Pupeční kýla (h. umbilicalis) - výčnělek pobřišnice a výhřez části vnitřních orgánů prostřednictvím rozšířeného pupečního prstence pod kůží.
Fixace.
Provozní technika .
Před operací je zvířeti předepsána 12-18hodinová půstová strava.
Pokud je kýla uškrcena, operace se provede naléhavě!
Herniální vak je členitý různými způsoby. Pokud se jedná o ženu a herniální vak není velký, pak se kožní řez provede přímo přes vrchol dna herniálního vaku podél bílé linie břicha; pokud je velký, použije se fusiformní řez, kožní chlopeň se rozřízne a odstraní.
U mužů je před předkoží proveden měsíční kožní řez s vyklenutím kraniálně.
Existuje mnoho metod pro chirurgickou léčbu pupečních kýly.
Gutmanova cesta.
Kůže herniálního vaku (s malým herniálním prstencem) je řezána a pitvána z prolapsového pobřišnice.
Poté se upraví bez řezání do břišní dutiny.
Několik přerušovaných stehů se aplikuje na herniální prstenec. Injekce je 1-1,5 cm od okraje herniálního otvoru, injekce je 0,5; na opačné straně je injekce z herniálního prstence 0,5, injekce je 1-1,5 cm. Pouze serózně-svalová vrstva je prošitá, aniž by pronikla do břišní dutiny.
Přebytečná kůže se odstraní, na ránu se aplikují sukovité stehy.
Goering-Sedamgrotsky metoda.
Používá se pro kýly s úzkým herniálním prstencem.
Připravený serózní herniální vak je upraven herniálním prstencem do břišní dutiny, na herniální prstenec je aplikován šev tak, aby ligatura prošla okrajem herniálního prstence a stěnou upraveného prázdného serózního herniálního vaku.
Pfeiferova metoda.
Serózní herniální vak je zasazen do břišní dutiny a narovnán přes herniální prstenec. Poté je připevněn vázaným stehem k břišní stěně. Za tímto účelem se pod kontrolou prstu probodne břišní stěna a pobřišnice, ustoupí 2-2,5 cm od herniálního prstence, poté se konec ligatury odstraní přes herniální prstenec a zaváže se poblíž místa vpichu. Celý herniální kruh je tedy sešit v kruhu (v budoucnu je uzavřen jizvou).
Olivkovův způsob.
1 způsob.
Provádí se, když průměr herniálního prstence není větší než 2 cm. Připravený herniální vak je zkroucený a sešitý dlouhým podvázáním, jehož konce jsou sešity k protilehlým okrajům herniálního prstence, staženy k sobě a svázány (herniální vak slouží jako biologický tampon).
Metoda 2.
Používá se, když není možné připravit dno herniálního vaku z kůže. Ustupují ze dna herniálního vaku, kde vak silně přilne k pokožce a provede se oválný řez kůže. Poté je herniální vak vyříznut z kůže, obsah herniálního vaku je upraven do břišní dutiny. Prázdný herniální vak poblíž herniálního otvoru je zafixován střevní dřeně a je použita dlouhá ligatura stehu. Poté je spodní část herniálního vaku odříznuta pod kleštěmi a ligaturou. Dále, jako v první metodě.
Metoda 3.
Aplikováno se širokými herniálními kroužky. Prázdný připravený herniální vak je několikrát sešitý dlouhým podvázáním. Konce ligatur se používají k sešití okrajů herniálního otvoru, utažení a svázání, přičemž se zajistí, aby se břišní orgány nedostaly do lumenu herniálního otvoru.
Sapozhnikovova metoda.
Herniální obsah je zatlačen zpět do břišní dutiny a připravený herniální vak je 2-3krát zkroucen, zašit katgutem a vložen do herniálního prstence, jehož okraje jsou spojeny uzlovým stehem jako Lambert. Na kůži se aplikují vázané stehy.
Aplikace aloplastického materiálu podle I. I. Magda.
K uzavření herniálního otvoru se používá síto z polymerního biokompatibilního materiálu (široce používané v humánní medicíně). Členitý herniální vak je umístěn v břišní dutině. Z aloplastického materiálu je vyříznut kousek tak, aby vyčníval přes okraje herniálního otvoru o 2 - 3 cm. Na svalovou vrstvu břišní stěny poblíž herniálního otvoru jsou všité vázané stehy.
