Na čo slúži stupnica Apgar?

Apgarova stupnica je špeciálna tabuľka na hodnotenie životaschopnosti novorodenca bezprostredne po narodení. To bolo vyvinuté anestéziológom V. Apgarom, aby sa rozhodlo o poskytnutí dôkladnejšej alebo dokonca neodkladnej lekárskej starostlivosti dieťaťu.

Na stupnici Apgar sa hodnotia podľa niekoľkých kritérií:

  1. celková fyzická aktivita dieťaťa (2 body možno získať za energický pohyb, 1 za príliš neaktívny a 0, ak sa dieťa takmer alebo vôbec nehýbe)
  2. farba jeho pokožky (ak je ružová, potom je to 2 body, s miernou modrou farbou - 1 bod a ťažká cyanóza body vôbec nedáva)
  3. srdcový rytmus (viac ako 100 úderov - 2 body, menej ako 100 - 1 bod, 0 - ak srdce nebije),
  4. objem výkriku (za hlasný výkrik a dobré dýchanie - 2 body, 1, ak sa dieťa v priebehu času upokojuje, a 0, ak nekričí a nedýcha)
  5. reflexná excitabilita (skóre 2 sa získa, ak dieťa reaguje rýchlo a jasne, 1 bod je slabá reakcia, 0 bodov sa nastaví, keď dieťa nie je vzrušené)

Pre každé kritérium môže dieťa dosiahnuť skóre od nuly do dvoch bodov a merania sa uskutočňujú dvakrát - bezprostredne po narodení a piatej minúte života.

Ako vyzerá prieskum Apgar?

Lekári zvyčajne zaznamenávajú výsledok štúdie vo forme dvoch čísel oddelených spojovníkom alebo zlomkom, ktoré sa môžu líšiť o jednu alebo dve jednotky. Napríklad: 7/8, 7/7, 8-9 atď. Najčastejšie je druhá číslica väčšia, pretože za päť minút je dieťa trochu ovládané v novom svete a začína sa cítiť lepšie.

Apgarove skóre 8 a 8 bude teda znamenať, že pri prvom vyšetrení dieťa získalo skóre životaschopnosti 8 a po piatich minútach sa jeho stav nezmenil. Ale je to dobré skóre?

Norma bodov je zvyčajne od siedmich a vyššie, pretože výsledok 8 a 8 bodov možno považovať za veľmi dobrý. To znamená veľmi vysokú mieru bezprostredne po narodení, ktorá sa zakorenila v nasledujúcich piatich minútach života. Hodnotenie 8/8 prakticky zaručuje, že dieťa bez problémov pri laktácii začne priberať na váhe a bude sa cítiť skvele.

Čo potrebujete pre vysoké skóre

Prirodzene, akékoľvek budúca mama aby sa jej dieťa narodilo zdravé. A 8/8 bodov na stupnici Apgar je vynikajúcim ukazovateľom toho, že urobila všetko správne, riadila sa pokynmi lekárov a riadila sa ich pokynmi. Správanie matky počas pôrodu tiež priamo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Preto neberajte na ľahkú váhu slová pôrodníka, riaďte sa jeho odporúčaniami a dieťa bude mať všetky šance, že sa narodí zdravé a aktívne a získa vysoké skóre!

10 bodov za odvahu: Apgar skóre

Museli ste počuť hrdého rodiča - „Moje dieťa v nemocnici, lekári ohodnotili 10 bodov.“ Ak matka zistí, že jej dieťaťu bolo udelených 8 bodov, je veľmi rozrušená. Ale márne, pretože jej dieťa je pravdepodobne úplne zdravé. Poďme teda zistiť, aké známky lekári dávajú novorodencom.

