Elena Petrovna, nuo pat nėštumo pradžios atidžiai išstudijavau jūsų knygą „9 laimės mėnesiai“, todėl nebus kvailų klausimų) Nėštumas klostėsi puikiai, kol išėjau motinystės atostogų.
30 savaičių motinystės komisija mane išsiuntė į ligoninę su diagnoze „placentos hipertrofija“ - 37 mm, 2-3 laipsnis ir „vaisiaus hipotrofija“ - atsiliekame 2 savaites, „sumažėjusi hemodinamika“ - Doplerio S/D. 3,12 GR 0,68 GP 1,07. Spėjama, kad 20-23 savaitę ji sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija (gydyta arbatomis, skalauti gargalius, vieną kartą sumažinusi temperatūrą paracetamoliu). Ligoninėje mane paskyrė Latren 3 dienoms, o dar 10 dienų vartojo Tivortin ir Cardonate. Buvome išrašyti su idealiais Doplerio rodmenimis, kūdikiui priaugus ūgio ir svorio, bet placenta 39 mm.
Tie. Buvau stebimas nuo 30 savaitės ir reguliariai kas 2 savaites man atlieka doplerografiją ir ultragarsą. 35 savaitę buvo aptiktas oligohidramnionas - didžiausia kišenė 46 mm (patikrintos dvi kišenės), bet hemodinamika normali, vaisius atitiko nėštumo amžių, placenta 41 mm. Jie neatliko vandens nuotėkio analizės, įtariu, kad taip - jie tiesiog nežino, kaip. Jie sakė - 100% infekcija vis dar yra vaisiaus vandenyse. Jie paskyrė antibiotiką Viferon ir Tivortin sirupą. Antibiotiko negėriau, gėriau Tivortin.
Šiandien man lygiai 37 savaitės. Ultragarsas - vaisius atitinka, širdies plakimo ritmas geras, vaisiaus patologijų nerasta, placenta ta pati 41 mm, hemodinamika normali, SD 2,67 g0,62 gp 0,92. Oligohidramnionas progresuoja vaikui augant. Priverčiau persvarstyti visas kišenes, kad būtų rodomas indeksas - pasirodė 36 (kišenės (38+37+33+34)/4=36). Na, taip, žinoma, mažėja. Mano pilvas neauga iki bet kokio dydžio, neturiu genetinio polinkio - pati modelio išvaizda, ūgis 175, vyras irgi nemažas, eilinis. Per nėštumą iš viso priaugau 8 kg. Gydytojai siūlo vykti į Kijevo regioninę ligoninę echoskopijai ir apžiūrai, bet į mano klausimą - ok, ten man viską patvirtins, ką darysim? Jie atsako – kartą per savaitę stebėkite KTG, ar kūdikis nesikankina.
Klausimas Nr.1: ar man prasminga skubėti pas gydytojus žiemą mikroautobusais per sniegą ir ledą, jei jau galiu kartą per savaitę daryti KTG registracijos vietoje? Bet gydymo kaip tokio nėra – vis tiek tas pats Tivortin ir tas pats antibiotikas Viferon (kurio atkakliai nenoriu gerti).
Klausimas Nr.2: mano kaklas yra 30 mm, mano pilvas aukštas, atrodo, kad aš pasiekiau PDR. Ar prasminga su savo rodikliais laukti iki 40 savaitės? Esu už natūralų gimdymą, žinoma, tai pirmas nėštumas ir man 32 metai. Tačiau oligohidramnionas pasireikš dar labiau, o ar vaikas kenčia, ar ne, spręs tik KTG. Gal verta reikalauti bent stimuliacijos (punkcija, oksitocinas ir pan.) 38-39 savaitę? Labai nerimauju del vaikucio ir esu pasirengusi viskam, jei man kyla klausimas naturaliam gimdymui tada susitvarkysim su perinataline matrica. Bent jau nepasiekti hipoksijos.
Ačiū už dėmesį!
Amniono skysčio susidarymo ir absorbcijos pažeidimas kelia grėsmę oligohidramnionui. Pažvelkime į šią koncepciją atidžiau.
Kas yra oligohidramnionas?
Akušerijoje ir ginekologijoje nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis vadinamas oligohidramnionu.
