți

Cauzele enurezisului primar pot fi ereditatea (părinții au avut același diagnostic), structura patologică a organelor sistemului urinar, tulburările mintale, tulburările părților sistemului nervos responsabile de formarea reflexelor condiționate.

Enurezisul secundar la adolescenți se dezvoltă după leziuni ale tractului urinar, situații stresante, nevroze și dezechilibre hormonale asociate cu pubertatea.

Tratament

Cum se vindecă enurezisul la un adolescent? Există mai multe moduri de a trata enurezisul adolescentului. Să le rezolvăm.

Medicament

Medicul prescrie medicamente în funcție de boala care a provocat incontinență urinară. Dacă cauza este infecția sau inflamația, sunt indicate antibiotice adecvate. Pentru tulburările sistemului nervos, se folosesc tranchilizante și medicamente nootrope. Dacă este necesar, se prescriu hormoni pentru a reduce cantitatea de urină. Luarea de anticolinergice optimizează tonusul și sfincterele.

Fizioterapeutic

Metode de fizioterapie: electroforeza, magnetoterapie, electrosleep, darsonval.

Reflexoterapie: acupunctura, hidroterapie, aplicare de namol terapeutic si parafina, masaj si gimnastica speciala, terapie prin muzica, terapie prin arta.

Psihoterapeutic

Psihoterapeutul învață tehnici de autohipnoză și relaxare și învață cum să eviți situațiile stresante. Metodele de hipnoză, motivația comportamentală și metodele de psihoterapie rațională sunt eficiente.

Regim

Somnul și starea de veghe trebuie echilibrate. Ora de culcare ar trebui să fie constantă. După 3 ore ar trebui să te trezești cu un ceas cu alarmă. După câteva zile, trebuie să schimbați ușor momentul trezirii noaptea, astfel încât să nu se formeze un reflex persistent de trezire în aceeași perioadă.

Patul ar trebui să fie greu. O pernă trebuie plasată sub saltea în zona lombară și a picioarelor.

Dieta speciala

Evitati alimentele cu efect diuretic: cafeaua, ceaiul, bauturile carbogazoase, merisoarele, capsunile. Reduceți consumul de lichide după-amiaza. Cu 4 ore înainte de culcare, nu mai bea. Cu puțin timp înainte de culcare, mâncați niște alimente sărate. (Dieta lui Krasnogorsky N.I.).

Terapia de comunicare cu animale

Ajutoarele pot fi cai, delfini, pisici, câini și alte animale.

Cum să tratezi enurezisul acasă?

Puteți folosi decocturi, ceaiuri cu ierburi medicinale și alte remedii.

Este foarte bine să folosiți decocturi din semințe de mărar, crenguțe de cireș, tulpini de afine, sunătoare cu centaură. Ceaiurile făcute din lingonberries și mătase de porumb dau rezultate excelente în tratament. cu coji de ouă măcinate este și un excelent remediu popular.

Tratamentul cu succes al enurezisului adolescentului necesită o abordare integrată, dorința conștientă a adolescentului însuși și ajutorul celor dragi.

Toți părinții se confruntă cu problema enurezisului la copii, dar nu toată lumea știe că chiar trebuie să începi să-ți faci griji când se întâmplă după 5 ani. Boala înseamnă că vezica urinară nu poate să-și țină conținutul. Când o persoană doarme, mușchii se relaxează, astfel încât apare urinarea involuntară.

Dacă un copil mic i s-a întâmplat „probleme”, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji. Părinții acelor copii care au depășit limita de cinci ani și continuă să ude patul ar trebui să tragă un semnal de alarmă

Factorii care contribuie la apariția bolii

Până la o anumită vârstă, urinarea la bebeluși nu este reglementată din cauza faptului că din momentul nașterii aceștia se adaptează la noile condiții, își formează toate procesele și abilitățile de viață pentru a-și satisface nevoile fiziologice. Dacă până la vârsta de 4 ani aceste procese nu au revenit la normal, atunci părinții trebuie să-și pună întrebarea cu privire la cauzele patologiei.

Potrivit celebrului medic pediatru E.O Komarovsky, enurezisul nu înseamnă prezența unor patologii grave în organism, așa că tratamentul acestuia poate ajuta rapid să scapi de urinarea involuntară în timpul somnului, dacă este bine organizată. Principalul lucru este că părinții trebuie să-și amintească nevoia unei atitudini blânde față de copil, chiar dacă tratamentul este întârziat. Activitatea tuturor organelor din corp se desfășoară prin creier, care este conectat la ele prin nervi prin sistemul nervos central, astfel încât problema incontinenței urinare pe timp de noapte nu este doar de natură fiziologică și medicală, ci și psihologică.

Orice poate deveni un factor iritant: certuri, divorțul părinților, apariția unui copil mic în familie care primește mai multă atenție, frică, relații în clasă. Odată cu ședințele cu un psiholog, părinții trebuie să creeze un mediu favorabil în familie, care să minimizeze stresul: fără pedepse, ridiculizare sau publicitate a problemei.

Despre cauzele bolii

La copiii nou-născuți, sistemul nervos nu este încă suficient de dezvoltat, astfel încât urinarea are loc necontrolat - de până la 20 de ori pe zi (recomandăm să citiți:). Pe măsură ce bebelușul se maturizează, terminațiile nervoase se dezvoltă, copiii încep să controleze impulsurile și învață să meargă la toaletă.

Formarea completă a reflexului ar trebui să aibă loc în medie cu 4 ani, dar în funcție de caracteristicile individuale ale corpului, se poate întâmpla cu un an mai devreme sau la 5 ani. Alarma trebuie să se dea dacă, la vârsta de 6, 7, 8, 10, 11 ani, urinarea involuntară la un copil are loc în timpul somnului de zi și de noapte. Cauzele enurezisului:

complicații în timpul sarcinii sau al nașterii, în urma cărora s-a constatat că copilul are leziuni hipoxice perinatale ale sistemului nervos;
predispoziție ereditară - aceasta înseamnă că o genă este transmisă de la părinți la copil, ceea ce ajută la creșterea nivelului de substanțe care reduc răspunsul celulelor vezicii urinare la hormonul antidiuretic din sânge;
prezența infecției la nivelul tractului urinar sau boli urologice;
situații stresante, mediu nefavorabil, traume psihologice;
capacitate insuficientă a vezicii urinare - acest simptom trebuie luat în considerare dacă copilul a avut anterior pielonefrită (vezi și:);
boli congenitale sau dobândite ale creierului sau măduvei spinării;
diabet zaharat (recomandăm lectura:);
reactie alergica.

Cauza incontinenței urinare poate fi o traumă psihologică primită de copil. Sistemul nervos al copiilor este instabil, așa că chiar și o ceartă în familie se transformă uneori în probleme de sănătate.

Enurezisul la copii poate apărea ca urmare a acțiunii mai multor factori simultan; Un motiv foarte simplu pentru urinarea involuntară noaptea poate fi, în absența patologiilor, un somn sănătos sau o cantitate excesivă de lichid, fructe, alimente reci luate imediat înainte de culcare sau hipotermia organismului. Nu ignora factorii psihologici care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare: certuri, terori nocturne, gelozie etc.

Ce specialist ar trebui sa ma adresez?

Medicul care se ocupă de diagnosticul primar și tratamentul tuturor bolilor copilăriei este medic pediatru. În ciuda faptului că boala este asociată cu organele urinare, merită să începeți cu o vizită la acest specialist. Un medic calificat trebuie să identifice specialistul care va fi necesar pentru un diagnostic mai precis și să trimită părinții și copilul pentru o examinare completă.

Având în vedere că enurezisul este o boală care poate fi cauzată de o serie de factori diferiți, este oportun să se supună examinării de către mai mulți specialiști:

neurologul prescrie electroencefalografia, care ar trebui să dezvăluie starea sistemului nervos;
psihologul află dacă au existat situații stresante, cum se dezvoltă copilul, folosește tehnici speciale de identificare a fondului emoțional din familie și dă recomandări părinților;
Urologul prescrie un test al vezicii urinare, un test de urină și apoi un tratament medicamentos.

Fiecare specialist lucrează pe rând, căutând cauzele bolii în zona sa.

Dacă există vreo îndoială cu privire la determinarea cauzei, consiliul poate trimite copilul pentru examinare către alți specialiști - un nefrolog, un endocrinolog. O gamă de bază de specialiști este de obicei suficientă pentru a pune cu încredere un diagnostic și a prescrie un tratament care va ajuta copilul să urineze involuntar noaptea.

Cum să tratezi enurezisul?