Apgar Scalenavrhla to americká anestéziológka Virginia Apgar v roku 1952. Spočiatku bolo určené zdravotníckemu personálu rýchlo určiť, ktorému dieťaťu by sa mala venovať väčšia pozornosť. Zdravotný stav dieťaťa sa hodnotí podľa piatich ukazovateľov: dýchanie, búšenie srdca, svalový tonus, reflexy a farba pleti.
Dieťa nie je podrobené špeciálnym testom, jednoducho ho preverí a každému znaku pridelí 0,1 alebo 2 body. Značka „dva“ v doručovacej miestnosti je na rozdiel od školy považovaná za najvyššiu a znamená, že označenie je výrazné. 1 bod - znamenie je slabé, 0 bodov - nie je žiadne znamenie. V najlepšom prípade je celkové skóre 10. Bodovanie sa zvyčajne vykonáva v prvej a piatej minúte života. Preto sú skóre Apgara vždy dve, napríklad 8/9 bodov. Zriedkavo, ak vôbec, dostanú deti prvú minútu života 10 bodov. Stav detí, ktoré získali 7 až 10 bodov, sa považuje za dobrý alebo vynikajúci a zvyčajne potrebujú iba pravidelnú starostlivosť; tí, ktorí získali 4 až 6 bodov, sú v uspokojivom stave a môžu vyžadovať iba určité postupy na resuscitáciu; a ľudia s výsledkami pod 4 vyžadujú okamžitú pomoc, aby zachránili svoje životy.
Na Apgarovej stupnici sa teda celkový stav dieťaťa pri narodení odhaduje na 5 znakov:

Práca so srdcom
U novorodencov srdce bije veľmi často, čo predstavuje až 130 - 140 úderov za minútu. Preto sa srdcová frekvencia vyššia ako 100 za minútu odhaduje na 2 body. Ak vaše bábätko nemalo kyslík v maternici alebo počas pôrodu, potom spolu so zmenou iných ukazovateľov sa jeho srdcový rytmus spomaľuje. Impulz menej ako 100 úderov za minútu - 1 bod, absencia pulznej vlny - 0 bodov.
Dýchavosť
Dieťa môže vykonávať až 40–45 dýchacích pohybov za minútu. Predstavte si to takmer každú sekundu! Táto práca je, samozrejme, ohodnotená maximálne 2 bodmi. Zároveň je plač dieťaťa hlasný, pozýva a upozorňuje celý svet, že sa už narodil. Obrázok sa však môže líšiť. Novorodenec nekričí nahlas, jeho hlas je skôr ako stonanie. Ako by sa nám snažil povedať, aké ťažké mal počas pôrodu. Dýchanie je pomalé, nie pravidelné. Tento stav sa odhaduje na 1 bod. Nedostatok dýchania a kriku - 0 bodov.
Svalový tón
Normálne majú všetci novorodenci zvýšený tón flexorových svalov, čo určuje ich držanie tela - hlava je privedená k hrudníku, ramená sú ohnuté v lakťových kĺboch, ruky sú zaťaté v pätoch, nohy sú ohnuté v kolene a bedrové kĺby, hlava je mierne naklonená v polohe na boku. Zároveň sú pohyby dieťaťa nadmerné, nekoordinované, chaotické. Môže mávať rukami, pozdravovať všetkých, alebo môže päsťou ohrozovať nedbanlivú pôrodnú asistentku. Toto správanie je hodnotené dvoma bodmi.
Ak má dieťa mierne ohnuté ruky a nohy a jeho pohyby sú pomalé a zriedkavé, je to dané 1 bod.
Nedostatok aktívnych pohybov a slabý svalový tonus - 0 bodov.
reflexy
Od narodenia začínajú fungovať najdôležitejšie nepodmienené reflexy u detí. Prvý plač, prvý dych sú reflexné. Odsávače a prehĺtajúce reflexy sú pre dieťa veľmi dôležité, pretože na úkor nich si dieťa poskytuje jedlo. Často ovplyvňuje rodičov reflexov chôdze a plazenia. Predstavte si, že si dáte dieťa na brucho, zatlačíte pod päty a ... vaše novonarodené dieťa sa plazí na koniec prebaľovacieho stola. A keď dáte dieťa na pevný povrch a podopiera ho v podpazuší, začne robiť veľké kroky. To všetko sa týka vrodených reflexov. Ak sú volané v plnej výške, potom sa dieťaťu zaznamenajú ďalšie 2 body.
Keď sú u dieťaťa vyvolané reflexy, ale nejako neisto, dieťa dostane 1 bod.
Absencia reflexov - 0 bodov.
Farba pleti
Koža novorodenca môže mať farbu od svetloružovej po svetloružovú. Toto je hodnotené dvoma bodmi. U farebných dojčiat sa skúmajú biele oči, farba slizníc úst, pier, dlaní a chodidiel. Deti po cisársky rez častejšie majú tendenciu skóre viac na stupnici Apgar, pretože nemajú problémy prechádzať pôrodným kanálom a farba ich pokožky je zvyčajne lepšia.
Ak je odhalená cyanóza rúk a nôh dieťaťa, potom sa dá 1 bod.

