Baltymai šlapime, ką tai reiškia. Padidėjęs baltymų kiekis šlapime: ką tai reiškia? Šlapimo baltymas 0,33 ką tai reiškia?

Vienas iš bendro šlapimo tyrimo nukrypimų yra padidėjęs baltymų kiekis.

Tikslesnis šlapimo baltymų sudėties nustatymas leidžia atlikti biocheminį šlapimo tyrimą. Ši būklė vadinama proteinurija arba albuminurija.

Sveikiems žmonėms baltymų šlapime neturėtų būti arba jie turėtų būti aptikti labai mažais kiekiais. Todėl, jei šlapime nustatomas didelis baltymų kiekis, būtina nedelsiant atlikti papildomą diagnostiką.

Baltymai šlapime – ką tai reiškia?

Dažniausiai padidėjęs baltymų kiekis šlapime atsiranda dėl uždegiminių procesų šlapimo sistemoje. Paprastai tai reiškia, kad dėl dalinio inkstų dubens sunaikinimo sutrinka inkstų filtravimo funkcija.

Tačiau taip būna ne visada. Kartais proteinurija atsiranda visiškai sveikuose inkstuose. Tai gali būti padidėjęs prakaitavimas esant aukštai temperatūrai, kai žmogus serga gripu ar padidėjęs fizinis aktyvumas, arba tyrimo išvakarėse valgo daug baltyminio maisto.

Fiziologinė ir funkcinė proteinurija

Fiziologinei proteinurijai būdingas baltymų kiekio padidėjimas rytiniame šlapime iki ne daugiau kaip 0,033 g/l.

Taigi, kodėl šlapime gali atsirasti baltymų? Tai tokie veiksniai prisideda:

sunkus fizinis aktyvumas;
per didelė insoliacija;
hipotermija;
padidėjęs norepinefrino ir adrenalino kiekis kraujyje;
per didelis baltyminio maisto vartojimas;
stresinės sąlygos;
ilgalaikis inkstų ir pilvo apčiuopiamas tyrimas.

Fiziologinis baltymų kiekio padidėjimas vaiko ar suaugusiojo šlapime nekelia nerimo ir nereikalauja specialaus gydymo.

Baltymų padidėjimo šlapime priežastys

Didelis baltymų kiekis šlapime yra vienas iš neabejotinų normalios inkstų veiklos sutrikimo požymių, kurį sukelia bet kokia liga. Baltymų kiekio padidėjimą šlapime gali lydėti įvairios ligos – jos laikomos pagrindine baltymų kiekio šlapime padidėjimo priežastimi.

Tokios ligos apima:

policistinė inkstų liga;
glomerulonefritas;
amiloidozė ir inkstų tuberkuliozė.

Inkstai gali būti paveikti antriškai esant tam tikroms kitų organų ir organizmo sistemų patologijoms. Dažniau inkstų funkcijos sutrinka, kai:

nėščių moterų gestozė (nefropatija);
inkstų arterijų aterosklerozė.

Kita priežasčių, paaiškinančių, kodėl šlapime atsiranda baltymų, grupė yra apatinių šlapimo takų ir lytinių organų srities uždegiminės ligos:

šlapimtakių uždegimas;
, vulvovaginitas moterims.

Tai yra dažniausios baltymų atsiradimo šlapime priežastys. Tik atlikę išsamesnę diagnozę galite nustatyti, kodėl šlapime yra daug baltymų ir ką tai reiškia jūsų konkrečiu atveju.

Normalus baltymų kiekis šlapime

Jei pacientas ruošiasi atlikti baltymų tyrimą, dieną prieš tai jis neturėtų vartoti acetazolamido, kolistino, aminoglikozido ir kitų vaistų. Jie tiesiogiai veikia baltymų koncentraciją šlapime.

Sveikiems žmonėms to neturėtų būti. Būna, kad pasirodo tik nedidelė suma. Jei koncentracija organizme yra ne didesnė kaip 0,03 g/l, tai nėra baisu. Bet jei nukrypstate nuo šios normos, turėtumėte susirūpinti.

Proteinurija yra baltymų aptikimas šlapime, kai koncentracija viršija 0,033 gramo/l. Atsižvelgiant į kasdienius baltymų išsiskyrimo (išskyrimo) su šlapimu svyravimus (didžiausias kiekis būna dienos metu), siekiant įvertinti proteinurijos mastą, atliekama 24 valandų šlapimo analizė, leidžianti nustatyti paros proteinurija.

Remiantis pasauliniais medicinos standartais, proteinurija skirstoma į kelias formas:

30-300 mg baltymų per dieną – ši būklė vadinama mikroalbuminurija.
300 mg – 1 g per parą – lengva proteinurija.
1 g – 3 g/d. – vidutinė forma.
Virš 3000 mg per parą yra sunki ligos stadija.

Kad tyrimai būtų teisingi ir be klaidų, šlapimą reikia surinkti teisingai. Paprastai surinkimas atliekamas ryte, kai tik pabudote.

Simptomai

Laikinas baltymų kiekio padidėjimas šlapime nesuteikia jokio klinikinio vaizdo ir labai dažnai pasireiškia be simptomų.

