Kolik vzrušujících okamžiků má každá žena při porodu a porodu. Už chci porodit rychleji a poznat svého vlastního tvora, abych tak řekl, lépe. Devítiměsíční cesta může být trnitá, každý organismus vnímá život, který uvnitř vznikl, svým vlastním způsobem.
Existují pouze tři naplánované ultrazvuky, každý z nich nese určité informace. Datum narození lze dobře předpovědět třetím ultrazvukem během těhotenství. Jak dlouho již není nutné přijít na diagnostiku, může říci jen lékař. Pokud se specialista nebojí stavu matky, pak již není třeba maminku rušit.
Co je to ultrazvuk?
Ultrazvuková diagnostika je dnes nejpřesnější a nejrychlejší metodou pro hodnocení průběhu těhotenství. Provádí se pomocí vysokofrekvenčních vln, které jsou nasměrovány senzorem na předmět zájmu a odrážejí se od něj a objevují se na obrazovce ve formě ne zcela jasných kontur a obrysů.
Datum provedení ultrazvukového vyšetření během těhotenství předepisuje ošetřující gynekolog. Pokud žena nemá žádné stížnosti, bolesti, nebude předepsáno neplánované ultrazvukové monitorování. Poslední „setkání na obrazovce“ matky a dítěte před porodem je třetí ultrazvukové vyšetření během těhotenství. Jak dlouho jsou nohy a paže viditelné? To je jedna z nejpalčivějších otázek. Odpovídáme: jsou viditelné hned v prvních fázích. A hned na prvním sezení žena poprvé uslyší, jak zní srdce její krve, nebo možná existuje více než jedno embryo, o čemž se také dozví.
Typy výzkumu
Ve filmech se často ukazuje, jak je žena velkoryse potřena bříškem se speciálním lubrikantem a je po něm hnána nějakým maškrtením. Ve skutečnosti v raných fázích těhotenství nebude tato metoda informativní, proto se pro diagnostiku používá úplně jiný senzor.
Ultrazvuk je:
- transvaginální;
- břišní;
- 3D ultrazvuk.
V prvním případě se podlouhlý senzor vloží do pochvy těhotné ženy a nejprve se na něj nasadí kondom. Lékař může takové zařízení použít v prvním trimestru. Již tři týdny po oplodnění je možné rozpoznat vajíčko v děloze a o něco později život, který se v něm narodil. Dívky, které nedůvěřují výsledkům těhotenských testů, často spěchají na schůzku s ultrazvukovým lékařem. Specialista okamžitě rozptýlí všechny pochybnosti.
Ultrazvukové vyšetření břicha se provádí kůží břicha, mazaný snímač klouže po kůži, veden dovednou rukou lékaře, a na obrazovce se postupně objevují kontury člověka, který je pro tento svět zcela nový.
3D efekt vám umožňuje vytvořit si jasnou představu o nitroděložní poloze dítěte a identifikovat případné anomálie. 3D ultrazvuk je novým milníkem v perinatální diagnostice. Na dvourozměrném obrázku vidíte nejmenší podrobnosti, že existuje riziko, že nebudete okamžitě viditelní. Při takové manipulaci je viditelná podlaha velmi malého embrya, viditelná pupeční šňůra provázející krk, jakékoli vady.
Je ultrazvuk pro dítě nebezpečný?
Lidé se velmi často zajímají o to, zda je ultrazvuková procedura bezpečná, což se široce používá k určení nitroděložního prostředí těhotné ženy. Revoluce proběhla na konci minulého století, byly studovány biologické aspekty. Je známo, že ani opakované manipulace s ultrazvukovou sondou nepoškozují tělo ženy ani vývoj nového života. 3D ultrazvuk je bezpečný i pro dítě a matku.
Pokud má žena zájem zajistit, aby její dítě bylo pod kontrolou a jeho vývoj nesmí mít svůj průběh, nebude se bát okamžiku, kdy se během těhotenství provede ultrazvukové vyšetření. Studie pomůže okamžitě zjistit, zda hrozí potrat, pak by žena v pozici neměla v žádném případě nadále vést svůj obvyklý aktivní životní styl (sport, práce, stresové situace, noční slavnosti), bude muset ležet doma a možná i v nemocnici. zachování “.
Po konzultaci gynekolog věnuje zvláštní kontrolu ženám, které nepovažují za nutné přijít na druhé nebo třetí ultrazvukové vyšetření během těhotenství. Jak dlouho zmizí hrozba potratu nebo zmrazení plodu, nikdo nemůže odpovědět. Monitorování životně důležité činnosti dítěte by mělo být prováděno pravidelně, je nutné odpovědně přistupovat k vašemu zdraví a zdraví nenarozeného dítěte.
Kolikrát musíte přijít na ultrazvuk
Konkrétní data, kdy potřebujete navštívit ultrazvukovou ordinaci, vymysleli lékaři z nějakého důvodu. Existují období, kdy výzkum může poskytnout nejužitečnější informace o nenarozeném dítěti. Pouze s podezřením na patologii se musíte odchýlit od obecně přijímaného plánu.
