Câte luni se fac 3 ecografii. La ce oră se face a treia ecografie în timpul sarcinii și pe ce norme de indicatori să se concentreze

Câte momente incitante are fiecare femeie cu nașterea și nașterea. Vreau deja să nasc mai repede și să cunosc propria mea creatură, ca să spun așa, mai bine. Calea de nouă luni poate fi spinoasă, fiecare organism percepe viața care a apărut în interior în felul său.

Există doar trei ecografii programate, fiecare dintre ele transportă anumite informații. Data nașterii poate fi bine prevăzută de cea de-a treia ecografie în timpul sarcinii. Cât timp nu mai este necesar să vină pentru diagnosticare, doar medicul poate spune. Dacă specialistul nu se teme de starea mamei, atunci nu mai este nevoie să o deranjeze pe mami.

Ce este ultrasunetele?

Astăzi, diagnosticul cu ultrasunete este cea mai precisă și mai rapidă metodă de evaluare a evoluției sarcinii. Se efectuează cu ajutorul undelor de înaltă frecvență, care sunt direcționate de senzor către obiectul de interes și, reflectate din acesta, apar pe ecran sub formă de contururi și contururi nu destul de clare.

Data la care se face o ecografie în timpul sarcinii este prescrisă de ginecologul curant. Dacă o femeie nu are plângeri, dureri, nu va fi prescrisă monitorizarea ecografică neprogramată. Ultima „întâlnire pe ecran” a mamei și a bebelușului înainte de naștere este a treia ecografie din timpul sarcinii. Cât timp sunt vizibile picioarele și brațele? Aceasta este una dintre cele mai arzătoare întrebări. Răspundem: sunt vizibile chiar în primele etape. Și chiar la prima sesiune, o femeie va auzi pentru prima dată cum sună inima sângelui ei, sau poate că există mai mult de un embrion, acest lucru va deveni, de asemenea, cunoscut.

Tipuri de cercetare

În filme, ni se arată adesea cum o femeie este generoasă untă cu burtă cu lubrifiant special și condusă peste ea cu un fel de amețeală. De fapt, în stadiile incipiente ale sarcinii, această metodă nu va fi informativă, astfel încât pentru diagnostic se folosește un senzor complet diferit.

Ecografia este:

transvaginal;
abdominal;
Ecografie 3D.

În primul caz, un senzor alungit este introdus în vaginul femeii însărcinate și se pune mai întâi un prezervativ. Medicul poate folosi un astfel de dispozitiv în primul trimestru. Deja la trei săptămâni după fertilizare, este posibil să recunoaștem ovulul fertilizat în uter și puțin mai târziu, viața care sa născut în el. Adesea, fetele, neavând încredere în rezultatele testelor de sarcină, se grăbesc să facă o întâlnire cu un medic cu ultrasunete. Specialistul risipeste imediat toate îndoielile.

O scanare cu ultrasunete abdominală este efectuată prin pielea abdomenului, un traductor lubrifiat alunecă pe piele, ghidat de mâna pricepută a medicului și apar treptat contururi clare ale unei persoane care este complet nouă în această lume.

Efectul 3D vă permite să creați o idee clară a poziției intrauterine a bebelușului, pentru a identifica anomalii (dacă există). Ecografia 3D este o nouă piatră de hotar în diagnosticul perinatal. Puteți vedea cele mai mici detalii pe care există riscul de a nu le detecta imediat într-o imagine bidimensională. Cu o astfel de manipulare, podeaua unui embrion foarte mic este vizibilă, este vizibilă legătura ombilicală a gâtului, orice defecte.

Este periculos ultrasunetele pentru un copil?

Oamenii sunt foarte des interesați dacă procedura cu ultrasunete este sigură, care a devenit larg utilizată pentru a determina mediul intrauterin al unei femei însărcinate. Revoluția a avut loc la sfârșitul secolului trecut, au fost studiate aspectele biologice. Se știe că chiar și manipulările repetate cu sonda cu ultrasunete nu dăunează nici corpului femeii, nici dezvoltării unei vieți noi. Ecografia 3D este, de asemenea, sigură pentru bebeluș și mamă.

Dacă o femeie este interesată să se asigure că copilul său este sub control și că dezvoltarea acestuia nu are voie să-și urmeze cursul, atunci nu se va teme de momentul în care se face o ecografie în timpul sarcinii. Studiul va ajuta să aflăm imediat dacă există o amenințare de avort spontan, apoi o femeie aflată într-o poziție nu ar trebui, în niciun caz, să-și continue stilul de viață obișnuit activ (sport, muncă, situații stresante, festivități nocturne), va trebui să mintă acasă și poate chiar într-un spital. conservare ".

În consultare, medicul ginecolog pune un control special asupra femeilor care nu consideră necesar să vină nici la a doua, nici la a treia ecografie în timpul sarcinii. Cât timp dispare amenințarea avortului spontan sau a înghețării fetale, nimeni nu poate da un răspuns. Monitorizarea activității vitale a bebelușului ar trebui efectuată în mod regulat, este necesar să vă abordați în mod responsabil sănătatea și sănătatea copilului nenăscut.

De câte ori trebuie să veniți pentru o ecografie

Datele specifice când trebuie să vizitați biroul cu ultrasunete au fost inventate de medici dintr-un motiv. Există perioade de timp în care cercetarea poate oferi cele mai utile informații despre copilul nenăscut. Doar cu suspiciunea de patologie trebuie să vă abateți de la programul general acceptat.