Rovnomerne bledá alebo cyanotická farba pleti - 0 bodov.

Apgar skóre - subjektívne, Preto nemožno jednoznačne povedať, že dieťa, ktoré získalo 10 bodov podľa Apgarovej stupnice, je zdravšie ako dieťa, ktoré získalo 7 bodov. To znamená iba to, že v prvom prípade novorodenec normálne dýcha, má ružovú pokožku a sliznice, hlasno kričí, jeho reflexy sú výrazné. A v druhom prípade sú jeden alebo dva príznaky menej výrazné, mohol kričať nie príliš nahlas alebo bola zaznamenaná cyanóza - cyanóza kože.

Skóre narodenia dieťaťa sa teda dá odhadnúť takto:
10–7 - Optimálne
5–6 - Mierne zdravotné abnormality
3-4 - Priemerné odchýlky zdravotného stavu
0–2 - Závažné zdravotné problémy

Nízke skóre v tomto meradle môže byť spojené so súčasnou situáciou pri narodení (akútna hypoxia alebo asfyxia) alebo s chronickým stavom plodu (chronická hypoxia), ako aj s fyziologickou nezrelosťou. väčšina spoločná príčina Hypoxia, patologický stav spojený s nedostatkom kyslíka u dieťaťa počas tehotenstva a pôrodu, sa stáva najnižším skóre Apgar. Hladina kyslíka vedie k zmene mnohých telesných funkcií. Menej často, pri nízkom skóre Apgar, dieťa odhaľuje príznaky fyziologickej nezrelosti, ktorých hlavnými príznakmi sú letargia, pasivita, dieťa je podozrivo pokojné (napríklad nereaguje na špinavú plienku, spí dlhú dobu, vyžaduje menej ako každé 3 až 4 hodiny), je detekovaný znížený svalový tonus.
Pri nízkom skóre Apgar v 1 minúte života dieťaťa je dôležitá pozitívna dynamika (zvýšenie o 2 alebo viac bodov) o 5 minút života. V takom prípade môžeme s veľkou pravdepodobnosťou hovoriť o priaznivej prognóze. Dieťa s nízkym skóre Apgar v nemocnici vyžaduje osobitná pozornosť lekári. Možno bude potrebovať určité ošetrenie a následný lekársky dohľad.

Rodičia by nemali vnímať Apgarove skóre ako hodnotenie novonarodeného dieťaťa alebo jeho mentálnych schopností. Na podporu týchto slov sa uskutočnili štúdie, ktoré ukázali, že neexistuje žiadny vzťah medzi nízkym skóre Apgar a ďalším vývojom dieťaťa. Mamičky a otcovia by si mali pamätať, že vývoj dieťaťa je viac závislý od rodičovskej lásky a starostlivosti, od pozornosti blízkych, od psychologického prostredia v rodine a výchovy, od komunikácie s rovesníkmi. A ak to všetko má dieťa, jeho najvyššie známky ešte len prídu.

Po narodení dlho očakávaného zázraku sa novodobí rodičia často stretávajú s takou koncepciou, ako je Apgarova stupnica. Po narodení je prvoradou povinnosťou lekára udeľovať detské body na základe tejto stupnice. Spolu s ukazovateľmi rastu a hmotnosti dieťaťa sú tieto ukazovatele zahrnuté do všeobecnej mapy, skôr sa vyžadujú pre lekárov ako pre matku dieťaťa. Zvážte však, o čo ide stupnica novorodenca v tabuľkeako a kde našiel aplikáciu.