Ministerstvo zdravotnictví varuje před nutností trojnásobného sledování plodné ženy. Provádění nového člověka je velmi choulostivý proces, který vyžaduje přísné dodržování předpisů.
- Poprvé je to 12. týden, během tohoto období se vytvoří placentární membrána, která je pro dítě tak důležitá.
- Druhý ultrazvuk je „rovníkem“ těhotenství. Všechna vývojová zpoždění jsou již viditelná, pokud existují. Na tomto recepci jsou rodiče obvykle poučeni o tom, kdo se jim brzy narodí, a také dávají vytištěnou fotografii pro dlouhou paměť.
- Třetí ultrazvuk by měl být proveden ve věku 32-34 týdnů, krátce před porodem (všechny ženy nosí dítě asi 40 týdnů).
Vidět své dítě na monitoru je zázrak! Tyto pocity jsou mimo slova. Pro budoucí rodiče je okamžik, kdy se poprvé podívají na své dítě, zapamatován na celý život. Proces je velmi vzrušující, někteří mohou dokonce brečet, samozřejmě, od štěstí. Zpočátku se zdá, že na obrazovce není nic jasného, \u200b\u200bvšechno je jaksi rozmazané, chaotické, ale zkušený lékař bude vždy schopen objasnit obraz toho, co viděl, a vysvětlit, co a kde je dítě.
Po každé manipulaci lékař vždy říká, kdy provést třetí ultrazvuk během těhotenství, takže budoucí rodiče se mohou pouze domluvit a přidat významné datum do svého rozvrhu.
Jak dlouho se říká pohlaví dítěte?
Těhotné ženy jsou velmi netrpěliví a rozmarní lidé. Začnou doslova mučit lékaře od prvních týdnů na téma, kdy jim bude odhaleno tajemství pohlaví jejich dítěte. Klid, všechno má svůj čas.
Mimochodem, není to zdaleka neobvyklé - chyby v indikaci lékaře o pohlaví dítěte. Buď část pupeční šňůry mezi nohama dívky vytvoří špatný dojem, pak chlapec skryje svou mužnost mezi nohama. Je lepší nespěchat s výběrem barev kočárku a vest.
A ještě častěji k takovým událostem dochází, když se zdá, že se plod konkrétně odvrátil od ultrazvukového senzoru, váhá a žádným způsobem neposkytuje své genitálie pro sledování. Tajemství je tedy rodičům často odhaleno až po narození dítěte.
Proč se provádí třetí ultrazvuk?
Někdy se maminky diví, proč dělají třetí ultrazvuk během těhotenství. Ve skutečnosti v prvních dvou postupech lékař již vše prozkoumal a ujistil se, že vývoj dítěte probíhá normálně. Třetí plánované ultrazvukové vyšetření během těhotenství se provádí stejným způsobem jako předchozí, pouze do této doby slušně roste břicho ženy.
Lékař znovu zkontroluje všechny parametry, které ho zajímají. V tomto okamžiku vidí maminka dítě naposledy na obrazovce monitoru, jejich další setkání se nebude konat v nepřítomnosti. Těhotné ženy vtipně nazývají svou pozici zlatým časem, protože šatník se každý měsíc obnovuje.
Třetí ultrazvuk během těhotenství: jak dlouho by to mělo trvat?
A přesto, v kterém týdnu těhotenství se provádí třetí ultrazvuk? Lékař musí být navštíven před třicátým pátým týdnem. Od 32 do 34 týdnů se u finálního screeningu očekává žena, tentokrát je považována za nejinformativnější. Přesný týden bude potřebný k monitorování, řekne gynekolog. Stává se, že někteří, při absenci jakýchkoli stížností na zdraví a s vynikajícími analýzami, nejsou uzistům zasláni vůbec.
Na co se dívá lékař?
Dlouho očekávaný třetí ultrazvuk během těhotenství tedy přišel. Na co se lékaři dívají? Hlavním účelem jejich zkoumání bude placenta a samotné ovoce lásky:
- provádí se fetometrie (velikost částí těla);
- jak se plod nachází;
- parametry placenty;
- výpočet data dodání;
- diagnostika nepřítomnosti / přítomnosti vrozených vad;
- objem plodové vody;
- umístění pupeční šňůry;
- forma práce (přirozená / císařský řez).
Při screeningu číslo 3 lékař zkoumá, zda je dítě správně umístěno v děloze, stav samotné dělohy, zda velikost plodu odpovídá stanovenému datu, zda placenta nepřekrývá porodní cesty. Pokud se po vyšetření zjistí u dítěte závažná patologie, je okamžitě zvážena poporodní taktika jeho léčby, někdy je nutná chirurgická pomoc.
Ultrazvukový přístroj pomáhá měřit parametry hlavy, nohou, paží, odchylky od normy naznačují určité zpoždění ve vývoji a někdy se ukáže, že nesprávné datum narození bylo stanoveno dříve. Získané parametry dokonce umožňují určit váhu dítěte.
