02.11.2020

Unghia unei persoane poate spune despre starea de sănătate. Boala plăcilor unghiale se numește „onicodistrofie”.

Acesta este numele tulburărilor trofice din țesuturile unghiilor.

Patologia poate apărea independent, precum și poate fi rezultatul unei alte boli.

Manifestările distrofice pot fi exprimate în moduri diferite. Este necesar să consultați un specialist pentru a ști ce este onicodistrofia și pentru a determina ce a declanșat o astfel de modificare.

Boala poate afecta placa de unghii, patul acesteia, rola de unghii. Distrugerea este cauzată de tulburări în alimentația lor, eșecul proceselor metabolice.

Patologia este atât ereditară, cât și dobândită.

Tratamentul onicodistrofiei este individual, deoarece boala unghiilor este provocată de diferite cauze. Boala este destul de frecventă. După cum arată statisticile, aceasta este observată la unul din cinci oameni.

Tipuri de onicodistrofie și simptome

Deoarece cauzele bolii sunt diverse, manifestările sale sunt, de asemenea, diferite. Onicodistrofia este împărțită în tipuri separate, fiecare dintre care are propria simptomatologie.

Principalele tipuri sunt descrise mai jos.

Brazda lui Bo Rail (brazdele lui Bo)

Este o canelură transversală care intersectează suprafața plăcii unghiei. Liniile se întind de la o rolă laterală la alta. Această patologie este una dintre cele mai frecvente.

Gravitatea deteriorării matricilor unghiei este evaluată de adâncimea brazdelor lui Bo. Cu o leziune slabă, linia este superficială și, în cazuri severe, este profundă și poate împărți grosimea plăcii unghiei în două jumătăți. În astfel de condiții, partea îndepărtată a plăcii în timp își pierde legătura cu patul de unghii, devine albă și se desprinde.

Cu daune periodice matricei, apar mai multe brazde. Acestea sunt situate una după alta, creând o suprafață ondulată.

Brazde longitudinale

Pe lângă transversale, ele pot fi simple (în principal în partea centrală a plăcii) și, de asemenea, în număr mare. Aceasta este principala manifestare a brazdelor longitudinale. În al doilea caz, întreaga suprafață a unghiei este ocupată de linii.

Onicodistrofia unghiilor la copii se manifestă cel mai adesea prin cele două tipuri descrise mai sus (ca urmare a rujeolei, a bolilor virale).

Unghii fragile

Se referă la un tip comun de distrofie, întâlnită mai ales la femei. Cel mai adesea, marginea liberă a plăcii de unghii se rupe.

Separarea are loc complet sau doar stratul superior se prăbușește, lăsând o margine zdrențuită, asemănătoare unei franjuri.

Orihorexis

Unghia este despărțită longitudinal. Această patologie apare mai ales la vârstnici.

Onichoshisis

Înfășurarea unghiei are loc într-o manieră transversală. O caracteristică a acestui tip de distrofie este creșterea normală a plăcii unghiei până la marginea liberă. Aceasta este urmată de împărțirea în două, trei straturi și mai mult. Unghia fie se rupe, fie continuă să crească sub forma mai multor plăci subțiri.

Onicoliza

Placa de unghii dintr-o singură piesă își pierde legătura cu patul. Respingerea începe de la marginea deschisă și se extinde în cele din urmă spre gaura unghiei. De obicei, nu mai mult de jumătate din placa de unghii este separată. Partea rămasă rămâne netedă, dar deja de culoare alb-cenușie. O excepție este onicoliza de origine fungică sau bacteriană, în care plăcile sunt deformate, culoarea lor se schimbă.

Onicomadeza

Întreaga placă de unghii este, de asemenea, detașată, dar respingerea începe de la partea proximală a unghiei - opusă marginii libere. Acest tip de onicodistrofie apare mult mai rar decât precedentul. Este pronunțat și poate fi însoțit de reacții inflamatorii și dureroase. Degetele și degetele de la picioare sunt mai susceptibile de a fi respinse.

Se manifestă prin apariția unor mici adâncituri pe suprafața plăcii unghiei, ca un degetar. Numărul gropilor variază foarte mult. Adâncimea lor poate fi superficială (de exemplu, cu eczeme) sau profundă (sifilis, psoriazis).

Koilonychia

Se formează o farfurie, o lingură sau o impresie asemănătoare unui bol. Placa de unghii rămâne de obicei netedă și de grosime standard. Depresia apare în principal pe a doua și a treia degetă a mâinilor.

Unghii senile

Unghia devine plictisitoare, devine cenușie sau gălbuie. Apar brazde longitudinale; numărul și adâncimea lor cresc odată cu vârsta.

Onicogrifoză

Unghiile devin semnificativ îngroșate, hipertrofiate, îndoite și devin excesiv de dure. Culoarea plăcii unghiilor se schimbă în galben, maro murdar sau aproape negru. În principal, sunt afectate plăcile individuale de unghii ale picioarelor.

Boala se caracterizează printr-o schimbare a formei plăcii de unghii, care este făcută cupolată, în timp ce duritatea sa este adesea pierdută. Vârfurile degetelor se rotunjesc, în timp, capătă aspectul unor tobe.

Cauzele apariției

Onicodistrofia provoacă malnutriție la nivel celular. Ca urmare, unghia nu crește corespunzător. Cele mai frecvente cauze ale patologiei includ următoarele:

• consecința bolilor de piele (psoriazis, eczeme etc.);
• deficit de vitamine și lipsa de minerale (vitaminele A, B2, minerale - sulful și calciul sunt de o importanță deosebită);
• boala cardiovasculara;
• boli ale sistemului respirator, ficat, vezica biliara;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• traume grave de natură mentală și emoțională;
• deteriorarea mecanică și chimică a unghiilor;
• intoxicația corpului;
• patologii ereditare;
• boli infecțioase (în special de natură bacteriană și fungică).

Este posibil să se prevadă apariția onicodistrofiei la pacienții cu tuberculoză. Unghiile lui Hipocrate au fost considerate simptomul său caracteristic până la apariția unor metode de diagnostic mai moderne.

Grupul de risc include, de asemenea, femeile însărcinate la care lipsa nutriției plăcilor de unghii apare ca urmare a modificărilor hormonale din organism cu prioritatea de a da nutrienți copilului nenăscut.

Unghiile pot deveni inflamate ca urmare a rănirii degetelor. În afară de aceasta, acestea sunt grav deteriorate de substanțele chimic active utilizate în manichiură și pedichiură. Merită să ne amintim pentru fetele care folosesc acetonă, xilen, lacuri pe bază de solvenți organici.

În jumătate din cazuri, „vinovatul” patologiei este ciuperca unghiilor. Probabilitatea de rănire după bolile infecțioase crește semnificativ.

Diagnostic

Examinarea plăcilor de unghii și colectarea unui istoric general vor permite unui dermatolog cu experiență să facă diagnosticul corect. Răzuirea țesutului unghiilor pentru ciuperci se face de obicei, deoarece acestea sunt cele mai frecvente provocatoare ale bolii. Dacă natura fungică a patologiei este confirmată, ar fi util să consultați un micolog.

Diagnosticul include și metode precum:

• microscopie confocală;
• dermatoscopie;
• un test de sânge pentru activitatea fosfatazei alcaline.

Deoarece onicodistrofia poate provoca patologii ale diferitelor organe, tratamentul eficient este posibil numai după identificarea cauzei principale.

Tratamentul bolii

Întârzierea căutării ajutorului medical va afecta negativ evoluția bolii. Este deosebit de periculos să mascați aspectul inestetic al unghiilor cu lacuri. Odată cu incapacitatea unghiei de a „respira” procesele distructive sunt doar exacerbate.

Auto-medicarea fără sfatul specialistului este, de asemenea, o decizie proastă. Identificarea incorectă a cauzelor, dozarea incorectă și selectarea medicamentelor vor complica situația.

Tratamentul onicodistrofiei trebuie efectuat în mod cuprinzător, luând în considerare caracteristicile corpului pacientului. Terapia trebuie să aibă ca scop eliminarea cauzei patologiei, restabilirea proceselor metabolice ale unghiei în sine și ale țesuturilor înconjurătoare.

Prin urmare, toate activitățile se desfășoară numai după consultarea unui medic calificat. Chiar și astfel de cazuri complexe precum onicomadeza răspund cu un rezultat favorabil tratamentului în timp util.

Pentru a asigura aprovizionarea cu substanțe nutritive, se utilizează medicamente care îmbunătățesc circulația capilară și cresc puterea vaselor de sânge. În paralel, sunt prescrise fizioterapie și masaje.

Aportul de vitamine cu minerale, aminoacizi, acizi grași nesaturați ajută la asigurarea unei nutriții adecvate pentru unghii. În același scop, pacientului i se prescrie o dietă specială. Consumul de gelatină pură comestibilă este eficient. De asemenea, se practică numirea mijloacelor de fortificare și întărire a sistemului imunitar.

Onicodistrofia unghiilor necesită, printre altele, tratament local. Acesta include o serie de proceduri sub forma:

1. Băi fierbinți cu aditivi și sare de mare și uleiuri esențiale.
2. Aplicații realizate din ceară caldă, parafină, ozokerită, nămol terapeutic (se aplică în așa fel încât să acopere zona rolei și a plăcii unghiilor, precum și a pielii din jur).
3. Iontoforeza.
4. Diatemie.
5. Fonoforeza.
6. Utilizarea plasturilor keratolitici pentru îndepărtarea zonelor moarte și a straturilor de plăci de unghii deteriorate.
7. Unguent cu nutrienți (vitamine, minerale).

În cazul tulburărilor emoționale, tratamentul principal este utilizarea medicamentelor care calmează sistemul nervos, desfășurând conversații psihologice.

Manichiura medicală hardware este una dintre tehnicile de fizioterapie. Promovează cea mai bună trecere a substanțelor medicinale.

Dacă boala este de natură fungică, medicul curant selectează medicamente antimicotice.

Cel mai adesea acestea sunt creme sau unguente. Cel mai eficient mod de a elimina ciupercile din zona unghiilor este un curs de terapie cu laser.

Tratamentul se practică și cu următoarele remedii populare:

• soluția de iod, coacăzul sau sucul de afine sunt frecate zilnic în placa de unghii;
• se fac comprese cu kombucha (se aplică în plăci subțiri, care sunt înfășurate în celofan pentru fixare, dimineața se spală unghiile și se aplică iod);
• vârfurile degetelor sunt scufundate în ceară topită, apoi se îmbracă mănuși pe bază de bumbac (de preferință înainte de culcare).