Amniono skystis (arba amniono skystis)- skysta aplinka, kurioje vaisius yra nėštumo metu.
Šis biologinis skystis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jie apima:
- apsauginė funkcija– vandens apvalkalas apsaugo vaiką nuo infekcijų prasiskverbimo (dėl apvalkalų sandarumo ir į vandenį esančių imunoglobulinų), nuo mechaninio poveikio iš išorės (pavyzdžiui, nuo smūgių ir smūgių), nuo stiprių garsų (vandens duslintuvų). juos), išoriniai slėgio ir temperatūros svyravimai (išlaikant optimalų slėgį ir pastovią 37 ºС temperatūrą, žinoma, jei mamytė sveika ir jos kūno temperatūra neviršija 37,8 ºС);
- mainų funkcija– vaikas pasisavina maistinėmis medžiagomis praturtintus vaisiaus vandenis ir išleidžia juos atgal.
Be viso to, vaisiaus skystis užtikrina laisvą kūdikio judėjimą gimdos viduje. Todėl esant normaliam vaisiaus vandenų kiekiui, mažyliui jauku ir patogu, jis yra apsaugotas ir aprūpintas viskuo, ko jam reikia.
Kas yra vaisiaus vandenyse?
Nėštumo metu vaisiaus vandenų sudėtis keičiasi, tampa įvairesnė ir turtingesnė, todėl vanduo tampa šiek tiek drumstas. Amniono skystį išskiria vandeninės membranos ląstelės.
Nėštumo pradžioje vaisiaus vandenų sudėtis yra beveik tokia pati kaip kraujo plazmos. Juose yra maistinių medžiagų (baltymų ir riebalų), vitaminų ir mineralų, hormonų, fermentų ir kt.
Nuo antrojo trimestro šio biologiškai aktyvaus skysčio sudėtį papildo negyvos odos ląstelės (dėl natūralaus senojo odos sluoksnio pakeitimo nauju), vaisiaus pūkai (plaukeliai), vernix sūrio lubrikantas. vaisiaus kūno ir atliekų (sterilus šlapimas).
Vaisiaus vandenys atnaujinami kas 3 valandas.
Vandens gėrimas neturi įtakos vaisiaus vandenų kiekiui. Per didelis skysčių vartojimas nėščiai moteriai sukels tik patinimą.
Normalus amniono skysčio kiekis
Jei vaisiaus vandenų kiekis nukrypsta nuo normos, gydytojai diagnozuoja oligohidramnioną arba polihidramnioną. Skysčių kiekį nustato diagnostikas ultragarso tyrimo metu, pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro.
Vaisiaus vandenų tūris medicinoje paprastai vadinamas amniono indeksu (AFI).
Lentelė - Vaisiaus vandenų indekso norma pagal savaitę
Priklausomai nuo ultragarso aparato tipo, standartai gali šiek tiek skirtis nuo aukščiau pateiktų. Taip pat vertę galima rašyti ne milimetrais, o centimetrais (1 cm = 10 mm).
Taip pat vaisiaus skysčio kiekį apibūdina dar vienas rodiklis – didžiausios (laisvos) vandens kišenės (WC) vertikalus dydis. Šis dydis paprastai turėtų būti nuo 2 iki 8 cm (arba nuo 20 iki 80 mm), esant ribiniam vandens kiekiui - nuo 2 iki 1 cm (nuo 20 iki 10 mm), o esant žemam vandens kiekiui - mažiau nei 1 cm (arba 10 mm).
Kokios yra oligohidramniono priežastys?
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriamas vidutinio sunkumo ir sunkus oligohidramnionas.
Ultragarso ataskaitoje dažnai galite rasti užrašą: „Polinkis į vidutinio sunkumo oligohidramnioną“. Tai reiškia, kad būsimoji mama gali turėti sveikatos problemų ir ją reikia atidžiau stebėti.
Vidutinio sunkumo oligohidramnionas– tai nedidelis vaisiaus skysčio kiekio nukrypimas nuo normos. Tokį nukrypimą gali lemti individualios nėščios moters organizmo ypatybės arba, blogiausiu atveju, tai gali būti būtina sąlyga sunkesnės šios patologijos formos atsiradimui. Bet kokiu atveju gydytojai rekomenduoja užkirsti kelią vaisiaus placentos nepakankamumui (FPI).