Ministerul Sănătății avertizează cu privire la necesitatea unei monitorizări de trei ori a unei femei fertile. Realizarea unei persoane noi este un proces foarte delicat care necesită respectarea strictă a reglementărilor.

Prima dată este a 12-a săptămână, tocmai în această perioadă se formează membrana placentară, care este atât de importantă pentru bebeluș.
A doua ecografie este „ecuatorul” sarcinii. Toate întârzierile de dezvoltare sunt deja vizibile, dacă există. La această primire, părinții sunt de obicei luminați cu privire la cine se va naște în curând și, de asemenea, oferă o fotografie tipărită pentru o amintire lungă.
A treia ecografie trebuie făcută la 32-34 săptămâni, cu puțin timp înainte de naștere (toate femeile poartă un copil aproximativ 40 de săptămâni).

Să-ți vezi copilul pe monitor este un miracol! Aceste sentimente sunt dincolo de cuvinte. Pentru viitorii părinți, momentul în care se uită prima dată la copilul lor este amintit o viață întreagă. Procesul este foarte interesant, unii chiar pot plânge, desigur, din fericire. La început se pare că nimic nu este clar pe ecran, totul este cumva neclar, haotic, dar un medic cu experiență va putea întotdeauna să clarifice imaginea a ceea ce a văzut și să explice ce și unde este copilul.

După fiecare manipulare, medicul spune întotdeauna când să facă a treia ecografie în timpul sarcinii, astfel încât viitorii părinți pot face doar o programare și pot adăuga data semnificativă la programul lor.

Cât timp spun sexul copilului?

Femeile însărcinate sunt persoane foarte nerăbdătoare și capricioase. Încep să-i chinuiască pe doctori din primele săptămâni cu privire la momentul în care li se va dezvălui secretul sexului copilului lor. Liniște, totul își are timpul.

Apropo, este departe de a fi neobișnuit - greșeli în indicația medicului despre sexul bebelușului. Fie secțiunea cordonului ombilical dintre picioarele fetei va crea impresia greșită, atunci băiatul își va ascunde bărbăția între picioare. Este mai bine să nu vă grăbiți la alegerea culorilor căruciorului și a vestelor.

Și chiar mai des, astfel de incidente apar atunci când fătul pare să se îndepărteze în mod specific de senzorul cu ultrasunete, ezită și nu oferă în niciun fel organele sale genitale pentru vizualizare. Deci, adesea secretul este dezvăluit părinților numai după nașterea copilului.

De ce se face a treia ecografie?

Uneori, mămicile se întreabă de ce fac a treia ultrasunete în timpul sarcinii. Într-adevăr, în primele două proceduri, medicul s-a uitat deja la toate și a asigurat că dezvoltarea copilului se desfășoară normal. A treia scanare cu ultrasunete planificată în timpul sarcinii se efectuează în același mod ca și cele precedente, doar că burtica femeii crește decente.

Medicul verifică încă o dată toți parametrii care îi interesează. În acest moment, mami vede copilul pentru ultima dată pe ecranul monitorului, următoarea lor întâlnire nu va avea loc în lipsă. Femeile gravide numesc în glumă poziția lor timp de aur, deoarece garderoba se reînnoiește în fiecare lună.

A treia ecografie în timpul sarcinii: cât timp trebuie să dureze?

Și totuși, la ce săptămână de sarcină se face a treia ecografie? Medicul trebuie vizitat înainte de a treizeci și cinci de săptămâni. De la 32 la 34 de săptămâni, o femeie este așteptată pentru screening-ul final, de data aceasta fiind considerată cea mai informativă. Exact ce săptămână va fi necesară pentru monitorizare, va spune ginecologul. Se întâmplă ca unele persoane, în absența oricăror plângeri legate de sănătate și cu analize excelente, să nu fie trimise deloc la uzist.

La ce se uită doctorul?

Așa că a venit mult așteptata a treia ecografie în timpul sarcinii. La ce se uită medicii? Principalele scopuri ale examinării lor vor fi placenta și rodul iubirii în sine:

se efectuează fetometrie (dimensiunea părților corpului);
modul în care se află fătul;
parametrii placentei;
calculul datei de livrare;
diagnosticarea absenței / prezenței defectelor congenitale;
volumul lichidului amniotic;
localizarea cordonului ombilical;
formă de travaliu (natural / cezariană).

La screening-ul numărul 3, medicul examinează dacă bebelușul este corect plasat în uter, starea uterului în sine, dacă dimensiunea fătului corespunde cu data stabilită, dacă placenta nu se suprapune canalului de naștere. Dacă, la examinare, o patologie gravă se găsește la copil, atunci tactica postpartum a tratamentului său este imediat gândită, uneori este necesară asistență chirurgicală.

Aparatul cu ultrasunete ajută la măsurarea parametrilor capului, picioarelor, brațelor, abaterile de la normă indică o anumită întârziere în dezvoltare și, uneori, se dovedește că data greșită a nașterii a fost stabilită mai devreme. Parametrii obținuți chiar permit determinarea greutății copilului.

Lichidul amniotic este în mod necesar diagnosticat. Mediul în care trăiește copilul joacă un rol important, uneori mamele sunt diagnosticate cu oligohidramnios, ceea ce reprezintă o abatere de la normă.