Plodová voda je nutně diagnostikována. Prostředí, ve kterém dítě žije, hraje důležitou roli, někdy jsou matkám diagnostikovány oligohydramnion, což je odchylka od normy.
Dekódování třetího promítání
Když žena přijde na třetí ultrazvuk během těhotenství, je obzvláště důležité dešifrovat postup. Dítě je připraveno vidět bílé světlo, takže jeho tělo musí být tomu plně přizpůsobeno.
Lékař provede úplné posouzení velikosti všech končetin. Zkoumá každý orgán na nepřítomnost defektů. Mobilita dítěte nebude ignorována, tento parametr by měl být také normální. I když existují odchylky od regulovaných norem, rodiče by neměli paniku, protože tělo každého z nás je jedinečné. Zpoždění ve velikosti nebo vývoji v děloze neznamená, že po narození dítě nedojde k výšce svých vrstevníků a nebude chytřejší než jeho spolužáci.
Hlavní věcí v životě těhotné ženy je klid, dobré jídlo, chůze na ulici, dodržování lékařských doporučení. Nebojte se jít na ultrazvukové vyšetření, jedná se o dlouho studovaný a zcela bezpečný proces. Výhody, které již ultrazvuková diagnostika přinesla, jsou neocenitelné, protože s jeho pomocí se každý rok zachrání mnoho dětí. Moderní věda slouží lékařům a celému lidstvu.
Screeningový ultrazvuk pomáhá identifikovat mnoho patologií. Provedení takové studie ve 3. trimestru těhotenství umožňuje lékařům posoudit konečné období nitroděložního vývoje dítěte. Tento článek vám řekne více o třetím ultrazvuku pro nastávající matky.
Účel studia
Ultrazvukové vyšetření v tomto období těhotenství je nezbytné pro funkční hodnocení nitroděložního vývoje plodu. Poslední období těhotenství je pro dítě velmi důležité. V této době se jeho tělo připravuje na samostatný život mimo tělo matky.
Ultrazvukové vyšetření také umožňuje posoudit nitroděložní vývoj plodu a rysy jeho anatomie. Specialista na ultrazvuk určuje délku trupu dítěte a jeho odhadovanou hmotnost. Také pomocí této studie může lékař určit délku hlavních kostních prvků.
Placenta je velmi důležitým fetálním prvkem. Díky tomuto orgánu dostává dítě všechny potřebné živiny a kyslík. Jsou nezbytné pro dítě pro jeho aktivní růst a vývoj.
Hodnocení průtoku krve placentou je velmi důležité, zvláště v tomto období těhotenství. Během studie může odborník identifikovat vytvořené patologie krevních cév placenty. Torze nebo abnormální zúžení krevních cév jsou běžnými nálezy během ultrazvukového vyšetření během tohoto trimestru těhotenství.
Pomocí screeningové studie můžete také určit poloha plodu v děloze a identifikovat související nemoci vnitřních pohlavních orgánů... Ultrazvukové vyšetření také umožňuje identifikovat vady nitroděložního vývoje, které se tvoří již v posledních týdnech těhotenství. Nejnebezpečnější jsou abnormality ve struktuře srdce.
Vznikající srdeční vady jsou vážným důvodem k obavám. V některých situacích může být dokonce nutné provést chirurgickou léčbu, aby se tato vada odstranila. V tomto případě se operace provádějí po narození dítěte.
Ke stanovení příznaků placentární nedostatečnosti se používá speciální studie. pomocí doppleru... Tento test odhaluje patologické snížení průtoku krve v cévách krmících placentu. Dopplerovské studie mohou také určit rychlost pulzních vln v placentálních a děložních tepnách.
Termíny
Rutinní ultrazvuk třetího trimestru se obvykle provádí ve 28-34 týdnech těhotenství. V některých případech lze komplex studií provést o 7-14 dní dříve. Načasování screeningového ultrazvuku obvykle stanoví porodník-gynekolog pozorující těhotnou ženu.
V normálním průběhu těhotenství nemusí být třetí screening vyžadován. Obvykle je ultrazvukové vyšetření v tomto období přiřazeno nastávajícím matkám, které během prvních dvou studií měly nějakou abnormalitu. Screening musí být proveden také u těhotných žen, které z jakéhokoli důvodu vynechaly předchozí studie.
Hlavní zkoumané parametry
Poloha dítěte v děloze je velmi důležitým ukazatelem, který je hodnocen během třetího screeningového ultrazvuku. Četnost chyby měření u tohoto kritéria je obvykle mnohem nižší než při provádění studie během 1 screeningu. Pokud je těhotenství vícečetné, určí lékaři polohu všech dětí v matčině lůně.
Prezentace je velmi důležitým kritériem, které si všimne i screeningový ultrazvuk. Obvykle se dítě začne aktivně pohybovat v břiše matky již v polovině 2. trimestru těhotenství. To vede k tomu, že se prezentace, která byla vytvořena během druhé screeningové studie, může změnit.