Nejběžnější abnormalitou břicha u psů je kýla. Pupeční kýla u štěněte je vrozené onemocnění, které se může objevit jak u plnokrevníka, tak u běžného jedince. Předpokládá se, že vzhled kýly závisí na složitosti porodu, stejně jako na kvalitě řezání pupeční šňůry, ale toto onemocnění má výlučně genetický původ. Onemocnění má řadu znaků a nuancí, které je třeba vzít v úvahu před léčbou.
Během nitroděložního vývoje štěně dostává živiny a kyslík přes pupeční šňůru, je připevněno k placentě. Bezprostředně před porodem placenta nenasytí plod, ale přísun krve a kyslíku pokračuje okamžitě až do narození. Poté, co štěně projde porodním kanálem, jeho tělo aktivuje proces přípravy kontrakce břišní stěny a otevření plic. V místě, kde je pupeční šňůra připevněna k břichu, je pupeční kroužek. Přímo k narození dítěte je prsten výrazně zmenšen a úplné uzavření nastává první den života.
Hlavním důvodem kýly je nedostatečný tón břišní stěny, nepravidelný tvar pupečního prstence
Pokud břišní stěna nemá dostatečný tón nebo je tvar pupečního prstence nesprávný, je to hlavní příčina kýly. Opravit patologii není vůbec obtížné, protože na břiše štěněte je bez speciálního vybavení vidět konvexní zaoblená oblast. Je důležité si uvědomit, že u novorozence může pupeční kýla během prvních dnů života úplně zmizet. I když se často vyskytuje opačný proces - přítomnost této vady u dospělého nebo dospělého psa.
Tento problém je velmi častý, i když někteří majitelé ani netuší, že jejich domácí mazlíčci mají podobné onemocnění. To je způsobeno skutečností, že ve většině případů přítomnost kýly u štěněte nijak neovlivňuje jeho chování a pahýl vede k příznakům. Přesto existují mazlíčci, pro které je toto onemocnění fatální, a tento výsledek se dostaví náhle a bez jakýchkoli předpokladů. Výskyt tuberkulózy v břišní dutině není zdaleka diagnózou onemocnění. Existuje několik typů tohoto vzdělávání:
- Skutečný. Vytváří se z herniálního otvoru (jinými slovy z pupečního prstence), stejně jako herniální vak, část břišní stěny a vnitřek orgánu, obvykle střeva, je vtlačen do něj.
- Nepravdivé. Pokud je herniální vak prázdný, pak je umístění vnitřních orgánů fyziologicky správné. Malý vak je naplněn tukem, má měkkou konzistenci a je velmi mobilní.
- Pohyblivý. Prolapsová část střeva je vložena zpět palpací a také mírným tlakem na prst.
- Pevné nebo neredukovatelné. Orgán je omezen kýlovým otvorem.
Velikost formace přímo závisí na tónu herniálního otvoru. V některých případech kýla nadále roste a může dokonce dosáhnout velikosti zralého rajčete, obvykle po provokativní akci. Některá z nich jsou zranění, záchvaty nadměrného zvracení, těhotenství, zácpa, nadýmání nebo dlouhodobý porod. V každém případě, pokud je na břiše charakteristická pečeť a tuberkulóza, měli byste svého mazlíčka ukázat veterináři.
Kvalifikovaní lékaři ze speciálních zařízení pro zvířata tvrdí, že pupeční kýla u štěňat by měla být v každém případě léčena, a čím dříve je takové rozhodnutí učiněno, tím je pravděpodobnější úspěšný výsledek. Důvod tohoto stanoviska je extrémně jednoduchý, protože taková formace jakékoli etiologie může vést k narušení vnitřního tajemství herniálního vaku. Rychlý růst zvířete vede k tomu, že sevřená část střeva nebo jiného orgánu je sevřena pupečním prstencem. Nesprávná fyziologická poloha střeva a vysoký krevní tlak mohou vést k následujícím negativním projevům:
- prodloužená zácpa a dokonce zvracení, což naznačuje porušení střev;
- selhání ledvin nebo stagnace moči s porušením močového měchýře;
- bolestivé pocity;
- problémy s normálním krevním oběhem, které povedou k hladovění buněk a tkání;
- výskyt nekrotického procesu, který je spojen se smrtí buněk, které nedostaly dostatečné množství živin, tělo je začne odmítat;
- septický šok, který je spojen se zvýšenou intoxikací;
- kóma a smrt.