Decodarea celui de-al treilea screening

Când o femeie vine pentru a treia ultrasunete în timpul sarcinii, descifrarea procedurii este deosebit de importantă. Copilul este pe cale să fie gata să vadă lumina albă, așa că corpul său trebuie să fie pe deplin adaptat la aceasta.

Medicul va efectua o evaluare completă a dimensiunii tuturor membrelor. Examinează fiecare organ pentru absența defectelor în ele. Mobilitatea bebelușului nu va fi ignorată, acest parametru ar trebui să fie, de asemenea, normal. Chiar dacă există abateri de la normele reglementate, părinții nu ar trebui să intre în panică, deoarece corpul fiecăruia dintre noi este unic. Rămânerea în dimensiune sau dezvoltarea în uter nu înseamnă că, născut, bebelușul nu va ajunge din urmă cu colegii săi în înălțime și nu va fi mai inteligent decât colegii săi de clasă.

Principalul lucru în viața unei femei însărcinate este calmul, alimentația bună, mersul pe stradă, în urma recomandărilor medicale. Nu vă fie teamă să mergeți la o scanare cu ultrasunete, acesta este un proces mult studiat și complet sigur. Beneficiile pe care diagnosticul cu ultrasunete le-a adus deja sunt de neprețuit, deoarece, cu ajutorul acestuia, mulți copii sunt salvați în fiecare an. Știința modernă servește medicilor și întregii umanități.

Ecografia de screening ajută la identificarea multor patologii. Efectuarea unui astfel de studiu în trimestrul 3 de sarcină permite medicilor să evalueze perioada finală de dezvoltare intrauterină a bebelușului. Acest articol vă va spune mai multe despre a treia scanare cu ultrasunete pentru femeile însărcinate.

Scopul studiului

Examinarea cu ultrasunete în această perioadă de sarcină este necesară pentru evaluarea funcțională a dezvoltării intrauterine a fătului. Ultima perioadă a sarcinii este foarte importantă pentru bebeluș. În acest moment, corpul său se pregătește pentru o viață independentă în afara corpului mamei.

Examinarea cu ultrasunete vă permite, de asemenea, să evaluați dezvoltarea intrauterină a fătului și trăsăturile anatomiei acestuia. Specialistul în ultrasunete determină lungimea trunchiului bebelușului, precum și greutatea sa estimată. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, medicul poate determina lungimea principalelor elemente osoase.

Placenta este un element fetal foarte important. Datorită acestui organ, copilul primește toți nutrienții și oxigenul necesar. Sunt necesare bebelușului pentru creșterea și dezvoltarea sa activă.

Evaluarea fluxului sanguin placentar este foarte important, mai ales în această perioadă de sarcină. În timpul studiului, specialistul poate identifica patologiile formate ale vaselor de sânge ale placentei. Torsiunea sau îngustarea anormală a vaselor de sânge sunt constatări frecvente în timpul ecografiilor din acest trimestru de sarcină.

Cu ajutorul unui studiu de screening, puteți stabili, de asemenea poziția fătului în uter și să identifice conexe boli ale organelor genitale interne... Examinarea cu ultrasunete vă permite, de asemenea, să identificați defectele dezvoltării intrauterine, care se formează deja în ultimele săptămâni de sarcină. Cele mai periculoase sunt anomaliile structurii inimii.

Defectele cardiace emergente reprezintă un motiv serios de îngrijorare. În unele situații, poate fi chiar necesară efectuarea unui tratament chirurgical pentru a elimina acest defect. În acest caz, operațiile se efectuează după nașterea copilului.

Un studiu special este utilizat pentru a determina semnele insuficienței placentare. folosind doppler... Acest test relevă o scădere patologică a fluxului sanguin în vasele de sânge care alimentează placenta. Folosind studii Doppler, puteți determina, de asemenea, viteza undelor pulsului în arterele placentare și uterine.

Datele

O ecografie de rutină în al treilea trimestru se face de obicei la 28-34 săptămâni de gestație. În unele cazuri, un complex de studii poate fi efectuat cu 7-14 zile mai devreme. De obicei, calendarul ultrasunetelor de screening este stabilit de obstetricianul-ginecolog care observă femeia însărcinată.

În cursul normal al sarcinii, este posibil să nu fie necesar un al treilea screening. De obicei, o scanare cu ultrasunete în această perioadă este atribuită viitoarelor mame care, în primele două studii, au avut un fel de anomalie. De asemenea, screening-ul trebuie efectuat pentru femeile însărcinate care, din orice motiv, au ratat studiile anterioare.

Principalii parametri investigați

Poziția bebelușului în uter este un indicator foarte important care este evaluat în timpul celei de-a treia ecografii de screening. Frecvența erorii de măsurare pentru acest criteriu este de obicei mult mai mică decât atunci când se efectuează un studiu în timpul unui screening. Dacă sarcina este multiplă, atunci medicii determină poziția tuturor bebelușilor din uter.

Prezentarea este un criteriu foarte important, care se remarcă și în timpul ultrasunetelor de screening. De obicei, bebelușul începe să se miște activ în burtica mamei deja la mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Acest lucru duce la faptul că prezentarea, care a fost stabilită în timpul celui de-al doilea studiu de screening, se poate schimba.

Este foarte important să se determine acest parametru în al treilea trimestru de sarcină înainte de naștere. El îi va ajuta pe medici să stabilească tactica optimă pentru naștere.