Je velmi důležité stanovit tento parametr ve třetím trimestru těhotenství před porodem. Pomůže lékařům určit optimální taktiku při porodu.
Lékaři identifikují několik hlavních klinických parametrů, které umožňují posoudit nitroděložní vývoj plodu. K tomu nutně vyhodnotí biparietální velikost hlavy dítěte... Také měřeno a břišní obvod.
Obvykle existuje určitý vztah mezi těmito ukazateli. Pokud obvod břicha dítěte významně překračuje velikost hlavy, může to znamenat vývoj nebezpečné jaterní patologie a být známkou hromadění přebytečné tekutiny (ascitu) v břišní dutině.
Také k identifikaci určitých ortopedických patologií, stanovení délky stehenní kosti... Zkrácení délek těchto tubulárních kostí se také může projevit u některých genetických onemocnění.
Pokud během screeningového ultrazvuku byly zjištěny odchylky od normy, pak v tomto případě specialisté také vypočítají některé speciální koeficienty. Za tímto účelem se hodnotí frontálně-okcipitální a hlavové poměry. Také definováno indexy poměru obvodu břicha k hlavě.
K posouzení fungování mozku určují lékaři z ultrazvuku některé jeho strukturní prvky. K tomu musí prozkoumat boční cisterny a komory. Dále se měří hlavní lineární rozměry mozečku. Vyhodnocují se také vizuální pahorky (thalamusy), choroidní plexusy a transparentní septum.
Během studie jsou určeny hlavní anatomické prvky obličeje. Je třeba poznamenat, že obličej plodu je vyšetřen jak vpředu, tak z profilu. Nosní kost je důležitým kostním prvkem, který se hodnotí během 2. a 3. trimestru těhotenství. Během studie je také nutně hodnocena oblast nasolabiálního trojúhelníku. Aby se vyloučily anomálie, je nutné vyšetřit oční důlky.
Zkušení odborníci na ultrazvuk také mohou určit tloušťku a hustotu kostí čelní kosti. Rovněž se zkoumá horní a dolní čelist.
Podélný řez páteře - velmi důležité kritérium posuzované během třetího screeningu. Pomocí této studie je možné identifikovat různé anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému u kojenců. Zkrácení délky trnitých procesů může být známkou některých chromozomálních abnormalit.
Při vyšetření hrudníku vícečetné nemoci dýchacích ceststejně jako plodová bránice. Během takové studie si můžete prohlédnout všechny prvky srdce. Ultrazvuk dokáže detekovat různé chlopňové vady. Dopplerova sonografie se používá k detekci regurgitace. Během třetího screeningového ultrazvuku se hodnotí také srdeční frekvence plodu.
Musí být vyšetřeny všechny hlavní krevní cévy. Během studie lze identifikovat různé patologie aorty, plicního kmene a horní duté žíly. Ultrazvukový přístroj s vysokým rozlišením může také detekovat abnormální připojení krevních cév k placentě.
Posouzení vnitřních orgánů je během třetího screeningového ultrazvuku velmi důležité. Během studie lékař hodnotí strukturu a přítomnost patologických stavů jater, žlučníku a močového měchýře, stejně jako střev plodu. Moderní metody výzkumu také umožňují určit velikost ledvin v podélném a příčném řezu. Také pomocí ultrazvuku můžete identifikovat různé abnormality močových cest.
Fetální struktury jsou velmi důležité anatomické prvky, které jsou také nutně hodnoceny. V tomto případě se měří tloušťka placenty a stanoví se také index plodové vody. V každém trimestru těhotné ženy jsou během screeningového ultrazvuku nutně detekovány patologické stavy dělohy a jejích příloh, stejně jako vaječníky. Po 34 týdnech těhotenství jsou normální hodnoty zjištěných parametrů následující:
- Biparietální velikost je 7,5-9,1 cm.
- Obvod břicha - 8,1-10 cm.
- Obvod hlavy - 8,6-10,5 cm.
- Frontálně-okcipitální velikost je 10-11,7 cm.
- Délka stehenní kosti je 5,7-7 cm.
- Hmotnost ovoce - 2,2-2,7 kg.
U vícečetných těhotenství je hmotnost dětí obvykle o něco menší. Pokud existuje tendence k plodení velkého plodu, mohou lékaři doporučit budoucí matce provést další studii. Obvykle se to děje těsně před porodem. Velký plod s úzkou mateřskou pánví je poměrně nebezpečný stav, který může v některých případech vést císařský řez.
Normální tloušťka placenty v této fázi těhotenství je 27-44 mm. Obvykle, na konci posledního období nitroděložního vývoje, místo „dítěte“ již nemění svoji lokalizaci. Migrace placenty ve třetím trimestru těhotenství je možná pouze s rozvojem patologií.
Lineární vzdálenost od spodního okraje placenty k vnitřnímu osu je také důležitým diagnostickým kritériem. Normálně by tato hodnota měla být větší než 60 mm. Pokud během studie placenta prakticky pokrývá vnitřní hltan, může to znamenat přírůstek nebo jeho nízkou polohu. Tato patologie může být docela nebezpečná a přispívá ke komplikovanému porodu.