Posúdenie zdravia

Na základe ratingovej stupnice sa vykonáva na základe udeľovania bodov každému dieťaťu. Ich maximálny počet je 10. Nie je určený takmer každému, hoci tam boli také omrvinky. Nepanikárte, ak je skóre vášho dieťaťa ešte nižšie ako 9. Ak dieťa pri narodení plačelo a začalo dýchať samo o sebe, bolo vám dané, aby vás nakŕmilo, čo naznačuje jeho životaschopnosť. Ale to vôbec nehovorí o jeho 100% zdraví, takže sú potrebné aj určité testy.

Apgar skóre vykonáva vo všetkých prípadoch, bez ohľadu na želanie matky dieťaťa. Mama sa zvyčajne žiada, aby bola očkovaná, nevyžaduje sa však kontrola zdravotného stavu. Pre vykonanie analýzy, dieťa odoberie krv z prsta, je skontrolovaná na najtypickejšie mutácie. Ak sa zistia, je tradične predpísaná správna liečba, v dôsledku ktorej dieťa rastie a vyvíja sa zdravo. Našťastie také patológie sú zriedkavé u detí, okolo 1% detí.

Ihneď od narodenia dieťaťa odborník skontroluje prítomnosť reflexov bezpodmienečného typu. Mama bude v zásade schopná tieto udalosti uskutočniť okamžite po opustení materskej nemocnice.

  • Automatická chôdza. Je potrebné vziať dieťa do oblasti podpazušia a namaľovať nohy na stôl.
  • Crawl: Ak dieťa, ktoré leží na bruchu, kladie dôraz na nohy, začne sa tlačiť, to znamená výkon reflexu.

Apgar skóre pre novorodencov, tabuľka uvádza hlavné kritériá, ktoré sa berú do úvahy.

Stupeň bodu

Tento stav lekári okamžite analyzujú a výsledok sa vydá v priebehu prvých piatich minút. Odborníci dávajú pozor, keď dieťa prvýkrát kričí. Hodnotí sa aj farba pokožky dieťaťa, reakcia na ňu svetlá farba baterka. Celkový svalový tonus je určený a srdcový rytmus vyzerá.

Najvyššie skóre - 10 alebo 9 - sa nastaví v prípade, že farba pokožky je pre človeka prirodzená. Zároveň by malo dieťa aktívne odolať skutočnosti, že niekto ohýba a predlžuje svoje končatiny. Aby sa dosiahlo vysoké skóre, musí byť splnených niekoľko ďalších požiadaviek. Dieťa by sa preto malo vyhnúť jasnému svetlu a so smerom žiarovky - vráskam mu oči a čelo.

Nepresnosť výsledkov môže byť tiež spôsobená skutočnosťou, že nie každé dieťa, ktoré doslova prešlo narodením, môže preukázať optimálne výsledky. Takže ak apgar skóre 8-8 a viac, hovorí o normatívnych ukazovateľoch jeho zdravia. Okrem toho sa berie do úvahy temperament práve narodenej osoby. Naozaj, medzi matkami sa môžete stretnúť aj s lenivými osobnosťami, ktoré radi ležia na gauči, takže má zmysel veriť, že sa dieťa okamžite stane aktívnym?

Často sa stáva, že prvý ukazovateľ je o jeden bod nižší ako druhý. Napríklad sa môžete stretnúť so situáciou, keď stupnica novorodeneckého apgaru v tabuľke 7-8 bodov, Faktom je, že takéto hodnotenie sa vykonáva v 1. a 5. minúte pôrodu, takže je celkom prirodzené, že medzi ukazovateľmi je rozdiel. Dieťa sa postupne osvojuje vo svete, ktorý je pre neho úplne nový a jeho miera sa zvyšuje. Tradične dochádza k zlepšeniu indikátora, pretože telo je nasýtené kyslíkom a srdce začína lepšie pracovať.

Kľúčové vlastnosti a kritériá

Aby sme pochopili lekárov, ktorí nastavujú, je vhodné sa zaoberať určitými parametrami prezentovanej tabuľky.