Nu există o singură rețetă pentru tratamentul enurezis la copii, deoarece prescripția depinde de cauzele apariției acesteia. Fiecare caz specific necesită o abordare individuală. Metodele de tratament medicamentos sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticării stării mușchilor vezicii urinare, a conținutului de hormon vasopresină, care reglează nivelul lichidului, precum și a stării receptorilor săi:

Minirin - produs pe baza de vasopresină sub formă de picături în nas, instilat înainte de culcare;
Driptan – cu tonus crescut al vezicii urinare;
Minirin în combinație cu Proserin - pentru hipotensiunea vezicii urinare sub formă de injecții;
Nootropil, Persen sub formă de tablete, vitamine B - tratează enurezisul nocturn de origine nevrotică.

Toate medicamentele sunt utilizate numai după examinare, identificarea cauzelor și prescrierea de către un specialist cu respectarea strictă a regulilor de administrare și dozare. Alternativ, pacienții pot fi îndrumați către un medic homeopat care va prescrie remedii alternative:

Pulsatilla – în prezența bolilor infecțioase ale tractului urinar, și pentru copiii excitabili emoțional;
Gelsemium – pentru simptomele relaxării mușchilor vezicii urinare ca urmare a situațiilor stresante;
preparatele care conțin fosfor sunt prescrise copiilor care beau multă apă rece;
Sepia – pentru incontinența urinară la tuse, la râs în orice moment, și în primele 3 ore după adormire.

Medicamentele homeopate moderne pot garanta vindecarea enurezisului, cu condiția ca diagnosticul să fie corect. Metode alternative pot fi prescrise dacă medicamentele nu au efectul dorit, iar enurezisul la copii nu poate fi vindecat.

Bolile de origine nervoasă sunt adesea tratate folosind medicina tradițională. Persen este considerat unul dintre cele mai sigure sedative

Despre metode non-medicamentale

Medicamentele nu vor avea efectul necesar asupra vindecării enurezisului dacă cauza apariției acestuia este psihologică. Alți factori care ajută la normalizarea procesului de urinare:

Organizarea rutinei zilnice. Reglarea corectă a tuturor proceselor în timpul zilei va obișnui organismul cu disciplina internă (mâncat la ore strict definite, plimbări, odihnă în timpul zilei, somn, distracție) și va elimina treptat enurezisul la copii. Este necesar să-ți înveți copilul să nu mai mănânce cu 3 ore înainte de culcare. Pentru a îndeplini această condiție dificilă, cel mai bun exemplu ar trebui să fie părinții înșiși.
Exerciții de antrenament a vezicii urinare. Este necesar să se învețe cum să controlezi procesul de urinare. Pentru a face acest lucru, trebuie să învățați să amânați pentru scurt timp dorința de a merge la toaletă.
Crearea unui motiv. Terapia motivațională este un instrument psihoterapeutic puternic care este utilizat pentru copiii care suferă de enurezis. Se folosește exclusiv în cazurile în care cauza bolii sunt factorii psihologici. Motivul ar trebui să fie recompensarea copilului pentru nopțile „secetoase” (recomandăm să citiți:). Care va fi subiectul recompensei și pentru câte nopți reușite este o decizie individuală, dar tehnica funcționează în 70% din cazuri.
Tratament fizioterapeutic. Fizioterapia sub formă de electroforeză, acupunctură, magnetoterapie, electrosleep, duș circular, exerciții terapeutice este concepută pentru a îmbunătăți funcționarea creierului și a terminațiilor nervoase.
Asistență psihoterapeutică. Folosind tehnici speciale, specialistul învață copilul metode de autohipnoză. Ca urmare, conexiunea reflexă dintre sistemul nervos central și mușchii vezicii urinare ar trebui restabilită. Dacă natura nevrotică a enurezisului este pronunțată, atunci psihologii își folosesc instrumentele pentru a schimba stările depresive. Rolul principal în psihoterapie ar trebui să fie jucat prin crearea unei atmosfere pozitive favorabile în familie.

În unele cazuri, copilul poate beneficia de exerciții terapeutice, care stimulează terminațiile nervoase și întăresc sistemul nervos.

Medicina tradițională în lupta împotriva bolilor

Medicina tradițională este un depozit de metode de vindecare pentru tot felul de boli, așa că nu trebuie să neglijați rețetele eficiente de acasă care au venit din timpuri imemoriale. Au fost testate în practică de multe generații de oameni și conțin doar ingrediente naturale:

Pentru copiii sub 10 ani, preparați o lingură de mărar într-un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de o oră. Bea o jumătate de pahar dimineața pe stomacul gol.
Gatiti compot de lingonberry cu adaugarea a 2 linguri de macese, lasati-l sa stea. Infuzia se poate bea de mai multe ori pe zi are un efect calmant asupra sistemului nervos.
Turnați 2 linguri de măceșe într-un litru de apă clocotită și lăsați. În loc de ceai, bea pe tot parcursul zilei. Măceșul întărește bine celulele nervoase.
Aduceți fructe de pădure și frunze de lingonberry, sunătoare într-o cantitate arbitrară mică la fierbere în ½ litru de apă. Se lasă 30 de minute, se strecoară, se răcește și se ia pe tot parcursul zilei.
Preparați 30 g de frunze de pătlagină zdrobite în 350 ml apă fierbinte, lăsați-o să se infuzeze, luați 10 g de 4 ori pe zi.
Tăiați ierburile de mentă, sunătoare, frunze de mesteacăn, flori de mușețel în părți egale și amestecați. Se toarnă 50 g din amestec în 1 litru de apă fierbinte într-un termos și se lasă timp de 8 ore. Luați 100 g cu jumătate de oră înainte de masă. Pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră bea cu plăcere infuzia, puteți adăuga miere la ea. După 3 luni, trebuie să faceți o pauză de 2 săptămâni, apoi continuați să luați medicamentul.
O colecție de frunze de troscot, șoricelă, sunătoare și mure va ameliora simptomele enurezisului. Toate ingredientele trebuie zdrobite și amestecate în părți egale. Se toarnă 300 ml apă clocotită peste amestecul finit de 10 g și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Infuzia trebuie luată de 5 ori pe zi înainte de mese.

Remediile populare vor avea efectul dorit dacă sunt luate sub supravegherea unui medic. Remediile pe bază de plante sunt un plus la tratamentul principal și nu ar trebui să fie un înlocuitor complet al acestuia. În plus, remediile pe bază de plante pot avea un efect bun în prevenirea enurezisului.

Articolul reflectă idei moderne despre enurezisul nocturn, a cărui prevalență în rândul copiilor de 6 ani ajunge la 10%. Sunt prezentate opțiunile de clasificare existente pentru această afecțiune, sunt descrise etiologia și mecanismele patogenetice probabile ale enurezisului nocturn. O secțiune separată este dedicată problemei controlului funcției vezicii urinare la copii, incluzând aspecte multidisciplinare precum factorii genetici ai enurezis nocturn, ritmul circadian de secreție a unora dintre cei mai importanți hormoni care reglează excreția de apă și săruri (vasopresină, atrial). hormonul natriuretic etc.), precum și rolul tulburărilor urologice și al factorilor psihopatologici/psihosociali. Pentru medicii de diverse specialități, este de interes partea articolului care este dedicată diagnosticului enurezis nocturn, precum și diagnosticului diferențial și abordărilor moderne ale tratamentului acestui tip de patologie la copii (atât medicinal, cât și nemedicinal). . Acest articol rezumă experiența proprie a autorilor și datele din cercetările interne și străine din ultimii ani în domeniul studierii diferitelor aspecte ale enurezisului nocturn la copii.

Cuvinte cheie: enurezis, enurezis nocturn, desmopresină

Tulburările actului de urinare, cum ar fi enurezisul, sunt cunoscute încă din cele mai vechi timpuri. Primele mențiuni ale acestei afecțiuni se găsesc în papirusurile egiptene antice și datează din 1550 î.Hr. Termenul „enurezis” (din grecescul „enureo” - a urina) se referă la incontinența urinară. Enurezisul nocturn este definit ca incontinenta urinara dupa varsta la care se asteapta sa se obtina controlul vezicii urinare. În prezent, vârsta de 6 ani este definită ca un astfel de criteriu.

Băieții suferă de enurezis nocturn de două ori mai des decât fetele, conform altor surse, acest raport este de 3: 2.

În general, se crede că enurezisul nu este o boală, ci mai degrabă reprezintă o etapă în dezvoltarea controlului asupra deșeurilor fiziologice. Diverse aspecte ale tratamentului enurezisului sunt tratate de medici de diverse specialități: neurologi pediatri, pediatri, psihiatri, endocrinologi, nefrologi, urologi, homeopati, kinetoterapeuți etc. O asemenea abundență de specialiști implicați în rezolvarea problemei enurezisului nocturn reflectă diversitatea cauzelor care duc la incontinența urinară la copii.