Zralost placenty je dalším důležitým kritériem, které se určuje během třetího screeningu. Tento indikátor se může v různých obdobích těhotenství lišit. Placenta „dozrává“ blíže k porodu. Její nezralost ve 3. trimestru těhotenství je patologie, což může vést k různým komplikacím.
S příliš časným zráním placenty v počátečních stádiích nitroděložního vývoje se mohou také vytvořit různé nitroděložní patologie. Přepsání tohoto orgánu může vést k rozvoji těžké hypoxie u plodu.
Považuje se za normální, pokud je splatnost placenty před 30. týdnem těhotenství nulová. První stupeň zralosti je normální již ve 27–34 týdnech. Druhý stupeň je stanoven na 34-39 týdnů. Třetí stupeň je normální od 39 týdnů těhotenství.
Množství plodové vody je velmi důležité kritérium, které se hodnotí během třetího ultrazvukového screeningu. V tomto období těhotenství je míra tohoto indikátoru 1,7 litru. Lékaři mluví o patologiích v takové situaci, pokud se tyto ukazatele odchylují od normálních hodnot.
Dekódování výsledků
Polyhydramnios je patologický stav, který je doprovázen nadměrnou akumulací plodové vody. V případě této patologie se toto číslo zvyšuje na 2 litry.
Přebytečný objem plodové vody přesahující 3 litry je již doprovázen rozvojem nežádoucích příznaků. Tento stav také obvykle vede ke vzniku nebezpečných patologií. Patří mezi ně: abnormální prezentace plodu, ztráta smyček pupečníkové šňůry, porodní krvácení a také různá poporodní onemocnění. V tomto případě pravděpodobnost úmrtí plodu stoupá na 45%.
U novorozeného dítěte, které se narodilo se známkami polyhydramnionu, musí být bezprostředně po jeho narození vyloučeny známky atrézie jícnu nebo žaludku a další anomálie gastrointestinálního traktu. Často se však stává, že polyhydramnion nevede k žádným patologiím ani u matky, ani u plodu.
Nedostatek vody je patologie, která se projevuje výrazným snížením objemu plodové vody. Takový patologický stav se často vyskytuje během prodlouženého těhotenství, kdy nastávající matka nosí dítě déle než 40 týdnů. V takové situaci se významně zvyšuje riziko vzniku nitroděložních patologií u plodu.
K posouzení stupně porušení se provádí komplexní hodnocení matky-placenty-plodu. Všechny identifikované odchylky jsou rozděleny do několika kategorií:
- Poruchy prvního stupně... Vyznačují se kompenzovaným průtokem. V tomto případě nejsou diagnostikovány závažné poruchy plodu. Pokud během studie byly zjištěny jakékoli nevýznamné odchylky, pak může být v tomto případě předepsána patogenetická léčba. V tomto případě je vyžadována dynamika stavu plodu.
- Poruchy druhého stupně... Také se nazývá subkompenzovaný stav. V tomto případě jsou odhaleny patologie průtoku krve placentou. Léčba těchto poruch v takové situaci se provádí na klinice. Hospitalizace nastávající matky v nemocnici zpravidla není nutná.
- Poruchy třetího stupně... Vyznačují se dekompenzovaným průběhem. Jsou doprovázeny závažnými poruchami průtoku krve placentou. Takové patologie jsou poměrně vzácné. K eliminaci nepříznivých příznaků je v tomto případě nutná hospitalizace.
Ve 3. trimestru těhotenství by měla být umístěna placenta na zadní stěně.V tomto případě je zajištěn normální průtok krve placentou. Pro normální porod je lepší, aby placenta byla o 4 cm vyšší než vnitřní děložní hltan.Pokud se posune níže, pravděpodobně budoucí matka nebude schopna sama porodit dítě bez císařského řezu.
Délka děložního čípku je velmi důležitým kritériem, které se hodnotí během třetího screeningu. Během tohoto období těhotenství jsou normální hodnoty tohoto indikátoru vyšší než 3 cm. Pokud je toto kritérium menší než norma, pak se jedná zpravidla o projev istmicko-cervikální nedostatečnosti. K odstranění této patologie je zapotřebí speciální aplikace šicího materiálu.
Zvýšený tonus dělohy je velmi nebezpečný stav, který se hodnotí během třetího screeningu. Tato patologie může vést k předčasnému porodu a také k rozvoji nebezpečných stavů, které se mohou projevit během porodu.
Snížení srdeční frekvence plodu, zjištěné během třetího screeningového ultrazvuku, je projevem patologie kardiovaskulárního systému. V této situaci srdeční frekvence klesne pod 130 tepů za minutu. Tachykardie je také nebezpečným příznakem, který může být projevem hypoxie plodu. V tomto případě je to nutné povinný předpis terapie, který vybírá gynekolog společně s terapeutem.