Prevenirea

Pentru a preveni apariția onicodistrofiei, trebuie să excludeți cauzele sale fundamentale. Este necesar să protejați plăcile de unghii de leziuni, efecte agresive ale produselor cosmetice, produse chimice de uz casnic. Evitați situațiile stresante.

O dietă echilibrată vă va ajuta să vă protejați de patologia unghiilor. Pentru prevenire, trebuie să luați complexe de vitamine și minerale.

Deoarece distrofia plăcilor unghiei este adesea asociată cu boli ale organelor interne, tratamentul lor va împiedica dezvoltarea acesteia.

Este inacceptabil să ascundeți defectele unghiilor emergente sub lac. Este important ca copiii să insufle în timp regulile igienei personale.

Apariția unor mici umflături ridicate pe unghii este un fenomen destul de comun care nu poate fi ignorat.

La urma urmei, poate semnala nu numai o lipsă de vitamine și substanțe nutritive, dar poate indica și boli destul de periculoase care necesită tratament serios.

Cauzele apariției canelurilor pe unghii

Motivele posibile pentru deformarea plăcii de unghii includ următoarele.

• Îmbătrânirea întregului organism. Liniile apar pe unghiile persoanelor în vârstă perfect sănătoase.
• Ciuperca unghiilor. Această boală este destul de insidioasă, dificil de tratat. La primul semn, este necesar să consultați un dermatolog pentru a prescrie tratamentul adecvat.
• Leziunea unghiei sau cuticulei.

Deformarea unghiei poate apărea după rănire

• Alimentație necorespunzătoare. Provoacă probleme cu intestinele, care afectează starea plăcii unghiei.
• Lipsa de fier și vitamine B. Toate vitaminele B joacă un rol important în formarea de celule noi, iar B 12 este responsabil pentru întărirea unghiilor. Deficitul de fier duce la apariția de pete albe și puncte pe placa unghiei, precum și la formarea canelurilor unghiei.
• Lipsa de lichid în organism. Dacă există puțin lichid în corpul uman, unghiile se „usucă” și ele. Spălarea frecventă a mâinilor cu săpun și utilizarea detergenților agresivi agravează această problemă.
• Manichiură „greșită”. Extensie, lac de calitate slabă, instrumente nesterile ale maestrului de manichiură - toate acestea duc la distrugerea unghiilor și la formarea de nereguli.
• Unele boli trecute sau existente: infarct miocardic, poliartrită reumatoidă, infecții acute, sepsis, otrăvire a sângelui, boli ale pielii: eczeme, psoriazis.
• Disfuncția sistemului nervos central.

Unghia unui deget sau a mai multor simultane poate fi afectată. Șanțurile de pe unghiile mâinilor depind de cauza apariției, sunt longitudinale (verticale) sau transversale.

Boli care sunt simptomatice ale canelurilor longitudinale

Practic, canelurile verticale apar în centrul plăcii unghiei sau de-a lungul marginilor paralele între ele. Nu indică întotdeauna prezența vreunei boli. Astfel de dungi sunt posibile la persoanele peste 65 de ani.

Uneori apar ca urmare a unei boli. După un tratament adecvat, după câteva luni, dungile dispar.

Starea unghiilor poate spune multe.

Șanțuri situate vertical pe unghiile mâinilor - motivele apariției:

• psoriazis;
• boli articulare (artroză, poliartrită reumatoidă);
• lichen plan;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• întreruperea măduvei spinării (în acest caz, centrul plăcii unghiei devine plat, iar canelurile devin înguste);
• solicitări transferate;
• patologia intestinului sau a pancreasului (cu canelurile care ies puternic).

Ce spun liniile transversale ale unghiilor?

Șanțurile transversale de pe placa unghiei pot fi rezultatul unei manichiuri tăiate neprofesioniste, atunci când matricea unghiilor sau cuticula din apropierea acesteia este rănită. Cu cât rănirea este mai puternică, cu atât liniile sunt mai pronunțate.

Cu deteriorări foarte grave, placa unghiei s-ar putea să nu se refacă niciodată

Uneori apar din cauza lipsei de zinc din organism. Astfel de linii sunt frecvente pe unghiile vegetarienilor, deoarece acest element benefic provine în principal din carne și produse lactate.

Astfel de deformări semnalează lipsa fierului sau posibilele boli ale rinichilor (în timp ce canelurile sunt pronunțate).

Un alt motiv posibil: formarea unui dezechilibru pronunțat în sistemul digestiv, ceea ce face dificilă absorbția de vitamine și substanțe nutritive pentru organism.

Astfel de caneluri apar odată cu purtarea constantă a lacurilor (în special de calitate slabă), a unghiilor artificiale.

Unghiile extinse nu trebuie să fie permanente

Liniile Mi (un alt nume pentru dungi transversale) se formează după ce suferă boli comune, sub influența unor situații stresante severe. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că toate apărările corpului sunt cheltuite pe organul bolnav, iar unghiile, care nu primesc suficientă hrană, devin slabe și subțiri. În astfel de perioade, este recomandabil să efectuați un masaj, să folosiți măști hrănitoare pentru unghii.

Linia lui Bo (o canelură în formă de arc care traversează întreaga zonă a unghiilor) este o linie foarte importantă. Apare atunci când creșterea unghiei este suspendată din cauza unei malnutriții a matricei unghiei.

Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

• boli infecțioase acute: scarlatină, salmoneloză, gripă, rubeolă, rujeolă, hepatită, pneumonie;
• o dietă strictă prea lungă, precum și utilizarea prelungită a medicamentelor puternice;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• după chimioterapie.

Interesant! Dacă motivele care au provocat apariția canelurilor pe unghiile mâinilor sunt nesemnificative și durează pentru o perioadă scurtă de timp, atunci liniile sunt superficiale. Cu boli grave pe termen lung, acestea sunt mult mai pronunțate.

Metode de tratament

Nu există un singur remediu pentru această afecțiune. Dacă un defect al unghiilor este provocat de o anumită boală, dispariția acestuia va apărea de la sine la ceva timp după recuperare.

Îngrijirea unghiilor este un factor important în influențarea stării lor

Atunci când diagnosticul exact nu este cunoscut, este necesară o examinare completă pentru a-l stabili. Mai mult, liniile care se formează pe plăcile unghiei în sine nu prevăd tratamentul medicamentos. Cu această problemă merită să contactați un cosmetician.

1. Cel mai bun mod de a corecta local placa de unghii este să o lustruiți ușor.
2. Folosiți lacuri medicamentoase speciale pentru a proteja unghiile canelate.
3. Reglați nutriția pentru refacerea unghiilor.

În plus, trebuie acordată o atenție suplimentară procedurilor de igienă:

• folosiți o loțiune specială de mână după fiecare spălare;
• aplică o cremă hidratantă pe unghii;
• o dată pe zi, masați mâinile și degetele cu ulei de jojoba.

Lustruirea unghiilor: reguli de tratament

Pentru a elimina defectul extern al plăcii de unghii, puteți lustrui cu o pilă specială de unghii.

Este necesar să vă lustruiți unghiile în mod competent

Această procedură este ușor de realizat singură acasă, ținând cont de reguli simple:

1. Încălcările plăcii de unghii nu trebuie să fie permise, prin urmare, este imperativ să măcinați strict într-o singură direcție: de la dreapta la stânga sau de sus în jos.
2. Toate zgârieturile și bavurile formate pe unghie trebuie lustruite cu atenție.
3. Nu atingeți cuticula, deoarece deteriorarea acesteia duce la deteriorarea stării unghiei.
4. Este permisă îndepărtarea unui strat mic de unghie la un moment dat.
5. La final - spălați-vă bine mâinile și frecați crema care întărește unghiile.
6. Efectuați procedura cel mult o dată pe săptămână, lăsând timp pentru recuperare.

Lacuri de vindecare pentru unghiile cu probleme

Mai întâi trebuie să aflați despre ce vorbesc canelurile de pe unghii. Dacă motivele pentru apariția lor sunt identificate și eliminate, în acest moment, puteți utiliza lacuri de protecție medicinale speciale care vor ajuta la îmbunătățirea aspectului unghiilor.

Astfel de produse de întărire au o consistență groasă, sunt îmbogățite cu vitamine, aminoacizi și alte componente valoroase.

Complexul de substanțe active are un efect pozitiv asupra structurii unghiilor, oferind nutriția și hidratarea necesare.

Aceste lacuri completează complet cele mai mici nereguli, dând unghiilor netede. Formula terapeutică din compoziție acționează asupra plăcii unghiei, care crește din nou uniform și sănătos.

Nutriție pentru refacerea unghiilor

O nutriție sănătoasă corectă este esențială pentru o creștere sănătoasă a unghiilor. Alimentele bogate în vitaminele A, B și C, calciu și iod ar trebui să fie prezente în dieta zilnică.

Notă! Dacă urmați diete stricte, cu conținut scăzut de proteine \u200b\u200bși grăsimi, creșterea și repararea unghiilor este încetinită.

În fiecare zi, vasele ar trebui să conțină:

• morcovi crudi sau fierți;
• ierburi proaspete, ceapă;
• roșii sau suc de roșii;
• varză (toate tipurile);
• ficat de vita;
• boabe de grâu încolțite;
• lactate și produse lactate fermentate;

Produsele lactate sunt cunoscute pentru beneficiile lor pentru sănătate

• spanac;
• pește gras și diverse fructe de mare;
• cereale, cereale;
• semințe de dovleac;
• nuci, semințe de susan;
• fructe (orice);
• sucuri proaspăt stoarse;
• avocado.

În plus, este posibil să luați complexe multivitaminice.

Excludeți complet:

• alcool;
• feluri de mâncare prăjite și afumate;
• fast food;
• alimente cu un conținut ridicat de conservanți.

Cantitatea de lichid consumată afectează sănătatea unghiilor. Este necesar să beți 2 litri sau mai mult de apă potabilă pe zi.

Apa permite corpului să se curețe

Durează de la 3 luni la jumătate de an pentru a reînnoi complet placa de unghii. Creșterea unghiilor puternice sănătoase și dispariția completă a canelurilor de pe unghiile mâinilor sunt motive bune pentru a vă revizui dieta către o dietă sănătoasă.