Patologinė proteinurija yra ligos, kuri prisidėjo prie baltymų molekulių susidarymo šlapime, pasireiškimas. Esant ilgalaikei šios būklės eigai, pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus (vaikai ir paaugliai, moterys, vyrai), pasireiškia šie simptomai:

skausmas ir skausmai sąnariuose ir kauluose;
patinimas, hipertenzija (besivystančios nefropatijos požymiai);
, dribsnių ir baltų nuosėdų aptikimas šlapime;
raumenų skausmas, mėšlungis (ypač naktį);
blyški oda, silpnumas, apatija (anemijos simptomai);
miego, sąmonės sutrikimai;
karščiavimas, apetito stoka.

Jei pastebėjote padidėjusį baltymų kiekį, būtinai turėtumėte pakartoti tyrimą per vieną ar dvi savaites.

Baltymai šlapime nėštumo metu

Baltymų aptikimas šlapime ankstyvosiose nėštumo stadijose gali būti paslėptos inkstų patologijos, kurią moteris turėjo prieš nėštumą, požymis. Tokiu atveju visą nėštumą turi stebėti specialistai.

Baltymų šlapime antroje nėštumo pusėje gali atsirasti nedideliais kiekiais dėl augančios gimdos mechaninio inkstų suspaudimo. Tačiau nėščioms moterims būtina neįtraukti inkstų ligų ir gestozės.

Kodėl didelis baltymų kiekis šlapime yra pavojingas?

Proteinurija gali pasireikšti įvairių rūšių baltymų netekimu, todėl baltymų trūkumo simptomai taip pat būna įvairūs. Netekus albumino, sumažėja plazmos onkotinis slėgis. Tai pasireiškia edema, ortostatinės hipotenzijos atsiradimu ir lipidų koncentracijos padidėjimu, kurį galima sumažinti tik pakoregavus baltymų sudėtį organizme.

Pernelyg prarandant baltymus, sudarančius komplemento sistemą, išnyksta atsparumas infekciniams agentams. Sumažėjus prokoaguliantų baltymų koncentracijai, sutrinka kraujo krešėjimas. Ką tai reiškia? Tai žymiai padidina spontaniško kraujavimo, kuris kelia pavojų gyvybei, riziką. Jei proteinurija susideda iš tiroksiną surišančio globulino praradimo, padidėja laisvojo tiroksino kiekis ir išsivysto funkcinė hipotirozė.

Kadangi baltymai atlieka daug svarbių funkcijų (apsauginių, struktūrinių, hormoninių ir kt.), jų praradimas proteinurijos metu gali turėti neigiamų pasekmių bet kuriam organizmo organui ar sistemai ir sukelti homeostazės sutrikimą.

Gydymas

Taigi, galimos baltymų atsiradimo šlapime priežastys jau išaiškintos ir dabar gydytojas turi paskirti tinkamą ligos gydymą. Klaidinga sakyti, kad būtina gydyti baltymus šlapime. Juk proteinurija tėra ligos simptomas, o gydytojas turi pašalinti šį simptomą sukėlusią priežastį.

Kai tik prasidės veiksmingas ligos gydymas, baltymas šlapime palaipsniui visiškai išnyks arba jo kiekis smarkiai sumažės. Fiziologinė ir ortostatinė proteinurija visiškai nereikalauja gydymo.

Bendra informacija apie tyrimą

Bendras baltymų kiekis šlapime yra ankstyvas ir jautrus pirminių inkstų ligų ir antrinių nefropatijų požymis sergant sisteminėmis ligomis. Paprastai šlapime prarandamas tik nedidelis baltymų kiekis dėl inkstų glomerulų filtravimo mechanizmo – filtro, kuris neleidžia dideliems įkrautiems baltymams prasiskverbti į pirminį filtratą. Nors mažos molekulinės masės baltymai (mažiau nei 20 000 daltonų) laisvai praeina per glomerulų filtrą, didelės molekulinės masės albumino (65 000 daltonų) tiekimas yra ribotas. Didžioji dalis baltymų reabsorbuojama į kraują proksimaliniuose inkstų kanalėliuose, todėl tik nedidelis kiekis galiausiai išsiskiria su šlapimu. Apie 20% paprastai išskiriamų baltymų yra mažos molekulinės masės imunoglobulinai, o po 40% - albuminas ir mukoproteinai, išskiriami distaliniuose inkstų kanalėliuose. Normalus baltymų praradimas yra 40-80 mg per dieną, daugiau nei 150 mg išsiskyrimas per dieną vadinamas proteinurija. Šiuo atveju pagrindinis baltymų kiekis yra albuminas.

Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų proteinurija nėra patologinis požymis. Baltymų šlapime aptinkama 17% gyventojų ir tik 2% iš jų sukelia sunkias ligas. Kitais atvejais proteinurija laikoma funkcine (arba gerybine); jis stebimas esant daugeliui sąlygų, tokių kaip karščiavimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, stresas, ūminė infekcinė liga ir dehidratacija. Tokia proteinurija nėra susijusi su inkstų liga, o baltymų netenkama nežymiai (mažiau nei 2 g/d.). Viena iš funkcinės proteinurijos rūšių yra ortostatinė (posturalinė) proteinurija, kai baltymas šlapime aptinkamas tik ilgai stovint ar vaikščiojant ir jo nėra horizontalioje padėtyje. Todėl, esant ortostatinei proteinurijai, bendro baltymo analizė rytiniame šlapime bus neigiama, o 24 valandų šlapimo analizė parodys baltymų buvimą. Ortostatinė proteinurija pasireiškia 3-5% jaunesnių nei 30 metų žmonių.