Prevalența. Enurezisul nocturn este o apariție extrem de frecventă în populația pediatrică și este clasificată ca o afecțiune dependentă de vârstă. Este general acceptat că 10% dintre copii suferă de această afecțiune la vârsta de 5 ani și 5% până la vârsta de 10 ani.

Ulterior, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, prevalența enurezisului scade semnificativ; Dintre adolescenții de 14 ani, aproximativ 2% suferă de enurezis, iar până la vârsta de 18 ani, doar fiecare sută de individ suferă de enurezis. Deși aceste rate indică o rată ridicată de remisie spontană, chiar și în rândul adulților, enurezisul nocturn afectează aproximativ 0,5% din populația generală. Incidența enurezisului depinde nu numai de vârstă, ci și de sexul copilului.

Clasificare. Se obișnuiește să se facă distincția între enurezis nocturn primar (persistent) (dacă pacientul nu a avut niciodată controlul vezicii urinare) și secundar (dobândit dacă enurezisul nocturn apare după o perioadă de control urinar stabil), precum și complicat și necomplicat (cazurile necomplicate includ cazurile). de enurezis nocturn, în care în mod obiectiv nu există abateri ale stării somatice și neurologice, precum și modificări ale testelor de urină). Astfel, la pacienții cu enurezis nocturn primar, reflexul fiziologic de inhibare a micțiunii („santinela”) nu se formează inițial și episoadele de „lipsă” de urină persistă pe măsură ce copilul crește, iar la enurezis secundar, urinarea nocturnă apare după o perioadă lungă de timp. perioada „secată” (peste 6 luni). Se observă că enurezisul primar nocturn apare de 3-4 ori mai des decât enurezisul secundar. În plus, anterior așa-numitele forme „funcționale” și „organice” de enurezis au fost adesea distinse. În acest din urmă caz, s-a sugerat că au existat modificări patologice la nivelul măduvei spinării din cauza defectelor de dezvoltare. Formele funcționale de enurezis au inclus incontinența urinară pe timp de noapte (mai rar în timpul zilei) datorită influenței factorilor psihogene, defecte în creștere, traume (inclusiv psihice) și boli infecțioase (inclusiv infecții ale tractului urinar).

Aparent, această clasificare este oarecum arbitrară. H. Watanabe (1995), după examinarea unui grup reprezentativ de pacienți folosind EEG și cistometrogramă (1033 copii), își propune să distingă 3 tipuri de enurezis nocturn: 1) tip I (caracterizat printr-un răspuns EEG la distensia vezicii urinare și o cistometrogramă stabilă) , 2) tip IIa (caracterizat prin absența unui răspuns EEG la debordarea vezicii urinare, o cistometrogramă stabilă), 3) tip IIb (caracterizat prin absența unui răspuns EEG la distensia vezicii urinare și o cistometrogramă instabilă doar în timpul somnului). Acest autor consideră enurezisul nocturn tipul I și IIa ca, respectiv, disfuncție de excitare moderată până la severă, iar enurezisul nocturn tip IIb ca vezică neurogenă latentă.

Dacă un copil are incontinență urinară nu numai noaptea, ci și în timpul zilei, aceasta poate însemna că se confruntă cu un fel de problemă emoțională sau neurologică. În ceea ce privește enurezisul nocturn, se observă adesea la copiii care dorm extrem de profund (așa-numita „profundosomnie”).

Enurezisul nevrotic este mai frecvent în rândul copiilor timizi, fricoși, „asupriți” cu somn superficial și instabil (acești pacienți sunt de obicei foarte îngrijorați de defectul existent). Enurezisul asemănător nevrozei (poate fi primar sau secundar) se caracterizează printr-o atitudine relativ indiferentă față de episoadele de enurezis pentru o lungă perioadă de timp (până la adolescență) și, ulterior, a crescut îngrijorările cu privire la acest lucru.

Clasificarea existentă a enurezisului nu corespunde pe deplin ideilor moderne despre această afecțiune patologică. Prin urmare, J. Noorgard și coautorii propun să distingă conceptul de „enurezis nocturn monosimptomatic”, care apare la 85% dintre pacienți. Pacienții cu enurezis nocturn monosimptomatic sunt împărțiți în grupuri cu sau fără poliurie nocturnă, receptivi sau nu la terapia cu desmopresină și, în final, subgrupuri cu tulburări de excitare sau disfuncție a vezicii urinare.

Etiologie și patogeneză. În enurezisul nocturn, etiologia este extrem de multifactorială. Nu poate fi exclus ca această afecțiune patologică să includă mai multe subtipuri, care se disting prin următoarele caracteristici: 1) momentul debutului (de la naștere sau cel puțin după o perioadă de 6 luni de control stabil al vezicii urinare), 2) simptomatologie (numai enurezis nocturn - monosimptomatic). sau incontinență urinară combinată de noapte și de zi), 3) răspuns la desmopresină (răspuns bun sau rău), 4) poliurie nocturnă (prezență sau absență). S-a sugerat că enurezisul nocturn reprezintă un întreg grup de stări patologice cu etiologii diferite. Cu toate acestea, se obișnuiește să se ia în considerare 4 mecanisme etiologice principale ale incontinenței urinare: 1) afectarea congenitală a mecanismelor de formare a reflexului „sentinelă” condiționat, 2) întârzierea dezvoltării abilităților de reglare urinară, 3) afectarea reflexului urinar dobândit datorită la influența factorilor nefavorabili, 4) povara ereditară.

Principalele cauze ale enurezisului. Dintre cauzele enurezisului nocturn pot fi enumerate: 1) infecții, 2) malformații și disfuncții ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar, 3) afectarea sistemului nervos, 4) stres psihologic, 5) nevroze, 6) tulburări psihice (mai rar) . De aceea, în primul rând, este necesar să vă asigurați că un copil cu incontinență urinară nu prezintă semne de inflamație a vezicii urinare (cistita) sau orice alte tulburări ale sistemului urinar (trebuie să faceți analizele de urină adecvate și efectuați toate examinările necesare conform prescripției unui nefrolog sau urolog). Dacă sistemul genito-urinar al copilului nu are patologie, atunci se poate presupune că transmiterea informațiilor către creier despre plenitudinea vezicii urinare este întreruptă, adică există o imaturitate parțială a sistemului nervos central.

Apariția unui al doilea (sau următor) copil într-o familie poate duce la „nopți umede” pentru fratele (sau sora) lui mai mare. În același timp, copilul mai mare pare să „infantilizeze” și uită cum să controleze urinarea sub forma unui protest conștient sau inconștient împotriva aparentei lipse de atenție, dragoste și afecțiune din partea părinților, care sunt în întregime preocupați, în primul rând, cu „noul” copil. O situație similară apare uneori în situații tipice precum mutarea la altă școală, transferul la o altă grădiniță sau chiar mutarea într-un apartament nou.

Certele dintre părinți sau divorțul pot duce, de asemenea, la o situație similară, la fel ca și strictețea excesivă în creșterea și pedepsirea fizică a copiilor.

Monitorizarea funcției vezicii urinare. Există variații individuale semnificative în momentul dezvoltării unui control independent stabil al urinării. Numeroase studii realizate de autori autohtoni și străini arată că controlul asupra actului de urinare în timpul somnului nocturn se formează mai târziu decât o funcție similară când sunteți treaz în timpul zilei: la aproximativ 70% dintre copii - până la 3 ani, la 75% dintre copii - până la 4 ani. ani, peste 80% dintre copii - până la vârsta de 5 ani, la 90% dintre copii - până la vârsta de 8,5 ani.

Nu există nicio îndoială că controlul funcției vezicii urinare (și enurezisul nocturn) depinde de o serie de factori: 1) genetic, 2) ritmul circadian al secreției unui număr de hormoni (vasopresină etc.), 3) prezența tulburărilor urologice. , 4) maturarea întârziată a sistemului nervos , precum și 5) stresul psihosocial și anumite tipuri de psihopatologie.

Factori genetici. Dintre factorii genetici, istoria familiei, tipul de moștenire, precum și localizarea genei patologice (defective) merită atenție.

Cercetătorii scandinavi au descoperit că dacă ambii părinți aveau antecedente de enurezis, riscul de enurezis nocturn la copiii lor era de 77%, iar dacă doar un părinte suferea de enurezis - 43%.