Medicii identifică mai mulți parametri clinici principali care permit evaluarea dezvoltării intrauterine a fătului. Pentru a face acest lucru, ei evaluează în mod necesar dimensiunea capului copilului biparietal... De asemenea măsurat și Circumferința abdominală.

În mod normal, există o anumită relație între acești indicatori. Dacă circumferința abdomenului bebelușului depășește semnificativ dimensiunea capului, atunci aceasta poate indica dezvoltarea unei patologii hepatice periculoase și poate fi un semn al acumulării de lichid în exces (ascită) în cavitatea abdominală.

De asemenea, pentru a identifica anumite patologii ortopedice, determinarea lungimii femurului... Scurtarea lungimilor acestor oase tubulare se poate manifesta și în unele boli genetice.

Dacă, în timpul ultrasunetelor de screening, au fost detectate abateri de la normă, atunci în acest caz specialiștii calculează și câțiva coeficienți speciali. Pentru aceasta se evaluează raporturile frontal-occipitale și cefalice. De asemenea, definit indici ai raportului dintre circumferința abdominală și cap.

Pentru a evalua funcționarea creierului, medicii cu ultrasunete determină unele dintre elementele sale structurale. Pentru a face acest lucru, ei examinează în mod necesar cisternele laterale și ventriculele. În plus, sunt măsurate principalele dimensiuni liniare ale cerebelului. De asemenea, sunt evaluate mușchii vizuali (talamus), plexurile coroidiene și septul transparent.

În timpul studiului, sunt determinate principalele elemente anatomice ale feței. Trebuie remarcat faptul că fața fătului este examinată atât în \u200b\u200bfață, cât și în profil. Osul nazal este un element osos important care este evaluat în timpul trimestrului 2 și 3 de sarcină. De asemenea, în timpul studiului, este în mod necesar evaluată aria triunghiului nazolabial. Pentru a exclude anomaliile, orificiile trebuie examinate.

Specialiștii cu ultrasunete experimentați pot determina, de asemenea, grosimea și densitatea osoasă a osului frontal. Se examinează și maxilarele superioare și inferioare.

Secțiunea longitudinală a coloanei vertebrale - un criteriu foarte important evaluat în timpul celui de-al treilea screening. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se identifice diverse anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic la copii. Scurtarea lungimii proceselor spinoase poate fi un semn al unor anomalii cromozomiale.

În timpul examinării pieptului, multiple boli ale sistemului respiratorprecum și diafragma fetală. În timpul unui astfel de studiu, puteți vizualiza toate elementele inimii. Ecografia poate detecta diverse defecte valvulare. Sonografia Doppler este utilizată pentru a detecta regurgitația. În timpul celui de-al treilea ultrasunet de screening, se evaluează și ritmul cardiac fetal.

Trebuie examinate toate vasele de sânge majore. În timpul studiului, pot fi identificate diferite patologii ale aortei, trunchiului pulmonar și venei cave superioare. Un aparat cu ultrasunete de înaltă rezoluție poate detecta, de asemenea, atașarea anormală a vaselor de sânge la placentă.

Evaluarea organelor interne este foarte importantă în timpul celei de-a treia ecografii de screening. În timpul studiului, medicul evaluează structura și prezența patologiilor ficatului, vezicii biliare și a vezicii urinare, precum și a intestinelor fătului. Metodele moderne de cercetare fac, de asemenea, posibilă determinarea dimensiunii rinichilor în secțiuni longitudinale și transversale. De asemenea, utilizând ultrasunete, puteți identifica diverse anomalii ale tractului urinar.

Structurile fetale sunt elemente anatomice foarte importante care trebuie, de asemenea, evaluate. În acest caz, se măsoară grosimea placentei și se determină și indicele lichidului amniotic. În fiecare trimestru la o femeie însărcinată, în timpul ultrasunetelor de screening, sunt detectate în mod necesar patologiile uterului și ale anexelor sale, precum și ale ovarelor. La 34 de săptămâni de gestație, valorile normale ale parametrilor determinați sunt după cum urmează:

Mărimea biparietală este de 7,5-9,1 cm.
Circumferința abdominală - 8,1-10 cm.
Circumferința capului - 8,6-10,5 cm.
Dimensiunea frontal-occipitală este de 10-11,7 cm.
Lungimea femurului este de 5,7-7 cm.
Greutatea fructelor - 2,2-2,7 kg.

În cazul sarcinilor multiple, greutatea bebelușilor este de obicei puțin mai mică. Dacă există tendința de a purta un făt mare, medicii pot recomanda viitoarei mame să efectueze un alt studiu. De obicei se face chiar înainte de naștere. Un făt mare cu pelvisul mamei înguste este o afecțiune destul de periculoasă, la care, în unele cazuri, poate duce Cezariana.

Grosimea normală a placentei în acest stadiu al sarcinii este 27-44 mm. De obicei, până la sfârșitul ultimei perioade de dezvoltare intrauterină, locul „copilului” nu-și mai modifică localizarea. Migrația placentei în al treilea trimestru de sarcină este posibilă numai cu dezvoltarea patologiilor.

Distanța liniară de la marginea inferioară a placentei la osul intern este, de asemenea, un criteriu important de diagnostic. În mod normal, această valoare trebuie să fie mai mare de 60 mm. Dacă, în timpul studiului, placenta acoperă practic faringele intern, atunci aceasta poate indica o creștere sau localizarea sa scăzută. Această patologie poate fi destul de periculoasă și contribuie la nașterea complicată.