Prevenirea

Soluțiile și cremele de îngrijire a unghiilor pot fi preparate acasă din ingredientele disponibile.

Rețeta numărul 1

Tratați unghiile cu soluție de iod de 2 ori pe zi. Fii ghidat de următoarea schemă: 10 zile, apoi o pauză de două zile, din nou 10 zile.

Rețeta numărul 2

O dată pe zi (noaptea) aplicați o compresă de tifon cu tinctură de propolis. Acest lucru vă va ajuta dacă o infecție fungică este cauza canelurilor de pe unghii.

Nu permiteți amestecului să intre în contact cu pielea pentru a nu se arde

Rețeta numărul 3

1 lingură. l de gelatină să se dizolve în 0,5 l de apă fiartă, se lasă 1 oră. Apoi încălziți amestecul până când gelatina se dizolvă complet. Bea această băutură pe tot parcursul zilei în mai multe doze.

Cursul de tratament cu gelatină trebuie efectuat timp de o lună. Acest lucru va întări plăcile unghiei și va elimina canelurile.

Rețeta numărul 4

Este bine să încercați băi fierbinți pentru a ajuta la corectarea deformării unghiei.
Veți avea nevoie de: amidon, sodă, sare de mare. Se încălzește apa la 45 ° C și se dizolvă toate componentele din ea. Puteți adăuga 5 - 8 picături de extract de eucalipt sau pin.

Baia de mâini are un efect benefic asupra unghiilor și pielii mâinilor

Scufundați-vă mâinile în soluția pregătită și țineți-o timp de 10 - 15 minute. După acest timp, uscați-vă bine și masați ușor cu o picătură de ceară naturală sau ulei de arbore de ceai.

Proceduri de salon

Pentru a restabili placa de unghii, puteți comanda terapia cu parafină la salonul de înfrumusețare. Această procedură este utilizată pentru întinerirea, hidratarea și hrănirea pielii mâinilor și a unghiilor.

Manipularea este simplă - mâinile sunt scufundate în parafină (preîncălzită într-o baie de apă). După întărirea ușoară, substanța este îndepărtată. Rezultatul este o piele moale hidratată, moale și unghiile mai puternice.

Pentru a preveni apariția canelurilor pe unghii, este necesar să efectuați în mod regulat o manichiură numai în saloanele de înfrumusețare dovedite.

Pentru a vă menține unghiile frumoase și sănătoase, trebuie să purtați un stil de viață sănătos, să mâncați multe legume și fructe și să respectați regulile de bază ale manichiurii.

5 lucruri pe care unghiile tale ți le pot spune despre sănătatea ta. Urmăriți un videoclip util:

Cum să recunoașteți bolile grave cu ajutorul plăcii de unghii? Priveste filmarea:

Ce ne poate spune starea unghiilor tale? Aflați din videoclip:

Onicodistrofia este un complex de boli caracterizate prin modificări patologice în structura și culoarea plăcii unghiei sau a patului acesteia. Patologiile rezultă din malnutriția țesuturilor celulare. Există mai multe tipuri de distrofie, care diferă prin cauză, simptome și gradul de manifestare. Motivele care provoacă astfel de boli pot fi ascunse în influențele externe și patologiile interne (ereditare, dobândite).

Unele tipuri de distrofie a unghiilor sunt genetice, de exemplu, onicogrifoză, leucochinia, anohinia. Cu toate acestea, patologiile dobândite sunt cele mai frecvente.

Cauzele și manifestările distrofiei unghiilor

1. Hapalochinia - unghii fragile datorită înmuierii excesive. O persoană are în mod constant orice deteriorare din cauza unei plăci prea subțiri. O varietate de motive pot provoca boala, dar manifestarea ei este întotdeauna aceeași - înmuierea structurii țesuturilor, relaxarea și fragilitatea acesteia;
2. Onicoliza este întârzierea unghiei din patul său. Atât deteriorarea mecanică, cât și infecțiile fungice pot provoca patologie. Boala se caracterizează prin întârzierea unghiei din patul ei. Drept urmare, sub capac se formează bule de aer, care agravează și mai mult situația;
3. Onychorexis - subțierea de-a lungul creșterii. Boala este plină de fisuri, cioburi ale marginii libere. În plus, se observă fragilitate și, ca rezultat, distrugerea țesuturilor. Motivele stau în utilizarea excesivă a diferitelor soluții acide și alcaline;
4. Onichochisis - această patologie este însoțită de scindarea, crăparea țesutului osos pe creșterea unghiei, paralel cu marginea liberă. Chiar și după îndepărtarea țesutului deteriorat, altele noi continuă să sufere;
5. Caneluri Bo - caneluri transversale sau creste pe plăcile de unghii, mergând de la rolă la rolă. Defectele pot atinge o adâncime de 1 mm și nu diferă prin culoare. Cel mai adesea, eczema, psoriazisul și o serie de alte boli ale pielii sunt însoțite de simptome similare. În plus, leziunile mecanice pot provoca un fenomen similar;
6. Apariția distrofiei canalului median - Acesta este un șanț longitudinal profund care apare oriunde pe lungimea rolei de la baza cuiului și se poate întinde până la marginea sa liberă. De regulă, cauzele acestui defect sunt ascunse într-un traumatism sever la nivelul matricei unghiale;
7. Trachnochinia - matitate, rugozitate. Țesuturile se pot exfolia cu solzi, au multe depresiuni asemănătoare punctelor pe întreaga zonă. Provocatorul defectului este eczema.

Cum se tratează distrofia unghiilor

După cum se poate judeca din cele de mai sus, deformarea poate apărea din cauza unei boli interne, respectiv, în primul rând este necesară vindecarea acesteia. În caz contrar, toate eforturile vor fi în zadar.

Terapia în fiecare caz trebuie selectată individual. Medicul, atunci când alege medicamente în prezența distrofiei totale a unghiilor, ia în considerare cauza apariției defectelor, starea corpului și bolile concomitente. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

De obicei, terapia se bazează pe trei principii:

• stabilirea cauzei deformării;
• eliminarea factorului provocator;
• refacerea trofismului țesutului unghial și în jurul acestuia.

Pentru a îmbunătăți nutriția în țesuturile celulare, sunt prescrise diverse complexe vitamino-minerale, precum și aminoacizi grași, deoarece aceștia din urmă fac parte din compoziția proteinelor - principalul material de construcție al oaselor. Pe lângă vitamine și minerale, este nevoie de medicamente fortificante, precum și de agenți care activează sistemul imunitar. Necesar complexul de tratament pentru onicodistrofie include sedative (sedative), a căror acțiune vizează normalizarea activității sistemului nervos.

Tratamentul distrofiei unghiilor, care se efectuează acasă, ar trebui să includă o serie de proceduri, de exemplu, aplicații, comprese, băi. Aceste activități sunt foarte eficiente și chiar necesare. Singurele excepții sunt acele cazuri în care deformarea este cauzată de boli de piele - eczeme și psoriazis. În prezența acestuia din urmă, corpul trebuie să fie influențat într-o manieră complexă. După eliminarea acestor patologii, defectele vor dispărea de la sine.

Tratamentul distrofiei canalului median al uneia sau mai multor unghii

În acest caz, este necesară o abordare integrată. Se întâmplă adesea ca matricea să fie traumatizată de persoana însăși, dar nici măcar nu o observă. De exemplu, acest lucru se întâmplă atunci când aveți obiceiul de a vă mușca unghiile. Dacă motivul este cu adevărat ascuns în acest tip de influență, atunci este foarte posibil ca o persoană să aibă nevoie de o corectare a stării psihoemoționale.

În această situație, pot fi prescrise sedative ușoare până la moderate. În acest caz, alegerea medicamentului și dezvoltarea regimului de dozare se bazează complet pe umerii medicului. În unele cazuri, trebuie utilizate metode psihoterapeutice, inclusiv hipnoza.

Pentru a proteja țesutul rănit, pot fi utilizate metode mecanice, de exemplu, acestea sunt bandate sau sigilate cu un tencuială. Pentru a întări țesuturile, aceștia folosesc proceduri speciale, lacuri și creme și, de asemenea, iau complexe de vitamine și minerale.

Tratamentul distrofiei unghiilor cu remedii populare

1. Pentru a scăpa de mișcările obsesive, de stresul excesiv, folosiți plante,
   cu efect sedativ. Poate fi valeriană, sunătoare, rădăcină de bujor și altele asemenea;
2. Puteți trata țesutul deteriorat cu ulei de cătină. O picătură de produs ar trebui să fie frecată în fiecare zonă deteriorată dimineața și seara;
3. Băi pentru mâini cu adaos de uleiuri esențiale sau sare de mare în apă. Uleiul esențial de mentă, șir, cedru este cel mai potrivit în acest scop;
4. Faceți măști hrănitoare. De exemplu, amestecați 20 ml de smântână grea, de 2 ori mai puțin ulei de jojoba, 5 picături de vitamina A. După amestecare, frecați amestecul în zonele deteriorate. Puteți să-l spălați numai după 2 ore.

Aspectul nesănătos, peelingul, descuamarea și alte defecte par inestetice și provoacă o mulțime de inconveniente.

Pentru citare:Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onicodistrofii: clinică, diagnostic, tratament // BC. 2015. Nr. 9. S. 508

Onicodistrofiile sunt tulburări trofice care apar în aparatul unghiilor sub influența factorilor endogeni și exogeni. Deformarea plăcilor unghiei este adesea parte a complexului de simptome al bolilor organelor interne, care pot fi importante atunci când se face un diagnostic general.

Onicodistrofiile sunt tulburări trofice care apar în aparatul unghiilor sub influența factorilor endogeni și exogeni. Deformarea plăcilor unghiei este adesea parte a complexului de simptome al bolilor organelor interne, care pot fi importante atunci când se face un diagnostic general. De asemenea, onicopatiile pot fi atât boli independente, cât și manifestări ale patologiei pielii. Conform unor modificări ale unghiei, multe boli grave pot fi suspectate, iar prin prescrierea unei examinări suplimentare, aceste boli pot fi detectate într-un stadiu incipient al dezvoltării lor. Modificările plăcilor unghiei apar în principal din cauza tulburărilor trofice de diferite origini. Onicodistrofia reprezintă aproximativ 50% din patologia unghiilor, restul de 50% pentru onicomicoză. Astăzi, există probleme atât în \u200b\u200bdiagnosticul, cât și în tratamentul onicopatiilor. Cazurile de prescripție nejustificată a medicamentelor antifungice sistemice la pacienții cu una sau alta distrofie a aparatului unghiilor datorită detectării florei oportuniste și a ciupercilor contaminante în plăcile unghiei afectate au devenit mai frecvente. Algoritmii de diagnostic diferențial nu au fost dezvoltați și, ca rezultat, există probleme în terapie.