Je třeba poznamenat, že nástup nekrotického procesu dává majiteli domácího mazlíčka jen několik minut, než štěně dostane k veterináři. Pes okamžitě jde na operační stůl, kde specialista odstraní postiženou tkáň, jinak zvíře zemře.
Pokud má štěně kýlu, malý mastný typ, který nezpůsobuje žádné nepohodlí, nepotřebuje léčbu
Malé, mastné kýly nezpůsobují žádné nepohodlí a vyžadují ošetření, pouze pokud se majitel rozhodne zlepšit vzhled psa. Z estetických důvodů jsou mastné kýly zpravidla odstraněny až po dvou nebo v kombinaci s jinými postupy.
Pro profylaxi musí domácí zvíře udělat masáž břicha ihned po jídle. Pokud děti jedí mléko své matky, pak jim po jídle olizuje bříško. Po odstavení od rodičovské péče bude péče spadat na nové majitele štěněte. Je nutné neustále sledovat aktivitu štěněte, zvýšené napětí břišní stěny během her může vést ke vzniku pupeční kýly.
Léčba
U štěňat lze kýlu slepit, tato metoda funguje pouze v prvních několika měsících života štěněte. Pro dospělé je nejúčinnější a nejbezpečnější metodou chirurgický zákrok. Pokud se operace provádí podle plánu, je obvyklé ji kombinovat s jiným postupem, například se sterilizací nebo jiným chirurgickým zákrokem. Během procedury odborník vyřízne herniální vak, vrátí vypadlou část orgánu zpět a působí šok na herniální prstenec. V některých případech se postup provádí naléhavě, zpravidla se to stane, když je detekován skřípnutý orgán nebo dojde k nekrotické lézi sevřeného orgánu.
Po operaci potřebuje zvíře další péči. Musí absolvovat kurz užívání antibiotik a léků proti bolesti. Někdy jsou navíc předepsány imunostimulanty, aby se zajistilo rychlé zotavení. První dny budou pro štěně a jeho majitele nejtěžší. Po chvíli, kdy na místě švu zmizí jizvy a další příznaky, se zvíře bude moci vrátit do normálního života.
Pupeční kýla je závažná patologie, která vyžaduje okamžité ošetření některých indikací. V každém případě musí být zvíře předvedeno specialistovi, aby mohl určit povahu formace a v případě potřeby předepsat operaci.
Ahoj čtenáři webu, v tomto článku budu hovořit o takové chirurgické nemoci jako pupeční kýla u zvířat... Zvažte, co je pupeční kýla, jaká je příčina, léčba, prevence této nemoci.
Pupeční kýla u zvířat (stejně jako u lidí) je výčnělek pobřišnice a výhřez vnitřních orgánů břišní dutiny (střeva, omentum atd.) prostřednictvím rozšířeného pupečního prstence. Toto onemocnění je velmi časté u selat a štěňat, méně často u telat a hříbat.
Pupeční kýla u zvířat
Příčiny. Kýly mohou být vrozené a získané. První se vyskytuje v případech, kdy po narození zvířat zůstává příliš široký pupeční otvor, druhý - kvůli traumatu břišní stěny (údery rohy, kopyta, pádu atd.). Získané kýly jsou také možné po břišních operacích s nadměrným napnutím břišních svalů v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku (při porodu, tvrdé práci).
Patogeneze. Vrozené kýly se vyvíjejí v důsledku předčasného přemnožení pupečního prstence v postnatálním období. Pupečníkový prstenec brzy po narození (u selat během prvního měsíce) je zarostlý fibrinózní tkání. Pokud tomu tak není, mladá pojivová tkáň pokrývající pupečníkový prstenec je pod vlivem nitrobřišního tlaku natažena a vede ke vzniku kýly.
Tvorba získaných pupečních kýly je založena na nerovnováze mezi břišním tlakem a odporem břišní stěny. Napětí břišní stěny během pádů, úderů, tvrdé práce vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což přispívá k rozšíření okrajů herniálního prstence, výčnělku pobřišnice a vnitřností otvorem.
Pupeční kýla u zvířat
Klinické příznaky. U kýly se rozlišuje herniální otvor (kterým vypadávají vnitřní orgány), herniální vak (vyčnívající parietální pobřišnice) a herniální obsah (omentum, střevní smyčky atd.).
Když se vyvíjí pupeční kýla, objeví se v oblasti pupku ostře omezený, bezbolestný měkký otok, nejčastěji polokulovitého tvaru.
