Ani jedna matka na světě nechce od lékaře slyšet tato dvě slova – „fetální hypoxie“. Ačkoli hypoxie sama o sobě není považována za samostatné onemocnění, doprovází mnoho závažných patologií ve vývoji plodu. Pojďme zjistit, jaké abnormality ve vývoji dítěte jsou spojeny s chronickým hladověním kyslíkem a jak je léčit.
Úvod: o hypoxii obecně
Hypoxie v obecném smyslu je nedostatek kyslíku orgánů. Ve vzduchu, v krvi je méně kyslíku, a tedy i v orgánech je méně kyslíku – hypoxie. V krvi je hodně kyslíku, ale buňky orgánů ho přestaly vstřebávat nebo do orgánu přestala proudit krev sama – opět hypoxie.
Hypoxie může být chronická a akutní. Chronická se vyvíjí pomalu během měsíců. Žili jsme například nějakou dobu v horách s řídkým vzduchem a ze zvyku jsme „chytli“ chronickou hypoxii. Pokud by skřípli prst škrtidlem a úplně zastavili jeho přívod krve, došlo by během pár minut k rozvoji akutní hypoxie.
Nejnebezpečnější věcí je mozková hypoxie. U dospělých je hypoxie mozku obvykle chronická. Kvůli ní se objevuje chronický únavový syndrom, snižuje se imunita, zhoršuje se spánek a celková pohoda.
U plodu jsou následky hypoxie mnohem závažnější. Ale než přejdeme k důsledkům, promluvme si o příčinách intrauterinní hypoxie.
Proč dochází k hypoxii plodu?
Příčiny intrauterinní hypoxie lze rozdělit do tří bloků:
- Nemoci matky
- Matčiny špatné návyky
- Patologie během těhotenství
Pojďme si rychle projít každou z nich.
Nemoci matky
Pokud nastávající maminka nedostává dostatek kyslíku, znamená to, že plod nemá dostatek kyslíku. Některá systémová onemocnění matek zvyšují pravděpodobnost hladovění kyslíkem.
Například anémie z nedostatku železa je jednou z hlavních příčin hypoxie plodu. Narušuje fungování hemoglobinu, speciálního nosného proteinu v krvinkách. Z tohoto důvodu je narušena dodávka kyslíku do celého těla.
Dalšími rizikovými faktory jsou kardiovaskulární onemocnění. Mohou způsobit cévní křeče, které naopak velmi ovlivňují prokrvení orgánů. Pokud se v důsledku křečí zhorší zásobení plodu krví, nedostává plod dostatek kyslíku.
Také příčinou hypoxie plodu může být pyelonefritida a další onemocnění močového systému, chronická onemocnění dýchacího systému (bronchiální astma, bronchitida), diabetes mellitus.
Matčiny špatné návyky
Všechny dýchací trubice v plicích končí malou bublinou - alveoly. Takových bublinek jsou v plicích tisíce. A každý z nich je zapletený do tenkých kapilár. Kyslík přechází ze vzduchu do krve přes alveolární kapilární membránu.
Aby byl přenos kyslíku rychlý a účinný, je vnitřní povrch alveol potažen speciálním lubrikantem. Při pití alkoholu alkoholové výpary při výdechu procházejí tímto mazivem a ředí ho. Přenos kyslíku je narušen – hypoxie se objevuje u matky, potažmo u plodu. Nemluvě o dalších důsledcích, které alkohol pro nenarozené miminko představuje.
Cigarety také zvyšují hladovění kyslíkem. Dehty v tabákovém kouři ucpávají alveoly a narušují syntézu plicní lubrikace. Kuřácká matka je vždy ve stavu hypoxie, stejně jako její plod.
Patologie během těhotenství
Hovoříme o nesprávném vývoji placenty a pupeční šňůry, předčasném odlučování placenty, zvýšeném tonusu dělohy, pomaturitě a dalších odchylkách od normálního průběhu těhotenství. To vše jsou nejčastější a nejnebezpečnější příčiny hypoxie plodu.
Předtím byly všechny důvody spojeny s tělem matky. Ale intrauterinní hypoxie může být také způsobena patologiemi samotného plodu. Například její infekce v děloze nebo vývojové vady.
Samostatně stojí za zmínku riziko Rh konfliktu mezi krví matky a plodu. Může způsobit hemolytické onemocnění. A důsledky toho jsou nejen hypoxie plodu, ale také vážné problémy se zdravím samotné matky.
Proč je intrauterinní hypoxie nebezpečná?
Během hypoxie se kyslík v těle dítěte spotřebovává podle nouzového plánu. Za prvé - životně důležité orgány (srdce, nadledviny, mozková tkáň), pak - vše ostatní. Proto, když je plod hypoxický, jeho gastrointestinální trakt, ledviny, plíce a kůže zůstávají bez kyslíku. A právě ve vývoji těchto orgánů je třeba počítat s prvními odchylkami.