Maturitatea placentei este un alt criteriu important care este determinat în timpul celui de-al treilea screening. Acest indicator poate fi diferit în diferite perioade de sarcină. Placenta se „coace” mai aproape de naștere. A ei imaturitatea în trimestrul 3 de sarcină este o patologie, ceea ce poate duce la diverse complicații.

Odată cu maturizarea excesivă precoce a placentei în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, se pot forma și diverse patologii intrauterine. Anularea acestui organ poate duce la dezvoltarea unei hipoxii severe la făt.

Se consideră normal dacă maturitatea placentei este zero înainte de 30 de săptămâni de sarcină. Primul grad de maturitate este normal deja la 27-34 săptămâni. Al doilea grad este stabilit la 34-39 săptămâni. Al treilea grad este normal de la 39 de săptămâni de gestație.

Cantitatea de lichid amniotic este un criteriu foarte important care este evaluat în timpul celui de-al treilea screening cu ultrasunete. În această perioadă de sarcină, rata acestui indicator este de 1,7 litri. Medicii vorbesc despre patologii într-o astfel de situație dacă acești indicatori se abat de la valorile normale.

Decodarea rezultatelor

Polihidramniosul este o afecțiune patologică care este însoțită de acumularea excesivă de lichid amniotic. În cazul acestei patologii, această cifră crește la 2 litri.

Volumul excesiv de lichid amniotic de peste 3 litri este deja însoțit de dezvoltarea simptomelor adverse. De asemenea, această afecțiune duce de obicei la formarea de patologii periculoase. Acestea includ: prezentarea anormală a fătului, pierderea anselor cordonului ombilical, sângerări la naștere, precum și diverse boli postpartum. În acest caz, probabilitatea morții fetale crește la 45%.

La un nou-născut care s-a născut cu semne de polihidramnios, imediat după naștere, trebuie excluse semnele de atrezie a esofagului sau stomacului, precum și alte anomalii ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca polihidramnios să nu conducă la nicio patologie nici la mamă, nici la făt.

Apa scăzută este o patologie care se stabilește cu o scădere pronunțată a volumului de lichid amniotic. Această afecțiune patologică se găsește adesea în timpul sarcinii prelungite, când viitoarea mamă poartă bebelușul mai mult de 40 de săptămâni. Într-o astfel de situație, riscul formării de patologii intrauterine la făt crește semnificativ.

Pentru a evalua gradul de încălcare, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a mamei-placentă-făt. Toate abaterile identificate sunt împărțite în mai multe categorii:

Tulburări de gradul I... Acestea se caracterizează printr-un debit compensat. În acest caz, tulburările severe la făt nu sunt diagnosticate. Dacă în timpul studiului au fost relevate abateri nesemnificative, atunci în acest caz poate fi prescris un tratament patogenetic. Dinamica stării fătului în acest caz este necesară.
Tulburări de gradul II... Denumită și stare subcompensată. În acest caz, sunt dezvăluite patologiile fluxului sanguin placentar. Tratamentul acestor tulburări într-o astfel de situație se efectuează în clinică. Spitalizarea viitoarei mame într-un spital, de regulă, nu este necesară.
Tulburări de gradul III... Acestea se caracterizează printr-un curs decompensat. Acestea sunt însoțite de tulburări severe în fluxul sanguin placentar. Astfel de patologii sunt destul de rare. Pentru a elimina simptomele adverse în acest caz, este necesară spitalizarea.

În al treilea trimestru de sarcină, placenta trebuie localizată pe peretele din spate.În acest caz, se asigură un flux sanguin normal al placentei. Pentru o naștere normală, este mai bine ca placenta să fie cu 4 cm mai mare decât faringele uterin intern. Dacă se schimbă mai jos, atunci, cel mai probabil, viitoarea mamă nu va putea să nască un copil singur fără o operație cezariană.

Lungimea colului uterin este un criteriu foarte important care este evaluat în timpul celui de-al treilea screening. În această perioadă de sarcină, valorile normale ale acestui indicator sunt mai mari de 3 cm. Dacă acest criteriu este mai mic decât norma, atunci aceasta este, de regulă, o manifestare a insuficienței istmico-cervicale. Pentru a elimina această patologie, este necesară o aplicare specială a materialului de sutură.

Tonul crescut al uterului este o afecțiune foarte periculoasă, care este evaluată în timpul celui de-al treilea screening. Această patologie poate duce la naștere prematură și, de asemenea, la dezvoltarea unor condiții periculoase care se pot manifesta în timpul nașterii.

O scădere a frecvenței cardiace fetale, detectată în timpul celei de-a treia ecografii de screening, este o manifestare a patologiei sistemului cardiovascular. În această situație, ritmul cardiac scade sub 130 de bătăi pe minut. Tahicardia este, de asemenea, un simptom periculos care poate fi o manifestare a hipoxiei fetale. În acest caz, este necesar prescrierea obligatorie a terapiei, care este selectat de ginecolog împreună cu terapeutul.

În timpul celei de-a treia ecografii planificate, indicatorii de performanță sunt de asemenea evaluați în mod necesar sistemul respirator... O scădere a frecvenței mișcărilor respiratorii ale fătului este un simptom extrem de nefavorabil, indicând subdezvoltarea organelor sale respiratorii. Respirația prea rapidă poate fi o manifestare a hipoxiei severe. Norma în acest stadiu, medicii consideră o frecvență respiratorie egală cu 40-70 mișcări pe minut.