Během auskultace (naslouchání zvukům) otoku jsou slyšet peristaltické zvuky střeva. Pokud je možné kýlu ovládat, její obsah se upraví do břišní dutiny, poté je možné sondovat okraje herniálního prstence a určit jeho tvar a velikost.
Existují kýly, které se nenastavují, při stlačení se nesnižují, jeho obsah nelze vložit do břišní dutiny - adheze herniálního vaku s herniálním obsahem to narušuje. Kýly, které nejsou spravovány, mohou být uzemněny. V těchto případech zvíře nejprve projeví velkou úzkost, později se dostane do deprese, nepřijímá potravu. Spolu s tím zaznamenávají absenci defekace, zvýšení tělesné teploty, častý a slabý puls. Otok v pupeční oblasti se stává bolestivým a napjatým.
U velkých pupečních kýly někdy dochází k zánětu herniálního vaku v důsledku poranění, a když se mikroby dostanou do oblasti vaku, dojde k nekróze tkáně a vytvoří se na kůži.
Pupeční kýla u zvířat
Předpověď. U redukovatelných hernií je prognóza příznivá, u zdrženlivých hernií s nekrózou střeva - od pochybných po příznivé (zejména u hříbat).
Léčba... Až donedávna se pro pupeční kýly používaly konzervativní a chirurgické metody léčby. Konzervativní metody jsou použití obvazů a obvazů, vtírání dráždivých mastí do oblasti kýly, subkutánní a intramuskulární injekce po obvodu herniálního prstence 95% alkoholu, roztoku Lugoliv nebo 10% roztoku chloridu sodného (k vyvolání zánětu a uzavření herniálního prstence jizvou). Všechny tyto metody jsou považovány za neúčinné a nejsou často používány. Chirurgické metody léčby jsou nejúčinnější; jedná se o operace různými způsoby s použitím anestézie a léků.
Prevence. Dodržujte zoohygienická a veterinární pravidla pro krmení, chov a péči o zvířata. Přijměte opatření, abyste zabránili zranění.
Děkuji za pozornost! Navštivte můj web, čtěte, zanechávejte komentáře, všichni budou rádi!
Google+.
Kapitola XVIII. ONEMOCNĚNÍ V OBLASTI Břišní a rektální štěpky Pupeční kýla (HERNIA U1Y1BILICALIS)
Pupeční kýla se nazývá výčnělek pobřišnice a výstup vnitřních orgánů břišní dutiny (střeva, omentum atd.) Přes zvětšený pupeční prstenec. Toto onemocnění je pozorováno velmi často u selat a štěňat, méně často u telat a hříbat.
Příčiny. Kýly mohou být vrozené a získané. První se vyskytují v případech, kdy po narození zvířete zůstává příliš široký pupeční otvor, druhý v důsledku traumatu břišní stěny (údery rohem, kopytem, \u200b\u200bpádem atd.). Získané kýly jsou také možné po břišních operacích s nadměrným napnutím břišních svalů v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku (při porodu, tvrdé práci, při silném tenesmu atd.).
Patogeneze. Vrozené kýly se vyvíjejí v důsledku předčasné infekce pupečního prstence v postnatálním období. Pupečníkový prstenec brzy po narození (u selat během prvního měsíce) se vyhladí a poroste vláknitou tkání. Pokud se tak nestane, pak se mladá pojivová tkáň pokrývající pupeční prstenec pod vlivem nitrobřišního tlaku natáhne a vede k tvorbě kýly.
Postava: 108. Pupeční kýla u prasete
Tvorba získaných pupečních kýly je založena na nerovnováze mezi břišním tlakem a odporem břišní stěny. Napětí břišní stěny při pádech, nárazech, tvrdé práci a silném tenesmu vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Ten přispívá k divergenci okrajů herniálního prstence, výčnělku pobřišnice a vnitřností uměle vytvořeným otvorem.
Klinické příznaky. U kýly se rozlišuje herniální otvor, kterým vystupují vnitřní orgány; g r s -zh e vytí vak - vyčnívající parietální pobřišnice; herniální obsah - omentum, střevní smyčky atd.