2 body 1 bod 0 bodov
Svalový tón Pohyb je aktívny Novorodenec nie je aktívny Žiadne známky pohybu
Dýchacia práca Vytvára hlasné výkriky Dieťa ticho kričí Dieťa nedýcha a nekričí
pulz Normálne - viac ako 100 Menej ako 100 Žiadna srdcová frekvencia
Indikátor farby pleti Bledo ružová farba Modré končatiny Cyanotický odtieň
Excitabilita reflexov Kašeľ a krik, nie sú spokojní s externými stimulmi Zlý pohyb a nevyvinutá reakcia na vonkajšie podnety Nezaoberá sa prítomnosťou dráždivých látok zvonka.

Na základe údajov uvedených v tomto meradle je možné vykonať apgar test pre novorodencoviba na tému fyzického zdravia. Analýza neposkytuje žiadne údaje o psychologickom a duševnom stave.

Aký výsledok bude mať dieťa

Apgar skóre 8-8 považované za normálne, ale nie všetky deti sa na to môžu spoľahnúť. V tomto ohľade je každá matka znepokojená otázkou, aký druh hodnotenia jej dieťa poskytne. Môžeme povedať, že tento faktor do veľkej miery závisí od jej osobného správania. Získať apgar skóre 9-9, je potrebné, aby ste po prijatí dobrej správy o tehotenstve okamžite prehodnotili svoju stravu, zmenili denný režim a prísne dodržiavali systém predpisovania lekárom. Za takéto správanie po narodení dlho očakávaných omrvín budete odmenení viackrát, a stupnica novorodeneckého apgaru v tabuľke 8-9 - úplne prirodzený výsledok.

Nezanedbávajte všeobecné odporúčania lekárov a pri narodení. Jeho fyzické zdravie do značnej miery závisí od správneho prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál, takže úlohou matky je počúvať pokyny a riadiť sa nimi. Ak nebudete postupovať podľa pokynov lekárov, dieťa sa môže narodiť s modrou farbou pokožky. To samozrejme prejde v blízkej budúcnosti, ale odhad bude mať menšie hodnoty. Takže ak apgar 8-8 novorodenec, naznačuje to jeho normálny vývoj a neexistenciu skutočných problémov s prispôsobením sa vonkajším podmienkam.

Na čom ešte závisí hodnotenie

Apgar stôl pre novorodencov je zovšeobecnený, existujú však faktory individuálny plánktoré môžu mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Ak matka fajčí počas tehotenstva alebo pije alkohol a tiež jej nie je správne konzumovaná a ignoruje pokyny lekára, apgarský stav novorodenca bude oveľa horšie.

Nerobte si starosti, ak je ktorýkoľvek z ukazovateľov výrazne nižší ako je obvyklé, to nie je dôkaz, že dieťa bude často ochorieť alebo bude dokonca zdravotne postihnuté. Posúdenie stavu novorodenca na stupnici Apgar a Silverman Je však dôležité, aby tieto údaje spravidla nemali žiadny vplyv na budúcnosť dieťaťa.

Hodnotili ste novorodenca v miernej miere? Zdieľajte na fóre!

Apgarove skóre je kontrola stavu novorodenca bezprostredne po narodení. Lekári diagnostikujú dieťa pre potrebu resuscitačnej terapie v prípade zložitého pôrodu. Indické indikátory sa hlásia matkám a oteckom spolu s hmotnosťou a výškou novorodenca.

Čo sa kontroluje a hodnotí v novorodených omrvinách v prvých minútach života?

Posúdenie podlieha:

  • dych;
  • pulzné rytmy;
  • svalový tonus;
  • prejav vrodených reflexov;
  • farba pleti.

Ďalej sa dieťa odváži, meria sa výška a obvod hrudníka a hlavy. A čo je Apgarova stupnica, prečo je to potrebné? Tento systém vyvinula lekárka Virginia Apgar v roku 1952. Na základe dlhodobej analýzy stavu novorodencov predložila vedecky podložené závery a svoje pozorovania zaznamenala v desaťbodovej stupnici.

Rodičia dieťaťa nehovoria nič o stupnici: sú určené pre pediatrov. Mladé matky a otcovia by mali vedieť, že skóre 7 až 10 bodov naznačuje normálny stav novonarodeného dieťaťa.