Pentru ultima perioadă de dezvoltare fetală a bebelușului în al treilea trimestru, vezi următorul videoclip.

Fiecare femeie așteaptă cu nerăbdare nașterea copilului ei. Dar, în timp ce bebelușul este încă în burtă, îl puteți cunoaște deja, cel puțin dintr-o fotografie. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți o ecografie planificată, care vă va spune, de asemenea, despre starea fizică a bebelușului. Și, deși există opinia că un astfel de studiu nu este foarte util pentru copil, acesta este totuși prescris de trei ori pentru întreaga perioadă de purtare a bebelușului. De ce se face al treilea pentru cât timp este necesar să se efectueze diagnostice - acest lucru și multe alte lucruri utile și interesante vor fi discutate în continuare.

Câteva cuvinte despre procedura în sine

De ce altceva este a treia ecografie atât de importantă în timpul sarcinii? De cât timp se ține, am aflat deja - la 32-34 săptămâni. Și în timpul acestei proceduri, specialistul evaluează, de asemenea, conformitatea marginii placentare inferioare cu deschiderea cervicală. Această măsurare este extrem de importantă, deoarece, în acest caz, puteți înțelege mai întâi dacă va exista o amenințare de sângerare în timpul nașterii. De asemenea, medicul evaluează grosimea placentei în sine, atașarea acesteia la cordonul ombilical, dimensiunea (de exemplu, o creștere a placentei poate fi un indicator al unui proces inflamator).

De asemenea, medicul studiază gradul de maturare sau îmbătrânire a placentei. Acesta este un factor important care indică cât de repede poate să apară nașterea, dacă bebelușul are suficient timp pentru a se maturiza complet în uter. Se iau în considerare alți factori importanți care îl vor ajuta pe medic să determine starea de sănătate atât a mamei în sine, cât și a viitorului ei copil.

Despre norme

Dacă o femeie este interesată de întrebarea: "3 ecografii în timpul sarcinii, la ce oră este mai bine să faci?" - trebuie să răspunzi că totul este foarte individual. În medie, medicul trimite o doamnă pentru un astfel de studiu la 32-34 de săptămâni. Dar se întâmplă și ca o femeie să meargă la a treia ecografie mult mai devreme, deoarece prima a fost programată pentru săptămâna 5-6, și nu pentru 10-12, așa cum se întâmplă de obicei. După cum sa menționat mai sus, medicul își trimite pacienții la toate studiile în funcție de anumiți indicatori. Și nu vă faceți griji dacă medicul vă prescrie cercetări suplimentare. La urma urmei, această procedură nu este absolut dăunătoare nici mamei, cu atât mai puțin bebelușului ei.

Indicatori de dezvoltare

După ce am aflat în ce etapă a sarcinii se face cea de-a treia ecografie, trebuie de asemenea spus că medicii introduc toți indicatorii într-un tabel special. În funcție de aceste cifre, specialiștii pot trage, de asemenea, anumite concluzii despre starea bebelușului, precum și despre rezultatele viitoarei nașteri. De asemenea, este important să rețineți că pot exista abateri în dezvoltarea firimiturilor (conform tabelului), dar acestea nu depășesc fluctuațiile în 1-2 săptămâni. În cursul cercetării sale, specialistul efectuează următoarele măsurători:

BPR, adică (măsurători ale capului bebelușului).
Lichid de răcire și gaze de eșapament, adică circumferința abdomenului și, respectiv, a capului.
LZR, adică se măsoară dimensiunea frontal-occipitală.

De asemenea, medicul ar trebui să măsoare lungimea antebrațelor și a brațelor superioare ale firimiturilor, oasele piciorului inferior și ale oaselor coapsei și, de asemenea, să măsoare dimensiunea osului nasului.

Despre întârzierea creșterii fetale

Când s-au efectuat 3 ecografii în timpul sarcinii (în ce perioadă, știm: 32-34 săptămâni de gestație), medicul poate trage concluzii cu privire la faptul dacă bebelușul are întârziere de creștere intrauterină. Acest lucru poate fi demonstrat de numerele înregistrate de un specialist în timpul studiului. Dacă măsurătorile se dovedesc a fi mult mai mici decât cele care ar trebui să fie conform tabelului, medicul va putea efectua preliminar diagnosticul de mai sus. Cu toate acestea, pentru a o confirma, femeia va fi trimisă pentru cercetări suplimentare, unde fluxul de sânge în uter, cordonul ombilical în sine, vasele fătului vor trebui să fie studiate cu atenție, în timp ce bătăile inimii bebelușului vor fi ascultate cu atenție.

De asemenea, este important să rețineți că nu ar trebui să încercați să descifrați singuri indicatorii cu ultrasunete. Este un sistem foarte complex pe care îl înțeleg numai specialiștii calificați. Și chiar și numerele necesare, spionate pe paginile cărților medicale și ale cărților de referință, nu vă vor spune tot ce doriți să știți. La urma urmei, este, de asemenea, important ca specialiștii să evalueze corespondența valorilor între ei, corelația acestora cu anumiți indicatori.