Baltymai šlapime taip pat atsiranda dėl jo perteklinės gamybos organizme ir padidėjusio filtravimo inkstuose. Šiuo atveju į filtratą patenkančio baltymo kiekis viršija reabsorbcijos galimybes inkstų kanalėliuose ir galiausiai išsiskiria su šlapimu. Ši "perpildymo" proteinurija taip pat nėra susijusi su inkstų liga. Jis gali lydėti hemoglobinuriją su intravaskuline hemolize, mioglobinurija su raumenų audinio pažeidimu, daugybine mieloma ir kitomis plazmos ląstelių ligomis. Sergant šia proteinurija, šlapime yra ne albumino, o kažkokio specifinio baltymo (hemoglobino hemolizės metu, Bence Joneso baltymo sergant mieloma). Norint nustatyti specifinius baltymus šlapime, naudojamas 24 valandų šlapimo tyrimas.

Daugeliui inkstų ligų proteinurija yra būdingas ir nuolatinis simptomas. Pagal atsiradimo mechanizmą inkstų proteinurija skirstoma į glomerulinę ir kanalėlių. Proteinurija, kai baltymas šlapime atsiranda dėl pamatinės membranos pažeidimo, vadinama glomeruline. Glomerulų bazinė membrana yra pagrindinis anatominis ir funkcinis barjeras didelėms ir įkrautoms molekulėms, todėl jai pažeidus baltymai laisvai patenka į pirminį filtratą ir išsiskiria su šlapimu. Pamatinės membranos pažeidimas gali atsirasti pirmiausia (sergant idiopatiniu membraniniu glomerulonefritu) arba antrinis, kaip ligos komplikacija (su cukriniu diabetu sukelta diabetine nefropatija). Dažniausia yra glomerulų proteinurija. Ligos, kurias lydi bazinės membranos pažeidimas ir glomerulų proteinurija, yra lipoidinė nefrozė, idiopatinis membraninis glomerulonefritas, židininė segmentinė glomerulų sklerozė ir kitos pirminės glomerulopatijos, taip pat cukrinis diabetas, jungiamojo audinio ligos, postreptokokinis glomerulonefritas ir kitos antrinės glomerulopatijos. Glomerulinė proteinurija būdinga ir inkstų pažeidimams, susijusiems su tam tikrais vaistais (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, penicilaminu, ličiu, opiatais). Dažniausia glomerulinės proteinurijos priežastis yra cukrinis diabetas ir jo komplikacija – diabetinė nefropatija. Ankstyvajai diabetinės nefropatijos stadijai būdingas nedidelis baltymų kiekis (30-300 mg/d.), vadinamoji mikroalbuminurija. Progresuojant diabetinei nefropatijai, didėja baltymų netekimas (makroalbuminemija). Glomerulinės proteinurijos laipsnis skiriasi, dažnai viršija 2 g per dieną ir gali siekti daugiau nei 5 g baltymų per dieną.

Kai sutrinka baltymų reabsorbcijos funkcija inkstų kanalėliuose, atsiranda kanalėlių proteinurija. Paprastai baltymų praradimas naudojant šią parinktį nepasiekia tokių didelių verčių, kaip glomerulų proteinurija, ir siekia iki 2 g per dieną. Sutrikusią baltymų reabsorbciją ir kanalėlių proteinuriją lydi hipertenzinė nefroangiosklerozė, uratų nefropatija, apsinuodijimas švino ir gyvsidabrio druskomis, Fanconi sindromas, taip pat vaistų sukelta nefropatija vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kai kuriuos antibiotikus. Dažniausia kanalėlių proteinurijos priežastis yra hipertenzija ir jos komplikacija – hipertenzinė nefroangiosklerozė.

Baltymų padidėjimas šlapime stebimas sergant infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis (cistitu, uretritu), taip pat sergant inkstų ląstelių karcinoma ir šlapimo pūslės vėžiu.

Žymaus baltymų kiekio šlapime netekimas (daugiau nei 3-3,5 g/l) sukelia hipoalbuminemiją, kraujospūdžio sumažėjimą ir išorinę bei vidinę edemą (apatinių galūnių edemą, ascitą). Didelė proteinurija yra nepalanki lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė. Nuolatinis nedidelio albumino kiekio praradimas nesukelia jokių simptomų. Mikroalbuminurijos pavojus yra padidėjusi koronarinės širdies ligos (ypač miokardo infarkto) rizika.

Gana dažnai dėl įvairių priežasčių rytinio šlapimo analizė dėl bendro baltymų kiekio yra klaidingai teigiama. Todėl proteinurija diagnozuojama tik atlikus pakartotinę analizę. Jei du ar daugiau rytinio šlapimo mėginio tyrimų yra teigiami dėl bendro baltymo kiekio, proteinurija laikoma nuolatine, o tyrimas papildomas 24 valandų šlapimo analize dėl bendro baltymo kiekio.

Rytinio šlapimo tyrimas dėl bendro baltymų kiekio yra atrankos metodas proteinurijai nustatyti. Tai neleidžia įvertinti proteinurijos laipsnio. Be to, metodas yra jautrus albuminui, tačiau neaptinka mažos molekulinės masės baltymų (pavyzdžiui, Bence Jones baltymo sergant mieloma). Norint nustatyti proteinurijos laipsnį pacientui, kurio rytinio šlapimo mėginys yra teigiamas dėl bendro baltymo kiekio, 24 valandų šlapime taip pat tiriamas bendras baltymas. Įtarus daugybinę mielomą, taip pat tiriamas 24 valandų šlapimas, būtina atlikti papildomus specifinių baltymų tyrimus – elektroforezę. Pažymėtina, kad 24 valandų šlapimo analizė dėl bendro baltymo neskiria proteinurijos variantų ir neatskleidžia tikslios ligos priežasties, todėl ją būtina papildyti kai kuriais kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Kam naudojamas tyrimas?