Metoda genealogică de studiere a gemenilor a arătat că nivelurile de concordanță pentru enurezis pentru gemenii monozigoți sunt de aproape 2 ori mai mari decât pentru gemenii dizigoți: 68, respectiv 36%. Relativ recent, a fost efectuată o genotipizare adecvată și a fost stabilită eterogenitatea genetică în enurezis cu loci probabili de tulburări genetice pe cromozomul 13 (13q13 și 13q14.2), - această regiune este cunoscută în prezent ca „ENUR1”, precum și pe cromozomul 12q. H. Eiberg (1995) indică faptul că o genă autozomal dominantă cu penetranță redusă este implicată în formarea enurezisului nocturn, adică susceptibilă la influența factorilor de mediu și/sau a altor gene.

În rândul băieților, 70% dintre gemenii monozigoți erau concordanți pentru enurezis nocturn față de 31% dintre gemenii bărbați dizigoți. În rândul fetelor, acest raport a fost de 65, respectiv 44% (nu au fost găsite diferențe semnificative statistic). Aparent, în rândul fetelor influența genetică nu este la fel de semnificativă ca la băieți.

Ritm circadian în secreția anumitor hormoni (reglând excreția de apă și săruri). În mod normal, indivizii prezintă variații marcate circadiene (circadiene) în producția de urină și osmolalitate, cu volume mai mici de urină (concentrată) fiind produse noaptea. În copilărie, acest model circadian este reglat parțial de vasopresină și parțial de hormonul natriuretic atrial și sistemul renină-angiotensină-aldosteron.

Vasopresina. Studiile efectuate pe voluntari au demonstrat că reducerea producției de urină pe timp de noapte (aproximativ jumătate din cea în timpul zilei) se datorează secreției crescute de vasopresină. Mai recent, s-a descoperit că unii pacienți cu enurezis nocturn și poliurie răspund bine la terapia cu desmopresină. Dar printre acești copii există un grup mic de pacienți cu un ritm circadian normal al secreției de vasopresină (nu răspund la această terapie, ca și copiii fără poliurie nocturnă). Este posibil ca acești copii să aibă o sensibilitate renală afectată la vasopresină și desmopresină, la fel ca și pacienții fără poliurie nocturnă (cu fluctuații circadiene normale ale producției de urină, osmolalitate a urinei și secreție de vasopresină).

Alți hormoni osmoreglatori. Creșterea secreției de hormon natriuretic atrial și scăderea secreției de renină și aldosteron în apneea obstructivă de somn explică creșterea debitului urinar și a excreției de sodiu pe timp de noapte. S-a sugerat că un mecanism similar poate apărea în enurezisul nocturn la copii.

Cu toate acestea, datele disponibile indică faptul că la copiii cu enurezis nocturn, secreția de hormon natriuretic atrial este caracterizată printr-un ritm circadian normal, iar sistemul renină-angiotensină-aldosteron, de asemenea, nu suferă modificări.

Tulburări urologice. Nu există nicio îndoială că incontinența urinară (inclusiv noaptea) însoțește adesea bolile și anomaliile structurale ale organelor sistemului urinar, acționând ca simptom principal sau însoțitor. Natura acestor tulburări urologice poate fi inflamatorie, congenitală, traumatică și combinată.

O infecție banală a tractului urinar (de exemplu, cistita) poate contribui la enurezis (acest lucru este frecvent întâlnit în special la fete).

Maturarea întârziată a sistemului nervos. Numeroase studii epidemiologice indică faptul că enurezisul este mai frecvent la copiii cu maturarea întârziată a sistemului nervos. Adesea, enurezisul nocturn se dezvoltă la copii pe fondul leziunilor organice ale creierului și al așa-numitei „disfuncții cerebrale minime” din cauza influenței factorilor nefavorabili și a patologiei în timpul sarcinii și nașterii (efecte patologice antenatale și intranatale). Este de remarcat faptul că, pe lângă o întârziere a ratei de maturizare a sistemului nervos, copiii cu enurezis prezintă adesea indicatori redusi de dezvoltare fizică (greutate corporală, înălțime etc.), precum și o întârziere a pubertății și o discrepanță între vârsta osoasă și vârsta calendaristică („lag” a nucleilor de osificare).

În ceea ce privește pacienții la care enurezisul este observat pe fondul retardului mintal (în general, se caracterizează printr-o întârziere semnificativă sau lipsa formării abilităților adecvate de curatenie), atunci când se prescrie terapia ulterioară, trebuie acordată o importanță mai mare vârstei psihologice a copiilor. (mai degrabă decât vârsta calendaristică).

Psihopatologie și stres psihosocial la pacienții cu enurezis nocturn. Anterior, prezența enurezisului nocturn era direct asociată cu tulburări psihologice. Deși enurezisul nocturn poate fi combinat cu prezența patologiei psihiatrice la unii pacienți, aceasta apare mai des cu enurezisul secundar cu episoade de incontinență urinară în timpul zilei. Prevalența enurezisului nocturn este mai mare în rândul copiilor cu retard mintal, autism, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și tulburări motorii și de percepție. Se crede că riscul de a dezvolta tulburări psihice în rândul fetelor care suferă de enurezis este semnificativ mai mare decât la băieți.

Fără îndoială că factorii psihosociali (aparținerea unor grupuri socio-economice cu venituri mici, familiile numeroase cu condiții precare de locuit, copiii care stau în instituții specializate etc.) pot influența enurezisul. Deși mecanismele exacte ale acestei influențe rămân neclare, enurezisul este, fără îndoială, mai frecvent în condiții de deprivare psihosocială.

Este interesant de observat că producția de hormon de creștere este afectată în astfel de condiții și s-a sugerat că producția de vasopresină poate fi inhibată în mod similar (rezultând producția de urină în exces pe timp de noapte). Faptul că enurezisul este adesea asociat cu statura mică poate susține această ipoteză a unei depresii combinate a hormonului de creștere și a vasopresinei.

Diagnosticare. Enurezisul nocturn este un diagnostic care se stabilește în primul rând pe baza plângerilor existente, precum și a istoricului individual și familial. Este important de reținut că în 75% din cazuri, rudele pacienților cu enurezis nocturn (rudele de gradul I) au avut și în trecut această boală. S-a constatat anterior că prezența episoadelor de enurezis la tată sau mamă crește riscul ca un copil să dezvolte această afecțiune de cel puțin 3 ori.

Anamneză. Când colectați anamneză, în primul rând, ar trebui să aflați natura creșterii copilului și formarea abilităților sale de îngrijire. Aflați frecvența episoadelor de incontinență urinară, tipul de enurezis, natura urinării (slăbiciune a jetului în timpul micțiunii, îndemnuri frecvente sau rare, durere la urinare), antecedente de indicații de infecții ale tractului urinar, precum și encopresis sau constipatie. Clarificați întotdeauna povara ereditară a enurezisului. Se acordă atenție prezenței obstrucției căilor respiratorii, precum și atacurilor de apnee în somn și crize epileptice (sau paroxisme non-epileptice). Alergiile alimentare și la medicamente, urticaria (urticaria), dermatita atopică, rinita alergică și astmul bronșic la copii în unele cazuri pot contribui la creșterea excitabilității vezicii urinare. La intervievarea părinților, este necesar să se afle dacă printre rude există boli endocrine precum diabetul zaharat sau diabetul insipid, disfuncția glandei tiroide (și a altor glande endocrine). Deoarece starea vegetativă depinde îndeaproape de funcțiile glandelor endocrine, orice încălcare a acestora poate provoca enurezis.

În unele cazuri, incontinența urinară poate fi indusă de efectele secundare ale tranchilizantelor și anticonvulsivantelor (Sonopax, medicamente cu acid valproic, fenitoină etc.).

Prin urmare, este necesar să se afle care dintre aceste medicamente și în ce doză primește pacientul (sau a primit anterior).

Examenul fizic. La examinarea unui pacient (evaluarea stării somatice), pe lângă identificarea tulburărilor menționate mai sus din partea diferitelor organe și sisteme, se acordă atenție stării glandelor endocrine, organelor abdominale și a sistemului urogenital. Este obligatorie evaluarea indicatorilor de dezvoltare fizică.

Starea psihoneurologică. Atunci când se evaluează starea psihoneurologică a unui copil, sunt excluse anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, tulburările motorii și senzoriale. Trebuie examinate sensibilitatea în zona perineală și tonusul sfincterului anal. Este important să clarificăm starea sferei psiho-emoționale: caracteristici caracteristice (patologice), prezența unor obiceiuri proaste (onicofagie, bruxism etc.), tulburări de somn, diverse stări paroxistice și de tip nevroză. O examinare defectologică amănunțită este efectuată folosind metoda Wechsler sau folosind sisteme de testare computerizate („Rhythmotest”, „Mnemotest”, „Binatest”) pentru a determina starea dezvoltării intelectuale a copilului și starea funcțiilor cognitive de bază.