Despre ultima ecografie

După cum sa menționat mai sus, a treia ultrasunete poate fi ultima. Cu toate acestea, medicii trimit adesea o doamnă pentru cercetări suplimentare la aproximativ 38 de săptămâni de gestație. Și totul pentru a determina cu exactitate data nașterii și odată cu livrarea.

În țara noastră, este prescris legal efectuarea așa-numitelor examinări cu ultrasunete de screening de trei ori pe sarcină. Adică, chiar dacă femeia nu este îngrijorată de nimic și sarcina ei se dezvoltă în limitele normale, va trebui să vizitați biroul cu ultrasunete de trei ori. Nu există contraindicații pentru aceste studii.

Când trebuie să treci prin studiile necesare? Primele, a doua și a treia proiecții sunt efectuate, respectiv, la 10-14 săptămâni, 20-24 și treizeci și treizeci și patra săptămâni de gestație. S-a dovedit că orice risc al expunerii la ultrasunete este de multe ori mai mic decât riscul refuzului la ultrasunete în acești termeni. Acest articol vă va spune în detaliu despre ultima, a treia ultrasunete: despre obiectivele, calendarul implementării sale și interpretarea rezultatelor.

Până în a treizecea săptămână, când începe al treilea screening, sarcina ajunge la un sfârșit logic. Toate organele fătului s-au format deja, iar bebelușul face ultimele pregătiri pentru naștere. Chiar dacă nașterea are loc prematur, fătul este capabil să respire singur și să supraviețuiască din cele 28 de săptămâni de gestație.

Până în a 34-a săptămână, bebelușul se află în poziția în care se va naște. Și începând cu a treizeci și șasea săptămână, sarcina este considerată pe termen lung. Principala „sarcină” a copilului în acest moment este creșterea și acumularea de masă grasă. Un alt proces important în al treilea trimestru este mielinizarea fibrelor nervoase, cu ajutorul căreia celulele nervoase își cresc apărarea și viteza de conducere a impulsurilor.

Pentru o femeie, treizeci de săptămâni este momentul debutului râvnitului concediu de maternitate. Într-o agitație plăcută, este ușor să uitați de vizita necesară a medicului. Dar cu siguranță trebuie să vizitați un ginecolog!

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: dacă am parcurs toate studiile în stadiile incipiente ale sarcinii, rezultatele lor se încadrează în limite normale și mă simt bine - de ce se face ultimul final Câte studii sunt cu adevărat necesare? Se pare că ultima examinare este încă necesară.

Ce include al treilea screening?

A treia ecografie în timpul sarcinii este partea principală a studiului de screening, dar nu singura. În plus față de examinarea ecografică obișnuită, în etapele târzii ale gestației, acestea trebuie efectuate. Doppler este un mod special de scanare cu ultrasunete care vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele fătului, cordonul ombilical și placentă.

O altă parte a screeningului prescris pentru toate femeile gravide este CTG (cardiotocografie). Sunt evaluate contractilitatea uterină și ritmul cardiac fetal. Împreună cu măsurătorile Doppler, CTG indică calitatea fluxului sanguin fetal și starea placentei. Potrivit indicatorilor de circulație a sângelui, se poate înțelege dacă bebelușul are suficiente substanțe nutritive în uter și dacă sistemul mamă-făt funcționează în limite normale.

Și ultimul studiu este de a verifica markerii biochimici ai sângelui viitoarei mame. Această procedură este prescrisă nu tuturor, ci doar femeilor cu risc (cu vârsta unei mame peste 35 de ani sau femeilor cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate).

Pentru ce este a treia ecografie?

În primul rând, un specialist în diagnosticul cu ultrasunete verifică cu atenție starea fătului și evaluează suplimentar structura tuturor organelor și sistemelor sale. Starea inimii, a vaselor de sânge, a creierului, a organelor interne trebuie verificată deja la o dată anterioară în timpul celui de-al doilea și al treilea screening. Dar, din a 30-a săptămână de sarcină, dimensiunea fătului face posibilă evaluarea detaliată.

În cazul în care se constată abateri de la normă, acest lucru va afecta tactica de monitorizare a pacientului și procesul de gestionare a nașterii pentru această femeie. De exemplu, dacă există anomalii congenitale ale aparatului valvei cardiace, se va recomanda o operație cezariană în locul nașterii naturale etc.

Dar partea principală a studiului va fi dedicată examinării bebelușului în legătură cu nașterea viitoare.