Během třetího plánovaného ultrazvukového skenování jsou nutně hodnoceny také ukazatele výkonu dýchací systém... Snížení frekvence respiračních pohybů plodu je velmi nepříznivým příznakem, což naznačuje nedostatečný rozvoj jeho dýchacích orgánů. Příliš rychlé dýchání může být projevem těžké hypoxie. V této fázi lékaři považují dýchací frekvenci 40-70 pohybů za minutu za normu.
Poslední období vývoje plodu u dítěte ve třetím trimestru viz další video.
Každá žena se těší na narození svého dítěte. Ale zatímco je dítě ještě v břiše, můžete ho již poznat, alespoň z fotografie. K tomu musíte podstoupit plánovaný ultrazvuk, který vám také řekne o fyzickém stavu dítěte. A ačkoli existuje názor, že taková studie není pro dítě příliš užitečná, stále je předepsána třikrát po celou dobu nosení dítěte. Proč se dělá třetí, za jakou dobu je nutné provést diagnostiku - to a ještě mnohem užitečnější a zajímavější věci budou dále diskutovány.
Několik slov o samotném postupu
Proč je v těhotenství tak důležitý třetí ultrazvuk? Jak dlouho se drží, jsme již zjistili - na 32-34 týdnů. A během tohoto postupu odborník také posuzuje shodu dolního placentárního okraje s cervikálním otvorem. Toto měření je nesmírně důležité, protože v tomto případě je možné předem pochopit, zda během porodu hrozí krvácení. Lékař také hodnotí tloušťku samotné placenty, její připevnění k pupeční šňůře, velikost (například zvýšení placenty může být indikátorem zánětlivého procesu).
Lékař také studuje stupeň zrání nebo stárnutí placenty. To je důležitý faktor, který naznačuje, jak rychle může dojít k porodu, zda má dítě dostatek času na úplné zrání v děloze. Uvažují se o dalších důležitých faktorech, které pomohou lékaři určit zdravotní stav samotné matky a jejího budoucího dítěte.
O normách
Pokud žena má zájem o otázku: "3 ultrazvuky během těhotenství, v jaké době je lepší udělat?" - musíte odpovědět, že vše je velmi individuální. V průměru lékař pošle dámu na takovou studii ve 32-34 týdnech. Stává se však také, že žena jde na třetí ultrazvuk mnohem dříve, protože první byl naplánován na 5. - 6. týden, a ne na 10. - 12., jak to obvykle bývá. Jak bylo uvedeno výše, lékař odesílá své pacienty do všech studií podle určitých ukazatelů. A nebojte se, pokud lékař předepíše další výzkum. Koneckonců, tento postup není absolutně škodlivý ani pro matku, ani pro její dítě.
Ukazatele rozvoje
Po zjištění, v jaké fázi těhotenství se provádí třetí ultrazvuk, je také třeba říci, že lékaři zadávají všechny ukazatele do speciální tabulky. V závislosti na těchto počtech mohou odborníci také vyvodit určité závěry o stavu dítěte a výsledcích budoucího porodu. Je také důležité si uvědomit, že mohou existovat odchylky ve vývoji drobků (podle tabulky), ale nepřesahují výkyvy za 1-2 týdny. Během svého výzkumu provede specialista následující měření:
- BPR, tj. (Měření hlavy dítěte).
- Chladicí kapalina a výfukové plyny, tj. Obvod břicha a hlavy.
- LZR, to znamená, že se měří čelně-okcipitální velikost.
Lékař by měl také měřit délku předloktí a nadloktí dítěte, holenních kostí a stehenních kostí a měřit velikost nosní kosti.
O zpomalení růstu plodu
Když byly během těhotenství provedeny 3 ultrazvuky (v jakou dobu víme: 32-34 týdnů těhotenství), může lékař vyvodit závěry o tom, zda má dítě intrauterinní růstovou retardaci. To může být doloženo čísly zaznamenanými specialistou během studie. Pokud se ukáže, že měření jsou mnohem menší než ta, která by měla být podle tabulky, lékař bude schopen předběžně provést výše uvedenou diagnózu. Aby to však bylo potvrzeno, bude žena poslána k dalšímu výzkumu, kde bude muset být pečlivě studován průtok krve v děloze, samotná pupeční šňůra a cévy plodu, přičemž bude pečlivě naslouchán tep dítěte.
Je také důležité si uvědomit, že byste se neměli pokoušet dešifrovat ultrazvukové indikátory sami. Je to velmi složitý systém, kterému rozumí pouze kvalifikovaní odborníci. A dokonce ani potřebná čísla, sledovaná na stránkách lékařských knih a příruček, neřeknou o všem, co chcete vědět. Koneckonců je také důležité, aby odborníci posoudili vzájemnou shodu hodnot, jejich korelaci s určitými ukazateli.
O posledním ultrazvuku
Jak bylo uvedeno výše, třetí ultrazvuk může být poslední. Lékaři však často posílají dámu na další výzkum zhruba v 38. týdnu těhotenství. A to vše za účelem přesného určení data narození a doručení.