Structura aparatului de unghii

Aparatul de unghii este format din:

• placa de unghii;
• matrice de unghii și pat;
• congestia vaselor de sânge și a fibrelor nervoase;
• role pentru piele.

Placa unghiilor este o structură densă, excitată, compusă din proteine \u200b\u200bde cheratină, lipide, minerale și apă. În cele din urmă, placa de unghii este un produs al onicogenezei, care apare în matrice și în patul unghial. Acest proces seamănă cu keratinizarea epidermei. Celulele specifice care se află în matrice și în patul unghial sunt împărțite în mod constant în celule materne și celule fiice, care, separându-se, de fapt, se transformă în placa unghială, fiind supuse unei serii de transformări biochimice. Aceste celule se numesc onicoblaste. Trebuie remarcat faptul că celulele mai mari sunt situate în zona matricei, iar cele mai mici se află în patul unghial. Datorită celulelor mari, unghia crește în lungime, datorită celulelor mici - în grosime. Diviziunea celulară are loc în mod constant ca urmare a proceselor neurotrofice, prin urmare, în matricea unghiei și în pat există un număr mare de fibre nervoase și vase de sânge care hrănesc onicoblaste. Crestele pielii sunt în contact direct cu placa unghială și sunt adesea implicate în procesele patologice ale aparatului unghiilor. Pe creasta posterioară a pielii există o piele subțire - eponychium, care îndeplinește o funcție importantă în protejarea celor mai mari onicoblaste, prin urmare, leziunile din această zonă duc adesea la deformări grave ale plăcilor unghiei.

Toate bolile unghiilor se numesc de obicei onicoze, onichii sau onicopatii. Cu patologia unghiilor, se disting trei simptome:

• onicodistrofie;
• schimbarea formei și dimensiunii unghiilor;
• decolorarea sau pigmentarea plăcilor unghiale.

Termenul „onicodistrofie” este utilizat atât în \u200b\u200bsensul unui simptom al bolii, cât și ca unitate nosologică separată. Conform ICD-10, bolile unghiilor sunt clasificate după cum urmează:

L60.0. Unghie încarnată.

L60.1. Onicoliza.

L60.2. Onicogrifoză.

L60.3. Distrofia unghiei.

L60.4. Linii Bo.

L60.5. Sindromul unghiilor galbene.

L60.8. Alte boli ale unghiilor.

L60.9. Boala unghiei, nespecificată.

Clasificarea internă reflectă factorii care determină dezvoltarea modificărilor distructive ale plăcilor unghiei:

• boli infecțioase ale unghiilor (fungice, bacteriene);
• onichia și paronichia în bolile de piele (psoriazis, lichen plan, eczeme, neurodermatite, alopecie, pemfig etc.);
• deteriorarea unghiilor în caz de boli interne, infecțioase, neuropsihice, endocrine și alte boli generale;
• onichia și paronichia traumatică și profesională;
• neoplasme ale aparatului de unghii;
• onichia congenitală, ereditară.

Manifestări clinice ale onicodistrofiei

Unghiile hipocrate sunt o formă de leziune hipertrofică, în care unghiile sunt oarecum îngroșate, deformate, adesea combinate cu degetele sub formă de betisoare. Acest simptom a fost descris pentru prima dată de Hipocrate în secolul I î.Hr. e. la pacienții cu empiem pleural. Din punct de vedere clinic, se remarcă extensia falangelor terminale ale degetelor, acestea cresc în dimensiuni, devin largi, convexe, rotunjite, iar unghiile capătă o formă bombată sau forma unei ore de sticlă, păstrează o suprafață lucioasă și o culoare normală, dar elasticitatea lor se schimbă adesea, devin mai moi (Fig. 1). ). Curbura plăcii unghiei este întărită în direcțiile transversale, longitudinale, anteroposterior, uneori marginea liberă a unghiei este ușor curbată în jos. Pliurile unghiei posterioare și laterale sunt de obicei albăstrui, de culoare stagnantă.

S-a crezut anterior că degetele în formă de toiag sunt un simptom caracteristic al tuberculozei cutanate. Astăzi, acest tip de distrofie se găsește adesea în emfizem, astm bronșic, procesele tumorale la plămâni și patologia cardiovasculară. Se observă și la pacienții cu leucemie, colită ulcerativă, cu tulburări neuropsihiatrice, precum și cu congestie venoasă la nivelul extremităților. Se crede că în 10% din cazuri această deformare este o variantă a normei și este moștenită.

Onicoliza este un tip de onicodistrofie a unghiilor care se întâlnește frecvent în practică, care se caracterizează printr-o încălcare a legăturii dintre placa de unghii și patul de unghii, menținând în același timp integritatea acestora. Prin urmare, nu este vorba despre dizolvarea sau topirea unghiei, ci doar despre incapacitatea acesteia de a crește până în patul unghiilor. Acest tip de distrofie a fost descris pentru prima dată de Geller în 1910.

Separarea plăcii unghiei de pat începe de la marginea distală liberă și progresează treptat spre marginea proximală către zona găurii unghiei. În majoritatea cazurilor, partea unghiei care s-a separat de pat nu este mai mult de jumătate din extensia întregii plăci unghiale, întreaga unghie este relativ rar separată. Partea plăcii, separată de patul de unghii, păstrează de obicei o consistență normală, o suprafață netedă, dar capătă o culoare albicioasă-cenușie. Excepție fac cazurile de onicoliză a etiologiei fungice și bacteriene, când placa de unghii se poate deforma, suprafața acesteia devine inegală, culoarea se schimbă (Fig. 2).

În funcție de mărimea părții desprinse a unghiei, se disting onicoliza parțială și totală. Onicoliza se dezvoltă în boli sistemice, tulburări endocrine (Fig. 3), multe boli de piele, cauzate de traume.

Koilonychia (koilonychias; koilos grecesc - unghie goală) se caracterizează prin formarea unei amprente mai mult sau mai puțin profunde în formă de farfurioară pe suprafața plăcii unghiei. În adevărata koilonichie, placa de unghii rămâne de obicei netedă, cu grosime normală, cu o formare treptată a unei depresiuni în formă de farfurie, lingură sau cupă în partea centrală (Fig. 4). Dacă puneți o picătură de apă în această zonă, atunci aceasta nu curge.

Koilonychia se dezvoltă de obicei pe unghiile mâinilor, cel mai adesea pe degetele 2 și 3 și foarte rar pe unghiile de la picioare. Mai des sunt afectate mai multe plăci de unghii, dar uneori toate unghiile sunt implicate în procesul patologic. Koilonychia poate fi congenitală și dobândită. Acest simptom este observat cu anemie feriprivă, tulburări de circulație periferică, cum ar fi sindromul Raynaud, infecții severe, expunere prelungită la alcali și acizi. Am observat koilonychia în artrita reumatoidă și colita ulcerativă.

Onicogrifoza este o îngroșare ascuțită, hipertrofie a unghiilor curbate. Onicogrifoza afectează de obicei plăcile unghiei unice, în principal pe degetele mari.

Modificările unghiei cu onicogrifoză constau în hipertrofie ascuțită, modificări ale texturii, culorii, direcției de creștere. Unghia devine convexă, crește mai întâi în sus, apoi începe să se lungească dincolo de vârful degetului, se îndoaie, se îndoaie ca ciocul unei păsări, de unde și numele. Uneori, unghia deformată ia forma unui corn sau se răsucește în spirală, astfel încât lungimea în cazurile avansate poate ajunge la 6-8 cm sau mai mult. Suprafața unghiei este de obicei neuniformă, aspră, adesea accidentată, uneori poate fi netedă. Placa de unghii devine galben murdar, maro, adesea aproape negru; devine foarte dens, precum cornul animalelor. Adesea, cu onicogrifoză severă, se observă ulcere de presiune ale țesuturilor moi (Fig. 5).

În patogeneza onicogrifozei, un rol important îl joacă diferitele leziuni mecanice, fizice, chimice, precum și factori biologici. În astfel de cazuri, vorbim despre o iritație cronică constantă, la care patul unghiilor și matricea unghiei reacționează cu formarea excesivă a onicoblastelor keratinizante rapid.

Acest tip de onicodistrofie este mult mai frecvent la persoanele vârstnice și senile. Platypodia are o anumită valoare în formarea deformării degetului de la picior și a onicogrifozei. Tulburările circulatorii la nivelul extremităților datorate degerăturilor degetelor pot duce, de asemenea, la onicogrifoză. Se știe că hipertrofia ascuțită și deformarea unghiilor, în special a degetelor de la picioare, de tipul onicogrifozei se întâlnesc adesea în onicomicoză.

Scleronichia se caracterizează printr-o duritate specială a plăcii unghiei. În acest caz, vorbim despre onicodistrofia dobândită - un fel de hipertrofie a unghiilor. Tabloul clinic constă în îngroșarea plăcilor unghiei, pierderea completă a elasticității și separarea plăcii unghiei de pat prin tipul de onicoliză. În acest caz, unghiile capătă o culoare gălbuie sau maro, gaura dispare. Axa transversală a unghiei devine curbată, în timp ce axa longitudinală este doar ușor arcuită. Creșterea unghiilor este încetinită dramatic, pielea unghiilor dispare. Procesul începe de obicei pe toate degetele în același timp și durează de la câteva luni la mulți ani cu tendința de a se vindeca. Este adesea observat la persoanele care au fost tratate de mult timp pentru onicomicoza picioarelor cu utilizarea diferitelor cheratolitice.