Pokud byla intrauterinní hypoxie chronická, pak po narození může mít dítě problémy s adaptací na vnější podněty. Obvykle se projevují příznaky, jako je nerovnoměrné dýchání, zadržování tekutin v těle, křeče, špatná chuť k jídlu, časté regurgitace, neklidný spánek a náladovost.
V pozdějších fázích může způsobit vážné poruchy centrálního nervového systému dítěte: epilepsii, poškození hlavových nervů, poruchy duševního vývoje a dokonce i hydrocefalus. Hydrocefalus zase často vede k torticollis (deformace krku u novorozenců). Děje se tak proto, že kvůli hydrocefalu dítě bolí hlava a snaží se ji otočit, aby bolest ustoupila.
Když dojde k abrupci placenty, hladovění kyslíkem se rozvine tak rychle, že dítě může zemřít v důsledku akutní hypoxie.
Jak pochopit, že plod má hypoxii
Kopance miminka do břicha jsou pro maminku radostnou událostí. Pokud jsou však otřesy příliš náhlé a silné, mohou způsobit nepohodlí nebo dokonce bolest. A toto je první alarm: příliš aktivní pohyby plodu jsou prvním příznakem hypoxie. Dítě se tedy reflexivně snaží zvýšit průtok krve k sobě. Dalším příznakem hypoxie plodu je naopak oslabení třesů až do úplného vymizení.
Normou pohyblivosti plodu je minimálně 10 pohybů za 12 hodin.
Lékaři doporučují vést záznamy o jeho činnosti počínaje 28. týdnem. Pokud si nastávající matka všimne, že se dítě nejprve aktivně pohybovalo a pak na dlouhou dobu zmrzlo, je lepší jít k lékaři.
Porodníci mají celou řadu metod pro stanovení hypoxie plodu:
- Poslech srdečních zvuků plodu stetoskopem. Lékaři takto vyhodnocují srdeční frekvenci nenarozeného dítěte, jeho rytmus a přítomnost cizího hluku.
- Při sebemenším podezření na hypoxii se provádí kardiotokografie pomocí ultrazvukového senzoru. Pomocí této metody může lékař hodnotit srdeční rytmus v různých parametrech.
- Analýza fetálního krevního oběhu pomocí Dopplera. Tato metoda zjišťuje abnormality v průtoku krve mezi matkou a plodem. Umožňuje zhodnotit krevní oběh ve všech částech oběhového systému plodu.
- O stavu plodu může mnohé napovědět i EKG.
- Lékaři také používají standardní biochemické a hormonální krevní testy matky.
- Při podezření na hypoxii plodu lékaři navíc odebírají plodovou vodu na rozbor. Pokud se v nich najde mekonium (původní výkaly), je to známka intrauterinní hypoxie. Je to způsobeno tím, že v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku se uvolňují svaly konečníku plodu a mekonium se dostává do plodové vody.
Závěr: co dělat v případě hypoxie plodu
Pokud všechny testy v nemocnici stále dávají neuspokojivý výsledek a lékař má podezření na přítomnost intrauterinní hypoxie, bude žena poslána do nemocnice na další testy a případně i terapii. V zásadě platí, že pokud stav plodu umožňuje provádět stejná opatření doma, může lékař dovolit plodu jít domů.
Opakujeme: fetální hypoxie je vážná věc a její léčba probíhá výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře. Proto ani v tomto článku, ani v žádném jiném nenajdete hotové recepty na léčbu nitroděložní hypoxie. Maximálně krátké připomenutí terapeutických a preventivních opatření:
- Úplný odpočinek pro nastávající matku, klid na lůžku je nezbytně nutný. Doporučuje se ležet hlavně na levém boku.
- Cílem léčby je poskytnout dítěti normální krevní zásobení. Po příčinách hypoxie a stanovení stupně poruch ve vývoji plodu se volí specifické léčebné metody.
- Léky, které se obvykle předepisují na hypoxii plodu, snižují viskozitu krve, zlepšují prokrvení placenty a normalizují metabolismus mezi mateřským tělem a plodem.
- Pokud léčba nevyvolává pozitivní změny a hypoxie pokračuje v progresi, pak mohou lékaři provést operaci. Důležitý bod: císařský řez je možný až po 28 týdnech a více.
- Prevence hypoxie plodu musí nutně zahrnovat úplné opuštění špatných návyků. Místo toho zdravý životní styl, časté procházky na čerstvém vzduchu, vyvážená strava, přiměřená fyzická aktivita bez přetěžování.
- Po celou dobu nebude možné chodit venku, nastávající maminka stále tráví většinu času uvnitř. Proto má smysl starat se o čerstvý vzduch v bytě. Nejrychlejší a cenově nejvýhodnější možností je instalace kompaktního domácího spotřebiče v ložnici.
Děkuji
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!