Studii de laborator și paraclinice. Deoarece tulburările urologice joacă un rol semnificativ în apariția enurezisului (anomalii congenitale sau dobândite ale sistemului genito-urinar: disinergie detrusor și sfincterian, sindroame hiper- și hiporeflex ale vezicii urinare, capacitate scăzută a vezicii urinare, prezența modificărilor obstructive în părțile inferioare ale sistemului urinar; tract: stricturi, contracturi, valve, infecții ale tractului urinar, leziuni casnice etc.), în primul rând, este necesar să se excludă patologia sistemului urinar. Din testele de laborator, se acordă o mare importanță studiului urinei (inclusiv analize generale, bacteriologice, determinarea funcționalității vezicii urinare etc.). O examinare cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare este obligatorie. Dacă este necesar, se efectuează studii suplimentare ale sistemului urinar (cistoscopie, cistouretrografie, urografie excretorie etc.).

Dacă sunt suspectate anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale sau a măduvei spinării, este necesar să se efectueze un examen cu raze X (în 2 proiecții), tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (CT sau RMN), precum și neuroelectromiografie (NEMG).

Diagnostic diferenţial. Enurezisul trebuie diferențiat de următoarele afecțiuni patologice: 1) crize epileptice nocturne, 2) unele boli alergice (alergii de piele, alimente și medicamente, urticarie etc.), 3) unele boli endocrine (diabet zaharat și diabet insipid, hipotiroidism, hipertiroidism). , etc.), 4) apnee nocturnă și obstrucție parțială a căilor respiratorii, 5) reacții adverse datorate medicamentelor (în special, preparate cu tioridazină și acid valproic etc.).

Tratamentul enurezisului nocturn. Deși la unii copii enurezisul nocturn dispare odată cu vârsta fără nici un tratament, nu există garanții în acest sens. Prin urmare, dacă episoadele sau incontinența urinară persistentă pe timp de noapte persistă, este necesară terapia. Terapia eficientă pentru enurezisul nocturn este determinată de etiologia acestei afecțiuni. În acest sens, abordările pentru tratamentul acestei stări patologice sunt extrem de variabile, prin urmare, de-a lungul anilor, medicii au folosit o varietate de metode terapeutice. În trecut, prezența enurezisului a fost adesea atribuită antrenamentului târziu la olita, în prezent, scutecele de unică folosință sunt adesea „vinovate”, deși ambele idei sunt incorecte.

Deși astăzi, din păcate, niciuna dintre metodele de tratament cunoscute nu oferă o garanție de 100% a vindecării enurezisului nocturn, unele metode terapeutice sunt considerate extrem de eficiente. Ele pot fi împărțite în: 1) medicinale (folosind diverse medicamente farmacologice), 2) nemedicinale (psihoterapeutice, fizioterapeutice etc.), 3) regim. Metodele și amploarea terapiei depind de circumstanțe situaționale specifice. În orice caz, tratamentul cu succes al enurezisului este posibil numai cu participarea activă și interesată a copiilor înșiși și a părinților lor.

Tratamente medicamentoase. În cazurile în care enurezisul nocturn este o consecință a unei infecții ale tractului urinar, este necesar să se efectueze un curs complet de tratament cu medicamente antibacteriene sub controlul testelor de urină (ținând cont de sensibilitatea microflorei izolate la antibiotice și uroseptice).

Abordarea „psihiatrică” a tratamentului enurezis nocturn include prescrierea de tranchilizante cu efect hipnotic pentru a normaliza profunzimea somnului (Radedorm, Eunoctin, în caz de rezistență la acestea, se recomandă (de obicei în forme de nevroză); enurezis) să ia stimulente (Sidnocarb) sau medicamente timoleptice (amitriptilină, milepramină etc.) . Amitriptilina (Amizol, Tryptisol, Elivel) este de obicei prescrisă într-o doză de 12,5-25 mg de 1-3 ori pe zi (disponibilă în tablete și drajeuri de 10 mg, 25 mg, 50 mg). Când se confirmă că incontinența urinară nu este asociată cu boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, se preferă imipraminei (milepramină), disponibilă sub formă de tablete de 10 mg și 25 mg. Nu se recomandă prescrierea medicamentului menționat mai sus copiilor sub 6 ani pentru tratamentul enurezisului. Dacă este prescris, se dozează astfel: până la 7 ani, de la 0,01 g se crește treptat la 0,02 g pe zi, la vârsta de 8-14 ani: 0,03–0,05 g pe zi. Există regimuri de tratament în care copilul primește 25 mg de medicament cu 1 oră înainte de a merge la culcare, dacă nu există efect vizibil, după 1 lună doza este dublată. După obținerea nopților „secetoase”, doza de milepramină este redusă treptat până la întreruperea completă.

La tratarea enurezisului nevrotic se recurge la prescrierea de tranchilizante: 1) hidroxizină (Atarax) - comprimate de 0,01 și 0,025 g, precum și sirop (5 ml conține 0,01 g): pentru copii peste 30 de luni, 1 mg/kg greutate corporală / zi în 2-3 doze, 2) medazepam (Rudotel) - comprimate de 0,01 g și capsule de 0,005 și 0,001 g: doză zilnică de 2 mg/kg greutate corporală (în 2 doze), 3) trimetozin (Trioxazine) - comprimate de 0,3 g: doză zilnică de 0,6 g în 2 prize divizate (copii de 6 ani), 7 – 12 ani – aproximativ 1,2 g în 2 prize divizate, 4) meprobamat (comprimate de 0,2 g) 0,1–0,2 g in 2 prize: 1/3 doza dimineata, 2/3 doza seara (curs cu durata de aproximativ 4 saptamani).

Ținând cont de faptul că imaturitatea sistemului nervos al copilului, întârzierea dezvoltării, precum și manifestările pronunțate ale nevroticismului joacă un rol important în patogeneza enurezisului, medicamentele nootrope (hopantenat de calciu, glicină, piracetam, phenibut, picamilon, Semax, Instenon, gliatilină etc.). Medicamentele nootrope sunt prescrise în cure de 4-8 săptămâni în combinație cu alte tipuri de terapie într-o doză specifică vârstei.

Driptan (clorhidrat de oxibutinină) în tablete de 0,005 g (5 mg) poate fi utilizat la copiii cu vârsta peste 5 ani în tratamentul enurezisului nocturn rezultat din 1) instabilitate a funcției vezicii urinare, 2) tulburări urinare datorate tulburărilor de origine neurogenă ( hiperreflexia detrusorului), 3) disfuncție idiopatică a detrusorului (incontinență urinară motorie). Pentru enurezisul nocturn, medicamentul este prescris de obicei 5 mg de 2-3 ori pe zi, începând cu jumătate din doză pentru a evita apariția reacțiilor adverse nedorite (cu ultima doză luată imediat înainte de culcare).

Printre cele mai eficiente medicamente se numără desmopresina (care este un analog artificial al hormonului vasopresină, care reglează eliberarea și absorbția apei libere în organism).

Astăzi, forma sa cea mai comună și populară se numește picături Adiuretin-SD.

O sticlă de medicament conține 5 ml de soluție (1 picătură aplicată dintr-o pipetă conține 5 mcg desmopresină - 1-deamino-8-D-arginina-vasopresină). Medicamentul se administrează în nas (sau mai bine zis, se aplică pe septul nazal) conform următoarei scheme: doza inițială (copii sub 8 ani - 2 picături pe zi, copii peste 8 ani - 3 picături pe zi) - pt. 7 zile, apoi, atunci când nopțile „uscate”, cursul tratamentului continuă timp de 3 luni (cu întreruperea ulterioară a medicamentului), dar dacă nopțile „umede” persistă, atunci doza de Adiuretin-SD este crescută sistematic cu 1 picătură pe fiecare. săptămână până la obținerea unui efect stabil (doza maximă pentru copiii cu vârsta până la 8 ani este de 3 picături pe zi, iar pentru copiii cu vârsta peste 8 ani - până la 12 picături pe zi), cursul tratamentului este de 3 luni la o doză selectată , apoi întreruperea medicamentului. Dacă episoadele de enurezis revin, se practică repetarea unui curs de 3 luni de tratament într-o doză selectată individual.

Experiența arată că atunci când se utilizează Adiuretin-SD, efectul antidiuretic dorit apare în 15-30 de minute după administrarea medicamentului, iar administrarea intranazală a 10-20 mcg de desmopresină oferă un efect antidiuretic care durează 8-12 ore la majoritatea pacienților. Alături de eficiența terapeutică mai mare a Adiuretinei în comparație cu melipramină, literatura de specialitate constată o frecvență mai mică a recăderilor de enurezis nocturn la terminarea terapiei cu acest medicament.