Lipoidinės nefrozės, idiopatinio membraninio glomerulonefrito, židininės segmentinės glomerulinės sklerozės ir kitų pirminių glomerulopatijų diagnostikai.
Inkstų pažeidimo diagnozei sergant cukriniu diabetu, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (sistemine raudonąja vilklige), amiloidoze ir kitomis daugelio organų ligomis su galimu inkstų pažeidimu.
Inkstų pažeidimo diagnostikai pacientams, kuriems yra padidėjusi lėtinio inkstų nepakankamumo rizika.
Įvertinti riziką susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir koronarine širdies liga pacientams, sergantiems inkstų liga.
Inkstų funkcijai įvertinti gydant nefrotoksiniais vaistais: aminoglikozidais (gentamicinu), amfotericinu B, cisplatina, ciklosporinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (aspirinu, diklofenaku), AKF inhibitoriais (enalapriliu, ramipriliu), sulfonamidais, penicilinu, tiazidu, furozemidu. ir kai kurie kiti.

Kada numatytas tyrimas?

Dėl nefropatijos simptomų: apatinių galūnių ir periorbitalinės srities edema, ascitas, svorio padidėjimas, arterinė hipertenzija, mikro- ir bendroji hematurija, oligurija, padidėjęs nuovargis.
Sergant cukriniu diabetu, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, amiloidoze ir kitomis daugelio organų ligomis, galinčiomis pažeisti inkstus.
Esant lėtinio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniams: arterinei hipertenzijai, rūkymui, paveldimumui, amžiui virš 50 metų, nutukimui.
Vertinant riziką susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir koronarine širdies liga pacientams, sergantiems inkstų liga.
Skiriant nefrotoksinius vaistus: aminoglikozidus, amfotericiną B, cisplatiną, ciklosporiną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, AKF inhibitorius, sulfonamidus, penicilinus, tiazidinius diuretikus, furozemidą ir kai kuriuos kitus.

Baltymų buvimas šlapime nustatomas naudojant biocheminę šlapimo analizę. Paprastai baltymų turi būti visai nebūti arba jų turi būti nedideliais kiekiais ir laikinai.

Inkstų filtravimo sistema fiziologiškai išfiltruoja didelės molekulinės masės daleles, o mažos struktūros gali būti absorbuojamos į kraują iš šlapimo dar būnant inkstų kanalėliuose.

Normalus baltymas šlapime

Vyrams

Didžiausia baltymų kiekio šlapime norma stipriosios lyties atstovams laikoma iki 0,3 gramo litre – tokią koncentraciją galima paaiškinti stipriomis fizinėmis kūno apkrovomis, stresu, hipotermija. Viskas, kas viršija šią vertę, yra patologija.

Vaikams

Daugeliu atvejų vaikams neturėtų būti įprastai aptikta jokių baltymų. Didžiausia šio parametro vertė neturi viršyti 0,025 gramo vienam litrui šlapimo. Nuo šešerių iki keturiolikos metų berniukams kartais pastebimas nukrypimas nuo normos iki 0,7–0,9 gramo vienam litrui šlapimo - tai yra vadinamasis ortostatinis arba laikysenos baltymas. Paprastai jis pasirodo dienos šlapime ir yra inkstų ypatybė stipriosios lyties paauglių brendimo laikotarpiu, dažniausiai dėl padidėjusio fiziologinio aktyvumo, ilgai išbuvus vertikalioje padėtyje. . Be to, reiškinys nėra periodiškas, t.y. pakartotiniame mėginyje baltymas dažnai nenustatomas.

Moterims

Nėščioms moterims iki trisdešimties miligramų laikoma norma, nuo trisdešimties iki trijų šimtų miligramų – mikroalbuminurija. Tuo pačiu metu nemažai tyrimų rodo, kad iki trijų šimtų miligramų baltymų koncentracija litre skysčio atliekant klasikinę kasdienę biocheminę analizę vėlesniuose etapuose nesukelia komplikacijų motinai ir vaisiui, todėl šis rodiklis gali būti priskiriama fiziologinei proteinurijai.

Didelio baltymų kiekio priežastys

Baltymų padidėjimą šlapime gali sukelti daugybė priežasčių.

fiziologija

Stiprus fizinis aktyvumas.
Per didelis baltymų turinčio maisto vartojimas.
Ilgas buvimas vertikalioje padėtyje, atitinkamai sutrikdant kraujotaką.
Vėlyvas nėštumas.
Ilgas buvimas saulėje.
Kūno hipotermija.
Aktyvus inkstų srities palpavimas.
Stiprus stresas, smegenų sukrėtimai, epilepsijos priepuoliai.

Patologija

Spūstis inkstuose.
Hipertenzija.
Įvairių etiologijų nefropatijos.
Inkstų amiloidozė.
Pielonefritas, genetinės tubulopatijos.
Vamzdinė nekrozė.
Persodintų inkstų atmetimas.
Daugybinė mieloma.
Hemolizė.
Leukemija.
Miopatijos.
Karščiuojančios sąlygos.
Tuberkuliozė ir inkstų navikai.
Urolitiazė, cistitas, prostatitas, uretritas, šlapimo pūslės navikai.