Niektorí rodičia sa domnievajú, že toto hodnotenie ukazuje mentálny vývoj dieťaťa, je to však omyl a omyl. Ako môžete vyhodnotiť mentálny vývoj v prvých minútach života dieťaťa? Obzvlášť absurdný je názor, že stupnica hodnotí vzhľad dieťaťa!

Zdravé alebo životaschopné?

Apgarovo hodnotenie novorodenca neodhaľuje zdravotný stav dieťaťa. Charakterizuje životaschopnosť novorodenca: bude žiť? Ak je celkový počet nižší ako sedem bodov, dieťa sa podrobuje resuscitačným procedúram.

Ak bolo dieťa hneď po narodení umiestnené na brucho matky a bolo mu umožnené umiestniť ho na prsník, nestojí o nič za nič!

Vysoké skóre na stupnici Apgar (8 - 9 bodov) naznačuje životaschopnosť omrvín, jej dynamiku a prítomnosť vrodených reflexov.

Prečo má dieťa dvojnásobné skóre, napríklad 8/9 bodov? Pretože novorodenca sa testuje dvakrát - bezprostredne po narodení ao päť minút neskôr. Druhý rating je často o 1-2 body vyšší ako prvý. Uvádza sa v ňom, že po strese sa dieťaťu podarilo zvyknúť si na nový svet a rozhodla sa ukázať všetky svoje schopnosti.

Mama sama môže skontrolovať prítomnosť reflexov v omrvinách:

  1. Reflektor plazenia sa kontroluje nasledovne: ak dáte dieťaťu brucho a kladiete dôraz na nohy, začne sa tlačiť.
  2. Reflex automatickej chôdze sa kontroluje nasledovne: novonarodeného vezmite pod podpazušia a položte ho na rovný povrch, mierne ho nakloňte dopredu - krok bude reflexívne.

Dôležité! Mnohé parametre vývoja dieťaťa závisia od starostlivosti o matku a od vynaloženého úsilia. Je dôležité si včas všimnúť a eliminovať negatívne body.

Ukazovatele životaschopnosti dieťaťa

Analyzujme hodnotu ukazovateľov životaschopnosti omrvín v tomto rozsahu.

  1. dych, Ak dieťa hneď po narodení hlasno kričalo, znamená to, že bola aktivovaná práca pľúc. Po kričaní sa pridelia dva body. Ak dieťa neplakalo, ale plakalo mu chvejúcim sa hlasom, je priradený jeden bod. V prípade, že dieťa nekričí alebo dokonca nedýcha, pridelia sa nulové body.
  2. Tlkot srdca, Tep srdca novorodenca sa vyznačuje zrýchleným tempom - až 142 kontrakcií za minútu. Ak je výkon srdca vyšší ako 100 úderov, pridelia sa 2 body. Pri nízkej frekvencii práce je srdcovému svalu pridelený jeden bod. Pri absencii impulzu dali nulové body.
  3. Svalový tón.Ihneď po narodení sú pohyby dieťaťa chaoticky narušené, svalový tonus sa zvyšuje. Zvýšená aktivita pohybov sa odhaduje na dva body. Zriedkavé spomalenie novorodenca sa hodnotí jedným bodom, nedostatkom pohybu - nulovými bodmi.
  4. Prítomnosť reflexov, Prvý dych a krik súvisia s nepodmienenými vrodenými reflexmi. Prítomnosť takýchto reflexov pri narodení sa hodnotí dvoma bodmi. Ak sa reflexy neobjavili okamžite, ale boli spôsobené úsilím lekárov, jeden bod. Neprítomnosť reflexov je nulová.
  5. Farba pleti.Ružová je považovaná za normálnu farbu pokožky, charakterizuje aktívnu činnosť obehového systému omrvín. S modrastým nádychom končatín a ústnou sliznicou sa dá jeden bod. S rovnomerným modrým alebo bledým odtieňom celej pokožky tela - nulové body.

Normálne stavy novorodenca sa teda dajú posudzovať podľa týchto ukazovateľov: strúhanka by mala mať ružovú farbu pleti, mala by sa kričať nezávisle, mala by sa odvrátiť od jasného svetla a lekár by mal odolávať flexii / predĺženiu končatín. Súčasne by mal byť rytmus srdcového rytmu stredne častý - predstavuje 100 kontrakcií srdcového svalu za minútu.