Tratamente non-medicamentoase. Alarmele urinare (o altă denumire este „alarme pentru urină”) sunt concepute pentru a întrerupe somnul atunci când apar primele picături de urină, astfel încât copilul să poată termina de urinat în olita sau în toaletă (în același timp, un stereotip normal al funcțiilor fiziologice este format). Se dovedește adesea că aceste dispozitive nu trezesc copilul însuși (dacă somnul lui este prea profund), ci toți ceilalți membri ai familiei.

O alternativă la „alarme urinare” este tehnica trezirilor nocturne programate. În conformitate cu aceasta, copilul este trezit în fiecare oră după miezul nopții timp de o săptămână. După 7 zile se trezește de mai multe ori în timpul nopții (strict la anumite ore după adormire), selectându-le în așa fel încât pacientul să nu se ude în timpul rămas din noapte. Treptat, această perioadă de timp se reduce sistematic de la trei ore la două și jumătate, două, una și jumătate și, în final, la 1 oră după adormire.

Pentru episoadele repetate de enurezis nocturn de două ori pe săptămână, întregul ciclu se repetă din nou.

Fizioterapie. Dacă am enumera doar câteva alte metode mai puțin comune de tratare a enurezisului nocturn, acestea ar include acupunctura (acupunctura), terapia magnetică, terapia cu laser și chiar terapia prin muzică, precum și o serie de alte tehnici. Eficacitatea lor depinde de situația specifică, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului. Aceste metode de fizioterapie sunt de obicei utilizate în combinație cu medicamente.

Psihoterapie. Psihoterapia specială este efectuată de psihoterapeuți calificați (psihiatru sau psiholog medical) și are ca scop corectarea tulburărilor nevrotice generale. În acest caz, se folosesc tehnici hipnosugestive și comportamentale. Pentru copiii cu vârsta peste 10 ani, este aplicabilă utilizarea sugestiei și a autohipnozei (înainte de a merge la culcare), așa-numitele „formule” pentru trezirea independentă atunci când există dorința de a urina. În fiecare seară, înainte de a merge la culcare, copilul încearcă timp de câteva minute să-și imagineze mental senzația de plinătate a vezicii urinare și succesiunea propriilor acțiuni ulterioare. Imediat înainte de a adormi, pacientul trebuie, în scopul autohipnozei, să repete de mai multe ori „formula” cu aproximativ următorul conținut: „Vreau să mă trezesc mereu într-un pat uscat. În timp ce dorm, urina este strâns blocată în corpul meu. Când vreau să urinez, mă trezesc repede singură.”

Așa-numita psihoterapie „de familie” este de asemenea importantă. Părinții pot folosi cu succes un sistem de recompensare a copilului pentru nopțile „secetoase”. Pentru a face acest lucru, copilul însuși trebuie să țină sistematic un jurnal special („urină”), care este completat zilnic (de exemplu, nopțile „uscate” sunt indicate cu „soare”, iar nopțile „umede” cu „nori”). În același timp, este necesar să îi explici copilului că, dacă nopțile sunt „uscate” timp de 5-10 zile la rând, îl așteaptă un premiu.

După episoade de incontinență urinară, este necesar să se schimbe patul și lenjeria intimă (va fi mai bine dacă copilul face asta singur).

Trebuie remarcat în special că un efect pozitiv din măsurile psihoterapeutice enumerate poate fi așteptat doar la copiii cu inteligență intactă.

Dietoterapia. În general, lichidele din dietă sunt semnificativ limitate (vezi „Măsuri de regim” de mai jos). Dintre dietele speciale pentru enurezis nocturn, dieta lui N.I Krasnogorsky este considerată cea mai comună, care crește presiunea osmotică a sângelui și promovează retenția de apă în țesuturi, ceea ce reduce urinarea.

Evenimente regulate. Când se tratează enurezisul nocturn, părinții și alți membri ai familiei copiilor care suferă de această afecțiune sunt sfătuiți să respecte unele reguli generale (fiți toleranți, echilibrați, evitați grosolănia și pedepsirea copiilor etc.). Este necesar să se realizeze respectarea rutinei zilnice. Este important să insufleți în mod constant copiilor care suferă de enurezis încrederea în forțele proprii și în eficacitatea tratamentului.

1). Ar trebui să limitați cât mai mult posibil consumul de lichide de către copilul dumneavoastră după cină. Aparent, nu este indicat să nu le dai copiilor nimic de băut, dar volumul total de lichid după ultima masă trebuie redus cu cel puțin jumătate (față de ceea ce se folosește). Limitați nu numai băuturile, ci și mâncărurile cu un conținut ridicat de lichide (supe, cereale, legume și fructe suculente). În același timp, alimentația ar trebui să rămână completă.

2). Patul unui copil care suferă de enurezis nocturn ar trebui să fie destul de greu, iar dacă copilul este în somn adânc, copilul trebuie răsturnat de mai multe ori în timpul nopții în somn.

3). Evitați reacțiile de stres, tulburările psiho-emoționale (atât pozitive, cât și negative), precum și surmenajul.

4). Evitați hipotermia pe tot parcursul zilei și nopții.

5). Este indicat pe tot parcursul zilei să evitați să oferiți copilului alimente și băuturi care conțin cofeină sau au efect diuretic (acestea includ ciocolată, cafea, cacao, toate tipurile de cola, forfeits, seven-up, pepene verde etc.). ). Dacă nu se poate evita în totalitate utilizarea lor, se recomandă să vă abțineți de la consumul acestor tipuri de alimente și băuturi cu cel puțin trei-patru ore înainte de a merge la culcare.

6). Este necesar să insistați ca copilul să viziteze toaleta sau să-l „planteze” pe olita înainte de a merge la culcare.

7). Este adesea eficient să întrerupeți artificial somnul la 2-3 ore după ce a adormit, astfel încât copilul să poată goli vezica urinară. Cu toate acestea, dacă copilul urinează într-o stare de somn (nu pe deplin treaz), astfel de acțiuni nu pot duce decât la o deteriorare suplimentară a situației.

8). Este mai bine să lăsați o sursă de lumină slabă în camera copiilor noaptea. Atunci copilul nu se va teme de întuneric și de părăsirea patului dacă se decide brusc să folosească olita.

9). În cazurile în care există o presiune crescută a urinei asupra sfincterului, ridicarea zonei pelvine sau crearea unei zone ridicate sub genunchi (plasarea unui suport de dimensiuni adecvate) poate ajuta.

Prevenirea. Măsurile de prevenire a enurezisului nocturn la copii se reduc la următoarele acțiuni de bază:

Refuzul în timp util de a folosi scutece (reutilizabile și de unică folosință standard).
De obicei, scutecele sunt complet oprite când copilul împlinește vârsta de doi ani, învățându-i copiilor abilitățile de bază de curățenie.
Controlul cantității de lichid consumat în timpul zilei (ținând cont de temperatura aerului și de perioada anului).
Educația sanitară și igienă a copiilor (inclusiv instruirea în respectarea regulilor de îngrijire igienă a organelor genitale externe).
Tratamentul infecțiilor tractului urinar.

Odată ce un copil care suferă de enurezis împlinește vârsta de 6 ani, alte tactici „aștepți și vedeți” (cu refuzul oricăror măsuri terapeutice) nu pot fi considerate justificate. Copiii de șase ani cu enurezis nocturn ar trebui să primească un tratament adecvat.

Cel mai important factor care determină dezvoltarea enurezisului este relația dintre capacitatea funcțională a vezicii urinare și producția de urină nocturnă. Daca aceasta din urma depaseste capacitatea vezicii urinare, atunci apare enurezisul nocturn. Este posibil ca unele dintre simptomele considerate anormale la copiii cu enurezis nocturn să nu fie astfel, deoarece episoadele de incontinență urinară sunt observate periodic la copiii sănătoși.

Literatură

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanabe H., Stenberg A. et al.

Experiența și stadiul actual al cercetărilor în fiziopatologia enurezisului nocturn. Br. J. Urologie, 1997, voi. 79, r. 825–835.

2. Lebedev B.V., Freidkov V.I., Shanko G.G. etc.Manual de neurologie a copilăriei. Ed. B.V. Lebedeva. M., Medicină, 1995, p. 362–364.

3. Perlmutter A.D. Enurezis. În: Clinical Pediatric Urology (Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B., eds.) Philadelphia, W.B Saunders, 1985, voi. eu, p. 311–325.