Ką reiškia padidėjęs baltymų kiekis šlapime?

Suaugusiesiems ir vaikams

Normalių verčių viršijimas suaugusiems ir vaikams paprastai reiškia fiziologinių ar patologinių problemų, kurias reikia nustatyti, teisingą diagnozę ir tinkamą gydymą, buvimą organizme.

Išimtys, kaip minėta, daromos stipriosios lyties atstovams paauglystėje, jei baltymų koncentracijos padidėjimas yra netaisyklingo, nesisteminio pobūdžio.

Lengvo laipsnio proteinurija (iki vieno gramo baltymų litre šlapimo) dažniausiai pasišalina gana greitai, vidutinio sunkumo (iki 3 g/l) ir sunkios (virš 3 g/l) atveju reikalinga ne tik aukščiausios kokybės diagnostika, bet ir gana ilgalaikis kompleksinis gydymas, nes dažniausiai jas sukelia rimtos patologijos.

Nėščioms moterims

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad nėščiųjų fiziologiniai organizmo pokyčiai, ypač vėlesnėse stadijose, kai baltymų koncentracija yra iki 0,5 gramo viename litre šlapimo, neigiamo poveikio vaisiui ir moteriai nedaro, tačiau, jei minėti dalykai. parametrai viršija nurodytą 500 miligramų/litre šlapimo ribą, tuomet įdomioje pozicijoje dailiosios lyties atstovei reikės išsamios diagnostikos ir gydymo, natūraliai atsižvelgiant į jos fiziologinę būklę, taip pat kompetentingo rizikos įvertinimo. negimusiam vaikui.

Gydymas

Specifinis proteinurijos gydymas, neatsižvelgiant į paciento lytį ir amžių, yra skirtas pašalinti patologinės būklės priežastis, taip pat neutralizuoti neigiamas simptomines apraiškas.

Kadangi baltymo padidėjimą šlapime gali lemti daugybė veiksnių, specifinę terapiją skiria kvalifikuotas gydytojas tik nuodugniai diagnozavęs pacientą ir tiksliai nustatęs ligą ar fiziologinę būklę.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms proteinurijos apraiškoms su įvairių etiologijų nefroziniais sindromais, žmogui reikia hospitalizuoti, lovos režimu ir specialios dietos su maksimaliais druskos ir skysčių apribojimais. Vartojamos vaistų grupės (priklausomai nuo būklės priežasties) yra imunosupresantai, kortikosteroidai, citostatikai, priešuždegiminiai/antireumatiniai, antihipertenziniai vaistai, AKF inhibitoriai, taip pat kraujo valymas hemosorbcijos ar plazmaformezės būdu.

Jei žmogus turi silpną proteinurijos formą, kurią sukelia ortostatinis ar funkcinis veiksnys, tada vaistai, kaip taisyklė, nenaudojami: svarbu normalizuoti cirkadinį ritmą, teisingai pasirinkti dietą, taip pat atsisakyti daugelio žalingų įpročių. .

Naudingas video

Baltymų buvimas šlapime - ką tai reiškia? Baltymai šlapime, arba vadinamoji proteinurija, atsiranda dėl įvairių veiksnių. Tam tikras medžiagos kiekis kartais gali būti šlapime. Tačiau yra tam tikra riba, kurią peržengus galima kalbėti apie inkstų funkcijos sutrikimą.

Laikinas paaukštinimas

Inkstai yra atsakingi už šlapimo susidarymą žmogaus organizme. Laikinas didelis baltymų kiekis gali būti dėl daugelio veiksnių. Stebėjimo metu nustatomos priežastys, turėjusios įtakos inkstų funkcijos pokyčiui – ligų buvimas, hipotermija, tam tikrų vaistų poveikis.

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime rodo uždegimo buvimą. Žarnyno infekcijos lengvai plinta į inkstus, nes šių organų ir žarnyno limfagyslės yra glaudžiai tarpusavyje susijusios.

Uždegimo buvimas nustatomas ištyrus:

bendras šlapimo tyrimas;
bendras kraujo tyrimas;
šlapimo analizė Zimnitsky metodu.

Paprastai prieinamas ir nebrangus inkstų tyrimo metodas yra ultragarsas. Su jo pagalba nustatomos įvairios patologijos ir neoplazmos. Baltymų norma moterų šlapime yra jo nebuvimas. Tačiau 1 litre dienos skysčio leidžiama ne daugiau kaip 0,0025 g. Padidėjęs baltymų kiekis šlapime nustatomas, jei paros tūryje nustatomas didesnis nei 50 mg baltymų kiekis.

Baltymų kiekis gali laikinai padidėti po:

ilgas buvimas šaltyje;
reguliarus emocinis stresas;
perkeltos virusinės ligos;
intensyvus fizinis aktyvumas;
baltymų produktų perteklius dietoje.

Nutraukus provokuojančias priežastis, rodikliai normalizuojasi. Negalima ignoruoti padidėjusio baltymų kiekio šlapime. Urogenitalinės sistemos apkrova ir pažeidžiamumas nėštumo metu padvigubėja. Ypač atidžiai stebimas baltymų padidėjimas šlapime kūdikį nešiojančioms moterims.