Vidutinis vandens trūkumas nėra kritinė situacija, nes vandens kiekis nėra pastovus ir gali keistis kelis kartus per dieną. Galbūt buvo klaida nustatant diagnozę ir kaltas gydytojas, kuris echoskopijos metu atliko ne itin tikslų skaičiavimą, nes vaisiaus vandenų indekso nustatymas yra subjektyvus ir apytikslis dalykas. Todėl panikuoti neverta, 8 iš 10 atvejų nėštumas baigiasi sėkmingu sveiko kūdikio gimimu.
Sunkus oligohidramnionas kelia pavojų vaisiaus sveikatai, todėl privalote laikytis visų nėštumą stebinčio gydytojo nurodymų.
Oligohidramniono priežastys, neatsižvelgiant į jo sunkumo laipsnį:
- vaisiaus placentos nepakankamumas;
- nėščios moters širdies ir kraujagyslių sistemos problemos (hipertenzija ir kt.);
- vaisiaus šlapimo sistemos ligos (pavyzdžiui, inkstai);
- amniono skysčio nutekėjimas (jei pažeidžiamas membranų vientisumas);
- membranų vystymosi patologija;
- bakterinės infekcijos, patirtos nėštumo metu arba prieš pat jo atsiradimą;
- diabetas;
- vėlyvoji gestozė.
Dažniausiai oligohidramnionas atsiranda dėl nėščios moters medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat po virusinių ligų (ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kt.) bei esant vaisiaus placentos nepakankamumui.
Asmeninė praktika rodo, kad gydytojai ultragarsu dažnai perdeda problemos mastą, o nedidelis nukrypimas nuo normos jiems jau yra katastrofa. Tokie pseudo-oligohidramnionai sukelia bereikalingą stresą besilaukiančiai mamai, tačiau iš tiesų mažyliai gimsta palyginti sveiki.
Vienintelis dalykas, kad gimdymas su oligohidramnionu (net ir nedideliu) gali įvykti su tam tikromis komplikacijomis (blogas gimdos kaklelio atsidarymas, skausmingi susitraukimai ir užsitęsęs gimdymas dėl vaisiaus dubens ar užpakalio, atsiradusio dėl oligohidramniono). Nors komplikuotas gimdymas gali įvykti bet kuriai gimdančiajai moteriai, nepriklausomai nuo vandens kiekio.
akušerė-ginekologė A. Berežnaja
Oligohidramniono atsiradimas po nėštumo laiko įprastu reiškiniu, kadangi placenta paseno ir nebegali pilnai atlikti savo funkcijų, todėl pleiskanoja. Tada gydytojai skiria gimdymo sužadinimą arba atlieka planinį cezario pjūvį.
Kuo pavojingas oligohidramnionas vaisiui?
Oligohidramnionas (arba oligohidramnionas) yra nėštumo komplikacija, kartais net pavojinga vaisiui, nes gresia infekcija, kuri gali baigtis net mirtimi.
Pavyzdžiui, kai prarandamas membranų vientisumas – tuomet nuteka vaisiaus vandenys – vaikas tampa pažeidžiamas į membranas patenkančių infekcijų.
Moters reprodukcinis traktas nėra sterilus, makštyje nuolat gyvena patogeniniai mikroorganizmai, „plius“ dėl nėštumo nusilpsta imuninė sistema. Visa tai gali sukelti kenksmingų bakterijų dauginimąsi, kurios gali prasiskverbti į gimdos ertmę ir užkrėsti membranas, sukeldamos uždegimą, ginekologijoje vadinamą chorioamnionitu. Laiku negydant, užsikrečia pats vaisius.
Tai taikoma oligohidramnionui, kurį sukelia membranų vientisumo pažeidimas.
Esant sunkiam oligohidramnionui, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis, kūdikis kenčia nuo hipoksijos (deguonies trūkumo), dėl to jis atsilieka intrauteriniame vystymesi. Be viso to, kūdikiui nepatogu būti tokiame „lizde“, jo kaklas dažnai yra išlenktas, veido ir galvos kaulai gali deformuotis dėl gimdos sienelių suspaudimo.