4. Zigelman D. Enurezirea patului. În: Pediatrul de buzunar. New YorkAuckland.Main Street Books/Doubleday, p. 22–25.

5. Manualul medicului pediatru. Ed. M.Ya.Studenikina. M., Poliform3, „Editură-presă”, 1997, p. 210–213.

6. Adiuretina în tratamentul enurezisului nocturn la copii. Editat de M.Ya Studenikin. 2000, c. 210.

7. Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Pylaeva O.A. Enurezis la copii: clasificare, patogeneză, diagnostic, tratament. Buletin de neurologie practică, 1998, nr. 4, p. 133–137.

8. Watanabe H. Modele de somn la copiii cu enurezis nocturn.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, voi. 173, p. 55–57.

9. Hallgren B. Enurezis. Un studiu clinic și genetic. Psihiatru. Neurol.

Scand., 1957, voi. 144,(suppl.), p. 27–44.

10. Butler R.J. Enurezis nocturn: experiența copilului. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 r.

11. Buyanov M.I. Tulburări psihoneurologice sistemice la copii și adolescenți. M., 1995, p. 168–180.

12. Rushton H.G. Enurezis nocturn: epidemiologie, evaluare și opțiuni de tratament disponibile în prezent. J Pediatrie, 1989, voi. 114, supliment, str. 691–696.

13. Bakwin H. Enurezis la gemeni. A.m. J Dis Child, 1971, voi. 121, p. 222–225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enurezis la copiii de șapte ani. Acta Pediatr. Scand., 1988, voi. 77, p. 148–153.

15. Eiberg H. Enurezisul nocturn este legat de o anumită genă. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., voi. 173, p. 15–18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Modificări legate de vârstă în controlul circadian al producției de urină. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., voi. 173, p. 71–76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal variation of plasma vasopressin in man. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, vol. 41, p.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Enurezisul poliuric și non-poliuric – diferențe patogene în enurezisul nocturn. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, voi. 173, supliment, p. 77–79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. Un studiu farmacodinamic al desmopresinei la pacienții cu enurezis nocturn. J. Urol., 1995, voi. 153, p. 1984–1986.

20. Krieger J. Controlul hormonal al excreției de sodiu și apă în neuronii imunoreactivi de vasopresină și oxitocină în nucleul paraventricular și supraoptic al hipotalamusului în urma retenției urinare.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, voi. 104, p. 393–403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Ritmul diurn al peptidei natriuretice atriale plasmatice la copiii cu enurezis nocturn.

Scand. J. Clin. laborator. Invest., 1991, voi. 51, p. 209.

22. Essen J., Peckham C. Enurezis nocturn în copilărie. Dev. Copil.

Neurol., 1976, voi. 18, p. 577–589.

23. Gillberg C. Enurezis: aspecte psihologice și psihiatrice. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., voi. 173, p. 113–118.

24. Schaffer D. Enurezis. În: „Psihiatrie pentru copii și adolescenți: abordări moderne” (Rutter M., Hershov L., Taylor E., eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, p. 465–481.

25. Devlin J.B. Prevalența și factorii de risc pentru enurezisul nocturn în copilărie.

irlandeză Med. J., 1991, voi. 84, p. 118–120.

26. Korovina N.A., Gavryushova A.P., Zakharova I.N. Protocol pentru diagnosticul și tratamentul enurezisului la copii. M., 2000, 24 p.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Enurezis la copii. Revista de psihiatrie și psihologie medicală numită după. V.M. Bekhtereva, 1991, nr. 3, p. 51–60.

28. Tsirkin S.Yu. (ed.). Manual de psihologie și psihiatrie a copilăriei și adolescenței. Sankt Petersburg: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. si altele. Eficacitatea desmopresinei in tratamentul copiilor cu enurezis nocturn primar. Pediatrie, 1997, nr. 4, p. 140–143.

30. Abordări moderne ale tratamentului enurezisului nocturn cu medicamentul „Adiuretin”. Ed. M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 p.

31. Registrul medicamentelor din Rusia „Enciclopedia medicamentelor” (editor șef: Yu.F. Krylov) – ediția a VIII-a, revizuită. si suplimentare M., RLS-2001, 2000, 1504 p.

32. Carte de referință Vidal. Medicamente în Rusia: Director. M., AstraPharmServis, 2001, 1536 p.

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă ocupă un loc aparte...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică: oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Incontinența urinară la o adolescentă în timpul zilei

Enurezis la o fată

896 24 septembrie 2015

Sănătatea femeilor

circumcizia feminină

medbooking.com

Incontinența urinară la adolescenți

Enurezisul este mai puțin frecvent în rândul adolescenților în comparație cu preșcolarii și școlarii primari. Cu toate acestea, conform statisticilor, până la 4% dintre copiii cu vârsta peste 12 ani suferă de incontinență urinară în timpul zilei sau nopții. Tulburările urinare duc adesea la inadaptare socială și probleme psihologice la adolescenți.

Tipuri de enurezis la adolescenți

Zi. Debitul necontrolat de urină are loc în timpul zilei. Această formă de enurezis este destul de rară și se observă în principal la fete.

Noapte. Caracterizat prin golirea involuntară a vezicii urinare în timpul somnului nocturn. Acest tip de enurezis este cel mai frecvent în rândul adolescenților și afectează în principal băieții.

Principalele cauze ale enurezisului la adolescență

Modificările hormonale în timpul menopauzei pot să nu fie singura cauză a incontinenței urinare. Factorii de risc suplimentari sunt:

Patologii ale sistemului genito-urinar. Incontinența la adolescenți poate fi cauzată de boli congenitale sau dobândite ale rinichilor și ale tractului genito-urinar.

Leziuni ale măduvei spinării. În acest caz, enurezisul este asociat cu tulburări în zonele măduvei spinării responsabile de controlul vezicii urinare.

Factori ereditari. Riscul de a dezvolta incontinență urinară este mai mare la adolescenții ale căror rude apropiate sufereau de enurezis.

Stres. Experiențele emoționale severe (de exemplu, cele asociate cu evenimente tragice), fricile și stresul cronic pot declanșa și incontinența urinară în adolescență.

Terapia enurezisului

Tratamentul medicamentos. În funcție de cauza enurezisului, medicul va selecta medicamente potrivite pentru adolescent. Dacă incontinența este asociată cu boli infecțioase ale tractului urinar sau rinichilor, se efectuează terapia cu antibiotice. Cu tonus crescut al vezicii urinare, sunt prescrise medicamente care afectează sistemul nervos central. Dacă enurezisul este asociat cu stresul, medicul poate prescrie sedative.

Terapie cu exerciții fizice. Dacă aveți incontinență urinară, este recomandat să efectuați exerciții de întărire a mușchilor pelvieni (de exemplu, „bicicletă”, genuflexiuni cu genunchii depărtați, „foarfece”, îndoirea trunchiului într-o poziție în patru picioare). Complexul de terapie cu exerciții este selectat pentru fiecare adolescent în mod individual.

Cursuri cu un psiholog pentru copii. Dacă enurezisul este cauzat de experiențe emoționale și stres, adolescentului i se recomandă să viziteze un psiholog. Specialistul va selecta un tip adecvat de terapie (psihoterapie, terapie prin artă, terapie prin joc etc.) ținând cont de vârsta copilului.

Corecția stilului de viață. În primul rând, este necesar să se limiteze consumul de alimente lichide după-amiaza și băuturi cu 2-3 ore înainte de culcare. Activitatea fizică moderată, o dietă echilibrată și un program optim de muncă și odihnă sunt, de asemenea, necesare pentru a crește eficacitatea tratamentului. Părinții unui adolescent care suferă de incontinență trebuie să asigure o atmosferă psihologică confortabilă și prietenoasă în familie.

www.gampu.net

Cum să vindeci enurezisul adolescentului

Enurezisul este o boală în care apare urinarea necontrolată. Enurezisul la adolescenți este împărțit în primar și secundar. Forma primară este observată încă din copilărie, forma secundară începe la o vârstă mai înaintată (10-13 ani) din diverse motive. Conform statisticilor, aproximativ 3% dintre copiii sub 14 ani suferă de această boală.

Boala este mai frecventă la băieți decât la fete. Incontinența urinară poate apărea atât ziua, cât și noaptea. Enurezisul nocturn primar cauzat de cauze ereditare poate disparea de la sine până la vârsta de 11-12 ani. Dar este mai bine să nu riscați și să căutați tratament la spital.

Pentru unii părinți, enurezisul adolescent al fiului lor este un motiv pentru a obține o eliberare oficială din armată. Prin urmare, ei nu caută să vindece băiatul. Dacă patologia nu este eliminată în timp util, adolescentul va dezvolta probleme de natură psihologică (lipsa de încredere în sine, complexe). În plus, incontinența urinară prelungită poate duce la complicații, inclusiv infertilitate.