Jei pažeidžiamos tyrimų atrankos taisyklės, gali būti nustatyta klaidinga ar fiziologinė albuminurija. Baltymų molekulės yra gana didelės ir gali nepraeiti pro inkstų filtrą. Su šlapimu išsiskiria tik nedidelė dalis – ne daugiau kaip 1 proc. Vyrams baltymų šlapime neturi viršyti 0,3 g.Normos viršijimo priežastys: stresas, intensyvios treniruotės, profesinė veikla. Vyrų šlapime visada yra daugiau baltymų nei moterų.

Apraiškos ir laipsniai

Jei laikui bėgant baltymų molekulės grįžta į normalų lygį, tada atsirado fiziologinė proteinurija. Būtina atsižvelgti į patologinių nukrypimų nuo normos priežastis. Priimtinas baltymų kiekis šlapime moterims skiriasi nuo vyrų. Vyrams yra 3 patologinės albuminurijos laipsniai.

Lengvas – būdingas iki 1 g baltymų išsiskyrimas per dieną. Toks perteklius stebimas sergant uretritu, šlapimo pūslės uždegimu, urolitiaze ir inkstų policistoze. Vidutinis laipsnis nustatomas nuo 1 iki 3 g per dieną. Tokios vertės rodo inkstų kanalėlių patologijas, glomerulonefritą. Sunkiais atvejais šlapimo tyrimas rodo virš 3,5 g.. Baltymų koncentracija šlapime ryte yra normali, jei mažesnė nei 0,033 g/l.

Didelio baltymų kiekio simptomai:

padidėjusi kūno temperatūra;
progresuojanti anemija, silpnumas, nuovargis;
galvos svaigimas, mieguistumas;
apetito stoka.

Jei rodikliai yra padidėję, skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti sutrikimų ypatybes ir priežastis. Kruopščiai tiriamas kraujas ir šlapimas. Ši priemonė leidžia atmesti fiziologinį veiksnį.

Patologinė albuminurija gali būti inkstų arba ekstrarenalinė. Antrąjį sukelia baltymų priemaiša sergant cistitu, prostatitu, vulvovaginitu ir nesusijusi su inkstų ligomis. Šlapimo tyrimas rodo, kad baltymo šlapime yra 0,1 g per dieną. Inkstų formą provokuoja ūminės ir lėtinės ligos. Pagrindinės patologijos: inkstų tuberkuliozė, lėtinis širdies nepakankamumas, nefritas, nefrozė, įgimtos patologijos.

Baltymų norma šlapime moterims yra ne daugiau kaip 0,1 g/l, jų pėdsakų buvimas iki 0,14 g/l nėra patologija.

Normalios vertės nėščioms moterims, kurių šlapimas renkamas kasdien, yra ne daugiau kaip 0,3 g/l. Kai rodiklis didesnis nei 0,3 g/l, nustatomos Urogenitalinės sistemos ir inkstų problemos.

Kuo aukštesnis rodiklis, tuo rimtesnė problema. Norint nustatyti teisingą diagnozę, po 1-2 savaičių būtina kartoti tyrimus. Patologijos, kurioms būdingos padidėjusios normos, yra pielonefritas, urolitiazė, infekcijos, chemoterapija, navikai, leukemija, inkstų ar smegenų pažeidimai.

Norint tiksliai nustatyti kiekį, atliekama kasdieninė analizė. Tai atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Paėmimo pradžios laikas yra fiksuotas, pavyzdžiui, 6 val. Šlapimas kaupiasi visą dieną. Būtinai laikykitės asmeninės higienos taisyklių, venkite fizinės perkrovos, išbraukite iš raciono tam tikrus maisto produktus, nustokite vartoti vaistus. Po to apskaičiuojamas bendras šlapimo tūris ir laboratoriniams tyrimams paimama 50 ml.

Gydymo formos ir metodai

Lengva proteinurijos forma ankstyvose ligos stadijose neturi ryškių simptomų. Kartais normali šlapimo būklė arba tiesiog per daug putojanti jo tekstūra gali sukelti nerimą. Gydytojai rekomenduoja reguliariai kartą per metus atlikti tyrimus, kad būtų galima greitai nustatyti nukrypimus nuo normos.

Pirmasis simptomas – atsiradęs patinimas – rodo, kad kraujyje nėra pakankamai baltymų. Priklausomai nuo etiologijos, nustatoma prerenalinė, inkstų ir postrenalinė proteinurija. Pradiniame šlapimo susidarymo etape pastebimas padidėjęs albumino kiekis. Tada reabsorbcija vyksta į inkstų kanalėlius, todėl baltymas šlapime yra normalus. Nukrypimų buvimas negali būti nustatytas įprastais metodais.

Inkstų ligos sukelia kanalėlių disfunkciją, todėl baltyminės medžiagos nėra pilnai reabsorbuojamos į kraujo plazmą. Inkstų ligos, susijusios su padidėjusia albumino ir kitų baltymų junginių sekrecija, yra:

glomerulonefritas;
policistinė liga;
pielonefritas;
tuberkuliozės.

Glomerulonefritui būdingas padidėjęs baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime. Pielonefritui būdingas baltyminių medžiagų, leukocitų, bakterijų ir epitelio ląstelių buvimas. Vėliau inkstai kenčia nuo kitų organų patologijų. Kodėl sutrinka jų funkcijos? Dažniausiai nesėkmės pasireiškia hipertenzija, nefropatija, kraujagyslių ateroskleroze ir diabetu.