U nás je zákonně předepsáno provádět takzvané screeningové ultrazvukové studie třikrát za těhotenství. To znamená, že i když se žena s ničím nebojí a její těhotenství se vyvíjí v normálním rozmezí, budete muset navštívit ultrazvukovou kancelář třikrát. Pro tyto studie neexistují žádné kontraindikace.
Kdy potřebujete absolvovat požadované studium? První, druhý a třetí screening se provádějí v uvedeném pořadí po 10–14 týdnech, 20–24 týdnech a třicátém až třicátém čtvrtém týdnu těhotenství. Bylo prokázáno, že jakákoli rizika z expozice ultrazvuku jsou mnohokrát nižší než rizika odmítnutí z ultrazvuku během těchto období. Tento článek vám podrobně řekne o posledním, třetím ultrazvuku: o cílech, načasování jeho implementace a interpretaci výsledků.
Třicátý týden, kdy začíná třetí screening, těhotenství logicky končí. Všechny orgány plodu se již vytvořily a dítě připravuje poslední porod. I když k porodu dojde předčasně, je plod schopen dýchat sám a přežít z celých 28 týdnů těhotenství.
Do 34. týdne je dítě v pozici, ve které se narodí. A již od třicátého šestého týdne je těhotenství považováno za úplné období. Hlavním „úkolem“ dítěte v této době je růst a hromadění tukové hmoty. Dalším důležitým procesem ve třetím trimestru je myelinizace nervových vláken, pomocí nichž nervové buňky zvyšují svoji obranu a rychlost vedení impulzů.
Pro ženu je třicet týdnů okamžikem nástupu vytoužené mateřské dovolené. V příjemném shonu lze snadno zapomenout na nezbytnou návštěvu lékaře. Určitě však musíte navštívit gynekologa!
Mnoho lidí se zajímá o otázku: pokud jsem prošel všemi studiemi v časných stádiích těhotenství, jejich výsledky jsou v normálních mezích a já se cítím dobře - proč se dělá poslední? Kolik studií je skutečně zapotřebí? Ukazuje se, že poslední screening je stále nezbytný.
Co zahrnuje třetí screening?
Třetí ultrazvuk během těhotenství je hlavní částí screeningové studie, ale není jedinou. Kromě obvyklého ultrazvukového vyšetření je v pozdním těhotenství nutné provést. Doppler je speciální režim ultrazvukového skenování, který hodnotí průtok krve v cévách plodu, pupeční šňůry a placenty. 
Další částí screeningu předepsaného pro všechny těhotné ženy je CTG (kardiotokografie). Hodnotí se kontraktilita dělohy a srdeční frekvence plodu. Spolu s dopplerovským měřením ukazuje CTG kvalitu průtoku krve plodu a stav placenty. Podle indikátorů krevního oběhu lze pochopit, zda má dítě v děloze dostatek živin a zda systém matky a plodu funguje v normálních mezích.
A poslední studií je kontrola biochemických markerů krve budoucí matky. Tento postup není předepsán všem, ale pouze rizikovým ženám (s věkem matky nad 35 let nebo ženami s těžkou porodnickou a gynekologickou anamnézou).
K čemu je třetí ultrazvuk?
Nejprve odborník na ultrazvukovou diagnostiku pečlivě kontroluje stav plodu a dále hodnotí strukturu všech jeho orgánů a systémů. Stav srdce, cév, mozku, vnitřních orgánů by měl být zkontrolován již dříve během druhého a třetího screeningu. Velikost plodu však umožňuje toto důkladně posoudit až od 30. týdne těhotenství.
Pokud se zjistí odchylky od normy, ovlivní to taktiku sledování pacienta a proces zvládání porodu u této ženy. Například pokud se vyskytnou vrozené anomálie srdečního aparátu, bude místo přirozeného porodu doporučen císařský řez atd.
Hlavní část studie však bude věnována vyšetřování dítěte v souvislosti s nadcházejícím porodem.
- Podle stavu místa plodu a cév pupečníkové šňůry lékař posoudí stupeň zralosti placenty. To pomůže posoudit načasování porodu a stanovit diagnózu preeklampsie ve třetím trimestru.
- V případě, že pupeční šňůra propletá krk plodu, lékař předepíše pozorování procesu v dynamice a CTG. Tato situace zpravidla velmi znepokojuje všechny těhotné ženy a marně: pokud zapletení nevyvolává hypoxii plodu (jak hodnotí CTG), není to nebezpečné! Zpravidla může dojít k zapletení a spontánnímu průchodu.
- Podle množství plodové vody diagnostikuje odborník „polyhydramnios“ nebo „nedostatek vody“. To může naznačovat infekci porodních cest nebo časté a nebezpečné onemocnění během těhotenství, jako je eklampsie.
- Poloha a prezentace plodu v děloze je hlavním kritériem pro stanovení taktiky řízení porodu. Pokud se plod do 34 týdnů těhotenství nezměnil na cefalický a nachází se pánevním koncem „směrem k východu“, může lékař navrhnout plánovaný císařský řez. Do 34 týdnů je tato situace normou.