Cauzele patologiei primare:

Ereditate. Dacă ambii părinți au aceeași problemă, riscul de a dezvolta boala la copiii lor crește.
Somn profund (trezire afectată, hipersomnie).
Tulburări fiziologice (de exemplu, disfuncție a vezicii urinare)

Cauzele patologiei secundare:

Infecții ale tractului urinar.
Probleme neurologice.
Tulburări psihologice (stres, depresie),
Tulburări metabolice.

Conținutul articolului:

1 Diagnosticare
2 Metode de tratament
3 Ajutor de la părinți

Reveniți la cuprins

Diagnosticare

Diagnosticul include un interviu detaliat cu pacientul. Apoi se efectuează o examinare: se palpează abdomenul, se examinează organele genitale pentru a identifica anomalii congenitale sau dobândite.

Este necesară o ecografie a organelor pelvine cu vezica plină și goală, iar organele abdominale sunt examinate.

Metode suplimentare de diagnosticare:

Se examinează ritmul și volumul urinării.
Se efectuează urografia intravenoasă (vă permite să monitorizați starea tractului urinar inferior).
Se efectuează cistoscopia și cistografia (examinarea optică a vezicii urinare cu ajutorul unui dispozitiv special).
Uroflowmetria (măsurarea debitului urinar) este prescrisă.
Este necesar un consult cu un neurolog. Acest lucru va ajuta la identificarea bolilor cronice care cauzează incontinență urinară.

Reveniți la cuprins

Opțiuni de tratament

Tratamentul bolii la adolescenți se efectuează folosind metode medicinale și nemedicinale. Un sistem care utilizează simultan terapie medicamentoasă și metode de regim s-a dovedit bine. Această metodă vă permite să scăpați de cauza bolii și învață pacientul să controleze funcționarea vezicii urinare.

Terapie medicamentoasă:

Antibioticele sunt folosite pentru tratarea patologiilor cauzate de infecțiile tractului urinar. Alegerea medicamentului depinde de agentul cauzal al bolii.
Formele nevrotice se tratează cu tranchilizante cu efect hipnotic: radedorm, eunoctin. Aceste medicamente ajută la stabilizarea profunzimii somnului. Dacă corpul adolescentului nu răspunde la medicamentele enumerate, copilului i se prescriu amitriptilină, milepramină, sidnocarb. Pentru formele nefrotice se folosesc adesea nootropele: Semax, piracetam, phenibut, glicina.
Pentru tratamentul adolescenților se poate folosi adiurecrină, care inhibă procesul de formare a urinei.

Tratamentul non-medicament include:

Metode psihoterapeutice (influență hipnotică, crearea unei atmosfere psihologice favorabile în familie).
Metoda regimului. Necesită crearea unui regim optim de culcare și de nutriție.
Dietoterapia. Alimentele picante și sărate care irită rinichii și provoacă sete sunt excluse din dietă. Limitați cantitatea de lichid consumată cu 7 ore înainte de culcare. Chiar înainte de culcare, se recomandă să mănânci o bucată de pâine neagră sărată.
Fizioterapie. Se utilizează masaj, radiații ultraviolete pe abdomenul inferior și gimnastică specială pentru vezică.
Ca tratament suplimentar, pacientului i se prescriu ceaiuri din plante (un decoct de frunze de lingonberry, sunătoare, salvie, șarvea).

Reveniți la cuprins

Ajutor parental

Copiii adolescenți reacționează acut la prezența acestei boli. Din această cauză, copilul dezvoltă complexe și dezvoltă unele caracteristici psihologice. Un adolescent care suferă de această boală se retrage în sine și poate experimenta un sentiment de rușine și vinovăție pentru ceea ce se întâmplă. O atitudine pozitivă din partea părinților va ajuta la depășirea acestor probleme.

Ce ar trebui să facă părinții în această situație:

Nu umiliți și nu vă spuneți numele copilului, refacerea copilului depinde de atitudinea dumneavoastră psihologică.
Începeți să tratați enurezisul cât mai devreme posibil, nu amânați să mergeți la spital.
Dacă incontinența apare brusc, încercați să aflați dacă copilul s-a trezit într-o situație psihologică traumatizantă. Încercați să preveniți să se întâmple din nou.
Eliminați toți factorii care au un efect stimulativ asupra psihicului înainte de a merge la culcare (vizionarea la televizor, jocuri pe calculator, cearte și conversații zgomotoase).
Nu discutați problema fiului sau fiicei dvs. cu străinii în prezența lor.
Încearcă să-i demonstrezi copilului tău că problema se va rezolva mai devreme sau mai târziu. Nu ar trebui să vă faceți griji prea mult pentru acest lucru, deoarece stresul nu va face decât să agraveze situația.
Asigurați-vă că copilul dumneavoastră își golește vezica urinară înainte de a merge la culcare.
Psihologii recomandă să vă treziți copilul pentru a merge la toaletă de mai multe ori pe noapte, la o oră strict stabilită.

urovrach.ru

Enurezis la adolescenți - de ce tinerii suferă de această boală

Enurezisul nu este la fel de frecvent la adolescenți precum este la copiii mai mici, dar se întâmplă totuși.

Statisticile spun că 4% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani suferă de această boală.

Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt băieți. Adolescenții au o atitudine extrem de negativă față de această boală provoacă adesea probleme psihologice.

Este dificil să vindeci enurezisul în adolescență. Dar, dacă iei boala în serios, este posibil.

Părinții ar trebui să încerce o abordare cuprinzătoare a tratamentului, dar să ia orice acțiune numai după consultarea medicală.

Informații de reținut

Patologia descrisă și-a primit numele din limba greacă, din care cuvântul „enurezis” este tradus prin „Urin, scot urină”.

Boala este diagnosticată prin urinare involuntară, care poate apărea nu numai în timpul somnului nocturn, ci și în timpul zilei.

Tipuri principale:

Atunci când un copil adolescent se confruntă cu problemele descrise, este imperativ să se supună unui examen și analize medicale.

Rezultatele testelor vor ajuta medicii să înțeleagă ce stă la baza patologiei - motive fiziologice sau probleme psihologice.

În funcție de cauze, enurezisul poate fi:

Primar se explică prin factori ereditari și, mai puțin probabil la adolescenți, sarcina dificilă sau nașterea.
Dobândit se dezvoltă ca urmare a traumei psihologice, infecțiilor la nivelul sistemului genito-urinar. Patologiile și bolile neurologice ale măduvei spinării conduc, de asemenea, la această formă a bolii.

Uneori, enurezisul la adolescenți este provocat de consumul excesiv de alimente care conțin cantități mari de cofeină.

Pe lângă cafea, poate fi ciocolată, cola, ceai.

De ce ar putea adolescenții să experimenteze enurezis?

Cauzele enurezisului la adolescenți:

Boli congenitale ale sistemului genito-urinar sau patologii dobândite;
Tulburări ale zonelor măduvei spinării care sunt responsabile de activitatea vezicii urinare;
Șocuri emoționale, situații care duc la traume psihologice la un copil;
Probleme de somn. Somnul poate fi foarte profund sau agitat, poate fi dificil să adormi chiar și după o zi grea;
Factori ereditari precum epilepsia, psihopatia, alcoolismul (dacă una dintre rudele tale apropiate a avut patologiile descrise).

Cel mai adesea, enurezisul în adolescență îi îngrijorează pe băieții cărora le lipsește curaj și încredere în sine. Acest lucru este afirmat de psihologi care lucrează cu pacienții diagnosticați cu patologia descrisă.

Pentru a trata bolile de rinichi, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Galinei Savina.

Reproșurile constante ale părinților pot provoca dezvoltarea incontinenței urinare. Enurezisul se dezvoltă într-o astfel de situație ca o formă de protest.

Nevoia de a urina este controlată de sistemul nervos central. Când această funcție este afectată, la copii se dezvoltă o vezică neurogenă.

Vezica urinară hiperactivă este o afecțiune care apare și la adolescenți. Puteți citi detalii despre tratamentul bolii aici.

Cum să tratăm enurezisul la adolescenți?

După confirmarea diagnosticului și determinarea cauzelor incontinenței, se prescriu medicamente specifice.

Dacă problema este legată de starea sistemului nervos, atunci sunt prescrise medicamente care normalizează metabolismul în celulele creierului.

Dacă cauza de bază este iritabilitatea vezicii urinare, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru a bloca activitatea vezicii urinare. Există, de asemenea, tablete speciale pentru a suprima producția crescută de urină. Când boala este cauzată de o infecție a tractului urinar, enurezisul este tratat cu antibiotice.

Dintre cele mai populare proceduri fizioterapeutice, merită evidențiate aplicațiile de parafină, care se fac în zona pubiană.