Vidutinio sunkumo oligohidramnionas neturi tokios kritinės įtakos vaisiaus sveikatai: kūdikis silpnas ir atsilieka priaugant kūno svorio (stebima vadinamoji mitybos nepakankamumas), sumažėjęs jo raumenų tonusas (gali išsivystyti vėžlys, šleivapėdystė), ir pasireiškia lengva vaisiaus hipoksija.
Jei atranka ir šlapimo/kraujo/tepinėlio tyrimai yra normalūs, kardiotokograma (KTG) normali ir vaisius vystosi gerai, o nėščioji neturi nusiskundimų savo sveikata, tai oligohidramniono diagnozė yra sąlyginė. Akušeriai paprasčiausiai pasirengs paskatinti gimdymą, nes yra didelė tikimybė pastoti po termino arba atlikti cezario pjūvį, jei vaisius gimdymo dieną nėra įprastoje padėtyje.
Oligohidramniono diagnozė
Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atlieka tam tikrus matavimus ir skaičiavimus, kad nustatytų vaisiaus vandenų kiekį, o po to padaro išvadą apie oligohidramnioną, normalų vandens kiekį arba polihidramnioną.
Ginekologas taip pat gali daryti prielaidą apie žemą ar aukštą hidramnioną kitą kartą matuodamas pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį, tačiau tikslesnę diagnozę galima nustatyti tik ultragarsu.
Namuose galite atlikti tik amniono skysčio nutekėjimo testą. Jei apatiniuose drabužiuose dažnai pastebimos vandeningos išskyros, o kūdikio spyriai nėščiajai tapo skausmingi, nors anksčiau tokio diskomforto nebuvo, arba pilvo dydis per mažas, nors nėštumas jau viršijo 20 savaičių, tada patartina atlikti specialų testą. Galbūt visko priežastis yra oligohidramnionas, kurį sukelia vandens nutekėjimas dėl membranų vientisumo pažeidimo.
Tyrimą galima atlikti namuose, kurį laiką stebint išskyras, arba vaistinėje įsigijus specialų vaisiaus vandenų nutekėjimo testą ir jį naudojant.
„Laisvas“ testas atliekamas taip: ištuštinkite šlapimo pūslę, nusiprauskite po dušu (neprausdamiesi ir galimo vandens patekimo į makštį), nusišluostykite rankšluosčiu ir atsigulkite ant sausų vystyklų. 15 minučių pagulėkite nejudėdama, o tada atsikelkite ir pažiūrėkite, ar ant vystyklų neatsirado šlapios dėmės. Įprastos išskyros negali taip greitai susidaryti ir ištekėti, greičiausiai tai yra vaisiaus vandenų nutekėjimas. Tiksliau galite sužinoti susisiekę su LCD su skundu dėl neįprastos iškrovos. Ten jie atliks specialų tyrimą ir pasakys, kad tai vanduo arba normalios išskyros iš makšties.
Vaistinės testas atrodo kaip įklotas, kurio paviršiaus spalva pasikeis į mėlyną arba žalią, jei nutekės vaisiaus vandenys.
Dažymas atsiranda ir esant bakterijų/virusų išskyroms, todėl pastebėję mėlynai žalių dėmių ant įkloto paviršiaus, kreipkitės į savo ginekologą.
Bet kokį vaisiaus vandenų nutekėjimo tyrimą rekomenduojama atlikti praėjus 12 valandų po paskutinio lytinio akto, nusiprausimo ar makšties žvakučių naudojimo.
Oligohidramniono gydymas
Dirbtinai padidinti vaisiaus vandenų kiekio neįmanoma, todėl oligohidramniono gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių nustatymo. Toliau gydomos pagrindinės oligohidramniono priežastys.
Siekiant nustatyti oligohidramniono priežastis, nėščioji siunčiama atlikti Doplerio ultragarsą arba kardiotokografiją (KTG), siekiant, visų pirma, paneigti ar patvirtinti kraujotakos sutrikimus placentoje.
Jei vaisiaus placentos kraujotaka vis tiek sutrikusi, pacientui skiriami ją normalizuojantys vaistai - Curantil, Actovegin.
Be to, Curantil dažnai skiriamas kaip vaisiaus placentos nepakankamumo prevencijos priemonė.