Každá nastávající maminka ví, že růst a vývoj plodu v děloze přímo závisí na jejím celkovém zdravotním stavu během těhotenství. Protože je tato skutečnost dobře známá, téměř všechny těhotné ženy se snaží být po celých devět měsíců těhotenství zuřivými vyznavači zdravého životního stylu. Ve většině případů tato skutečnost pomáhá porodit zdravé dítě, ale ne ve všech sto procentech případů. Poměrně často se stává, že když žena přijde na další schůzku s gynekologem, slyší diagnózu „nitroděložní hypoxie plodu“. Tato diagnóza ji děsí, a to vše proto, že o ní nastávající maminky nejčastěji vůbec nic nevědí. Pokud se chcete o této patologii dozvědět co nejvíce informací, pak zůstaňte s námi.
Hypoxie plod (kyslíkové hladovění) – stav, který vzniká během těhotenství a/nebo porodu v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku nebo narušení jeho vstřebávání tkáněmi plodu.
Ve skutečnosti toto onemocnění není nezávislé, protože se vyvíjí v důsledku mnoha patologických procesů, které se mohou vyskytovat jak v těle těhotné ženy, tak v placentě nebo v plodu.
Podle statistik se hypoxie plodu vyskytuje u 10,5 % všech těhotenství a porodů.
Krevní oběh plodu a novorozence
In utero přijímá plod živiny a kyslík od matky.
První dva týdny
Embryo je vyživováno vnější vrstvou buněk oplodněného vajíčka, které nemá cévy. Od 10. dne se produkují enzymy, které rozpouštějí buňky děložní sliznice – a vzniká dutina naplněná krví. Oplodněné vajíčko je do něj zavedeno - dochází k implantaci.
Od 8 do 15-16 týdnů
Membránové buňky plodového vajíčka se dělí, tvoří protáhlé drobné výrůstky s dutinami (klky) kolem embrya, do kterých prorůstají cévy – vzniká placenta.
Od 3-4 měsíců
Postupně se ustavuje prokrvení placenty a rozvíjejí se funkce placenty.
Od 4-5 měsíců
Plně funguje placentární krevní oběh, který má charakteristické rysy od krevního oběhu novorozence.
Těžké stavy komplikující průběh těhotenství ve druhém a třetím trimestru. Důvody nejsou zcela pochopeny, ale má se za to, že existuje genetická predispozice.
Nastávající mamince se zvyšuje krevní tlak, zužují se všechny cévy a v jejich průsvitu se tvoří drobné krevní sraženiny. Porušení ohrožuje život těhotné ženy, protože trpí fungování všech orgánů a systémů. Ke stejným změnám dochází i v cévách placenty, takže se nedokáže vyrovnat se svými funkcemi: dýchacími, nutričními, tvorbou hormonů a dalšími.
Předčasná abrupce placenty
Dlouho před narozením je poškozena celistvost uteroplacentárních cév.
Vystavení nepříznivým faktorům v prvním trimestru těhotenství může vést k úmrtí plodu a potratu a výskytu závažných vrozených vývojových vad. Například abnormality střev, nervového systému, plic.
Výskyt hypoxie ve druhém a třetím trimestru vede k opožděnému nitroděložnímu vývoji plodu, poškození vnitřních orgánů a nervového systému. Dítě proto může zaostávat za svými vrstevníky v psychickém i fyzickém vývoji.Často mívá různá onemocnění: dětskou mozkovou obrnu, poruchy imunitního systému, epilepsii.
Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.Fetální hypoxie je multiorgánový syndrom spojený s kyslíkovým hladověním plodu během nitroděložního vývoje, charakterizovaný komplexem patologických změn mnoha orgánů a systémů.
Fetální hypoxie je zaznamenávána v různých fázích nitroděložního vývoje a je diagnostikována v každém desátém těhotenství. Vývoj plodu jako celku a proces tvorby jednotlivých orgánů a systémů závisí na stupni a délce kyslíkového deficitu. Těžká a dlouhotrvající hypoxie může mít za následek intrauterinní smrt plodu nebo vznik různých závažných vrozených anomálií. Primárně je postižen mozek, centrální nervový systém a adaptační schopnosti novorozence, ale změny mohou postihnout i jakékoli jiné orgány.
Do okamžiku porodu nemá plod samostatné dýchání, plíce jsou až do porodu naplněny tekutinou. Jediným zdrojem výživy a dýchání plodu je placenta, do které přicházejí živiny a kyslík z krve matky. Pokud je transport kyslíku v jakékoli fázi narušen, dochází k hladovění plodu kyslíkem a vzniká hypoxie.
Fetální hypoxie je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah a nápravu zdravotního stavu těhotné ženy, aby se zabránilo rozvoji komplikací a zachoval život a zdraví plodu.
Příčiny
Rozvoj hypoxie je vyvolán mnoha faktory, proto není vždy možné jednoznačně určit příčinu a předem ji vyloučit. Existují faktory a rizika pro rozvoj hypoxie, relativní příčiny, které jsou identifikovány před vznikem nebezpečného stavu. Právě k boji proti nim je zaměřena preventivní práce porodníka-gynekologa i samotné těhotné ženy.