Sergant antinksčių proteinurija, organizmas padidina normalių arba patologinių baltymų gamybą. Tai reiškia papildomą įtampą inkstams, kurie neturi laiko apdoroti tokio kiekio junginių. Padidėjęs hemoglobino išsiskyrimas, karščiavimas, infarktas yra baltyminių medžiagų padidėjimo priežastys.

Proteinurija nėra savarankiška liga, o kitų organų patologijos pasekmė. Inkstų ir kitų urogenitalinių organų uždegiminiai procesai gydomi antibiotikais, uroseptikais, priešuždegiminiais vaistais. Sergant cukriniu diabetu, reikia nuolat vartoti insulino turinčius vaistus. Sergant hipertenzija reikia nuolat stebėti ir visą gyvenimą vartoti antihipertenzinius vaistus.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo pagrindinės ligos, o baltymų buvimas yra tik pasekmė. Reguliariai stebėkite šį rodiklį, ypač jei yra šių patologijų. Negalima savarankiškai gydytis, kreiptis pagalbos į specialistus.

Sveiki, mieli skaitytojai! Patologiniai procesai, vykstantys inkstuose, pirmiausia atsispindi šlapimo sudėtyje. Šiandien noriu supažindinti jus su dar viena laboratorinių tyrimų paslaptimi ir papasakoti apie padidėjusį baltymo kiekį šlapime, kodėl jo ten atsiranda, kiek jo turėtų būti normalu ir ką reiškia nukrypimas nuo normos.

Šis laboratorinis rodiklis yra svarbiausias gydytojui diagnozei nustatyti. Paprastai šlapime neturėtų būti baltymų, tačiau priimtinos vertės gali būti iki 0,033 g/l. Viskas, kas viršija šią vertę, vadinama proteinurija.

Biologinė baltymų vertė žmogaus organizme yra nepaprastai svarbi. Juk baltymai yra statybinės medžiagos ląstelėms kurti, saugo organizmą nuo infekcijų, padeda pasisavinti vitaminus ir mikroelementus ir kt. Baltymai – fermentai, sudarantys fermentus, padeda organizme vykstant biologiniams ir cheminiams procesams.

Inkstai filtruoja mūsų kraują, pašalindami iš organizmo ne tik vandens perteklių, bet ir galutinius medžiagų apykaitos produktus, neorganines ir organines medžiagas bei toksinus. Baltymų atsiradimas šlapime yra vienas iš daugybės ligų, kurias galima suskirstyti į tris grupes, požymių:

Kai sutrinka glomerulų filtro pralaidumas, inkstų glomerulai negali filtruoti didelės molekulinės masės baltymų. Glomerulinė (glomerulinė) proteinurija yra privalomas daugelio inkstų ligų, susijusių su hipertenzija, aterosklerozine nefroskleroze ir inkstų nepakankamumu, požymis.
Reabsorbcijos sutrikimas, kai normalios filtracijos metu glomeruluose nevyksta mažos molekulinės masės baltymų reabsorbcija. Vamzdinė proteinurija stebima sergant glomerulonefritu, diabetine nefropatija, inkstų amiloidoze ir sisteminėmis ligomis.
Proteinurija "perpildymas" yra daug rečiau paplitusi ir dažniausiai tai yra vienas iš neoplazmų požymių.

Baltymų kiekis šlapime yra normalus

Kaip jau minėjau, sveiko žmogaus šlapime baltymų neturėtų būti, tačiau jo leistinos vertės yra iki 0,033 g/l.

Padidėjęs baltymo kiekis šlapime (taip pat vadinamas albuminurija) gali būti ortostatinio pobūdžio ir gali būti stebimas po sunkaus fizinio darbo, sportininkams, esant padidėjusiam prakaitavimui, silpnai fiziškai išsivysčiusiems moksleiviams ir paaugliams, nėščioms moterims.

Normos viršijimas gali būti dėl netinkamo šlapimo surinkimo tyrimams. Net netinkamas lytinių organų tualetas prieš atliekant testą gali turėti įtakos rezultatui. Kaip tinkamai pasiruošti šlapimo tyrimui?

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime

Baltymų padidėjimo šlapime priežastis gali būti įvairios ligos:

virusinės ir bakterinės infekcijos,
ilgalaikis badavimas ir
nudegimo liga,
hormoniniai pokyčiai.

Paprastai, pasveikus nuo šių ligų, baltymų išsiskyrimas į šlapimą sustoja.

Pagrindinė ir dažniausia priežastis – patologiniai procesai pačiuose inkstuose ir šlapimo takuose.

Tačiau albuminurija galima ne tik sergant inkstų ligomis. Tai gali būti vienas iš alerginių reakcijų, leukemijos, epilepsijos ir širdies nepakankamumo požymių.

Priklausomai nuo baltymų kiekio, yra 3 proteinurijos laipsniai:

Pradinis – baltymų kiekis paros šlapime – 150-500 mg/l;
Vidutinis – nuo 500 mg/l iki 2 g/l;
Makroproteinurija – daugiau kaip 2 g/l, kuri atsiranda esant sunkiam inkstų pažeidimui (glomerulonefritui, tuberkuliozei, navikams, amiloidozei ir kt.). Šis lygis gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant inkstų nepakankamumą, kai funkcijai atkurti prireiks hemodializės arba dirbtinio inkstų aparato.

Jei gana ilgą laiką stebimas nedidelis baltymų padidėjimas, tai taip pat yra priežastis, dėl kurios gydytojas turi atlikti išsamesnį tyrimą.