- Odhad velikosti plodu umožňuje odhadnout jeho přibližnou hmotnost, což také ovlivňuje řízení těhotenství a průběh porodu. Nízká hmotnost dítěte může mluvit s odborníkem o gestóze a jiných poruchách. Překročení normálních úrovní může změnit způsob doručení.
- Vyšetření kardiovaskulárního systému dítěte je nedílnou součástí posledního screeningu. Abnormality srdce a cév jsou často zjištěny později a ovlivňují rozhodnutí o porodu, který je pro dítě bezpečný. Fetální srdeční frekvence je důležitým ukazatelem hodnoceným pomocí ultrazvuku ve všech fázích těhotenství. S přihlédnutím k hodnotě srdeční frekvence a její normě vyvodí lékař závěry o stavu dítěte.
- Vyšetření děložního čípku vyloučí isthmicko-cervikální nedostatečnost způsobující předčasný porod, ale to se ne vždy provádí ve třetím trimestru.
Jak studium probíhá a jak se na něj připravujete?
V době posledního ultrazvukového vyšetření, kdy těhotná žena již několikrát navštívila ultrazvukovou místnost, zpravidla nejsou žádné otázky. Den nebo dva před studií se doporučuje vyloučit ze stravy všechny plynotvorné produkty (luštěniny, zelí, černý chléb, sycené nápoje; omezit konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce).
Je velmi žádoucí mít v předvečer studie normální pohyb střev. Pokud se těhotná žena obává zácpy, je nežádoucí udělat čisticí klystýr bez souhlasu ošetřujícího lékaře: později to může vyvolat předčasný porod. Pro tento účel je lepší dodržovat lehkou stravu, zvýšit množství fermentovaných mléčných výrobků, švestek, řepy.
Protože po 30 týdnech těhotenství, kdy se provádí třetí screening, se děloha zvětší a pro ženu je obtížné vydržet nutkání močit po dlouhou dobu, není nutné močový měchýř před vyšetřením „zachránit“. Samotný postup se neliší od prvního a druhého ultrazvuku. Po výslechu lékař požádá těhotnou ženu, aby ležela na gauči, nanese speciální gel na povrch břicha a senzor, výsledný obraz se zobrazí na obrazovce. Při posledním ultrazvukovém vyšetření se zpravidla provádí vyšetření pouze pomocí břišního (externího) snímače, aniž by se uchýlilo k vaginálnímu.
Dekódování výsledků
Tloušťka a zralost placenty
Do 30. týdne těhotenství by tloušťka placenty na ultrazvuku neměla být větší než 40 mm. S nárůstem termínu se zvyšuje jeho tloušťka - to je spojeno s takzvaným stárnutím placenty. Zralost placenty je dalším ukazatelem nutriční kvality plodu. První stupeň by neměl být dříve než 30 týdnů, druhý - do 35. týdne, 3. je normální po 39 týdnech.
Velikost ovoce
Lékař odhadne velikost podle speciální tabulky. Diagnóza a normy se budou lišit v závislosti na jednotlivých ukazatelích a na tom, jak dlouho studie probíhá. Níže je dekódování zkratek hlavních indikátorů. Bez ohledu na to, jak moc je hodnota každé z níže uvedených dimenzí, závěr lékaře vždy vychází z jejich kombinace.
BPD - biparietální velikost plodu
LZR - frontálně-okcipitální velikost plodu
OG - obvod hlavy
Chladicí kapalina - obvod břicha
DBK - délka stehenní kosti
DCG - délka holenních kostí
DBb - délka holenní kosti
Duodenum - délka humeru
PrEP - délka kostí předloktí
Amniotický index (AI)
Charakterizuje množství plodové vody - stanoviště plodu v děloze. Tento indikátor se používá k posouzení stupně donoseného těhotenství a kvality nitroděložních procesů. Normálně je hodnota AI od 80 do 278 mm a liší se v závislosti na gestačním věku. Vysoká nebo nízká hladina vody může být individuálním znakem (pokud jsou výsledky jiných studií normální), ale může také hovořit o patologii.
Délka děložního čípku
Normálně by délka cervikálního kanálu nebo děložního čípku neměla být menší než 25-28 mm. Ale s nárůstem hmotnosti plodu a v posledních fázích těhotenství je pokles tohoto indikátoru v normálních mezích. Před porodem je děložní čípek úplně zploštělý. Ale hlavním kritériem, na které se při zahájení porodu pohlíží, je nástup porodu. Obvykle se zaznamenávají na CTG a nepoužívají se ultrazvuk.
Závěr
Když je těhotenství v závěrečné fázi, je čas na závěrečný screening. Nejdůležitější fáze porodu dítěte je pozadu, porod se blíží. To však není důvod pro odmítnutí ultrazvukového vyšetření. Ultrazvuk je nejjednodušší, nejbezpečnější a nejdostupnější způsob, jak zajistit, že těhotenství je normální, posoudit stav dítěte a zvolit taktiku porodu.