Fetální hypoxie se vyvíjí, když se objeví řada faktorů souvisejících se zdravím matky, plodu nebo poškozením placenty.
Nejčastější příčiny hypoxie:
- anémie;
- arteriální hypertenze;
- srdeční onemocnění, srdeční selhání a další onemocnění kardiovaskulárního systému;
- onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
- onemocnění dýchacích cest - bronchitida, tuberkulóza, emfyzém, onkologie atd.;
- bronchiální astma;
- onemocnění imunitního systému, imunodeficience;
- diabetes;
- endokrinní onemocnění;
- vícečetné těhotenství;
- STI;
- toxikóza;
- nutriční dystrofie, vyčerpání z nedostatku mateřské výživy atd.
Nedostatečný přívod kyslíku k plodu je vyvolán chronickou intoxikací, včetně intoxikace průmyslovou (proto je krajně nežádoucí, aby těhotné ženy pracovaly ve výrobě s vysokými emisemi škodlivých látek do ovzduší, ve výrobě barev a laků, v mnoha podnicích, kde je kontakt s velkým množstvím škodlivých látek). Dalšími zdroji chronické intoxikace těla matky a v důsledku toho i plodu je zneužívání alkoholu, nikotin a drogová závislost.
Z hlediska zdraví plodu mohou být příčiny hypoxie:
- vrozené geneticky podmíněné anomálie;
- hemolytické onemocnění;
- intrauterinní infekce;
- zapletení pupeční šňůry;
- fetoplacentární insuficience;
- komprese hlavy;
- nitroděložní poranění.
Ke konfliktu Rh s různými Rh faktory u matky a nenarozeného dítěte obvykle dochází ve druhém a dalším těhotenství, pokud již matka a prvorodička měly odlišné Rh faktory. Pokud se Rh faktory matky a prvního dítěte shodují, pak pravděpodobnost Rh konfliktu během druhého těhotenství není tak vysoká.
Po 6-11 týdnu těhotenství vyvolává hypoxie poruchy tvorby mozku a centrálního nervového systému, poruchy struktury krevních cév a hematoencefalické bariéry. Problémy zrání a formování mohou postihnout ledviny, kostru, srdce, plíce, střeva a další orgány.
Hypoxie ne vždy vede k vážným problémům. Krátkodobé a drobné hladovění kyslíkem je úspěšně kompenzováno v následujících týdnech, ale pokud se hypoxie stane chronickou nebo protrahovanou, pak se riziko komplikací mnohonásobně zvyšuje.
Klasifikace
Podle délky trvání a rychlosti vývoje se hypoxie obvykle dělí na akutní a chronickou.
Akutní hypoxie je častěji pozorována při komplikovaném, obtížném porodu a je spojena s prodlouženým nebo naopak rychlým porodem, prolapsem nebo kompresí pupečníku, prodlouženou fixací a kompresí hlavičky. Akutní hypoxie se rozvíjí s abrupcí placenty a rupturou dělohy.
Chronická hypoxie je spojena s dlouhodobým narušením zásobování plodu kyslíkem. Kterýkoli z těchto faktorů vyvolává narušení přívodu krve do plodu přes placentu nebo vyčerpání krve v kyslíku, narušení absorpce kyslíku plodem. To vše vede k rozvoji chronické hypoxie a jejích komplikací.
Apgar skóre
Americká lékařka Virginia Apgarová v roce 1952 navrhla stupnici pro hodnocení stavu novorozence v prvních minutách po porodu.
Nízké Apgar skóre není vždy způsobeno hypoxií plodu nebo novorozence, ale velmi často je špatný stav novorozence způsoben hladověním kyslíkem.
Podle Apgarovy škály se hodnotí pět objektivních kritérií od 1 do 3 bodů:
- Barvení kůže.
- Tepová frekvence.
- Reflexní činnost.
- Svalový tonus.
- Dech.
Skóre 8-10 bodů je považováno za vynikající; to je norma, při které se nemusíte bát o zdraví dítěte. Skóre 4-7 bodů vyžaduje pozornost porodníka. Přehodnocení probíhá pět minut po porodu. Obvykle se zvýší na 8-10 bodů, pokud ne, je nutné pečlivé vyšetření dítěte neonatologem a rozhodnutí o dalších opatřeních. Jedná se o středně těžkou hypoxii, která vyžaduje kompenzaci, ale obvykle nevede k vážným následkům. 0-3 body - asfyxie, těžká hypoxie, vyžadující mimořádná opatření, resuscitace.
Příznaky
V prvních týdnech je velmi obtížné hypoxii rozpoznat, prakticky se vůbec neprojevuje. Přítomnost rizikových faktorů nutí ženu a porodníka-gynekologa pečlivě sledovat zdraví nastávající matky a nepřímo posoudit stav plodu. Je nutné kompenzovat případnou chudokrevnost, zajistit dostatečnou výživu, odpočinek a pobyt na čerstvém vzduchu.