Nízke ceny

Čo keby bolo skóre Apgar nízke? Neboj sa! Nemysli si, že sa dieťa narodilo zdravotne postihnuté a bude s ním musieť trpieť. Tieto ukazovatele zaznamenávajú stav omrvín po pôrode: ako utrpel priechod pôrodným kanálom.

Tieto ukazovatele informujú o naliehavosti resuscitačných postupov pre novorodencov. Napríklad, ak je dieťa ťahané dlhú dobu pomocou klieští, dostane hladovanie kyslíkom. Čo sa stane po takýchto manipuláciách? Je nepravdepodobné, že by dieťa mohlo okamžite kričať a pokožka bude mať namodralý odtieň.

Schéma posudzovania stavu novorodenca:

  • 7-10: výborný stav;
  • 5-6: mierne abnormality;
  • 3-4; odchýlky strednej závažnosti;
  • 0-2: vážny stav.

Nemali by ste sa vôbec báť! Ťažké narodenie nie je pre dieťa trestom a čoskoro sa všetky jeho vitálne znaky vrátia do normálu.

Mama by v tom mala posvätne veriť a nepochybovať! Po chvíli mama uvidí vedľa nej ružovkasté dieťa s pokojným dýchaním a prítomnosťou všetkých potrebných reflexov!

Pred viac ako polstoročím hovorila americká anestéziológka Virginia Apgar na výročnom kongrese s návrhom na vyhodnotenie zdravotného stavu novorodencov podľa jej metodológie. V. Apgar položil základ pre mnoho rokov sledovania novorodencov päť charakteristík, podľa ktorých je potrebné skúmať dieťa v prvých minútach jeho života mimo tela matky.

Apgarova stupnica a metodika výpočtu skóre novorodencov

V závislosti od výsledkov testu sa určilo, či dieťa potrebuje resuscitátor. Spočiatku sa do lekárskej praxe zaviedla stupnica Apgar pre sestry, ktoré pomáhajú lekárovi počas pôrodu. Ale čoskoro sa táto metóda stala tak populárnou, že išla ďaleko za hranice amerických kliník. V roku 1963 pediatr Joseph Butterfield, aby si spomenuli na potrebné vlastnosti, koreloval svoje mená s prvými písmenami priezviska Apgar, takže pre anglicky hovoriacich lekárov by bolo vhodnejšie zapamätať si hlavné parametre.

Metodika bodovania spočíva v hodnotení piatich životne dôležitých charakteristík novorodenca a ich korelácii s tabuľkovými údajmi.

Pre každú charakteristiku môžete získať od nuly do dvoch bodov:

  • «0» nastaviť iba vtedy, keď chýba označenie;
  • "1" - ak označenie nie je prakticky vyjadrené;
  • "2" - ak je indikátor „normálny“.

Ako počiatočné dieťa sa vybral počet respiračných účinkov, srdcových kontrakcií, svalového tonusu, prejavu vitálnych reflexov a farby kože.

Na vykonanie takýchto štúdií je dieťa vizuálne vyšetrené na pôrodnici počas prvých 60 sekúnd od narodenia. Ak sú nejaké ukazovatele nízke, potom sa dieťa môže otestovať v piatu a desiatu minútu po narodení.

Apgar scorecard pri narodení a podrobné členenie

Apgar Scale - Ako získavať body a za čo sú dané. Čo ovplyvňuje Apgarove skóre dieťaťa?

Z tabuľky hodnotenia stavu môžete vidieť, koľko bodov tento alebo ten indikátor dáva. Súčet týchto bodov predstavuje celkové skóre Apgar.

Zvážte podrobnejšie každú funkciu ...