În funcție de starea locului fetal și a vaselor de cordon ombilical, medicul va evalua maturitatea placentei. Acest lucru va ajuta la evaluarea momentului travaliului, la stabilirea unui diagnostic de preeclampsie în al treilea trimestru.
În cazul cordonului ombilical care împletește gâtul fetal, medicul va prescrie observarea procesului în dinamică și CTG. De regulă, această situație îi îngrijorează foarte mult pe toate femeile însărcinate și degeaba: dacă încâlcirea nu provoacă hipoxie fetală (așa cum se consideră CTG), nu este periculoasă! De regulă, încurcarea poate apărea și trece spontan.
În funcție de cantitatea de lichid amniotic, specialistul diagnostichează „polihidramnios” sau „apă scăzută”. Acest lucru poate indica o infecție a canalului de naștere sau o boală frecventă și periculoasă în timpul sarcinii, cum ar fi eclampsia.
Poziția și prezentarea fătului în uter este principalul criteriu pentru determinarea tacticii managementului muncii. Dacă fătul nu s-a transformat într-o prezentare cefalică după 34 de săptămâni de gestație și este localizat cu capătul pelvian „spre ieșire” - medicul poate sugera o operație cezariană planificată. Până la 34 de săptămâni, această situație este norma.
Estimarea dimensiunii fătului vă permite să estimați greutatea sa aproximativă, care afectează și gestionarea sarcinii și evoluția travaliului. O greutate redusă a unui copil poate vorbi cu un specialist despre gestoză și alte tulburări. Depășirea nivelurilor normale poate schimba modul de livrare.
Examinarea sistemului cardiovascular al copilului este o parte integrantă a ultimului screening. Adesea, anomaliile inimii și ale vaselor de sânge sunt detectate la o dată ulterioară și afectează decizia de a livra un copil care este sigur pentru acesta. Frecvența cardiacă fetală este un indicator important evaluat cu ajutorul ultrasunetelor în toate etapele sarcinii. Luând în considerare valoarea ritmului cardiac și norma acesteia, medicul trage concluzii despre starea copilului.
Examinarea colului uterin va exclude insuficiența istmico-cervicală care provoacă naștere prematură, dar acest lucru nu se face întotdeauna în al treilea trimestru.

Cum merge studiul și cum vă pregătiți pentru acesta?

De regulă, până la ultima ecografie, când gravida a vizitat deja camera de ultrasunete de mai multe ori, nu există întrebări. Cu o zi sau două înainte de studiu, se recomandă excluderea din dietă a tuturor produselor care formează gaze (leguminoase, varză, pâine neagră, băuturi carbogazoase; limitarea consumului de legume și fructe proaspete).

Este foarte de dorit să aveți mișcări intestinale normale în ajunul studiului. Dacă o femeie însărcinată este îngrijorată de constipație, nu este de dorit să facă o clismă de curățare fără acordul medicului curant: la o dată ulterioară, acest lucru poate provoca nașterea prematură. Este mai bine să urmați o dietă ușoară în acest scop, pentru a crește cantitatea de produse lactate fermentate, prune uscate, sfeclă.

Deoarece după 30 de săptămâni de sarcină, când se efectuează cel de-al treilea screening, uterul devine mare și este dificil pentru o femeie să suporte îndemnul de a urina o perioadă lungă de timp, nu este necesar să „salvați” vezica urinară înainte de examinare. Procedura în sine nu diferă de prima și a doua ecografie. După interogare, medicul îi cere femeii însărcinate să se întindă pe canapea, aplică un gel special pe suprafața abdomenului și a senzorului, imaginea rezultată este afișată pe ecran. De regulă, la ultima examinare cu ultrasunete, examinarea se efectuează numai cu un senzor abdominal (extern), fără a recurge la unul vaginal.

Decodarea rezultatelor

Grosimea și maturitatea placentei

Până în a 30-a săptămână de sarcină, grosimea placentei la ultrasunete nu trebuie să depășească 40 mm. Odată cu creșterea termenului, grosimea acestuia crește - acest lucru este asociat cu așa-numita îmbătrânire a placentei. Maturitatea placentei este un alt indicator al calității nutriționale a fătului. Primul grad nu trebuie să fie mai devreme de 30 de săptămâni, al doilea - până la a 35-a săptămână, al treilea este normal după 39 de săptămâni.

Mărimea fructelor

Medicul estimează mărimea conform unui tabel special. Diagnosticul și normele vor diferi în funcție de indicatorii individuali și de cât timp se desfășoară studiul. Mai jos se află decodarea abrevierilor principalilor indicatori. Indiferent de valoarea fiecăreia dintre dimensiunile de mai jos, concluzia medicului se bazează întotdeauna pe combinația lor.

BPR - dimensiunea fetală biparietală

LZR - dimensiunea frontal-occipitală a fătului

OG - circumferința capului

Lichid de răcire - circumferință abdominală

DBK - lungimea femurului

DCG - lungimea oaselor tibiei

DBb - lungimea tibiei

Duoden - lungimea humerusului

PrEP - lungimea oaselor antebrațului

Indicele amniotic (AI)

Caracterizează cantitatea de lichid amniotic - habitatul fătului în uter. Acest indicator este utilizat pentru a evalua gradul de sarcină pe termen lung și calitatea proceselor intrauterine. În mod normal, valoarea AI este cuprinsă între 80 și 278 mm și variază în funcție de vârsta gestațională. Apa mare sau scăzută poate fi o caracteristică individuală (dacă rezultatele altor studii sunt normale), dar poate vorbi și despre patologie.

Lungimea colului uterin

În mod normal, lungimea canalului cervical sau a colului uterin nu trebuie să fie mai mică de 25-28 mm. Dar cu o creștere a greutății fetale și în ultimele etape ale sarcinii, o scădere a acestui indicator este în limite normale. Înainte de livrare, colul uterin este complet aplatizat. Dar principalul criteriu care este analizat atunci când începe travaliul este debutul travaliului. De obicei sunt înregistrate pe CTG și nu folosesc ultrasunete.

Concluzie

Când sarcina este în stadiile finale, este timpul pentru screening-ul final. Cea mai crucială etapă de a avea un copil este în urmă, livrarea este aproape. Dar acesta nu este un motiv pentru a refuza examinarea cu ultrasunete. Ecografia este cel mai simplu, mai sigur și mai accesibil mod de a vă asigura că sarcina este normală, de a evalua starea bebelușului și de a alege tactica nașterii.