Po 20. týdnu již dozrávající plod zahajuje aktivní životní aktivitu, z jejíž závažnosti a intenzity lze usuzovat na jeho stav. Pokud se plod náhle stane méně aktivním, méně se pohybuje a méně „kopne“, může to znamenat začátek vývoje hladovění kyslíkem, musíte se okamžitě poradit s lékařem pro úplnou diagnózu.
Počáteční fáze vývoje hypoxie se projevují tachykardií - zvýšenou srdeční frekvencí. Progresi kyslíkového hladovění indikuje bradykardie (snížení srdeční frekvence) a snížená aktivita, srdeční ozvy jsou tlumené. V plodové vodě se mohou objevit nečistoty původních výkalů a mekonia. To ukazuje na těžkou hypoxii plodu a vyžaduje přijetí mimořádných opatření k záchraně života nenarozeného dítěte.
Diagnostika
Při prvních příznacích hypoxie lékař provádí auskultaci srdečních ozvů a srdeční frekvence plodu. Při vyslovení příznaků tachykardie nebo bradykardie je nutné další cílené vyšetření.
Kardiotokografie a fonokardiografie umožňují stanovit srdeční frekvenci plodu a jeho aktivitu. Pomocí dopplerovského měření uteroplacentárního průtoku krve je možné posoudit stav prokrvení plodu vzhledem k rychlosti a charakteristice průtoku krve v cévním řečišti pupečníku a placenty. Ultrazvukové vyšetření odhalí opožděný vývoj a růst plodu, inhibici motorické aktivity. Vysoké nebo nízké hladiny vody jsou nepřímým důkazem a predisponujícími faktory rozvoje hladovění kyslíkem.
Díky amnioskopii a amniocentéze je možné hodnotit plodovou vodu, její barvu, průhlednost, přítomnost nečistot, provádět biochemické testy.
Léčba
Při diagnostice hypoxie plodu potřebuje žena hospitalizaci. Ústavní léčba se provádí k boji proti porodnicko-gynekologickým a somatickým patologiím těhotné ženy a správnému fetoplacentárnímu krevnímu oběhu. Je vyžadován úplný odpočinek, správná výživa a vyloučení jakýchkoli vnějších dráždivých látek.
K úpravě hypertonicity dělohy jsou předepsány papaverin, aminofylin, drotaverin a další antispasmodické léky. Pro snížení intravaskulární koagulace - dipyridamol, pentoxifylin atd.
Léky, které pomáhají normalizovat intracelulární permeabilitu - vitamíny E, C, B6, glukóza, kyselina glutamová, antioxidanty, neuroprotektory.
Jako doplňková metoda léčby a pro účely prevence se předepisuje ultrafialové ozařování, dechová cvičení a induktotermie.
Po narození jsou všechny děti pod neustálým dohledem neurologa, pediatra a v případě potřeby i ortopeda, dětského kardiologa, dětského gynekologa, logopeda nebo dětského psychiatra.
Správná a včasná prevence hypoxie plodu spočívá v předběžném výběru porodnické péče a správném vedení porodu, neustálém sledování stavu těhotné ženy a prevenci porodních poranění a nitroděložních infekcí, ale především je nutné věnovat náležitou pozornost odběru anamnézu ženy a její vyšetření.
Všichni víme, že během těhotenství se myšlenky ženy řítí jedním směrem. Sní o budoucím miminku, o spokojeném společném životě, už jí záleží na jeho kondici a pohodlí a chce, aby se miminko narodilo silné, zdravé a včas.
Aby se plod během těhotenství plně vyvíjel a porod proběhl bezpečně, musí všechny procesy v obou organismech - v dětském i matčině - probíhat normálně, podle očekávání. Jakékoli porušení může ovlivnit stav dítěte. A taková situace může nastat z mnoha důvodů. U těhotných žen je často diagnostikována hypoxie plodu. A to je vážný důvod k zamyšlení a jednání.
Co se děje?
Slovo "hypoxie" znamená nedostatek kyslíku. To znamená, že když mluvíme o hypoxii plodu, znamená to, že dítě nedostává dostatek kyslíku z těla matky a dochází k hladovění plodu kyslíkem, jak říkají lékaři. Tento stav se může rozvinout během těhotenství (a pak je stanovena diagnóza chronické hypoxie) nebo přímo během porodu (hovoříme o akutní hypoxii).
Co se stane, když není dostatek kyslíku? Dítě se samozřejmě začne dusit. Ale ne hned. Za prvé, v jeho malém těle dochází k řadě poruch, jejichž důsledky, pokud není zjištěna hypoxie a nejsou přijata terapeutická opatření včas, mohou být nevratné.