Dažnai į gydymo kompleksą įeina vaistai, padedantys normalizuoti medžiagų apykaitos procesus nėščios moters organizme (pavyzdžiui, Magne + B6) ir palaikyti normalią svarbių moters vidaus organų veiklą (pavyzdžiui, Chofitol).
Taip pat būtina atmesti nėščios moters infekcijų buvimą. Tam tikslui vėl imamas urogenitalinis tepinėlis dėl LPI ir iš gerklės + nosies dėl kokų ir kraujo tyrimas dėl TORCH infekcijų. Jei yra infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.
Gimdymas su oligohidramnionu
Esant sunkiam oligohidramnionui, skiriamas planinis cezario pjūvis. Esant nedideliam vaisiaus vandenų kiekiui, vaisiaus šlapimo pūslė įgauna plokščią išvaizdą. Dėl šios priežasties susitraukimai bus nereguliarūs ir silpni, o gimdymas gali būti ilgas ir sunkus.
Vidutinio sunkumo oligohidramnionas nėra kontraindikacija natūraliam gimdymui. Net ir vaisiaus slanksteliu ar stuburu, kurį sukelia oligohidramnionas, gimdymas vyksta saugiai tiek motinai, tiek jos vaikui.
Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis neleidžia kūdikiui laisvai judėti gimdos viduje. Todėl vaikas dažnai užima skersinę arba sėdmenų padėtį ir nebegali taisyklingai apsiversti.
Yra įvairių pratimų, kurie gali padėti paversti kūdikį norima padėtimi, tačiau jų veiksmingumas medicininiu požiūriu nepatvirtintas. Pratimai gali sukelti virkštelės įsipainiojimą, todėl prieš tai darydami turite pasverti privalumus ir trūkumus.
Amniono skystis yra būtinas normaliam vaisiaus intrauteriniam vystymuisi užtikrinti. Būsimam kūdikiui tai patogi fiziologinė aplinka, papildomas mitybos ir deguonies šaltinis, taip pat apsauginis barjeras, saugantis jį nuo daugybės išorinių grėsmių. Be to, vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį gimdymo procese, verčia išsiplėsti gimdos kaklelį, nes gali daryti mechaninį poveikį.
Todėl santykinis vandens trūkumas gali sukelti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus ir trukdyti normaliai nėštumo eigai. Kodėl oligohidramnionas yra pavojingas? Kokie yra skirtingi šios būklės laipsniai ir koks gydymo metodas šioje situacijoje yra veiksmingiausias?
Kas yra "vidutinio sunkumo oligohidramnionas"
Normalaus vaisiaus vandenų kiekio rodikliai skiriasi priklausomai nuo konkretaus nėštumo etapo. Per pirmąsias 8 savaites tai yra maždaug 5 ml. Tada skysčių kiekis pradeda didėti, o iki nėštumo pabaigos bendras jo tūris pasiekia vidutiniškai 1-1,5 litro. Prieš pat gimimą vanduo tampa mažesnis (jų tūris yra maždaug 600-700 ml).
Vaisiaus vandenų (nuo žodžio „amnionas“ - vaisiaus maišelis) sudėtis apima aminorūgštis, vitaminus, hormonus, mikroelementus, kai kurių rūšių druskas, fermentus ir kt.
Amniono skystis susidaro dėl epitelio ląstelių sluoksnio funkcionavimo amniono vandeninėje membranoje. Jie nuolat atnaujinami. Ekstremaliais nėštumo etapais tai vyksta bent kas 3 valandas.
Vidutiniškai per dieną vaisius turi galimybę nuryti 4 ml vaisiaus vandenų, o per vaisiaus maišelio poras atliekos patenka į motinos šalinimo sistemą. Esant nekritiniam „pokyčiui“ nuo normalaus vaisiaus vandenų kiekio (arčiau apatinės normos ribos), nėščiajai diagnozuojamas vidutinio sunkumo oligohidramnionas.
Priežastys
Pasitaiko, kad ši būklė registruojama jau pradinėse nėštumo stadijose. Panaši diagnozė nustatoma remiantis oligohidramniono indekso apskaičiavimu. Šiuo atveju moteriai reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir tam tikrų vaistų terapijos metodų naudojimas.