Șanț transversal al cuiului (canelura lui Bo, canelura lui Bo-Rail). Un șanț transversal, sau mai bine zis arcuat, care traversează suprafața plăcii unghiale de la o creastă laterală la alta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de distrofie a unghiilor. O canelură transversală, uneori cu o creastă ușor ridicată de-a lungul marginii sale posterioare, apare pe suprafața plăcii unghiei după ce suferă inflamații sau leziuni ale pliului posterior al unghiei sau după deteriorarea pielii unghiei în timpul manichiurii. Apariția brazdelor este asociată cu eczeme, psoriazis, mai ales dacă erupția este localizată pe dosul mâinilor. Brazde Bo pot apărea în 1-2 săptămâni. după ce a suferit boli neuropsihice, infecțioase sau sistemice, în care funcția și nutriția matricei unghiei sunt afectate. În acest moment, procesul de divizare este suspendat în onicoblaste, ca urmare a faptului că placa de unghii devine mai subțire și pe suprafața unghiei apare o depresiune sub formă de canelură. Este descrisă apariția brazdei Bo la copiii care au avut rujeolă, scarlatină și alte infecții din copilărie. Cu traume minore, canelura lui Bo este în cea mai mare parte superficială, dar cu deteriorări severe ale matricei unghiei, poate fi profundă, împărțind întreaga grosime a unghiei în două jumătăți. În astfel de cazuri, partea distală a plăcii unghiei își pierde treptat conexiunea cu patul unghial, în timp ce partea proximală a unghiei își continuă creșterea normală. Astfel, după adâncimea canelurii lui Bo, se poate judeca gravitatea deteriorării matricei unghiei.

Dacă leziunea matricei se repetă la intervale scurte de timp, atunci apar mai multe caneluri transversale, situate secvențial, unul după altul, ca urmare a căruia suprafața plăcii unghiale devine ondulată (Fig. 6). Cunoscând rata de creștere a unghiei (aproximativ 1-2 mm pe lună, în funcție de vârstă), este posibil să se determine timpul bolii prin distanța de la pliul unghiilor până la linia Bo.

Onicomadeza (onicomadeza; onico + madeza greacă - chelie) este un tip relativ rar de onicodistrofie, care se caracterizează prin separarea întregii plăci unghiale de pat nu de marginea liberă, ca în onicoliză, ci de partea proximală. Spre deosebire de onicoliza care progresează lent, onicomadeza se dezvoltă de obicei într-un timp scurt. Onicomadeza unghiilor mâinilor și picioarelor apare pe unul, mai multe și, ocazional, pe toate degetele. În principal unghiile sunt respinse.

Procesul de separare a plăcii unghiale de matrice depinde de natura bolii și poate fi acut, cu fenomene inflamatorii, însoțit de durere și o reacție inflamatorie vizibilă, sau fără senzații subiective. Onicomadeza poate apărea după un traumatism sever la nivelul falangului unghiilor de la picior. Sunt descrise cazurile de respingere relativ rapidă a unghiei în caz de paronihie violentă cu onicie cauzată de ciuperci din genul Sandida sau bacterii patogene (flora streptostafilococică) (Fig. 7). Onicomadeza poate fi observată cu scarlatină (în perioada de peeling activ a pielii mâinilor), infecție cu rotavirus, formă severă de alopecie areata, psoriazis. În unele cazuri, mecanismul onicomadezei rămâne neclar, deși cauza, de regulă, este asociată cu afectarea circulației sanguine și patologia matricei unghiei. Când funcția matricială este restabilită, crește o placă de unghii nouă și sănătoasă.

Șanțurile longitudinale ale unghiei. Formarea canelurilor longitudinale are loc cu încălcări ale circulației periferice, leziuni traumatice ale matricei sau patului unghiei, terminații nervoase în falangele degetelor, precum și cu lichen plan, psoriazis, gută, artrită reumatoidă cronică și alte boli cronice.

Șanțurile de pe plăcile unghiei pot fi simple, situate în principal în partea centrală a plăcii sau multiple, ocupând întreaga suprafață a unghiei. Sunt descrise cazurile de formare a două caneluri de-a lungul marginilor laterale ale unghiei în hipertensiunea arterială, insuficiența coronariană, bolile măduvei spinării; în timp ce partea centrală a plăcii de unghii devine mai largă și oarecum aplatizată cu două zone înguste pe laturi. Liniile longitudinale și canelurile nu pot fi continue, dar constau din mai multe părți componente, asemănătoare mărgelelor făcute din mărgele - un simptom al mărgelelor. Am observat astfel de simptome la pacienții cu ciroză hepatică și infecție cu HIV.

Liniile Mi sunt dungi albe transversale, mai puțin profunde decât liniile Bo, dar de aceeași origine. Acestea sunt observate la pacienții cu diferite forme de angiită dermică polimorfă, cu periarterită nodulară, boală a vibrațiilor. De obicei, dungile acoperă doar o parte a plăcii unghiei și nu durează mult.

Distrofia canaliformă mediană a unghiilor. Acest tip de onicodistrofie are o natură polietiologică și un tablou clinic polimorf. Mai des există o canelură adâncă asemănătoare unui canal lată de 4–5 mm în partea centrală a plăcii unghiei, care provine de la rădăcina unghiei, deplasându-se treptat către marginea liberă și împărțind-o în două părți egale. Această distrofie se caracterizează printr-un simptom de heringbone - dungi care seamănă cu ramurile unui pom de Crăciun se extind de la fisura centrală într-un unghi. Există o localizare a canelurii pe părțile laterale ale plăcii unghiei. Mai des, plăcile unghiale ale primelor degete ale mâinilor sunt afectate, mai rar toate celelalte. Sunt descrise cazurile de dezvoltare a acestei patologii la membrii unei familii.

Onychorrhexis (onychorrhexis; onycho + grehe rehexis - breaking) - despicarea plăcii unghiei în direcție longitudinală În partea inferioară a canelurii unghiei, în special adânci, chiar și cu leziuni minore și rareori repetate, se formează cu ușurință o fisură. În primul rând, canelura se desparte la marginea liberă a unghiei, apoi fisura crește în lungime spre matricea unghiei. Onicorexia este adesea combinată cu distrofia degetului, onicoliza în eczeme, psoriazis și este deosebit de pronunțată în lichenul plan. Dezvoltarea onicorexiei poate rezulta și din contactul constant cu soluții alcaline, formaldehidă, acizi slabi și alte substanțe chimice active care usucă placa unghiei.

Onychoschizis (onychoschizis; onycho + schisis grecesc - despicare) - distrofia unghiilor sub formă de despicare în direcție transversală, paralelă cu marginea liberă a unghiei. În acest caz, unghia crește în mod normal până la marginea liberă, după care începe să se despartă (2-3 straturi sau mai mult), se rupe sau continuă să crească sub formă de 2-3 plăci foarte subțiri care se află una peste alta. Nu există fenomene inflamatorii ale țesuturilor moi.

Unghiile celor 2, 3 și 4 degete sunt cel mai adesea afectate. Dacă unghiile sunt tăiate scurt, acestea capătă un aspect normal, dar marginea liberă a acestora este din nou exfoliată.

În patogeneza onicohizelor, rolul principal revine efectelor substanțelor chimice și detergenților. Acest tip de onicodistrofie apare mai ales la femei, care deseori fac manichiură folosind diverse lacuri și acetonă pentru a le îndepărta.

Trachyonychia (trachyonychia) - un fel de onicodistrofie, în care placa unghiei devine plictisitoare, aspră, se poate desprinde cu solzi mici subțiri. Trachyonychia este rar observată la pacienții cu eczeme, în special în prezența unui număr mare de depresiuni precise pe suprafața unghiilor.

Afectarea pigmentării unghiilor

Decolorarea unghiilor variază de la alb (leuconichie) și galben deschis, portocaliu, maro la roșu, albastru, verde și negru. Leuconichia (leuconichia) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări degenerative și tulburări de pigmentare ale unghiilor, în principal pe mâini, rareori pe picioare. Acest termen denotă prezența unor zone albe de diferite dimensiuni și forme în grosimea plăcii unghiei.

Există următoarele forme clinice de leuconichie:

• punctat, punctat sub formă de pete albe mici, uneori punctate, de diferite dimensiuni și forme;
• în formă de benzi sub formă de dungi: o bandă transversală largă sau mai multe înguste situate transversal în raport cu axa lungă a unghiei;
• total, caracterizat prin albirea întregii plăci unghiale;
• parțial, subtotal, în care doar o parte a plăcii unghiei devine albă.

Pe aceeași placă de unghii, pot exista atât forme de leuconichie pete (punct), cât și benzi. Cu leuconichia asemănătoare și a benzilor, petele și dungile se deplasează treptat către marginea liberă odată cu creșterea unghiei și dispar, aproape fără a schimba dimensiunea. Cu leuconichia totală și subtotală, tabloul clinic rămâne constant, persistent. Leuconichia totală se dezvoltă mai ales în copilăria timpurie, în timp ce unghiile își pierd culoarea normală, începând de la lună. Toate formele clinice de leuconichie, cu excepția petei, pot apărea după boli severe, nevrită, otrăvire, inclusiv arsenic, precum și după rujeolă, scarlatină, dizenterie etc.

Liniile lui Mürke sunt două dungi albe pe unghie, paralele cu luna. Ele sunt clar vizibile pe un fundal roz și nu se mișcă pe măsură ce unghia crește. Liniile lui Murke sunt un semn de hipoalbuminemie; după normalizarea nivelurilor serice de albumină, acestea dispar. Sunt deosebit de frecvente în sindromul nefrotic. Motivul apariției nu este cunoscut.

Simptomul lui Terry și unghia bicoloră. Simptomul lui Terry: două treimi proximale ale unghiei sunt albe, treimea distală este roz. Simptomul este destul de rar, în special în insuficiența cardiacă și ciroza hepatică, însoțit de hipoalbuminemie. Unghia bicoloră: jumătatea distală roz sau maro este brusc separată de jumătatea proximală albă lăptoasă a unghiei. Luna nu este vizibilă. O unghie bicolor se găsește la 10% dintre pacienții cu uremie. Severitatea simptomului nu depinde de severitatea insuficienței renale. Unii experți consideră că ambele simptome sunt o manifestare a aceleiași patologii.

Hiperpigmentare. Modificările culorii unghiilor se pot datora acumulării de melanină, hemosiderină și alți pigmenți. Întreaga placă de unghii sau o parte a acesteia (sub formă de pete și dungi longitudinale și transversale) poate fi pigmentată. Culoarea unghiilor se poate schimba din cauza unei varietăți de cauze exo- și endogene. Hiperpigmentarea plăcii unghiei are loc în insuficiența suprarenală primară, hemocromatoza, tratamentul cu preparate din aur și otrăvirea cu arsen. Cele mai importante cauze ale unghiilor brune la albi sunt insuficiența suprarenală primară și sindromul Nelson. La albi, o singură dungă întunecată este de obicei un nev pigmentat, iar dacă dunga înghite pliul posterior al unghiei, melanomul poate fi suspectat. Cu melanom subungual, este posibilă o colorație maro-negru a crestelor unghiei posterioare și laterale, a matricei, a întregului pat unghial și a plăcii unghiale. Luna nu este vizibilă în acest caz. Unghia este distrusă treptat.