Nedostatek kyslíku v raných fázích těhotenství (kdy dochází k tvorbě a tvorbě orgánů a systémů) může vyvolat narušení vývoje embrya, včetně anomálií a zranění. A v pozdějších fázích trpí centrální nervový systém a fyzický vývoj dítěte: růst je opožděn, novorozenec se hůře adaptuje na nové prostředí a může mít fyzické a duševní abnormality. Děti narozené s hypoxií mají poruchy autonomního nervového systému, svalovou hypertonicitu, miminko je neklidné, rozmarné, špatně jí a spí. Takové dítě by mělo být pod neustálým dohledem neurologa.
Když plod pociťuje nedostatek kyslíku, všechny jeho orgány a systémy začnou pracovat ve zvýšeném režimu a snaží se získat životně důležitý plyn. To je možné díky zvýšeným kompenzačním schopnostem malého organismu. Žena tuto aktivaci pociťuje zvýšenou pohyblivostí miminka. To ale nemusí trvat dlouho. A pokud se neobnoví normální přísun kyslíku a metabolismus se včas neznormalizuje, brzy nastoupí deprese – dítě ztichne, protože bez kyslíku se už nemůže hýbat. Důsledky tohoto stavu mohou být nevratné. Pokud tedy po náhle zvýšené aktivitě vaše dítě náhle zamrzne (necítíte více než 3 pohyby za hodinu), měli byste se okamžitě poradit s lékařem! Hypoxii lze nejspolehlivěji detekovat pomocí dalších studií: kardiotokografie a dopplerografie.
Proč se to děje?
Kyslík je dodáván do všech našich orgánů a systémů spolu s krví. Přenáší kyslík a bez železa se nevyrábí. To znamená, že s (nedostatkem železa) přirozeně klesá tvorba hemoglobinu a tím i tok kyslíku do krve a dále do celého těla. Nedostatek železa v krvi matky však není jedinou příčinou hypoxie.
Během těhotenství se objem cirkulující krve v těle matky výrazně zvyšuje, protože přes placentu vyživuje plod. Pokud se uteroplacentární výměna zhorší, embryo nemůže přijímat potřebné množství všech živin včetně kyslíku, které mu dodává mateřská krev. Metabolické poruchy mezi matkou a plodem se vyskytují při placentární insuficienci. Také blokuje tok kyslíku k plodu během těhotenství, protože nikotin stahuje krevní cévy a krevní oběh je narušen. Je také známo, že přes placentu k embryu proniká tabákový kouř a ten končí v kouřové cloně - jak se neudusit... Na cévy a cévy nepůsobí nejlépe...
Obecně může být rozvoj hypoxie vyvolán řadou onemocnění (zejména chronických onemocnění žen) a poruch v organismech plodu a matky a v placentě:
- kardiovaskulární onemocnění těhotné ženy;
- anémie;
- plicní onemocnění (dýchací trakt);
- hluboký;
- gestóza;
- po splatnosti;
- polyhydramnion;
- vícečetné porody;
- porušení během;
- ohrožení ;
- patologie placenty a pupeční šňůry;
- anomálie práce;
- intrauterinní infekce, intoxikace;
- hemolytické onemocnění plodu;
- prodloužené stlačování hlavičky při porodu a další.
Hypoxie by tedy měla být považována za stav způsobený komplexem změn v těle matky a dítěte.
jak léčit?
Pokud je u těhotné ženy diagnostikována hypoxie, může být hospitalizována v nemocnici, aby byl zajištěn úplný odpočinek a potřebná léčba. I když je docela možné, že léčba může být provedena doma s návštěvou kliniky nebo nemocnice. Lékař musí zjistit, jaké onemocnění způsobilo vývoj hypoxie a předepsat vhodnou léčbu.
Terapie se provádí komplexně. Pokud však není pozorována pozitivní dynamika a stav plodu se zhoršuje, zvažuje se otázka provedení císařského řezu (je to však pouze na dobu minimálně 3 měsíců).
Jak tomu předejít?
Přibližně u 10,5 procenta žen je diagnostikována hypoxie plodu. Abyste však na jejich seznamu nebyli, stačí v těhotenství dodržovat určitou životosprávu.
Nejdůležitější je nekouřit a nepít alkohol. Pokud je to možné, dýchejte pouze čistý vzduch. To znamená, že pokud žijete v oblasti velmi znečištěné plynem, přesuňte se na tuto dobu do čistší oblasti. Místnost, ve které žijete, větrejte co nejčastěji. Trávte každý den venku, ale nezapomínejte na správný odpočinek.
Výživa a prevence anémie z nedostatku železa mají prvořadý význam.
Samozřejmě ani zdravý životní styl a správná výživa nemohou být 100% zárukou, že se hypoxie v těhotenství nevyvine. Ale výrazně zvýší vaše šance, že tomu zabráníte. Pravidelné prohlídky u gynekologa a konzultace s lékařem navíc pomohou včas odhalit něco v nepořádku.