Tokio pažeidimo atsiradimo priežastys gali būti šios:
- nuolatinė hipertenzija (padidėjęs bendras kraujospūdis);
- bet kokio infekcinio pobūdžio uždegiminio proceso buvimas nėščios moters kūne;
- vaisiaus placentos nepakankamumas;
- vaisiaus hipoksija (deguonies badas);
- nėščios moters ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais;
- bet kokių vaisiaus patologijų buvimas (nepakankamas išskyrimo sistemos išsivystymas smarkiai sumažės pirminio šlapimo susidarymo lygis, dėl kurio sumažės amniono skysčio tūris);
- poterminis nėštumas - placenta gali būti apversta ir todėl nebegali aprūpinti vaisius visomis reikalingomis medžiagomis, įskaitant pakankamo amniono skysčio kiekio gamybą;
- daugiavaisis nėštumas - čia gali sutrikti placentos kraujo pasiskirstymas, o tai taip pat gali sukelti vandens trūkumą;
- sekrecijos pažeidimas amniono vandeninės membranos epitelio ląstelėse.
Oligohidramniono rūšys
Atsižvelgiant į kurso trukmę, yra dviejų tipų oligohidramnionas: ūminis ir lėtinis.
Lėtinis oligohidramnionas turi keletą išsivystymo lygių. Ši būklė reikalauja ilgalaikio gydymo. Jei laiku nesuteikiama kvalifikuota pagalba, liga paūmėja., o tai sukels rimtų pasekmių tiek besilaukiančiai mamai, tiek vaikui.
Lėtinis vaisiaus vandenų trūkumas gali atsirasti, jei nėščia moteris serga sistemine liga, pavyzdžiui, diabetu.
Siekiant sumažinti visas galimas rizikas ir laiku taikyti tinkamą gydymą, esant oligohidramnionui, moteris turi kuo anksčiau registruotis nėščiųjų klinikoje ir reguliariai atlikti visus reikiamus tyrimus.
Dažniausia ūminio oligohidramniono priežastis yra infekcinė liga. Ši patologijos forma palieka mažiau neigiamų pasekmių kūdikio sveikatai ir nereikalauja specialaus gydymo, nes situacija dažniausiai stabilizuojasi sėkmingai pašalinus ją sukėlusią ligą.
Be to, oligohidramnionas klasifikuojamas priklausomai nuo vandeninės membranos ląstelių funkcinio aktyvumo. Remiantis šiuo principu, išskiriamos pirminės ir antrinės formos. Pirminiam oligohidramnionui būdinga tai, kad membranose nėra jokių funkcinių sutrikimų. Su antriniu oligohidramnionu pastebimas amniono struktūros pažeidimas, dėl kurio išteka vanduo.
Simptomai
Gana dažnai vidutinio sunkumo oligohidramniono klinikinis vaizdas neturi ryškių apraiškų (todėl ši būklė kai kuriais atvejais gali būti laikoma ribine nuo normos). Tačiau nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos šiai būklei būdingus požymius, jei jie atsiranda. Tarp šių simptomų:
- apatinės pilvo dalies skausmas;
- skausmingas drebulys;
- silpnas ir nedažnas drebulys;
- gimdos dydis neatitinka nėštumo trukmės (nustatė akušeris-ginekologas).
Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, net jei jis atrodo nedidelis, nedelsdami praneškite apie tai savo gydytojui, kad jis paskirtų keletą tyrimų, kurie padėtų nustatyti oligohidramnioną.
Galimos komplikacijos
Nepakankamas amniono skysčio kiekis gali tapti postūmiu vystytis daugeliui komplikacijų, tarp kurių:
- Sutrikusi kraujotaka virkštelėje. Dėl šios priežasties kūdikis negauna pakankamai deguonies ir maisto. Nuolatinė hipoksija gali išprovokuoti negrįžtamų vaiko sutrikimų atsiradimą ir netgi sukelti jo mirtį.
- „Gedimas“ amniono skysčio cirkuliacijos procese. Ši būklė gali sukelti infekciją, taip pat labai padidina trauminio gimdymo tikimybę.
- Plokščias amnionas. Ši komplikacija gali išprovokuoti gimdymo susilpnėjimą pirmajame gimdymo etape.
- Placentos atsiskyrimas. Gimdoje lieka nedideli placentos fragmentai, todėl padidėja kraujavimo rizika.