Când sunt afectate de ciuperca Trichophyton, unghiile devin cenușii murdare, cu o anumită trichofitoză - galben sau galben ocru. Multe ciuperci de mucegai, care pătrund în placa de unghii, o pot păta negru, galben, gri închis, maro. Când placa de unghii este infectată cu Pseudomonas aeruginosa, unghia poate deveni verde - un simptom al unghiilor verzi.

Sindromul unghiilor galbene. Sindromul include o triada de simptome: distrofie și decolorare galbenă a unghiilor; patologia sistemului limfatic (aplazie, limfangiectazie, limfedem, limfangită) și orice boală a organelor interne (mai des sistemul respirator, neoplasme maligne).

Pigmentarea unghiilor ca urmare a expunerii la medicamente este destul de frecventă. Antibioticele cu tetraciclină pot provoca decolorarea maronii și onicoliza plăcilor unghiei de pe mâini. Preparatele de fenolftaleină cu utilizare prelungită pot provoca apariția de dungi albăstrui sau albastre pe patul unghial și pigmentare albastru închis în zona găurilor unghiilor. Preparatele argintii provoacă argiria - o culoare gri-albăstruie a patului unghial. Atunci când este aplicat local, resorcinolul poate provoca decolorarea unghiilor galbene, portocalii sau roșu-portocaliu. Uneori, colorarea persistentă a unghiilor apare după utilizarea lacurilor de calitate scăzută (Fig. 8).

Hemoragia longitudinală subunghială. Hemoragiile multiple sub formă de dungi subțiri maronii sau roșii apar cel mai adesea după traume și sunt localizate în partea distală a patului unghial. Un alt motiv este endocardita infecțioasă, caz în care centrul patului unghial este de obicei afectat.

Terapia onicodistrofiilor

Desigur, apar multe dificultăți în tratamentul onicodistrofiilor. Acestea sunt asociate cu mulți factori. În primul rând, nu este întotdeauna posibil să se găsească cauza bolii și, în al doilea rând, plăcile de unghii cresc lent, iar tratamentul, de regulă, este foarte lung, ceea ce reduce semnificativ conformitatea. Mulți pacienți renunță la tratamentul timpuriu fără a aștepta efectul. Prin urmare, înainte de începerea terapiei, este necesar să convingem pacientul de necesitatea tratamentului pe termen lung, deoarece unghiile de pe mâini cresc înapoi complet în medie în 6 luni, pe picioare - în 9. Tratamentul plăcilor de unghii, ca și pielea, se efectuează conform schemei standard:

• regim general;
• cura de slabire;
• terapie generală;
• tratament local;
• fizioterapie;
• tratament spa.

În modul general, se recomandă limitarea contactului cu detergenți, alcalii, acizi, lacuri și îndepărtarea lacurilor de unghii. În caz de contact frecvent cu apă și detergenți, asigurați-vă că utilizați mănuși de cauciuc cu o bază de bumbac. Este necesar să se ofere recomandări explicative cu privire la prelucrarea corectă a plăcilor unghiei și eponichiei. Dieta întâmpină legume și fructe proaspete, produse proteice de origine vegetală și animală, carne fiartă, pește, nuci. Este util să luați produse care conțin gelatină - jeleu, pește jeleu etc.

Terapia generală joacă un rol critic în tratamentul patologiei unghiilor. La urma urmei, toate procesele biologice, nutriția și reproducerea onicoblastelor au loc sub placa de unghii din matrice și patul unghial. Sarcina principală a terapiei este influențarea precisă a acestor zone, a proceselor patologice care apar în ele. Preparatele externe pătrund foarte prost în placa unghiei și, de regulă, nu ajung în zona de creștere. În terapia generală a onicodistrofiilor, se utilizează medicamente din diferite grupuri farmacologice. În funcție de cauză, acestea pot fi antihistaminice vasculare. În tipurile severe de distrofii, pot fi prescrise medicamente cu chinolină, corticosteroizi sistemici, retinoizi aromatici și chiar citostatice.

Dar terapia de bază pentru toate onicodistrofiile sunt așa-numiții „acceleratori de creștere a plăcilor unghiale” - complexe combinate vitamină-minerale care determină divizarea onicoblastelor cu o intensitate mai mare. Aceste medicamente includ Perfectil și Perfectil Plus. Perfectil s-a stabilit de mult timp în tratamentul onicodistrofiilor. Acesta este un preparat combinat, a cărui acțiune se datorează vitaminelor, mineralelor și extractelor sale vegetale. Complexul de vitamine B îmbunătățește aportul de sânge în patul unghial, îmbunătățind astfel trofismul onicoblastelor. Biotina, care face parte din medicament, este o sursă biologică de sulf în organism, participă la sinteza colagenului și, împreună cu L-cistina, întărește placa unghiei. Complexul mineral care conține fier, seleniu, magneziu și alte elemente îmbunătățește aspectul cosmetic al plăcilor de unghii. Medicamentul poate fi utilizat ca monoterapie pentru onicodistrofii, cum ar fi onychochisis, linia Bo, onicoliza marginală. Deci, în combinație cu alte medicamente în tratamentul diferitelor tipuri de onicodistrofii, acest lucru va contribui la o ameliorare mai rapidă a principalelor simptome. Trebuie remarcat faptul că placa de unghii crește încet, deci trebuie să luați medicamentul pentru cursuri lungi. Compoziția medicamentului Perfectil permite utilizarea acestuia nu numai în tratamentul onicodistrofiei, ci și în tratamentul complex al multor dermatoze, cum ar fi psoriazisul, dermatita atopică fără exacerbare, xeroza, dermatita seboreică, bolile părului. Pe lângă tabletele Perfectil, Perfectil Plus conține și capsule nutritive-dermice care conțin acizi grași polinesaturați omega-3, care hidratează pielea din interior și oferă un nivel optim de hidratare și protecție. Licopenul și luteina, cu proprietăți antioxidante, previn fotoîmbătrânirea prematură. În plus, coenzima Q10, care face parte din preparat, participă la nutriția celulelor pielii și menține un metabolism normal în ele. Astfel, preparatul combinat Perfectil Plus poate fi utilizat și în practica cosmetologică.

În terapia externă a onicodistrofiilor, se utilizează unguente nutritive și uleiuri. Unguentele, de regulă, se aplică pe pielea pliului posterior al pielii, posibil sub ocluzie. Uleiurile sunt frecate în placa de unghii. Trebuie amintit că unghia schimbată datorită procesului distrofic este un mediu bun pentru contaminarea florei bacteriene sau fungice saprofite. Prin urmare, soluțiile antibacteriene și antifungice sunt adesea utilizate într-un complex de terapie externă. În procesele inflamatorii, tipurile severe de onicodistrofii (psoriazisul unghiilor, onychorexis), unguentele cu corticosteroizi sunt prescrise extern. Fizioterapia este de asemenea utilizată pe scară largă în tratamentul onicodistrofiei: OZN, terapie PUVA, electroforeză, acupunctură.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că tulburările trofice ale aparatului unghiilor necesită cercetări mai aprofundate folosind noi metode - dermatoscopie, microscopie confocală, angiografie și altele. Acest lucru va contribui la un diagnostic mai precis, va permite identificarea cauzei tulburării trofice în stadiile anterioare. Tratamentul onicodistrofiei variază foarte mult în funcție de tipul și cauza care a provocat-o. În unele cazuri, vă puteți limita la numirea numai a complexelor vitamino-minerale, în altele, trebuie să utilizați medicamente care au o mulțime de efecte secundare. Una dintre principalele sarcini ale clinicianului este identificarea în stadii incipiente a acelor tipuri de distrofii care sunt combinate cu patologia organelor interne și trimiterea acestor pacienți la consultații cu specialiști înrudiți, deoarece în multe cazuri onicodistrofia poate fi prima manifestare a patologiei sistemice.

Literatură

1. Baran R., Dawber R.P.R. Boli ale unghiilor și gestionarea lor. Londra: Blackwell Science, 2011.
2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Leziunea unghiilor (onicoze) în practica unui internist // Arhiva terapeutică. 2007. T. 79. Nr. 1. S. 77-80.
3. Akhtyamov S.N., Butov Yu.S. Dermatocosmetologie practică: un manual. M.: Medicină, 2003.
4. Sheklakov N.D. Boli ale unghiilor. Moscova: Medicină, 1975.
5. Yakovlev A.B., Sukolin G.I. Onicodistrofie (prelegere) // Ros. zhurn. Piele. și vene. bol. 2005. Nr. 4. S. 53-59.
6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onicodistrofii. Moscova: RMAPO, 2003.
7. Antonov V.B., Raznatovsky K.I., Medvedeva T.V. Totul despre unghii: prevenirea și tratamentul bolilor fungice. SPb.: Dialect, 2004.
8. Fitzpatrick T. și colab. Dermatologie: un atlas de referință. M.: Practică, 1999.

V.Yu. Vasenova, Yu.S. Butov

15.1. Informatii generale

Unghiile, ca și epiderma, sunt formate din celule excitate, în unele dintre care se păstrează fragmente din nucleul celular.

Embriologic, acestea se dezvoltă din stratul germinal exterior, ectodermul, la a 3-a lună de viață intrauterină și au aspectul unei ușoare îngroșări plate și keratinizare a epidermei pe dorsul falangelor terminale ale degetelor. În spatele și pe laturile acestei îngroșări, se formează creste unghiale datorită unei ușoare proeminențe a pielii în această zonă, din care se dezvoltă ulterior matricea unghiei. Din celulele epiteliale înmulțitoare ale matricei, se formează o placă de unghii, care crește încet în direcția distală și devine treptat keratinizată. Abia în luna 7-8, unghia ocupă complet patul unghial și iese dincolo de țesuturile moi ale falangei terminale a degetului.

În funcție de factorii cauzali care determină dezvoltarea modificărilor distructive ale plăcilor unghiei, manifestate prin distrofie de severitate variabilă, A.M. Arievich și L.T. Shetsiruli în 1976 a propus o clasificare clinică care împarte toate bolile bolii în 6 grupuri.