Akutní hypoxie plodu
Ještě pár slov k nedostatku kyslíku, který dítě prožívá přímo při porodu – akutní hypoxie plodu. Tento stav může nastat z několika důvodů: velmi rychlý nebo velmi dlouhý porod, kdy dítě uvízlé v porodních cestách prostě nemůže dýchat; zapletení plodu s pupeční šňůrou; předčasná abrupce placenty. To vše vede k fetální asfyxii (udušení).
Pokud se vyvine akutní hypoxie, lékař při porodu sleduje stav plodu, zejména provádí srdeční monitorování a sleduje srdeční aktivitu. Předpokladem pro to mohou být zakalené nazelenalé vody: to znamená, že se do nich dostalo mekonium. Toto kritérium lze vzít v úvahu pouze v případě cefalické prezentace plodu. Kromě toho lze akutní hypoxii posoudit pomocí testů plodové vody a testů krve plodu (na základě hladiny pH).
Dlouhotrvající zvyšující se stav hypoxie během porodu je indikací k nouzovému císařskému řezu.
Je však třeba si uvědomit, že i akutní hypoxie má své kořeny v období těhotenství. A pokud jsou porušení a změny, které v této době nastanou, předem identifikovány, lze se vyhnout mnoha problémům.
Zejména pro- Elena Kichak
Fetální hypoxie („kyslíkové hladovění“) b není specifické onemocnění, ale komplex změn v těle plodu v důsledku nedostatečného zásobení kyslíkem, které vznikly v důsledku patologických procesů probíhajících v těle matky a plodu, jakož i v placenta. Tento syndrom je charakterizován poruchami životně důležitých orgánů, zejména centrálního nervového systému.
Statistiky ukazují, že hypoxie plodu se vyskytuje u 10,5 % těhotenství a syndrom se může vyvinout v různých fázích intrauterinního vývoje dítěte.
Na základě rychlosti rozvoje hladovění kyslíkem lékaři klasifikují syndrom takto:
- Blesk nebo ostrý: Zpravidla k němu dochází během pár minut či hodin – při komplikacích během porodu (například při rychlém nebo naopak vleklém porodu, sevření pupečníku nebo jeho ztrátě, v důsledku delšího stlačování hlavičky v porodních cestách ).
- Subakutní: se vyvíjí den nebo dva před narozením.
- Chronický: rozvíjí se postupně se středním nedostatkem kyslíku (plod se na něj dokáže adaptovat) v důsledku inkompatibility krve matky a dítěte, v důsledku toxikózy, infekce plodu nebo po termínu těhotenství atd.
V závislosti na stupni nedostatku kyslíku může plod zaznamenat různé důsledky, o kterých bude řeč níže.
Proč dochází k hypoxii?
Hypoxie plodu může mít několik důvodů:
1. Anémie matky- snížení hladiny hemoglobinu. V tomto případě je narušena funkce červených krvinek – dodávání kyslíku do tělesných tkání.
2. Přítomnost vrozených a získaných onemocnění a vad srdce a myokardu(například hypertenze, srdeční choroby), onemocnění plic a dýchacího systému (například chronická bronchitida, bronchiální astma), které mohou vést k nedostatečné činnosti těchto orgánů a špatnému oběhu. To následně vede k poruše systému „matka-placenta-plod“, k tzv. placentární insuficienci. Kromě onemocnění srdce a dýchacího systému může zásobování kyslíkem v krvi ovlivnit cukrovka, onemocnění ledvin, vícečetná těhotenství, závislost na alkoholu a/nebo drogách a kouření.
3. Poruchy prokrvení plodu a placenty:
- hemolytické onemocnění - inkompatibilita krevních skupin matky a plodu;
- gestóza (těžká pozdní toxikóza);
- placenta previa (úplné nebo částečné překrytí placentou výstupu z dutiny děložní - děložního hltanu);
- předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
- zapletení pupeční šňůry;
- patologie vývoje placenty nebo pupeční šňůry;
- vrozené malformace plodu;
- těhotenství po termínu;
- intrauterinní infekce nebo intoxikace plodu.
4. Problémy spojené s porodem:
- abnormality (diskoordinace nebo slabost) porodu;
- ruptura dělohy;
- potíže s výstupem z porodních cest kvůli jejich velké velikosti nebo nesprávné poloze;
- prodloužené stlačení hlavičky v porodních cestách během porodu.
Jak vidíte, existuje dostatek důvodů, které mohou způsobit hypoxii plodu.
Příznaky fetální hypoxie
V počáteční fázi fetální hypoxie je pozorován rychlý a poté zpomalený srdeční tep a tlumené srdeční ozvy. Můžete také pozorovat neklidné chování plodu – jeho aktivaci (zvýšená motorická aktivita). Aktivita dítěte se však projevuje mírným stupněm nedostatku kyslíku. Při těžkém (dlouhodobém nebo progresivním) nedostatku kyslíku se dítě naopak pohybuje pomaleji a méně často, síla a frekvence jeho tlaků jsou výrazně sníženy.