- Nepakankamas vaisiaus išsivystymas. Jei gimdos vystymosi metu vaikas reguliariai negaudavo jam reikalingų maistinių medžiagų ir mikroelementų, tada jo kūno svoris gimimo metu bus mažesnis nei įprasta.
Diagnostikos metodai
Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai, kuriais gydytojas nustato vaisiaus vandenų tūrį, yra ultragarsas ir doplerografija. Jų pagalba galite įvertinti bambos kraujotaką, kiek vaikas atsilieka vystymuisi, taip pat būsimos mamos ir vaisiaus kraujagyslių būklę.
Be to, akušeris-ginekologas gali papildomai paskirti kardiotokografiją, kad ištirtų kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį pajėgumą. Esant vidutinio sunkumo oligohidramnionui trečiąjį trimestrą Šis tyrimas atliekamas 30, 32, 34 ir 36 nėštumo savaitę.
Registruojantis moteris turi pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Terapija
Šios būklės korekcija turėtų būti atliekama keliomis kryptimis:
- vaistų, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus placentoje, paskyrimas;
- pagrindinės ligos gydymas vaistais.
Jei nėščia moteris serga kokia nors liga, susijusia su medžiagų apykaitos sutrikimais arba turi antsvorio, greičiausiai nėštumą stebintis specialistas rekomenduos laikytis specialios dietos.
Paprastai vidutinio sunkumo oligohidramnionas nereikalauja nuolatinio stebėjimo ligoninės aplinkoje, būsimą būklę galima normalizuoti ambulatoriškai.
Be vaistų terapijos, esant vidutinio sunkumo oligohidramnionui, būsimoji mama turi laikytis tam tikrų fizinio aktyvumo apribojimų. Ji taip pat turėtų pasirūpinti, kad jos kasdieniniame racione būtų maisto, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų.
Nėštumo trukmė vaidina labai svarbų vaidmenį sudarant gydymo planą. Ši patologija reikalauja kruopščiausio stebėjimo 2 trimestre. Jei oligohidramnionas diagnozuojamas 37 savaitę, tai gali būti cezario pjūvio indikacija.
Prevencija
Šiuo metu nėra sukurta veiksmingų metodų, kurie padėtų išvengti oligohidramniono išsivystymo rizikos. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurių tikslus įgyvendinimas padės nėščiai moteriai sumažinti šios patologijos riziką.
Vaidina svarbų vaidmenį būsimos mamos dieta. Jame turi būti daug visų elementų (vitaminų, baltymų, mikroelementų ir kitų vertingų medžiagų), reikalingų normaliam vaisiaus vystymuisi ir patenkinamai nėščiosios būklei užtikrinti.
Labai naudinga sekti besilaukiančiai mamai ir jos kūdikio sveikatai subalansuotas fiziologinio streso ir poilsio režimas. Darbas turėtų būti saikingas, nes per didelis pervargimas gali neigiamai paveikti moters ir jos kūdikio sveikatą.
Tačiau nereikėtų pulti į kraštutinumus ir visiškai atimti iš savęs net minimalių pratimų, nes tai gali greitai priaugti svorio, o tai gali apsunkinti nėštumo eigą.
Vienas iš pagrindinių nėštumo pobūdį ir gimdymo sėkmę lemiančių veiksnių yra emocinis moters fonas. Stresas ir reguliari psichinė perkrova smarkiai padidina bet kokių susijusių komplikacijų, įskaitant oligohidramnioną, riziką. Nėščia moteris turi laiku atlikti visus gydytojo paskirtus tyrimus.
Bet kokius papildus ar vaistus būtina vartoti tik su specialisto sutikimu, o ne remiantis nekompetentingomis apžvalgomis.
Išvada
Vidutinio sunkumo oligohidramnionas atsiranda tam tikrų vaiko intrauterinio vystymosi patologijų ar nėščios moters ligų fone. Jo skiriamasis bruožas yra ryškių simptomų nebuvimas. At savalaikė terapijašis nukrypimas nekelia didelės grėsmės normaliam vaisiaus vystymuisi ir būsimos motinos sveikatai. Svarbus laikotarpis, kai buvo diagnozuotas vidutinio sunkumo oligohidramnionas, nes skirtingais nėštumo laikotarpiais toks sutrikimas gali turėti pasekmių.