S rozvojem pupeční kýly se v oblasti pupku objevuje ostře omezený, bezbolestný, měkký otok, často hemisférický (obr. 108). Při poslechu otoku jsou slyšet peristaltické zvuky střeva. U redukovatelné kýly se její obsah upraví do břišní dutiny, po které je možné sondovat okraje herniálního prstence a určit jeho tvar a velikost. Neredukovatelná kýla nesnižuje objem v důsledku tlaku, její obsah nelze upravit do břišní dutiny kvůli přítomnosti adhezí herniálního vaku s herniálním obsahem. Neredukovatelné kýly mohou být sevřeny. V těchto případech je zvíře zpočátku velmi nervózní a později je v depresi, odmítá krmit. Během cesty chybí defekace, zvýšení tělesné teploty, častý a slabý puls. Otok v pupeční oblasti se stává bolestivým a napjatým.
U velkých pupečních kýly je někdy pozorován zánět herniálního vaku v důsledku poranění, a když jsou do oblasti vaku zavedeny mikroby, vytvoří se abscesy, dojde k nekróze tkáně a objeví se ulcerace na kůži.
Postava: 107. Tracheotrubky:
Předpověď. U redukovatelných hernií je prognóza příznivá, u zdrženlivých hernií s nekrózou střev - od pochybných po nepříznivé (zejména u hříbat).
Léčba. Až donedávna se pro pupeční kýly používaly konzervativní a chirurgické metody léčby. Konzervativní metody zahrnují: obvazy a obvazy, vtírání dráždivých mastí do oblasti kýly, subkutánní a intramuskulární injekce kolem herniálního prstence 95 ° alkoholu, Lugolevova roztoku nebo 10% roztoku chloridu sodného, \u200b\u200baby způsobily zánět a uzavření herniálního prstence s nově vytvořenou jizvou ... Všechny tyto metody jsou neúčinné a v současnosti se téměř nepoužívají. Operativní metody léčby poskytují dobré výsledky. Technika opravy kýly (herpektomie) je popsána v laboratorně-praktické lekci.
Břišní nebo břišní kýla se tvoří v důsledku prasknutí břišních svalů a jejich aponeuróz a může se objevit v kterékoli části břišní stěny. Obzvláště často je pozorován na spodní břišní stěně v pre-pupeční oblasti nebo za pupeční oblastí (obr. 5, viz vložka), stejně jako v ilu a hypochondriu. Při současném prasknutí svalů břišní stěny a stěny pobřišnice vypadly vnitřnosti pod kůži.
Břišní kýly jsou pozorovány u všech druhů zvířat, ale častěji u skotu, ovcí a o něco méně často u prasat a koní. Klisny mají kýlu dělohy s oddělením přímých břišních svalů.
U skotu a koní jsou kýly břišní stěny častěji pozorovány za žebry. Krávy a ovce mohou mít kýlu abomasum, která se nachází vpravo v blízkosti xiphoidního procesu, a také kýlu jizvy lokalizovanou v oblasti levé hladové fossy. Děložní kýly jsou běžné u krav vpravo. U prasat se břišní kýly tvoří hlavně v oblasti dolních a bočních břišních stěn.
Etiologie.Nejběžnějšími příčinami břišní kýly jsou všechny druhy trauma břicha; údery rohy, kopyty, pád na ostré předměty. Kýla se může tvořit v době obtížného porodu a také s kolikou. Výskyt kýly je usnadněn přeplněným chováním zvířat v posledním měsíci březosti, nadměrným napínáním břišní stěny, když je zažívací trakt přeplněn krmivem, plyny, přítomností abscesů břišní stěny atd.
Klinické příznaky.U kýly traumatického původu lze v místě poranění nalézt zánětlivý edém, krvácení, hematom, lymfodextravazát, což komplikuje včasné rozpoznání kýly.
Po vymizení časných zánětlivých jevů v místě poranění byl nalezen polokulovitý nebo oválný, mírně bolestivý nebo bezbolestný měkký otok s dobře definovanými hranicemi.
Při palpaci je možné sondovat herniální otvor, určit jejich velikost a tvar.
S prolapsem vnitřností pod kůží jsou klinické příznaky podobné těm s běžnými kýlami břicha. V mnoha případech je možné rozlišit prolaps vnitřností pod kůži a kýlu pouze během operace.
Diagnóza. Břišní kýly jsou diagnostikovány na základě klinických příznaků. Když. stanovení diagnózy by mělo vyloučit hematom, aneuryzma, absces, lymfextravazát, ve kterém není žádný herniální otvor a nedochází k posunutí obsahu otoku v břišní dutině. V pochybných případech se provede diagnostická punkce otoku.
Předpověď. U neomezených hernií je prognóza často příznivá; v případě zdrženlivosti - v akutních případech opatrný, v opožděných případech - pochybný.