I. Boli infecțioase ale aparatului unghiilor (ciuperci, bacterii). II. Onichia și paronichia în bolile de piele (psoriazis, lichen plan, eczeme, neurodermatite, alopecie, pemfig etc.). III.Infrângeri ale aparatului unghiilor în boli interne, infecțioase, neuropsihice, endocrine și alte boli sistemice.

IV. Onichia și paronichia traumatică și ocupațională. V. Neoplasmele aparatului de unghii. Vi. Onichia congenitală, ereditară.

15.2. Onicodistrofii

Termenul de „distrofie a unghiilor” (onicodistrofie) se referă la modificări trofice ale plăcii unghiei, patului unghiei și a crestelor zero.

Manifestările clinice ale onicodistrofiei și tipurile de modificări ale plăcilor unghiale sunt diverse, la fel ca și motivele care le determină. Cu alte cuvinte, onicodistrofia este unul dintre simptomele bolilor infecțioase, ale pielii, interne, neuropsihice. Leziunile distrofice ale unghiilor pot fi una dintre manifestările unei boli sistemice sau a unui sindrom | 1). Foarte des, modificările distrofice ale aparatului unghiilor se dezvoltă sub influența leziunilor traumatice ale plăcii unghiei, ale patului unghiilor sau ale pliurilor unghiale de natură mecanică, fizică, chimică, biologică și depind de frecvența, puterea și durata efectelor repetate ale razelor.

Astfel, efectele nocive de natură locală sau generală, intoxicația, bolile matricei unghiale pot provoca modificări degenerative în placa unghiei în sine. Deci, cu o serie de boli frecvente, de exemplu, cu ciroză hepatică, psoriazis, lichen plan, modificări ale plăcilor unghiale și, uneori, pliurile unghiilor mâinilor și picioarelor, au trăsături destul de caracteristice

și poate facilita diagnosticarea la timp a bolii.

Mai jos vom lua în considerare tipurile individuale de onicodistrofii.

Șanțul transvers al unghiei (șanțBo).Un șanț transversal, sau mai bine zis arcuat, care traversează suprafața plăcii unghiei de la o creastă laterală la alta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de distrofie a unghiilor. O canelură transversală, uneori cu o creastă ușor ridicată de-a lungul marginii posterioare, apare pe suprafața plăcii unghiei după ce suferă inflamație sau leziuni ale pliului posterior al unghiei sau după deteriorarea pielii unghiei în timpul manichiurii (Fig. 15.1). Apariția brazdelor este asociată cu eczeme, psoriazis, mai ales dacă erupția este localizată pe dosul mâinilor. Canelurile Bo pot apărea pe unghiile degetelor și de la picioare la 1-2 săptămâni după ce suferă de boli neuropsihice, infecțioase sau sistemice, în care funcția și nutriția matricei unghiei sunt afectate.

În 1936 M.V. Veksel a descris apariția brazdei lui Bo la copiii cu rujeolă, scarlatină și alte infecții din copilărie.

Cu traume minore, canelura lui Bo este în cea mai mare parte superficială, dar cu deteriorări severe ale matricei unghiei, poate fi profundă, împărțind întreaga grosime a unghiei în două jumătăți. În astfel de cazuri, partea distală a plăcii unghiei își pierde treptat legătura cu patul unghiei, devine albicioasă și se detașează de pat, în timp ce partea proximală a unghiei își continuă creșterea normală. Astfel, după adâncimea canelurii lui Bo, se poate judeca gravitatea deteriorării matricei unghiei.

Dacă leziunea matricei se repetă la intervale scurte de timp, atunci apar mai multe caneluri transversale, situate secvențial, unul după altul, ca urmare a căruia suprafața plăcii unghiale devine ondulată.

Figura: 15.1.Bo brazde.

Astfel, canelura lui Bo este o onicodistrofie cauzată de o încălcare a funcției normale a matricei unghiei de natură exo- sau endogenă.

Tratamentul pentru aceste onicodistrofii implică eliminarea și prevenirea factorilor traumatici din zona matricei unghiei, a pliului unghiilor, a pielii unghiilor, inclusiv în timpul manichiurii (vezi Fig. 15.1).

Șanțurile longitudinale ale unghiei.Formarea canelurilor longitudinale are loc atunci când circulația sanguină periferică este perturbată, leziuni traumatice ale matricei sau patului unghial, terminații nervoase în zona falangelor degetelor, precum și lichen plan, psoriazis, gută, artrită reumatoidă cronică și alte boli cronice.

Șanțurile de pe plăcile unghiei pot fi simple, situate în principal în partea centrală a plăcii sau multiple, ocupând întreaga suprafață a unghiei. Sunt descrise cazurile de formare a două caneluri de-a lungul marginilor laterale ale unghiei în hipertensiunea arterială, insuficiența coronariană și bolile măduvei spinării; în acest caz, partea centrală a plăcii de unghii devine mai largă și oarecum aplatizată cu două zone înguste pe laturi.

Tratamentul pentru această onicodistrofie prevede, de asemenea, eliminarea și prevenirea factorilor provocatori.

Onychorexis(onicorexie) - despicarea plăcii unghiei în direcție longitudinală. În partea de jos a brazdei unghiilor, în special adânci, chiar și cu leziuni minore și rareori repetate, se formează cu ușurință o fisură. În primul rând, canelura este clivată la marginea liberă a unghiei, apoi fisura crește în lungime spre matricea unghiei. În funcție de natura bolii care stau la baza distrofiei unghiilor, onicorexia apare adesea pe degetele mâinilor, mai rar pe degetele individuale.

Onicorexia este adesea combinată cu distrofia degetului, onicoliza în eczeme, psoriazis și este deosebit de pronunțată în lichenul plan. Șanțurile longitudinale și fisurile la nivelul unghiilor se dezvoltă adesea la pacienții cu lepră, vene varicoase și patologie endocrină.

Dezvoltarea onicorexiei poate fi cauzată și de contactul constant cu soluții alcaline, formaldehidă, acizi slabi și alte substanțe chimice active care usucă placa unghiei.

La fel ca alte onicodistrofii, onicorexia este adesea observată la pacienții cu infecții fungice ale unghiilor.

Onichoshisis(onychoschizis) - distrofia unghiilor sub formă de despicare. Spre deosebire de onychorexis, despicarea plăcii piciorului în onychochisis are loc nu în direcție longitudinală, ci în direcție transversală, paralel cu marginea liberă a unghiei. În acest caz, unghia crește în mod normal până la marginea liberă, după care începe să se despartă (2-3 straturi sau mai mult), se rupe sau continuă să crească sub forma a două sau trei plăci foarte subțiri care se așează una peste alta. Nu există inflamație a țesuturilor moi.

Unghiile sunt cel mai frecvent afectate II, IIIși degetele IV ale mâinilor. Dacă unghiile

tăiate scurt, ele au un aspect normal, dar marginea liberă regrown este stratificată din nou.

În patogeneza onicohizelor, rolul principal îl joacă traumele recurente frecvent. Acest tip de onicodistrofie apare mai ales la femei, care deseori fac manichiură folosind diverse lacuri și acetonă pentru a le îndepărta. O imagine similară se poate dezvolta la gospodinele care spală sistematic mâinile folosind săpunuri alcaline și detergenți sintetici.

Onichochisis, ca și onychorexis, este observată la pacienții cu eczeme și lichen plan.

Tratamentul onychorexis și onychoshisis constă în utilizarea acelorași mijloace ca și în tratamentul altor distrofii de unghii. Evitați rănirea, macerarea pielii degetelor și a unghiilor scurte.

Unghii fragile(fragilitas unguium) este una dintre distrofiile comune ale plăcilor unghiale, dezvoltându-se în principal la femei și adesea combinată cu alte manifestări de onicodistrofie. De regulă, marginea liberă a plăcii de unghii se rupe odată cu distrugerea tuturor straturilor sau distrugerea este limitată doar la stratul superior, lăsând o margine inegală. Fragilitatea crescută a unghiei depinde de frecvența și calitatea manichiurii, după care marginea liberă a unghiei, pielea unghiilor (eponichie), pliurile unghiilor sunt expuse la leziuni traumatice frecvente, efectele lacurilor, acetonelor, alcoolului pur, peroxidului de hidrogen și altor substanțe.

La femei, unghiile casante se pot dezvolta treptat în legătură cu macerarea pielii mâinilor sub influența apei calde și a detergenților, detergenți care provoacă subțierea plăcilor unghiei, apariția canelurilor longitudinale și a fisurilor.

Fragilitatea plăcilor unghiale, împreună cu alte tipuri de onicodistrofie, se dezvoltă în hipotiroidism, precum și

cu lepră și sifilis. Tratamentul bolii de bază poate duce la eliminarea unghiilor fragile sau la reducerea onicodistrofiei. Și, în cele din urmă, se notează unghiile congenitale fragile; în special plăci unghii subțiri fragile.

Pentru tratamentul unghiilor fragile, vitamina A este prescrisă intern la 200.000 UI pe zi pentru o lungă perioadă de timp, preparate de calciu și gelatină. Un masaj zilnic cu degetele pe timp de noapte este util.

Onicoliza(onicoliza) este un tip de distrofie a unghiilor, care se întâlnește adesea în practica unui dermatolog, caracterizat printr-o încălcare a legăturii dintre placa unghiei și patul unghial, menținând în același timp integritatea acesteia din urmă. Prin urmare, nu este vorba despre dizolvarea sau topirea unghiei, ci doar despre incapacitatea acesteia de a crește până în patul unghiilor.

Separarea plăcii unghiale de pat începe de la marginea distală liberă și progresează treptat către marginea proximală către zona lunii unghiei. În majoritatea cazurilor, partea unghiei separată de pat nu depășește jumătate din lungimea întregii unghii; întreaga unghie este relativ rar separată. Partea plăcii, separată de patul de unghii, păstrează de obicei o consistență normală, o suprafață netedă, dar capătă o culoare albicioasă-cenușie. Excepție fac cazurile de onicoliză a etiologiei fungice și bacteriene, când placa de unghii poate fi deformată, suprafața sa devine inegală, culoarea se schimbă (Fig. 15.2).