  • Tlkot srdca , U novonarodeného dieťaťa srdce bije častejšie ako u dospelých a aktívne obohacuje krv kyslíkom. Koniec koncov, teraz musí dieťa zabezpečiť svoju životnú činnosť samo o sebe, čo znamená, že práca všetkých orgánov a systémov sa uskutoční v rozšírenom režime pre malý organizmus. Okrem toho nezabudnite, že pôrod nie je toľko stresu pre matku ako pre dieťa, ktoré sa prispôsobuje novým životným podmienkam mimo tela matky. V priemere sa srdcová frekvencia u novorodencov pohybuje v rozmedzí od 130 do 140 úderov za minútu. S týmito ukazovateľmi dostane dieťa najvyššie dva body. Ak v plode dieťa dostalo menej kyslíka a došlo k predĺženiu pôrodu, potom jeho srdce bude pracovať pomalšie - za to pripisujú jeden bod. Ak srdce nie je počuteľné, skóre bude 0.
  • Dýchavosť , V snahe získať dostatok kyslíka bude dieťa produkovať viac dýchacích pohybov za minútu ako staršie deti. Zároveň by ste sa nemali báť takýchto kŕčových dychov dieťaťa - pre neho bude normálne páchať štyridsať až päťdesiat respiračných činov za minútu. To znamená, že každú sekundu dostane dieťa novú dávku kyslíka. Lekári hodnotia také batoľa o 2 body. Pri pomalom, plytkom a nefunkčnom dýchaní sa dieťa hodnotí o jeden bod. To znamená, že pôrodný proces sa oneskoril a dieťa malo hypoxiu. Ak dieťa nekričí ani nedýcha, dá mu nulové body.
  • Svalový tón , Ďalší charakteristickýčím sa hodnotia novorodenci. Deti majú zvyčajne zvýšený tón flexorových svalov, pretože deväť dlhých mesiacov strávili v pozícii embrya a čakali na ich narodenie. A v tomto prípade sa dieťa snaží náhodne pohnúť rukami, ohnúť päsťou, akoby sa chcel natiahnuť z dlhodobého ležania v lone. Tieto pohyby ukazujú, že dieťa je zdravé, jeho svalový systém primerane reaguje na vonkajšie podnety.
  • reflexy - Životne dôležitý ukazovateľ, ktorý je stanovený povahou. Dieťa vykonáva reflexné akcie bez toho, aby si to uvedomovalo. Reflexy dôležité v prvých minútach života, ako napríklad vdychovanie, kričanie, sanie a prehltnutie mlieka, sú hlavnými zručnosťami, ktoré dieťaťu poskytujú lístok do života. Bez týchto reflexov sa nemôže niečo naučiť - to mu dáva príroda. Ak sú všetky reflexy dieťaťa rýchle, aktívne a objavujú sa úplne, potom si zaslúži najvyššie skóre 2 body. Pri nezabezpečených a potlačených reflexoch dostane dieťa 1 bod, v neprítomnosti 0.
  • Farba pleti , Zvyčajne, pri dostatočnom prísunu kyslíka dieťaťu, je farba jeho pokožky zdravá ružová a pri nedostatku kyslíka získava namodralý fialový odtieň. V závislosti od farby kože sa dieťaťu pridelia body od nuly do dvoch.

Výsledky testov Apgar a hodnotenie dieťaťa

Celkový počet bodov

  • Sedem až desať určené zdravým deťom.
  • Päť až šesť - deti s miernymi abnormalitami.
  • Tri až štyri - s priemernými zdravotnými odchýlkami.
  • Nula až dve - so silnými odchýlkami.

Zameriavajúc sa na tieto ukazovatele, zdravotnícky personál rozhoduje o potrebe poskytnúť pomoc resuscitátorovi, neonatológovi, ako aj o následných opatreniach pediatra atď.

Je dôležité, aby si mladé matky uvedomili, že skóre Apgar je subjektívne a je určené nielen rodičom, ale aj lekárom.

Až nedávno sa naše mladé matky navzájom začali ukazovať ukazovateľmi Apgar a tieto informácie boli skôr dôležité pre lekárov ako pre pacientov.

Musím povedať, že to vôbec neznamená, že dieťa, ktoré dostalo Apgar, je nižšie ako druhé dieťa a je choré alebo má nejaké odchýlky. Najčastejšie sa podceňuje vnútromaternicová hypoxia a predĺžená práca. Pri normálnom prísunu kyslíka však dieťa rýchlo obnoví svoje funkcie a dá šancu všetkým „vynikajúcim študentom“.