Situace, kdy:
- dítě se pohybuje ne více než 3krát za hodinu;
- jeho srdeční frekvence se zvyšuje a překračuje 160 nebo naopak klesá na 100-120 úderů za minutu;
- srdeční ozvy jsou tlumené.
Jak určit hypoxii plodu
Podezření na hypoxii plodu může být způsobeno změnou energické aktivity dítěte. Vaše osobní podezření však může potvrdit nebo vyvrátit pouze lékař.
K diagnostice hypoxie plodu v moderní gynekologii se používají následující metody:
- Porodnický ultrazvuk. Umožňuje identifikovat opožděný vývoj plodu, stejně jako objem, barvu a složení plodové vody.
- Kardiotokografie. Umožňuje sledovat srdeční frekvenci plodu a motorickou aktivitu.
- Fetální fonokardiografie. Sleduje změny srdečního tepu v klidu a při pohybu – slouží k posouzení stavu plodu.
- Dopplerovská metrika uteroplacentárního oběhu. Umožňuje studovat rychlost a povahu průtoku krve v cévách placenty a pupeční šňůry.
- Amnioskopie(tento postup je kontraindikován v případech hrozícího potratu, kolpitidy, cervicitidy a placenty previa) a amniocentézy. Provádí se cervikálním kanálem a umožňuje vizuálně určit barvu, množství a průhlednost plodové vody, jakož i přítomnost inkluzí v nich (mekonium, vločky). Tento postup umožňuje provádět biochemické testy – zkoumat obsah hormonů, enzymů, koncentraci oxidu uhličitého a měřit pH. Přímé vyšetření plodové vody se provádí v počáteční fázi porodu, po odtoku tekutin. Pokud má tekutina nazelenalou barvu a nachází se v ní mekonium, znamená to hypoxii.
Důsledky intrauterinní hypoxie plodu
Pokud se hypoxie plodu rozvine v raných fázích těhotenství, například v 6-11 týdnech, pak nedostatek kyslíku vede především ke zpoždění vývoje mozku plodu, k poruchám ve struktuře a fungování krevní cévy, trpí také vývoj srdce, ledvin a střev dítěte. Vývoj embrya se zpomaluje, což může způsobit různé patologie.
Při těžké, prodloužené a progresivní hypoxii a/nebo nedostatku kyslíku v pozdním těhotenství dochází nejen ke zpomalení růstu dítěte, ale také ke znatelnému poškození centrálního nervového systému, ischemii a nekróze různých orgánů. To je zase zatíženo poklesem adaptačních schopností novorozence (spontánní dýchání po porodu, schopnost sát prso a trávit potravu, udržování tělesné teploty atd.).
Změny v životně důležitých orgánech plodu mohou způsobit asfyxii (pozorovanou v 75–80 % případů hypoxie) a smrt před narozením (in utero). V takových případech jsou také běžná intrakraniální porodní poranění. To vše po narození dítěte může vést k psychickým a psychickým poruchám, dětské mozkové obrně a neurologickým onemocněním.
Prevence intrauterinní hypoxie plodu
Prevence intrauterinní hypoxie plodu vyžaduje zodpovědný přístup k těhotenství od nastávající matky a zahrnuje:
- léčba reprodukčního systému;
- léčba chronických onemocnění;
- pravidelná, racionální a správná výživa;
- dodržování mírné fyzické aktivity: vyhýbání se extrémním sportům ve prospěch aktivit, které podporují dechový trénink (například dechová cvičení, vodní gymnastika a plavání, zpěv);
- dodržování režimu odpočinku a spánku, vyhýbání se častým a náhlým změnám klimatu a časových pásem;
- odmítání špatných návyků.
Na koncepci se musíte připravit předem a ne „opravovat chyby“ poté, co se dozvíte o těhotenství, ke kterému již došlo. Navíc je nutné se včas (do 12. týdne) a pravidelně registrovat (v 1. trimestru 1x měsíčně, ve 2. trimestru - 1x za 2-3 týdny, ve 3. trimestru - každých 7.-10. dnů) navštívit lékaře - porodníka-gynekologa - na kontrolní vyšetření. Ošetřující lékař vybere správný způsob porodu, při kterém bude minimalizována pravděpodobnost hypoxie plodu během porodu.
K prevenci nebo léčbě hypoxie plodu může lékař předepsat léky: No-shpu nebo Eufillin (rozšíří cévy dělohy a fetální placentární oblasti), Magne B-6 nebo Ginipral (uvolní svaly dělohy), Actovegin nebo Trental (normalizovat reologické vlastnosti krve v systému "matka - placenta - plod").
Toto není úplný seznam léků, které může lékař předepsat, protože je vybírá osobně v závislosti na indikacích a charakteristikách průběhu těhotenství.
Pokud plod trpěl hypoxií po dlouhou dobu, pak v období delším než 28 týdnů může nastat otázka nouzového porodu císařským řezem.
Buďte zdraví vy i vaše děti!
Zejména pro- Elena Kichak