În funcție de mărimea părții desprinse a unghiei, se disting onicoliza parțială (o. Partialis) și totală (o. Totalis). Cu onicoliza parțială, partea detașată a plăcii are, în unele cazuri, forma unei benzi de-a lungul marginii libere a unghiei, în altele, onicoliza se limitează la separarea doar a unei zone mici de patul unghiei pe marginea liberă a unghiei

Figura: 15.2. Onicoliza.

sub formă de semilună cu latura convexă orientată spre baza unghiei sau sub formă de trapez.

Există următoarele tipuri de onicoliză:

onicoliza traumatică;

onicoliza în psoriazis, eczeme, neurodermatite etc .;

onicoliza în boli sistemice (sifilis etc.);

onicoliza în caz de tulburări endocrine;

onicoliza în caz de infecții fungice și bacteriene.

Tratamentul pentru această onicodistrofie vizează eliminarea factorilor care au provocat dezvoltarea acesteia.

Onicomadeza(onicomadeza) este un tip relativ rar de onicodistrofie, care se caracterizează prin separarea întregii plăci unghiale de pat nu de marginea liberă, ca în onicoliză, ci de partea proximală. Spre deosebire de onicoliza care progresează lent, onicomadeza se dezvoltă de obicei într-un timp scurt.

Onicomadeza unghiilor mâinilor și picioarelor apare pe unul, mai multe și, ocazional, pe toate degetele. Majoritatea miniaturilor sunt respinse.

Procesul de separare a plăcii unghiei de pat depinde de natura bolii și poate fi acut, cu inflamație, însoțit de durere și vizibil

Figura: 15.3. Koilonychia.

o reacție inflamatorie sau fără senzații subiective.

Onicomadeza poate apărea după un traumatism sever la nivelul falangei unghiei. Au fost descrise cazuri de respingere relativ rapidă a unghiei în caz de paronihie violentă cu onicie cauzată de ciuperci din genul Candida sau bacterii patogene.

Există rapoarte cu privire la dezvoltarea onicomadezei în scarlatină (în perioada de descuamare activă a pielii ronțurilor), a formei severe de alopecie areata și a tabelelor dorsale.

În unele cazuri, mecanismul onicomadezei rămâne neclar, deși cauza, de regulă, este asociată cu afectarea circulației sanguine și patologia matricei unghiei. Când funcția matrice este restabilită, crește o placă de unghii nouă și sănătoasă. Cu toate acestea, dacă la pacienții cu onicomadeză recurentă, se dezvoltă fenomenele de atrofie a patului unghial, procesul se încheie cu anonichie.

Tratamentul pacienților care suferă de onicomadeză poate fi eficient numai în acele cazuri în care este posibil să se stabilească etiologia acestei distrofii. Toate măsurile terapeutice ar trebui să vizeze restabilirea funcției normale a matricei și a matricei unghiei, îmbunătățind

alimentarea cu sânge, eliminarea tulburărilor neurotrofice. Prescrieți terapia cu vitamine, masajul degetelor, blocarea novocainei, angioprotectori, gelatină în interior; boala de bază trebuie tratată.

Koilonychia(koilonychia) se caracterizează prin formarea unei amprente mai mult sau mai puțin profunde în formă de farfurie pe suprafața plăcii unghiei. Placa de unghii în adevărata koilonichie rămâne de obicei netedă, de grosime normală, cu o formațiune treptată în partea centrală a unei depresiuni în formă de farfurie, în formă de lingură sau în formă de cupă, astfel încât picăturile de apă să nu curgă în această zonă (Fig. 15.3).

Koilonychia se dezvoltă de obicei pe unghiile mâinilor, cel mai adesea pe degetele II și III și foarte rar apare pe unghiile de la picioare. Mai des, sunt afectate mai multe plăci de unghii, dar uneori toate unghiile sunt implicate în procesul patologic.

Mecanismul exact al koilonichiei nu a fost elucidat, dar există opinia că koilonichia poate fi congenitală, familială, ereditară. Au fost descrise cazuri de koilonichie în mai multe generații, ceea ce face posibilă atribuirea lor anomaliilor congenitale.

În unele cazuri, koilonychia se formează cu onicomicoză.

Cusături asemănătoare unui degetar ale picioarelortei(onychia punctata), sau așa-numitul simptom degetar, este una dintre onicodistrofiile întâlnite frecvent în unele dermatoze și boli sistemice.

Din punct de vedere clinic, această distrofie se caracterizează prin apariția pe suprafața plăcii unghiale a depresiunilor mici și punctate și a gropilor, corespunzătoare ca dimensiune depresiunilor de pe degetar. În 1928 G. Milian a descris aceste gropi sub numele de "eroziune a unghiilor". În psoriazis, acestea sunt rotunde, în sifilis târziu - ovale sau alungite. Numărul gropilor de pe suprafața unghiei fluctuează

SH

în limite largi; placa de unghii devine aspră și seamănă cu suprafața unui degetar sau a cerii străpunse cu un ac. Adâncimea foselor în eczeme este în majoritate nesemnificativă, în psoriazis și sifilis sunt mai profunde. În unele cazuri, gropile sunt împrăștiate aleatoriu pe suprafața unghiei, în altele sunt dispuse în rânduri paralele sub formă de linii scurte transversale sau longitudinale (Fig. 15.4).

Oboseala asemănătoare unui degetar apare în psoriazis, eczeme, dermatite exfoliative, alopecie areata, vitiligo și alte boli. Depresiile punctiforme de pe unghii, clinic foarte asemănătoare, se întâlnesc adesea în alopecia areata, dermatita exfoliativă, eczema mâinilor. Cu aceste dermatoze, gropile sunt mai superficiale și mai puțin abundente. Odată cu forma universală de vitiligo și alopecie generalizată, se dezvoltă distrofia unghiilor, manifestată prin fragilitate crescută, apariția fisurilor orizontale și a elementelor punctate pe suprafața unghiei (sindromul Lerner).

Am observat o cusătură asemănătoare unui degetar, care a precedat dezvoltarea lichenului plan, eczemelor, psoriazisului, ceea ce oferă motive să luăm în considerare aceste

Figura: 15.4.Cusături de unghii în formă de degetar.

chodystrophy ca marker și vestitor al dermatozei grave.

Distro canaliform medianunghii fia.Acest tip de onicodistrofie are o natură polietiologică și un tablou clinic polimorf. Mai des, există o canelură profundă asemănătoare unui canal lată de 4-5 mm în partea centrală a plăcii unghiei, care provine de la rădăcina unghiei, deplasându-se treptat către marginea liberă și împărțind-o în două părți egale. Uneori bo-

Figura: 15.5.Distrofia canaliformă mediană a unghiilor.

tijele sunt mai late, dar mai puțin adânci, cu cojire lamelară în partea de jos, cu fisuri și despicături la marginea distală a plăcii unghiei; există o localizare a canelurii pe părțile laterale ale plăcii unghiei. Mai des, plăcile de unghii ale primelor degete ale mâinilor sunt afectate, mai rar toate celelalte degete (Fig. 15.5). Sunt descrise cazurile de dezvoltare a acestei patologii la membrii unei familii.

Gapalonychia(hapalonychia) se caracterizează printr-o înmuiere pronunțată a plăcii unghiei, care se îndoaie ușor și se rupe cu formarea fisurilor de-a lungul marginii libere. În patogeneza acestei onicodistrofii, afectarea metabolismului sulfului joacă un rol.

Unghii Usurapar pe marginea liberă a plăcii unghiei ca urmare a zgârieturilor constante ale pielii cu dermatoze mâncărime. Marginea clinică liberă a papei afectate pare a fi uzată, oarecum concavă, suprafața plăcilor de unghii devine lucioasă, lucioasă, lustruită.

Anonichie(anonichie) - absența plăcii unghiei, care este un fel de malformație. Un astfel de defect poate apărea pe unele sau pe toate degetele și degetele de la picioare în epidermoliza buloasă, precum și în pemfigul adevărat, dacă procesul patologic implică falangele unghiilor mâinilor și picioarelor, inclusiv matricea și patul unghiei.

Respingerea plăcii unghiei poate apărea după un traumatism sever al falangei unghiei a degetului cu dezvoltarea unui hematom subungual.

Astfel, anonichia poate fi atât congenitală (anonychia congenita), cât și dobândită (anonychia acquisita). Diagnosticul în timp util al anonichiei determină tactica tratamentului și a prognosticului.

Pterygium al unghiei(pterigium unguis) - un tip de onicodistrofie, caracterizat printr-o proliferare pterigoidă a eponichiei (pielii unghiilor) în lungime

și mișcarea sa către marginea distală a plăcii unghiei pe măsură ce crește înapoi.

Pterygium poate fi o anomalie congenitală sau unul dintre simptomele displaziei ectodermice. În mod normal, eponichiul trece de la role de unghii pe placa de unghii cu mai puțin de 1 mm. Cu onicodistrofia, denumită în mod convențional „pterigium”, pielea unghiilor pare să fie semnificativ alungită și diferită [da, acoperă întreaga placă de unghii.

În unele cazuri, excesul de piele de unghie care acoperă partea proximală a plăcii unghiei poate fi observat la persoanele sănătoase pe degetele 4 și 5.

Pe mâini, pterygium se găsește la persoanele „care au obiceiul de a-și mușca unghiile (onicofagia), care suferă de boala Raynaud, sclerodactilie și endarterită iterativă. În acest caz, plăcile unghiale devin mai subțiri, pliul posterior al unghiilor se atrofiază, lungimea pielii unghiei crește, limitele dintre aceasta și pliul unghiilor, precum și între eponichiu și placa unghiei, sunt șterse.

În cazuri rare, pterigionul se formează în timpul modificărilor distrofice la pacienții cu cit plat roșu și psoriazis.

Tratamentul pterigionului constă în eliminarea factorilor traumatici din zona pliului unghiilor și a pielii unghiilor, separându-l cu atenție de placa de unghii folosind un bisturiul „plictisitor” și apoi îndepărtându-l cu foarfece subțiri.

Platonichy(platonichie) - distrofia plăcii unghiale, în care suprafața acesteia pare plată, fără o umflătură normală; descris în 1910. Geller "(J. Heller).

Se crede că acest tip de distrofie a unghiilor de mână este destul de rar și se referă la anomalii în dezvoltarea plăcii unghiei. Potrivit unor rapoarte, platonichia se datorează unor factori ocupaționali. În ambele cazuri, ele sunt de obicei uimite

câine sau majoritatea plăcilor de unghii. Sutton)