Nėštumo metu

Kai tik nėščia moteris užsiregistruoja nėščiųjų klinikoje, ji turi reguliariai, iki pat gimdymo, prieš kiekvieną vizitą pas ginekologą tirti šlapimą, taip pat ir baltymų. Pirmoje nėštumo pusėje šlapimas imamas kartą per mėnesį, antroje pusėje – kartą per 2 mėnesius. Kodėl tai būtina?

Nėštumas – ypatinga būklė, kai dėl fiziologinių ypatumų pakinta kai kurių organų ir viso organizmo veikla. Taigi, baltymų padidėjimas šlapime ginekologui praneša apie galimas patologijas, kurios gali neigiamai paveikti tiek pačios moters, tiek augančio vaisiaus sveikatą.

Normalus baltymų kiekis gali būti viršytas dėl fiziologinių priežasčių (streso, tam tikrų vaistų vartojimo, padidėjusio prakaitavimo, šalto dušo ir kt.). Nors specialistai teigia, kad nėščioji per parą neturėtų išskirti daugiau nei 0,08 – 0,2 g/l. Jei normos viršijimas pastebimas vieną kartą, tai nekelia rūpesčių. Pakanka reguliuoti savo mitybą ir gėrimo režimą. Pašalinus priežastis, dėl kurių atsiranda baltymų šlapime, baltymų kiekis normalizuojasi.

Esamos inkstų ligos, cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis gali išprovokuoti padidėjusį baltymų kiekį nėščioms moterims.

Tačiau pati pavojingiausia būklė nėštumo metu, kartu su normos viršijimu, yra gestozė. Esant gestozei, placenta pradeda veikti netinkamai, dėl to augantis vaisius negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Galimas rezultatas yra priešlaikinis gimdymas, vaisiaus vystymosi sustojimas ir net mirtis.

Kaip vėlyvosios toksikozės forma, moteriai kartu su aukštu kraujospūdžiu gali išsivystyti labai pavojingos gyvybei būklės: nefropatija, preeklampsija ir eklamsija.

Jei nėštumo metu svaigsta galva, skauda galvą, spengė ausyse, patamsėja akys – tai rimti simptomai, kurių niekada nereikėtų ignoruoti, apie šių simptomų atsiradimą nedelsdami praneškite savo ginekologui.

Vaikams

Paprastai sveiko vaiko šlapime baltymų neturėtų būti. Tačiau jo išvaizda turėtų įspėti tiek tėvus, tiek gydytojus. Nes tai gali būti vienas iš rimtos patologijos simptomų.

Mažiems vaikams rodiklių viršijimas gali atsirasti ne tik dėl suaugusiems būdingų priežasčių. Tai įmanoma dėl perkaitimo, kai vaikas aprengiamas labai šiltai, esant aukštai temperatūrai, esant per dideliam fiziniam krūviui, net kūdikiams, kai jie labai aktyviai judina rankas ir kojas, vartojant tam tikrus vaistus, alergija, traumos ir nudegimai.

Paaugliams gali pasireikšti ortostatinė proteinurija. Padidėjus fiziniam aktyvumui, baltymų kiekis gali siekti 1,0 g/l, tai dažniau pastebima paaugliams berniukams.

Norint įsitikinti analizės rezultato teisingumu, po kruopštaus rytinio tualeto surenkama dalis šlapimo ir geriausia paimti vidurinę šlapimo dalį.

Vyrams

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į vyrų šlapimo analizės nukrypimą nuo normos. Be aukščiau aprašytų baltymų atsiradimo šlapime priežasčių, jo atsiradimą gali išprovokuoti per didelis baltymingo maisto ir baltymų vartojimas.

Padidėjęs lygis gali pasakyti gydytojui apie vyrų prostatitą ir uretritą. Išsamiai ištyrus baltymus galima pastebėti ne tik sergant inkstų patologija, bet tai gali būti hemolizinės anemijos, miokardo infarkto, obliteruojančios aterosklerozės su galūnių gangrena, onkologinių ligų, raumenų traumų simptomas.

Padidėjusio baltymo šlapime simptomai

Jeigu analizės rodikliai nežymiai viršija normą, tai žmonės ypatingų nusiskundimų neteikia. Tačiau reikšmingą ir ilgalaikį nukrypimą nuo normos gali lydėti šie simptomai:

sąnarių ir raumenų skausmas ir skausmai, naktiniai kojų mėšlungiai,
bendras silpnumas, apetito praradimas, blyški oda,
karščiavimas ir šaltkrėtis,
aukštas kraujo spaudimas,
edemos atsiradimas,
Blogas sapnas,
sąmonės netekimas.

Vizualiai šlapime matosi dribsniai ir baltos nuosėdos, tačiau pats šlapimas tampa drumstas.

Jei pirmą kartą nustatomas padidėjęs baltymų kiekis, būtina pakartoti tyrimą, atidžiai kreipiant dėmesį į lytinių organų tualetą, nes likusios išskyros moterims arba lubrikantas po apyvarpės vyrams gali patekti į šlapimą ir rezultatas bus vėl būti nepatikimas.

Mieli skaitytojai, padidėjęs baltymų kiekis šlapime yra rimtas požymis. Jei turite būdingų simptomų ir šlapimo išvaizdos pokyčių, turite apie tai pasakyti gydytojui, kad būtų galima pradėti gydymą laiku.